Transform your PDFs into Flipbooks and boost your revenue!
Leverage SEO-optimized Flipbooks, powerful backlinks, and multimedia content to professionally showcase your products and significantly increase your reach.
Sjukgymnaster i forskning<br />
NR 2/ <strong>2010</strong><br />
och praktik<br />
Ortopedisk Manuell Terapi<br />
Sjukgymnaster i forskning<br />
och praktik<br />
ÅRSKONGRESS<br />
MED TEMA MUSKULATUR<br />
SEKTIONERNA FÖR IDROTTSMEDICIN/ IM OCH<br />
ORTOPEDISK MANUELL TERAPI/ OMT<br />
Spänst och harmoni<br />
i ryttarens sits<br />
av Birthe Vogelius<br />
Bokutlottning!
Balanced Solutions:: E ective Implementation of Evidence Based Research<br />
7th Interdisciplinary<br />
World Congress<br />
on Low Back & Pelvic Pain<br />
Los Angeles<br />
November 9 ~ 12 // <strong>2010</strong><br />
Hyatt Regency Century Plaza<br />
as of<br />
NOW<br />
PRELIMINARY<br />
PROGRAM<br />
ON WEBSITE<br />
info@worldcongresslbp.com<br />
www.worldcongresslbp.com<br />
In cooperation with::<br />
www.nederlandsdanstheater.nl<br />
for<br />
University of California, San Diego<br />
shot //<br />
Spine and Joint Centre, the Netherlands<br />
Cayla<br />
US Spine & Sport Foundation<br />
Rehabilitation Institute of Chicago<br />
Aurélie //Model::<br />
Program Chairmen::<br />
Bos©<br />
Andry Vleeming<br />
Vert Mooney<br />
Joris-Jan<br />
Colleen Fitzgerald<br />
Design:: &<br />
Leon Chaitow, Craig Liebenson, Mel Cusi, Paul Chek, Diane Lee, Paul Hodges, Peter O’Sullivan and Paul Watson Photo<br />
Scienti c Committee:: Andry Vleeming, Vert Mooney, Colleen Fitzgerald, Jaap van Dieën, Maurits van Tulder, Robert Schleip,<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
OMT - På bred front<br />
OMT området är ett mycket stort område. Vi behandlar människor och i och med att vi<br />
behandlar människor finns det ett nästan oändligt antal patientpåverkande faktorer att<br />
fördjupa sig i. Vi inom OMT sektionen försöker ta hänsyn till detta. Målsättningen är ett<br />
så bra och effektivt omhändertagande som möjligt av patienter med besvär i det neuromuskulo-artikulära<br />
systemet.<br />
På den nyligt avslutade OMT<br />
kongressen i Parma, Italien såg<br />
man tydligt mångfalden inom<br />
begreppet OMT. Det nordiska<br />
OMT länderna och en rad andra<br />
europeiska länder har alla<br />
låtit Kaltenborn-Evjenth konceptet<br />
utgöra bas för sina specifika<br />
manuella tekniker. Utifrån<br />
denna grund har det bildats flera<br />
grenar som tillsammans bildar<br />
ett tak som utgör det evidensbaserade<br />
kliniska resonemang<br />
som det ser ut idag. Grenarna<br />
är många, forskning pågår ständigt<br />
och för kliniken framåt. I<br />
Parma kunde vi ta del av allt från<br />
forskning och klinisk utveckling<br />
från manuella ledtekniker av<br />
flera efterträdare till Kaltenborn<br />
och Evjenth till BioPsykoSocial<br />
Kognitiv Funktionell Terapi av<br />
Peter O´Sullivan. Allt är OMT.<br />
Kongressen hade specificitet som<br />
keyword och specificitet är något<br />
som krävs i alla de grenar som<br />
vuxit fram och för att väva dem<br />
samman. Det står helt klart att<br />
Kaltenborn och Evjenth gjort en<br />
fantastisk gärning, inte bara genom<br />
sitt koncept utan också för<br />
sitt politiska spel inom medicinens<br />
hierarki vilket gav en allmän<br />
acceptans till det funktionella<br />
”tänk” vi idag tar för givet<br />
och som bidragit till att vi sjukgymnaster<br />
inom OMT har den<br />
ställning vi har idag.<br />
Vår egen årskongress i februari<br />
tillsammans med sektionen för<br />
Idrottsmedicin blev en stor succé.<br />
Kopplingen mellan OMT<br />
och Idrottsmedicin är solklar<br />
och till nästa årskongress febru-<br />
LEDAREN<br />
ari 2011 kopplas ännu en solklar<br />
komponent till i samarbetet då<br />
även smärtsektionen inom LSR<br />
kommer att medverka som arrangör.<br />
Vi jobbar nu för fullt i alla tre<br />
sektioner med att engagera föreläsare<br />
till dess och flera intressanta<br />
är på gång.<br />
Björn Aasa<br />
”Se till att hålla dina medlemsuppgifter BÅDE hos LSR<br />
