16.09.2013 Views

Manualen nr 2 2010 - omt sweden

Manualen nr 2 2010 - omt sweden

Manualen nr 2 2010 - omt sweden

SHOW MORE
SHOW LESS

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

Sjukgymnaster i forskning<br />

NR 2/ <strong>2010</strong><br />

och praktik<br />

Ortopedisk Manuell Terapi<br />

Sjukgymnaster i forskning<br />

och praktik<br />

ÅRSKONGRESS<br />

MED TEMA MUSKULATUR<br />

SEKTIONERNA FÖR IDROTTSMEDICIN/ IM OCH<br />

ORTOPEDISK MANUELL TERAPI/ OMT<br />

Spänst och harmoni<br />

i ryttarens sits<br />

av Birthe Vogelius<br />

Bokutlottning!


Balanced Solutions:: E ective Implementation of Evidence Based Research<br />

7th Interdisciplinary<br />

World Congress<br />

on Low Back & Pelvic Pain<br />

Los Angeles<br />

November 9 ~ 12 // <strong>2010</strong><br />

Hyatt Regency Century Plaza<br />

as of<br />

NOW<br />

PRELIMINARY<br />

PROGRAM<br />

ON WEBSITE<br />

info@worldcongresslbp.com<br />

www.worldcongresslbp.com<br />

In cooperation with::<br />

www.nederlandsdanstheater.nl<br />

for<br />

University of California, San Diego<br />

shot //<br />

Spine and Joint Centre, the Netherlands<br />

Cayla<br />

US Spine & Sport Foundation<br />

Rehabilitation Institute of Chicago<br />

Aurélie //Model::<br />

Program Chairmen::<br />

Bos©<br />

Andry Vleeming<br />

Vert Mooney<br />

Joris-Jan<br />

Colleen Fitzgerald<br />

Design:: &<br />

Leon Chaitow, Craig Liebenson, Mel Cusi, Paul Chek, Diane Lee, Paul Hodges, Peter O’Sullivan and Paul Watson Photo<br />

Scienti c Committee:: Andry Vleeming, Vert Mooney, Colleen Fitzgerald, Jaap van Dieën, Maurits van Tulder, Robert Schleip,<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


OMT - På bred front<br />

OMT området är ett mycket stort område. Vi behandlar människor och i och med att vi<br />

behandlar människor finns det ett nästan oändligt antal patientpåverkande faktorer att<br />

fördjupa sig i. Vi inom OMT sektionen försöker ta hänsyn till detta. Målsättningen är ett<br />

så bra och effektivt omhändertagande som möjligt av patienter med besvär i det neuromuskulo-artikulära<br />

systemet.<br />

På den nyligt avslutade OMT<br />

kongressen i Parma, Italien såg<br />

man tydligt mångfalden inom<br />

begreppet OMT. Det nordiska<br />

OMT länderna och en rad andra<br />

europeiska länder har alla<br />

låtit Kaltenborn-Evjenth konceptet<br />

utgöra bas för sina specifika<br />

manuella tekniker. Utifrån<br />

denna grund har det bildats flera<br />

grenar som tillsammans bildar<br />

ett tak som utgör det evidensbaserade<br />

kliniska resonemang<br />

som det ser ut idag. Grenarna<br />

är många, forskning pågår ständigt<br />

och för kliniken framåt. I<br />

Parma kunde vi ta del av allt från<br />

forskning och klinisk utveckling<br />

från manuella ledtekniker av<br />

flera efterträdare till Kaltenborn<br />

och Evjenth till BioPsykoSocial<br />

Kognitiv Funktionell Terapi av<br />

Peter O´Sullivan. Allt är OMT.<br />

Kongressen hade specificitet som<br />

keyword och specificitet är något<br />

som krävs i alla de grenar som<br />

vuxit fram och för att väva dem<br />

samman. Det står helt klart att<br />

Kaltenborn och Evjenth gjort en<br />

fantastisk gärning, inte bara genom<br />

sitt koncept utan också för<br />

sitt politiska spel inom medicinens<br />

hierarki vilket gav en allmän<br />

acceptans till det funktionella<br />

”tänk” vi idag tar för givet<br />

och som bidragit till att vi sjukgymnaster<br />

inom OMT har den<br />

ställning vi har idag.<br />

Vår egen årskongress i februari<br />

tillsammans med sektionen för<br />

Idrottsmedicin blev en stor succé.<br />

Kopplingen mellan OMT<br />

och Idrottsmedicin är solklar<br />

och till nästa årskongress febru-<br />

LEDAREN<br />

ari 2011 kopplas ännu en solklar<br />

komponent till i samarbetet då<br />

även smärtsektionen inom LSR<br />

kommer att medverka som arrangör.<br />

Vi jobbar nu för fullt i alla tre<br />

sektioner med att engagera föreläsare<br />

till dess och flera intressanta<br />

är på gång.<br />

Björn Aasa<br />

”Se till att hålla dina medlemsuppgifter BÅDE hos LSR<br />

och på www.OMT<strong>sweden</strong>.se, se vidare på sidan 13”<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 3


MANUALEN NR 1 <strong>2010</strong> presslagd i december 2009<br />

MANUALEN är en medlemstidning som ges ut med fyra nummer per år till medlemmar i OMT-sektionen<br />

inom Legitimerade sjukgymnasters Riksförbund. Vi arbetar och forskar kring under-sökning, behandling och<br />

förebyggande av smärtor i leder, muskler och nerver i nacke, rygg och extremiteter.<br />

