Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dokumentnamn:<br />
<strong>Riktlinjer</strong> <strong>för</strong> <strong>behandling</strong> <strong>av</strong><br />
<strong>postoperativ</strong> <strong>smärta</strong> <strong>på</strong> <strong>UMAS</strong><br />
Utfärdat <strong>av</strong>:<br />
Eva Walberg ssk<br />
Henrik Dyhre öl<br />
Eva Nilsson öl<br />
Gäller <strong>för</strong>:<br />
Dokument nr:<br />
Anestesikliniken samt<br />
Med dok 50<br />
Opererande klinker Gäller fr o m:<br />
2008-04<br />
Godkänd <strong>av</strong>:<br />
Gäller t o m:<br />
Johan Lundberg vc<br />
2011-04<br />
Utgåva nr:<br />
3<br />
Sida nr:<br />
33 (67)<br />
Extern ref:<br />
Barn<br />
När det i den speciella delen anges att opioider skall användas är <strong>för</strong>stahandsalternativet:<br />
morfin.<br />
Morfin<br />
För iv bruk: Blanda Morfin 10 mg/ml, 1 ml och 9 ml NaCl i en 10 ml spruta. Detta ger Morfin<br />
1 mg/ml.Drag därefter upp lösningen i en spruta anpassad till dosens storlek.<br />
Rektalt bruk: Gel 1 mg/ml.<br />
Peroralt bruk: Mixtur 2 mg/ml.<br />
Övervakning vid iv administrering <strong>av</strong> opioider<br />
Vid till<strong>för</strong>sel <strong>av</strong> opioider (o<strong>av</strong>sett administreringsform) skall <strong>för</strong>utom smärtskattning,<br />
nedanstående övervakas och dokumenteras.<br />
• Vakenhet (ej uppegående patient)<br />
• Andningsfrekvens hos ej vaken patient<br />
• Observera blåstömningsfunktion<br />
• Illamående och klåda<br />
Övervakning vid iv administrering <strong>av</strong> opioider till barn 1-6 månader<br />
• Kontinuerlig pulsoximetri ≥ 30 min efter injektionen <strong>av</strong> Morfin. Vid SpO2 < 95 % flödas<br />
syrgas 5 liter/min.<br />
(Om du måste lämna barnet någon minut under övervakningstiden ge syrgas och uppmana <strong>för</strong>äldrarna att ringa <strong>på</strong><br />
personalen om saturationsvärdet sjunker under 95%).<br />
• Om SpO2 > 95 % utan syrgas och andningsfrekvensen > 20 andetag/min 30 min efter<br />
Morfin-injektionen <strong>av</strong>slutas pulsoximeter-övervakningen. Fortsätt därefter med en kontroll<br />
efter 30 min och en kontroll efter 1 timme.<br />
• Om andningsfrekvensen < 20 andetag/min gör pulsoximeter-kontroll och vid<br />
SpO2 < 95 % följ ovanstående rutin.<br />
Bolusdos ges långsamt under 10-15 minuter. Utvärdera smärtintensitet, vakenhet och<br />
andningsfrekvens innan bolusdos, vid till<strong>för</strong>sel och under 30 min efter <strong>av</strong>slutad injektion.<br />
Fortsätt därefter med en kontroll efter 30 min och en kontroll 1 timme därefter. Total<br />
övervakningstid i två timmar. Dokumentera <strong>behandling</strong>seffekten. Det är inte nödvändigt att vara<br />
hos patienten hela tiden.<br />
Polikliniska barn: hemgång tidigast två timmar efter opioidtill<strong>för</strong>sel. Ingen <strong>på</strong>verkan <strong>på</strong><br />
andningsfrekvens eller medvetandegrad får finnas. Barn 6-12 mån, ASA 1, kan gå hem 4 timmar<br />
efter singeldos. Vid upprepade doser skall barnet övervakas <strong>på</strong> UVA över natten. Övriga barn<br />
< 1 år som behöver opioid ska inte vara polikliniska.<br />
Vid <strong>på</strong>taglig slöhet eller andningsfrekvens lägre än det normala <strong>för</strong> åldern eller andra tecken <strong>på</strong><br />
andnings<strong>på</strong>verkan ges Narcanti enligt nedan. Kontakta samtidigt ansvarig läkare.<br />
Med dok nr 50 33
Change language