Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos

More documents

Recommendations

Info

14 Rezumat Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos Neurinom Meningiom configuraţie ovalară cometă (“ice cream”) sau hemisferică localizare centrat pe porul excentric în raport acustic cu porul acustic unghi de ascuţit obtuz racordare la stânca temporală aspect CT izodens sau discret hipodens hiperdens aspect IRM hipo-izosemnal T1 hipersemnal T2 hipo-izosemnal T1 calcificări - frecvente chiste intratumorale prezente rare hemoragii intratumorale prezente - modificări osoase eroziuni lărgirea CAI hiperostoză încărcare priză intensă, priză intensă, mai postcontrast omogenă sau precoce semnul tail” “dural heterogenă rar prezent tendinţă la componenta fosa cerebrală extensie cisternală: mijlocie posterior inferior şi asocieri chist arahnoid Cazurile particulare ce ridică probleme de diagnostic sunt: -meningiomul intracanalar poate mima un neurinom acustic; meningiomul,metastazele,schwanomul facial intracanalare, se dezvoltă medial sau antero-medial de nervii VII şi VIII -neurinoamele fără componentă intracanalară sunt dificil de diferenţiat de meningioame; aceste tumori au în general formă ovalară sau hemisferică, apărând ca o masă cu bază largă lângă stanca temporală(fig.13 )
Rezumat Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos SCHWANOM FACIAL -când este limitat în conductul auditiv intern şi cisterna pontocerebeloasă mimează exact un neurinom acustic; topografia tumorii, pe secventele coronare, stabileşte diagnosticul: neurinomul facial este antero-medial de nervii VII şi VIII intracanalari, iar neurinomul acustic este posterior;extensia în canalul facial şi intesarea ganglionului geniculat orientează diagnosticul;tumorile mari se extind lateral în cavitatea urechii medii sau anterior, în fosa cerebrală mijlocie -CT evidenţiază lărgirea şi eroziuni ale canalului facial, precum şi eroziuni ale peretelui conductului auditiv intern, în parte anterosuperioră; pe imaginile axiale se remarcă lărgirea fosei ganglionului geniculat -RM : îngroşare şi priză de contrast la nivelul nervului facial, tumora având un aspect tubular caracteristic CHIST EPIDERMOID (fig.33) -CT:mai hipodens şi are margini mai lobulate;tendinţă de insinuare mai extinsă în spatial subarahnoidian adiacent punţii, fără a determina o compresie importantă pe punte, cerebel şi ventricolul IV -RM chistele epidermoide mari sunt mai omogene decât schwanoamele cu dimensiuni similare şi au semnal asemănător LCR: uşor mai intens în T1;hipersemnal pe secvenţa de difuzie (restricţiei de difuzie) METASTAZE ŞI LIMFOM (fig.14) -leziuni leptomeningeale focale, unică sau multiple +/- tumora primară cunoscută; pot fi prezente şi determinări intranevraxiale;îngroşare difuză şi nodulară a meningelui, cu priză de contrast la acest nivel -interfaţa tumorii cu parenchimul adiacent nu este vizibilă datorită invaziri; edem peritumoral în parenchimul adiacent -puncţia lombară evidenţiază celule maligne TUMORI INTRAVENTRICULARE • EPENDIMOM (fig.15) -copii sau adulţi tineri -calcificări frecvente; pot infiltra trunchiul cerebral şi cerebelul -frecvent metastaze supratentorial sau de-a lungul nevraxului • PAPILOM DE PLEX COROID -masă omogenă, cu contur neregulat, în raport cu ventricolul IV; hiperdensă, cu calcificări;hidrocefalie (hipersecreţie de LCR) -arteriografie – vascularizaţie bogată TUMORIINTRAPARENCHIMATOASE PEDUNCULATE -cisterna ponto-cerebeloasă îngustată;interfaţa dintre tumoră şi trunchiul cerebral sau cerebel este neregulată; - edemul este mai important 15
Page 1 and 2: DIAGNOSTICUL IMAGISTIC AL TUMORILOR
Page 3 and 4: Rezumat Diagnosticul imagistic al t
Page 13: Rezumat Diagnosticul imagistic al t

Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?