Nr Manusstopp ut i vecka<br />

3/<strong>2010</strong> 17 aug v 38<br />

4/<strong>2010</strong> 16 nov v 51<br />

Vill du lämna bidrag till tidningen, kontakta redaktören.<br />

Redaktionen förbehåller sig rätten att korta i<br />

manus. För insänt bild- och textmaterial ansvaras ej.<br />

Redaktör:<br />

Carina Ågren<br />

0730-33 90 11<br />

carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

I redaktionen:<br />

Andreas Sigvardsson, andreas.sigvardsson@gmail.com<br />

Annonsansvariga:<br />

Matilda Hellman, matilda@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

0709-54 12 94<br />

OMTsektionens styrelse:<br />

Ordförande:<br />

Björn Aasa<br />

bjorn@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Kassör:<br />

Ingalill Olzon<br />

ingalill@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Sekreterare:<br />

Louis Lidholm<br />

louise@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

AU Utbildning/Lärarrådet:<br />

Eva Hammarlund Paulsson<br />

eva@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

AU <strong>Manualen</strong>, projekt marknadsföring:<br />

Carina Ågren<br />

carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Projekt Studenter, marknadsföring:<br />

Fredrik F Johansson<br />

fredrik@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Projekt Hemsida, annonsansvarig:<br />

Matilda Hellman<br />

matilda@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

AU IFOMPT:<br />

Helena Wreeby<br />

helena@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Hemsida: www.OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

Tryck och Layout:<br />

Östertälje Tryckeri AB, Södertälje<br />

08-554 204 30<br />

UR INNEHÅLLET:<br />

s5 Årskongress OMT/IM<br />

s5 Richard Weissman - Djuplodande muskelbehandling<br />

s6 Lars-Erik Thornell - Träningsvärkens förklaring?<br />

s7 Jenny Jacobsson - Webdagbok vid kartläggning av<br />

skador inom friidrott<br />

s8 Clare Pedersen - Ett system att identifiera muskelfunktion<br />

s9 Ylva Eriksson - Resultat efter meniskoperation<br />

s10 Ulrik Röijezon - Ny träningsmetod vid nacksmärta<br />

s11 Mama Mia - Vilken kongress!<br />

Anja Adelly och ”Dom Andra”<br />

gjorde stor succé under middagen.<br />

”Richard Weissman utövar en ”squeeze”<br />

teknik som ofta avrundar tidigare<br />

djupa och lokala tekniker som han lär<br />

ut vid behandling av triggerpunkter.”<br />

4 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


Årskongressen som hölls i Täby den 19-20 mars lockade över 200 deltagare och blev en<br />

mycket lyckad tillställning både vad gäller intressant vetenskapligt program men även det<br />

sociala utbytet. Det var enligt många ett lyckat drag att slå sig samman med Idrottsmedicinska<br />

sektionen. Temat MUSKLER innefattade en bredd från specifik muskelbehandling<br />

till patientens hantering av ansvar för behandlingen. Ett bejublat inslag var den ödmjuka<br />

och öppenhjärtliga presentationen med hockeyproffset Mikael Rehnberg i centrum. Du<br />

som missade årets begivenhet får nedan ta del av utvalda delar. Med forsättning i nästa<br />

nummer.<br />

Principles of myofascial<br />

pain syndrom, diagnosis<br />

criteria and triggerpoint<br />

therapy Trigger points and<br />

repetitive strain injury<br />

(and Associates MTrP´s in<br />

muscle chains Workshop<br />

– Richard Weissman<br />

Richard Weissman, huvudtalare<br />

på kongressen, höll även en<br />

förkongresskurs i behandling<br />

av myofasciell smärta enligt de<br />

metoder han lär ut vid The Trigger<br />

Point Academy i Schweiz .<br />

Denna kurs erbjöds även till alla<br />

lärare i lärarrådet. Metoderna<br />

baseras på den kunskap som Dr<br />

David G Simons och Dr Janet<br />

Travell samt Dr Beat Deljung<br />

som systematiskt utvecklade<br />

och utbildade i manuell Trigger<br />

Point Therapy i Schweiz tillsam-<br />

mans med en grupp sjukgymnaster.<br />

Grundarna till utbildningen<br />

startade en intressegrupp<br />

i Schweiz som senare började<br />

hålla i kurser och längre utbildningar<br />

i ämnet.<br />

I den medicinska historien omnämns<br />

smärtande tillstånd i<br />

muskler och mjukdelar redan<br />

kring 1900-talets början men har<br />

haft flertalet olika benämningar.<br />

Terminologin som bör användas<br />

idag presenterades. Direkta<br />

orsaker kan vara överansträngning,<br />

repetitiv påfrestning, överstretchning<br />

eller trauma medan<br />

indirekta orsaker kan vara akti-<br />

vering i ett annat område, reflexmediering<br />

via leder eller visera,<br />

perifera nervinklämning, psykologiska<br />

komponenter, klimat eller<br />

metaboliska faktorer.<br />

Under workshopen fick deltagarna<br />

praktisera diagnostisering<br />

av TrP genom att palpera “taut<br />

band” och framkalla en “twitch<br />

response“ eller med pressur av<br />

19-20 MARS <strong>2010</strong><br />

punkter framkalla dess refere-<br />

TÄBY PARK HOTELL<br />

rade smärta. Det ingen tvekan<br />

att det bland deltagarna lyckades<br />

diagnosticera flertalet TrP även<br />

med det diagnostiska tilläggskriteriet<br />

svettningar och yrsel.<br />

Det ingen tvekan att det bland deltagarna lyckades diagnosticera flertalet<br />

TrP även med det diagnostiska tilläggskriteriet svettningar och yrsel.<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 5<br />

