Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
Riktlinjer för behandling av postoperativ smärta på UMAS
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Dokumentnamn:<br />
<strong>Riktlinjer</strong> <strong>för</strong> <strong>behandling</strong> <strong>av</strong><br />
<strong>postoperativ</strong> <strong>smärta</strong> <strong>på</strong> <strong>UMAS</strong><br />
Utfärdat <strong>av</strong>:<br />
Eva Walberg ssk<br />
Henrik Dyhre öl<br />
Eva Nilsson öl<br />
Gäller <strong>för</strong>:<br />
Dokument nr:<br />
Anestesikliniken samt<br />
Med dok 50<br />
Opererande klinker Gäller fr o m:<br />
2008-04<br />
Godkänd <strong>av</strong>:<br />
Gäller t o m:<br />
Johan Lundberg vc<br />
2011-04<br />
Utgåva nr:<br />
3<br />
Sida nr:<br />
6 (67)<br />
Extern ref:<br />
Smärt<strong>behandling</strong> till patient med <strong>på</strong>gående<br />
opioid<strong>behandling</strong> pga långvarig <strong>smärta</strong><br />
Patienter som <strong>för</strong>e operationen behandlas med opioider <strong>för</strong> <strong>smärta</strong>, skall ha opioider även<br />
<strong>postoperativ</strong>t. Ordinarie <strong>behandling</strong> får aldrig <strong>av</strong>brytas in<strong>för</strong> anestesi, pga risk <strong>för</strong> utsättningssymptom/abstinens<br />
och onödiga smärtgenombrott. Tänk <strong>på</strong> att dessa patienter har ett ökat behov <strong>av</strong><br />
<strong>postoperativ</strong> smärtlindring. En längre övervakning <strong>på</strong> uppvaknings<strong>av</strong>delning kan vara indicerad <strong>för</strong><br />
att få en hanterbar smärtsituation <strong>på</strong> vård<strong>av</strong>delningen. Dos skall ordineras <strong>av</strong> läkare.<br />
Behandlingsstrategi <strong>för</strong> <strong>postoperativ</strong> smärtlindring skall planeras och ordineras <strong>för</strong>e op med en<br />
individuellt anpassad <strong>behandling</strong>splan.<br />
När patienten har höga doser opioider, administrerat peroralt eller via plåster/pump är det lämpligt<br />
att rådgöra med Smärtenheten. Detta gäller även nedtrappning till den dos analgetika som patienten<br />
hade preoperativt.<br />
Behandlingsstrategi:<br />
• Med <strong>för</strong>del används regionalanalgesi.<br />
• Paracetamol/NSAID enligt ordinarie rutin.<br />
• Övriga smärtlindrande medel, som tricykliska antidepressiva och gabapentin/pregabalin, bör<br />
om möjligt ej sättas ut.<br />
• Där opioidanalgesi planeras <strong>postoperativ</strong>t ökas ordinarie dosering med ca 50%.<br />
• Vid regionalanestesi där patientens ursprungliga <strong>smärta</strong> reduceras <strong>av</strong> blockaden kan<br />
opioiddosen behöva minskas. Obs! glöm inte att räkna om ev peroral dos till parenteral.<br />
• Tilläggsdos/vid behovs-dos bör vara 10-20% <strong>av</strong> dygnsdosen.<br />
För patienter med preoperativ spinal analgetika<strong>behandling</strong> skall <strong>postoperativ</strong> smärtlindring alltid<br />
handläggas och ordineras <strong>av</strong> smärtspecialist, då farmakokinetik och farmakodynamik i dessa fall<br />
kan vara ytterst komplicerad.<br />
Med dok nr 50 6
Change language