Newslab 151

A mídia oficial 

do diagnóstico laboratorial 

R$ 25,00 

Ano 26 - Edição 151 - Dez/Jan 2019 

Hologic lança sua linha de 

Biologia Molecular no Brasil

evista 


editorial 

2019 não é o ano 

da esperança: 

é o ano do recomeço 

Como tudo na vida, vivemos ciclos, que nos forçam a mudar o modo como vemos o mundo, bem como 

nossa relação com ele. Em volto disso, também há a esperança de quando há esse recomeço. Para a Newslab, 

o início de um novo ano representa exatamente isso: 2019 já é realidade e temos que lidar com isso. 

E as expectativas para esse ano são as melhores, já que a esperança de mudanças na economia, 

tendem a ser objetivas, o que beneficiará todos direta ou indiretamente. Além disso, há a questão do 

otimismo nacional, que já é um ótimo ponto de partida. Segundo pesquisa Ibope encomendada pela 

CNI (Confederação Nacional da Indústria), apresenta que três em cada quatro brasileiros (75%) acreditam 

que o novo governo está “no caminho certo”. 

O mercado diagnóstico e de análises clínicas, que têm se mantido firme e sólido nesses tempos instáveis, 

tende a obter muita vantagem com essa onda. Afinal, investimentos e fomento à pesquisa são 

consequências de uma economia estável, e isso afeta positivamente todo esse mercado. E é exatamente 

isso que esperamos. 

Esse otimismo também parte da própria Newslab, que promete novidades para esse ano, seja de 

conteúdo otimizados como de conveniências para seus leitores. Além da nossa participação ativa nos 

eventos já confirmados esse ano: Hospitalar, Hemo, Congressos da SBAC e SBPC. 

Diante disso, esperamos só o melhor para nossos leitores e prosperidade para esse ano que começa. 

Boa leitura e um ótimo 2019. 

Expediente 

Realização: DEN Editora 

Conselho Editorial: Sylvain Kernbaum | revista@newslab.com.br 

Jornalista Responsável: Paolo Enryco - MTB nº. 0082159/SP | redação@newslab.com.br 

Assessoria de Imprensa: | publicidade@newslab.com.br | Assinaturas: Daniela Faria 11 98357-9843 | assinatura@newslab.com.br 

Comercial: João Domingues - 11 98357-9852 | comercial@newslab.com.br 

Coordenação de Arte: HDesign - arte@hdesign.com.br 

Produção de conteúdo: Hdesign Comunicação - arte@hdesign.com.br 

Impressão: Vox Gráfica | Periodicidade: Bimestral 

04 


DEN Editora - Revista NewsLab - Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP 

tel.: 11 3900-2390 - www.newslab.com.br - revista@newslab.com.br 

CNPJ.: 74.310.962/0001-83 - Insc. Est.: 113.931.870.114 - Issn 0104-8384 

Revista NewsLab | Dez/Jan 2019

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normas de publicação 

para artigos e informes assinados 

A Revista Newslab, em busca constante de novidades em divulgação científica, disponibiliza abaixo as normas para publicação de artigos, aos autores interessados. 

Caso precise de informações adicionais, entre em contato com a redação. 

25,00 




Informações aos Autores 

A Revista Newslab, em busca constante de novidades 

em divulgação científica, disponibiliza abaixo 

as normas para publicação de artigos, aos autores 

interessados. Caso precise de informações adicionais, 

entre em contato com a redação. 

Informações aos autores 

Bimestralmente, a Revista NewsLab publica 

editoriais, artigos originais, revisões, casos educacionais, 

resumos de teses etc. Os editores levarão em 

consideração para publicação toda e qualquer contribuição 

que possua correlação com as análises 

clínicas, a patologia clínica e a hematologia. 

Todas as contribuições serão revisadas e analisadas 

pelos revisores. Os autores deverão informar 

todo e qualquer conflito de interesse existente, em 

particular aqueles de natureza financeira relativo a 

companhias interessadas ou envolvidas em produtos 

ou processos que estejam relacionados com a 

contribuição e o manuscrito apresentado. 

Acompanhando o artigo deve vir o termo de 

compromisso assinado por todos os autores, atestando 

a originalidade do artigo, bem como a participação 

de todos os envolvidos. 

Os manuscritos deverão ser escritos em português, 

mas com Abstract detalhado em inglês. O Resumo 

e o Abstract deverão conter as palavras-chave 

e keywords, respectivamente. 

As fotos e ilustrações devem preferencialmente 

ser enviadas na forma original, para uma perfeita reprodução. 

Se o autor preferir mandá-las por e-mail, 

pedimos que a resolução do escaneamento seja de 

300 dpi’s, com extensão em TIF ou JPG. 

Os manuscritos deverão estar digitados e enviados 

por e-mail, ordenados em título, nome e 

sobrenomes completos dos autores e nome da 

instituição onde o estudo foi realizado. Além disso, 

o nome do autor correspondente, com endereço 

completo fone/fax e e-mail também deverão constar. 

Seguidos por resumo, palavras-chave, abstract, 

keywords, texto (Ex: Introdução, Materiais e Métodos, 

Parte Experimental, Resultados e Discussão, 

Conclusão) agradecimentos, referências bibliográficas, 

tabelas e legendas. 

As referências deverão constar no texto com o 

sobrenome do devido autor, seguido pelo ano da 

publicação, segundo norma ABNT 10520. 

As identificações completas de cada referência 

citadas no texto devem vir listadas no fim, com o 

sobrenome do autor em primeiro lugar seguido pela 

sigla do prenome. Ex.: sobrenome, siglas dos prenomes. 

Título: subtítulo do artigo. Título do livro/periódico, 

volume, fascículo, página inicial e ano. 

Evite utilizar abstracts como referências. Referências 

de contribuições ainda não publicadas deverão 

ser mencionadas como “no prelo” ou “in press”. 

Os trabalhos deverão ser enviados ao endereço: 

Revista NewsLab 

A/C: Paolo Enryco – redação 

Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 

CEP 01407-000 - São Paulo-SP 

Pelo e-mail: redacao@newslab.com.br 

Ou em http://www.newslab.com.br/publique/ 

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A sua opinião é muito importante para nós. Por isso, criamos 

vários canais de comunicação para você, nosso leitor. 

REDAÇÃO: Av. Nove de Julho, 3.229 - Cj. 412 - 01407-000 - São Paulo-SP 

TELEFONE: (11) 3900-2390 

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Biologia Molecular no Brasil 

Esta publicação é dirigida aos laboratórios, hemocentros e universidades de todo o país. Os artigos e informes assinados 

são de responsabilidade de seus autores e não representam a opinião da DEN Editora. 

Filiado à: 

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Conselho Editorial 

Luiz Euribel Prestes Carneiro – Farmacêutico-Bioquímico, Depto. de Imunologia e de Pós-Graduação da Universidade do Oeste Paulista, Mestre e Doutor em Imunologia pela USP/SP | Prof. Dr. Carlos A. 

C. Sannazzaro – Professor Doutor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da USP | Dr. Amadeo Saéz-Alquézar - Farmacêutico-Bioquímico | Dr. Marco Antonio Abrahão – Biomédico | 

Prof. Dr. Antenor Henrique Pedrazzi – Prof. Titular e Vice-Diretor da Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto - USP | Prof. Dr. José Carlos Barbério – Professor Emérito da USP | 

Dr. Silvano Wendel – Banco de Sangue do Hospital Sírio-Libanês | Dr. Paulo C. Cardoso De Almeida – Doutor em Patologia pela Faculdade de Medicina Da USP | Dr. Jacques Elkis – Médico 

Patologista, Mestre em Análises Clínicas da USP | Dr. Zan Mustacchi – Prof. Adjunto de Genética da Faculdade Objetivo/UNIP | Dr. José Pascoal Simonetti – Biomédico, Pesquisador Titular do Depto de 

Virologia do Instituto Oswaldo Cruz - Fiocruz - RJ | Dr. Sérgio Cimerman – Médico-Assistente do Instituto de Infectologia Emílio Ribas e Responsável Técnico pelo Laboratório Cimerman de Análises Clínicas | Dra. Suely 

Aparecida Corrêa Antonialli – Farmacêutica-Bioquímica-Sanitarista, Mestre em Saúde Coletiva | Dra. Gilza Bastos Dos Santos – Farmacêutica-Bioquímica | Dra. Leda Bassit - Biomédica 

do Departamento de Diagnóstico e Pesquisa da Fundação Pró-Sangue. 

Colaboraram nesta Edição: 

Beatriz Dainese, Bruna Zaidan, Caroline Carrer, Cristiene Costa Carneiro, Diogo de Fraga Rosa, Elisabeth Philippsen, Fredson Costa Serejo, Humberto Façanha da Costa Filho, José de 

Souza Andrade-Filhom Josimar Francisco Dias Filhom Kairo Silveiram LohineFerreira da Luz, Luiz GuilhermeHendrischky, Matheus Pires, Michele Amaral da Silveira e Xisto Sena Passos 

010 


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Í n d i c e 


42 

ARTIGO 1 

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DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA SÍNDROME DE 

GUILLAIN-BARRÉ 

AUTORES: 

JOSIMAR FRANCISCO DIAS FILHO ; 

XISTO SENA PASSOS ; 

CRISTIENE COSTA CARNEIRO. 

18 

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ARTIGO 2 

REVISÃO IMUNOLÓGICA E BIOQUÍMICA DO 

HIPOTIREOIDISMO 

AUTORES: 

CAROLINE CARRER; 

DIOGO DE FRAGA ROSA; 

ELISABETH PHILIPPSEN; 

LUIZ GUILHERME HENDRISCHKY; 

MATHEUS PIRES. 

24 

ARTIGO 3 

PREVALÊNCIA DE LESÕES PRECURSORAS PARA O 

CÂNCER DE COLO DO ÚTERO NOS ESTADOS E CAPITAIS 

DA REGIÃO NORTE DO BRASIL 

AUTORES: 

LOHINE FERREIRA DA LUZ¹ 

MICHELE AMARAL DA SILVEIRA¹ 

36 

CÂNCER 

DE COLO DE 

ÚTERO 


Biologia Molecular no Brasil 

04 Editorial 

16 Agenda 

50 Diagnóstico por Imagem 

56 Direito e Saúde 

66 Informes de Mercado 

96 Analogias em Medicina 

GESTÃO LABORATORIAL 

E PROFISSIONAL 

SOLUÇÕES EM GESTÃO PROFISSIONAL PARA PEQUENOS E 

MÉDIOS LABORATÓRIOS CLÍNICOS 

PANORAMA EM BIOMEDICINA 

BIOMEDICINA 

A ETERNA PROFISSÃO DO FUTURO: 

SEREMOS EXTINTOS OU TEMOS QUE EVOLUIR? 

46 

58 

012 


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Data: 09 e 10/05/2019 

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Informações: (21) 2187.0800 / e-mail: geral@sbac.org 

30º Congresso Brasileiro de Microbiologia 

Data: 06 a 09/10/2019 

Local: Centro Cultural e de Exposições Ruth Cardoso - Maceió/AL 

Informações: sbmicrobiologia.org.br/30cbm2019/ 

Hemo 2019 

Data: 06 a 09/11/2019 

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016 


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AUTORES: 

JOSIMAR FRANCISCO DIAS FILHO 1, 

XISTO SENA PASSOS 2, 

CRISTIENE COSTA CARNEIRO 3. 


artigo 1 

Diagnóstico e 

tratamento da 

síndrome de 

Guillain-Barré 

Resumo 

A síndrome de Guillain-Berré (SGB) é uma doença autoimune considerada 

rara, que geralmente se manifesta após processos infecciosos virais ou 

bacterianos. É uma doença grave, na qual 25% dos pacientes diagnosticados 

necessitam de ventilação mecânica e de uma unidade de terapia intensiva 

(UTI). A fraqueza bilateral é o sintoma mais importante para diagnosticar a 

SGB, que começa nos membros inferiores e superiores. O objetivo deste estudo 

de revisão foi abordar os principais meios de diagnóstico e tratamento 

para a SGB disponíveis atualmente. O diagnóstico dos pacientes com SGB é 

geralmente feito com base nas manifestações clínicas, somadas à realização 

de exame neurológico, ressonância magnética e análise do líquido cefalorraquidiano 

(LCR). Entre 1980 e 1990 tivemos a eficácia comprovada do tratamento 

da SGB com imunoterapia, utilizando a plasmaférese e a injeção de 

imunoglobulina intravenosa. O diagnóstico e o tratamento da SGB devem ser 

estabelecidos precocemente a fim de evitar graves sequelas. 

Palavras chaves: Síndrome de Guillain-Barré, diagnóstico, tratamento, 

variantes da Síndrome de Guillain-Barré, Síndrome de Miller-Fisher. 

Abstract 

Diagnosis and treatment of Guillain-Barré syndrome 

The Guillain-Berre syndrome (GBS) is an autoimmune disease considered rare, 

which usually manifests after infectious viral or bacterial processes. It is a serious 

disease in which 25% of diagnosed patients require mechanical ventilation and 

intensive care unit (ICU). Bilateral weakness is the most important symptom to 

diagnose GBS, which begins in the lower and upper limbs. The objective of this 

review study was to address the main means of diagnosis and treatment for GBS 

currently available. The diagnosis of patients with GBS is usually made based on 

clinical manifestations, together with the realization of neurological examination, 

MRI and analysis of cerebrospinal fluid (CSF). Between 1980 and 1990 we 

had the proven effectiveness of treatment of GBS with immunotherapy using 

plasmapheresis and intravenous immunoglobulin injection. The diagnosis and 

treatment of GBS should be established early in order to avoid serious sequelae. 

Keywords: Guillain-Barré syndrome, diagnosis, treatment, variants of Guillain-Barré 

syndrome, Miller-Fisher syndrome. 


FORMIGAMENTO 

1. Graduado em Biomedicina pela a Universidade Paulista – Campus 

Flamboyant 

2. Doutor em Medicina Tropical pela Universidade Federal de Goiás. 

Professor Titular do Curso de Biomedicina da Universidade Paulista - UNIP. 

E-mail: xisto.sena@gmail.com 

3. Biomédica, Doutora em Ciências Biológicas pelo Instituto de Ciências 

Biológicas da Universidade Federal de Goiás. É professora adjunta na 

Universidade Paulista (Unip-GO). 

Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Paulista 

Autor correspondente: Josimar Francisco Dias Filho 

Rua PL-08 Quadra H Lote 21 – Loteamento Areião I 

Goiânia – GO – CEP: 74820-057 

Fone: (62) 98207-7423 / (62) 3241-3011 

E-mail: josimarfranciscodias@gmail.com 

Declaramos que não existem conflitos de interesse, quanto à publicação 

deste artigo pelos autores. 

Introdução 

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença de 

origem autoimune que em sua forma clássica é definida 

como polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda 

(PDIA). Trata-se de uma síndrome de caráter heterogêneo 

com diversas variantes, além da PDIA temos outros três 

tipos principais, sendo elas a neuropatia axonal motora 

aguda (NAMA), neuropatia axonal sensório-motora aguda 

(NAMSA) e a síndrome de Miller-Fisher (SMF)(1–3). 

Os sintomas da SGB podem se manifestar após processos 

infecciosos associados a arbovírus, e outras infecções virais 

e bacterianas. Na maioria dos casos, as infecções por 

arborvírus e citomegalovirus, estão relacionadas à SGB 

desmielinizante aguda. Já as infecções bacterianas estão ligadas 

à SGB axonal e a SMF(4). Considerada uma síndrome 

rara, atinge cerca de dois a cada 100.000 habitantes, a SGB 

implica em paralisia flácida associada à perda de reflexos, 

transtornos sensoriais e alta produção das proteínas do líquido 

cefalorraquidiano (LCR)(2,5). 

A SGB é uma doença grave, na qual cerca de 25% dos 

pacientes necessitam de ventilação artificial, durante um período 

que varia de dias a meses. Vinte por cento dos pacientes 

ainda são incapazes de andar após 6 meses, e 3-10% dos 

pacientes morrem, devido principalmente às doenças como, 

insuficiência respiratória ou complicações pulmonares e disfunção 

autonômica incluindo arritmia cardíaca. Além disso, 

muitos pacientes têm dor, fadiga ou outras queixas residuais 

que podem persistir por meses ou anos(6,7). 

imagem ilustrativa 

018 


As manifestações clínicas do paciente, 

a punção lombar (para a dosagem de 

proteínas), os estudos eletrofisilógicos e 

a ressonância magnética, podem ajudar 

a comprovar o diagnóstico e identificar 

a desmielinização dos subtipos axonais, 

que é característica da SGB. A semelhança 

molecular de antígenos de origem viral ou 

bacteriana, conduz à geração de anticorpos 

que causam reação cruzada com os 

axônios do neurônio motor(8). 

Diante do exposto, este estudo teve 

como objetivo esclarecer as manifestações 

clínicas da SGB e conhecer os meios 

de diagnóstico e tratamentos rápidos e 

precisos, que contribuem para a melhora 

do paciente. 

Revisão da Literatura 

Histórico 

As primeiras características clínicas 

da SGB foram descritas pelo Francês 

Landry em 1859, as quais ele denominou 

de paralisia aguda ascendente. Em 

1916, Georges Charles Guillain e Jean 

Alexandre Barré, começaram a estudar 

o caso de dois soldados franceses, 

que ficaram paralíticos mas depois 

tiveram recuperação espontânea dessa 

morbidez. Pela análise do LCR desses 

soldados, os pesquisadores identificaram 

uma quantidade muito grande de 

proteínas, com concentração de células 

normais(9,10). 

Em 1949, Haymaker e Kernohan 

descreveram as características clínicas 

e histopatológicas da síndrome, 

incluindo alterações inflamatórias do 

nervo periférico em 50 pacientes com 

casos fatais, porém, eles acreditavam 

que essa doença era diferente daquela 

descrita por Guillain e Barré. Barré 

por sua vez defendeu fortemente sua 

pesquisa, e em 1953 publicou que a 

doença se tratava de uma infecção de 

causa desconhecida. Feasby e Cols por 

volta de 1986, estudaram 5 pacientes 

com suspeitas clínicas de SGB, e iden- 

tificaram sinais de degeneração axonal 

e sinais de desmielinização dos nervos 

distais. Desde então essa doença ficou 

conhecida como Síndrome de Gullain- 

-Barré Axonal ou desmielinizante(9,10). 

A síndrome de Miller-Fisher foi descrita 

pela primeira vez em 1956 por 

Fisher, na qual a mesma foi caracterizada 

por oftalmoplegia, ataxia e arreflexia, 

que compõem a tríade clássica da 

doença. Após Fisher descrever 3 casos 

da síndrome, vários autores relataram 

casos isolados com os mesmo achados 

clínicos, com por exemplo Smith e Walsh, 

1957; Neubert em 1958; Darcourt e 

Cossa em 1959, entres outros(11,12). 

Estudos para o tratamento da SGB 

foram bem sucedidos na década de 

1980, nos quais a troca de plasma demonstrou 

ser um tratamento eficaz, e 

por volta da década de 1990, também 

foi comprovada a eficácia no tratamento 

com a imunoglobulina intravenosa 

(IgIV)(9). 

Diagnóstico 

Em média dois terços dos casos 

diagnosticados de SGB, ocorre semanas 

após infecções virais ou bacterianas, 

tais como Campylobacter jejuni (C. 

jejuni), Citomegalovirus, Mycoplasma 

pneumoniae, ou aborvirus. Esses 

agentes infecciosos possuem epítopos 

semelhantes aos dos nervos periféricos 

como por exemplo os gangliosídeos 

presentes na superfície da bactéria C. 

jejuni, que estar presente em cerca de 

25% dos casos de SGB. Em um processo 

de infecção o organismo produz 

anticorpos fixadores do complemento, 

imunoglobulinas G (IgG), que são acionadas 

para combater a infecção, mas 

acabam se ligando também aos gangliósidos 

dos nervos periféricos, induzindo 

à autoimunidade(9). A formação de 

anticorpos direcionados aos gangliosídeos 

presentes nos axônios dos nevos 

periféricos está ligada às variantes dos 

tipos NAMA, NAMSA e também a SMF. 

Já na PDIA a resposta imune é direcionada 

às células de Schwann, causando 

a desmielinização(13). 

A SMF é uma variante da SGB que 

quando comparada com os demais 

tipos, se destaca por ter um melhor 

prognóstico(12). A presença de anti- 

-gangliosídeos no soro, pode ser identificada 

em cerca de 80% dos pacientes, 

com maior elevação nas primeiras semanas. 

Já a dissociação albumino-citológica 

no LCR costuma ser mais tardia, 

mas ambas são importantes para auxiliar 

o diagnóstico(14). A doença tem 

seu pico em 1 semana, em média, e na 

maioria dos casos, começa a melhorar 

por volta de 2 semanas. A ataxia e a 

oftalmoplegia tende a desaparecer em 

média de 1 a 3 meses(4). 

O diagnóstico da SGB é inicialmente 

clínico, e devido a variação dos sintomas 

é importante realizar exames complementares 

para que o diagnóstico da 

síndrome seja confirmando precocemente(15). 

Na SGB a fraqueza bilateral 

é o principal sintoma na maioria dos 

pacientes, que geralmente começa nas 

extremidades distal inferior, mas pode 

começar proximalmente nas pernas ou 

braços. A dor muscular ou dor radicular, 

em muitas vezes na coluna vertebral, é 

um sinal inicial frequente, o que pode 

complicar o diagnóstico, pois a dor 

pode causar fraqueza em cerca de um 

terço dos pacientes com sintomas de 

infecções anteriores causada por outras 

doenças(7). O quadro 1 mostra alguns 

critérios clínicos que ajudam a diagnosticar 

a SGB. 

No diagnóstico clínico são avaliados 

os pacientes com sintomas de SGB em 

graus inequívocos de fraqueza com 

mais de um segmento apendicular de 

forma simétrica incluindo a musculatura 

craniana(16). A fraqueza muscular 

progressiva de distribuição simétrica e 

distal evolui para diminuição ou perda 

019

vírus, a Organização Mundial da Saúde 

(OMS), com o intuito de realizar as notificações 

de casos da SGB, produziu um documento 

com orientações e estratégia de 

gestão da síndrome. A OMS recomenda 

seguir os critérios de Brighton para definição 

da SGB, para realizar levantamento 

de dados epidemiológicos. Os critérios de 

Brighton baseia-se na análise de resultados 

clínicos, neurofisiológicos e da análise 

do LCR. Os pacientes com suspeitas da 

SGB podem ser classificados em nível 1 

até o nível 3. O nível 1 caracteriza à maior 

probabilidade de certeza do diagnóstiartigo 

1 

Imagem Ilustrativa 

dos movimentos de maneira ascendentes, 

com flacidez dos músculos sendo o 

sinal mais perceptível no paciente(17). 

No diagnóstico laboratorial, avaliar o 

LCR é importante, especialmente para 

excluir outras causas de fraqueza associada 

com uma dissociação albumino- 

-citológica que auxilia positivamente 

no diagnóstico da SGB(7,15). Na análise 

do LCR em pacientes com SGB haverá 

um aumento das proteínas na primeira 

semana, geralmente os leucócitos mononucleares 

será ≤ 10/mm3, na qual 

é uma das principais características do 

diagnóstico da SGB(18). 

Para o exame eletrofisiológico, é realizado 

a eletroneuromiografia, que irá 

apresentar ondas que indiquem a redução 

proximal da velocidade de condução 

nervosa(19), no entanto, anormalidades 

serão observadas em cerda de 81% dos 

pacientes com SGB, visto que a eletroneuromiografia 

pode não apresentar 

quaisquer alterações no início da doença. 

Com o acompanhamento eletrofisiológico 

é possível determinar o acometimento 

patológico, se desmielinizante ou axonal(1). 

O quadro 2 nos mostra algumas 

alterações na eletroneuromigrafia que 

são avaliadas para o diagnóstico da SGB. 

A ressonância magnética (RM) da 

coluna vertebral e da cauda equina com 

contraste (gadolínio), também pode ser 

usada como um meio de diagnóstico 

complementar da SGB, especialmente 

quando os achados clínicos e eletrofisiológicos 

são duvidosos(20,21). A RM pode 

não apresentar quaisquer alterações 

na fase inicial da SGB, mas em seguida 

pode revelar achados importantes para o 

diagnóstico da mesma. Já a RM craniana 

não tem uma importância relativa para 

o diagnóstico de SGB, pois a mesma só 

será eficaz se houver sintomas de encefalopatia(21). 

Na SGB poderá haver um espessamento 

do nervo espinhal e da cauda 

confirmando precocemente(15). Na SGB a fraqueza bilateral é o principal sintoma na maioria 

dos pacientes, que geralmente começa nas extremidades distal inferior, mas pode começar 

proximalmente nas pernas ou braços. A dor muscular ou dor radicular, em muitas vezes na 

coluna DESMAIO vertebral, E VERTIGENS é um sinal inicial frequente, o que pode complicar o diagnóstico, pois a dor 

pode causar fraqueza em cerca de um terço dos pacientes com sintomas de infecções 

anteriores DOR NAS COSTAS 

AUTORES: 

causada por outras doenças(7). O quadro 1 mostra alguns critérios clínicos que 


ajudam a diagnosticar a SGB. XISTO SENA PASSOS 2, 

No diagnóstico clínico são avaliados CRISTIENE os pacientes COSTA com CARNEIRO sintomas de 3. SGB em graus 

inequívocos de FORMIGAMENTO 

fraqueza com mais de um segmento apendicular de forma simétrica incluindo 

a musculatura craniana(16). A fraqueza muscular progressiva de distribuição simétrica e distal 

FRAQUEZA evolui MUSCULAR para diminuição ou perda dos movimentos de maneira ascendentes, com flacidez dos 

6 

músculos sendo o sinal mais perceptível no paciente(17). 

positivamente no diagnóstico da SGB(7,15). Na análise do LCR em pacientes com SGB 

Quadro 1. Quadro Critérios 1. clínicos Critérios que reforçam clínicos o diagnóstico que reforçam da SGB o diagnóstico por ordem de da importância SGB ordem de importância 

haverá um aumento das proteínas na primeira semana, geralmente os leucócitos 

Diminuição progressiva da força muscular; 

mononucleares será ≤ 10/mm 3 , na qual é uma das principais características do diagnóstico da 

Simetria relativa; 

SGB(18). 

 

Para 

Sinais 

o exame 

e sintomas 

eletrofisiológico, 

sensitivos leves; 

é realizado a eletroneuromiografia, que irá apresentar 

ondas que Paralisia indiquem facial a redução em cerca proximal de 50% da dos velocidade casos, geralmente de condução bilateral, nervosa(19), envolvimento no entanto, de 

anormalidades outros nervos serão observadas cranianos; em cerda de 81% dos pacientes com SGB, visto que a 

eletroneuromiografia Recuperação pode após 2 não a 4 apresentar semanas; quaisquer alterações no início da doença. Com o 

acompanhamento Ausência de eletrofisiológico febre no início dos é possível sintomas determinar e outros. o acometimento patológico, se 

desmielinizante Fonte: Paraparesia aguda- ou axonal(1). um desafio diagnóstico(18). O quadro 2 nos mostra algumas alterações na 

eletroneuromigrafia que são avaliadas para o diagnóstico da SGB. 

No diagnóstico laboratorial, avaliar o LCR é importante, especialmente para excluir 

Quadro outras 2. Alterações causas Quadro de na eletroneuromiografia fraqueza 2. Alterações associada na no eletroneuromiografia diagnóstico com uma da SGB dissociação no diagnóstico albumino-citológica da SGB que auxilia 

Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda 

Bloqueio da condução motora e/ou dispersão temporal do potencial de ação composto 

muscular; 

Prolongamento da onda F; 

Aumento da latência distal motora; 

Diminuição da velocidade de condução em pelo menos dois a três nervos motores. 

Neuropatia axonal motora aguda 

Comprometimento exclusivo do axônio motor; 

Diminuição da amplitude dos potenciais compostos de ação muscular ou ausência do 

potencial motor; 

Pouca ou discreta alteração da velocidade de condução motora; 

Mais preservação dos potenciais de ação sensitivos. 

Neuropatia axonal sensório-motora aguda 

Ausência de alterações desmielinizantes; 

Diminuição da amplitude distal do potencial de ação composto muscular e redução de < 50% 

da amplitude do potencial sensitivo; 

Manifesta-se clinicamente por tetraplegia de início fulminante e necessidade de ventilação 

mecânica, entre dois a cinco dias, após o início dos sintomas. 

Síndrome de Miller-Fisher 

Redução dos potenciais de ação do nervo sensorial; 

Ausência de reflexos; 

Variedades são observadas na onda F. 

Fonte: Síndrome de guillain barré: epidemiologia, prognóstico e fatores de risco(3) 

Miller Fisher syndrome: brief overview and update with a focus on electrophysiological findings(14) 

A ressonância magnética (RM) da coluna vertebral e da cauda equina com contraste 

(gadolínio), também pode ser usada como um meio de diagnóstico complementar da SGB, 

equina. Vários estudos que analisaram 

as características clínicas e os achados de 

imagem da RM, em pacientes com SGB, 

chegaram à conclusão que o mais aceitável 

para essa alteração, é o rompimento 

da barreira hematoencefálica ou alguma 

inflamação das raízes, na qual essa alteração 

é bem nítida na RM. Com isso, a 

RM da coluna vertebral é tão importante 

quanto a eletroneuromiografia e análise 

do LCR para o diagnóstico da SGB(21). 

Devido a SGB poder se manifestar após 

processos de infecções por arbovírus, incluindo 

a dengue, chikungunya e o zika 

020 


co, já o nível 3 é menos propício de ser 

diagnosticado com SGB(22), conforme 

descrito no quadro 3. Vale salientar, que 

a certeza do diagnóstico de acordo com 

os critérios de Brighton, embora aplicável 

em quadro clínico, o mesmo é destinado 

principalmente para fins epidemiológicos 

e não para tratamento(22). 

O diagnóstico diferencial da SGB é 

amplo. Então, uma detalhada avaliação 

neurológica dos nervos periféricos é mais 

propícia ser realizada do que se for avaliar 

o tronco cerebral, medula espinhal, cauda 

equina, junção neuromuscular ou músculos. 

A presença de hiperestesia distal 

aumenta a probabilidade do diagnóstico 

da SGB, se sensorial já não há tanta relação 

com a SGB, mas pode estar associada à 

uma poliomielite, miastenia grave, distúrbios 

eletrolíticos, botulismo, ou miopatia 

aguda. A baixa concentração de potássio 

no sangue do paciente pode ter relação 

com a SGB, mas é comumente negligenciado 

no diagnóstico diferencial(4). 

Tratamento 

Em média, 3-10% dos pacientes diagnosticados 

com a SGB vão à óbito, devido 

à outras complicações como, embolia 

pulmonar , sepse ou por parada cardíaca 

sem motivo específico. Com isso, as medidas 

para a detecção precoce destas 

complicações, devem ser avaliadas com 

muita cautela(4). De acordo com vários 

critérios de diagnóstico da SGB, pode 

ocorrer nos pacientes progressão rápida 

da fraqueza em um período de 4 semanas. 

A maioria dos pacientes, no entanto, 

atinge o período de maior intensidade do 

comprometimento motor dentro de 2 

semanas, período no qual é denominado 

de nadir. A progressão pode durar até 6 

semanas após o início da SGB subaguda 

em alguns casos raros(7). 