1<br />


OMT-sektionens lärargrupp bjöds in att delta i workshop<br />

Behandlingstekniker numrerade<br />

I-VI grupperades i Trigger Point<br />

tehniques, release techniques<br />

samt stretching techniques som<br />

innefattade allt från kompression<br />

av punkten och intermuskulär<br />

mobilisering till självstretching.<br />

De komplikationer som<br />

kunde uppstå var bland annat<br />

hematom vilket säkert flertalet<br />

deltagare kunde intyga några dagar<br />

senare.<br />

Den praktiska delen bestod i genomgång<br />

av the “Top 10 TrP”<br />

med de mest förekommande<br />

lokalisationerna för triggerpunkter.<br />

Infraspinatus “Shoulder joint<br />

pain“, Teres minor “Silver<br />

dollar pain“, Subscapularis<br />

“Frozen shoulder“, Multifider<br />

i ländrygg och nacke“lumbago<br />

/ pain in the neck”, Quadratus<br />

lumborum “Joker of Low<br />

Back Pain”, rectus abdominis<br />

och Abdominal obliques<br />

“Pseudo-visceral Pain”, Iliacus<br />

och Psoas “Hidden Prankster,<br />

longus colli.<br />

Som huvudtalare hade<br />

Ricky två sessioner till sitt<br />

förfogande.<br />

Han inledde, som under förkongresskursen,<br />

med kort historik<br />

samt konstateranden som att<br />

kroppsvikten till 30-40% består<br />

av muskler samt att IASP beräknat<br />

att 30-93% av alla patienter<br />

inom primärvården har myofasciella<br />

triggerpunkter. Fenomenet<br />

förklarades från sarkomernivå<br />

ända fram till vår kliniska verklighet<br />

med alla de manifesta<br />

symtom som patienterna söker<br />

för. På cellnivå ses bland annat<br />

sänkt ph-värde vilket sensitiserar<br />

nociceptorerna. Vid dry needling<br />

förändras cellmiljön förutsatt<br />

att man lyckas framkalla en<br />

”local twitch response”.<br />

Dagen avslutades med en fallstudie<br />

om en patient med besvär<br />

från hamstrings. Patienten ifråga<br />

hade smärta i sittande vilket<br />

Ricky tolkat som tryck över en<br />

triggerpunkt vilket ökar den lokala<br />

ischemin. Tur för oss åhörare<br />

var att det i publiken fanns en<br />

kvinna med liknande besvär vilket<br />

gav oss möjligheten att se hur<br />

Ricky jobbar. Provbehandlingen<br />

inleddes med dry needling vil-<br />

ket, trots tapper patient, inte var<br />

helt smärtfritt. Utöver dry needling<br />

arbetade Ricky med tvära<br />

töjningar samt hold-relax av<br />

hamstrings. Ricky betonade vikten<br />

av att inte missa associerade<br />

triggerpunkter eller sattelit triggerpunkter<br />

för att smärtan inte<br />

ska återkomma. Utöver att inte<br />

missa eventuellt ledengagemang<br />

ansåg han att man även måste<br />

ta hänsyn till fascian. Resultatet<br />

efter behandling var positiv, patienten<br />

kunde direkt sitta med<br />

tryck från brits utan att känna<br />

besvär.<br />

Aktuella teorier om muskelskador<br />

– från träningsvärk<br />

till muskelruptur.<br />

Prof Lars-Eric Thornell, Umeå<br />

Universitet<br />

Att träningsvärk är något som<br />

berör märker vi nog alla av i<br />

vår kliniska vardag. Lars-Eric<br />

Thornell presenterade sin version<br />

av orsakerna till tränings-<br />

6 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


värk. Presentationen inleddes<br />

med vad man idag kan enas om<br />

till exempel i form av myofibrillära<br />

förändringar, kommer efter<br />

excentrisk träning och så vidare.<br />

Han och hans forskarlag baserar<br />

sina teorier på imunhistokemisk<br />

teknik istället för biopsi. Viktigt<br />

är även att studierna gjorts på<br />

människor då våra muskler inte<br />

reagerar på samma sätt som hos<br />

kaniner och råtttor. Resultaten<br />

visade snarare på motsatt effekt<br />

hos människor där man inte<br />

såg tecken på celldöd, förlust av<br />

desmin eller tecken på inflammation.<br />

Människan har genom<br />

centrala mekanismer skydd mot<br />

att inte överutnyttja sina muskelfibrer.<br />

Som förklaring till varför man<br />

i tidigare humanstudier sett inflammationstecken<br />

menar Lars-<br />

Eric beror på att biopsi i sig ger<br />

förändringar i den lokala cellmiljön<br />

vilket gett upphov till lokal<br />

inflammation. Det som tidigare<br />

tolkats som bristningar och skador<br />

tolkas här som remodellering/adaption<br />

av muskeln för att<br />

tåla belastning bättre, eller kort;<br />

tillväxt av sarkomerer. Passade i<br />

sammanhanget bra att citera de<br />

Vries (1966) ”it must be considered<br />

somewhat u<strong>nr</strong>easonable<br />

to postulate structural damage<br />

to a tissue, caused by the very<br />

function to which it is specifically<br />

differentiated”. Värken i sig<br />

antas komma från svullnad som<br />

trycker på nerver mellan muskelfibrillerna.<br />

Vad som i sin tur ger<br />

ödem är ännu oklart.<br />

Webdagbok för kartläggning<br />

skador friidrott<br />

Jenny Jacobsson, sjukgymnast doktorand<br />

Liköpings Universitet.<br />

Jenny Jacobsson presenterade<br />

delar av sin studie kring skador<br />

inom friidrotten. Tidigare forskning<br />

har oftast gjorts på lagidrotter<br />

vilket inte är direkt överförbart<br />

på individuella idrotter.<br />

För att kunna jobba förebyggande<br />

krävs svar på frågor som<br />

vilka typer av skador som inträffar,<br />

hur dessa inträffar samt när<br />

och varför. Då den vanligaste<br />

skadetypen inom friidrott är av<br />

typen överbelastningsskador,<br />

och dessa tenderar balansera på<br />

gränsen mellan ”känning” och<br />

skada krävs en bra kravanalys<br />

med tydliga definitioner kring<br />

vad som räknas som skada. 80-<br />

90% drabbar nedre extremitet<br />

och då oftast hamstrings, benhinnor<br />

och hälsenor. Identifierade<br />

riskfaktorer är bland annat<br />

tidigare skador, ålder samt ökad<br />

träningsdos.<br />

Den basmodell som användes<br />

för utformning av skadeförebyggande<br />

riktlinjer består av fyra<br />

steg; 1: frekvens,typ av skada,<br />

tid man förlorar, omfattning av<br />

problemet. 2: Orsak, när skadan<br />

uppstår, i<strong>nr</strong>e/yttre faktorer dvs<br />

de bakomliggande orsakerna 3:<br />

förebyggande åtgärder 4: utvärdering<br />

av de insatta åtgärderna<br />

genom återgång till steg ett.<br />

Steg ett och två genomfördes<br />

prospektivt via webformulär där<br />

man registrerade antal träningstimmar<br />

samt eventuella skador.<br />

Tanken är att även se om det<br />

finns skillnader i grengrupper,<br />

mellan kön samt åldrar. Datainsamlingen<br />

pågick under ett års<br />

tid till och med mars <strong>2010</strong>. Nu<br />

återstår då steg tre samt fyra, så vi<br />

lär höra mer från Jenny och Linköpings<br />

Universitet framöver.<br />

En webdagbok är särskilt lämplig då utövarna befinner sig spridda i landet<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 7


Double knee swing är en av tio övningar i Matrix som tillsammans täcker in kroppen. Svaga länken kan identifieras samt i vilken<br />

