nodulul tiroidian . consideraţii clinice în contextul ... - Gr.T. Popa

INTRODUCERE
Patologia glandei tiroide este una dintre cele mai frecvente maladii ale glandelor
endocrine. În cadrul patologiei tiroidiene nodulii tiroidieni sunt frecvent întâlniţi în practica
medicală, majoritatea acestora fiind benigni. Examenul clinic simplu evidenţiază noduli la 4-7 %
din subiecţii examinaţi. Frecvenţa reală a nodulilor tiroidieni este semnificativ mai mare şi creşte
cu vârsta, fapt evidenţiat de studii necroptice care aratã frecvenţe de 40-50%.
Cancerul tiroidian reprezintă aproximativ 1% din totalul cazurilor de cancer în ţările
dezvoltate şi reprezintă cel mai frecvent tip de malignitate din cadrul sistemului endocrine.
Incidenţa cancerului tiroidian variază în lume de la 1,2%ooo la 5,0%ooo la femei şi de
la 0,6%ooo la 1,6%ooo la bărbaţi valori crescute fiind decelate în Singapore, Israel, Canada,
Suedia. Cea mai înaltă morbiditate pe glob a fost înregistrată în Islanda şi insulele Hawaii,
18,2%ooo la femei şi 6,3%ooo la bărbaţi .
Deşi reprezintã cea mai frecventã afectiune malignã endocrinã, diagnosticul precoce este
dificil datoritã faptului cã acesta se dezvoltă pe fondul patologiilor nodular tiroidiene care au o
evoluţie lentă. În ultimul timp se observă o tendinţă de creştere a morbidităţii patologiei
tiroidiene nodulare şi a cancerului glandei tiroide, aceasta având multiple cauze : creşterea
contingentului de persoane în vârstă, ameliorarea diagnosticului precoce şi factorii de mediu .
Teza de doctorat „NODULUL TIROIDIAN - CONSIDERAŢII CLINICE ÎN
CONTEXTUL PROFILULUI EPIDEMIOLOGIC ACTUAL” abordeazã patologia tiroidianã
nodularã din punct de vedere clinic dar în acelaşi timp constituie şi o analizã epidemiologicã a
morbiditãţii date de aceastã patologie la nivelul regiunii de Nord Est a României, eşantioanele
formate din pacienţii internaţi în Clinica de Endocrinologie din cadrul Spitalul Clinic
Judeţean de Urgenţă Sf. Spiridon Iaşi fiind reprezentative întrucât la nivelul acestei clinici sunt
arondate majoritatea judeţelor din regiunea menţionatã.
Teza este structurată pe două părţi: o parte generală – stadiul cunoaşterii ce reprezintă
apoximativ 30% din conţinut şi o parte personală - contribuţii proprii care ocupă 70% din volumul
lucrãrii.
În prima parte, structurată pe trei capitole, am încercat să realizez o prezentare a datelor
teoretice recente din literatura de specialitate privind subiectul abordat.
Primul capitol a fost rezervat datelor succinte de embriologie şi anatomie ale glandei
tiroide, precum şi datelor de histologie şi fiziologie.
Capitolul doi a fost dedicat nodulilor tiroidieni, cea mai frecventã patologie endocrinã
care suscitã un viu interes datoritã faptului că orice nodul tiroidian ridicã suspiciunea unui
afecţiuni maligne. În acest capitol am tratat aspecte precum definiţia nodulilor tiroidieni,
mecanismele şi factorii implicaţi în patogeneza nodulilor tiroidieni, metode de evaluare şi
aspecte legate de terapia acestora.
În capitol trei am tratat cea mai frecventã patologie malignã endocrinã,cancerul tiroidian.
În acest capitol am tratat aspecte legate de etiopatogenia, histologia şi tratamentul cancerului
tiroidian.
Partea a doua, rezervată contribuţiilor proprii are cea mai mare pondere în structura
lucrãrii.
Capitolul patru reprezintă un studiu transversal ce a cuprins pacienţii diagnosticaţi cu
patologie tiroidianã nodularã în Clinica de Endocrinologie din cadrul Spitalul Clinic Judeţean
8