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diminuição ou ausência da produção dos
hormônios da tireoide. [3] Estafalha na
produção dos hormônios é classificada
conforme a sua origem. [4] O hipotireoidismo
primário é a disfunção tiroidiana
mais frequente, caracterizada pela diminuição
dos níveis circulantes de tiroxina
(T4) e triiodotironina (T3), levando a um
aumento da produção TSH e ocasionado
por uma falência da própria glândula,
mas também pode ocorrer hipotireoidismo
por uma diminuição da produção
do TSH pela hipófise ou do TRH (hormônio
liberador do TSH) pelo hipotálamo,
sendo denominado hipotireoidismo
central ou secundário. Nessa situação,
as concentrações séricas dos hormônios
tireoidianos se encontram diminuídas
e a do TSH encontra-se diminuída, inapropriadamente
normal ou até discretamente
elevada devido à secreção de TSH
biologicamente inativo [6].
No hipotireoidismo central ocorre estímulo
insuficiente da glândula tireoide
pelo TSH, por prejuízo na secreção ou
função do hipotálamo (hipotireoidismo
terciário) ou hipófise (hipotireoidismo
secundário). A clínica do hipotireoidismo
central é menos exuberante que a do
primário e o seu monitoramento deve ser
feito através da dosagem de T4 (tiroxina)
livre e não do TSH (hormônio tireoestimulante)
[6].
O hipotiroidismosubclínico (HSC) é
uma situação comum, especialmente
entre as mulheres conforme o avançar
da idade, é diagnosticado quando os
níveis de hormônios tireoidianos estão
dentro do valor de referência do laboratório,
embora o hormônio estimulante
da tireoide (TSH) esteja elevado. O manuseio
do hipotireoidismo subclínico é
controverso e pode representar o estágio
inicial de uma deterioração progressiva
da função tireoidiana, sendo que em alguns
casos esta função pode permanecer
inalterada durante anos ou mesmo se
normalizar [7].
Figura 1- Avaliação Laboratorial do Hipotireoidismo
Figura 1- Avaliação Laboratorial do Hipotireoidismo
TSH – hormônio tireoestimulante ou tireotrofina (valor normal: 0,3 – 0,4 um/L)
T4L – tiroxina livre (valor normal: 0,7 – 1,5 ng/dL)
2.1 Sintomas
2.2 Hipotireoidismo no Adulto,
Os 2.1 sintomas SINTOMAS do hipotireoidismo não Criança & Gestante
são específicos e podem se apresentar de O termo hipotireoidismo primário significa
a redução da secreção dos hormô-
diversas formas, por isso é importante o
médico Os responsável sintomas avaliar do cada hipotireoidismo um dos nios não tireoidianos são específicos por fatores que e afetam podem a se apresentar
sintomas de diversas e interpretá-los formas, se por podem isso ser é importante própria glândula. o médico A queda responsável das concentrações
podem séricas ser dos decorrentes hormônios tireoidianos da falta hormonal, ou
avaliar cada um
decorrentes dos sintomas da falta hormonal, e interpretá-los ou não [8]. se
Os sinais e sintomas mais frequentes causa um aumento na secreção de TSH,
se não apresentam [8]. como bradicardia, reflexo consequentemente, há uma elevação
aquileulentificado, Os sinais pele e sintomas grossa e seca, mais frequentes dos níveis séricos se de apresentam TSH. Outros fatores
que podem afetar a secreção desses
como bradicardia,
fraqueza, letargia, fala lenta, edema de
reflexo aquileulentificado, pele grossa e seca, fraqueza, letargia, fala lenta,
pálpebras, sensação de frio, diminuição hormônios são a baixa estimulação da
da edema sudorese, de pele pálpebras, fria, macroglossia, sensação tireoide frio, pelo diminuição TSH, devido à fatores da sudorese, que pele fria,
edema macroglossia, facial, cabelo edema seco e sem facial, brilho, cabelo interferem seco e na sem liberação brilho, pituitária aumento de TSH da área cardíaca
aumento da área cardíaca (ao raio-x), palidez
de pele, perturbações da memória, nuição indireta da liberação do hormô-
(hipotireoidismo secundário) e a dimi-
(ao raio-x), palidez de pele, perturbações da memória, constipação, ganho de
constipação, peso, perda ganho de peso, cabelo, perda dispneia, de nio liberador edema tireotrofina periférico, (TRF) rouquidão, pelo anorexia,
cabelo, nervosismo, dispneia, edema menorragia, periférico, surdez, rouquidão,
anorexia, nervosismo, menorra-
Na clínica médica, a diferenciação entre
hipotálamo palpitações, (hipotireoidismo abafamento terciário). de bulhas cardíacas,
dor precordial, e baixa acuidade visual, entre muitos outros [9].
gia, surdez, palpitações, abafamento de hipotireoidismo secundário e terciário é
bulhas Após cardíacas, os sinais dor precordial, clínicos e baixa terem complexa, sido considerados pois normalmente e avaliados, são consequências
de exames do hipotireoidismo bioquímicos central e [3]. imunológicos, se o
o médico deve
acuidade seguir visual, com entre a investigação muitos outros [9]. através
Após os sinais clínicos terem sido O diagnóstico precoce de hipotireoidismo
importante em crianças e que adolescentes a sua é etiologia muito também seja
considerados hipotireoidismo e avaliados, for confirmado, o médico é
deve verificado seguir com para a investigação que haja através o correto importante. tratamento Pesquisas [9]. recentes mostram
de exames bioquímicos e imunológicos, que o diagnóstico precoce seguido do
se o hipotireoidismo for confirmado, é tratamento adequado pode melhorar as
importante que a sua etiologia também funções cognitivas do portador de hipotireoidismo.
Pesquisadores estão sugerindo
seja verificado para que haja o correto
tratamento [9].
que o hipotireoidismo subclínico, carac-
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