riktning och vid vilken typ av muskelkvalitet som bör tränas.<br />

Ett system att identifiera<br />

muskelfunktion<br />

Clare Pedersen, sjukgymnast,<br />

Performance stability certified instructor<br />

Här presenterades The Performance<br />

Stability Matrix vilket är<br />

ett screeninginstrument utvecklat<br />

av grundarna till kinetic controll<br />

Mark Comerford och Sarah<br />

Mottram. Systemet grundar sig<br />

på en neurofysiologisk modell<br />

där fokus läggs på motor control<br />

samt koordination av rörelser.<br />

Det nya i systemet är kopplingen<br />

till prevention av skador. Tanken<br />

är att detta ska vara ett komplement<br />

till nuvarande screeninginstrument.<br />

Systemet bygger på<br />

en serie tester som finns online<br />

(www.theperformancematrix.<br />

com) där man analyserar weak<br />

links samt okontrollerade rörelser.<br />

Testerna är alla funktionella<br />

till sin natur samt involverar<br />

flera leder samtidigt, men det<br />

är inte funktionen man tittar<br />

på utan snarare kontrollen då<br />

detta visat sig ge en bättre bild<br />

av risken för att utveckla besvär.<br />

Detta illustrerades i en nyligen<br />

publicerad studie ( se föregående<br />

nummer av manualen ) där man<br />

testat stabilitet och koordination<br />

i ytterlägen kontra överrörlighet<br />

och dessas inverkan på skador i<br />

rygg och nedre extremitet hos<br />

dansare.<br />

Testerna poängsätts vilket möjliggör<br />

återtestning efter en tids<br />

träning. Tanken är att träna om<br />

störda rörelsemönster samt förbättra<br />

kontroll och koordination<br />

för att förhindra skador samt<br />

optimera träningsresultat. Detta<br />

har resulterat i ett flertal olika så<br />

kallade Matrixer bland annat för<br />

fotboll samt golf.<br />

När weak links och rörelsemönster<br />

är fastställda vill man även<br />

se om problemen uppstår vid<br />

”high load” eller ”low load” för<br />

att kunna träna mer specifikt.<br />

Kompensation är vanligt för att<br />

bibehålla funktion då rörelser<br />

följer minsta motståndets väg.<br />

Väl kontrollerat är detta inte<br />

tecken på stabilitetsdysfunktion.<br />

8 MANUALEN 2.<strong>2010</strong><br />

FOTO Carina Ågren


Resultat efter meniskoperation<br />

Ylva Eriksson, sjukgymnast PhD<br />

Avhandlingen studerade medelålders<br />

personer som opererats till<br />

följd av en degenerativ meniskskada<br />

med avsikt att undersöka<br />

hur skadan samt operationen påverkat<br />

deras knäfunktion, fysiska<br />

aktivitet och upplevda hälsa.<br />

I delstudie ett testades lårmuskelstyrka<br />

och muskelfunktion i<br />

benen, patienterna fick även besvara<br />

ett frågeformulär om eventuella<br />

knäproblem. Lårmuskel-<br />

styrkan var i medeltal 9% lägre i<br />

patienternas opererade ben jämfört<br />

med det friska. De patienter<br />

som hade mindre nedsättning av<br />

styrkan rapporterade även mindre<br />

knäbesvär.<br />

Minskat deltagande i fritidsaktiviteter<br />

påverkade livskvaliten<br />

negativt.<br />

I delstudie II bedömdes ledbroskkvalitet<br />

i knäleden med<br />

kontrastförstärkt magnetkameraundersökning.<br />

Utöver lårmuskelstyrka<br />

beräknades även BMI.<br />

Resultaten visade att broskkvaliteten<br />

var lägre där en bit av menisken<br />

tagits bort. Patienter som<br />

hade starkare muskler hade bättre<br />

brosk, ett negativt samband<br />

sågs mellan ledbroskkvalitet och<br />

BMI.<br />

I delstudie III utvärderades träning<br />

för meniskopererade med<br />

en kontrollgrupp som inte fick<br />

behandling. Träningen var funktioell<br />

och utfördes tre gånger i<br />

veckan under fyra månaders tid.<br />

Patienterna förbättrades avsevärt<br />

mer än kontrollgruppen i bland<br />

annat längdhopp på ett ben samt<br />

uthållighet i främre lårmuskeln.<br />

I delstudie IV undersöktes, via<br />

tre frågeformulär, hur meniskskada/meniskoperation<br />

påverkar<br />

tilltron till den egna knäfunktionen,<br />

den fysiska aktivitetsnivån<br />

och upplevd hälsa. Resultaten visade<br />

på lägre tilltro till knäfunktionen,<br />

framför allt hos kvinnor,<br />

samt lägre skattad hälsa.<br />

Slutsatsen var att knäsymtom,<br />

reducerad muskelstyrka och försämrad<br />

