Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS

Dokumentnamn:
Riktlinjer för behandling av
postoperativ smärta på UMAS
Utfärdat av:
Eva Walberg ssk
Henrik Dyhre öl
Eva Nilsson öl
Gäller för:
Dokument nr:
Anestesikliniken samt
Med dok 50
Opererande klinker Gäller fr o m:
2008-04
Godkänd av:
Gäller t o m:
Johan Lundberg vc
2011-04
Utgåva nr:
3
Sida nr:
31 (67)
Extern ref:
Postop/IVA/UVA
Morfin/ketobemidon ges intravenöst enligt följande:
Vid VAS ≥ 4, ge Morfin/ketobemidon i titrerad dos (1 mg/min) tills patienten är adekvat
smärtbehandlad VAS < 4 eller tills patienten är nöjd och inte vill ha mer smärtlindring.
Observera patienten (andningsfrekvens, vakenhetsgrad) under 30 min efter senaste injektion. Det är
inte nödvändigt att vara hos patienten hela tiden. Vid påtaglig slöhet eller andningsfrekvens
< 10 andetag per minut eller andra tecken på andningspåverkan ges Narcanti. Kontakta samtidigt
ansvarig läkare.
Vårdavdelning
Morfin/ketobemidon ges iv, sc eller peroralt enligt följande.
Morfin/Ketogan 1 mg/ml iv dosering vid VAS t 4
Vikt Dos Volym
50-75 kg 5-7,5 mg 5-7,5 ml
Över 75 kg 7,5-10 mg 7,5-10 ml
Morfin 10 mg/ml sc dosering vid VAS t 4
Vikt Dos Volym
50-75 mg 5-7,5 mg 0,5-0,75 ml
Över 75 kg 7,5-10 mg 0,75-1,0 ml
Ketobemidon 5 mg/ml sc dosering vid VAS t 4
Vikt Dos Volym
50-75 kg 5-7,5 mg 1-1,5 ml
Över 75 7,5-10 mg 1,5-2 ml
Vid VAS ≥ 4, ge Morfin/Ketobemidon i titrerad dos (1 mg/min).
Till patienter över 70 år reduceras dosen med 25-50 %. Effekten kontrolleras med VAS 15-20 min
(iv) och 30-45 min (sc) efter given dos. Om patienten fortfarande anger VAS ≥ 4 bör ytterligare
halva den ursprungliga dosen ges. Effekten kontrolleras igen och om VAS fortfarande är ≥ 4
kontaktas avdelningsläkare eller jourläkare. Om patienten upprepade gånger får läkemedel enligt
generella direktiv, skall patienten i stället erhålla en stående ordination.
Med dok nr 50 31