Läkemedelsrester från sjukhus och avloppsreningsverk

Inledning
Aktiva läkemedelssubstanser har återfunnits i avloppsvatten, ytvatten och dricksvatten, vilket
har medfört efterforskningar kring möjliga effekter i miljön. Huvudsakligen kommer
läkemedelsrester till avloppsreningsverken från människor som medicinerar (via urin och
fekalier), men även från felaktig hantering av överblivna läkemedelsrester. De största
mängderna av läkemedelsrester förekommer i inloppet till avloppsreningsverken. I
avloppsreningsverkens olika processer reduceras oftast halterna i olika grad beroende på
läkemedelssubstans. Reduceringen av halterna kan bero på biologisk nedbrytning, omvandling
till olika metaboliter eller fastläggning i avloppsreningsverkets slam (Heberer 2002, Helmfrid
2006, Naturvårdsverket 2008, Kummerer 2009).
Mycket forskning kring läkemedel och miljö pågår internationellt och nationellt. I Sverige har
flera studier genomförts och programområden har bildats för att skapa bättre kunskap om
spridningen av läkemedelsrester. MistraPharma är ett programområde där forskningen ska
medverka till att identifiera läkemedelssubstanser som utgör betydande risk för vattenlevande
organismer, rekommendera tekniker för bättre avloppsvattenrening, förbättra strategier och
indikatorer för att tidigt identifiera läkemedelsubstanser som kan orsaka oönskade miljöeffekter
och stärka kontakterna mellan forskare och avnämare (MistraPharma 2009).
Stockholm Vatten har genomfört ett projekt om ”Läkemedelrester i Stockholms vattenmiljö”.
Projektet var uppdelat på olika delprojekt med avseende på urval av läkemedel, utveckling av
analysteknik, analys av avloppsvatten, slam, dricksvatten och recipient, kompletterande
avancerade reningsmetoder, ekologisk testning av vatten renat med dessa metoder, samt hur
förhindra att överblivna läkemedel når avloppet (Wahlberg et al. 2010).
Flera landsting och avloppsreningsverk har undersökt hur mycket läkemedelsrester som
kommer ut via avloppsvatten. Denna studie är en uppföljning av en tidigare studie kring
läkemedelsflöden i Östergötlands och Jönköpings län samt de stora sjöarna Vättern, Vänern
och Mälaren år 2005-2006 (Helmfrid 2006). Landstinget i Östergötlands län och
avloppsreningsverken i kommunerna Linköping, Norrköping, Motala, Karlstad och
Kristinehamn har valt att medverka i uppföljningen. Till denna studie har även
avloppsreningsverk i kommunerna Arvika och Vänersborg (Brålanda tätort) tillkommit.
Ett kompletterande avsnitt i rapporten beskriver resultaten från analys av råvatten och
dricksvatten från vattenverken Berggården och Råberga i Linköpings kommun, Råssnäs i
Motala kommun och Borgs vattenverk i Norrköpings kommun. Dessa mätningar utfördes under
våren 2009 i vattenverkens egen regi och ingick från början inte i den ordinarie studien.
5