Revista Cleto Fontoura 14º Edição

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CÂNCER DE MAMA E HORMÔNIOS DR. ANTONIO H. O. POLETTO Cirurgia Oncológica Doutorado - FMUSP Recentemente, em junho de 2017, em Chicago (EUA), em um dos mais prestigiados congressos em oncologia, The American Society of Clinical Oncology (ASCO), foi publicado um importante trabalho com um tema ainda controverso. Resumidamente, o trabalho teve o objetivo de responder a seguinte pergunta: mulheres tratadas de câncer de mama podem engravidar com segurança ou a gravidez aumenta o risco do câncer de mama retornar? A influência da gravidez como fator de aumento da taxa de retorno do câncer de mama, em pacientes que tiveram a doença, é um tema ainda controverso que começa a ser elucidado. O trabalho analisou 1207 mulheres com diagnóstico de câncer de mama, as quais foram dividas em dois grupos: as que engravidaram e as que não. Elas foram monitoradas por dez anos, sendo que a taxa de retorno do câncer foi muito semelhante nos dois grupos. A grande maioria dos cânceres se origina da interação complexa de fatores externos, modificáveis, com internos, determinados geneticamente e pelo sistema imunológico. O uso do tabaco, o excesso de peso e a qualidade da dieta são os principais fatores responsáveis, amplamente estudados. No entanto, outros fatores externos podem ser igualmente importantes para determinados tipos da doença, como por exemplo, o câncer de mama. No Brasil, estima-se cerca de 57 mil casos novos de câncer de mama por ano (INCA, 2016), quando excluímos as neoplasias de pele; o câncer de mama é o mais frequente entre as mulheres - também pode acometer os homens, mas é cem vezes mais frequente entre elas. O fator hormonal tem extrema importância em sua oncogênese e o aumento do risco tem estreita relação com a exposição aos hormônios estrógeno e progesterona; aproximadamente 60% dos casos de câncer de mama são estimulados pelos hormônios femininos, principalmente o estrogênio. De maneira simplificada, estes hormônios atuam como fator estimulador de crescimento celular, podendo induzir a proliferação celular e mutações genéticas que darão origem ao câncer. Ainda existem fatores e interações complexas não muito claros, mas o que se sabe é que o uso exógeno destes hormônios, seja por meio de contraceptivos orais ou pelo uso de hormônios na pós-menopausa, tem potencial de elevar o risco para o câncer de mama, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS). Neste estudo apresentado em Chicago, foi evidenciado que a gravidez após o tratamento do câncer não teve influência no aumento do retorno da doença. No entanto, é muito importante lembrarmos que a medicina não é uma ciência exata e estes resultados necessitam de uma interpretação muito cuidadosa, com avaliações individualizadas. Mas não deixa de ser uma ótima notícia.
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