Durante a fase progressiva, 20-30% 

dos doentes desenvolvem insuficiência 

respiratória, aumento da concentração 

de gás carbônico (maior que 48 mmHg), 

baixa concentração de oxigênio no sangue 

(menor que 56 mmHg), capacidade 

Brighton para definição da SGB, para realizar levantamento de dados epidemiológicos. Os 

critérios de Brighton baseia-se na análise de resultados clínicos, neurofisiológicos e da análise 

do LCR. Os pacientes com suspeitas da SGB podem ser classificados em nível 1 até o nível 3. 

O nível 1 caracteriza à maior probabilidade de certeza do diagnóstico, já o nível 3 é menos 

propício de ser diagnosticado com SGB(22), conforme descrito no quadro 3. Vale salientar, 

que a certeza do diagnóstico de acordo com os critérios de Brighton, embora aplicável em 

quadro clínico, o mesmo é destinado principalmente para fins epidemiológicos e não para 

tratamento(22). 

Quadro 3. Definições Quadro elaboradas 3. Definições por Brighton elaboradas para auxiliar por no Brighton diagnóstico para da auxiliar SBG. no diagnóstico da SBG. 

Sintomas Nível 1 Nível 2 Nível 3 

Fraqueza bilateral e flácida dos membros Presente Presente Presente 

Reflexos diminuídos ou ausentes do tendão profundo em 

membros fracos 

Ausência de diagnóstico alternativo identificado para a 

fraqueza muscular 

Presente Presente Presente 

Presente Presente Presente 

Dissociação albumino-citológica Presente Ausente Ausente 

8 

Resultados eletrofisiológicos consistentes com SGB Presente Ausente Ausente 

Contagem de leucócitos no LCR < 50 glóbulos/µl; ou 

estudos eletrofisiológicos consistentes, se o LCR não tiver Ausente Presente Ausente 

sido analisado. 

Padrão de doença monofásico; e intervalo entre o inicio e 

o nadir da fraqueza entre 13h e 28 dias; e patamar clínico Presente Presente Presente 

subseqüente. 

Ausência de diagnóstico alternativo identificado para a 

Ausente 

fraqueza 

Ausente Presente 

Fonte: Central/CIEVS-SP(17), Organização Mundial da Saúde: Orientações Provisória(22). 

O diagnóstico diferencial da SGB é amplo. Então, uma detalhada avaliação 

vital neurológica inferior dos a 15 nervos ml por periféricos quilograma é mais do propícia resposta ser realizada adequada do que se do for grau avaliar funcional o tronco é 

peso cerebral, corporal, medula tose, espinhal, disfagia cauda e atelectasia. equina, junção neuromuscular mais rápida e evita ou músculos. recorrências(23). A presença Esse de 

Para hiperestesia o tratamento distal aumenta dessas complicações a probabilidade é do diagnóstico método consiste da SGB, na se remoção sensorial de já anticorpos 

circulantes, à uma poliomielite, frações do miastenia complemento grave, 

não há 

recomendado tanta relação com a utilização a SGB, mas da ventilação pode estar associada 

mecânica. distúrbios eletrolíticos, O ideal é que botulismo, os pacientes ou miopatia permaneçam 

sangue do em paciente uma pode unidade ter relação de terapia com a SGB, aplicada mas em é comumente duas sessões negligenciado nos casos leves no 

aguda. e citocinas(15). A baixa concentração A plasmaférese de potássio pode ser no 

diagnóstico diferencial(4). 

intensiva (UTI), onde estará amparado de 

recursos adequados para monitorar os 

Tratamento 

efeitos cardíacos e respiratórios, evitando graves deve ser realizada de 4 a 6 sessões. 

O com volume a SGB de plasma vão à óbito, removido devido por à 

assim complicações Em média, 3-10% mais dos severas(4,7). pacientes diagnosticados 

outras A disfunção complicações autonômica como, embolia é geralmente pulmonar , sessão sepse ou deve por ser parada de 200-250 cardíaca mL/Kg sem motivo com 

grave específico. e fatal, Com tais isso, sintomas medidas como para arritmia a detecção um precoce intervalo destas dois complicações, dias(24). devem ser 

e avaliadas hipertensão com muita extrema cautela(4). ou hipotensão, De acordo com vários A IgIV critérios para de ser diagnóstico utilizada da terapeuticamente 

em um deve período ser purificada de 4 semanas. , para A eliminar maioria 

SGB, pode 

acomete ocorrer nos cerca pacientes de 20% progressão dos rápida pacientes da fraqueza 

com dos pacientes, a SGB. Bradicardia no entanto, em atinge alguns o período casos de maior possíveis intensidade riscos do de comprometimento transmissões de motor infecções. 

de Diante nadir. A de progressão estudos, pode foi durar observado até 6 

é dentro tão grave de 2 semanas, que faz período necessário no qual o é uso denominado 

temporário semanas após de o um início marca da SGB passo. subaguda Deve haver 

uma Durante preocupação a fase maior progressiva, com pacien- 

20-30% eficácia dos doentes na aceleração desenvolvem motora, insuficiência quando 

em alguns que casos IgIV raros(7). é um processo terapêutico com 

tes respiratória, diagnosticados aumento com da SBG, concentração que não são de gás utilizada carbônico nas (maior primeiras que 48 duas mmHg), semanas baixa 

hospitalizados, concentração de para oxigênio evitar no uma sangue profunda (menor que 56 após mmHg), o início capacidade dos sintomas vital inferior da SBG(24). a 15 ml 

trombose por quilograma venosa. do Se peso isso corporal, ocorrer, tose, uma disfagia Essa e atelectasia. terapia é frequentimente Para o tratamento utilizada dessas 

aplicação complicações de é heparina recomendado via a subcutânea utilização da ventilação devido mecânica. à sua universalidade O ideal é que os e facilidade pacientes 

e permaneçam a utilização em de uma meias unidade de compressão, 

de terapia intensiva de (UTI), administração(15), onde estará amparado cuja dose de deve recursos ser 

serão adequados fundamentais para monitorar para os reverter efeitos cardíacos essa e de respiratórios, 2 g por quilograma evitando assim do peso complicações corporal, 

mais severas(4,7). 

trombose(4). 

Imunoterapia 

A plasmaférese foi considerada como 

primeira opção para o tratamento da 

SBG, se possível, deve ser realizado dentro 

de 10 dias após início da doença. A 

na qual não houve melhora espontânea 

do paciente; em casos moderados ou 

por via intravenosa durante um período 

de cinco dias consecutivos(19). 

O tratamento com a IgIV na SBG tem 

como finalidade bloquear as proteínas 

receptoras de Fc nos macrófagos, impedindo 

que o anticorpo-alvo ataque a 

membrana das células de Schwann e a 

021




FORMIGAMENTO 


AUTORES: 


XISTO SENA PASSOS 2, 

CRISTIENE COSTA CARNEIRO 3. 

artigo 1 

bainha de mielina(25). Os efeitos adversos 

após a administração de IgIV podem 

ocorrem, mas raramente são graves. 

Sua administração pode causar um pequeno 

risco de anafilaxia, e ocorre mais 

nos pacientes com grave deficiência de 

imunoglobulina A, que não está normalmente 

presente na SGB. Outros efeitos 

relatados incluem cefaléia, mialgia, hipotensão 

e rubor transitório, meningismo, 

meningite asséptica, reações cutâneas 

(especialmente eczema), neutropenia e 

agravamento da insuficiência renal(25). 

Conclusão 

Com o surgimento de várias manifestações 

virais e bacterianas em todo 

o mundo, a SGB tem se destacado e 

causado sérias preocupações à humanidade. 

A SGB é bastante severa, e o 

diagnóstico rápido e preciso é muito 

importante para um tratamento eficaz, 

evitando assim a paralisação dos membros 

inferiores e superiores. Atualmente 

contamos com os exames neurológicos, 

análise do LCR e a ressonância 

magnética para auxiliar no diagnóstico 

diferencial da SGB, mas por ser rara, 

geralmente há demora no seu diagnóstico, 

o que pode causar complicações. 

O tratamento com a imunoterarpia é o 

mais utilizado nos pacientes com SGB: 

tanto a plasmafére quanto a IgIV é extremamente 

eficaz no tratamento dessa 

doença. Assim, há uma grande necessidade 

de monitorar cuidadosamente os 

pacientes com sintomas da SGB e os que 

são diagnosticados com a mesma, pois 

quanto mais cedo esses pacientes forem 

tratados, melhor será a sua recuperação 

e menores serão as chances de apresentar 

sequelas após a recuperação. 

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022 


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AUTORES: 

CAROLINE CARRER, DIOGO DE FRAGA ROSA, 

ELISABETH PHILIPPSEN, LUIZ GUILHERME 

HENDRISCHKY E MATHEUS PIRES. 

Revisão imunológica e 

bioquímica do Hipotireoidismo 


artigo 2 

Resumo 

O hipotireoidismo é uma patologia que pode acometer indivíduos de todas as faixas etárias, 

por isso a importância de investir cada vez mais na investigação de novos tratamentos e na 

monitoração dos portadores desta doença. A tireoide é uma das maiores glândulas endócrinas, 

localizada na parte anterior do pescoço. A sua principal função é sintetizar os hormônios T3 

(Triiodotironina) e T4 (Tiroxina), controlados via feedback negativo formado pelo eixo hipotálamo 

– hipófise e tireoide, que por sua vez são controlados pelos hormônios TSH, TRH e HT, 

formando a tríade de feedback negativo. Os sinais e sintomas se apresentam de diversas formas, 

tornando o diagnóstico clínico difícil de ser determinado.. O diagnóstico laboratorial comumente 

se dá através da dosagem do nível sérico de TSH e T4 livre (T4L). O teste de TSH é considerado 

padrão-ouro para a avaliação da função tireoidiana, comsensibilidade de 98% e especificidade 

de 92% para definição do diagnóstico. Porém, a função tireoidiana pode ser avaliada por uma 

grande variedade de testes. 

Palavras-chaves: Hipotireoidismo; Tireoide; T3; T4; TSH; Diagnóstico; Dosagem Hormonal. 

Abstract 

Hypothyroidism is a condition that can affect individuals of all ages, so the importance of investing 

in research focused on new treatments and patient monitoring is ever increasing. The thyroid is one of 

the largest endocrine glands, located at front of the neck. Its main function is the synthesis of hormones 

T3 (triiodothyronine) and T4 (thyroxine) which is controlled via negative feedback from the hypothalamic, 

pituitary and thyroid , which are controlled by the hormones TSH , TRH and HT, forming the triad 

of negative feedback. The TSH test is considered the gold standard for evaluation of thyroid function. 

The signs and symptoms appear in different ways, that makes it difficult to identify during clinical 

diagnosis. Laboratory diagnosis commonly occurs through the measure of TSH and free T4 (FT4) in 

the blood serum. The TSH test is considered the gold standard for evaluation of thyroid function with 

sensitivity of 98% and specificity of 92% in defining the diagnosis. However, thyroid function can be 

evaluated by a variety of tests. 

Keywords: Hypothyroidism; Thyroid; T3; T4; TSH; Diagnosis; Hormonal Dosage. 

1. Introdução 

As doenças tireoidianas acometem em torno de 12% da população em geral, com 

maior prevalência em idosos do sexo feminino e indivíduos com anticorpos antitireoidianos 

(AAT) [29], possuindo elevada prevalência no Brasil [30]. 

O hipotireoidismo primário tem como principais etiologias as doenças autoimunes 

de tireoide, deficiência de iodo, redução do tecido tireoidiano por iodo radioativo ou 

por cirurgia usada no tratamento de Doença de Graves ou do Câncer de Tireoide [30]. 

Universidade Feevale, Novo Hamburgo – RS, Brasil. 

Visto que o hipotireoidismo é uma 

das doenças endócrinas mais comuns 

na atualidade, com inúmeros efeitos indesejáveis, 

o presente artigo tem como 

objetivo apresentar as principais características 

do hipotireoidismo como as 

dosagens hormonais juntamente com 

as metodologias mais utilizadas, além 

das alterações bioquímicas mais comuns 

nestes pacientes. 

2. Visão Geral do 

Hipotiroidismo 

A tireoide é uma das maiores glândulas 

endócrinas, localizada na parte anterior 

do pescoço. A sua principal função 

é sintetizar os hormônios T3 (Triiodotironina) 

e T4 (Tiroxina), controlados via 

feedback negativo formado pelo eixo 

hipotálamo – hipófise e tireoide, que por 

sua vez são controlados pelos hormônios 

TSH, TRH e HT, formando a tríade de feedback 

negativo [1]. 

Os hormônios T3 e T4 promovem o 

crescimento e o desenvolvimento normal 

das pessoas e regulam uma variedade de 

funções homeostáticas, como a produção 

de energia e calor, diferenciação e 

maturação dos tecidos e do sistema nervoso 

central. Também atuam como reguladores 

do metabolismo de carboidratos 

e gorduras. São hormônios de grande 

importância para o bom funcionamento 

do corpo humano, por isso qualquer 

alteração que leve ao desequilíbrio dos 

hormônios secretados haverá sintomas 

que precisarão ser investigados. [2] 

O hipotiroidismo é definido como uma 

024 


diminuição ou ausência da produção dos 

hormônios da tireoide. [3] Estafalha na 

produção dos hormônios é classificada 

conforme a sua origem. [4] O hipotireoidismo 

primário é a disfunção tiroidiana 

mais frequente, caracterizada pela diminuição 

dos níveis circulantes de tiroxina 

(T4) e triiodotironina (T3), levando a um 

aumento da produção TSH e ocasionado 

por uma falência da própria glândula, 

mas também pode ocorrer hipotireoidismo 

por uma diminuição da produção 

do TSH pela hipófise ou do TRH (hormônio 

liberador do TSH) pelo hipotálamo, 

sendo denominado hipotireoidismo 

central ou secundário. Nessa situação, 

as concentrações séricas dos hormônios 

tireoidianos se encontram diminuídas 

e a do TSH encontra-se diminuída, inapropriadamente 

normal ou até discretamente 

elevada devido à secreção de TSH 

biologicamente inativo [6]. 

No hipotireoidismo central ocorre estímulo 

insuficiente da glândula tireoide 

pelo TSH, por prejuízo na secreção ou 

função do hipotálamo (hipotireoidismo 

terciário) ou hipófise (hipotireoidismo 

secundário). A clínica do hipotireoidismo 

central é menos exuberante que a do 

primário e o seu monitoramento deve ser 

feito através da dosagem de T4 (tiroxina) 

livre e não do TSH (hormônio tireoestimulante) 

[6]. 

O hipotiroidismosubclínico (HSC) é 

uma situação comum, especialmente 

entre as mulheres conforme o avançar 

da idade, é diagnosticado quando os 

níveis de hormônios tireoidianos estão 

dentro do valor de referência do laboratório, 

embora o hormônio estimulante 

da tireoide (TSH) esteja elevado. O manuseio 

do hipotireoidismo subclínico é 

controverso e pode representar o estágio 

inicial de uma deterioração progressiva 

da função tireoidiana, sendo que em alguns 

casos esta função pode permanecer 

inalterada durante anos ou mesmo se 

normalizar [7]. 

Figura 1- Avaliação Laboratorial do Hipotireoidismo 

Figura 1- Avaliação Laboratorial do Hipotireoidismo 

TSH – hormônio tireoestimulante ou tireotrofina (valor normal: 0,3 – 0,4 um/L) 

T4L – tiroxina livre (valor normal: 0,7 – 1,5 ng/dL) 

2.1 Sintomas 

2.2 Hipotireoidismo no Adulto, 

Os 2.1 sintomas SINTOMAS do hipotireoidismo não Criança & Gestante 

são específicos e podem se apresentar de O termo hipotireoidismo primário significa 

a redução da secreção dos hormô- 

diversas formas, por isso é importante o 

médico Os responsável sintomas avaliar do cada hipotireoidismo um dos nios não tireoidianos são específicos por fatores que e afetam podem a se apresentar 

sintomas de diversas e interpretá-los formas, se por podem isso ser é importante própria glândula. o médico A queda responsável das concentrações 

podem séricas ser dos decorrentes hormônios tireoidianos da falta hormonal, ou 

avaliar cada um 

decorrentes dos sintomas da falta hormonal, e interpretá-los ou não [8]. se 

Os sinais e sintomas mais frequentes causa um aumento na secreção de TSH, 

se não apresentam [8]. como bradicardia, reflexo consequentemente, há uma elevação 

aquileulentificado, Os sinais pele e sintomas grossa e seca, mais frequentes dos níveis séricos se de apresentam TSH. Outros fatores 

que podem afetar a secreção desses 

como bradicardia, 

fraqueza, letargia, fala lenta, edema de 

reflexo aquileulentificado, pele grossa e seca, fraqueza, letargia, fala lenta, 

pálpebras, sensação de frio, diminuição hormônios são a baixa estimulação da 

da edema sudorese, de pele pálpebras, fria, macroglossia, sensação tireoide frio, pelo diminuição TSH, devido à fatores da sudorese, que pele fria, 

edema macroglossia, facial, cabelo edema seco e sem facial, brilho, cabelo interferem seco e na sem liberação brilho, pituitária aumento de TSH da área cardíaca 

aumento da área cardíaca (ao raio-x), palidez 

de pele, perturbações da memória, nuição indireta da liberação do hormô- 

(hipotireoidismo secundário) e a dimi- 

(ao raio-x), palidez de pele, perturbações da memória, constipação, ganho de 

constipação, peso, perda ganho de peso, cabelo, perda dispneia, de nio liberador edema tireotrofina periférico, (TRF) rouquidão, pelo anorexia, 

cabelo, nervosismo, dispneia, edema menorragia, periférico, surdez, rouquidão, 

anorexia, nervosismo, menorra- 

Na clínica médica, a diferenciação entre 

hipotálamo palpitações, (hipotireoidismo abafamento terciário). de bulhas cardíacas, 

dor precordial, e baixa acuidade visual, entre muitos outros [9]. 

gia, surdez, palpitações, abafamento de hipotireoidismo secundário e terciário é 

bulhas Após cardíacas, os sinais dor precordial, clínicos e baixa terem complexa, sido considerados pois normalmente e avaliados, são consequências 

de exames do hipotireoidismo bioquímicos central e [3]. imunológicos, se o 

o médico deve 

acuidade seguir visual, com entre a investigação muitos outros [9]. através 

Após os sinais clínicos terem sido O diagnóstico precoce de hipotireoidismo 

importante em crianças e que adolescentes a sua é etiologia muito também seja 

considerados hipotireoidismo e avaliados, for confirmado, o médico é 

deve verificado seguir com para a investigação que haja através o correto importante. tratamento Pesquisas [9]. recentes mostram 

de exames bioquímicos e imunológicos, que o diagnóstico precoce seguido do 

se o hipotireoidismo for confirmado, é tratamento adequado pode melhorar as 

importante que a sua etiologia também funções cognitivas do portador de hipotireoidismo. 

Pesquisadores estão sugerindo 

seja verificado para que haja o correto 

tratamento [9]. 

que o hipotireoidismo subclínico, carac- 

025


3. DIAGNÓSTICO CLÍNICO AUTORES: 


Os sintomas clínicos do hipotireoidismo são inespecíficos e acometem a 


maioria dos órgãos e sistemas devido HENDRISCHKY a deficiência tireoidiana E MATHEUS presente, PIRES. fadiga, 

cansaço, queda de cabelo, alteração de peso, intolerância ao frio, irregulares 

menstruais são os sintomas e sinais mais presentes em pacientes com este 

diagnóstico [10]. 

artigo 2 

terizado por um ligeiro aumento de TSH 

em conjunto à níveis séricos normais de 

tiroxina livre (T4L), é um fator de risco para 

o desenvolvimento de doenças sistêmicas, 

como doenças cardiovasculares, aterosclerose 

e desordens neuropsiquiátricas [12]. 

A gravidez produz um efeito reversível 

na tireoide e suas funções. Durante 

a gravidez, há estimulação excessiva da 

tireoide, fazendo com que seu tamanho 

aumente. Além disso, as alterações hormonais 

geram um aumento na produção 

de T4 e T3, enquanto níveis de TSH 

diminuem, especialmente no primeiro 

trimestre. Em consequência dessas características 

fisiológicas da gravidez, as 

gestantes podem ter sintomas que são 

observados em casos de hipertireoidismo. 

Entretanto, gestantes também 

podem ter sintomas iguais aos do hipotireoidismo, 

incluindo fatiga, constipação, 

ansiedade e ganho de peso. 

Em decorrência disso, o diagnóstico de 

hipotireoidismo durante a gravidez pode 

ser difícil. O hipertireoidismo e hipotireoidismo 

podem produzir diversos efeitos 

severos no feto. A recomendação para um 

diagnóstico livre de resultados incorretos é 

a aplicação testes trimestrais específicos 

para cada tipo de população [13]. 

3. Diagnóstico Clínico 

Os sintomas clínicos do hipotireoidismo 

são inespecíficos e acometem a 

maioria dos órgãos e sistemas devido a 

deficiência tireoidiana presente, fadiga, 

cansaço, queda de cabelo, alteração de 

peso, intolerância ao frio, irregulares 

menstruais são os sintomas e sinais mais 

presentes em pacientes com este diagnóstico 

[10]. 

3.1 Diagnóstico Laboratorial 

O diagnóstico laboratorial comumente 

se dá através da dosagem do nível sérico 

Figura 2 – Sinais e sintomas do hipotireoidismo 

Figura 2 – Sinais e sintomas do hipotireoidismo 

SINTOMAS 

SINAIS 

Sensação de frio, sudorese ↓ 

Pele seca, áspera, fria 

Fraqueza; ↓ apetite 

Letargia, fala lenta, hiporreflexia 

Défict de memória, cognição e concentração; Edema palpebral, facil, periférico 

Depressão; psicoses; distúrbios bipolares; 

demência; 

Lingua grossa 

Constipação intestinal 

Cabelos ásperos 

para Ganho determinar peso o grau de hipotireoidismo e em Palidez casos cutânea em que o há a diminuição 

sérico Queda de cabelos TSH, T4L deve ser feito para determinar Bradicardia o grau de hipertireoidismo. 

Dispnéia, tolerância ↓ aos exercícios 

Hipertensão arterial diastólica 

Em Rouquidão casos em que o TSH encontra-se alterado, Cardiomegalia porém T4L encontra-se normal, 

T3 Anorexia total é indicado. Em duas situações clínicas Derrame distintas pericárdio são feitas inicialmente e 

Menorragia 

↓ da motilidade gastrointestinal 

conjuntamente Palpitações os dois testes, tanto TSH como ↓ T4 absorção que são intestinal os casos de suspeita 

de Surdez doenças hipofisárias ou hipotalâmicas e quando hipotonia o paciente da vesícula apresenta biliar clínica 

Doença hepática gordurosa não 

convincente Dor precordial do quadro de disfunção tireoidiana alcoólica [11]. 

Cefaleia, tonturas, zumbidos 

Apneia do sono 

Parestesias 

Ataxia cerebelar 

Figura Cegueira 3 noturna - Possíveis alterações laboratoriais, Ascite do eletrocardiograma (ECG) e 

hormonais do hipotireoidismo. 

Figura 3 - Possíveis alterações laboratoriais, do eletrocardiograma (ECG) e hormonais do hipotireoidismo. 

ALTERAÇÕES 

3.1 DIAGNÓSTICO 

LABORATORIAIS/ECG 

LABORATORIAL 

ALTERAÇÕES HORMONAIS 

Colesterol Total e LDL ↑ 

Prolactina, ADH, PTH e 1,25 (OH) 2 D: ↑ 

O diagnóstico laboratorial comumente se dá Resposta através do da GH dosagem aos testes do de nível estímulo: 

HDL-2: ↑ modesto; HDL-3: Sem alteração ↓ 

sérico de TSH e T4 livre (T4L). O teste de TSH é considerado padrão-ouro para 

Triglicerídeos: sem alteração ou ↑ modesto IGF-1 e EGFBP3: ↓ 

a Transaminases, avaliação da CPK, função DHL tireoidiana, e CEA: ↑ com sensibilidade SHBG, de testosterona 98% e especificidade e estradiol totais: de ↓ 

92% PCR, homocisteína, para definição lipoproteína do diagnóstico (a): ↑ [10]. Resposta do LH/FSH ao GnRH: ↓ 

Sódio sérico: Apresentando ↓ o paciente níveis séricos normais de TSH, nenhum outro 

Proteínas no líquor: ↑ 

teste é necessário, porém em casos em que o TSH é elevado, T4L deve ser feito 

ECG: baixa voltagem; distúrbios de condução e 

mudanças específicas do ST-T 

CPK (creatinofosfoquinase); DHL (desidrogenas lática); CEA (antígeno carcinoembrionário); ADH (hormônio 

antidiurético); PTH (paratormônio); GH (hormônio do crescimento); IGF-1 (fator de crescimento semelhante à 

insulina); IGFBP3 (proteína ligadora-3 do IGF); SHBG (globulina ligadora dos hormônios sexuais); GnRH (hormônio 

liberador de gonadotrofinas). 

Figura 4 - Fluxograma para avaliação diagnóstica (Hipot = hipotireoidismo; N = normal; RM = ressonância magnética; 

↑ = aumentado; ↓ = baixo). 

Figura 4 - Fluxograma para avaliação diagnóstica (Hipot = hipotireoidismo; N = 

normal; RM = ressonância magnética; ↑ = aumentado; ↓ = baixo). 

026 

Revista NewsLab | Dez/Jan 2019 

4. DINÂMICA E MONITORAÇÃO DO TRATAMENTO COM LEVOTIROXINA


AUTORES: 




artigo 2 

de TSH e T4 livre (T4L). O teste de TSH é 

considerado padrão-ouro para a avaliação 

da função tireoidiana, com sensibilidade 

de 98% e especificidade de 92% 

para definição do diagnóstico [10]. 

Apresentando o paciente níveis séricos 

normais de TSH, nenhum outro teste é 

necessário, porém em casos em que o 

TSH é elevado, T4L deve ser feito para determinar 

o grau de hipotireoidismo e em 

casos em que o há a diminuição sérico de 

TSH, T4L deve ser feito para determinar 

o grau de hipertireoidismo. Em casos em 

que o TSH encontra-se alterado, porém 

T4L encontra-se normal, T3 total é indicado. 

Em duas situações clínicas distintas 

são feitas inicialmente e conjuntamente 

os dois testes, tanto TSH como T4 que 

são os casos de suspeita de doenças hipofisárias 

ou hipotalâmicas e quando o 

paciente apresenta clínica convincente 

do quadro de disfunção tireoidiana [11]. 

4. Dinâmica e Monitoração do 

Tratamento com Levotiroxina 

Consiste na reposição de levotiroxina 

(LT4), que na maioria do casos é mantida 

indefinitivamente. Atualmente a Levotiroxina 

esta disponível no mercado como, 

Euthyrox (Merck), Levoid (Aché), Puran 

T4 (Sanofi) e Synthroid (Abbott), além 

da medicação genérica [10]. O uso de 

levotiroxina é proporcional ao nível sérico 

de TSH, se o TSH esta alto, a dose precisa 

ser aumentada, caso o TSH esteja baixo a 

dose precisa ser reduzida [11]. 

Uma vez atingida a dose de manutenção 

adequada, faz-se a reavaliação da 

função tireoidiana a cada 6-12 meses. A 

dose de LT4 pode ser ajustada devido a 

situações clínicas ou/e uso de substâncias 

concomitantes administradas que 

interferem sua absorção, metabolização 

ou relação com a TBG (proteína ligadora 

de hormônios tireoidianos) [10]. 

5. Hormônios Dosados 

A American TrhyroidAssociation (ATA) 

vem, nos últimos anos, publicando diversos 

artigos científicos auxiliando significativamente 

o diagnóstico das doeças tireoidianas 

através dos testes laboratoriais. 

A função tireoidiana pode ser avaliada 

por uma grande variedade de testes, 

tais como: Dosagen de T3 e T4, T3 e T4 

livres ou Índice de Tiroxina Livre (ITL), 

dosagem de tireoglobulina, T3 reverso, 

TSH, teste de estímulo do TSH (dosagem 

do TSH antes e após TRH), anticorpo 

anti-tireoglobulina (anti-Tg), anticorpo 

anti-peroxidase (anti-TPO), anticorpo 

anti-receptor de TSH (TRAB), teste de 

captação do iodo radioativo, testes que 

avaliam o tamanho e a morfologia da 

glândula, biopsia, além de testes observacionais 

dos efeitos hormonais tireoidianos 

sobre os tecidos periféricos. 

5.1 Dosagem de Tsh 

No hipotireoidismo primário, o TSH 

sérico é o primeiro teste a ser solicitado, 

devido a relação long-linear inversa entre 

as concentrações de TSH e T4 livre, onde 

se pode observar que pequenas variações 

na concentração de T4 livre estão 

associadas a um aumento exponencial 

nas concentrações de TSH [9]. 

O hormônio estimulante da tireóide, 

tireotrofina ou TSH é produzido pela adenohipófise 

ou hipófise anterior devido a 

estímulos provenientes do TRH. O TSH 

é secretado de maneira circadiana, com 

valores mais elevados entre as 2 e 4 horas 

da manhã, e valores mais diminutos 

entre as 5 e 6 horas da tarde. [2] 

A ATA recomenda que toda as avaliações 

da função tireoidiana iniciem-se 

com a dosagem de TSHs, visto que os 

ensaios sensíveis do TSH são muito bons 

para confirmar um hipotireoidismo primário 

ou hipertireoidismo. 

A amostra biológica de escolha é preferencialmente 

o soro, porém, plasma 

colhido em EDTA ou heparina também 

podem ser utilizados. A conservação 

das amostras biológicas deve ser feita 

sempre à temperatura de 2 - 8 °C por no 

máximo 5 dias quando a dosagem não 

puder ser feita no mesmo dia, evitando 

sempre congelar e descongelar o soro 

por repetidas vezes. Evita-se sempre 

trabalhar com amostras hemolisadas ou 

lipêmicas, entretanto tais características 

exercem efeitos pequenos sobre a dosagem 

do TSH. Hemólises acentuadas 

diluem a amostra, consequentemente, 

diminuindo os valores de TSH, já as 

amostras turvas devem sempre passar 

por centrifugação prévia ao ensaio. [2] 

Os métodos disponíveis são: Imunoensaio 

por Quimioluminescência (CLIA), 

Imunoensaio por Fluorescência Polarizada 

(FPIA), Enzima Imunoensaio (EIA), 

Ensaio Imunoabsorvente Ligado a Enzima 

(ELISA) e ainda Radioimunoensaio 

(RIA). Os valores de referência para o TSH, 

normalmente, variam de 0,3 à 0,4 mUl/L, 

porém podem existir variações de acordo 

com a metodologia empregada [2]. 

Os imunoensaios são considerados o 

procedimento padrão para a dosagem do 

TSH no laboratório clínico. O radioimunoensaio 

(RIA) tradicional para o TSH é baseado 

na competição entre o hormônio endógeno 

presente no soro e no padrão e o radiomarcado 

pelos sítios de ligação do anticorpo. 

Desta forma, a quantidade de TSH marcado 

ligado ao anticorpo é inversamente proporcional 

a quantidade de TSH não marcado na 

amostra de soro ou padrão [2]. 

Os ensaios imunométricos (IMA) 

possuem além de melhor sensibilidade, 

maior rapidez com faixa ampla (0,1 a 

50,0 mU/L) quando comparados com os 

RIAs tradicionais. Estes dispõem de uma 

molécula do TSH do soro ou padrão forma 

uma ponte entre 2 ou mais anticorpos 

distintos anti-TSH, onde o primeiro 

anticorpo (Ac de captura), de origem 

monoclonal, é direcionado à sub-unidade 

específica e é ancorado ao sistema de 

separação em fase sólida. Esse anticorpo 

está presente em excesso e seletivamente 

imunoextrai a maioria das moléculas 

de TSH do soro e do padrão. Desta forma, 

028 


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AUTORES: 




artigo 2 

o TSH ligado é dosado através de um 

segundo anticorpo (Ac de detecção), de 

origem monoclonal ou policlonal, contra 

o TSH. Esse segundo anticorpo é direcionado 

contra um local antigênico distintamente 

diferente da molécula de TSH, por 

exemplo, a subunidade. O anticorpo de 

detecção é marcado com uma molécula 

sinalizadora que pode ser um radioisótopo, 

fluoróforo ou luminescente [2]. 

