10 a 12 de junho de 2009 10 a 12 de junho de 2009 - Revista ...

Prêmio Melhor Tema livre - Julgamento Eletrônico 2009 - Doenças Cardiovasculares Adquiridas - Apresentação Oral001EXPERIENCIA INCIAL CON LA PRÓTESIS AÓRTICA COREVALVE EN ELTRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA SINTOMÁTICAJOSE MARIA HERNANDEZ-GARCIA, MUÑOZ-GARCÍA, AJ (1), ALONSO-BRIALES, JH (1),JIMÉNEZ-NAVARRO, MF (1), DOMÍNGUEZ-FRANCO, AJ (1), RODRÍGUEZ-BAILÓN, I (1),HERNÁNDEZ, P (2), OLALLA-MERCADE, E (1), DE TERESA-GALVÁN, E (1),1. AREA DEL CORAZÓN. H.C.U. VIRGEN DE LA VICTORIA. MÁLAGA. ESPAÑA2. SERVICIO DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN. H.C.U. VIRGEN DE LA VICTORIAMÁLAGA, ESPAÑA8La prevalencia de estenosis aórtica (EA) severa está creciendo debido al aumentode la esperanza de vida. Hay pacientes (p) que no son subsidiarios del tratamientoquirúrgico por la comorbilidad asociada. Presentamos los resultados inciales denuestra experiencia en el tratamiento percutáneo de la EA como alternativa a lacirugía en p de alto riesgo.Material: Entre abril 08 hasta febrero de 2009 hemos tratado a 31 p con EA severasintomática que presentaban alto riesgo quirúrgico con implante de la prótesisaórtica CoreValve. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local ysedación. En 29 casos la vía de acceso fue la arteria femoral, con introductor 18 F,cerrándose la punción femoral con Prostar 10 F y en 2 p a través de la arteriasubclavia izquierda. Se realizo control ecocardiográfico tras el procedimiento y alas 72 horas. Se mantuvo monitorización con telemetría durante 4 días.Resultados: La edad y EuroSCORE logístico medio fue de 77,8 ± 8,9 años y 17,49 ±12,6 (7-62,6) respectivamente. 19 p eran mujeres. El éxito del implante fue del100%. El gradiente pico-pico tras el implante desapareció. El gradiente transvalvularaórtico máximo descendió de 76,6 ± 18 mmHg a 15,8 ± 6,9 mmHg. Ningún ppresento insuficiencia aórtica residual >2 grados de Sellers. Hubo un caso de infartode miocardio periprocedimiento secundario a disección del injerto de arteriamamaria y dos p presentaron complicaciones vasculares que precisaron cirugíavascular. La mortalidad intrahospitalaria fue del 3.2%. El 31% de los p requiriómarcapasos definitivo. Tras un seguimiento medio de 154 ± 90 días hubo 4 muertes(1 muerte súbita y 3 por causas no cardiacas).Conclusiones: La prótesis aórtica CoreValve como tratamiento alternativo de la EAsevera en p con alto riesgo quirúrgico es factible y segura, con una alta tasa deéxito en el procedimiento y un porcentaje de complicaciones por debajo delesperado en función del riesgo quirúrgico estimado con el EuroScore.