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Gestão
e mudança de modelo assistencial
na atenção primária. A prática está
mostrando que estamos equivocados”,
continua Dr. Borem.
Os melhores sistemas de saúde do
mundo são centrados no paciente e
não no médico ou no profissional de
saúde; tem a atenção primária como
base; e o pagamento está ligado à
qualidade e não à quantidade. As
doenças crônicas são muito bem
gerenciadas. O cuidado é coordenado
com o uso de protocolos, e o
prontuário eletrônico é utilizado para
gerir a saúde. É assim o modelo
proposto pela Unimed do Brasil.
Erros médicos
Em 2004 a publicação “Cruzando o
Abismo da Qualidade” desmentiu a
crença de que a medicina americana
era a melhor do mundo e abalou a
tranquilidade da população, ao revelar
resultados de um estudo em hospitais
de que a medicina nos Estados Unidos
estava matando 180 mil pessoas por
ano. São 34 mil pessoas com sequelas
definitivas e 926 mil com sequelas
transitórias. Essa insegurança perdura
até hoje e é o assunto do momento
nos Estados Unidos, onde a medicina
é a terceira causa de morte. É provável
que a estimativa de erros médicos no
Brasil seja de 40%.
“É perigoso ir ao médico, e não é
porque eles sejam ruins, mas porque
o sistema não incentiva, não privilegia
a qualidade. Hoje, o sistema de saúde
não é seguro. Está melhorando com
uma série de ações importantes como
essas que conhecemos, de voltar a
atenção para a medicina de família e de
iniciativas de instituições de pesquisa
como o Institute for Healthcare and
Improvement (IHI)”, afirma Dr. Borem.
Médico pessoal
Assim o novo modelo assistencial
proposto apoia-se em um Núcleo de
Saúde da Família, que traz de volta a
figura do “médico pessoal”, o médico
de família, que acompanha o paciente
por toda a vida e é o seu gestor de
saúde; põe o cliente em primeiro
lugar; tem Atenção Ativa, baseada
em evidencias; e usa a Tecnologia da
Informação – Registro Eletrônico Saúde,
como ferramenta de gestão.
“É preciso ter, principalmente,
capacidade de TI, orçamento e
engajamento dos cooperados para
mudar o sistema, que começa com
a mudança no modelo ambulatorial,
introduzindo a medicina de atenção
primária gradualmente. Em todos
os sistemas bons que visitamos,
encontramos a medicina de família
como base”, conta o coordenador,
que acrescenta: “ Poderíamos reduzir
as internações em 720 mil com uma
economia possível de 1,8 bilhão de
reais”.
Para ele, é um equívoco tentar resolver
os problemas tendo como ponto de
partida a melhoria da remuneração
médica, porque a boa remuneração
é a consequência natural de um bom
modelo assistencial.
“Temos um desafio à nossa frente.
A mudança do modelo assistencial
é uma necessidade real. Estamos
acompanhando os estudos feitos pela
Unimed do Brasil, trouxemos o Dr.
Paulo Borem para aprofundar nossos
conhecimentos e estamos analisando
o cenário no qual estamos inseridos.
Sabemos que não é fácil mudar o
atual sistema, mas é um investimento
necessário se quisermos cumprir nossa
missão de prestar a assistência médica
de qualidade e remunerar dignamente
nossos cooperados”, afirma o diretor de
Planejamento e Controle, Dr. Breno de
Faria, que teve a iniciativa de promover
a palestra do coordenador do Grupo
de Reforma do Modelo Assistencial, Dr.
Paulo Borem.
CONSAD
Os diretores da Cooperativa
participaram ativamente da
discussão, levantando questões
importantes a respeito das formas
de implantação desse novo
modelo.
Coletiva | Novembro Dezembro 2012 19