5.2 Dosagem de Tiroxina (T4) 

A tiroxina ou T4 é o principal composto 

secretado pela tireóide, este é transportado 

no sangue ligado às proteínas 

transportadoras (TBG, prealbumina e 

albumina), e sua fração livre compreende 

a forma metabolicamente ativa. 

A secreção de T4 é estimulada pelo TSH 

hipofisário, com controle de secreção por 

feedback negativo a nível de eixo-hipotálamo-hipófise-tireóide. 

O T4 é convertido 

à T3 nos tecidos periféricos. [2] 

Os valores de T4 sofrem influência dos 

níveis das proteínas carreadoras, drogas 

como clofibrato, estrógeno, anticoncepcionais 

orais, andrógenos, lítio, além de 

durante a gravidez, entre outros. A escolha 

de amostra biológica, conservação e 

manipulação seguem os mesmos parâmetros 

da dosagem de TSH [2]. 

Os valores de referência para o T4, 

normalmente, variam de 4,5 à 12,0 μg/ 

dL em adultos acima de 12 anos, porém 

podem existir variações de acordo com a 

metodologia empregada [2]. 

Os imunoensaios atuais necessitam da 

dissociação do hormônio de sua proteínas 

de transporte. Para este fim, emprega-se o 

uso de um tampão de barbital ou agentes 

bloqueadores, em função disso os imunoensaios 

podem ser classificados em isotópicos 

ou não isotópicos. Nos isotópicos temos 

o Radioimunoensaio, onde o Iodo 125 é 

amplamente utilizado como marcados para 

acompanhar e medir a distribuição do T4 

entre as frações do anticorpo. Já nos métodos 

não isotópicos existe uma disponibilidade 

grande de metodologias como o Imunoensaio 

por Quimioluminescência (CLIA), 

Imunoensaio por Fluorescência Polarizada 

(FPIA), Enzima Imunoensaio (EIA), ELISA = 

Enzyme- LinkedImmunosorbentAssay, etc. 

Os fundamentos químicos destes ensaios 

são semelhantes aos do RIA, diferenciando- 

-se apenas na medida da atividade enzimática 

(podendo esta ser fluorescente ou quimioluminescente 

em substituição à medida 

da radioatividade) [2]. 

5.3 Dosagem De Triidotironina (T3) 

T3 é um hormônio tireoidiano produzido 

principalmente pela conversão 

periférica do T4, este é transportado no 

sangue ligado 100% às TBGs, por isso seus 

níveis sofrem uma grande influencia, pois 

qualquer alteração (seja aumento ou diminuição) 

na concentração dessa proteína 

provocará um aumento ou diminuição nos 

valores de T3. Sua secreção é estimulada 

pelo TSH hipofisário com controle de secreção 

por feedback negativo a nível de 

eixo-hipotálamohipófise- tireóide. Seus 

fatores interferentes e amostra biológica 

são iguais aos já vistos para T4 [2]. 

Os valores de referência para o T3 em 

adultos varia de 80 à 200 ng/dL, porém 

podem existir variações de acordo com 

a metodologia empregada. Como para a 

dosagem do T4, são empregados as metodologias 

de imunoensaios isotópicos e 

não isotópicos [2]. 

5.4 Dosagem De Tireoglobulina 

A tireoglubina (Tg) é uma glicoproteína 

com característica de auto peso molecular. 

É formada por duas subunidades 

idênticas que estão unidas por uma ligação 

não-covalente. É codificada por um 

gene que está localizado no cromossomo 

8 [16,15]. Esta glicoproteína apresenta 

uma estrutura imunológica de extrema 

complexidade que está envolvida em 

diversas respostas imunológicas. 

Sua síntese é de exclusividade do tecido 

tireoidiano, normal ou neoplásico 

e é a proteína quantitativamente mais 

importante da tireóide [18]. Tem função 

como proteína de estoque para iodeto e 

hormônios tireoidianos [16]. 

Quando ocorre a hormonogense 

controlada pelo TSH, a tireoglobulina é 

incorporada ao lúmen do folículo tireoidiano, 

porém pequenas quantidades 

dessa proteína estão sendo secretadas 

na circulação, portanto, podem ser quantificadas 

[18]. 

A dosagem de tireoglobulina sérica 

está indicada para o acompanhamento 

de pacientes com carcinoma papilífero 

ou folicular de tireoide após dectomia, 

diagnostico de hipertireoidismo factício, 

predizer efeito da terapia para hipertireoidismo, 

diagnóstico de agenesia tireoidiana 

em neonatos, entre outros [17]. 

Os valores podem estar aumentos 

quando, carcinoma diferenciado de 

tireoide, hipertireoidismo, tireoidite silenciosa, 

bócio endêmico, insuficiência 

hepática marcada. Valores podem estar 

diminuídos quando agenesia tireoidiana 

em neonatos e tireoidectomia total ou 

destruição por radiação [17]. 

5.5 Pesquisa De Anticorpos 

Antitireoidianos 

5.5.1 Anticorpo Antimicrossomal 

(Atpo) 

O anticorpo antimicrossomal, também 

conhecido como auto anticorpo antiperoxidase 

(aTPO), é um anticorpo que 

deve ser solicitado em toda suspeita de 

doença autoimune [19]. 

Este auto-anticorpo está alterado em 

todas as situações de citoxicidade celular e é 

encontrado claramente elevado (aTPO>500 

U/ml) em 59% dos casos de tireoidites de 

qualquer tipo . Quando tireoidites de Hashimoto, 

tem-se o aTPO alterado em 88% dos 

casos; considerando o ponto de corte 200 

U/ml, encontrase sensibilidade de 96% e 

especifidade de 100% [20]. 

O aTPO é um marcador de extrema 

importância para diagnóstico de do- 

030 


- Utiliza apenas 100µl de sangue total ou plasma; 

- Ideal para prontos socorros. 

HUBI PCT 

diagnóstico 

HUBI D-Dímero 

simplificado 

HUBI PCT HUBI 

D-Dímero 

HUBI PCT 

DiagM ster 

- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse; 

- Alta 

- 

correlação 

Diagnóstico 

com 

preciso 

o instrumento 

em apenas 

de 

15 

diagnóstico 

minutos; 

de referência; 

- Excelente 

- Utiliza 

precisão, 

apenas 

sensibilidade, 

100µl de sangue 

especificidade 

total com EDTA, 

e acurácia. 

Citrato ou plasma; 

- Alta sensibilidade e especificidade. 

HUBI PCT 

diagnóstico simplificado 

- Tenha a melhor decisão no diagnóstico de sepse; 

- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência; 

- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia. 

HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado 

em 15 minutos com uma gota de sangue 

HUBI 3 in 1 

HUBI PCT 

requer procedimento simples 

cification HUBI PCT of HUBI- - Tenha a melhor hCG decisão no diagnóstico de sepse 

- Alta correlação com o instrumento de diagnóstico de referência 

- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade - e 3 acurácia marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo; 

- Diagnóstico rápido em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio; 

- Teste em sangue total ou plasma disponível; 

- Qualidade do laboratório na velocidade POC. 

Rápido, Rápido, Preciso Preciso e Decisivo 

Decisivo e nos nos nos momentos críticos críticos 

G 

HUBI HCG 

HUBI PCT 

HUBI 3-in-1(B) Trio cardíaco, resultado 

em 15 minutos com uma gota de sangue 

- 3 marcadores diferentes detectados ao mesmo tempo 

- Milhares de usuários em PS e UTI 

- Teste em sangue total ou plasma 

HUBI 

disponível 

HCG 

- Qualidade do laboratório na velocidade POC 

HUBI 

D-Dímero 

HUBI PCT HCG 

HUBI- hCG Specification 

diagnóstico simplificado 

- Rapidez e precisão quantificando em apenas 15 minutos; 

Tenha a melhor 

Specification HUBI-hCG (Cat. No. ANP-8025) 

- Utiliza apenas 100µl decisão sangue no diagnóstico total ou de plasma; sepse; 

Test Method Rapid Quantitative Immunoassay 

- Ideal Alta correlação para prontos com socorros. o instrumento de diagnóstico de referência; 

Result within 15 min 

- Excelente precisão, sensibilidade, especificidade e acurácia. 

Specimen 

Sample Volume 

Detection Limit 

HUBI HCG 

EDTA whole blood 

100 uL 

artigo 2 


enças autoimunes e, se não utilizado, 

uma grande quantidade de pacientes 

irão permanecer sem o diagnóstico 

correto [21]. Paciente que é portador 

de hipotireoidismo, devido a tireioidite 

de Hashimoto, após 50 meses utilizado 

levotiroxina para tratamento, tem declíneo 

do nível do aTPO, entretanto, a minoria 

dos pacientes consegue negativá- 

-lo totalmente [22]. Devido a este fato, 

não recomenda-se a monitorização em 

série de seu nível sérico. O tratamento 

sempre é direcionado para consequencia 

(disfunção tireoidiana) e não para a 

casa (autoimunidade). 

5.5.2 Anticorpos 

Anti-Receptores de Tsh(Trab) 

Indicado para diagnóstico de doença 

tireoidiana autoimune, é utilizado no diagnóstico 

diferencial de hipertireoidismo, na 

disfunção tireoidiana fetal e neonatal devido 

ao fato da passagem transplacentária 

de TRAb materno e também no prognóstico 

da doença de Graves tratada com 

fármacos que são antitireoidianos.Pode 

mimetizar a ação do TSH e causar hipertireoidismo 

ou ser antagonista causando 

hipotireoidismo [17]. 

Nos pacientes hipertireóideos, a presença 

de TRAb é específica para a doença 

de Graves, evidenciado a doença na forma 

ativa. Quando ocorrre a diminuição 

do nível de TRAb, paciente que é hipertireóideo, 

é considerado em remissão 

clínica após o tratamento com fármacos 

específicos antireoidianos [17]. 

O TRAb é importante para avaliação de 

gestantes que possuam história de doença 

autoimune, devido ao fato de que há 

um risco da passagem transplacentária 

deste anticorpo anti-receptor de TSH 

para o feto. Quando os níveis de TRAb 

estão aumentados no terceiro trimestre 

de gestação, sugere-se o risco aumentado 

de disfunção da tireoide neste neonato, 

isto é, 2-10% destes recém-nascidos 

apresentam hipertireoidismo [17]. 

5.5.3 Anticorpo 

Antitireoglobulina (Anti-Tg) 

Este anticorpo é utilizado na maior 

parte das vezes para determinação da 

tireoglobulina sérica e a tendência atual 

é que não se utilize mais a dosagem de 

anti-Tg na pesquisa de doenças tireioidianas 

autoimunes, devido ao fato de 

que, 95% dos pacientes são positivos 

para este anticorpo e são também positivos 

para o anti-TPO. Quando comparamos 

com o inverso, isto é, a recíproca, 

não é verdadeira, pois somente 50-60% 

dos pacientes que são positivos para o 

anti-TPO não são para o anti-Tg [17]. 

Títulos na doença de Graves são geralmente 

mais baixos do que os valores 

encontrados na tireoidite de Hashimoto. 

Quando hipotireoidismo subclínico, é um 

marcador de extrema utilidade para a 

progressão de hipotireoidismo franco, e 

em áreas com deficiência de iodo, pode 

se tornar eficaz para detectar doença tireoidiana 

autoimune. Quando pacientes 

apresentarem bócio nodular e também 

para monitorar terapia com iodo em bócio 

endêmico [17]. 

AUTORES: 




5.5.4 Outros Testes 

de Aplicação na Avaliação da 

Função Tireoidiana 

Dentre os inúmeros testes disponíveis 

para a avaliação da função tireoidiana, 

podemos citar também a dosagem da 

carreadora TBG, que é útil em casos onde 

suspeita-se de deficiência congênita da 

TBG; teste do T3 reverso, bastante utilizado 

para verificar desvios do metabolismo 

periférico dos hormônios tireoidianos; 

teste de estímulo com TRH, atualmente 

empregado para o estudo das reservas 

hipofisária de TSH; pesquisa de anticorpos 

antireceptores de TSH (TRAB) útil 

na confirmação da doença de Basedow 

Graves e no diagnóstico diferencial de 

hipertireoidismo; e ainda a dosagem de 

calcitonina, empregada no acompanhamento 

de pacientes com carcinoma medular 

de tireóide com origem nas células 

parafoliculares [11]. 

6. Alterações em Exames 

Bioquímicos 

Hormônios tireoidianos têm grande 

efeito em diversas ações metabólicas 

do organismo, por isso, um paciente 

diagnosticado com hipotireoidismo pode 

apresentar alterações em exames bioquímicos, 

como o aumento do colesterol 

e trigliceridoes, hiponatremia devido a 

deficiência na produção do hormônio 

antidiurético, o aumento de enzimas 

musculares séricas (CK), anemia sem 

causa aparente [23] e aumento na glicogenólise 

e na gliconeogênese na tentativa 

do organismo balancear o uso elevado 

de glicose. [24] 

6.1 Aumento do Colesterol 

Os hormônios da tireoide aumentam 

a expressão dos receptores de colesterol 

LDL na superfície das células do fígado 

e em outros tecidos. Nos pacientes com 

hipotireoidismo a quantidade de receptores 

para o colesterol LDL é menor, resultando 

em um aumento de colesterol 

nos níveis séricos desses pacientes. O 

hipotireoidismo também pode elevar o 

colesterol devido uma ação nas proteínas 

Niemann-Pick C1, que fornecem um papel 

fundamental na absorção de colesterol 

no intestino. [25] 

Todos os doentes com hipercolesterolemia 

devem ser investigados no sentido 

de ser excluído hipotiroidismo antes do 

início de fármacos antilipidemiantes. [27] 

6.2 Diminuição do Sódio Sérico 

Hiponatremia é definida como uma 

concentração de sódio sérico [Na+] abaixo 

dos limites inferior da normalidade, 

onde na maioria dos laboratórios o valor 

referencial é de [Na+] < 135 meq/L. [26]. 

É um achado frequente em casos de hipotireoidismo 

moderado a grave, resultando 

da diminuição do filtrado glomerular, com 

consequente diminuição da excreção de 

032 


artigo 2 


água e redução das concentrações de sódio 

por hemodiluição. [27] 

6.1 Aumento dos Níveis 

Séricos de CK 

Outro achado laboratorial em casos de 

hipotireoidismo é o aumento dos níveis 

séricos de CK, transferase que catalisa 

a formação da fosfocreatina a partir de 

ADP e creatina; essa reação permite o armazenamento 

da energia do ATP em forma 

de fosfocreatina. A ação dos hormônios 

tireoidianos ao nível muscular pode 

alterar a permeabilidade da membrana 

plasmática pelo aumento dos canais de 

cálcio do retículo sarcoplasmático. Por 

isso, o hipotireoidismo pode levar a diminuição 

dos canais de cálcio causando 

miopatia e muitos relatos de queixas de 

dores musculares. [28] 

Em geral ocorre aumento leve a moderado 

das enzimas musculares, particularmente 

da creatinaquinase (CK), ocorrendo 

em 29% a 78% dos casos, porém 

os níveis de CK são normalizados com o 

tratamento hormonal adequado, sendo 

incomum ocorrer grandes aumentos de 

CK e a manutenção de queixas musculares. 

Nos casos de deficiência hormonal 

grave o nível de CK pode ser muito alto 

(> 5000 U/L), sendo fundamental a reposição 

hormonal com levotiroxina. [31] 

7. Associação de Hipotireoidismo 

na População de Pacientes 

com Diabetes 

A associação entre diabetes mellitus 

(DM) e doença tireoidiana é amplamente 

conhecida. Os distúrbios metabólicos 

observados no DM podem interferir nos 

níveis sanguíneos de T4 e T3 livres, assim 

como nos de TSH, e as disfunções tireoidianas 

também podem influenciar o controle 

glicêmico. A prevalência da disfunção 

tireoidiana em populações de diabéticos 

varia entre os estudos, mas é maior que a 

observada na população em geral. 

A DM do tipo 1 é uma patologia auto- 

-imune que sofre interação de fatores 

genéticos e ambientais e esta associada 

ao hipotireoidismo primário, estando 

presente em 12% a 24% das mulheres e 

6% dos homens com este distúrbio. 

Aproximadamente 50% dos pacientes 

com DM1A desenvolvem hipotireoidismo 

num período de 10 anos. Estes pacientes 

têm maior risco de desenvolver 

doenças tireoidianas autoimunes devido 

a presença de genes de suscetibilidade 

compartilhados tanto para o DM como 

para as tireopatias (Sistema HLA e gene 

CTLA-4). 

Em relação aos pacientes com Diabetes 

Mellitus tipo 2 (DM2), a disfunção 

tireoidiana tem sido menos frequente, 

sendo entre 3 a 6%, descritos com hipotireoidismo 

primário. Portanto, a triagem 

tireoidiana em pacientes com DM, tanto 

tipo 1 como tipo 2, é justificada por prevenir 

o desenvolvimento de disfunção 

tireoidiana clínica. 

Além disso, o diagnóstico e o tratamento 

do hipotireoidismo evitam 

os efeitos adversos da diminuição dos 

hormônios tireoidianos sobre o controle 

glicêmico (maior tendência à hipoglicemia) 

e também impedem a piora da 

intolerância à glicose. É recomendado 

o controle e investigação dos pacientes 

com DM1, por desenvolverem disfunção 

tireoidiana em idade mais precoce que a 

população geral, independente da idade. 

Entretanto, atualmente não há consenso 

na literatura sobre a metodologia empregada 

para a identificação da disfunção 

tireoidiana em pacientes com DM. 

Porém a maioria dos autores concordam 

que a avaliação por métodos 

ultrassensíveis dos níveis séricos de TSH 

é a melhor maneira de se diagnosticar 

disfunção tireoidiana assintomática em 

pacientes com DM. 

8. Conclusão 

O hipotireoidismo é uma patologia 

que, se não diagnosticada e tratada com 

AUTORES: 




urgência, pode desencadear uma série de 

consequências para o paciente. 

Um dos fatores que tornam o hipotireoidismo 

uma doença que necessita ser 

constantemente investigada é o fato dele 

acometer pessoas de ambos os sextos e 

de todas faixas etárias. Como descrevemos 

anteriormente no artigo, existem 

diferentes tipos de hipotireoidismo com 

diferentes manifestações clínicas. A nãoespecificidade 

da sintomatologia torna 

o diagnóstico difícil, fazendo com que o 

médico responsável avalie cada um dos 

sintomas cuidadosamente para interpretar 

eles podem ser decorrentes da falta 

hormonal, ou não. 

Diversas alterações bioquímicas são 

relatadas em pacientes com hipotireoidismo, 

ocorrido devido alterações dos 

hormônios tiroidianos, que possuem 

diversas funções metabólicas no organismo. 

Atualmente, podemos realizar 

diversos testes laboratoriais para dosar 

os principais hormônios envolvidos, que 

são o T3, T4 e TSH. Também há testes 

para dosar tireoglubina, anticorpo antimicrossomal, 

anticorpos anti-receptores 

de TSH, anticorpo antitireoglobulina, entre 

outros. Precisamos continuar investigando, 

desenvolvendo novos tipos de 

tratamentos e monitorando de perto as 

alterações que o hipotireoidismo causa 

no organismo dos pacientes. 

Referências 

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Kimura, 2008. 

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034 


CERTIFICADO 

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Acesso em: 23 de junho de 

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e polimiosite. Revista Brasileira de Reumatologia, 

v. 43, n. 5, p. 330–333, 2003. 

ISO 13485 

Dispositivos 

Médicos 

BPF 

anos 

no mercado

AUTORES: 

LOHINE FERREIRA DA LUZ¹ 

MICHELE AMARAL DA SILVEIRA¹ 

artigo 3 

Prevalência de lesões 

precursoras para o 

câncer de colo do útero 

nos estados e capitais 

da região norte do Brasil 

CÂNCER 

DE COLO DE 

ÚTERO 

1 Faculdade Integrada Brasil Amazônia 

Autor de correspondência: Michele Amaral da Silveira 

(mi_biom@yahoo.com.br) 

Endereço: Av. Gentil Bittencourt 1144, Bairro: Nazaré, entre 

Av. Generalíssimo Deodoro e Trav. 14 de março, 

CEP: 66.040-174. Telefone: (91) 3266-3110 / 3226-5040 / 

3223-1506 


036 

Resumo 

No mundo todo mulheres sofrem com o câncer do colo do útero, sendo 

um sério problema de saúde pública. A Região Norte, destaca-se alcançando 

a primeira posição se comparada as outras as regiões do Brasil. 

O presente estudo teve por objetivo realizar uma pesquisa de publicações 

existentes em periódicos que avaliam as lesões precursoras do câncer do 

colo do útero nos estados e capitais da região Norte do Brasil. O método 

foi baseado nos registros publicados na SCIELO, LILACS e no INCA. Foram 

encontrados nove artigos para este estudo, onde os mesmos visam que 

os estados e capitais da região Norte de fato apresentam um elevado índice 

de câncer do colo do útero devido à falta de escolaridade, falta de 

acesso à saúde pública, a pouca infraestrutura, a cultura, e a região de 

difícil acesso. Portanto, se faz necessário a participação do governo com 

programas para as melhorias da população dessa região do Brasil para se 

ter uma redução dessa alta taxa que é preocupante. 

Palavras-chave: Câncer do colo do útero na região Norte, Prevalência 

do câncer do colo do útero e Lesões precursoras do câncer do colo do útero. 

Summary 

Diabetes Mellitus (DM) is a syndrome of multiple etiologies, caused 

by All over the world women suffer from cervical cancer is a serious 

public health problem. The North, stands reaching the top position 

compared to other regions of Brazil. This study aimed to carry out an 

existing research publications in journals that evaluate the precursor 

lesions of cervical cancer in the states and capitals of northern Brazil. 

The method was based on records published in SCIELO, LILACS and 

INCA. nine articles in this study, where they are aimed at the states 

and the fact that the northern region capital with a high cervical 

cancer rate due to lack of education, lack of access to public health, 

little infrastructure, culture, and the region difficult to access. So if the 

government involvement is necessary with programs for the population 

of the improvements this region of Brazil to have a reduction of this 

high rate which is worrying. 

Keywords: cervical cancer in the North, cervical cancer prevalence 

of the uterus and precursor lesions of cervical cancer. 

Introdução 

O câncer do colo de útero conhecido também por cervical, pode 

ser causado por alguns tipos do HPV( Papilomavírus Humano). É 

muito comum a infecção no trato genital por este vírus, mas o 

mesmo não causa doença na maioria das vezes. Porém, podem 

ocorrer alterações celulares displásicas [8]. 

O câncer geralmente é formado por mutações de genes celulares, 

chamados de oncogenes, onde os genes celulares são responsáveis 

pelo crescimento e pela mitose celular. Os oncogenes são 

encarregados pela transformação de células normais em células 

cancerosas. Com isso, o câncer é um procedimento patológico que 

se inicia com uma mutação genética do DNA (Ácido desoxirribonucleico) 

celular [16, 7]. 

Carcinoma é quando o câncer inicia-se em tecidos epiteliais 

[16]. Existem dois tipos principais de carcinomas: o carcinoma 

epidermoide que é considerado o mais comum (cerca de 80% dos 

casos são representados por ele) e que acomete o epitélio escamoso, 

e o adenocarcinoma que acomete o epitélio glandular e é 

considerado mais raro (10% dos casos) [9]. 

É muito frequente a infecção pelo HPV, sendo o principal fator 

de risco para o desenvolvimento do câncer do colo do útero, estima-se 

que aproximadamente 80% das mulheres que apresentam 

vida sexualmente ativa irão obter a infecção em algum momento 

de suas vidas. Cerca de 291 milhões de mulheres no mundo todo 

apresentam HPV, do modo que 32% estão infectadas pelos subtipos 

16, 18 ou ambos que são subtipos oncogênicos do vírus HPV e 

responsáveis pela maioria dos cânceres cervicais. Ao realizar uma 

comparação dessa informação com a incidência anual, cerca de 

500 mil mulheres apresentaram câncer do colo de útero, a infec- 


ção pelo HPV é uma condição fundamental, 

mas não suficiente, para o crescimento 

do câncer do colo do útero [10]. 

No ano de 2012, houve uma estimativa 

para o câncer de colo de útero com 528 mil 

casos novos na população feminina mundial, 

sendo o quarto tipo de câncer que 

mais atinge as mulheres. A estimativa para 

a mortalidade para este tipo de câncer foi 

de 266.000 mulheres no mundo todo. De 

cada dez mulheres, nove morreram com 

câncer de colo de útero em regiões menos 

desenvolvidas. Sendo que, em diversas 

regiões do planeta Terra a mortalidade 

chega a variar 18 vezes [19]. 

O câncer do colo de útero é um sério 

problema de saúde pública que afeta as 

mulheres no mundo todo. Em países com 

menos desenvolvimento, a incidência chega 

a ser duas vezes maior se comparada 

com países bem desenvolvidos. O Brasil 

por estar entre esses países em desenvolvimento 

faz parte de uma taxa bastante 

representativa desta estatística [18]. O 

câncer do colo de útero é o terceiro tipo 

mais comum entre as mulheres brasileiras. 

E ocupa a quarta posição no ranking no 

que diz a respeito de morte por causa do 

câncer no Brasil [8]. 

Sobre a taxa de mortalidade no Brasil, 

a região Norte é comparada com taxas da 

Índia e de Bangladesh, já a região Sudeste 

fica com a taxa mais próxima dos Estados 

Unidos. Portanto, especialistas declaram 

que o câncer de colo de útero é uma doença 

da população mais pobre, morrendo 

somente quem não tem acesso a saúde, ao 

ginecologista [13]. 

A região Norte é a única do Brasil que 

alcança a primeira colocação na estimativa 

de incidência de câncer do colo de útero 

entre o sexo feminino para 2008. Sendo 

esperados 1.700 casos novos. Na maioria 

dos estados da região Norte, o câncer de 

colo de útero é o mais incidente com a 

exclusão do Acre e Rondônia que ocupam 

a segunda posição. A segunda e terceira 

maior taxa do país para esse tipo de câncer 

são os Estados do Amazonas e Tocantins, 

respectivamente [11]. 

Mulheres que apresentam menos condições 

sociais e econômicas, com dificuldade 

ao acesso a saúde pública para a detecção 

e/ou tratamento da doença, sejam 

por motivos geográficos, culturais, econômicos 

e por falta de serviço apresentam as 

taxas de maior prevalência e mortalidade 

para o câncer de colo de útero [1]. 

O território amazônico se faz presente 

nessas dificuldades de acesso à prevenção, 

onde embarcações não são tão frequentes 

para viajar e dar assistência à saúde as comunidades 

da região [13]. 

Frente a tais considerações o presente 

trabalho justifica-se por poder vir a contribuir 

com informações sobre a região Norte 

do Brasil, podendo gerar bases de planejamento 

e acompanhamento de ações de 

controle sobre o câncer do colo de útero. 

O objetivo desse estudo foi avaliar a Prevalência 

de lesões precursoras para o câncer 

de colo do útero nos estados e capitais da 

região Norte do Brasil. 

Material e Métodos 

Trata-se de um estudo descritivo, 

baseada na revisão de literatura, no 

período de 2010 a 2016, a partir de bases 

de dados como a SCIELO (Scientific 

Electronic Library Online), LILACS (Literatura 

Latino-Americana e do Caribe 

em Ciências da Saúde) e INCA (Instituto 

Nacional do Câncer). Foram utilizados 

os seguintes descritores: Câncer do colo 

do útero na região Norte, Prevalência do 

câncer do colo do útero e Lesões precursoras 

do câncer do colo do útero. 

Os critérios de inclusão para a escolha 

dos artigos foram: 

• A prevalência de lesões precursoras 

para o câncer de colo do câncer do 

colo do útero especificamente na região 

Norte do Brasil 

• Artigos publicados em português 

• Período de publicação de 2005 a 

2016 

• O estudo abrange informações do 

câncer nos estados e capitais da região 

Norte do Brasil? 

Os critérios de exclusão para a eliminação 

dos artigos foram: 

• Artigos publicados antes do ano de 

2005, pois já estão defasados. 

• Artigos que não obtinham informações 

sobre o câncer do colo do útero na 

região Norte 

• Artigos que tinham somente o rastreamento 

do câncer do colo do útero. 

Após essa etapa realizou-se uma leitura 

cuidadosa dos artigos encontrados, 

onde os mesmos que se enquadravam 

nos critérios de inclusão foram separados 

e salvos, e os artigos que não 

se encaixavam nesses critérios foram 

excluídos. Os artigos selecionados na 

etapa anterior foram incluídos na constituição 

deste trabalho. Os resultados 

foram organizados por autores e seus 

achados conforme o ano de publicação 

em ordem temporal. 

Resultados e Discussão 

Diversos estudos mostram a prevalência 

de lesões precursoras para o câncer 

de colo do útero no Brasil. Porém no 

período estabelecido no presente estudo, 

foram selecionados nove artigos 

que se enquadram nos critérios estabelecidos 

sobre o assunto (QUADRO 1). 

Estudos a respeito do estado do 

Amapá e Tocantins sobre a prevalência 

do câncer de colo do útero não foram 

localizados. Dos nove artigos encontrados: 

quatro são do Estado de Roraima, 

dois do estado do Pará, um do estado 

do Acre, um do estado do Amazonas e 

um do estado de Rondônia. 

O fator socioeconômico e a falta de 

acesso a Unidade básica de saúde são 

elementos significativos para a progressão 

das lesões precursoras do câncer do 

colo do útero na região Norte [2]. 

Conforme Prado et al. (2012) [14], as 

atipias glandulares apresentam maior 

risco para lesões de alto grau e câncer, 

mas as atipias escamosas são dez vezes 

mais comuns que as glandulares. E para 

Nobre e Neto (2009) [12], a razão entre 

LBGs que são as atipias celulares glandulares 

de significado indeterminado 

037

Norte 

Artigos que tinham somente o rastreamento do câncer do colo do útero. 

Após essa etapa realizou-se uma leitura cuidadosa dos artigos encontrados, onde os 

mesmos que se enquadravam nos critérios de inclusão foram separados e salvos, e os artigos 

que não se encaixavam nesses critérios foram excluídos. Os artigos selecionados na etapa 

anterior foram incluídos na constituição deste trabalho. Os resultados foram organizados por 

autores e seus achados conforme o ano de publicação em ordem temporal. 


RESULTADOS E DISCUSSÃO 

CÂNCER 

Diversos estudos mostram a prevalência de lesões precursoras para o câncer DE de COLO colo DE 

ÚTERO 

do útero no Brasil. Porém no período estabelecido no presente estudo, foram selecionados 

nove artigos que se enquadram nos critérios estabelecidos sobre o assunto (QUADRO 1). 

