nodulul tiroidian . consideraţii clinice în contextul ... - Gr.T. Popa

CAPITOLUL X
PERSPECTIVE PE CARE LE DESCHIDE TEZA
X
Între preocupările de cercetare ale şcolii ieşene de endocrinologie, domeniul patologiei
nodulare tiroidiene a devenit unul de tradiţie, motivaţia de bazã fiind una de ordin epidemiologic:
Clinica de Endocrinologie din Iaşi este un centru important care acoperă, prin apartenenţa
geografică a pacienţilor spitalizaţi, toată regiunea Moldovei.
Studiul asupra formaţiunilor tumorale tiroidiene este motivat de mai multe considerente,
unul dintre ele fiind faptul că în ultimii ani a fost semnalată creşterea permanentă a incidenţei
formaţiunilor nodulare tiroidiene atât benigne cât şi maligne. Acest lucru implicã orientarea spre
studierea factorilor etiopatogenici şi a identificării umor criterii suplimentare care să facă
diferenţa între leziunile benigne şi maligne.
Datele epidemiologice obţinute în cadrul studiului atrag atenţia asupra frecvenţei extrem
de crescute a patologiei tiroidiene nodulare benigne dar şi o tendinţă crescătoare a numărului de
cancere tiroidiene ceea ce ar implica necesitatea iniţierii unor programe de depistare precoce a
cancerului tiroidian dar şi a identificării unor elemente etiopatogenice care să explice această
tendinţă.
Evaluarea elementelor clinice şi paraclinice ale pacienţilor luaţi în studiu, cât şi evaluarea
comparativã a acestora la pacienţii cu leziuni benigne respectiv maligne a confirmat, sau după caz
exclus importanţa acestora în luarea unei decizii terapeutice. În cadrul studiilor efectuate au fost
evaluaţi: factorii demografici, caracteristicile ecografice, statusul hormonal, prezenţa procesului
autoimun, caracterul funcţional al nodulilor, stadializarea TNM în funcţie de varietatea
histologicã, incidenţa si profilul histologic al cancerelor tiroidene dupã iodarea universalã a sãrii.
A fost evaluată utilitatea puncţiei tirodiene ca metodã de explorare a nodulilor tiroidieni.
Prin evaluarea sensibilităţii şi specificitãţii s-a încercat lămurirea controverselor legate de
maniera de executare a acesteia (aspiraţie versus non aspiraţie) demonstrind cã între cele două
metode de efectuare a puncţie nu existã diferenţe semnificativ statistic din punct de vedere al
calitãţii frotiurilor, al sensibilitãţii şi al specificităţii.
Teza de doctorat prin numãrul mare de pacienţi luaţi în studiu (3105 pacienţi cu leziuni
nodulare benigne, 425 pacienţi cu cancere tiroidiene, 309 pacienţi evaluaţi prin puncţie
104