Urinvägsinfektioner 2008 - Landstinget Sörmland

Asymptomatisk bakteriuri
Diagnos: Temp < 38,5°, CRP < 30, leukocyturi, positivt nitrittest
- Två signifikanta urinodlingar med samma bakteriestam. Vanligen E- coli.
- Huvudsakligen hos flickor > 4 år
- Inga akuta symptom
Handläggning: Ingen antibiotikabehandling.
Remiss till barnmottagning för fortsatt utredning:
- Alla < 2 år.
- Konsekvent växt av annan bakterie än E-coli.
- Kvarstående miktionsrubbning/förstoppning trots basala råd enligt sid 8.
Övre UVI/pyelonefrit
Diagnos: Temp > 38,5°, CRP > 30 (ofta kraftigt förhöjt), leukocyturi, positivt nitrittest,
viss allmänpåverkan
- Under första levnadsmånaderna ospecifika symptom.
Ta alltid urinprov vid oklara symptom.
Yngre barn ofta illamående/kräkningar.
Flanksmärtor först vid 4-5 års ålder.
Miktionsbesvär ovanliga
- Barn < 1år, helst blåspunktion.
- Med tålmodiga föräldrars hjälp kan man ibland få ett
kastat mittstråleprov även på mindre barn. Bättre än påsprov.
- Verifiera misstanken med ovanstående provtagning och urinodling. Tag även Kreatinin
(eller Cystatin-C) Na, Hb.
- Alltid två urinodlingar innan antibiotika
I remissfall ofta en odling från inremitterande och en inneliggande
Preparat/dosering: (Efter säkrade urinodlingar)
- Cedax 9 mg/kg kroppsvikt en gång dagligen i 10 dygn alternativt.
- Bactrim dosering enligt Fass, i 10 dygn.
Akutremiss till barnklinik:
- alla barn < 2 år
- barn med uttalad allmänpåverkan samt de som inte kan behandlas per oralt.
- barn som inte inom 2 dygn prompt svarat på antibiotikabehandlingen.
Vid förstagångspyelit: Polikliniskt ultraljud njurar med frågeställning hydronefros,
njurstorlek, parenchymaffektion.
Poliklinisk remiss till barnmottagningen:
(Gärna remiss för ultraljud njurar, med frågeställning hydronefros, njurstorlek inför
återbesök på barn mottagning.)
- alla pojkar samt alla flickor 2-5 år.
- flickor > 6 år efter tredje pyelonefriten alternativt kvarstående
miktionsrubbning/förstoppning trots basala råd enligt sid 8.
7