Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS

Dokumentnamn:
Riktlinjer för behandling av
postoperativ smärta på UMAS
Utfärdat av:
Eva Walberg ssk
Henrik Dyhre öl
Eva Nilsson öl
Gäller för:
Dokument nr:
Anestesikliniken samt
Med dok 50
Opererande klinker Gäller fr o m:
2008-04
Godkänd av:
Gäller t o m:
Johan Lundberg vc
2011-04
Utgåva nr:
3
Sida nr:
61 (67)
Extern ref:
Postoperativ övervakning efter spinalt
administrerade opioider
Allmänt
Spinalt administrerad opioid ger förlängd postoperativ smärtlindring. Metoden används vid primär
total höftplastik och reoperation med cupbyte.
Läkemedel
Morfin Epidural 0,4 mg/ml
Morfin Special 0,4 mg/ml
Till ordinarie dos spinalt lokalbedövningsmedel tillsätts inj Morfin 0,1 mg (0,25 ml) Morfin
Epidural 0,4 mg/ml eller Morfin Special 0,4 mg/ml.
Organisation
Vårdavdelningen skall kontinuerligt vara bemannad med sjuksköterska som genomgått utbildning i
hantering av epidural/spinalanalgesi. Avdelningen ansvarar även för adekvat övervakning om
patienten lämnar avdelningen för röntgen eller dylikt.
Avdelningen skall ha:
• Akutläkemedel: Atropin, Efedrin, Stesolid, Narcanti och Ringer-acetat.
• Fungerande akututrustning: Laerdal pocket-mask, sug och möjlighet till
• O2-tillförsel skall finnas på avdelningen.
Patienten skall ha:
• Fungerande intravenös infart.
• Under den aktuella övervakningstiden (6 respektive 12 timmar) syrgas på grimma 1-3 L/min.
Ordinationer
Som grundsmärtlindring skall paracetamol användas, se generella ordinationer.
Efter samråd med operatör kan tillägg av NSAID preparat vara ett alternativ.
Vid tillägg av opioider samt sederande läkemedel eller preparat som ges på annan indikation,
exempelvis vissa antiemetika av neuroleptika-/antihistamintyp skall andningsfrekvensen
kontrolleras var 30:e min i två timmar under den övervakningstid på 6 respektive 12 timmar
som är aktuell.
Med dok nr 50 61