Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS

Innehållsförteckning
Flik Sida
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Postoperativ smärtbehandling vid UMAS .................................................................................... 1
Definition smärta .......................................................................................................................... 2
Postoperativ smärtbehandling....................................................................................................... 2
Målsättning och syfte.................................................................................................................... 2
Organisation av postoperativ smärtbehandling............................................................................. 3
Generella direktiv (SOSFS 2001:17, 3 kap 9 §) ........................................................................... 3
Förebyggande åtgärder ................................................................................................................. 3
Preoperativ patientinformation ..................................................................................................... 4
Smärtlindring på akutmottagningen.............................................................................................. 4
Fördelar med postoperativ smärtlindring...................................................................................... 4
Dagkirurgiska patienter................................................................................................................. 5
Smärtbehandling till patient med pågående opioidbehandling pga långvarig smärta .................. 6
Smärttyper..................................................................................................................................... 8
Smärtanalys................................................................................................................................... 8
Smärtskattning .............................................................................................................................. 8
Analgetika delas in i 3 grupper ................................................................................................... 13
Paracetamol................................................................................................................................. 15
Diklofenak .................................................................................................................................. 20
Selektiv COX-2 hämmare........................................................................................................... 24
Tramadol..................................................................................................................................... 25
Dextropropoxifen........................................................................................................................ 27
Kodein + paracetamol (Citodon) ................................................................................................ 28
Postoperativ opioidtillförsel........................................................................................................ 30
Morfin/Ketobemidon (Ketogan) ................................................................................................. 30
Antidot/opioider.......................................................................................................................... 37
Oxykodon.................................................................................................................................... 38
Blockad till patienter som är behandlade med opioider.............................................................. 44
Postoperativ smärtbehandling med EDA (epiduralanalgesi)...................................................... 45
Postoperativ smärtbehandling med PCA .................................................................................... 56
Postoperativ övervakning efter spinalt administrerade opioider ................................................ 61
Konverteringsguide..................................................................................................................... 65
10. Speciell del
Med dok nr 50 1