AUTORES: 

ANNA MARIA RIBEIRO DAL VESCO1, 

BRUNA COCCO PILAR2, 

VINÍCIUS TEJADA NUNES2, 

VANUSA MANFREDINI2* 

Autores 

Achados 

Rodrigues e Marques, 2005 [15] 

Porto Velho, Rondônia 

Total de 55 mulheres indígenas: 1 com 

artigo 3 

Nobre e Neto, 2009 [12] 

Fonseca et al., 2010 [6] 

Costa et al., 2011 [1] 

Sousa et al., 2011 [17] 

Prado et al., 2012 [14] 



Fonseca, 2015[5] 

carcinoma invasor; 1 de alterações celulares de 

significado incerto em células escamosas e 

glandulares (Ascus e Agus); 5 com NIC I; 1 

com NIC II; 1 com NIC III; 44 casos de 

doença inflamatória do colo do útero; e 2 

Normais. 

Amazonas 

Resultados normais foram de 1,86% em 2001 

e 2,23% em 2005; as atipias variaram entre 

5,13% e 1,00%. A razão entre as lesões 

precursoras de baixo grau (LBGs) e as lesões 

precursoras de alto grau (LAGs) foi de 8,17 e 

6,83. 

Roraima 

Total de 90 casos: 54 com carcinoma 

invasor; 6 carcinoma in situ; 20 com neoplasi 

intra epitelial de alto grau ( NIC III); e 10 

normais. 

Estado do Pará, comunidades ribeirinhas 

Total de 104 mulheres: 23 normais; 65 

inflamatórios; 10 com células escamosas 

atípicas (ASC); e 6 com lesão escamosa 

intraepitelial (SIL). 

Estado do Pará, LACEN 

Total de 26.203 exames: 25.143 dentro dos 

limites da normalidade; 1060 apresentaram 

algum tipo de alteração citológica, sendo 236 

lesões intraepiteliais de alto grau e 

microinvasivas e 25 de câncer invasor; 381 

com presença de células atípicas de 

significado indeterminado. 

Rio Branco, Acre 

Total de 48.729 exames: 846 apresentaram 

resultados como ASCUS/AGC, LSIL e 

HSIL, onde 154 apresentaram lesão 

intraepitelial de baixo grau (LSIL), 112 lesão 

intraepitelial de alto grau (HSIL), 563 atipias 

de significado indeterminado (ASCUS/AGC) 

e 17 tinham câncer. 

Estado de Roraima 

Total de 100 mulheres: 78 considerados 

normais; 10 com ASC-US; 6 com LSIL; 5 

com HSIL; e 1 com carcinoma invasor, 

segundo o LAPER. 

Extremo Norte da Região Amazônica 

Brasileira (Roraima) 

2.701 mulheres indígenas: 83 mulheres 

apresentaram LSIL (3,0%) e 125 mulheres 

HSIL (4,6%). 31 mulheres foram rastreadas 

com citologia sugestiva de câncer invasivo 

(1,1%). A prevalência de ASC-US na 

população total foi de 40 mulheres (1,4%). 

Extremo Norte da Amazônia Brasileira 

661 mulheres indígenas: 607 amostras 

satisfatórias, onde 10 casos de ASC-US 

(1,6%), 7 casos de LSIL (1,15%), 2 casos de 

HSIL (0,33%) e 1 caso de carcinoma 

invasivo (0,17%). 

(AGUS), as atipias celulares escamosas de significado 

indeterminado (ASCUS), as alterações 

citológicas compatíveis com HPV e as neoplasias 

intraepiteliais grau I (NIC I) e as LAGs que 

são as neoplasias intraepiteliais grau II (NIC 

II) e as neoplasias intraepiteliais grau III (NIC 

III) são crescentes por causa dos programas 

de rastreamento que acabam funcionando 

de forma eficaz indicando que as lesões precursoras 

são localizadas precocemente, o que 

possibilita também levantar a prevalência das 

mesmas. 

De acordo com Fonseca et al. (2010) [6], 

há uma grande morbidade por câncer do 

colo do útero no Estado de Roraima, devido 

a ineficácia de programas preventivos 

em atingir e informar as mulheres para essa 

doença. A população indígena e as pessoas 

que apresentam pouca escolaridade e um 

perfil de exclusão social são as mais afetadas. 

Para Fonseca et al. (2014) [4] a maioria 

dos casos de câncer do colo do útero é diagnosticado 

em estágio já avançado no Estado 

de Roraima, por causa das mulheres que 

são portadoras de lesão intraepitelial cervical 

receberem resultados citológicos falsos 

negativos que acabam impossibilitando-as 

de acompanhamento especializado quando 

ainda são assintomáticas e/ou com doença 

inicial. E complementando Rodrigues e Marques 

(2005) [15], demonstram que em fase 

inicial as lesões precursoras, assim como o 

câncer do colo do útero são regularmente assintomáticos. 

E para Prado et al. (2012) [14], 

a mesma situação ocorre no Estado do Acre, 

onde o tratamento das mulheres acreanas 

com lesões cervicais estão sendo adiados por 

causa dos resultados citológicos que estão 

sendo diagnosticados de modo errado. 

Fonseca (2015) [5] afirma que as comunidades 

indígenas sofrem consequências com 

mudanças ambientais e socioculturais sobre 

a saúde da mulher, elevando a incidência de 

doenças crônicas e degenerativas por causa 

do relacionamento com a vida ocidental. Já 

038 

Estudos a respeito do estado do Amapá e Tocantins sobre a prevalência do câncer de 

colo do útero não foram localizados. Dos nove artigos encontrados: quatro são do Estado de 

Roraima, dois do estado do Pará, um do estado do Acre, um do estado do Amazonas e um do 

estado de Rondônia. 


para Fonseca et al. (2014) [3] é diferente, 

a alta prevalência de lesões pré- 

-malignas e malignas se dá devido a 

condição de isolamento geográfico na 

floresta amazônica o que compromete 

o entendimento e a aceitação das mulheres 

do local, a pouca infraestrutura, 

as barreiras geográficas e logísticas 

acabam causando dificuldades de acesso 

aos programas de prevenção. 

Segundo Sousa et al. (2011) [17], 

programas de rastreamento e tratamento 

de lesões precursoras com 

alto potencial de malignidade podem 

diminuir a mortalidade pelo câncer do 

colo do útero em 80%. Sendo que há 

uma predisposição a ter um aumento 

da mortalidade nos municípios dos 

interiores das Regiões do Norte e Nordeste 

do Brasil, sendo que nos países 

desenvolvidos e nas capitais brasileiras 

há uma diminuição da mortalidade pela 

doença. Vários fatores contribuem para 

esse aumento no Estado do Pará, sendo 

eles a cobertura dos exames preventivos, 

a qualidade e periodicidade destes 

e o seguimento adequado de mulheres 

com lesões. 

Fonseca et al. (2010) [6] e Costa et 

al. (2011) [1] associam a pouca escolaridade 

da população como um fator 

bastante importante na prevalência 

e na mortalidade devido ao câncer do 

colo do útero no Brasil. 

Conclusão 

Verificou-se com o presente estudo 

que os estados e capitais da região 

Norte do Brasil continuam apresentando 

um alto índice para o câncer de 

colo do útero devido à precariedade no 

setor educacional, as poucas condições 

econômicas da população, a dificuldade 

nos acessos dos municípios das regiões 

e o pouco acesso a Unidade Básica de 

Saúde. Com isso, sugere-se que haja 

melhorias de acesso aos serviços de 

saúde, na qualidade do programa de 

prevenção do câncer do colo do útero 

em cada estado do Norte do Brasil, 

abrangendo a avaliação e o controle 

dos diagnósticos e do tratamento para 

que se possa obter um maior êxito na 

redução dos casos de câncer do colo do 

útero nessa região. 

Referências 

Bibliográficas 

1. COSTA, JHG.; SOUZA, JRA.; SANTOS, 

EJA.; ANDRADE, ML.; MELO, MFC.; 

TSUTSUMI, MY.; SOUSA, MS. Prevenção 

do câncer de colo do útero em comunidades 

ribeirinhas atendidas pelo programa luz na 

Amazônia, Estado do Pará, Brasil. Rev Pan- 

Amaz saúde. 2011; 4(2): 17-22. 

2. FIGUEREDO, MC.; JÚNIOR, JMM.; 

SEGATI, KD. Prevalência de lesões precursoras 

para o câncer de colo do útero nas regiões do 

Brasil e sua relação com a cobertura do programa 

de rastreamento. Feminina. 2014; 42(6). 

3. FONSECA, AJ.; AMORIM, LDC.; 

MURARI, RSW.; ARCOVERDE, LC.; 

FERREIRA, LCL. Prevalência de Alterações 

Citológicas Cervicais em Indígenas do Extremo 

Norte da Amazônia Brasileira. Revista Brasileira 

de Cancerologia. 2014; 60(2): 101-108. 

4. FONSECA, AJ.; MURARI, RSW.; 

MORAES, IS.; ROCHA, RF.; FERREIRA, 

LCL. Acurácia dos exames citológicos 

cervicovaginais em Estado de elevada 

incidência de câncer de colo de útero. Rev Bras 

Ginecol Obstet. 2014; 36(8): 347-52. 

5. FONSECA, AJ. Caracterização da 

infecção por papilomavírus humano em 

indígenas do extremo norte da Amazônia 

brasileira: comparação entre etnias indígenas 

isoladas e integradas à sociedade ocidental 

[tese]. Manaus: Universidade do Estado do 

Amazonas – UEA; 2015. 

6. FONSECA, AJ.; FERREIRA, LP.; DALLA- 

BENETTA, AC.; ROLDAN, CN.; FERREIRA, 

MLS. Epidemiologia e impacto econômico do 

câncer de colo de útero no Estado de Roraima: 

a perspectiva do SUS. Rev Bras Ginecol 

Obstet. 2010; 32(8): 386-92. 

7. INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER 

(BRASIL). ABC do câncer: Abordagens básicas 

para o controle do câncer. Rio de Janeiro: 

Ministério da Saúde; 2012. 


JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA (INCA). 

Colo do útero. Rio de Janeiro. [acesso em 2016 

junho 29]. Disponível em: http://www2.inca.gov. 

br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/ 

colo_utero. 



MINISTÉRIO DA SÁUDE. Controle do câncer do 

colo do útero. Rio de Janeiro. [acesso em 2016 

junho 29]. Disponível em: http://www2.inca.gov. 

br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/ 

home/nobrasil/programa_nacional_controle_ 

cancer_colo_utero/conceito_magnitude 



Fatores de risco. Rio de Janeiro.[acesso em 

2016 julho 02]. Disponível em: http://www2.inca. 

gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/ 

site/home/nobrasil/programa_nacional_ 

controle_cancer_colo_utero/fatores_risco. 



Estimativa de incidência por câncer no Brasil – 

Região Norte. Rio de Janeiro. [acesso em 2016 

junho 30]. Disponível em: http://www.inca.gov. 

br/conteudo_view.asp?id=1794. 

12. NOBRE, J.C.A.; NETO, D.L. Avaliação 

de Indicadores de Rastreamento do Câncer 

do Colo do Útero no Amazonas, Norte do 

Brasil, de 2001 a 2005. Revista Brasileira de 

Cancerologia. 2009; 55(3): 213-220. 

13. NUBLAT, J. Câncer do colo do útero 

mata no Norte do Brasil como na Índia. Folha 

de São Paulo. 2014 janeiro 04. [acesso em 

2016 junho 29]. Disponível em: http://www1. 

folha.uol.com.br. 

14. PRADO, P.R.; KOIFMAN, R.J.; 

SANTANA, A.L.M.; SILVA, I.F. Caracterização 

do Perfil das Mulheres com Resultado 

Citológico ASCUS/AGC, LSIL e HSIL segundo 

Fatores Sociodemográficos, Epidemiológicos 

e Reprodutivos em Rio Branco - AC, Brasil. 

Revista Brasileira de Cancerologia. 2012; 58(3): 

471-479. 

15. RODRIGUES, DE.; MARQUES, RC. 

Prevalência do câncer cérvico-uterino em 

mulheres indígenas atendidas pela Casa de 

Saúde do índio de Porto Velho (RO), Brasil. 

Rondônia. 2005. 

16. ROSAS, MSL.; SILVA, BNM.; PINTO, 

RGM.; SILVA, BV.; SILVA, RA.; GUERRA, LR.; 

SOARES, GCM.; CASTRO, HC.; LIONE, VOF. 

Incidência do câncer no Brasil e o potencial 

uso dos derivados de isatinas na cancerologia 

experimental. Rev Virtual Quim. 2013; 5(2): 

243-265. 

17. SOUSA, MSS.; CANTO, ASS.; 

TSUTSUMI, MY.; MACIEL, MC.; ZEFERINO, 

LC. Perfil dos exames citológicos do colo do 

útero realizados no Laboratório Central do 

Estado do Pará, Brasil. Rev Pan-Amaz Saude. 

2011; 2(2): 27-32. 

18. VERAS, JMMF.; NERY, IS. O significado 

do diagnóstico de câncer do colo do uterino 

para a mulher. Revista Interdisciplinar Novafapi. 

2011; 4(4): 13-18. 

19. WORLD HEALTH ORGANIZATION. 

International Agency For Reseach on Cancer. 

Globocan 2012. 2012.[acesso em 2016 julho 

03]. Disponível em: http://globocan.iarc.fr/ 

Pages/fact_sheets_cancer.aspx. 

039

custos 

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(vertical e e horizontal), nível nível de de líquido, monitoração de de 

inventário e e pré-aquecimento do do reagente. 

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microscópica 

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e e alta alta resolutividade que que diminuirá a a sua sua revisão microscópica de de 

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total total e 35 e 35 μL μL de de sangue capilar 

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custo extra extra de de reagente evitando o falso o falso aumento nas nas contagens globais de de 

leucócitos 

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• • Se Se os os resultados da da amostra acionarem os os critérios, o o carregador 

automático retornará as as racks de de amostra para para verificação automática ou ou 

repetição de de reflexo 

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matéria de capa 

A empresa americana Hologic Inc, fabricante de um amplo portfólio 

de produtos voltados, em sua maioria, à saúde e bem estar das mulheres, 

traz ao mercado Brasileiro sua linha de Biologia Molecular, composta por: 

- Sistema Analítico Panther, 

- Preparador de Amostras Tomcat e 

- pela mundialmente conhecida linha de testes Aptima. 

042 


Teste Aptima | HPV-16 

Sistema Analítico Panther 

A marca já é bastante conhecida no País 

por sua linha de Mamógrafos – a Hologic é 

responsável pelo desenvolvimento da mamografia 

em 3D, que é hoje o padrão ouro 

para este tipo de exame – e também pela 

linha de citologia em meio líquido ThinPrep. 

No início de 2017, criou oficialmente uma 

estrutura própria em São Paulo, responsável 

pela operação dos negócios em toda a América 

Latina – “Com uma equipe dedicada na 

região, será possível trazer todas as nossas 

linhas de produto com muito mais agilidade 

e eficiência” comenta Gustavo Montagnini, 

Gerente Geral da Hologic América Latina. 

“A Hologic é reconhecida pela excelência 

nos seus produtos em todas as especialidades 

que atendemos, fato comprovado pelo 

grande número de citações em trabalhos 

científicos e pela liderança no mercado americano, 

que é o mais importante do mundo”. 

Baseada em San Diego, na Califórnia, a 

divisão de Diagnósticos da Hologic é líder 

de mercado nos Estados Unidos e vem aumentando 

rapidamente sua participação 

no mercado internacional, principalmente 

na Europa e Ásia. O sucesso se baseia principalmente 

na integração entre a citologia 

em base líquida e a biologia molecular, em 

que o meio de coleta ThinPrep permite a 

realização de uma série de exames em uma 

mesma amostra, tanto morfológicos quanto 

moleculares; e no fato do sistema Panther 

ser extremamente flexível e eficiente. 

O Sistema Panther é o único sistema 

do mercado a oferecer automação amostra 

- resultado real – não há necessidade 

de remoção de tubos ou microplacas de um 

instrumento para outro pelo operador - e a 

apresentar acesso contínuo e aleatório, em 

que existe a liberdade de processar entre uma 

única amostra (de qualquer tipo e a qualquer 

momento) e a capacidade completa do sistema, 

sem necessidade de agrupar amostras 

para formar um lote antes de cada processamento. 

Além disso, apresenta o menor tempo 

de manipulação pelo operador e ocupa o 

menor espaço de apoio quando comparado 

com seus concorrentes. Outra inovação deste 

sistema é o processamento de até quatro 

ensaios de alvos diferentes e de amostras de 

urina, plasma, escovados cervico-vaginais e 

secreções vaginais e uretrais em uma mesma 

rotina, encerrando a tirania de um protocolo 

de reação para um tipo de amostra específico. 

Sua habilidade de processar múltiplos 

ensaios em uma mesma amostra de maneira 

concomitante e de processar amostras 

emergenciais diminui o tempo de resposta e 

minimiza o trabalho do operador. A consolidação 

de todos os ensaios da linha APTIMA 

em um mesmo instrumento, único, maximiza 

a eficiência dos recursos e libera o tempo do 

operador para realizar testes adicionais ou 

outras tarefas. 

O menu de testes da linha Aptima é outro 

ponto forte da solução da Hologic. 

043

matéria de capa 

Na linha Aptima para o lançamento, 

estão previstos os testes de 

rastreamento de HPV (pool dos 14 tipos 

de HPV de alto risco oncogênicos mais 

prevalentes), de genotipagem de HPV 

(identificação de HPV-16, responsável 

por 80% dos casos de carcinoma de 

células escamosas e de HPV-18 e/ou 

HPV-45, responsáveis por 94% dos casos 

de adenocarcinoma), de Chlamydia 

trachomatis (CT), de Neisseria gonorrhoeae 

(NG) e os exames quantitativos 

de carga viral de HIV, HCV e HBV. Novos 

testes devem ser trazidos no futuro, 

pois há uma série de alvos que estão 

em desenvolvimento e devem ser introduzidas 

ao mercado em breve, tais 

como os organismos causadores das 

bacterioses vaginais (BV), das vaginites 

relacionadas à Candida sp e o citomegalovírus 

(CMV), dentre outros. O objetivo 

da empresa é ter um menu completo, 

que possa ser processado de maneira 

simples e no mesmo equipamento. 

Os testes Aptima utilizam a tecnologia 

de Transcription Mediated Am- 

-plification (TMA) ou seja, amplificação 

mediada pela transcrição. A TMA 

ainda é pouco difundida aqui no Brasil, 

mas trata-se de uma tecnologia de 

amplificação isotérmica, ou seja, é um 

método de amplificação direta de moléculas 

alvo de RNA ou de DNA através 

do uso das enzimas transcriptase reversa 

e RNA polimerase, a uma temperatura 

constante compreendida entre 37- 

42°C. Devido ao fato do RNA ser uma 

parte integral do ciclo de amplificação 

da TMA, esta tecnologia apresenta uma 

excelente sensibilidade para alvos de 

RNA, sejam eles de RNA mensageiro celular 

(mRNA), RNA viral ou RNA ribossômico 

(rRNA), que está tipicamente compreendida 

entre < 10 cópias de mRNA 

e < 50 cópias de rRNA. O produto final 

gerado pela TMA, consiste de moléculas 

de RNA de fita simples, denominadas 

amplicons, que não necessitam de uma 

etapa de desnaturação antes de serem 

submetidas à uma metodologia de detecção 

baseada em sondas específicas. 

Ao contrário dos testes que buscam 

a presença do DNA dos patógenos, os 

testes que buscam a presença do seu 

RNA permitem a identificação de vírus 

com transcrição ativa (se o alvo for 

RNAm) ou uma maior sensibilidade de 

detecção do alvo, seja viral ou bacteriano, 

devido a maior concentração de 

moléculas de RNA do alvo (se o alvo 

for RNAr) quando comparada com a 

proporção da presença de moléculas 

do DNA do mesmo alvo. Os testes de 

RNAm tem apresentado uma maior 

especificidade enquanto mantém a 

mesma sensibilidade dos testes de 

DNA (por exemplo: APTIMA HPV Assay 

e APTIMA HPV 16, 18/45 Genotyping 

Assay). Os testes de RNAr tem apresentado 

um aumento de cerca de 10% 

na sensibilidade quando comparados 

com os testes de DNA (por exemplo: 

APTIMA Combo 2 Assay, utilizado para 

a identificação particular de CT e NG). 

A obtenção das moléculas de RNA 

alvo para a amplificação por TMA é realizada 

previamente através da tecnologia 

patenteada pela Hologic Inc de Target 

Capture ou Captura dos Alvos. Basicamente, 

esta tecnologia compreende o 

isolamento específico somente do RNA 

alvo presente na amostra, através do 

uso de micropartículas magnéticas ligadas 

a oligômeros de captura complementares 

às sequencias de regiões do 

RNA alvo, durante um passo de hibridização. 

Em seguida, as micropartículas 

ligadas ao RNA alvo são atraídas para o 

lado do tubo de reação por magnetos, 

permitindo a aspiração do sobrenadante 

e a lavagem das micropartículas, 

para a remoção de matrizes de amostra 

residuais que possam conter inibidores 

da amplificação ou outros ácidos 

nucleicos inespecíficos para a reação. 

A detecção dos amplicons produzi- 

044 


Tomcat | Sistema Pré-Analítico 

T5000 Autoloader 

dos pela TMA é desempenhada por um 

de dois métodos principais, de acordo 

com o patógeno alvo. Os testes de TMA 

do tipo endpoint, tais como os que 

detectam o HPV e a CT e NG, utilizam 

um ensaio de proteção da hibridização 

(HPA), composto por sondas de ácidos 

nucléicos de fita simples marcadas 

com moléculas quimioluminescentes 

complementares ao amplicon, que se 

ligam especificamente aos RNA alvos 

amplificados. A posterior adição de um 

reagente de seleção diferencia entre 

sondas hibridizadas e não hibridizadas 

através da inativação da marcação 

das sondas não hibridizadas e a etapa 

de detecção propriamente dita é desempenhada 

por um luminômetro, 

em que a luz emitida pelos complexos 

RNA alvo: DNA marcado é mensurada 

como sinais fotônicos, denominados 

Unidades de Luz Relativas (URL). Os 

testes de TMA do tipo tempo real, 

tais como os que quantificam a carga 

viral do HIV, HCV e HBV, utilizam 

sondas emissoras de fluorescência 

específicas ao RNA/DNA alvo para 

detecção dos amplicons produzidos 

pela TMA, detectadas em tempo real. 

Com tudo isso, a Hologic entende que 

trará um impacto positivo e imediato 

para laboratórios de Biologia Molecular 

por todo o País, um segmento que vem 

crescendo acima da média há anos e 

com boas perspectivas para o futuro: 

De acordo com Fernanda Nunes, Gerente 

de Vendas para América Latina da 

linha de Soluções Diagnósticas da HO- 

LOGIC, “Nosso foco é trazer ao mercado 

o workflow completo para rastreio de 

câncer de colo de útero. Com o Sistema 

ThinPrep, que já é amplamente 

reconhecido no país, passível de automação 

de pequenas a altas demandas, 

agora será possível, na mesma coleta, 

a detecção de HPV, HPV genotipagem, 

CT/NG, Herpes I, II e Trichomonas, sem 

necessidade de alíquotar amostras ou 

preparação prévia. Isso é possível graças 

ao equipamento TomCat, que reconhece 

as amostras de ThinPrep através 

de leitura de código de barras, agita e 

abre automaticamente tanto o tubo de 

amostra quanto o tubo secundário de 

Biologia Molecular que vai ao sistema 

Panther, e separa parte da amostra para 

os testes adjuntos de biologia molecular. 

Assim, o TomCat deixa uma rack 

pronta para a confecção de laminas 

ThinPrep e uma outra para o Panther”. 

“Nossos laboratórios parceiros, além de ganharem em tecnologia, agora podem contar com a 

agilidade e automação de uma mesma amostra que atenderá a dois departamentos diferentes. 

Além disso, as inovações da Hologic para melhorar a detecção de HPV em todo mundo continuam 

em um crescente, e trarão novidades como a Citologia Digital (Digital Cytology®), que 

permitirá que patologistas a milhares de quilômetros de distância possam interagir em tempo 

real sobre o diagnóstico de Papanicolau de seus pacientes”, complementa. 

2019 

Lançamento oficial da linha de Biologia Molecular da Hologic no Brasil 

045

Soluções em gestão profissional para 

pequenos e médios laboratórios clínicos 

gestão laboratorial 

Por Humberto Façanha* 

Criei a expressão “Primeira disrupção 

no mercado das análises clínicas” e tenho 

debatido de forma reiterada esse assunto, 

pela sua extrema relevância, senão 

vejamos os motivos. A socialização da 

medicina em conjunto com a forma industrial 

de produção de exames, causou 

um acentuado desequilíbrio entre a procura 

e a capacidade instalada nos laboratórios, 

ocasionando uma queda na precificação 

geral dos exames, não obstante 

os avanços científicos que introduziram 

novas soluções de alto valor agregado, 

para o auxílio ao diagnóstico médico. Em 

última instância, a demanda continua 

crescendo significativamente, portanto, 

a crise não é do lado da demanda, é sim, 

de desqualificação das receitas, decorrente 

da citada queda ou estagnação nos 

preços dos exames (sub-financiamento). 

Isto constitui a causa fundamental do 

grave problema que atualmente assola 

o mercado das análises clínicas no Brasil, 

o qual pode ser sintetizado por: “RISCO 

CRESCENTE DE INSOLVÊNCIA DOS LA- 

BORATÓRIOS CLÍNICOS DECORRENTE DA 

QUEDA DA COMPETITIVIDADE”. Dito isto, 

vou contar para os leitores, um evento 

que ocorreu com a minha empresa de 

consultoria, que precisou justificar os 

motivos da originalidade e a notória especialização 

no tema da gestão laboratorial, 

visando se adequar aos requisitos 

de uma licitação. Faço isso, pois a justificativa 

traz consigo uma proposta prática, 

com método exequível e custo acessível 

para os pequenos e médios laboratórios 

solucionarem o aludido problema. Transcrevemos 

a seguir, de forma integral, o 

conteúdo da defesa. 

MOTIVOS: 

1. Serão apresentados métodos e resultados 

da aplicação prática de sistemas 

de gestão profissional para laboratórios 

de análises clínicas, por nós desenvolvidos, 

sem similares, quais sejam: 

Programa de Proficiência em Gestão 

Laboratorial – PPGL, Sistema de Apoio 

à Decisão Rápida e Inteligente – SADRI 

e Sistema de Gestão Custo Certo – SGCC 

(requerimento de patente para Privilégio 

de Invenção PI1020120189356 junto ao 

Instituto Nacional da Propriedade Industrial 

– INPI). Estes programas são inéditos 

no mundo da gestão laboratorial, já 

implementados em aproximadamente 

uma centena de laboratórios de análises 

clínicas, nos últimos doze anos, em todas 

as regiões do País, envolvendo laboratórios 

de todos os portes, desde 2.000 

a 3.500.000 de exames mensais, com 

resultados práticos comprovados. 

2. Estes sistemas utilizam conceitos 

das ciências econômicas, financeiras e 

contábeis já existentes (mais do mesmo) 

e novos conhecimentos (algo a mais) por 

nós desenvolvidos em função do banco 

de dados (Big data) composto por mais 

de trezentos indicadores de desempenho 

de uma centena de clientes. 

3. Estes novos conhecimentos foram 

obtidos por meio do emprego de análises 

estatísticas avançadas e algoritmos 

matemáticos, gerando artigos científicos 

inéditos, já publicados, tais como: 1) Em 

que momento os laboratórios clínicos de 

pequeno e médio porte devem terceirizar 

exames? 2) Identificação e quantificação 

das principais causas de perdas para 

alguns exames do setor de bioquímica 

em laboratórios clínicos. 3) Teoria da 

operação ótima; 4) Gestão de riscos em 

laboratórios clínicos no Brasil. 

4. Ainda, o “Big data” construído 

possibilitou que fossem escritos livros 

inéditos de nossa autoria, publicados 

pela editora Eskalab Eireli, São Paulo/SP. 

Todos com edições esgotadas, sendo que 

o tratado de gestão, com mais de 600 

páginas, já está em sua quarta edição. 

Os livros são os seguintes: 1) Cálculo 

dos Custos e Análise da Rentabilidade 

em Laboratórios Clínicos – Programa 

Custo Certo. 2) Cálculo dos Custos e Análise 

da Rentabilidade em Laboratórios 

Clínicos – Modelo Custo Certo. Edição 

revista, modificada e ampliada. 3) Gestão 

de Clínicas e Laboratórios Clínicos. 

Análise de Riscos, Cálculo dos Custos de 

Produção e Rentabilidade. 4) Tratado de 

Gestão Aplicada a Laboratórios Clínicos. 

5) Programa de Proficiência em Gestão 

Laboratorial – PPGL. Socializando a 

Gestão Profissional no País. 6) Programa 

Nacional para Profissionalização da Gestão 

Laboratorial – PROGELAB – Gestão 

Econômica Aplicada para Laboratórios 

Clínicos (Atenção: este último livro está 

em revisão editorial, portanto, ainda não 

foi publicado). 

5. Processo inédito de benchmarking 

competitivo, de âmbito nacional, para mais 

de trezentos indicadores de desempenho, 

englobando itens de controle e de verificação, 

sem similar no Brasil e no mundo. 

6. Utilização da contabilidade gerencial, 

método de custeio variável/marginal, 

nas modalidades analítica e sintética, 

para os produtos “Desempenho da produção” 

e “Desempenho da organização”, 

onde criamos novos indicadores e novas 

abordagens para o tema, possibilitando 

alcançar resultados efetivamente não só 

aplicáveis na prática, como compatíveis 

com a realidade objetiva dos fatos presentes 

em um laboratório clínico. Isto definitivamente 

não ocorre com o emprego 

generalizado pelos gestores do País, da 

contabilidade fiscal, tributária, legal, que 

utiliza o método de custeio por absorção, 

o qual onera os produtos finais (no caso, 

046 


os exames) com a totalidade dos custos. 

Isso leva a resultados absurdos, por 

exemplo, o custo de uma glicose pode 

chegar a R$ 5,00, inviabilizando qualquer 

empresa do setor, evento que não 

é possível, portanto, não servindo para 

os gestores das organizações. Por conseguinte, 

todos os resultados envolvendo 

rentabilidade, margens e outros, não 

correspondem à realidade dos laboratórios, 

só se prestando para a declaração 

de rendimentos ou abertura de capital 

na bolsa de valores, onde a abordagem 

sintética produz resultados compatíveis. 

Em suma, os nossos sistemas servem 

efetivamente para a gestão do dia a dia 

dos laboratórios clínicos, principalmente 

os pequenos e médios. Não servem para 

a arrecadação de tributos. Para isto já 

existem os escritórios de contabilidade, 

estes de fato, sem ineditismo. 