knäfunktion var vanliga<br />

3-4 år efter en meniskoperation.<br />

Broskkvaliteten var lägre där meniskskadan<br />

fanns samt hos personer<br />

med högt BMI samt låg<br />

lårmuskelstyrka. Meniskopererade<br />

hade även lägre tilltro till sin<br />

knäfunktion än andra i samma<br />

ålder. Patienter bör få sjukgymnastledd,<br />

gärna funktionell, träning.<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 9


Ny träningsmetod vid<br />

nacksmärta<br />

Ulrik Röijezon, sjukgymnast PhD,<br />

Högskolan i Gävle<br />

Ulrik presenterade sin avhandling<br />

vars syfte var att öka kunskapen<br />

om sensomotorisk funktion<br />

vid långvariga nackbesvär och<br />

utveckla en ny metod för koordinationsträning<br />

av nacken.<br />

I delstudie I-III undersöktes precision<br />

vid pekrörelse mot visuellt<br />

mål, posturalt svaj i stillastående<br />

samt kinematik vid snabba cervikala<br />

rotationer. Testpersonerna<br />

var uppdelade i tre grupper; kontrollgrupp,<br />

personer med WAD<br />

samt en grupp med ickespecifika<br />

cervikala besvär (NS). I delstudie<br />

IV undersöktes den kliniska användbarheten<br />

hos en ny metod<br />

för nackkoordinationsträning<br />

på en grupp NS. Träningen gick<br />

ut på att flytta en kula mellan<br />

olika hål, detta på en platta med<br />

olika underlag för korrigering av<br />

svårighetsgrad. Plattan var fäst<br />

ovanpå testpersonernas huvud.<br />

Träningen utfördes 8 gånger under<br />

fyra veckors tid.<br />

Avhandlingen visade på att<br />

grupperna med nackbesvär hade<br />

minskad precision vid pekrörelse,<br />

ökad magnitud av det postural<br />

svajet och nedsatt hastighet<br />

vid snabba cervikala rotationer.<br />

Graden av störning var relaterad<br />

Figure 1 Röijezon et. al.<br />

till självskattad hälsa, funktion<br />

och symptom. Intressant nog<br />

sågs även att subgrupperna med<br />

Mirrors<br />

Metal ball<br />

Rim<br />

Surface<br />

NS och samtidiga ländryggsbesvär<br />

hade större störningar i<br />

sensomotorisk funktion jämfört<br />

med NS utan ländryggsbesvär,<br />

generell smärta påverkade således<br />

sensomotorisk funktion mer.<br />

Undersökning och behandling<br />

av sensomotorisk funktion bör<br />

därmed övervägas vid rehabilitering<br />

av personer med långvariga<br />

nackbesvär, i synnerhet vid åtföljande<br />

ländryggssmärta.<br />

Delstudie IV gav stöd åt träningsmetodens<br />

användbarhet<br />

och indikerade positiva effekter<br />

av träningen i form av minskat<br />

posturalt svaj i stående och<br />

minskad ryckighet vid cervikala<br />

rotationer. Vid sexmånadersuppföljning<br />

sågs indikationer på<br />

förbättringar i självskattad hälsa,<br />

funktion och minskad rörelserädsla<br />

Med olika underlag ändras svårighetsgraden att få metallkulan att röra sig. Feedback ges både med ljud och lampblink.<br />

10 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


Mama Mia - vilken kongress<br />

Stämningen var på topp med bra föreläsare och vetenskapsprogram och höjdes ytterligare med dels middagsunderhållning av<br />

”Dom Andra” och dans till Värmlandspojkarna.<br />

Bildtext<br />

Dans till Värmlandspojkarna<br />

Möten under middagen är också en del<br />

av behållningen av kongressen<br />

Uwe Hallman välkomnade alla deltagare<br />

inför middagen som inleddes med en<br />

trubbadur<br />

Ragnar Faleij utsågs till hedersmedlem i<br />

OMT-sektionen.<br />

Anja Adelly och ”Dom Andra” gjorde stor<br />

succé under middagen<br />

Mikael Rehnberg (mitten) flankerad av<br />

sina sjukgymnaster Björn Aasa och Lars<br />

Lundgren, Läs mer nästa nummet.<br />

Bildtext<br />

Två hedersmedlemmar Ragnar Faleij och<br />

Inga Arvidsson<br />

Einar Einarsson, Maria Larsson och Eva Rasmussen<br />

Barr var andra föreläsare som vi<br />

återkommer med referat i nästa nummer.<br />

Rickard Löndahl, Nina Tellander, Anja och Daniel Adelly i gruppen ”Dom Andra” höjde<br />

stämningen under middagen med allt från Elvis Pressley till ABBA<br />

Tack för era insatser! Marie-Louise Broomé, sekreterare,<br />

Lena Carlbom Wikström, kassör och Ingela Lundholm<br />

Ågren, AU IFOMT. Välkomna! Louise Lidholm,<br />

Ingalill Olzon och Helena Wreeby!<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 11


