Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS

More documents

Recommendations

Info

Dokumentnamn: Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS Utfärdat av: Eva Walberg ssk Henrik Dyhre öl Eva Nilsson öl Gäller för: Dokument nr: Anestesikliniken samt Med dok 50 Opererande klinker Gäller fr o m: 2008-04 Godkänd av: Gäller t o m: Johan Lundberg vc 2011-04 Utgåva nr: 3 Sida nr: 52 (67) Extern ref: Infektionstecken • Uppstår rodnad, svullnad, sekretion eller andra infektionstecken vid insticksstället för epiduralkatetern kontaktas smärtsjuksköterska/narkosläkare. Tänk på infektionsrisken • Var noga med handhygienen och att hantera sprutor, uppdragningskanyler, förlängningsslang, infusionsflaskor och filter strikt aseptiskt. Avlägsnande av epiduralkatetern • Låt patienten ligga på sidan och samtidigt böja ryggen. Dra ut katetern långsamt och inspektera att hela katetern tagits bort. Täck insticksstället med förband • Kontakta alltid smärtsjuksköterska/narkosläkare vid svårigheter att dra ut katetern eller om andra problem uppstår. Med dok nr 50 52
Dokumentnamn: Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS Utfärdat av: Eva Walberg ssk Henrik Dyhre öl Eva Nilsson öl Organisation se EDA för vuxna. Gäller för: Dokument nr: Anestesikliniken samt Med dok 50 Opererande klinker Gäller fr o m: 2008-04 Godkänd av: Gäller t o m: Johan Lundberg vc 2011-04 Utgåva nr: 3 Epiduralanalgesi (EDA) barn Sida nr: 53 (67) Extern ref: Ordinationer se EDA för vuxna. Doseringsförslag • Barn under 6 månader: Marcain 1,25 mg/ml 0,1– (0,15) ml/kg/tim. • Maxdos < 6 mån: högst 0,2 mg Marcain/kg/tim men max 4-6 mg Marcain/kg/24 tim. • Obs! glöm inte bort att även räkna med ev bolusdos i den totala dygnsdosen. • Barn över 6 månader: Marcain 1,25 mg/ml 0,1– 0,2 (0,3) ml/kg/tim. • Maxdos ! 6 mån: högst 0,4 mg Marcain/kg/tim men max 6-8 mg Marcain/kg/24 tim. • Obs! glöm inte bort att även räkna med ev bolusdos i den totala dygnsdosen. • Till barn över 6-7 år kan Marcain 2,5 mg/ml behövas, individuell dosering. Övervakning se EDA för vuxna Anslagsnivån testas med händerna alt spritsudd. Större barn medverkar vid testning, medan man får bedöma ansiktsuttryck och kroppsrörelser hos mindre barn. Biverkningar Vid biverkningar kontakta avdelningsläkare. Klåda: ev ordination av Narcanti. Inj Narcanti 0,02 mg/ml, 0,1 ml blandas med 0,9 ml NaCl 9 mg/ml i en 1 ml spruta (Narcanti 0,002 mg/ml). Ge max 1 g/kg iv och spola efter med NaCl. Komplikationer se EDA för vuxna. Andningsdepression (endast när opioider ges epiduralt) Vid påtaglig slöhet, andningsfrekvens under det normala för åldern. Normal andningsfrekvens < 1år - > 15/min, > 1 år - > 10/min. • Stäng EDA-infusionen. • Kontakta narkosläkare. • Ge syrgas. • Efter ordination ge Narcanti. Inj Narcanti 0,4 mg/ml, 1 ml blandas med 9 ml NaCl 9 mg/ml (0,04 mg/ml). Ge 2-4 µg/kg iv. • Dos exempel: 5 kg: 0,25-0,5 ml; 10 kg: 0,5-1 ml; 20 kg: 1-2 ml. Kan ges i upprepade doser tills andningen normaliserats. Upprepa ev totaldosen subcutant. • Pat skall övervakas på postop avd/UVA/IVA. Med dok nr 50 53
Page 1 and 2:
Riktlinjer för behandling av posto
Page 3 and 4: Dokumentnamn: Riktlinjer för behan
Page 53: Dokumentnamn: Riktlinjer för behan
Page 67: Dokumentnamn: Riktlinjer för behan
show all

Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?