Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos

More documents

Recommendations

Info

10 Rezumat Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos Tabel nr.13 : analiza comparativă a secvenţelor: 3D FSE T2 versus 3D T1 GE 3D T2 FSE 3D T1 GE+Gd Avantaje -buna vizualizare a nervilor pe tot traiectul -diferenţiază pacienţii cu şi fără patologie de unghi ponto-cerebelos şi conduct auditiv intern -permite descrierea corectă a localizării tumorii în conductul auditiv intern -diferenţiază fluidele de nervi, vase şi tumori -vizializează tumorile reziduale în unghiul ponto-cerebelos şi conductul auditiv intern -ieftină şi rapidă Dezavantaje -sensibilitate mai redusă în vizualizarea tumorilor mici sau a celor în vecinătatea parenchimului -nu diferenţiază tumora reziduală sau recidiva de grefonul grăsos -sensibilitate mult crescută în detectarea tumorilor mici sau a celor cu localizare juxtaosoasă -diferenţiază tumorile în funcţie de intensitatea încărcării sau lipsa prizei de contrast -apreciază exact limitele leziunii şi dimensiunile -cost ridicat 1.2.3.Angiografia cerebrală Indicaţii - în diagnosticul diferenţial diagnosticul anevrismelor, a tumorilor glomice bilanţul preoperator al meningioamelor - embolizare
Rezumat Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos 2.REZULTATE ŞI DISCUŢII 2.1. ASPECTUL IMAGISTIC AL TUMORILOR DE UNGHI PONTO-CEREBELOS CORELAT CU DATELE HISTOPATOLOGICE Masele originare în unghiul ponto-cerebelos sunt tumori benigne, extra-axiale, ce lărgesc cisterna subarahnoidiană homolaterală, deplasează sau înglobează structurile neurovasculare. Aceste leziuni pot fi separate de trunchiul cerebral si cerebel printr-o lamă fină de LCR. Edemul peritumoral este în general redus sau absent. 2.1.1. NEURINOMUL ACUSTIC Caractere generale : -tumorile mici, de 2-10 mm, sunt intracanaliculare; au formă cilindrică sau ovalară -tumorile mari se dezvoltă intracanalar şi intracisternal; au formă de cometă sau „ice cream”; componenta intracisternală este sferică sau ovoidă şi clasic este centrată pe porul acustic intern; tumora se dezvoltă în special posterior şi inferior de conductul auditiv intern fiind limitată anterior de nervul facial -unghiul de racordare cu stânca temporală este ascuţit -neurinoamele mari (stadiul IV) au efect de masă pe stucturile vecine, comprimând cerebelul, puntea, pedunculul cerebral mijlociu şi ventricolul IV; poate apare hidrocefalie obstructivă; rar se extind superior şi pot hernia supratentorial prin incizura cortului cerebelos -edemul cerebral mic sau moderat este rar, prezent în tumorile mari -asocieri: chist arahnoidian (la periferia tumorii) Aspect CT Nativ (fig.4) -masă bine delimitată izodensă sau discret hipodensă faţă de cerebel; aspectul heterogen, întâlnit în tumorile mari, este dat prin : -arii hipodense reprezentate de degenerări chistice, zone de necroză, transformări xantomatoase şi/sau chiste arahnoidiene (la periferia tumorii) -arii hiperdense- hemoragii intratumorale (fig.5) Priza de contrast este precoce şi intensă, omogenă sau heterogenă - zonele de necroză sau chistice rămân hipodense (fig.4) Pe fereastra osoasă se evidentiaza lărgirea fuziformă a conductului auditiv intern, cu eroziuni ale marginilor osoase (fig.4); o asimetrie a conductului auditiv intern de peste 2mm sugerează o masă intracanalară (fig.5) *Neurinoamele mici, în special cele intracanalare sunt mascate de artefactele de reconstrucţie date de stânca temporală; utilizarea de secţiuni paralele cu palatul dur reduce aceste artefacte; 11
Page 1 and 2: DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL TUMORILOR
Page 3 and 4: Rezumat Diagnosticul imagistic al t
Page 9: Rezumat Diagnosticul imagistic al t

Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?