Läkemedelsrester från sjukhus och avloppsreningsverk

Inom slutenvården (sjukhus) i Linköping, Motala, Norrköping och Karlstad såldes paracetamol
och ibuprofen i störst mängd (g/v) av studerade substanser under aktuell tidsperiod (tabell 11).
Dessa substanser ingår i de läkemedel som i första hand rekommenderas för smärta inom
sjukvården (Landstinget i Värmland 2006, Landstinget i Östergötland 2010).
Tabell 11. Läkemedelsförsäljning (DDD/v och gram/v) till sjukhus av studerade substanser under aprilmaj
2008 i Linköping, Motala, Norrköping och Karlstad.
ATCgrupp
Substans Linköping Motala Norrköping Karlstad
DDD/v g/v DDD/v g/v DDD/v g/v DDD/v g/v
C Atenolol 148 11 46 3,5 142 11 81 6,1
C Enalapril 570 5,7 289 2,9 467 4,7 256 2,6
C Enalapril och 37 - 26 - 15 - 18 -
diuretika
C Furosemid 2184 87 432 17 2215 89 1350 54
C Hydroklortiazid 32 0,8 11 0,28 67 1,7 21 0,5
C Metoprolol 394 59 114 17 186 28 162 24
J Erytromycin 24 24 0 0 5 5,0 15 15
J Tetracyklin 0 0 0 0 0 0 5 5,0
J Trimetoprim 33 13 17 6,8 46 18 3 1,2
M Diklofenak 485 49 117 12 283 28 430 43
M Ibuprofen 154 185 62 74 200 240 193 232
M Naproxen 89 45 40 20 47 24 20 10
N Citalopram 228 4,6 89 1,8 160 3,2 223 4,5
N Oxazepam 109 5,5 33 1,7 133 6,7 97 4,9
N Paracetamol 2623 7869 533 1599 1571 4713 1129 3387
Jämförelser med år 2005
Jämförelser i gram per vecka mellan läkemedelssubstanserna metoprolol, tetracyklin,
diklofenak, ibuprofen, ketoprofen och naproxen innefattar enbart de läkemedel som är inom de
stora grupperna. Det finns flera kombinationspreparat som innehåller flera substanser.
Dygnsdoser från dessa preparat har ej medräknats vid jämförelserna. Dessa mängder utgör
ingen större påverkan på resultaten. Försäljningen av diklofenak är underskattad på grund av att
diklofenak ingår i smärtstillande salvor, men saknar angiven dygnsdos, vilket medför att det
saknas uppgift om mängden försåld substans från salvberedningar.
Inom öppenvården i kommunerna Linköping (figur 4), Motala (figur 5), Norrköping (figur 6),
Karlstad (figur 7) och Kristinehamn (figur 8) har försäljningen av tetracyklin minskat mellan
studieåren, sannolikt beroende på strängare restriktioner kring förskrivning av antibiotika på
grund av risken för utveckling av antibiotikaresistens.
I kommunerna Motala, Norrköping, Karlstad och Kristinehamn (figur 5-8) har försäljningen år
2008 av metoprolol ökat jämfört med år 2005. Ökningen kan eventuellt förklaras med att
metoprolol efter år 2005 står på landstingens i Östergötland och Värmlands rekommenderade
lista för val av läkemedel vid behandling av förmaksflimmer, efterbehandling av hjärtinfarkt,
hypertoni och förebyggande vid migrän (Landstinget i Värmland 2006, Landstinget i
Östergötland 2010).
23