7. Finalizando, com apenas cinco (5) 

dados de entrada (Produção em número 

de exames e reais, receita recebida, total 

dos custos fixos e variáveis, força de 

trabalho), o Sistema de Apoio à Decisão 

Rápida e Inteligente – S.A.D.R.I., gera 

informações vitais para o sucesso dos 

laboratórios clínicos, mediante inúmeras 

alternativas quantificadas de alocação 

dos recursos físicos, financeiros e humanos, 

para a obtenção dos melhores 

resultados organizacionais. Trata-se de 

SUPORTE CIENTÍFICO ÀS DECISÕES dos 

gestores laboratoriais. De uma forma 

geral, as dificuldades e os desafios empresariais, 

convergem para um problema 

capital, que de uma forma sintética 

pode ser anunciado como: redução da 

competitividade e aumento do risco de 

insolvência. Todos os demais problemas 

são causas secundárias que produzem 

uma queda da produtividade, gerando 

o verdadeiro problema. Um tema com 

tal relevância necessariamente deve ser 

considerado no âmbito do planejamento 

estratégico, onde as decisões são tipicamente 

não estruturadas e com ampla 

repercussão, necessitando de informações 

baseadas na inteligência interna e 

de negócios. Os laboratórios clínicos são 

organizações, portanto, inseridos neste 

contexto. Na busca de soluções, pesquisamos 

e até hoje não conseguimos encontrar 

(o que não significa que não exista) 

respostas quantificadas, mensuradas 

para a solução do problema, a não ser, é 

claro, vasta bibliografia sobre os aspectos 

teóricos da questão. Por decorrência, 

a Unidos Consultoria e Treinamento 

investigou e parametrizou, com base na 

pesquisa aplicada, envolvendo ciência 

matemática (estatística avançada, banco 

de dados) e tecnologia da informação, os 

fatores passíveis de influenciar na competitividade 

e no risco dos laboratórios 

clínicos e sua aplicação na construção 

do planejamento estratégico. Isto inclui 

a metrificação da própria competitividade 

e do risco. O objetivo contempla 

a formulação de um Sistema de Apoio 

à Decisão – SAD, com características 

preditivas, decorrentes de um modelo 

composto por funções de regressão. São 

pesquisadas causas externas (conjunturais) 

aos laboratórios, bem como motivos 

internos (estruturais), suas correlações 

e possíveis relações de causa e efeito. 

Ainda são produzidas análises das diversas 

situações encontradas, buscando 

além das respostas práticas e específicas 

inerentes a cada cliente (laboratório) de 

forma individualizada, conclusões com 

repercussões genéricas, caracterizando 

o objetivo maior e social, que é produzir 

novos conhecimentos sobre o assunto. A 

utilização de um Sistema de Apoio à Decisão 

(SAD) decorre, fundamentalmente, 

da competição cada vez maior entre as 

organizações, bem como da necessidade 

de obter de forma rápida, informações 

cruciais para a tomada de decisões. Um 

SAD é responsável por captar e elaborar 

informações contidas em uma base de 

dados, transformando-os em vantagem 

competitiva, pela tomada de decisões de 

forma inteligente. Com esta finalidade, 

desenvolvemos o Sistema de Apoio à 

Decisão Rápida e Inteligente (S. A. D. R. 

I.), composto por dois modelos: analítico 

e preditivo, que abordam em conjunto a 

perspectiva interna – estrutural – microeconômica 

e externa – conjuntural 

– macroeconômica, contemplando de 

forma ampla a realidade dos laboratórios 

clínicos de pequeno e médio portes. 

Poderíamos continuar a exposição 

dos argumentos, se derivarmos para o 

ineditismo existente nos detalhes dos 

diversos produtos citados, contudo, se as 

alegações apresentadas não forem suficientes, 

etc. 

Esperando termos contribuído para 

os negócios na área das análises clínicas, 

nos despedimos até a próxima edição da 

revista NewsLab. 

Boa sorte e sucesso! 

*Humberto Façanha da Costa Filho 

Professor e engenheiro, atualmente é diretor da Unidos Consultoria e Treinamento 

e do Laboratório Unidos de Passo Fundo/RS, professor do Centro de Ensino 

e Pesquisa em Análises Clínicas (CEPAC) da Sociedade Brasileira de Análises 

Clínicas (SBAC) e professor do Instituto Cenecista de Ensino Superior de Santo 

Ângelo (IESA), curso de Pós-Graduação em Análises Clínicas. 

047

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Tuberculose intestinal 

Autores: Kairo Silveira | Bruna Zaidan 

Definição 

Este assunto faz parte de um capítulo maior das doenças infectoparasitárias (especificamente do M. tuberculosis), sendo uma das formas de 

apresentação da tuberculose abdominal. Também fazem parte deste capítulo a tuberculose peritoneal, linfonodal e de órgãos sólidos (aqui entram 

as raras topografias esplênicas e pancreáticas). 

Esta aula concentrará esforços na tuberculose intestinal (TBi) que pode ocorrer em qualquer local do trato gastrointestinal. De forma geral, 

apesar de ser considerada rara em países desenvolvidos (a TB), é um diagnóstico que deve ser lembrado (sobretudo em países subdesenvolvidos), 

dada a atual recrudescência da tuberculose em suas diversas apresentações. 

Fluxograma esquemático ilustrando a patogênese da TB com disseminação hematogênica. 

050 

Epidemiologia 

A TBi é uma apresentação relativamente 

rara (cerca de 5% dos casos de TB), 

geralmente relacionada a algum grau de 

imunossupressão. Contudo, possivelmente 

motivada pelo aumento da prevalência da 

infecção pelo vírus da imunodeficiência humana 

(HIV), observa-se um atual aumento 

na incidência de casos de TB em suas diversas 

apresentações. Outros fatores que parecem 

contribuir para essa recrudescência 

são o aumento no contingente de pacientes 

transplantados e a marcada desigualdade 

socioeconômica brasileira, com áreas de 

injustificável precariedade social. 

Seguindo ainda o contexto de imunossupressão, 

outros fatores de risco são: uso 

de imunossupressores, cirrose, diabetes 

mellitus, neoplasia maligna e realização de 

diálise peritoneal. 

Patologia 

A patogênese da TBi pode ocorrer através 

de duas vias principais: 

Reativação de um foco primário, geralmente 

pulmonar, e consequente disseminação 

pela via hematogênica e linfática. 

Deglutição de alimento contaminado, 

como leite não pasteurizado (atualmente 

pouco frequente) ou através da deglutição 

de expectoração dos doentes com tuberculose 

pulmonar ativa (bacilíferos). 

A TBi tem predileção pelo acometimento 

do ceco e íleo terminal. A plausibilidade 

teórica é aventada pelos seguintes 

fatores: (1) tecido linfático abundante 

nesta região; (2) a estase fecal neste 

ponto do TGI permite um contato mais 

prolongado do bacilo com a mucosa; e 

também a alta capacidade absortiva do 

epitélio regional. 

Apresentação clínica 

As manifestações clínicas da TBi são 

inespecíficas e geralmente de aparecimento 

insidioso, precedendo em vários meses 

o diagnóstico. 

Dor abdominal é o sintoma mais frequente. 

Sintomas constitucionais são frequentes 

na TBi: febre, sudorese noturna, 

perda de peso, diarreia e anorexia; outros 

sintomas são sangramento digestivo baixo 

e, as vezes, constipação. Suboclusão / 

oclusão intestinal pode acontecer, assim 

como perfuração espontânea nos casos 

mais dramáticos. 

Diagnóstico 

A partir da suspeita clínico-radiológica, 

a colonoscopia com biópsia é 

considerada o exame padrão-ouro para 

o diagnóstico. Importante ressaltar que, 



em decorrência do frequente acometimento 

do íleo terminal, é recomendável 

a progressão sistemática de colonoscópio 

alguns centímetros além da válvula 

ileocecal. 

Se houver a presença de ascite, esta fonte 

biológica tem um bom rendimento para 

positivação indireta do M. tuberculosis 

(este micro-organismo faz parte daqueles 

considerados fastidiosos – de crescimento 

lento em meio de cultura – sólido ou líquido). 

A evidência direta pode ser via amplificação 

do ácido nucleico do M. tuberculosis 

e cultura; e indireta pela dosagem da enzima 

ADA (adenosina deaminase) ou perfil 

celular com predomínio linfocítico. 

TC de abdome, corte axial, fase portal do contraste venoso: espessamento parietal do íleo terminal. 

Enema bartiado 

com duplo contraste 

Já foi o exame de eleição para avaliação 

desta patologia. Hoje em dia está em 

desuso pelo crescento uso da tomografia 

computadorizada. 

Tomografia 

computadorizada 

Os principais achados de imagem são: 

• Espessamento circunferencial e assimétrico 

de segmentos intestinais, especialmente 

ceco e íleo terminal, eventualmente 

associado a áreas de estenose que 

ocorrem tanto pelo espessamento como 

por espasmos da parede intestinal inflamada 

(sinal de Stierlin). 

• Linfonodomegalia abundante, comumente 

com centro liquefeito / necrótico 

(representando a necrose caseosa). 

• Sinais inflamatórios em planos gordurosos 

adjacentes (densificação da gordura 

mesentérica) e espessamento peritoneal, 

bem como omental. 

• Outros acometimentos da tuberculose 

abdominal (conforme conceito inserido no 

início desta aula). 

• Sinais de TB pulmonar (parte do raciocínio 

dedutivo). 

TC de abdome, reformatação coronal, fase portal do contraste venoso: espessamento parietal do ceco 

(seta amarela) e concêntrico do íleo terminal (setas azuis). 

052 


TC de abdome, reformatação coronal, fase portal do contraste venoso, com imagem espelho 

ao lado: linfonodomegalias em múltiplas cadeias exibindo centro hipoatenuante / necrótico 

(setas finas) e espessamento parietal concêntrico e assimétrico do íleo terminal (setas azuis). 

TC de tórax, corte axial: micronódulos de distribuição randômica, caracterizando o 

padrão miliar de acometimento da tuberculose pulmonar. 

TC de abdome, corte axial, fase portal do contraste venoso: linfonodomegalia mesentérica 

com centro hipoatenuante / necrótico (setas finas). 

TC de tórax, reformatação coronal: padrão miliar de acometimento da tuberculose pulmonar. 

TC de abdome, reformatação coronal, fase portal do contraste venoso, com imagem espelho 

ao lado: múltiplos focos de pneumoperitônio (setas laranjas) inferindo perfuração intestinal 

(complicação) e líquido livre em pelve (setas roxas). 

053


Anatomia Patológica 

Macroscopicamente, pode se apresentar 

de três formas: 

• Ulcerativa: mais comum. Há múltiplas 

úlceras, superficiais e profundas, caracteristicamente 

perpendiculares ao maior eixo 

do intestino e circunferenciais. 

• Hipertrófica: predomínia o espessamento 

parietal e aparência massa-like. 

• Ulcerohipertrófica: combinado das 

duas formas anteriores. 

Essas lesões na sua evolução sofrem 

fibrose, resultando em cicatrizes e consequentes 

áreas de estenose luminal. 

À microscopia, caracteriza-se pela presença 

de granulomas caseosos, frequentemente 

numerosos e confluentes, em todos 

os níveis da parede intestinal e em linfonodos. 

A periferia dos granulomas contém 

uma mistura de linfócitos, plasmócitos e 

células gigantes em proporções variadas. 

Em lesões crônicas, os granulomas podem 

se tornar hialinizados ou serem bastante 

raros. A pesquisa de bacilos álcool-ácido 

resistentes (BAAR) através de colorações 

especiais permite encontrar o agente etiológico 

nas áreas de necrose e granulomas, 

tendo este teste alta especificidade para o 

diagnóstico. 

Correlação anátomo-radiológica: espessamento parietal do íleo terminal (em vermelho) e o detalhe do apêndice cecal (seta amarela). 

Peça cirúrgica - íleo aberto evidenciando úlceras mucosas perpendiculares ao maior eixo intestinal (setas amarelas) 

054 


Diagnóstico diferencial 

Dada a sua apresentação clínica inespecífica, há uma ampla 

possibilidade de diagnósticos diferenciais. Os achados de imagem, 

quando presentes em conjunto, ajudam a estreitar o diferencial, 

ficando os demais métodos de avaliação citados no texto como 

confirmatórios. 

Microscpia em campo de pequeno aumento: processo inflamatório transmural com 

ulceração de mucosa e presença de múltiplos granulomas por todas as camadas da 

parede intestinal (círculos). 

Os diagnósticos diferenciais incluem: 

• Doença inflamatória intestinal: especialmente a Doença de 

Crohn. Acometimento muito similar do íleo terminal, ressalvando- 

-se a menor frequência de ascite; 

• Neoplasia primária: espessamento parietal excêntrico; 

• Linfoma: espessamento parietal mais exuberante e não curso 

com segmentos de estenose. 

Tratamento 

O tratamento é realizado com esquemas combinados de drogas 

via oral e tem longo tempo de duração. Na presença de complicações 

(i.e.: perfuração, fístula, abscesso, obstrução ou sangramento) 

a abordagem cirúrgica é adicionalmente necessária. 

Agradecimentos 

Expressivos e extensos agradecimentos à Dra Rita Carvalho 

(Anatomia Patológica - Gastrocentro) pela colaboração com aula. 

Microscopia em campo de moderado aumento: granulomas coalescentes com necrose caseosa central 

Sobre o Dr. Pixel 

Disponível online desde dezembro de 2015, e atualmente 

com milhares de acessos por dia, o site Dr. Pixel (www.fcm. 

unicamp.br/drpixel) tem como objetivo o ensino e a atualização 

em diagnóstico por imagem. Suas aulas, discussões de 

casos e banco de imagens são destinados principalmente a 

estudantes da graduação em medicina, residentes e médicos 

especialistas ou não em diagnóstico por imagem. 

O conteúdo do site é produzido no Hospital da Mulher 

“Prof. Dr. José Aristodemo Pinotti” - CAISM -Universidade 

Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, São Paulo, 

Brasil, com o apoio dos Departamentos de Tocoginecologia 

e Radiologia e pelo setor de Medicina Nuclear da Faculdade 

de Ciências Médicas (FCM) -UNICAMP. A execução técnica é de 

responsabilidade do Núcleo de Tecnologia da Informação da 

FCM. Todo o conteúdo do Dr Pixel foi preparado a fim de assegurar 

o anonimato dos pacientes. 

Microscopia em campo de moderado aumento: coloração de Ziehl-Neelsen 

evidenciando numerosos bacilos (BAAR) no interior do granuloma (pequenas estruturas 

tubulares em roxo no detalhe). 

055

direito a saúde 

Formas de contratação do corpo clínico 

Por Beatriz Dainese* 

Para além das formas de contratação 

do corpo clinico tradicionais, como por 

exemplo o registro na Carteira de Trabalho 

(CTPS) ou a contratação por meio de 

empresa prestadora de serviços, as clinicas 

médicas podem contratar o corpo clinico 

por meio dos contratos de sociedade 

em conta de participação. 

Como cediço, as sociedades comerciais 

surgem por meio de contrato através do 

qual, duas ou mais pessoas se obrigam a 

prestar determinada contribuição para o 

capital social, com desejo de partilhar os 

lucros obtidos entre si. 

A sociedade em conta de participação 

é um contrato de sociedade previsto em 

lei e tem sido incrementada principalmente 

nos setores da construção civil, 

administração de apart-hotéis, hospitais, 

clínicas médicas, visando proporcionar 

vantagens na estruturação jurídica de 

negócios empresariais, inclusive na organização 

das forças de trabalho nas empresas, 

face a própria atividade atrelada 

a área de saúde, onde os prestadores de 

serviços não prestam serviços em caráter 

exclusivo em determinados locais, mas 

em diversos, inclusive em consultórios 

próprios. 

Por conta disso, o Contrato de Sociedade 

em Conta de Participação – SCP 

- vem sendo utilizado em larga escala, 

haja vista atender os anseios e necessidades 

de ambas as partes contratantes, ou 

seja, disciplina a questão da não exclusividade 

de prestação de serviços, bem 

como contempla justamente a questão 

na participação monetária da relação 

contratual, partilhando a receita obtida 

das consultas realizadas em relação a 

estrutura propiciada pela entidade hospitalar 

ou clínica média. 

E por ser uma sociedade não personificada, 

não possui capacidade seja 

para adquirir direitos e obrigações, seja 

capacidade processual. Pode ser constituída 

com facilidade através de contrato 

particular, escritura pública, ou até mesmo 

não ser constituída formalmente, podendo, 

porém, provar a sua existência de 

fato, por qualquer meio. 

As clinicas e os médicos podem optar 

por firmar este tipo de sociedade 

para cada tipo de especialidade, como 

dermatologistas, anestesistas, fonoaudiólogos, 

psicólogos, fisioterapeutas, bem 

como quais outras especialidades, com 

o objetivo social específico de realização 

daquele objeto. Dessa maneira, obviamente, 

a clínica será o sócio ostensivo e 

os médicos parceiros e demais prestadores 

de serviços, os sócios participantes. 

Nesse modelo de contratação, não 

só a sociedade empresária, como, como 

também os médicos e demais prestadores 

de serviços são beneficiados por essa 

modalidade de contratação. 

Isto porque, esse tipo de sociedade 

não gera custos contábeis, não havendo 

emissão de notas fiscais por parte dos 

médicos, recebendo o prestador ou sócio 

ostensivo, distribuição de LUCROS, 

os quais não têm incidência no imposto 

de renda. Por outro lado, para as clinicas, 

a vantagem se reveste na ausência de 

todos os encargos trabalhistas a que se 

submetem uma contratação com registro 

na CTPS. 

Assim sendo, é de suma importância 

que as clinicas médicas tenham conhecimento 

de todas as possibilidades de 

contratação para que possam fazê-la da 

melhor forma tanto para a sua estrutura 

quanto para o corpo clinico. 

*Beatriz Dainese 

Beatriz Dainese é advogada graduada pela 

Faculdade de Direito de São Bernardo do 

Campo, especialista em Direito Tributário 

pelo IBET e em Gestão de Tributos de pelo 

SENAC, com mais de 08 anos de experiência 

profissional. Professora Assistente do 

Curso de Pós-Graduação “Latu Sensu” 

– Especialização em Direito Tributário – 

Faculdade de Direito de São Bernardo 

do Campo. Participa como consultora do 

Instituto Pro Bono – advocacia gratuita para 

entidades beneficentes. 

Contato: bd@giugliani.com.br 

056 


Imuno-Rápido Wama 

DENGUE 

Dengue IgG/IgM 

Dengue Ns1 

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O kit Imuno-Rápido Dengue IgG/IgM e Ns1 da Wama diagnóstica, 

permite o diagnóstico da Dengue, uma arbovirose transmitida 

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Alta Sensibilidade e Especicidade 

Detecção de anticorpos em sangue total, soro ou plasma 

Metodologia imunocromatográca 

Fácil identicação das bandas 

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Reagente 

Não Reagente 

Sensibilidade Especicidade 

99% 98% 

94,6% 98,6% 

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Linha: 

NOVO 

NOVO 

Doenças Infecciosas: 

Alerta - Autoteste HIV 1e 2 

Anti-HBe 

Anti-HBs 

HBsAg 

HBsAg Plus 

HCV (Hepatite C) 

HIV 1e 2 

Rotavírus 

Sílis (Total) 

Toxoplasmose IgG/IgM 

Marcador Cardíaco: 

Troponina I 

NOVO 

NOVO 

Doenças Tropicais: 

Chikungunya IgG/IgM 


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Malária - Pf/Pv 

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Precisão - Autoteste hCG 

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Constante Evolução

panorama em biomedicina 

Biomedicina 

a eterna profissão do futuro: 

Seremos extintos ou temos que evoluir? 

Por Fredson Costa Serejo* 

Você está lendo essa edição agora, 

mas eu não poderia de deixar de falar das 

comemorações dos 52 anos da Biomedicina 

que ocorreram no dia 20 de Novembro. 

Deixo aqui as minhas congratulações 

a todos nós Biomédicos, que temos suado 

a camisa pra fazer dessa profissão a 

melhor possível na condição que temos. 

Faz parte da comemoração, também 

a reflexão do processo, não cabe aqui 

aquela eterna ladainha da criação da 

profissão, do que fazemos ou do quanto 

as pessoas batalharam por isso. Esse 

papo já escuto há mais de 20 anos… o 

que escuto hoje é mais reclamação do 

que outra coisa e por isso resolvi escrever 

sobre quais tendência temos que 

adotar em 2019 para fugir da extinção! 

Isso mesmo, já estou a bastante 

tempo debatendo isso com amigos. 

Tive a oportunidade de Palestrar esse 

ano em 6 Estados (RJ, MT, RO, CE, BA e 

MA), com realidades regionais bem diversas, 

mas com o mesmo sentimento de 

desespero! E aí cadê emprego? Conversei 

com os coordenadores, em cada cidade 

que visitei, perguntando da “realidade”, 

tão mascarada pelas Instituições, e todos 

são unânimes em concordar que a 

situação não está fácil. Uma das frases 

que escutei, eterniza em minha mente 

até agora… “Biomedicina é um nome 

bonito de vender”. As empresas mercantilistas 

de educação tem proliferado 

o curso de Biomedicina com essa ideologia. 

Lucro só existe pro patrão e as Universidades 

lotam com alunos vindos do 

Ensino Médio que foram vislumbrados 

com palestras sobre Biomedicina a “profissão 

do futuro”, vocês serão a futura 

geração de “cientistas do Brasil” ou a 

mais emblemática de todas, que aguça 

a curiosidade da molecada com as 

séries americanas… “vocês serão os 

futuros CSIs - peritos criminais”... As 

histórias se repetem em todos os Estados. 

Salas lotadas nos primeiros períodos, 

com olhinhos brilhantes de emoção, 

com sua futura carreira… mas 

poucos são aqueles, que se informam, 

e que verdadeiramente sabem que 

70% dos biomédicos acabará fazendo 

exames de sangue, urina e fezes… Se 

soubessem de primeira, talvez nem 

entrariam! E os dados do ENADE 2016 

já mostram uma evasão do curso de 

quase 90% como foi mostrado no 

Blog do Biomedicina Padrão, muito 

acima da média nacional de cursos de 

graduação que é de 37,4%. 

Fonte: Blog Biomedicina Padrão. Dados sobre a biomedicina no Censo da Educação Superior 2016. Disponível 

em: 

Embora, tenhamos 36 habilitações 

“fakes em sua maioria” ainda podemos 

atuar em áreas bem diversas, com bastante 

competitividade com outras profissões 

e com salários nem tão atrativos! 

Temos aí um fato mais interessante 

e agravante, de acordo com o Censo da 

Educação Superior realizado em 2015 

pelo Instituto Nacional de Estudos e 

Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira 

(Inep), há no país 1.473 cursos superiores 

a distância, cujo crescimento é de 10% 

ao ano, desde 2010. Atualmente, são 

mais de 1,3 milhão de estudantes matriculados, 

com crescimento de 50% entre 

os anos de 2010 e 2015. Dados como 

estes, em franca ascensão, contribuíram 

para a nova regulamentação do MEC 

para EAD. Com a restrição de acesso ao 

058 


Programa de Financiamento Estudantil 

do Governo Federal (FIES), o setor privado 

de educação tem visto no Ensino 

a Distância (EaD) o maior potencial de 

expansão das matrículas no ensino superior. 

No entanto, as instituições sempre 

se queixaram da lentidão do Ministério 

da Educação (MEC) em aprovar os polos. 

Agora, o processo será mais simples. Em 

junho deste ano, o MEC publicou uma 

portaria que determina uma série de 

mudanças na regulamentação do Ensino 

a Distância. A portaria institui o decreto 

nº 9.057 que regulamenta o art. 80 da 

Lei nº 9.394, de 20 de dezembro de 1996, 

que trata da criação e desenvolvimento 

de ensino não presencial. 

Agora pasmem… A Biomedicina foi 

um dos cursos que mais cresceu vagas 

autorizadas em EaD são mais de 3.000% 

de aumento conforme a tabela ao lado. 

Fonte: NICOLAU, Viviany. Implicação do Dec. 9057/17 na Formação dos Profissionais da Área da Saúde. In: 

FÓRUM DOS CONSELHOS FEDERAIS DE SAÚDE. Brasília - DF, 2018 

Com o aumento da oferta de vagas 

é possível ter mais gente formada nos 

próximos anos, e não estou aqui nem 

avaliando, possíveis questões de qualidade 

desse ensino, que aliás devem no 

futuro com certeza. Fato é, vai ter mais 

gente SIM no mercado de trabalho daqui 

a 4 ou 5 anos. E quando a oferta é 

maior do que a demanda SIM teremos 

mais desemprego dos que os atuais quase 

40%, e o salário vai SIM reduzir mais 

ainda do que a média nacional de 2.000 

reais. Dá uma olhada no meu artigo que 

fiz na edição 146 onde falo sobre o Perfil 

do Biomédico no Brasil. Então, é melhor 

se preparar porque a profissão do futuro, 

pode ser uma profissão arriscada e sem 

propósitos financeiros em breve. 

Um outro fator determinante para 

uma possível “extinção” do curso é sobre 

o que de fato devemos aprender na 

faculdade de Biomedicina. Infelizmente, 

ainda estamos engessados na eterna 

concepção, que já caiu por terra em outras 

profissões, mas que na nossa ainda é 

muito forte, que é a questão das habilitações 

profissionais. Temos 36 habilitações, 

que em seu conjunto não mais funcionam 

para a realidade de mercado. Uma 

parte das habilitações são para carreiras 

docentes, áreas de conhecimento acadêmico 

como Embriologia, Biofísica, Fisiologia, 

Fisiologia Geral, Fisiologia Humana, 

Psicobiologia, Farmacologia… áreas essas 

que não são áreas comerciais de oferta 

de produtos e serviços mas sim áreas 

acadêmicas de ensino e pesquisa. Temos 

um forte tradicionalismo na iniciação 

científica, uma parte dos alunos acaba 

ingressando no Mestrado e Doutorado, 

mas notem que apenas 20,7% dos Biomédicos 

tem Especialização; 4,8% tem 

Mestrado; 1,4% tem Doutorado e 0,5% 

pós-Doutorado e, portanto, nem todos 

seguem a carreira docente como avaliado 

na Edição 146 da Revista Newslab. 

Áreas novas, como Estética, Imagem 

e Perfusão passam a ter destaque como 

novas áreas de atuação profissional do 

Biomédico. Tais áreas competem com 

outras profissões e tem sido bem desgastante 

esse embate. São vários processos 

na justiça para permitir a atuação dos 

Biomédicos, que temos ganhado, mas 

com agravantes. Infelizmente, nem todas 

as faculdades conseguem colocar na grade 

todas as disciplinas para dar base de 

sustentação teórica e prática para todas 

as áreas de habilitação, o que tem sido 

bem questionado. Algumas disciplinas 

como Estética, são online, e alguns alunos 

nem tiveram em suas matrizes curriculares. 

A preceptoria em estágios ainda 

é um grande problema, com supervisão 

de profissionais não-biomédicos, e total 

falta de planejamento de atividades. 

Infelizmente, as instituições falam que 

fazem tudo, comprovam em papel pro 

MEC, mas a realidade é bem complicada, 

porque o aluno questiona mas não é 

ouvido. 

Apenas para exemplificar a área de 

Estética, fizemos uma pesquisa (dados 

preliminares) com 376 pessoas (profissionais 

e estudantes) questionando sobre 

059


as dificuldades de formação na área de 

Biomedicina Estética. Quando perguntados 

se tinham estágio obrigatório, nesta 

área na graduação, 78,7% responderam 

que NÃO, e 55% dos que tiveram responderam 

que NÃO se sentiam preparados 

para atendimentos clínicos após a 

faculdade. Quando perguntado aos 127 

profissionais sobre quando a habilitação 

deveria ser concedida a maioria respondeu 

que somente após a Especialização. 

Tais situações complicam mais ainda, 

quando começam a ter processos judiciais 

de erros de procedimentos e intercorrências, 

como tem pipocado na mídia. Tal 

reflexão se faz necessária sobre que caminhos 

devem ser seguidos sobre a qualidade 

da formação de nossas habilitações. 

Agora, sem dúvidas, nossa principal 

área de formação e de atuação é a área 

de Análises Clínicas. Hoje, mais de 70% 

dos Biomédicos atuam nessa área. Temos 

várias disciplinas e estágios, mas 

uma coisa chama muito a atenção para 

a evolução tecnológica! É inegável que 

o que aprendemos nas aulas teóricas e 

práticas está totalmente ultrapassado. 

Ainda, temos práticas de pipetagem e 

hemograma manual com leitura em câmara 

de Neubauer. Algumas faculdades 

tentam se adaptar, fazendo convênios e 

mandando os alunos para estágios em 

laboratórios automatizados. Embora, 

alguns desses alunos, relatem que podem 

apenas olhar, pois a orientação que 

recebem é que são equipamentos caros e 

que a manipulação poderia “atrapalhar” 

a rotina e acabam fazendo outros serviços 

auxiliares. 

Fato, é que a área de Análises Clínicas 

tem evoluído drasticamente a passos 

muito mais largos do que as Universidades 

podem ou querem investir. 

Em grandes empresas, já é possível 

ter a automatização de quase todos 

os setores, e com novas tecnologias 

chegando ao mercado, que utilizam Inteligência 

Artificial, o número de trabalhadores 

tende a reduzir, principalmente 

nas áreas de ações mais repetitivas. 

E agora como fica essa enxurrada de 

novos profissionais para daqui os próximos 

5 anos? É um repensar de ações! 

Do jeito que está não dá pra ficar, pois 

entraremos em colapso que fatalmente 

levará a extinção do curso de Biomedicina. 

E o que os Biomédicos podem fazer? 

Temos que nos adaptar e nos reinventar 

em outras áreas que tem crescido e que 

ainda não existe tanta competitividade. 

Mas, para desbravar essas áreas é preciso 

a busca de capacitações paralelas. 

060 


Novas tendências para o Setor 

Saúde que o Biomédico tem 

que estar antenado! 

O foco no Empreendedorismo, ferramentas 

e tecnologias deve ser essencial 

para buscar novos horizontes pois as novidades 

estão cada vez mais aceleradas. 

Na Saúde, caminhamos para mudanças 

disruptivas e os profissionais devem estar 

adaptados a essas exigências. 

As tendências para os empreendimentos 

da área da saúde em 2019 estão 

relacionadas com a informação, com 

personalização do atendimento e com a 

excelência no contato com o paciente antes 

e após a consulta. E o Biomédico deve 

estar se atualizando para auxiliar nesse 

processo de maneira multiprofissional. 

1. Personalizar, humanizar e 

informar 

Personalização será sem dúvida, a 

principal tendência de 2019 na Saúde. O 

que você tem de diferente a oferecer? O 

que sua clínica, consultório, laboratório 

ou serviço traz para que o paciente se 

sinta especial? 

Essa necessidade de reconhecimento 

e de obter uma sensação de exclusividade 

está relacionada ao desejo de ser mais 

do que um número para a contabilidade 

da sua empresa. Não se trata de “mais 

um caso de uma doença”. Trata-se, com 

toda certeza, do caso mais importante 

para a vida daquele paciente que chegou 

até você. 

O empreendedor na área de Saúde, 

deve estar preparado para fazer seu 

paciente sentir-se importante, único, 

muito mais do que um número. Os recursos 

para transmitir esse acolhimento 

personalizado iniciam em uma escuta 

cuidadosa na marcação da consulta; estão 

presentes em uma sala de recepção 

acolhedora, onde a recepcionista possui 

tempo para atender com cuidado e respeito 

cada pessoa; são demonstrados 

a partir de uma organização precisa de 

agenda; são confirmados por uma anamnese 

atenta e bem arquivada, exames 

precisos, procedimentos satisfatórios 

e eficazes; e, finalmente, encantam no 

momento que seu paciente recebe uma 

pesquisa de satisfação, em que pode opinar 

com sinceridade sobre os processos 

que foram realizados em sua empresa. 

Como bônus, se você fizer o maior esforço 

para atender os desejos deste paciente, 

então, ganhará sua fidelidade e 

indicação em seu ciclo social. 

Personalizar o atendimento é um ato 

de humanização de sua prática. Ter registros 

de tudo e não precisar da lembrança 

do paciente sobre os últimos dados é 

um mínimo. Você precisa direcionar seu 

olhar de gestor para as ferramentas que 

possibilitem que você trate cada paciente 

como um caso único; que possibilitem 

acompanhamento detalhado de exames 

e registre um histórico completo de tratamentos 

anteriores. Tais ferramentas 

devem mapear morbidades familiares, 

guardar dados que sua memória não 

gravaria, e ter maior agilidade e praticidade 

pra não perder tempo com papel ou 

dar mais atenção ao computador do que 

ao paciente. Desenvolver esses mecanismos 

podem ser fortes tendências para 

geração de aplicativos, softwares entre 

outras ferramentas que facilitem a vida 

de empresas e clientes. 