och på www.OMT<strong>sweden</strong>.se, se vidare på sidan 13”<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 3
MANUALEN NR 1 <strong>2010</strong> presslagd i december 2009<br />
MANUALEN är en medlemstidning som ges ut med fyra nummer per år till medlemmar i OMT-sektionen<br />
inom Legitimerade sjukgymnasters Riksförbund. Vi arbetar och forskar kring under-sökning, behandling och<br />
förebyggande av smärtor i leder, muskler och nerver i nacke, rygg och extremiteter.<br />
Nr Manusstopp ut i vecka<br />
3/<strong>2010</strong> 17 aug v 38<br />
4/<strong>2010</strong> 16 nov v 51<br />
Vill du lämna bidrag till tidningen, kontakta redaktören.<br />
Redaktionen förbehåller sig rätten att korta i<br />
manus. För insänt bild- och textmaterial ansvaras ej.<br />
Redaktör:<br />
Carina Ågren<br />
0730-33 90 11<br />
carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
I redaktionen:<br />
Andreas Sigvardsson, andreas.sigvardsson@gmail.com<br />
Annonsansvariga:<br />
Matilda Hellman, matilda@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
0709-54 12 94<br />
OMTsektionens styrelse:<br />
Ordförande:<br />
Björn Aasa<br />
bjorn@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Kassör:<br />
Ingalill Olzon<br />
ingalill@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Sekreterare:<br />
Louis Lidholm<br />
louise@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
AU Utbildning/Lärarrådet:<br />
Eva Hammarlund Paulsson<br />
eva@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
AU <strong>Manualen</strong>, projekt marknadsföring:<br />
Carina Ågren<br />
carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Projekt Studenter, marknadsföring:<br />
Fredrik F Johansson<br />
fredrik@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Projekt Hemsida, annonsansvarig:<br />
Matilda Hellman<br />
matilda@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
AU IFOMPT:<br />
Helena Wreeby<br />
helena@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Hemsida: www.OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
Tryck och Layout:<br />
Östertälje Tryckeri AB, Södertälje<br />
08-554 204 30<br />
UR INNEHÅLLET:<br />
s5 Årskongress OMT/IM<br />
s5 Richard Weissman - Djuplodande muskelbehandling<br />
s6 Lars-Erik Thornell - Träningsvärkens förklaring?<br />
s7 Jenny Jacobsson - Webdagbok vid kartläggning av<br />
skador inom friidrott<br />
s8 Clare Pedersen - Ett system att identifiera muskelfunktion<br />
s9 Ylva Eriksson - Resultat efter meniskoperation<br />
s10 Ulrik Röijezon - Ny träningsmetod vid nacksmärta<br />
s11 Mama Mia - Vilken kongress!<br />
Anja Adelly och ”Dom Andra”<br />
gjorde stor succé under middagen.<br />
”Richard Weissman utövar en ”squeeze”<br />
teknik som ofta avrundar tidigare<br />
djupa och lokala tekniker som han lär<br />
ut vid behandling av triggerpunkter.”<br />
4 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
Årskongressen som hölls i Täby den 19-20 mars lockade över 200 deltagare och blev en<br />
mycket lyckad tillställning både vad gäller intressant vetenskapligt program men även det<br />
sociala utbytet. Det var enligt många ett lyckat drag att slå sig samman med Idrottsmedicinska<br />
sektionen. Temat MUSKLER innefattade en bredd från specifik muskelbehandling<br />
till patientens hantering av ansvar för behandlingen. Ett bejublat inslag var den ödmjuka<br />
och öppenhjärtliga presentationen med hockeyproffset Mikael Rehnberg i centrum. Du<br />
som missade årets begivenhet får nedan ta del av utvalda delar. Med forsättning i nästa<br />
nummer.<br />
Principles of myofascial<br />
pain syndrom, diagnosis<br />
criteria and triggerpoint<br />
therapy Trigger points and<br />
repetitive strain injury<br />
(and Associates MTrP´s in<br />
muscle chains Workshop<br />
– Richard Weissman<br />
Richard Weissman, huvudtalare<br />
på kongressen, höll även en<br />
förkongresskurs i behandling<br />
av myofasciell smärta enligt de<br />
metoder han lär ut vid The Trigger<br />
Point Academy i Schweiz .<br />
Denna kurs erbjöds även till alla<br />
lärare i lärarrådet. Metoderna<br />