SPÄNST OCH HARMONI I RYTTARENS SITS<br />

- Birthe Vogelius<br />

Att få spänst och harmoni i sin sits är<br />

varje ryttares högsta önskan vare sig<br />

de är tävlingsryttare på elitnivå eller<br />

”vanliga” motionsryttare.<br />

Birthe Vogelius är leg. sjukgymnast<br />

med specialistutbildning inom ortopedisk<br />

medicin och har använt sig av<br />

sina specialistkunskaper i utvecklandet<br />

av denna bok. Birthe driver företaget<br />

Levád Fysioterapi och har många års<br />

erfarenhet av de problem som ryttare<br />

stöter på, både vad gäller belastningsskador<br />

och sitsproblem.<br />

Det här är boken är till för dig som<br />

vill utveckla din sits och komma<br />

underfund med ridningens hemlighet.<br />

Boken fokuserar på ryttarens individuella<br />

förutsättningar och på hur man<br />

skapar en spänstig och harmonisk sits<br />

samt en ryttare som matchar sin häst.<br />

För att uppnå detta krävs rörlighet,<br />

stabilitet, koordination och balans och<br />

boken ger bra och konkreta exempel<br />

1. Träna i detta exakta läge. Bygeln<br />

hjälper dig att hålla skuldran<br />

på plats. Du märker att du blir<br />

starkare ned i ditt säte och mindre<br />

trött i nacke och axlar.<br />

på hur man kan gå tillväga för att nå<br />

detta mål.<br />

Läsaren får veta varför rörlighet är<br />

viktigt och vilka problem nedsatt<br />

rörlighet kan leda till. Vi får veta<br />

förutsättningarna för en god stabilitet,<br />

vilka muskler som används, de senaste<br />

forskningsrönen för stabilitet och hur<br />

vi tränar de viktigaste musklerna på ett<br />

enkelt sätt. Vi får också läsa om vad<br />

tyngdpunkt innebär, hur den fungerar<br />

på hästen, hur vi kan korrigera oss om<br />

vi sitter snett och hur ryttaren utifrån<br />

en genomgång ”från topp till tå” kan<br />

nå den ultimata ridkänslan. Boken<br />

berikas ytterligare av kommentarer och<br />

råd från kända nordiska toppryttare.<br />

Den är rikt illustrerad med fotografier<br />

tagna av Jan Storm, som är känd och<br />

prisbelönad för sina vackra porträtt.<br />

Det här är en bok med unika tips<br />

som verkligen är omsättningsbara i<br />

praktiken!<br />

2.. Gå vidare med denna övning.<br />

Håll kontrollen över skuldran,<br />

den får inte glida fram!<br />

Bokutlottning!<br />

För att kunna vara med i utlottningen krävs att du är medlem i sektionen och har<br />

uppdaterat dina uppgifter i sökfunktionen ”HITTA DIN SJUKGYMNAST”. Skicka en<br />

e-post med ditt namn och adress till carina@OMT<strong>sweden</strong>.se så kan du vara en av<br />