2 . Gestão 

de Processos 

Uma tendência em 2019 será o foco 

em Gestão de Processos em empreendimentos 

da área da saúde. A gestão de 

processos consiste em medir, monitorar 

e executar ações de correções dos aspectos 

organizacionais que implicam no 

desempenho dos resultados obtidos pela 

empresa. 

As melhores empresas da área da saúde 

em 2019 serão aquelas que têm suas 

métricas controladas e que estiverem 

sempre atentas aos avanços tecnológicos 

para controle financeiro e operacional. 

Foco no controle do fluxo financeiro, 

permitirá decidir com maior assertividade 

se deve comprar determinado 

aparelho, insumo ou algum mobiliário 

para inovar ou ter maior acessibilidade. 

A acurácia dos processos dará o caminho 

que terá maior impacto em seu atendimento 

quando tiver que escolher entre 

inovar em equipamentos ou contratar 

mais colaboradores. 

A atenção ao processo facilita a escolha 

de melhorias, a correção de erros 

e consolida a escalabilidade do seu negócio. 

Portanto, controlar o fluxo operacional 

do seu empreendimento, te dará 

ideia das suas forças e fraquezas diante 

do mercado. Saberá quais são seus diferenciais 

e os porquês de seus pacientes 

chegarem até você. 

Perceba que o médico, dentista, enfermeiro, 

fisioterapêuta,nutricionista entre 

outros profissionais de saúde NÃO TEM 

TEMPO em suas rotinas de monitorar todas 

essas variáveis. Eles têm funções finalísticas, 

eles estão ali com seus pacientes, 

mas se sobrecarregam se tiverem 

que fazer também essa parte de gestão, 

ou acabam repassando para outros profissionais 

que nada entendem de saúde. 

E é nesse momento que se o Biomédico 

estiver preparado pode se destacar. 

3. Presença 

online 

A internet é um desafio para alguns 

profissionais de saúde? SIM. Os 

pacientes têm acesso a informação 

hoje muito fácil, sabem suas doenças 

e tratamentos, quase que querem só 

a receita. E a sua empresa por que 

não está a um passo à frente dos seus 

clientes? Seja você mesmo o responsável 

pelos conteúdos que os paciente 

061


lêem na internet. Como bônus, ganhe 

maior credibilidade! 

Para criar conteúdo para web, você 

pode planejar um blog e contratar um 

redator especializado em Marketing 

de Conteúdo, você biomédico pode ser 

esse profissional, afinal você entende 

tudo de saúde! Assim, junto com a 

equipe de profissionais você pode sugerir 

os temas e fazer a revisão técnica. Se 

você tiver habilidade com escrita, pode 

aproveitar para relatar alguns casos e 

dar orientações sobre as principais doenças 

que chegam nas empresas que 

poderá prestar serviços. Lógico, que 

existem técnicas para você ser uma 

das primeiras páginas no Google na 

hora da pesquisa, para isso é preciso 

investir tempo nesse aprendizado de 

marketing. 

A produção de conteúdo resulta em 

três ganhos principais: 

1. Aproximação: seus pacientes terão 

uma sensação de familiaridade; 

2. Destaque: você será visto como 

autoridade dentro de sua especialidade. 

3. Terá mais chance de atrair novos 

clientes para sua empresa 

Quando um paciente lê um conteúdo 

produzido pela clínica em que é atendido, 

tem a sensação de que está no lugar 

certo. Essa sensação fica mais intensa 

se você tiver textos que discutam casos 

próximos aos casos que atende. 

Finalmente, ser uma autoridade em 

seu mercado de atuação é uma posição 

propulsora para sua carreira. Afinal, 

muitos pacientes terão o desejo de ser 

atendidos por um profissional que demonstra 

tanto conhecimento sobre o 

assunto. Agora, o médico da clínica ou 

outro profissional da saúde, quer ter 

mais clientes, mas ele não tem tempo 

de produzir tantos conteúdos e gerenciar 

redes sociais para atrair público. 

Então, a terceirização desse serviço se 

faz necessária e sem dúvida, você Biomédico 

pode ser essa mão de obra que 

faltava, diferente de um simples funcionário 

de uma agência de propaganda, 

você tem conhecimentos de saúde! 

4. Telemedicina 

Outra tendência que chegará com 

mais força em 2019 é a telemedicina. 

A telemedicina é o recurso que melhor 

representa a utilização de tecnologias na 

prática médica. Sabemos que você não 

conseguirá fazer uma ausculta pulmonar 

à distância, mas, ainda assim, você precisa 

saber mais sobre a telemedicina, pois 

é um recurso valioso que seus concorrentes, 

certamente, vão conhecer. 

Muitas instituições utilizam esses recursos 

para que seus profissionais troquem 

informações, discutindo casos a 

quilômetros de distância. Como o avanço 

tecnológico é rápido, a telemedicina 

tem sido implementada, também, para 

que profissionais possam se comunicar 

com os pacientes, ou trocar informações 

entre profissionais mais experientes. 

O método serve para informar resultados 

de exames, dar assistência a pacientes 

crônicos ou com dificuldade de 

locomoção; para promoção de saúde e 

para informações sobre prevenção. 

Os meios utilizados são diversos, mas, 

principalmente, contatos intranet nas 

instituições e serviços de comunicação 

de teleconferência como o Skype ou 

Whatsapp. A principal vantagem percebida 

pelas empresas da área da saúde é a 

maior aproximação com o paciente, com 

uma atenção concentrada a seu caso. 

Além disso, tecnologias de telemedicina 

possibilitam que o fluxo de 

informações seja mais rápido e que o 

networking entre as empresas de saúde 

funcione em prol da resolução dos 

casos clínicos, principalmente, daqueles 

com agravantes ou com poucos indícios 

epidemiológicos. Atuar nessas áreas 

como Biomédico tem tudo a ver com a 

nossa profissão! Desenvolver softwares 

e novas tecnologias de comunicação 

médico-médico ou médico-paciente 

pode ser uma necessidade em nosso 

futuro tão grande e que ainda nem 

existem profissionais nessas áreas para 

validar essas ferramentas. A associação 

de Biomédicos e profissionais de Tecnologia 

da Informação é um campo vasto 

de possibilidades ainda não exploradas! 

5. Tudo estará “na nuvem”! 

A tecnologia realmente vai dominar 

o mercado da saúde. Uma tendência, 

praticamente, imparável é o advento 

das plataformas online. Os chamados 

Portais médicos são plataformas mobile 

ou desktop em que os pacientes podem 

visualizar os resultados dos exames, 

consultar seu médico e acompanhar seu 

histórico de consultas e exames. Tudo 

isso graças às tecnologias que mantém 

todas essas informações da maneira 

mais segura possível. Essa tecnologia 

existe há alguns anos, mas no mercado 

brasileiro é uma novidade que está 

sendo muito bem aceita, as melhores 

clínicas e consultórios já estão colhendo 

o sucesso que é fruto deste tipo de 

implantação. 

A criação e a manutenção de um 

portal são desafios para sua prática 

como empreendedor, poderão garantir 

a você um acompanhando da tendência 

de seu mercado e a implementação 

em clínicas e laboratório com inovações 

para melhor atender os clientes e empresas 

pode ser uma grande sacada. 

A principal vantagem com o portal 

é a liberdade, facilidade e otimização 

de tempo. Uma ferramenta como essa 

aproxima você de seu paciente, aumenta 

a confiança que ele terá em você e 

dinamiza seu processo de atendimento 

em adequação ao estilo de vida contemporâneo. 

062 


Temos que repensar as nossa 

práticas! 

Mas… Você está surpreso, não é? A 

área de Saúde está muito mais próxima 

das tecnologias digitais, plataformas 

online e softwares de gestão do que se 

costuma imaginar. Essa será tendências 

para os próximos anos e temos que saber 

explorar essas possibilidades! 

Por mais que não tenhamos, uma área 

de atuação exclusiva, o que não dá é ficar 

numa eterna luta de reafirmação da profissão, 

trabalhando em áreas conflituosas 

ou estagnadas, com excesso de oferta de 

mão de obra e salários baixos. 

Esse novo olhar, o biomédico deve 

ser empreendedor, pode e deve fugir da 

competição em mercados já explorados 

– onde as possibilidades de crescimento 

e aumento de lucratividade são, justamente, 

cada vez menores devido ao aumento 

da concorrência – e direcionar seu 

negócio para novos mercados, até então 

inexplorados. 

Antes de mais nada, para se criar uma 

estratégia inovadora, é preciso conhecer 

muito bem como funciona a sua realidade 

hoje, o mercado que está atuando 

e toda a sua dinâmica. Assim, é possível 

entender os seus consumidores e concorrentes. 

Mas também é preciso olhar 

atentamente para seus não-consumidores. 

As oportunidades estão com eles. 

Outro ponto importante é ter clareza 

que novos mercados surgem de inovação 

de valor, e não necessariamente da inovação 

tecnológica. 

Um artigo bem interessante da 

Harvard Business Review (https://hbr. 

org/2015/03/red-ocean-traps) fala dessa 

missão de desbravar novos mares, e não 

cair em armadilhas comuns. 

1. Cuidado para não desenvolver estratégias 

de criação de mercado que sejam 

voltadas para clientes já existentes: 

é comum cair na armadilha de investir 

apenas no desenvolvimento de estratégias 

voltadas a clientes já existentes, 

estratégias para melhorar a experiência 

do cliente. Elas são importantes, ok? Mas 

não para alcançar o objetivo de expandir 

para novos mercados. 

2. Cuidado para não confundir estratégias 

de criação de novos mercados com 

estratégias de nicho: identificar e capturar 

nichos de mercado também é muito 

importante, e essas estratégias podem 

trazer excelentes resultados, mas descobrir 

um nicho em um espaço já existente 

não é a mesma coisa que identificar um 

novo mercado. 

3. Cuidado para não achar que uma 

estratégia de criação de mercado está, 

necessariamente, ligada à inovação tecnológica: 

sim, a tecnologia vem transformando 

mercados e indústrias, mas a 

criação e expansão para novos mercados 

não depende somente disso. 

4. Atenção, criação de mercado não é 

a mesma coisa que destruição criadora: a 

Fredson Costa Serejo 

teoria da destruição criadora de Joseph 

Schumpeter está no cerne da economia 

da inovação, e ocorre quando uma 

invenção transforma radicalmente um 

mercado e acaba destruindo concorrentes 

que não acompanham essa transformação. 

Um exemplo são os aplicativos 

de táxi, que mudaram radicalmente a 

forma como esse mercado funciona – e 

as cooperativas e empresas tradicionais 

estão ralando para correr atrás do prejuízo. 

Agora, a criação de novos mercados 

não envolve destruição criadora pois 

expandir para novos mares significa, na 

prática, justamente oferecer soluções 

que não existiam anteriormente. 

O mercado está muito competitivo. 

Então, em vez de bater de frente com 

seus concorrentes, que tal investir na 

criação de novos mercados? BIOMÉDICO 

fique atento às inovações e tendência e 

pense fora da caixa… QUEM NÃO EVO- 

LUI está fatidicamente sujeito à EXTIN- 

ÇÃO! Lembre-se que não é a Faculdade 

que te prepara para o mercado de trabalho 

é você que tem que aprender com 

a evolução do mercado em toda a sua 

carreira. Que 2019 seja repleto de novas 

conquistas, avante Biomedicina e até a 

próxima edição! 

Doutor e Mestre em Biofísica – Universidade Federal do Rio de Janeiro – UFRJ. 

Especialista em Educação na Saúde para Preceptores do SUS – Hospital Sírio 

Libanês/Ministério da Saúde. 

Especialista em Micropolítica e Gestão do Trabalho em Saúde – UFF 

Biomédico – CRBM 15688 – Hospital Municipal São Francisco de Assis – Porto 

Real/RJ 

Professor Adjunto do Centro Universitário de Barra Mansa – UBM/RJ. 

Email: preparabiomedico@gmail.com 

063

Publieditorial 

Grupo São Marcos agrega 

expertise da PHD Patologia 

Cirúrgica e Molecular em 

medicina de precisão. 

Desde outubro, o Grupo São Marcos aumentou 

seu portfólio de serviços em medicina diagnóstica 

e laboratorial com exames de alta complexidade 

(esotéricos) e de genética. Isso foi possível a partir 

da aquisição da PHD Patologia Cirúrgica e Molecular, 

localizada em São Paulo. 

Com 11 anos de experiência, a PHD Patologia 

Cirúrgica e Molecular é pioneira em medicina de 

precisão. Apresenta sólido crescimento nas áreas de 

anatomia patológica, patologia cirúrgica, biópsia de 

congelação, citologia convencional e em meio líquido, 

biologia molecular, imuno-histoquímica e genética de 

tumores. Nas duas últimas, destaca-se pela qualidade 

certif icada, segurança e rapidez da entrega dos testes 

moleculares, que, segundo o diretor de Biotecnologia 

do Grupo São Marcos, Rafael Malagoli Rocha, 

desempenham papel importante tanto no prognóstico 

de neoplasias e doenças infecciosas quanto na 

assistência terapêutica, de acordo com a necessidade 

individual de cada paciente. 

A avaliação imuno-histoquímica dos receptores de 

estrogênio e progesterona no câncer de mama, por 

exemplo, pode def inir a elegibilidade para tratamento 

com tamoxifeno. Este tipo de câncer está entre os 

mais comuns em mulheres no Brasil e, de acordo 

com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), entre 25% 

e 30% dos tumores expressam o fator de crescimento 

epidérmico humano tipo 2 (HER-2). Com o teste 

imuno-histoquímico é possível esboçar um prognóstico 

e avaliar a acurácia e a ef icácia do tratamento da 

doença com trastuzumabe. 

O sequenciamento genético, por sua vez, é 

um teste de última geração que complementa o 

diagnóstico anatomopatológico e auxilia na detecção 

de mutações no DNA. “A partir das informações sobre 

as mutações encontradas em genes como K-RAS e 

N-RAS no câncer colorretal, B-RAF em melanoma 

e EGFR em câncer de pulmão, pode-se def inir se o 

paciente responderá ou não a terapias alternativas à 

radioterapia, quimioterapia ou ao tratamento cirúrgico”, 

af irma Rafael Malagoli. 

Na Oncologia, tempo, precisão e segurança 

no diagnóstico são fatores decisivos para que se 

obtenha resposta terapêutica efetiva. A PHD tem 

como diferenciais a rapidez na entrega dos resultados, 

liberados em até 24 horas, e a diversidade de sua 

equipe, composta por patologistas oncologistas 

especialistas em cada tipo de câncer. 

O Grupo São Marcos e a PHD Patologia Cirúrgica 

e Molecular estão à disposição para mais informações. 

064 


Um dos 

diferenciais do 

São Marcos 

Laboratório 

de Apoio. 

Esse é o André, técnico em análises clínicas. 

Ele está orgulhoso e confiante assim porque 

consegue esclarecer dúvidas e deixar tudo em 

ordem com a ajuda da central de atendimento 

que dá suporte ao laboratório onde trabalha. 

Assistidos. É assim que se sentem os 

funcionários dos laboratórios apoiados pelo 

São Marcos Laboratório de Apoio. 

SÃO MARCOS LABORATÓRIO DE APOIO 

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Portfólio de exames oferecido pela Rede de Apoio: 

• Anatomia Patológica 

• Citologia Oncótica/Hormonal 

• Citologia em Líquidos e em Monocamada 

• Patologia Molecular 

• Bioquímica Básica e Especializada 

• Hormônios Básicos e Esotéricos 

• Autoimunidade 

• Doenças Infecciosas 

• Biologia Molecular 

• Toxicologia 

• Microbiologia 

• Micologia 

• Hematologia 

• Coagulação 

• Alergias 

• Genética Humana 

065

informe de mercado 

Crédito das fotos: Beto Satino. 

Informes de Mercado 

Esta seção é um espaço publicitário dedicado 

para a divulgação e ou explanação dos produtos e 

lançamentos do setor. 

Área exclusiva para colaboradores anunciantes. 

Mais informações: comercial@newslab.com.br 

Pioneiro no Brasil, projeto Enterprise, do Grupo Pardini, 

já está com 30% da sua implantação concluída 

Companhia irá colocar no mercado a maior plataforma de automação laboratorial do 

mundo, segundo informações de seus fornecedores, remodelando o setor de Medicina 

Diagnóstica. A nova planta tecnológica irá aumentar de 46% para cerca de 82% a proporção 

de resultados de exames processados em menos de seis horas, além dobrar a capacidade 

potencial de realização de exames para mais de 160 milhões de exames/ano. 

O Grupo Pardini, uma das maiores empresas de 

Medicina Diagnóstica do país, foi pioneiro no Brasil 

na montagem de um parque automatizado, capaz 

de realizar exames em grande escala, com confiabilidade 

e agilidade na entrega dos resultados. Há 

exatos oito anos, a companhia inaugurava o seu 

Núcleo Técnico Operacional (NTO), em Vespasiano/MG, 

com capacidade produtiva para mais de 4 

milhões de exames por mês. Agora, mais uma vez, 

a empresa sai à frente no mercado com a implantação 

do projeto mais ousado dos seus 60 anos de 

história: o Enterprise. 

Equipamentos de última geração, fluxo produtivo 

inovador e acesso digital farão do NTO, 

novamente, a maior plataforma de automação 

laboratorial do mundo, conforme informaram 

os fornecedores dos sistemas de automação. O 

modelo, ainda inédito no segmento de análises 

clínicas no Brasil, foi planejado pela equipe do 

Grupo Pardini e detalhada com a participação 

dos principais fornecedores de equipamentos 

do mundo, entre eles, a Siemens Healthineers, 

principal fornecedora das soluções do projeto. “O 

Enterprise é um novo modelo produtivo, inédito. 

Desenhamos a nossa necessidade a apresentamos 

aos principais fornecedores de equipamentos 

em saúde. Pela primeira vez um laboratório 

apresentou a essas empresas um projeto autoral 

para que elas avaliassem e respondessem se conseguiriam 

atender a demanda. Do ponto de vista 

empresarial, os ganhos são muitos, destacando- 

-se redução de custos, aumento da produtividade 

e da lucratividade”, explica o Diretor Presidente do 

Grupo Pardini, Dr. Roberto Santoro. A nova planta 

066 



irá permitir dobrar, em um prazo de cinco 

anos, a capacidade potencial de realização 

de exames da companhia para mais de 160 

milhões de exames/ano. Além disso, o nível 

de automação projetado permitirá aumentar 

de 46% para cerca de 82% a proporção 

de resultados de exames processados em 

menos de seis horas. Todo esse resultado 

aliado à alta confiabilidade dos resultados. 

O Enterprise começou a ser desenhado 

em meados de 2016, pela equipe do Dr. 

Guilherme Collares, diretor de Operações 

do Grupo Pardini. O ponto de partida do 

projeto foi avaliar a necessidade dos clientes 

(pacientes, laboratórios parceiros e médicos): 

rapidez nos resultados e confiança. O 

seu lançamento ocorreu em março deste 

ano, quando ocorreu a assinatura do contrato 

com a Siemens Healthineers. Agora, sete 

meses depois, a implantação do projeto 

encontra-se 30% concluída. A previsão é 

que todos os equipamentos analisadores 

entrem em operação até março do próximo 

ano, com a conclusão da planta em junho 

de 2019, quando o processo de implantação 

chegará a sua etapa final. “Estamos, 

atualmente, no processo de transferência 

de metodologia e troca de equipamentos. 

A primeira mudança no modo de operação 

ocorreu em julho deste ano com exames de 

coagulação e a implantação do modelo de 

teste reportado. Em meados de setembro 

e no início de outubro, novas mudanças 

ocorreram com as migrações de alguns 

exames hormonais e de sorologia para doenças 

infecciosas para as novas plataformas. 

Realizamos todas as mudanças sem queda 

no nível de serviço”, comemora Collares. 

Realizada toda a troca de equipamentos, 

será instalada a esteira high throughput 

(a primeira no Brasil), com 330 metros de 

comprimento, desenvolvida pela Siemens 

Healthineers. “Será um modelo de automação 

inédito no mundo, com processos automatizados 

desde os primeiros processos da 

fase pré-analítica e que permitirá a redução 

do tempo de separação e encaminhamento 

das amostras”, aponta Collares. 

A elevação no nível dos serviços com o 

Enterprise irá beneficiar diretamente os laboratórios 

do Apoio (Lab-to-Lab), colocando os 

mais de 5.900 laboratórios parceiros do Grupo 

Pardini à frente no mercado, uma vez que 

serão favorecidos diretamente pela agilidade, 

capacidade e qualidade dos exames emitidos. 

“Com o Enterprise, estamos democratizando 

ainda mais a tecnologia em saúde laboratorial, 

possibilitando mais agilidade e qualidade 

nos resultados”, exemplifica Alessandro Ferreira, 

Vice-Presidente Comercial e Marketing 

do Grupo Pardini. 

www.hermespardini.com.br 

A influência das mutações genéticas 

nos quadros de trombofilia e o diagnóstico molecular 

na orientação familiar 

068 

Estudos apontam que mais de 60% da 

predisposição à trombofilia sejam atribuídos 

a fatores genéticos. As mutações 

genéticas mais comuns relacionadas a 

trombose podem ser detectadas através 

do diagnóstico molecular. Inclusive o polimorfismo 

na região promotora do gene 

PAI-1 conhecido como 4G/5G. 

No período gestacional é comum 

ocorrer o estado de hipercoagulabili- 

dade do sangue materno para auxiliar 

na contração uterina e no controle da 

hemorragia pós-parto. O fator gravidez, 

mais o fator hereditário, contribuem com 

a probabilidade de desenvolver a trombose. 

Infelizmente, mulheres portadoras 

dessas mutações só descobrem a doença 

após alguma complicação graves na gestação: 

abortos recorrentes ocasionados 

pela obstrução dos vasos da placenta, 

óbito fetal, descolamento prematuro 

de placenta e eclampsia precoce. Parte 

desses casos têm ligação com a mutação 

genética do PAI-1 4G/5G, heterozigoto. 

Os kits da XGEN Fatores de Coagulação 

Relacionados às Trombofilias apresentam 

rapidez e sensibilidade para o diagnóstico 

e permitem identificar diversos fatores 

de coagulação relacionados à trombose 

através da metodologia de PCR em 

Tempo Real. Entre eles estão os kits para 

identificação da Protrombina (Fator II), 

Fator V de Leiden, enzima MTHFR C677T 

e MTHFR A1298C e plasminogênio tipo 1 

(PAI-1). E principalmente, permite estruturar 

um programa de aconselhamento 

genético/orientação familiar para determinar 

com precisão a condição genética 

da doença. Os dados disponibilizam potenciais 

informações quanto às características 

da doença, riscos de recorrência, 

modalidades de transmissão genética e 

diagnóstico pré e pós-natal. 

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Biópsias: Cuidados pré-analíticos que garantem 

qualidade e confiabilidade dos resultados 

Segundo o INCA (Instituto Nacional do 

Câncer) em 2018 são estimados aproximadamente 

600 mil novos casos de Câncer no 

Brasil¹. A forma mais eficaz de diagnosticar 

se um tecido está contaminado com células 

cancerosas, é fazendo uma biópsia. Para isso, 

cuidados básicos na fase pré-analítica são 

fundamentais e regulamentados pela Resolução 

do Conselho Federal de Medicina (CFM) 

Nº 1.823/2007² para garantir resultados confiáveis, 

entre eles destaca-se os seguintes: 

1° A biópsia deverá ser fixada logo após 

sua obtenção. O volume ideal de formol 

para tecido é de 10 volumes de formol para 

01 volume de tecido. Os frascos também 

devem ter um volume ideal para a boa fixação 

(no mínimo 10 vezes o volume da peça); 

2° O formol é responsável por preservar 

a amostra “matando” o tecido de forma a 

prevenir a autólise e putrefação. Esse processo 

denominado de fixação preserva a 

amostra biológica (tecido ou células) ao 

estado mais próximo ao natural possível; 

3° É importante o uso do formol tamponado 

a 10% pois ele possui um pH neutro 

próximo de 7.0 que impede a oxidação do 

formol, prevenindo que deteriore a amostra 

e trazendo maior confiabilidade nos exames 

laboratoriais, principalmente os de biologia 

molecular, que requerem preservação do 

DNA das células; 

4° Os frascos devem ser tecnicamente 

apropriados e com registro na ANVISA para 

a coleta, armazenamento e transporte de 

materiais biológicos de origem humana, 

para uso em diagnóstico in vitro. 

Publicações recentes relatam que cerca 

de 70% dos erros laboratoriais acontecem 

na fase pré-analítica. Para garantir que os 

materiais e amostras tenham a qualidade 

requerida, é imprescindível aplicar metodologias 

mais rigorosas para detecção, 

classificação e redução desses erros, já que 

a maioria deles acontece por falta de padronização 

nos processos e produtos utilizados. 

HistoPot são frascos para coleta, armazenamento 

e transporte de biópsias, que tem 

toda a qualidade da tecnologia Irlandesa 

e a segurança que o registro na ANVISA 

pode oferecer. São diversos tamanhos para 

padronizar os processos do seu laboratório 

com a máxima segurança para o profissional 

que colhe e transporta o material, e também 

para o paciente, que tem a garantia de 

preservação da sua peça. Diferentemente da 

coleta de sangue, urina e fezes, que podem 

em muitos casos serem refeitas, as biópsias 

em sua maioria são peças únicas, que impossibilitam 

sua recoleta, por isso o cuidado 

deve ser redobrado neste tipo de amostra. 

Entre em contato e solicite uma 

amostra grátis. 

¹https://www.inca.gov.br/numeros-de-cancer 

² BRASIL. Resolução do Conselho Federal de 

Medicina. Resolução nº 1.823, de 2007. Disciplina responsabilidades dos 

médicos em relação aos procedimentos diagnósticos de Anatomia Patológica 

e Citopatologia e cria normas técnicas para a conservação e transporte de 

material biológico em relação a esses procedimentos, Brasília, DF, 31 ago. 

2007. Seção I, pg. 119. 

HistoPot 

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BIO ADVANCE: Novos lançamentos para o mercado de Testes Rápidos - 2019 

BIO ADVANCE: Novos lançamentos para 

o mercado de Testes Rápidos - 2019 

Com um olhar sempre a frente a Bio Advance incorporará a partir de janeiro de 2019 novos testes em seu portfólio. A 

crescente demanda por testes que promovam um diagnóstico rápido, preciso e de qualidade faz com que a Bio 

Advance esteja sempre conectada com o que há de novo para suprir as necessidades dos laboratórios e hospitais. 

Com um olhar sempre a frente a Bio Advance incorporará a partir de janeiro de 2019 novos testes em seu portfólio. A crescente demanda por testes 

Teste Rápidos com alta sensibilidade e especificidade: 

que promovam um diagnóstico rápido, preciso e de qualidade faz com que a Bio Advance esteja sempre conectada com o que há de novo para suprir 

as necessidades dos laboratórios e hospitais. 

070 

IRS-502 RSV (vírus sincicial respiratório) 

CMY-402 MIOGLOBINA 

OFE-402 FERRITINA 

OCAL-602 CALPROTECTINA 

CPC-402 PROCALCITONINA 

CCR-402 PCR 

IRS-502 RSV (vírus sincicial respiratório) 

CMY-402 MIOGLOBINA 

OFE-402 FERRITINA 

OCAL-602 CALPROTECTINA 

CPC-402 PROCALCITONINA 

CCR-402 PCR 

Todos Registrados na ANVISA 

Todos Registrados na ANVISA 

Bio Advance 

Tel.: (11) 3445-5418 

contato@bioadvancediag.com.br 

www.bioadvancediag.com.br 

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TM 

Painel de Teste Rápido TORCH 

Possibilita o controle pré-natal no local de atendimento 

TRIAGEM TORCH 

A triagem TORCH busca controlar a transmissão de agentes patogênicos TORCH e ajuda os 

médicos a iniciar uma ação apropriada, em particular à mulher grávida, uma vez que lesões fetais 

e outras complicações graves podem ocorrer aos recém-nascidos. 

O painel de teste TORCH é projetado para mulheres grávidas e mulheres que estão planejando 

engravidar. 

Antes da gravidez: 

Planejar vacinação contra a rubéola 

Cuidados adequados no trato com animais de estimação 

. Conduta sexual segura 

Durante a gravidez: 

Eliminação da exposição a patógenos 

Monitoramento cuidadoso da gravidez 

. Monitoramento cuidadoso do desenvolvimento fetal 

Parto e estratégia neonatal apropriados 

. 

HSV-2 

9-38% 

HSV-1 

49-93% 

Toxo 

15-75% 

CMV 

40-83% 

Rubéola 

89-94% 

Soroprevalência global de TORCH em 

mulheres grávidas 

RECURSOS EXCLUSIVOS DO PAINEL DE TESTE RÁPIDO TORCH POR CTK 

. 

. 

. 

Design Multiplex do POCT 

- 5 testes em 1 painel 

- 1 procedimento de teste para 10 + 1 parâmetros de resultados 

- detecção e diferenciação de IgM e IgG em todos os 5 testes 

Diferenciação de HSV-1 e HSV-2 

- 

- 

- 

O HSV-1 tem sido associado à doença de Alzheimer 

A infecção por HSV-2 pode aumentar o risco de contrair o HIV, especialmente durante a infecção ativa 

Resultados semi-quantitativos para Rubéola 

Auxilia no diagnóstico de todos os 4 estágios da infecção 

- nenhuma infecção 

- infecção aguda tardia (recorrente) 

- infecção aguda 

- imunidade protectora 

. Compatível com sangue 

Permite testes em vários cenários, como 

- emergência 

- consultório médico sem centrífuga 

- 

10-15 minutos 

Nenhuma Infecção Infecção Aguda Infecção Recorrente Infecção passada/crônica 

Negativo 

IgM Positivo IgM & IgG Positivo IgG Positivo 

TOXO 

IgG/IgM 

Rubella 

IgG/IgM 

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HSV-2 

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Imunidade protetora 

PRODUTOS PARA TESTES RÁPIDOS 

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Índice de Saúde da Próstata 

Uma nova ferramenta para o diagnóstico 

e seguimento do câncer de próstata 

SÍNTESE DO PSA 

por Dr. Mateus Furtado Rocha 

PHI = [-2]proPSA/PSAI x PSAt 

PSA 

Livre 

PSA 

Total 

p2PSA 

Gilgunn, S. et al. (2013) Aberrant PSA glycosylation—a sweet predictor of prostate cancer. Nat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2012.258 

S. et al. (2013) Aberrant PSA glycosylation—a sweet predictor of 

prostate cancer. Nat. Rev. Urol. doi:10.1038/nrurol.2012.258 

PHI 

O câncer de próstata é a segunda neoplasia 

que mais mata homens no Brasil. 

De acordo com o INCA (Instituto Nacional 

de Câncer), 61 mil novos casos são 

registrados anualmente no país, sendo 

responsáveis por cerca de 13 mil mortes. 

O diagnóstico precoce pode mudar o 

paradigma do câncer de próstata. Resultados 

favoráveis são alcançados em até 

90% dos casos nessa fase. Porém, para 

se chegar ao diagnóstico, são necessários 

procedimentos invasivos que podem ter 

consequências graves. 

