Urinvägsinfektioner 2008 - Landstinget Sörmland

Handläggning av UVI i öppen vård - Vuxna
Kinolonförbrukningen vid UVI är fortfarande för hög och bör minska.
Dessa effektiva preparat (Ciprofloxacin) skall endast användas vid komplicerad UVI.
Vid fortsatt överförbrukning riskerar vi annars att resistensutvecklingen skjuter fart.
Bakteriologi
Alla bakterier som kan ge upphov till UVI kan också finnas i högre eller lägre bakterietal i
den normala uretrafloran.
1/ Primärpatogener
Bakterier som kan ge upphov till UVI hos friska patienter med normala urinvägar.
- E. coli
- Staph. saprofyticus
2/ Sekundärpatogener
Bakterier som sällan orsakar förstagångs-UVI hos personer med normala urinvägar
men vanligen recidiverad, komplicerad och nosokomial UVI.
- Enterobacter
- Klebsiella
- Proteus
- Pseudomonas
3/ Tveksamma urinvägspatogener
Bakterier som finns i den normala periuretrala floran och hudfloran t ex övriga KNS
och alfastreptokocker.
Symtom: (okomplicerad cystit, nedre UVI)
Sveda, täta trängningar, frekventa miktioner.
Diagnostik
Om det hos kvinnor föreligger minst två symtom enligt ovan samt att vaginala symtom,
feber och flanksmärta saknas, är sannolikheten mycket hög för att pat har cystit och
ytterligare diagnostik är då inte nödvändig. Empirisk antibiotikabehandling kan påbörjas.
Diagnostiken bygger annars på att påvisa ökat antal vita i urinen och att påvisa bakteriuri
med hjälp av nitrittest och/eller urinodling.
Tänk på att utesluta STI, ssk klamydiainfektion, vid UVI-symtom utan påvisbar bakteriuri!
Man kan nästan alltid lita på positivt nitrittest, ej på en negativ (ex Staph. saprofyticus).
3