Läkemedelsrester från sjukhus och avloppsreningsverk

och i mynningen till sjön Roxen, det vill säga proverna togs närmare avloppsreningsverkets
utsläppspunkt än vid denna provtagning då proverna togs i mynningen och längre ut i Roxen.
Dricksvatten
Fler läkemedelssubstanser detekterades i råvattnet än i dricksvattnet framförallt vid
Norrköpings vattenverk. Halterna var nära detektionsgränsen av de flesta substanserna, vilket
medför osäkerheter i haltbestämningarna.
Reningsprocessen reducerar många substanser men inte alla. Kvalitet på råvatten, reningsmetod
och reningstid har betydelse för dricksvattenkvaliteten. I Motala vattenverk detekterades
endast tramadol i mycket låg halt i dricksvattnet. Det beror sannolikt på bättre råvattenkvalitet i
Motala än i Norrköping. Alla tre kommuner tar råvatten från ytvatten som ingår i Motala
Ströms vattensystem med början i Vättern där Motala vattenverk tar råvatten, därefter tar
Linköpings (Berggården) vattenverk, råvatten från Motala Ström vid Ljung och sedan tar
Norrköpings vattenverk råvatten från sjön Glan. Utsläpp från avloppsreningsverken i Motala,
Linköping och andra mindre orter och enskilda avloppsanläggningar har tillförts vattensystemet
innan det når Glan.
Andra studier har påvisat att det inte räcker med filtrering, sedimentering och kemisk fällning
för att rena dricksvatten från läkemedelsrester. Ozonering är en reningsmetod som har
förespråkats av många (Benotti et al. 2009, Mompelat et al. 2009, Veino et al. 2007). I dessa
översiktstudier har halterna av uppmätta läkemedelssubstanser varit högre än de som har
uppmätts i denna studie. I samtliga studier där en riskbedömning har utförts, är halterna av
läkemedelssubstanser i dricksvatten mycket låga, vilket inte utgör någon risk för människans
hälsa. För att uppnå en terapeutisk dos av en substans krävs en konsumtion av flera tusen liter
vatten. Normalt dricker en människa två liter per dag (Benotti et al. 2009, Mompelat et al.
2009, Veino et al. 2007, Socialstyrelsen & Karolinska Institutet 2009).
Åtgärder
Användningen av läkemedel är stor och ökar kontinuerligt. Spridningen av läkemedel till
miljön är främst ett hot för vattenlevande organismer. Det är viktigt att utsläpp av läkemedel
minskas och att man utför insatser vid källan. Inom flera landsting pågår information till
vårdpersonal och patienter om läkemedel och miljö. Alternativa behandlingsmetoder diskuteras
och startförpackningar förespråkas. Apoteken och Svenskt Vatten för kampanj om
återlämnande av överblivna läkemedel. Dessa åtgärder bör fortskrida och utvecklas. Vissa
landsting har också börjat se över äldres användning av läkemedel. Många av dem har för
många läkemedel insatta som kan medföra oönskade interaktioner (Socialstyrelsen 2009 a). Att
erbjuda äldre sjuka personer strukturerade läkemedelsgenomgångar gynnar främst patienterna
men också ekonomin och miljön.
Slutsatser
Försäljningen av läkemedel, vilket i denna studie är ett mått på förbrukningen, speglar till viss
del vilka substanser som hamnar i avloppsreningsverken för behandling innan utsläpp sker med
51