O exame do PSA (Antígeno Prostático 

Específico), popularizou-se 

na década de 90, após sua aprovação 

pelo FDA (Food and Drug Administration 

- órgão americano equivalente à 

ANVISA) em 1986, e, com ele, surgiram 

avanços relevantes no tratamento e 

acompanhamento da neoplasia maligna 

da próstata. Contudo, como qualquer 

outro, esse exame tem suas limitações. 

Um exemplo disso é o fato de 

que a elevação dos níveis séricos de 

PSA é comum em consequência de 

outras enfermidades como prostatite 

aguda ou crônica e hiperplasia 

prostática benigna, o que pode levar 

a resultados falso positivos. 

Aproximadamente 75% das biópsias 

prostáticas realizadas têm resultado negativo 

para o câncer, e cerca de 2% dos 

pacientes submetidos ao procedimento 

apresentam complicações que necessitam 

de internação hospitalar. Dessa 

maneira, a necessidade de novos 

métodos diagnósticos não invasivos 

visa reduzir as indicações de biópsias 

de próstata. 

O novo exame do PHI (Prostate 

Health Index) utiliza a combinação 

de três marcadores presentes na 

amostra sanguínea: o PSA livre, o PSA 

total e o p2PSA. Um cálculo matemático 

permite determinar com mais 

assertividade as chances do paciente 

ter, de fato, câncer de próstata. Esse 

exame é aprovado desde 2012 pelo 

FDA e recomendado pela National 

Comprehensive Cancer Network. 

Como citado anteriormente, muito 

se evoluiu no entendimento da doença, 

e hoje nem sempre o diagnóstico 

de câncer de próstata implica em se 

indicar o tratamento agressivo. Active 

Surveillance (AS) é o nome do protocolo 

de seguimento para esses casos de neoplasias 

indolentes que podem ser tratados 

e acompanhados de forma conservadora, 

sem risco para o paciente. O PHI 

tem sido avaliado em vários protocolos 

no intuito de se reduzir o número de 

biópsias e aumentar a segurança nesse 

seguimento. Até o momento, os dados 

são promissores. 

Atualmente, espera-se que milhares de 

pessoas possam se beneficiar dessa nova 

ferramenta, uma vez que sua aferição 

chega a reduzir em até 30% a indicação 

de biópsias em pacientes considerados 

candidatos apenas devido à alteração do 

PSA total. Além disso, a associação com 

doença de alto risco também tende a 

gerar benefícios na seleção de pacientes 

que poderão passar por terapias menos 

agressivas, como o já citado AS. 

Dr. Mateus Furtado Rocha 

Urologista - CRM-MG 43824 

Tel.: (11) 4154 8818 | comunicacao@beckman.com | www.beckmancoulter.com 

072 


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prevenir a degradação do reagente 

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Informações sobre a VITAMINA D 

Em adultos, a deficiência de 

vitamina D pode levar à dor óssea, 

osteomalacia e fraqueza muscular 

proximal; em bebês e crianças, 

a deficiência pode causar uma 

deformação óssea conhecida 

como raquitismo. 

A deficiência de vitamina D também 

tem sido associada com aumento do 

risco de câncer, doenças infecciosas, 

doenças cardiovasculares, diabetes e 

outras doenças crônicas. 

No corpo, as frações D2 e D3 são 

convertidas em 25(OH) vitamina 

D, que é o principal metabólito 

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de de Nutrição 

Você Você está está comendo bem? Pergunte aos aos seus seus genes 

O sobrepeso O ou ou a predisposição a a tê-lo a tê-lo pode pode ser ser devido devido a fatores a comportamentais e também e genéticos 


A Nutrigenética A é uma é uma ciência ciência que que investiga investiga a relação a relação entre entre os genes os genes e a e resposta a resposta individual 

à dieta. à dieta. Então, Então, ela tenta ela tenta responder à pergunta à pergunta que que sempre sempre fizemos fizemos em relação relação à à 

alimentação: por que duas pessoas, comendo o mesmo, respondem a uma mesma dieta de 

forma forma tão tão diferente? 

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a pessoas de todas as idades, que desejam manter um peso 

adequado ao longo de sua vida. 

- Este teste só deve ser realizado uma vez na vida, uma vez que os dados 

genéticos não variam. 

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Informação técnica 

Teste: ……….. 15596 Estudo Genético da Nutrição 

Metodologia: Biologia Molecular. Estudo de 80 variantes em 54 genes. 

Requisitos: Solicitação médica ou de nutricionista e consentimento informado 

Tipo de amostra: Saliva 

Preparação prévia: Não é necessária 

Prazo de entrega: 2-3 semanas a partir do recebimento da amostra de saliva 

O sobrepeso ou a predisposição a tê-lo 

pode ser devido a fatores comportamentais 

e também genéticos 

A Nutrigenética é uma ciência que investiga 

a relação entre os genes e a resposta individual 

à dieta. Então, ela tenta responder à 

pergunta que sempre fizemos em relação à 

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o mesmo, respondem a uma mesma 

dieta de forma tão diferente? 

As associações identificadas entre as 

variantes genéticas e a resposta do corpo à 

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estudos científicos internacionais que estudaram 

a relação entre variantes genéticas 

e o peso, índice de massa corporal, perfil 

metabólico, sensibilidade ao sal e à cafeína, 

ritmo circadiano e apetite, entre outros. 

Resultados 

O sobrepeso e a obesidade são fontes de doenças como 

diabetes, hipertensão, doenças cardiovasculares, gordura no fígado, 

danos musculoesqueléticos ou dificuldades respiratórias, 

entre outros. Cada pessoa é única e, conhecendo sua genética, 

são obtidas informações primordiais para controle do peso. 

O uso de informações sobre a predisposição genética na definição 

de um plano nutricional deve ser integrado com informações 

sobre características físicas (por exemplo, idade, sexo, 

índice de massa corporal, etc.) e informações comportamentais 

(por exemplo, hábitos alimentares, atividade física, etc.). 

Os resultados do teste genético não podem ser utilizados no 

diagnóstico ou na prevenção de doença ou condição médica. Os 

resultados do teste genético não dependem da condição física, 

clínica ou terapêutica utilizada pela pessoa examinada. 

Um teste para toda a vida 

Interpretação de resultados 

O Estudo Genético da Nutrição é realizado através da análise de DNA extraído de uma amostra de saliva, com o objetivo de avaliar 80 polimorfismos 

genéticos de 54 genes. Esses genes estão associados à nutrição e controle de peso em cinco áreas principais: 

• Predisposição ao aumento de peso 

• Influência da nutrição na massa de gordura corporal 

• Metabolismo nutricional 

• Sensibilidades nutricionais, necessidades e desintoxicação 

• Controle de apetite, saciedade e ingestão emocional 

O relatório final consiste em: 

076 



1. Introdução de conceitos genéticos básicos e que facilitam a compreensão dos resultados. 

2. Resultados genéticos: os genes analisados e a variante genética (polimorfismo) apresentada pela pessoa estudada são exibidos. 

3. Interpretação de resultados e explicações sobre: 

a. Predisposição ao aumento de peso 

b. Predisposição ao acúmulo de gordura de acordo com a dieta 

c. Metabolismo nutricional com relação a carboidratos e gorduras 

d. Capacidade antioxidante 

e. Necessidade de vitaminas e Ômega-3 na dieta 

f. Sensibilidade ao Sal 

g. Sensibilidade à Cafeína 

4. Plano de ação proposto para apoiar uma dieta saudável e controlar o peso. 

HeartGenetics, Genetics & Biotechnology SA é uma empresa portuguesa de biotecnologia, 

que desenvolveu testes genéticos e ferramentas computacionais; projetadas para apoiar o 

diagnóstico clínico e a prevenção de doenças cardiovasculares, a farmacogenética e a nutrição. 

Informações: 

Cerba-LCA 

Tel.: (11) 5035-5035 

E-mail: contato@cerba-lca.com.br 

Lançamentos Novos Testes Finecare FIA Meter - 

Tecnologia POINT OF CARE 

A Celer Biotecnologia, está com processo em andamento registro junto à ANVISA para os 

novos testes com o objetivo de ampliar o seu portfolio para o FINECARE FIA METER POC 

para o 1º Semestre de 2019. 

Marcador de Função Renal 

A Cistatina C pode ser usada como uma 

triagem e monitoração em pessoas com 

doença renal suspeita ou conhecida. Ela pode 

ser de utilidade especial nos casos em que a 

medida da creatinina não é adequada, como 

pessoas com cirrose hepática, muito obesas, 

desnutridas ou com massa muscular reduzida. 

As dosagens da Cistatina C podem também 

ser úteis na detecção precoce de doenças 

renais quando outros exames ainda estão 

normais e a pessoa tem poucos ou nenhum 

sintomas. Pesquisadores estão explorando 

outros usos para a Cistatina C, que podem se 

desenvolver com o tempo. Além de disfunção 

Cys C (Cistina C) 

Teste quantitativo 

Linearidade: 0,2-10 

ng/L 

Amostra: Soro, plasma 

e/ou sangue total 

Volume de amostra: 

10mL 

Tempo de reação: 15 min 

Pode ser feito individual 

ou em bateria. 

CKMB 

CEA 



ng/mL 




75 mL 





Linearidade: 1.0-500 

ng/mL 




75 mL 




renal, a Cistatina C foi associada a aumento do 

risco de doença cardiovascular e de insuficiência 

cardíaca em idosos. 

Marcador Cardíaco CKMB 

A CK-MB é a fração (isoenzima) mais 

específica da CK para diagnóstico da Infarto 

Agudo do Miocárdio (IAM). O nível de CK-MB 

começa a aumentar dentro de 3-6 horas após 

o início do IAM, atinge valor máximo dentro 

de 12-24 horas e normaliza-se em 24-48 

horas (RAVEL, 1997), com pico médio de 16 

vezes o valor normal, com sensibilidade e especificidade 

maior que 97% nas primeiras 48 

horas (WALLACH, 2003). 

AFP 



ng/mL 




75 mL 




PSA Total 


Linearidade: 2.0-100 

ng/mL 

Amostra: Soro 


75 mL 




Teste Laboratorial Point Of Care (POC) 

Ideal para dar agilidade ao setor de emergência e praticidade no ambulatório. 

Marcador Tumoral 

Marcadores tumorais são macromoléculas 

de caráter protéico presentes em tumores, no 

sangue e em outros líquidos biológicos. O 

aparecimento dos marcadores ou aumento 

na concentração destes pode ser indicativo de 

gênese e crescimento de células neoplásicas. 

Os marcadores tumorais são úteis no manejo 

clínico dos pacientes com câncer, auxiliam nos 

processos de diagnóstico, estadiamento, avaliação 

da resposta terapêutica e detecção de 

recidivas. Podem ser detectados e quantificados 

na corrente sanguínea, líquidos biológicos 

e tecidos. O Marcador ideal éaquele produzido 

por todos os tumores da mesma linhagem 

e seus níveis são mensuráveis mesmo na presença 

de pequenas quantidades de células. 

Os níveis séricos devem refletir com precisão a 

evolução clínica, a regressão da doença, e sua 

remoção deve estar associada à cura. 

Mais Informações : www.celer.ind.br 

comercial@celer.ind.br 

Tel : 31-3413-0814 

078 



The Binding Site colabora com a Clínica Mayo e 

desenvolve metodologia para quantificação de proteínas 

o Imunodeficiência: IgA, IgM, IgG, IgD e IgE, Suclasses de IgG e IgA, Sistema 

monoclonais por Espectrometria de Massas 

A The Binding Site já conhecida pelas 

linhas de produtos para Gamopatias 

Monoclonais e Imunodeficiências, tem 

como prioridade contribuir contra essas 

doenças, desenvolvendo produtos para 

auxilliar no diagnóstico, monitoramento 

e prognóstico das mesmas. Dessa 

maneira, os pesquisadores da empresa, 

entre outros produtos, desenvolveram o 

Freelite® (único teste para quantificação 

de cadeias kappa-lambda leves e livres 

aprovado pelas diretrizes internacionais/nacionais 

e FDA), para auxiliar no 

diagnóstico e monitoramento destes 

pacientes. O teste encontra-se disponível 

no mercado e sendo muito utilizado em 

estudos clínicos desde meados dos anos 

2000 e no início de 2018, o exame foi 

incorporado ao ROL de procedimentos 

e eventos em saúde da Agência Nacional 

de Saúde e passou a ter cobertura obrigatória 

pelos planos de saúde. 

Trabalhando sempre com tecnologias 

de ponta, a The Binding Site iniciou mais 

uma parceria com a Mayo Clinic dos Estados 

Unidos neste ano de 2018, buscando 

o desenvolvimento de uma tecnologia que 

irá revolucionar a quantificação de proteínas 

especiais para grandes rotinas. 

Por mais de duas décadas, a The Binding 

Site e a Mayo Clinic tem estado envolvidas 

em atividades colaborativas. São 

Complemento (CH50, C1 inativador, C1q, C2, C3c e C4) 

• Sistema nervoso central: Albumina, Freelite e Imunoglobulinas no líquor. 

expertises complementares com foco no 

lançamento de produtos que tragam impactos 

positivos à conduta médica e à qualidade 

de vida dos pacientes, em particular 

àqueles que sofrem com alguma gamopatia 

monoclonal, como o mieloma múltiplo. 

A nova tecnologia, é baseada em interações 

antígeno-anticorpo e espectrometria 

de massas, que pela primeira vez, será 

capaz de identificar e quantificar simultâneamente 

todas as proteínas de interesse 

clínico presente em pacientes com mieloma 

múltiplo. Ela eliminará a interpretação 

subjetiva inerente aos métodos atualmente 

disponíveis (como a imunofixação), 

melhorando a segurança dos resultados, 

além de otimizar o fluxo de trabalho do 

laboratório. 

“As raízes da The Binding Site estão 

fundamentadas numa ciência clinicamente 

relevante e uma de nossas principais 

competências é a capacidade de desenvolver 

e produzir soluções de diagnóstico in 

vitro aplicáveis à doenças de difícil identificação 

e monitoramento”, comenta Charles 

de Rohan, CEO do grupo The Binding Site. 

“Este acordo demonstra ainda mais o nosso 

compromisso em melhorar a qualidade 

de vida dos pacientes, fornecendo técnicas 

novas aos laboratórios em todo o mundo”, 

comenta Fúlvio Facco, diretor geral da empresa 

no Brasil. 

• Nefrologia: Cistatina, Microalbumina e Beta-2-Microglobulina 

• Proteínas Específicas: PCR, ASO, Fator Reumatóide, Ferritina, Transferrina, Pré- 

Albumina, Ceruloplasmina, Haptoglobina, Alfa-1-Antitripisina, Alfa-2- 

Glicoproteína Ácida, Lipoproteína(a), etc. 

“ O Optilite® e o menu de testes estão comercialmente disponíveis no Brasil e são 

oferecidos por diferentes laboratórios. Os laboratórios Diagnósticos da América (DASA) e 

Fleury Medicina e Saúde já estão com o Optilite® em seus respectivos núcleos técnicos 

operacionais. Até o final deste ano de 2018, o Optilite® será instalado em pelo menos mais 3 

grandes laboratórios/hospitais que já são nossos parceiros e buscam mais uma inovação 

tecnológica para oferecer precisão e eficiência na realização dos exames em suas rotina”, 

comenta Fúlvio Facco, Diretor Geral da empresa. 

Para maiores informações, visitem nossas páginas na internet www.bindingsite.com.br e 

www.freelite.com.br ou escrevam para info@bindingsite.com.br. 

*Freelite® e Hevylite® são produtos de marca registrada da empresa Binding Site Ltd, 

Birmingham, Reino Unido. 

“Por muitos anos, a The Binding Site 

e a Mayo Clinic têm colaborado na busca 

de melhores técnicas de diagnóstico, 

especialmente nas áreas de proteínas 

monoclonais e componentes de imunoglobulina”, 

diz William Morice, II, MD, 

Ph.D., Presidente do Departamento de 

Proteínas da Clínica Mayo. “No final do 

dia, nossos esforços colaborativos estão 

sempre focados no laboratório clínico para 

a implementação de técnicas que beneficiem 

nossos pacientes e suas famílias.” A 

tecnologia já encontra-se em uso na rotina 

no laboratório clínico da Mayo Clinic em 

Rochester, EUA. 

Em breve teremos os produtos para a 

espectrometria disponíveis para validação 

no Brasil, demonstrando mais uma vez 

que a The Binding Site está na vanguarda 

tecnológica, colaborando na luta contra o 

mieloma múltiplo e outras doenças relacionadas. 

Para mais informações, visitem nossas 

páginas na internet www.bindingsite.com.br 

e www.freelite.com.br ou 

escrevam para info@bindingsite.com.br. 

Freelite® é produto de marca registrada da 

empresa The Binding Site, 

Birmingham- Reino Unido. 

o Imunodeficiência: Ig 

Complemento (CH5 

• Sistema nervoso central: Al 

• Nefrologia: Cistatina, Micro 

• Proteínas Específicas: PCR, 

Albumina, Ceruloplasmin 

Glicoproteína Ácida, Lipopr 

“ O Optilite® e o menu de testes 

oferecidos por diferentes laboratórios. O 

Fleury Medicina e Saúde já estão com 

operacionais. Até o final deste ano de 201 

grandes laboratórios/hospitais que já sã 

tecnológica para oferecer precisão e efi 

comenta Fúlvio Facco, Diretor Geral da em 

Para maiores informações, visitem noss 

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*Freelite® e Hevylite® são produtos de 

Birmingham, Reino Unido. 

Detecção de agentes patológicos através do RNA: 

Mais um passo rumo ao futuro 

Conheça a Amplificação Mediada por Transcrição (TMA) e seus benefícios 

A tecnologia de amplificação mediada 

por transcrição, ou TMA, chega ao Brasil trazida 

pela Hologic Inc, através dos reagentes 

de biologia molecular da linha APTIMA e do 

instrumento Panther System. 

Ao contrário dos testes que buscam a presença 

do DNA dos patógenos, os testes que 

buscam a presença do RNA dos patógenos 

permitem a identificação de vírus com transcrição 

ativa (se o alvo for RNAm) ou maior 

sensibilidade devido a maior concentração 

de moléculas de alvo (se o alvo for RNAr). Os 

testes de RNAm têm apresentado uma maior 

especificidade enquanto mantém a mesma 

sensibilidade dos testes de DNA. Os testes de 

RNAr têm apresentado um aumento de cerca 

de 10% na sensibilidade quando comparados 

com os testes de DNA. 

O método convencional de amplificação 

de um alvo de RNA (conhecido como RT- 

-PCR) requer um passo inicial de conversão 

080 


da molécula alvo de RNA para cDNA pela 

enzima transcriptase reversa, seguido por 

um método de amplificação de DNA em 

separado que exige a ciclagem da temperatura 

para a realização das etapas de desnaturação, 

anelamento e extensão. 

A TMA é uma tecnologia de amplificação 

isotérmica, ou seja, é um método de amplificação 

direta de moléculas alvo de RNA ou 

de DNA através do uso das enzimas transcriptase 

reversa e RNA polimerase, a uma 

temperatura constante compreendida entre 

37-42°C. Devido ao fato do RNA ser uma 

parte integral do ciclo de amplificação da 

TMA, esta tecnologia apresenta uma excelente 

sensibilidade para alvos de RNA, sejam 

eles de RNA mensageiro celular (mRNA), 

RNA viral ou RNA ribossômico (rRNA), que 

está tipicamente compreendida entre < 10 

cópias de mRNA e < 50 cópias de rRNA. O 

produto final gerado pela TMA, consiste de 

moléculas de RNA de fita simples, denominadas 

amplicons, que não necessitam de 

uma etapa de desnaturação antes de serem 

submetidas à uma metodologia de detecção 

baseada em sondas específicas. 

A obtenção das moléculas de RNA alvo 

para a amplificação por TMA é realizada 

previamente através da tecnologia de 

Captura dos Alvos, exclusiva da Hologic 

Inc., que compreende o isolamento específico 

somente do RNA alvo presente na 

amostra, através do uso de micropartículas 

magnéticas ligadas a oligômeros de 

captura complementares a sequencias de 

regiões do RNA alvo, durante um passo de 

hibridização. As micropartículas ligadas ao 

RNA alvo são atraídas para o lado do tubo 

de reação por magnetos, o que permite a 

aspiração do sobrenadante e a lavagem das 

micropartículas, para a remoção de matrizes 

de amostra residuais que possam conter inibidores 

da amplificação. 

A detecção dos amplicons produzidos 

pela TMA é obtida através de um ensaio 

de proteção da hibridização (HPA), que se 

utiliza de sondas de ácidos nucléicos de fita 

simples marcadas com moléculas quimioluminescentes, 

complementares ao amplicon, 

que se ligam especificamente aos RNA alvos 

amplificados. A adição de um reagente de 

seleção diferencia entre sondas hibridizadas 

e não hibridizadas através da inativação 

da marcação das sondas não hibridizadas. 

Na etapa de detecção, a luz emitida pelos 

complexos RNA alvo: DNA marcado é mensurada 

como sinais fotônicos, denominados 

Unidades de Luz Relativas (URL), em um 

luminômetro. A detecção dos amplicons 

produzidos pela TMA também pode ser 

obtida através do uso de sondas fluoroforas 

específicas ao RNA alvo, cuja fluorescência é 

detectada em tempo real. 

Atualmente, os reagentes da linha AP- 

TIMA permitem a detecção dos agentes 

patogênicos Chlamydia trachomatis, Neisseria 

gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, 

HPV, HIV-1, HCV, HBV, HSV 1/2, Zika Vírus 

e Mycoplasma genitalium. Estão em desenvolvimento 

os reagentes para detecção 

dos agentes causadores das bacterioses 

vaginais, das vaginites relacionadas com 

Candida sp., e do CMV. 

O Panther System realiza todas as etapas 

dos ensaios da linha APTIMA – Captura dos 

Alvos, TMA e HPA/Tempo Real – de maneira 

automatizada. Trata-se do único sistema 

a oferecer automação amostra-resultado 

real – não há necessidade de remoção de 

tubos ou microplacas de um instrumento 

para outro pelo operador - e a apresentar 

acesso contínuo e aleatório, em que existe 

a liberdade de processar entre uma única 

amostra e a capacidade completa do sistema, 

sem necessidade de agrupar amostras 

para formar um lote antes de cada processamento. 

Além disso, apresenta o menor 

tempo de manipulação pelo operador e 

ocupa o menor espaço de apoio quando 

comparado com seus concorrentes. Outra 

inovação deste sistema é o processamento 

de até quatro ensaios de alvos diferentes e 

de amostras de urina, plasma, escovados 

cervico-vaginais e secreções vaginais e uretrais 

em uma mesma rotina. Sua habilidade 

de processar múltiplos ensaios em uma 

mesma amostra de maneira concomitante 

e de processar amostras emergenciais 

diminui o tempo de resposta e minimiza 

o trabalho do operador. A consolidação de 

todos os ensaios da linha APTIMA em um 

mesmo instrumento, único, maximiza a 

eficiência dos recursos e libera o tempo do 

operador para realizar testes adicionais ou 

outras tarefas. 

Panther System e APTIMA: bem-vindos 

ao futuro! 

Sobre a Hologic 

A Hologic (https://www.hologic.com) 

é uma empresa líder de mercado em mamografia 

e biópsia de mama e pioneira na 

criação de tecnologia para mamografia digital. 

Desenvolve, fabrica e fornece sistemas 

médicos de imagem e diagnóstico relacionados 

com a saúde feminina e também tecnologias 

de imagem digital para aplicações 

gerais de radiografia e mamografia. Com a 

missão de ajudar as mulheres a terem vidas 

mais longas e saudáveis, a Hologic une tecnologia 

de ponta e ótimo custo-benefício, 

para oferecer diagnósticos e tratamentos 

mais precisos e cada vez menos invasivos. 

No Brasil, seus equipamentos já estão presentes 

em hospitais de referência, além de 

clínicas espalhadas por todo o país. 

Sobre Papanicolau ThinPrep 

O teste de Papanicolau ThinPrep foi aprovado 

pela Food and Drugs Administration 

(FDA) dos EUA em 1996. Desde sua introdução, 

o teste se tornou o mais utilizado no 

país e é usado por 90% dos 50 principais 

Melhores Hospitais dos EUA para Ginecologia. 

É o único teste aprovado pela FDA para 

uso com todos os testes adjuntos de HPV 

e vários testes podem ser feitos a partir da 

mesma amostra. 

Contato: 

Hologic Latin America 

hologic.latam@hologic.com 

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081


CellaVision lança novo software de análise morfológica 

digital da série vermelha: Advanced RBC 

Conhecida mundialmente pela automação 

da contagem diferencial de 

leucócitos através da morfologia digital, 

a CellaVision lança no mercado nacional 

o Advanced RBC, software que realiza de 

forma automatizada a pré-caracterização 

da série vermelha. Assim como ocorre 

na análise da série branca, a rede neural 

artificial desenvolvida pela CellaVision 

é capaz de analisar morfologicamente 

mais de 350 características das células e 

caracteriza-las de acordo com as alterações 

da cromasia eritrocitária, tamanho, 

forma e inclusões celulares. 

O Advanced RBC Software avalia milhares 

de eritrócitos por paciente, fornecendo 

ao usuário resultados quantitativos em 

termos percentuais, bem como em cruzes 

(semi-quantitativo). O próprio usuário 

pode estabelecer parâmetros de avaliação 

eritrocitária de acordo com o protocolo do 

laboratório ou de acordo com o guideline 

de escolha. O sistema permite ainda 

duas formas de visualização das células, 

overview ou individualmente. No modo 

overview o usuário verá as células dispostas 

em um grande campo, assim como se 

veria na lâmina, em imagem de altíssima 

resolução. Já no modo individual, as células 

estarão dispostas lado a lado, organizadas 

de acordo com a alteração, seja ela 

de cor, forma, tamanho ou inclusões. Por 

exemplo, é possível avaliar separadamente 

somente os esquizócitos ou somente os 

esferócitos, assim como os drepanócitos, 

que estarão dispostos lado a lado. As 

inclusões eritrocitárias são divididas em 

parasitas, Pappenheimer, pontilhados 

basofílicos e Howell-Jolly, onde o sistema 

é capaz de identifica-las e classifica-las 

separadamente para o usuário. 

Chama a atenção a quantidade de 

hemácias que o CellaVision avalia por paciente, 

em geral, de 1.500 a 3.500 células, 

o que garante uma excelente sensibilidade 

quando comparado ao que o olho humano 

pode contar em uma avaliação manual à 

microscópia comum. 

www.cellavision.com 

2530 Meridian Pkwy - 

Suite 300 - Durham NC -27713 

Phone: 919-806-4420 - Fax: 919-287-2530 

wagner.miyaura@cellavision.com 

082 


SEUS PROCESSOS EM 

HEMATOLOGIA SÃO EFICIENTES? 

Reduza o tempo de revisão de 

lâminas e obtenha melhor 

eficiência operacional e controle 

de custos. 

Padronize a análise morfológica 

para resultados mais consistentes. 

Torne mais flexível e eficiente a 

utilização de recursos, equipes e 

habilidades. 

A contagem diferencial manual é um processo trabalhoso e intenso, muitas 

vezes inconsistente, que pode ter impacto negativo no desempenho de seu 

laboratório. Aqui está a solução. 

A CellaVision conduz o caminho da morfologia celular digital 

Há 15 anos, a CellaVision introduziu a automação e a imagem digital à morfologia 

celular. Nosso conceito de produto, clinicamente comprovado, tem sido adotado 

por laboratórios de vanguarda em todo o mundo, promovendo qualidade, 

padronização e redução do tempo de análise. 

Visite www.cellavision.com para saber como a automação e a imagem digital 

podem ajudar a transformar seu fluxo de trabalho em hematologia e ajuda-lo 

a trabalhar de forma inteligente e melhor. 

MM-117B 2018/5/7 

A CellaVision é a líder mundial em morfologia celular digital. Nosso conceito de produto substitui a microscopia manual, criando um 

fluxo de trabalho automatizado para a avaliação morfológica das células. 

www.cellavision.com


Comparação de Analisadores Hematológicos da 

Diagno (Icounter) com outros analisadores 

Hematológicos de referência 

Existem no mercado vários tipos de 

analisadores hematológicos para uso em 

laboratórios de análises clínicas. Neste 

artigo, são apresentados alguns dados 

gerais de comparação entre analisadores 

hematológicos da Diagno (Icounter), com 

outros analisadores de marcas de referência 

no mercado. Para isso, foram utilizados 

alguns parâmetros relacionados ao hemograma, 

como contagem global de eritróci- 

tos (RBC), contagem global de leucócitos 

(WBC) e Hemoglobina (HGB). 

Os analisadores hematológicos da 

Diagno apresentam resultados que possuem 

boa correlação com resultados 

provenientes de outros analisadores de 

referência no mercado. Os produtos da 

Diagno apresentam, entretanto, várias 

vantagens em relação aos de outros fabricantes. 

Dentre estas, vale ressaltar que 

são os únicos analisadores hematológicos 

produzidos nacionalmente, o que permite 

uma assistência técnica eficiente, além de 

serem produtos compactos, com liberação 

rápida de resultados e que utilizam apenas 

dois reagentes (um lisante e um diluente), 

sendo que os volumes necessários dos 

mesmos para cada teste são muito baixos. 

Diagno - atendimento@diagno.ind.br 

www.diagno.com.br - 31 3489-5100 

Time de distribuidores exclusivos Nihon Kohden 

Sonhos não são apenas para a infância. Sonhos significativos 

permanecem conosco toda a nossa vida e guiam 

nossas ações. Na Nihon Kohden, acreditamos em sonhadores 

- pessoas que trabalham incansavelmente para fazer 

a diferença todos os dias e têm orgulho pessoal para 

garantir que cada paciente e profissional de saúde receba 

o cuidado que merece. 

Só não os chamamos de sonhadores. 

Nós os chamamos de heróis. 

A Nihon Kohden possui distribuidores exclusivos em todo o 

Brasil e América Latina para garantir o melhor atendimento. 

Invista em tecnologia, confiança e excelência em serviços. 

Seja um Herói. Junte-se a Nihon Kohden! 

084 

NIHON KOHDEN 

Rua Diadema, 89 1° andar CJ11 a 17 - Bairro Mauá 

– São Caetano do sul/SP - CEP 09580-670, Brasil 

Contato: +55 11 3044-1700 | FAX: + 55 11 3044-0463 

fabio.jesus@nkbr.com 



Analisadores hematológicos Ebram 

Analisadores Hematológicos - EBRAM 

Analisadores hematológicos Ebram 

Os analisadores automáticos de hematologia da EBRAM possuem um sistema de alta 

qualidade, que combinam tecnologias avançadas para oferecer resultados hematológicos 

confiáveis 

Os analisadores 

e precisos com 

automáticos 

apenas 20µl de 

hematologia 

sangue. 

Os analisadores automáticos de hematologia da EBRAM possuem da um EBRAM sistema de possuem alta 

qualidade, que combinam tecnologias avançadas para oferecer resultados hematológicos 

um confiáveis sistema e precisos de alta com apenas qualidade, 20µl de que sangue. combinam tecnologias avançadas 

para São três oferecer modelos de resultados analisadores, sendo hematológicos um modelo 3 partes confiáveis com tela touch e precisos screen, um com 

modelo compacto de 5 partes, e o mais completo analisador 5 partes, que realiza 80 testes 

apenas por hora com 20µl carregador sangue. automático de alimentação contínua. Os reagentes para os 

São três modelos de analisadores, sendo um modelo 3 partes com tela touch screen, um 

modelo compacto de 5 partes, e o mais completo analisador 5 partes, que realiza 80 testes 

por hora com carregador automático de alimentação contínua. Os reagentes para os 

equipamentos são produzidos pela Ebram, garantindo assim o melhor custo benefício do 

mercado. 

equipamentos são produzidos pela Ebram, garantindo assim o melhor custo benefício do 

mercado. 

