26.07.2013 Views

Transport av farligt gods – ADR och IMDG - Schenker

Transport av farligt gods – ADR och IMDG - Schenker

Transport av farligt gods – ADR och IMDG - Schenker

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

4<br />

1. Avsändare 2. Godsdeklaration nummer<br />

3. Sida 1 <strong>av</strong> .............sidor 4. <strong>Transport</strong>örens referens<br />

5. Speditörens referens<br />

6. Mottagare 7. <strong>Transport</strong>ör (ifylles <strong>av</strong> transportören)<br />

8. Denna sändning uppfyller föreskrivna gränsvärden för<br />

(stryk det ej tillämpliga)<br />

PASSAGERAR- OCH FRAKTFLYG ENDAST FRAKTFLYG<br />

10. Fartygs-/flightnummer <strong>och</strong> 11. Hamn/lastningsplats<br />

datum<br />

12. Hamn/lossningsplats 13. Destination<br />

AVSÄNDARDEKLARATION<br />

Härmed intygar jag att innehållet i denna sändning är fullständigt <strong>och</strong> noggrant<br />

beskrivet <strong>av</strong> nedan angivna korrekta transportbenämning <strong>och</strong> är rätt<br />

klassificerat, förpackat, märkt <strong>och</strong> etiketterat, <strong>och</strong> att det enligt tillämpliga<br />

internationella <strong>och</strong> nationella bestämmelser i alla <strong>av</strong>seenden befinner sig i<br />

ett för transporten lämpligt tillstånd.<br />

14. <strong>Transport</strong>märkning Antal <strong>och</strong> typ <strong>av</strong> kollin, <strong>gods</strong>beskrivning Bruttovikt (kg) Nettovikt Volym (m 3 )<br />

15. Containerns<br />

identifieringsnummer/<br />

Fordonets registreringsnummer<br />

STUVNINGSINTYG<br />

Härmed förklarar jag att ovan beskrivet <strong>gods</strong><br />

stuvats i ovan angiven container/ovan angivet<br />

fordon enligt gällande bestämmelser*.<br />

SKA FÖR VARJE LASTNING I CONTAINER/<br />

FORDON KOMPLETTERAS OCH UNDER-<br />

TECKNAS AV DEN PERSON SOM ÄR ANSVARIG<br />

FÖR STUVNINGEN/LASTNINGEN<br />

20. Firmanamn<br />

Den intygandes namn <strong>och</strong> funktion<br />

Ort <strong>och</strong> datum<br />

Den intygandes underskrift<br />

Godsdeklaration för väg <strong>och</strong> sjö<br />

Blankett för Multimodal transport <strong>av</strong> <strong>farligt</strong> <strong>gods</strong>.<br />

Denna blankett får användas som <strong>farligt</strong> <strong>gods</strong>deklaration eftersom den uppfyller kr<strong>av</strong>en i<br />

SOLAS 74, kapitel VII, regel 5 <strong>och</strong> MARPOL 73/78, bihang III, regel 4.<br />

1<br />

14<br />

16. Sigillnummer 17. Mått <strong>och</strong> typ <strong>av</strong><br />

container/fordon<br />

20<br />

6<br />

18. Tar<strong>av</strong>ikt (kg) 19. Total bruttovikt (kg)<br />

(tar<strong>av</strong>ikt inräknad)<br />

21. MOTTAGNINGSBEKRÄFTELSE<br />

Ovan beskrivna antal kollin/containrar/släp har mottagits i gott skick, med undantag <strong>av</strong> följande:<br />

NOTERINGAR AV MOTTAGANDE ORGANISATION:<br />

<strong>Transport</strong>örens namn<br />

Fordonets registreringsnummer<br />

Underskrift <strong>och</strong> datum<br />

9. Övrig hanteringsinformation<br />

9<br />

FORDONSFÖRARENS UNDERSKRIFT<br />

22. Firmanamn (för <strong>av</strong>sändaren som<br />

iordningställer detta dokument)<br />

Den intygandes namn <strong>och</strong> funktion<br />

Ort <strong>och</strong> datum<br />

Den intygandes underskrift<br />

22<br />

22

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!