TVÅ vinnare i utlottningen.<br />

”Spänst och harmoni i ryttarens sits”<br />

finns att köpa på boksighter via nätet.<br />

Skriv gärna en recension om boken på<br />

adlibris.com.<br />

Några tidigare omdömen om boken:<br />

”Vi vill bara tacka för marknadens<br />

bästa bok om sitsen!!!”<br />

”Rekommenderar din bok till alla<br />

instruktörer jag träffar.”<br />

”Jag har läst din bok (för 5:e gången).<br />

Jag är så lycklig! Med din bok i tankarna,<br />

så börjar jag närma mig det jag<br />

strävat efter!<br />

Recension av<br />

Helena Wreeby,<br />

Helena@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

3.. Rider du många hästar per dag<br />

gör denna övning till en avslappningsövning<br />

på kvällen. Använd<br />

mobiliseringsrullen.<br />

Vi tackar Birthe Vogelius för donation av bokvinster!<br />

12 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


INFORMATION FRÅN OMT-SEKTIONENS<br />

ARBETSUTSKOTT<br />

Kaltenborn-Evjenth International, K-EI, lärarmöte i Parma, Italien<br />

12-14 april <strong>2010</strong><br />

The association’s name is: Kaltenborn-Evjenth<br />

International<br />

and was founded at the 1th. of<br />

October 2000, and registered in<br />

the Norwegian “enhetsregisteret”<br />

with reg. no 985 519 012<br />

the 2th. of February 2001.<br />

Så lyder §1 i Stadgarna för Kaltenborn-Evjenth<br />

International.<br />

Det var en stor upplevelse att<br />

delta på detta Internationella<br />

Lärarmöte i K-EI konceptet tillsammans<br />

med lärarrepresentanter<br />

från hela världen. Då även<br />

Freddy Kaltenborn och Olaf<br />

Evjenth var två av deltagarna så<br />

träffades vi av historiens vingslag.<br />

När sen dessa mogna män<br />

deltog så aktivt i både ord och<br />

handling höjdes innehållet och<br />

våra känslor för vad vi håller på<br />

med till toppnivå. För övrigt var<br />

det representanter från Finland,<br />

Norge, Tyskland, Belgien, Polen,<br />

Spanien, Italien, Korea, Japan,<br />

Kroatien, USA, Nya Zeeland,<br />

Australien, Grekland, Schweiz,<br />

Österrike. Vi var fyra representanter<br />

från Sverige; Marna Alderin,<br />

Ingela Lundholm-Ågren,<br />

Viktigt!<br />

HEMSIDESINFORMATION<br />

Dessvärre har det uppstått felaktigheter<br />

i anmälningsförfarandet av kurser. Vi<br />

beklagar detta och problemet håller på<br />

att åtgärdas och vi försöker finna möjlig<br />

kompensation för de som drabbats.<br />

Funktionen HITTA DIN SJUKGYM-<br />

NAST är däremot åtgärdad men vi ber<br />

ALLA kontrollera sina uppgifter BÅDE<br />

Ragnar Faleij och så jag, Eva<br />

Hammarlund Paulsson.<br />

K-EI har en styrelse som <strong>2010</strong><br />

och 2 år framåt består av Lasse<br />

Thue ordförande, Norge. Olaf<br />

Evjenth, Norge. Kate Haswell,<br />

Nya Zeeland. John Krauss, USA.<br />

Markku Paatelma, Finlad. Josè<br />

Miguel Tricas, Spanien.<br />

Det var tre dagar fullmatade med<br />

organisatoriska diskussioner om<br />

framtiden i K-EI, föreläsningar<br />

och diskussioner om OMT ,<br />

Ola Grimsby, San Diego, gav<br />

ett förslag på internationell accreditering.<br />

Vi diskuterade undervisningens<br />

upplägg, struktur<br />

och innehåll.<br />

Vi höll på fram till 17.00 varje<br />

dag, därefter 30 minuters paus<br />

innan bussen avgick till kvällens<br />

övningar. På måndagen var det<br />

stadsvandring i Parma samt middag<br />

på en restaurang i stadens<br />

centrum. På tisdagskvällen togs<br />

vi till ett slott utanför Parma som<br />

serverade fantastisk parmaskinka<br />

följt av fyra rätter till…<br />

Nästa lärarmöte kommer att vara<br />

i Quebec om 2 år och i Oakland<br />

om 4 år.<br />

Gå in på K-EI hemsida och se<br />

vad som händer i framtiden,<br />

www.k-ei.org!<br />

Eva Hammarlund, OMTstyrelsen,<br />

AU Utbildning/Lärarrådet<br />

Från vänster Jochen Schumacher som arrangerade kongressen och lärarmötet, Lasse<br />

Thue (ordförande K-EI), Kate Haswell, mötessekreterare Olaf Evjenth och John<br />

Krauss<br />

här OCH hos LSR. På LSRs hemsida<br />

loggar du in på Min sida med<br />

Användarnamn= ditt medlemsnummer<br />

i LSR<br />

Lösenord: De fyra sista siffrorna i ditt<br />

personnummer.<br />

Om du har problem - vänd dig till<br />

Carina Ågren<br />

carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />

0730-339011<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 13


GEOFFREY MAITLAND IN MEMORIAN<br />

Australian Physiotherapy Association<br />

President, Pat Maher has<br />

expressed his great sympathy to<br />

the family of Geoffrey Maitland<br />

M.B.E.<br />

“Mr Maitland was an outstanding<br />

beacon for physiotherapy<br />

in Australia and internationally<br />

and his news of passing is met<br />

with deep sadness in the global<br />

physiotherapy community.”<br />

Born in South Australia, Mr<br />

Maitland pioneered manual therapy<br />

in Australia. He trained<br />

as a physiotherapist at the University<br />

of Adelaide and later became<br />

a clinical tutor at the South<br />

Australian physiotherapy school.<br />

Around this time he began to<br />

develop a special interest in the<br />

treatment of musculoskeletal<br />

disorders of the spine, and over<br />

time he became an international<br />

authority on the subject. He<br />

studied and travelled widely, and<br />

compiled knowledge from a wide<br />

variety of sources. He also made<br />

numerous first-hand clinical observations.<br />

As a result of all this<br />

he devised his own ‘Maitland’<br />

approach to manipulation which<br />

was subsequently adopted across<br />

the profession. Geoff Maitland<br />

became a substantial contributor<br />

to the “Australian Journal<br />

of Physiotherapy” as well as to<br />

other medical and physiotherapy<br />

Olaf Evjenth, tv och Freddy Kaltenborn under OMT lärarmötet i Parma.<br />

journals world wide. He was one<br />

of the cofounders, in 1974, of the<br />

International Federation of Orthopedic<br />

Manipulative Physical<br />

Therapists (IFOMPT), a bransch<br />

of the World Confederation of<br />

Physiotherapy (WCPT).<br />

Mr Maher said “The vast majority<br />

of Australians who have seen<br />

a physiotherapist for back pain in<br />

the last forty years will have been<br />

treated with a technique developed<br />

by Geoffrey Maitland. His<br />

commitment to our profession,<br />

innovation, professional and academic<br />

success have all become<br />

cornerstones of modern physiotherapy<br />

practice.”<br />

Mr Maitland passed away on peacefully<br />

on Friday January 22nd<br />

<strong>2010</strong> aged 86.<br />

www.physiotherapy.asn.au<br />

KUNGLIG<br />

MEDALJ!<br />

Den 1 februari <strong>2010</strong> tilldelades<br />

Olaf Evjenth norska konungens<br />

förtjänstmedalj för sin stora insats<br />

inom friidrotten och mottog<br />

denna den 15 mars vid en ceremoni<br />

på kliniken Hans & Olaf<br />

Fysioterapi A.S i Oslo<br />

OMT-sektionen gratulerar<br />

honom för den äran!<br />

14 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>


Sektionen för Ortopedisk Manuell terapi<br />

eVeneManG/KOnGReSSeR DatuM ORt<br />

7th Interdisciplinary World Congress on Low Back & Pelvic Pain<br />

www.worldcongresslbp.com<br />

9-12/111010 Los Angeles, USA<br />

16th International WCPT Congress<br />

www.wcpt.org/congress<br />

20-23/6 2011 Amsterdam, Holland<br />

11th (22nd) Nordic Congress on Musculoskeletal (Manual)<br />

Physiotherapy & Musculoskeletal (Manual) Medicine<br />

Sept 8-10 2011 Copenhagen<br />

IFOMPT Conference www.ifompt.org 30/9-5/10, 2012 Quebec City, Canada.<br />

1st OMT-Spain Congress www.<strong>omt</strong>spain.es 26-28 november Zaragoza, Spanien<br />