21 parâmetros 

21 parâmetros 

Capacidade: 60 amostras por hora 

Capacidade: 60 amostras por hora 

 

 

 

 

 

 

São três modelos de analisadores, sendo um modelo 3 partes 

com tela touch screen, um modelo compacto de 5 partes, e o mais 

completo analisador 5 partes, que realiza 80 testes por hora com 

carregador automático de alimentação contínua. Os reagentes para 

os equipamentos são produzidos pela Ebram, garantindo assim o 

melhor custo benefício do mercado. 

Impressora térmica acoplada 

Impressora • 21 parâmetros térmica acoplada 

3 histogramas, 3 histogramas, alarme para alarme para 

• Capacidade: 60 amostras por hora 

eritrócitos eritrócitos anormais, anormais, leucócitos e leucócitos e 

plaquetas 

• Impressora plaquetas térmica acoplada 

Três modos Três de modos contagem: de contagem: sangue sangue 

venoso, • 3 histogramas, sangue capilar alarme e amostra para eritrócitos anormais, leucócitos e plaquetas 

venoso, sangue capilar e amostra 

pré-diluída 

• Três pré-diluída modos de contagem: sangue venoso, sangue capilar e amostra pré-diluída 

Armazena até 50.000 resultados 

• 

Leitor de 

Armazena 

código até de barras até 50.000 

externo 

resultados 

2 Leitor de código de barras externo 

• reagentes Leitor de para código rotina de barras 2 reagentes para rotina 

• 2 reagentes para rotina 

29 parâmetros (4 parâmetros de 

4 reagentes para rotina 

*Veja as especificações completas em nosso site: www.ebram.com 

 

pesquisa) • 29 parâmetros (4 parâmetros de pesquisa) 

Capacidade: 

• 29 parâmetros 60 amostras por 

60 amostras (4 parâmetros hora 

Armazena até 100.000 resultados por hora de 

Tecnologia pesquisa) de dispersão a laser com 

Leitor 

• de código de barras 

dispersão 

externo 

três ângulos de citometria de fluxo a laser com três ângulos de citometria de fluxo 

Código 4 reagentes Capacidade: para rotina 60 amostras por Produto hora 

Apresentação 

Gráfico de dispersão 3D, 3 

Armazena • Tecnologia até de 100.000 dispersão de resultados 3D, 3 diagramas dispersão e 3 histogramas 

diagramas dispersão e 3 histogramas dispersão a laser com 

Leitor 

• Três 

de três modos 

código ângulos de barras 

contagem: de citometria externo 

sangue de fluxo 

Três modos de contagem: sangue venoso sangue capilar e amostra pré-diluída 

venoso 4 reagentes sangue Gráfico para capilar rotina de dispersão e amostra prédiluída 

• Armazena até 100.000 QUIMICOL resultados – H – HDL Colesterol 

3D, 3 

R1= 1 x 210mL 

13026 diagramas dispersão e 3 histogramas 

R2= 1 x 70mL 

• Leitor de código de barras externo Linha Bulk 

Três modos de contagem: sangue 

Cal= 1 x 1mL 

• 4 reagentes venoso sangue para rotina capilar e amostra prédiluída 

R1= 6 x 10mL 

QUIMICOL – H – HDL Colesterol 

3026 

R2= 2 x 10mL 

Linha Geral 

29 parâmetros (4 parâmetros de 

Cal= 1 x 1mL 

pesquisa) 

• 29 Capacidade: parâmetros 80 amostras (4 R1= 2 x 60mL 

QUIMICOL parâmetros por hora de – pesquisa) H – HDL Colesterol 

Tecnologia de dispersão a laser com 

6026 • Capacidade: 80 R2= 1 x 40mL 

 

Linha amostras específica por hora 

três 29 parâmetros ângulos de (4 citometria parâmetros de fluxo de 

Advia e Hitachi 917 

Homogeneização pesquisa) automática da 

Cal= 1 x 1mL 

• Tecnologia de dispersão a laser com três ângulos de citometria de fluxo 

amostra Capacidade: 80 amostras por hora 

Leitor Tecnologia de código de dispersão de barra a interno laser com 

R1= 3 x 45mL 

• Homogeneização Carregador três ângulos automático de citometria QUIMICOL para automática de 60 fluxo da – amostra H – HDL Colesterol 

11026 amostras Homogeneização com alimentação automática contínua da 

R2= 1 x 45mL 

• Leitor Três amostra modos de código de contagem: de Linha sangue barra específica interno QUIMISAT 450 

Cal= 1 x 1mL 

venoso, Leitor de sangue código capilar de barra e amostra interno prédiluída 

Carregador automático para 60 

• para 60 amostras com alimentação contínua 

Gráfico amostras de com dispersão alimentação 3D, 3 diagramas contínua 

• 

de contagem: sangue venoso, sangue capilar e amostra pré-diluída 

de Três dispersão modos de e 3 contagem: histogramas sangue 

4 venoso, reagentes sangue para capilar rotina e amostra prédiluída 

de dispersão 3D, 3 diagramas de dispersão e 3 histogramas 

• Gráfico 

Gráfico de dispersão 3D, 3 diagramas 

• 4 de reagentes dispersão e 3 para histogramas rotina 

*Veja as especificações completas em nosso site: www.ebram.com 

WWW.ebram.com 

*Veja as especificações Site: completas www.ebram.com 

em nosso site: 

E-mail: vendas@ebram.com 

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086 

WWW.ebram.com 


LANÇAMENTO 

Conheça a nova linha de 

TESTES RÁPIDOS 

Os testes rápidos são imunoensaios cromatográficos qualitativos capazes de 

detectar diversas doenças com alto grau de sensibilidade e especificidade 

em apenas alguns minutos. Inúmeras vantagens envolvem o uso dos 

testes rápidos Ebram nos laboratórios como: redução nos custos, facilidade 

e rapidez na execução do procedimento, não necessita de equipamentos, 

armazenamento e transporte em temperatura ambiente, além da segurança 

por utilizar produtos de qualidade. 

ARBOVIROSES 

CHIKUNGUNYA (IgM) 

• Detecção: anticorpos IgM contra o vírus Chikungunya 

• Amostras: sangue total, soro ou plasma. 

• Tempo do teste: 15 minutos. 

• Apresentação: 25 testes (cassete) 

DENGUE IgG/IgM 

• Detecção: anticorpos IgG e IgM contra o 

vírus da Dengue 

• Amostras: sangue total, soro ou plasma 

• Tempo do teste: 10 minutos 


ZIKA IgG/IgM 

• Detecção: anticorpos IgG e IgM para o vírus Zika 




DENGUE NS1 

• Detecção: antígeno NS1 do vírus da Dengue 




DOENÇAS INFECCIOSAS 

HCV 

• Detecção: anticorpo contra o vírus de Hepatite C (HCV) 

• Amostras: Sangue total, soro ou plasma 



HbsAg 

• Detecção: antígeno de superfície de Hepatite B (HBsAg) 




MARCADORES CARDÍACOS 

TROPONINA I 

• Detecção: troponina I cardíaca humana 




Desejamos a você 

um feliz 2019!


Conheça o que há de mais novo e eficiente no 

segmento pré-analítico 

Preparada para 2019, a Greiner Bio-One apresenta seus destaques 

Mais doze meses de desafio estão prestes 

a começar e é com um portfólio atualizado 

que a Greiner Bio-One dá boas-vindas 

para 2019. Focada em procedimentos cada 

mais vez mais eficientes, suas novidades 

unem o melhor da tecnologia com a expertise 

de anos de experiência no setor, com o 

objetivo de apresentar ao mercado soluções 

completas. 

Atenta às futuras exigências dos órgãos 

regulamentadores, a Greiner Bio-One começa 

a implementar em seus tubos de coleta 

o código UDI (Unique Device Identification). 

Tal código consiste em um sistema de identificação 

único de dispositivos que, entre suas 

vantagens, facilita a rastreabilidade dos tubos, 

agiliza sua identificação e proporciona maior 

segurança durante o processo. 

A busca por melhoria constante é um 

dos pilares de crescimento da empresa, por 

isso, depois de muita pesquisa e empenho, 

a renomada marca VACUETTE® apresenta a 

sua nova linha de produtos para a coleta de 

pequenos volumes de amostras de sangue: 

o MiniCollect® Complete System. Entre 

seus diferenciais, estão o funil integrado e 

a facilidade de os tubos de coleta já virem 

acoplados aos tubos de transporte. 

Além das inovações na linha VACUETTE®, 

soluções em equipamentos também serão 

destaque durante o próximo ano. O primeiro 

deles é o Greiner Bio-One AV400 que, com 

sua tecnologia de última geração, mapeia a 

superfície da pele com máxima definição e 

em tempo real, possibilitando a visualização 

das veias. Sua utilização auxilia em diversos 

procedimentos, desde a coleta de amostras 

na fase pré-analítica até durante os tratamentos 

dermatológicos, o que o torna versátil e 

ideal para a realização de aplicações precisas. 

Enquanto o AV400 facilita o procedimento 

que antecede a coleta, o CXTM ARCHIVE 

powered by Hamilton otimiza o processo 

de armazenar e conservar a amostra após 

a coleta. A plataforma oferece ao mercado 

nacional uma nova solução em sorotecas 

por transferir a amostra de sangue do tubo 

primário para uma placa MASTERBLOCK® 

com o objetivo de armazená-la e conservá- 

-la em freezer, caso seja necessário utilizá-la 

em repetições de exames no futuro. 

Todas essas novidades não apenas 

fortalecem a Greiner Bio-One como uma 

empresa de destaque no segmento pré- 

-analítico, como colaboram para que os 

procedimentos dessa fase sejam cada vez 

mais eficientes e seguros em laboratórios e 

hospitais de todo o Brasil – o que significa 

fortalecimento do setor da saúde e valorização 

do paciente. 

Assessoria de Imprensa 

Greiner Bio-One Brasil 

info@br.gbo.com 

www.gbo.com 

C 

M 

Y 

CM 

MY 

CY 

DB Molecular aposta em exame inédito no Brasil 

CMY 

K 

Exame que sequência o Genoma é capaz de detectar a pré-disposição sobre mais de 1.200 doenças 

088 

O DB Molecular, laboratório de apoio 

focado em biologia molecular e genética, 

acaba de anunciar mais uma novidade 

aos seus clientes. Focado em fomentar e 

inovar no mercado brasileiro de medicina 

preventiva e diagnóstica, o laboratório 

trouxe ao Brasil um exame inédito, o 

myGenome. 

O teste realiza o sequenciamento 

completo do Genoma, possibilitando 

a detecção da pré-disposição de mais 

de 1.200 doenças hereditárias que incluem 

câncer, transtornos neurológicos, 

endócrinos e imunológicos, doenças 

cardiovasculares, presença de alterações 

genéticos, entre outros. Também possibilita 

avaliar a predisposição sobre a eficácia 

sobre a qual o indivíduo metaboliza 

um medicamento (farmacogenética), 

possibilitando tratamentos médicos com 

precisão e agilidade, principalmente em 

casos de doenças crônicas, como asma, 

depressão e ansiedade, além de descrever 

mais de 70 características relacionadas 

a diversas áreas, como: atletismo, 

metabolismo, nutrição e até mesmo a 

ancestralidade. 

O myGenome é um exame completo, 

que possibilita ao paciente a fazer 

escolhas sobre hábitos, estilo de vida, 

nutrição e tratamentos, com suporte 

de uma equipe especializada de conselheiros 

genéticos, disponibilizados pelo 

laboratório, para que seja possível que o 

paciente entenda seus resultados junto 

ao seu médico. Ele possibilita mais saúde, 

uma melhor qualidade de vida, longevidade, 

por isso é considerado de extrema 

importância para o avanço da medicina 

preventiva. 

Sobre o DB Molecular 

Localizado em São Paulo (SP), o laboratório 

pertence ao grupo Diagnósticos 

do Brasil, referência no mercado brasileiro 

por ser o único laboratório exclusivamente 

de apoio, assim como todas suas 

unidades de negócios. Especializado em 

exames nas áreas de infectologia molecular, 

genética humana, farmacogenética, 

histocompatibilidade imunogenética, 

doenças hereditárias e infecciosas, 

oncogenética, citogenética, medicina 

preventiva e personalizada, destaca-se 

no mercado pela inovação e alto índice 

de satisfação de clientes. 

CONTATO 

DB Molecular 

Tel.: (11) 3868-9800 

E-mail: imprensa@dbdiagnosticos.com.br 

www.dbmolecular.com.br 


Divisão Pré-Analítica 

Destaques 2019 

Greiner Bio-One AV400 MiniCollect® Complete System Tubos VACUETTE® com código UDI 

A Greiner Bio-One une o melhor da tecnologia com a expertise de anos de experiência no setor e apresenta 

ao mercado soluções completas, que fortalecem a área da saúde e valorizam o bem-estar dos pacientes. 

Greiner Bio-One Brasil | Avenida Affonso Pansan, 1967 | CEP 13473-620 | Americana | SP 

Tel: +55 (19) 3468-9600 | Fax: +55 (19) 3468-3601 | E-mail: info@br.gbo.com 

www.gbo.com/preanalytics


A J.R.EHLKE amplia seu portfólio com equipamentos 

para Hemoglobina Glicada por eletroforese capilar 

Sebia Capillarys Flex Piercing 2 é um 

sistema multiparâmetros baseado no 

princípio de eletroforese por capilaridade. 

Neste, frações de hemoglobina e 

proteínas são separadas em capilares de 

sílica, por sua mobilidade eletroforética e 

fluxo eletro-osmótico em alta tensão, as 

quais são, então, detectadas por espectrofotometria 

de absorção. 

O sistema proporciona análise totalmente 

automatizada, desde o tubo de 

amostra primário até o processamento 

dos resultados e transferência dos da- 

dos em rede de interface. Dessa forma, 

aliado ao carregamento contínuo com 

capacidade primária de 104 amostras, é 

promovida a taxa de processamento de 

38 testes/hora (HbA1c) e 78 testes/hora 

(eletroforese de proteínas). 

O software dedicado, responsável pelo 

tratamento dos resultados e identificação 

automática das frações, possibilita 

a interpretação simultânea de 48 resultados, 

visualmente separados por cores 

para consequente validação e detecção 

de anomalias. No que tange a técnica de 

HbA1c, o reconhecimento de hemoglobinopatias 

subjacentes é mais acessível e 

pode servir como ferramenta de vigilância 

passiva em populações chave, através 

do provimento de informações adicionais 

para abordagens de tratamento multidisciplinar. 

Para rotinas menores, Sebia Minicap 

Flex Piercing oferece a mesma qualidade 

e padrão de análises em escala estrutural 

reduzida, com taxa de processamento de 

8 testes/hora (HbA1c) e 20 testes/hora 

(eletroforese de proteínas). 

J.R.EHLKE 

Av. João Gualberto, 1.661 Juvevê 

Curitiba-PR - Cep: 8003-001 

Tel: +55 41 3352-2144 

www.jrehlke.com.br 

jrehlke@jrehlke.com.br 

Condutivímetro de Bolso e Mini Agitador Magnético 

completam a Linha de Equipamentos Kasvi 

Equipamentos devem ser precisos e 

de alta qualidade, desenvolvidos com 

tecnologia de ponta que atendam as 

principais exigências do mercado. E essa 

é a prioridade da Kasvi, oferecer os melhores 

produtos e soluções para atender 

todas as necessidades do seu laboratório. 

Apresentamos duas novidades em 

nosso portfólio para auxiliar na rotina 

do dia-a-dia e permitirem um resultado 

mais preciso. O Mini Agitador Magnético 

para agitação de soluções. Sua grande 

vantagem: compacto, leve e fácil de 

transportar de um lugar ao outro. Suas 

principais características são: fabricação 

em ABS e PC para resistência a produtos 

químicos e melhor conservação e durabilidade 

do produto, operação silenciosa 

com baixa vibração, reduzindo o ruído 

no laboratório, capacidade para 3 litros, 

bivolt. 

O Condutivímetro de Bolso leve e 

prático, acompanha sua pesquisa aonde 

ela estiver. É ideal para laboratórios que 

precisam realizar análises com rapidez e 

precisão em relação a condutividade e 

temperatura em soluções aquosas. Com 

embalagem fácil, ajuda no manuseio do 

equipamento que vem em dois modelos: 

para condutividade mais baixa com escala 

em uS/cm e para condutividade mais 

alta com escala em mS/cm. Display LCD 

com retenção de dados através do botão 

“Hold” e eletrodo incluso. 

São mais de 2.000 produtos comercializados. 

Seja um parceiro Kasvi, encontre 

um distribuidor e saiba mais sobre todas 

as nossas novidades. 

Acesse: www.kasvi.com.br 

Kasvi 

(41) 3535-0900 

www.kasvi.com.br 

kasvi@kasvi.com.br 

090 



GynoPrep: A melhor solução em Citologia Líquida 

com uma nova embalagem 

O Câncer de Colo de Útero é o terceiro tumor 

maligno mais frequente em mulheres 

e a quarta causa de morte de mulheres por 

câncer no Brasil¹. É causado pela infecção 

por alguns tipos do Papilomavírus Humano, 

mais conhecido como HPV. Nem sempre o 

HPV desenvolve a doença, porém, em alguns 

casos, acontecem mutações celulares 

e o câncer acontece. 

Essas alterações são facilmente identificadas 

através do exame Papanicolaou, e são tratáveis 

e curáveis, em sua grande maioria. Por 

isso a prevenção e um diagnóstico precoce e 

preciso é muito importante. 

Para um exame mais preciso e um diagnóstico 

mais confiável o GynoPrep chegou ao 

mercado para facilitar a realização do exame 

Papanicolaou. Apesar do esfregaço ainda 

ser a técnica mais utilizada, com a citologia 

líquida é possível reduzir o desconforto da 

paciente, além de diminuir o risco de recoletas 

e resultados falsos-positivo, podendo ainda o 

material remanescente ser encaminhado para 

exame de biologia molecular. 

Em busca de maior segurança para seus 

pacientes, o GynoPrep evoluiu. A partir de 

novembro de 2018 o kit GynoPrep será fornecido 

em papel grau cirúrgico não estéril 

e embalado de forma individual. Esse novo 

formato traz maior higiene, melhor apresentação 

do produto e facilita a distribuição, 

melhorando a relação entre o Laboratório e os 

médicos parceiros. 

Entre em contato conosco e garanta a melhor 

solução para coleta de Papanicolaou. 

¹https://www.inca.gov.br/tipos-de-cancer/ 

cancer-do-colo-do-utero 

GynoPrep - gynoprep.com.br 

vendas4@stramedical.com.br – 

(49) 3325-7059 

Stra Medical – www.stramedical.com.br 

Rua São Paulo, 105 – Bairro dos Estados – 

Balneário Camboriú/SC 

(47) 3183-8200 

ALERTA – Autoteste para diagnóstico rápido de HIV 

A Wama Diagnóstica apresenta o 

ALERTA. Autoteste para detecção de anticorpos 

anti-HIV 1 e 2 em amostras de 

sangue total 

A Wama Diagnóstica, empresa líder 

de testes rápidos no mercado brasileiro, 

apresenta o autoteste ALERTA para detecção 

de HIV, doença infecciosa transmitida 

pelo Vírus da Imunodeficiência 

Humana (HIV) causador da Síndrome 

da Imunodeficiência Adquirida (AIDS). O 

autoteste rápido, que utiliza a metodologia 

imunocromatográfica, faz a detecção 

qualitativa de anticorpos anti-HIV 1 e 

anti-HIV 2 usando uma combinação de 

proteínas recombinantes imobilizadas 

na membrana com a finalidade de identificar 

de forma precisa indivíduos com 

infecção pelo vírus HIV. 

Desde que a AIDS foi descrita pela primeira 

vez em 1981, a infecção com o HIV 

tornou-se uma epidemia global. Embora 

os usuários de drogas intravenosas, hemofílicos, 

fetos de mães contaminadas e receptores 

de transfusão constituam grupos 

de riscos bem caracterizados, a transmissão 

sexual (homossexual e heterossexual) 

é responsável pela maioria dos casos de 

092 


infecção entre adultos em todo o mundo. 

Segundo dados do Boletim Epidemiológico 

de HIV – AIDS publicado pelo Ministério 

da Saúde em 2016, no período de 

2007 até junho de 2016 foram notificados 

136.945 casos de infecção pelo HIV no 

Brasil, sendo 71.396 no Sudeste (52,1%), 

28.879 no Sul (21,1%), 18.840 no Nordeste 

(13,8%), 9.152 no Centro-oeste (6,7%) e 

6.868 na Região Norte (6,3%). 

Existem dois tipos de HIV, denominados 

HIV-1 e HIV-2. Ambos destroem os glóbulos 

brancos (ou linfócitos), que são as células 

de defesa do organismo humano e, em 

consequência disso, o indivíduo fica debilitado 

e se torna vulnerável a várias doenças 

oportunistas. O portador do HIV, mesmo 

não apresentando os sintomas da AIDS, 

pode transmitir o vírus a outras pessoas. 

É importante fazer o diagnóstico precoce, 

pois isto aumenta a expectativa de vida 

do paciente soropositivo. O diagnóstico da 

infecção pelo HIV é feito a partir da coleta 

de sangue do paciente. Entre os exames 

laboratoriais que podem ser usados no 

diagnóstico, se destacam os testes rápidos, 

que detectam os anticorpos contra o HIV 

em até 30 minutos, usando uma gota de 

sangue da ponta do dedo. A infecção pelo 

HIV pode ser detectada a partir de 30 dias 

após a exposição à situação de risco. Isso 

porque os exames detectam anticorpos 

contra o HIV e esse é o tempo necessário 

para produção dos mesmos. Esse período 

é chamado de janela imunológica. 

O Autoteste ALERTA da WAMA Diagnóstica 

é um teste imunocromatográfico 

altamente sensível e específico para detecção 

qualitativa de anticorpos anti-HIV 

1 e 2 no sangue total humano, com a 

finalidade de identificar indivíduos com 

infecção pelo vírus da imunodeficiência 

humana. O Autoteste ALERTA oferece a 

seus clientes um produto certificado pelo 

rígido controle de qualidade ao qual o produto 

é submetido, sendo um teste muito 

fácil de realizar com segurança e resultado 

em apenas 15 minutos. 

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O que é e como funciona a Eletrodeionização (EDI)? 

A eletrodeionização (EDI) é uma tecnologia 

de tratamento de água acionada 

eletricamente que usa eletricidade, troca 

iônica e resina para remover espécies 

ionizadas da água. A combinação de resinas 

e membranas de troca iônica, são 

usadas para mover as impurezas iônicas 

para um fluxo de água residual ou concentrado, 

deixando a água do produto 

purificada. 

À medida que as impurezas saem 

através do sistema de água concentrado, 

seu acúmulo não esgota a resina e, 

portanto, prolonga a sua vida útil. Uma 

única unidade EDI pode operar por muitos 

anos antes que uma substituição seja 

necessária. Normalmente, a resistividade 

da água do produto> 15 MΩ.cm é obtida 

consistentemente usando este processo. 

Esta tecnologia pode ser usada como 

alternativa aos cartuchos de purificação 

de uso único. 

Seu desenvolvimento e uso na purificação 

da água superaram algumas das 

limitações dos leitos de resina de troca 

iônica, particularmente a liberação de 

íons como exaustão das camas. 

Como o EDI funciona? 

A água entra no módulo de EDI, onde 

uma corrente aplicada força íons a se 

mover através das resinas e através das 

membranas. Esses íons são coletados 

em fluxos de concentrado, que podem 

então ser drenados ou reciclados. A água 

desionizada do produto pode então ser 

usada diretamente ou ser submetida a 

tratamento adicional para aumentar a 

pureza da água. 

Quando os íons são movidos através 

das resinas e entre as membranas seletivas 

de cátion ou ânion, elas são trocadas 

por íons H + e OH-. Os íons que se ligam 

às resinas de troca iônica migram para 

uma câmara separada sob a influência 

de um campo elétrico aplicado externamente. 

Isso também produz os íons H + 

e OH- necessários para manter as resinas 

em seu estado regenerado. Íons na câmara 

separada são liberados para o lixo. 

Os leitos de troca iônica em nossos sistemas 

de EDI são regenerados continuamente 

para que não sejam exaustos da 

mesma maneira que os leitos de troca iônica 

que são operados em modo de lote. 

Para mais informações contate nossos especialistas: 

watertech.marcom.latam@veolia.com • www. 

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093


Pensando em otimizar a gestão de seu laboratório? 

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na área de Análises Clínicas com o 

preparo de profissionais para a implantação 

do Sistema de Gestão da Qualidade 

em seus laboratórios participantes para 

solicitar a Auditoria pelo Sistema Nacional 

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Totalmente desenvolvido pelo Programa 

Nacional de Controle de Qualidade 

– PNCQ, o curso fornece aos laboratórios 

orientações precisas para promover 

melhorias contínuas na estrutura da empresa, 

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eficiência e competência técnica 

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094 

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Away System” de acesso randômico e totalmente 

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hora, apenas inserindo os racks no carregador. 

DynaScatter Laser - A tecnologia ótica 

”DynaScatter Laser” analisa e diferencia as 

células WBC em seu estado “quase-nativo” 

com muita precisão. O inovador sistema 

de detecção de espalhamento de laser de 

3 ângulos provê uma melhor detecção de 

WBC realizando uma medição precisa de luz 

dispersada. Obtendo a informação do tamanho 

do WBC de um sensor chamado “FSS”, 

as informações de estrutura e complexidade 

das partículas do núcleo são coletadas por 

um sensor chamado “FLS” e a informação da 

granularidade interna e da lobularidade são 

obtidas através de um sensor chamado “SDS”. 

Essa informação gráfica 3D é calculada então 

por um algoritmo exclusivo da Nihon Kohden. 

DynaHelix Flow - A tecnologia chamada 

“DynaHelix Flow” alinha perfeitamente as 

células WBC, RBC e PLT para uma contagem 

de alta impedância com precisão usando um 

fluxo hidrodinâmico focado antes de passar 

pela abertura. Somado a isso, o” DynaHelix 

Flow” previne totalmente contra o risco de a 

mesma célula ser contada duas vezes (retorno) 

usando o exclusivo “DynaHelix Flow stream”. 

Esse avançado sistema recém desenvolvido, 

melhora expressivamente a precisão e 

confiabilidade das contagens. 

Smart ColoRac Match - O sistema 

“Smart ColoRac Match” ajuda a localizar rapidamente 

amostras clinicamente alteradas 

e tubos cujo código de barras não pôde ser 

lido usando uma exclusiva codificação através 

de racks coloridos que são associados ao 

programa gerenciador de dados do Celltac G. 

Isso aumenta muito a eficiência do laboratório 

sem investimento extra, sem aumento de 

espaço e sem a necessidade de treinamento 

extra para o operador. O sistema “Smart Colo- 

Rac Match” definitivamente maximiza a produtividade 

do seu laboratório proporcionando 

resultados mais rápidos e precisos. 

Seamless information transfer - O 

sistema de troca de dados baseado no protocolo 

HL7 permite transferência de informação 

bidirecional sem interrupção. 

Reagent Management - O sistema 

de gerenciamento de reagentes do Celltac G 

torna muito fácil a manipulação dos mesmos. 

Contribuindo assim para resultados com o 

mais alto padrão de qualidade. 

Novos parâmetros – Os novos parâmetros 

Índice de Mentzer e RDW-I adicionam 

valiosas informações clínicas para que se possa 

diferenciar os traços de possibilidade de uma 

Beta-talassemia de uma possível anemia ferropriva 

nos casos de anemia microcítica. E com 

os novos parâmetros Band%, Band# e Seg%, 

Seg# sua análise diferencial será muito mais 

precisa e confiável, já que o equipamento separa 

a contagem de neutrófilos em Segmentados 

% e # e Bastonetes % e #. 

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analogias em medicina 

Cifose progressiva 

(The Ciba Collection of Medical Illustrations – 

Vol.8 – Frank H. Netter, 1990.) 

José de Souza Andrade-Filho* 

*Patologista no Hospital Felício Rocho-BH; membro da Academia Mineira de Medicina 

e Professor de Patologia da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais. 

Corcunda da 

Viúva Herdeira 

A osteoporose é doença de 

evolução lenta e silenciosa, caracterizada 

pela fraqueza dos ossos. 

Muitas vezes é diagnosticada após 

a ocorrência de fraturas. Não há 

ainda cura, mas o seu tratamento 

pode melhorar a qualidade de vida 

do indivíduo, diminuindo o risco de 

fraturas e de doenças associadas. O 

sintoma mais aparente da osteoporose 

é a fratura de algum osso 

ao pequeno impacto. 

Por ser silenciosa, a osteoporose 

pode não apresentar sintomas, 

embora o indivíduo já possa ser 

identificado com a doença através 

do exame de densitometria óssea. 

Esta poderá ser realizada de ano a 

ano ou a cada dois anos depois do 

diagnóstico para o ajuste da dose 

de medicamento. 

Não se deve confundir osteoporose 

com osteomalácia. Esta refere- 

-se à deficiência de mineralização 

óssea, causada geralmente pela 

carência de vitamina D. A falta de 

vitamina D impede a mineralização 

da matriz óssea do osso cortical e 

trabecular, com consequente acúmulo 

de osteoide pouco mineralizado. 

O osso torna-se amolecido, o 

que provoca deformidades, como 

ocorre no raquitismo. Portanto, na 

osteomalácia, há uma deficiência 

da calcificação do osso. A osteoporose, 

ao contrário, refere-se à perda 

de tecido ósseo, tornando-o mais 

fraco e sujeito a fraturas por pequenos 

traumas ou mesmo fraturas espontâneas. 

Doenças com comprometimento 

renal, disfunção da tireoide, 

doenças do sangue e autoimunes 

também podem ser uma causa 

secundária da osteoporose. O resultado 

é um desequilíbrio entre a 

formação e a destruição óssea, que 

torna os ossos frágeis e com a possibilidade 

de se quebrarem com 

maior facilidade. 

A osteoporose - literalmente 

“osso poroso” ou em “biscoito de 

polvilho” vai se instalando naturalmente 

acima dos 30 anos de idade. 

Após os 50 anos, principalmente 

nas mulheres, por causa da menopausa, 

o osso passa a ser reabsorvido 

em maior proporção. 

Na coluna vertebral os corpos 

vertebrais sofrem fraturas em for- 

ma de cunha por compressão, 

muitas vezes precipitadas por atividades 

de rotina, como levantar-se, 

curvar-se etc., que em circunstâncias 

normais seriam insuficientes 

para causar fratura. Cada episódio 

de achatamento em cunha das 

vértebras resulta em deformidade 

e provoca corcunda progressiva 

da coluna. A altura ou estatura da 

pessoa pode diminuir de 2 a 4cm 

ou mais. Tanto a cifose/corcunda 

como a redução da altura são sinais 

clínicos fidedignos de doença 

avançada (Fig. 1). 

Estas alterações são muito mais 

acentuadas na mulher na pós-menopausa, 

resultando em corcova 

dorsal exagerada e lordose cervical 

e recebendo a denominação de 

corcunda da viúva herdeira (em 

inglês: Dowager’s hump). Provavelmente 

esta concepção norte- 

-americana tem fundamento por 

ser a osteoporose muito mais comum 

em mulheres idosas e viúvas 

e, supostamente, herdeiras de uma 

renda ou dote, de títulos de nobreza 

ou de bens do marido morto. 

(Texto baseado em fontes diversas). 

096 


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Newslab 151

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