Urinvägsinfektioner 2008 - Landstinget Sörmland

Recidiverande cystit
Tidig egenbehandling med något av ovanstående preparat. Viktigt med kontinuitet i
läkarkontakten.
Antibiotikaprofylax kan prövas med Furadantin 50 mg x 1 eller Trimetoprim 100 mg x 1.
Profylaxen skall utvärderas efter 6 månader och kan då i regel avslutas.
Asymtomatisk bakteriuri (ABU) hos icke gravida kvinnor
Förekomst av ≥ 10 5 cfu/ml av samma bakteriestam i två konsekutiva mittstråleprov i
frånvaro av urinvägssymtom.
ABU är ofarligt hos icke gravida kvinnor och skall inte behandlas.
UVI hos gravida
ABU och cystit under graviditet skall alltid antibiotikabehandlas för att minska risken för
pyelit! Handlägges i samråd med MVC
Preparat/Dosering - Selexid 200 mg x 3 i 5 dygn
- Cefadroxil 0.5 g x 2 i 5 dygn
alt 1g x 1 i 5 dygn
- Trimetoprim 160 mg x 2 i 3 dygn
alt 300 mg x 1 i 3 dygn
- Furadantin 50 mg x 3 i 5 dygn
Kommentar: Trimetoprim används endast i 2. och 3. trimestern och efter
resistensbestämning.
Furadantin används ej i omedelbar anslutning till förlossningen eller under första månaden
efter förlossning om modern ammar.
Uppföljning: Urinodling 2 veckor efter avslutad behandling
UVI hos äldre kvinnor
Det är svårt att skilja på ABU, som förekommer hos 50% av de äldre och som inte skall
behandlas, från symtomatisk UVI som skall behandlas. En stor överförbrukning sker på
våra institutioner och boenden.
Nytillkommen urininkontinens eller sveda vid vattenkastning skall diagnostiseras och
behandlas som cystit medan feber och flanksmärta skall utredas för att verifiera pylelit/
urosepsis och behandlas som sådan.
Förutom teststicka och urinodling vid cystit och dessutom blododling vid pyelit/urosepsismisstanke
skall ett kreatininvärde tas och GFR beräknas med tanke på dosering
Enbart starkt luktande urin är inte indikation för antibiotikabehandling! Likaså tyder heller
inte ospecifika symtom som trötthet, förvirring, oro och nedsatt aptit på UVI och bör
således inte föranleda teststicka, urinodling och antibiotikabehandling annat än efter
omsorgsfull klinisk bedömning där andra orsaker till symtomen övervägts.
5