KuRSeR/utBILDnInG<br />

E1/E2 nedre 30 aug-1 sept Stockholm<br />

E1/E2 övre 27-29 sept Stockholm<br />

R1/R2 nedre 23-27 aug Stockholm<br />

R1/R2 nedre 27-29 okt, 25-26 nov Lund<br />

OMT steg 1 övre (E1/E2, R1/R2) 23-25 sept, 21-22 okt, Västerås<br />

25-26 nov<br />

OMT steg 1 nedre (E1/E2, R1/R2) 2-4/2,10-11/3,13-15/4 2011 Västerås<br />

OMT steg 2 Jan 2011 Göteborg<br />

OMT steg 2 Jan 2011-maj 2012 Stockholm<br />

OMT steg 2 Feb 2011-juni 2012 Lund<br />

OMT steg 3 okt <strong>2010</strong>-feb 2012 Lund<br />

OMT steg 3 Jan 2011- maj 2012 Stockholm<br />

OMT steg 3 jan 2011-maj 2012 Västerås<br />

Klinisk nervdynamik övre+nedre 3-10 okt Malta<br />

Ultraljudscanning kurser:<br />

Introduktion samt skuldra 24-26 maj Stockholm<br />

Examensutbildning 9-10 sep, 18-19 okt, 8-9 dec Stockholm<br />

Studentkurser i OMT:<br />

A. Massage- mjukdelsmobilisering 11-12 sep Stockholm<br />

B. Myofasciell smärta-triggerpunkter 23-24 okt Stockholm<br />

Anmälan av ovan kurser till aktuell lärare, se hemsidan!<br />

Kinetic Control kurser:<br />

Kinetic Control Concepts Course 2-3 sep Stockholm<br />

Kinetic Control- Lumbal 4-7 sep Stockholm<br />

Kinetic Control- Cervikal 12-13 okt Stockholm<br />

Kinetic Control Concepts Course 12 - 13 okt Lund<br />

Kinetic Control- Skuldra 14-15 okt Stockholm<br />

Kinetic Control - Skuldra 15 - 16 okt Lund<br />

Kinetic Control- Thorakal 13-14 nov Stockholm<br />

Kinetic Control- Höft 15-16 nov Stockholm<br />

Laurie McLaughlin:<br />

Breathing Evaluation and Management 24-25 sept Stockholm<br />

Manual Therapy for the Myofascial System 26-27 sept Stockholm<br />

Anmälan för Kinetic Control kurser och L McLaughlin sker via hemsidan!<br />

MISSa Inte ! På begäran McLaughlin är tillbaka - nu till Stockholm!<br />

MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 15<br />

Information och anmälan på www.OMt<strong>sweden</strong>.se


Produkter för fysioterapi, manuell<br />

terapi och massage av högsta kvalitet<br />

Medema är leverantör av utrustning inom<br />

fysioterapi, massage och aktiv friskvård.<br />

I produktsortiment hittar du<br />

• Lojer och Delta behandlingsbänkar, massageoljor och papper<br />

• Thera-band, balansträningsprodukter<br />

• Konditionsträningsutrustning, allt från löpband till<br />

Monarks cyklar för test och träning<br />

• Träningsutrustning för seniorer<br />

• Medicinsk träningsutrustning<br />

• Elektroterapi, TENS, ultraljud<br />

• Fitnessutrustning<br />

• Mattor, kuddar och bollar<br />

• Skelett och planscher<br />

• Akupunktur- och<br />

mätinstrument<br />

Medema kan nu även erbjuda<br />

service och serviceavtal<br />

Delta 1M 7DL Professional,<br />

7-delad elektrisk, art <strong>nr</strong> 421154<br />

Mycket <strong>omt</strong>yckt behandlingsbänk! Professionalmodellen har vinklingsbar huvuddyna med andningshål. Armstödsdynorna<br />

är höj- och sänkbara. Sidodynor som breddar bänken samt går att fälla. Manuellt dränage. Fotdynan går att höja upp till<br />

75 grader. Hjul med centrallåsning. Höjdomfång 45–95 cm. Bredd 50, 55 eller 60 cm. Max belastning 200 kg.<br />

Tillbehör:<br />

Höjdinställningsram (fotbåge) för höjning och sänkning, art <strong>nr</strong> 421199<br />

Delta 1M D4 Standard, 6-delad elektrisk, art <strong>nr</strong> 421149<br />

Standardutrustning:<br />

Vinkelställbar ansiktsdyna med andningshål, höj och sänkbara armstödsdynor samt<br />

sidostöd som går att fälla. Höj- och sänkbar med fotpedal. Höjdomfång 55–85 cm.<br />

Bredd 50, 55 eller 60 cm. Valfri färg på klädsel. Max belastning 200 kg.<br />

Medema AB • Smidesvägen 10–12 • Box 1169 • 171 23 Solna<br />

Tel: 08-404 12 00 • info@medema.se • www.medema.se<br />

Vi har behandlingsbänkar<br />

för allas behov och<br />

med stort urval av tillbehör!

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!