Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos

38
Rezumat Diagnosticul imagistic al tumorilor de unghi ponto-cerebelos
În lotul studiat pe o perioadă de 5 ani şi jumătate tipurile
histologice tumorale găsite au fost: neurinom acustic,
neurinom trigeminal, meningiom, chist epidermoid, chist
arahnoid şi metastaze leptomeningeale.
Din analiza studiului a rezultat o predominanţă la sexul
feminin de 67 procente, faţă de sexul masculine 33 procente.
Cei mai mulţi pacienţi s-au încadrat în grupa de vârstă 50-59
ani.
Pacienţii au beneficiat în majoritate de CT (62%) şi în număr
mai mic de RM (30%).
Aspectul imagistic al tumorilor a fost diferit în funcţie de
tipul histo-patologic. A fost necesară utilizarea substanţelor
de contrast pentru diferenţierea proceselor expansive în
funcţie de încărcarea postcontrast (meningioamele se încarcă
mai intens decât neurinoamele) sau lipsa prizei de contrast
(chist epidermoid, chist arahnoid, lipom).
Prin CT am diferenţiat tumorile pe baza densităţii, a
raporturilor cu conductul auditiv intern, unghiului de
racordare cu stânca temporală. Examenul CT a evidenţiat
modificările osoase:
lărgirea şi eroziunile la nivelul conductului auditiv
intern, ce au permis aprecierea extensiei
intracanalare a tumorilor
hiperostoză la nivelul stâncii temporale
În diagnosticul şi diferenţierea tumorilor de unghi pontocerebelos
RM a fost extrem de utilă:
secvenţa volumică 3D FSE hiperponderată T2 a
oferit un bun contrast între lichide, nervi cranieni şi
vase, precum şi între lichide şi tumori; avantajul
major a fost hipersemnalul T2 pentru fluide atât în
conductul auditiv intern cât şi în unghiul pontocerebelos,
ce a permis vizualizarea componentelor
nervoase, prezenţa proceselor tumorale şi buclele
vasculare şi a stabilit raporturile dintre acestea
secvenţa ponderată T1 a permis detectarea ariilor
în hipersemnal spontan (grăsime, sânge în stadiul
de methemoglobină, lichide cu conţinut proteic
crescut), ce au putut fi astfel diferenţiate de o
încărcare după injectare de gadolinium
secvenţa T1 postcontrast este utilă pentru
diferenţierea procesele tumorale în funcţie de
încărcarea lor; este cea mai bună metodă pemtru