baseras på den kunskap som Dr<br />
David G Simons och Dr Janet<br />
Travell samt Dr Beat Deljung<br />
som systematiskt utvecklade<br />
och utbildade i manuell Trigger<br />
Point Therapy i Schweiz tillsam-<br />
mans med en grupp sjukgymnaster.<br />
Grundarna till utbildningen<br />
startade en intressegrupp<br />
i Schweiz som senare började<br />
hålla i kurser och längre utbildningar<br />
i ämnet.<br />
I den medicinska historien omnämns<br />
smärtande tillstånd i<br />
muskler och mjukdelar redan<br />
kring 1900-talets början men har<br />
haft flertalet olika benämningar.<br />
Terminologin som bör användas<br />
idag presenterades. Direkta<br />
orsaker kan vara överansträngning,<br />
repetitiv påfrestning, överstretchning<br />
eller trauma medan<br />
indirekta orsaker kan vara akti-<br />
vering i ett annat område, reflexmediering<br />
via leder eller visera,<br />
perifera nervinklämning, psykologiska<br />
komponenter, klimat eller<br />
metaboliska faktorer.<br />
Under workshopen fick deltagarna<br />
praktisera diagnostisering<br />
av TrP genom att palpera “taut<br />
band” och framkalla en “twitch<br />
response“ eller med pressur av<br />
19-20 MARS <strong>2010</strong><br />
punkter framkalla dess refere-<br />
TÄBY PARK HOTELL<br />
rade smärta. Det ingen tvekan<br />
att det bland deltagarna lyckades<br />
diagnosticera flertalet TrP även<br />
med det diagnostiska tilläggskriteriet<br />
svettningar och yrsel.<br />
Det ingen tvekan att det bland deltagarna lyckades diagnosticera flertalet<br />
TrP även med det diagnostiska tilläggskriteriet svettningar och yrsel.<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 5<br />
1<br />
TÄ
OMT-sektionens lärargrupp bjöds in att delta i workshop<br />
Behandlingstekniker numrerade<br />
I-VI grupperades i Trigger Point<br />
tehniques, release techniques<br />
samt stretching techniques som<br />
innefattade allt från kompression<br />
av punkten och intermuskulär<br />
mobilisering till självstretching.<br />
De komplikationer som<br />
kunde uppstå var bland annat<br />
hematom vilket säkert flertalet<br />
deltagare kunde intyga några dagar<br />
senare.<br />
Den praktiska delen bestod i genomgång<br />
av the “Top 10 TrP”<br />
med de mest förekommande<br />
lokalisationerna för triggerpunkter.<br />
Infraspinatus “Shoulder joint<br />
pain“, Teres minor “Silver<br />
dollar pain“, Subscapularis<br />
“Frozen shoulder“, Multifider<br />
i ländrygg och nacke“lumbago<br />
/ pain in the neck”, Quadratus<br />
lumborum “Joker of Low<br />
Back Pain”, rectus abdominis<br />
och Abdominal obliques<br />
“Pseudo-visceral Pain”, Iliacus<br />
och Psoas “Hidden Prankster,<br />
longus colli.<br />
Som huvudtalare hade<br />
Ricky två sessioner till sitt<br />
förfogande.<br />
Han inledde, som under förkongresskursen,<br />
med kort historik<br />
samt konstateranden som att<br />
kroppsvikten till 30-40% består<br />
av muskler samt att IASP beräknat<br />
att 30-93% av alla patienter<br />
inom primärvården har myofasciella<br />
triggerpunkter. Fenomenet<br />
förklarades från sarkomernivå<br />
ända fram till vår kliniska verklighet<br />
med alla de manifesta<br />
symtom som patienterna söker<br />
för. På cellnivå ses bland annat<br />
sänkt ph-värde vilket sensitiserar<br />
nociceptorerna. Vid dry needling<br />
förändras cellmiljön förutsatt<br />
att man lyckas framkalla en<br />
”local twitch response”.<br />
Dagen avslutades med en fallstudie<br />
om en patient med besvär<br />
från hamstrings. Patienten ifråga<br />
hade smärta i sittande vilket<br />
Ricky tolkat som tryck över en<br />
triggerpunkt vilket ökar den lokala<br />
ischemin. Tur för oss åhörare<br />
var att det i publiken fanns en<br />
kvinna med liknande besvär vilket<br />
gav oss möjligheten att se hur<br />
Ricky jobbar. Provbehandlingen<br />
inleddes med dry needling vil-<br />
ket, trots tapper patient, inte var<br />
helt smärtfritt. Utöver dry needling<br />
arbetade Ricky med tvära<br />
töjningar samt hold-relax av<br />
hamstrings. Ricky betonade vikten<br />
av att inte missa associerade<br />
triggerpunkter eller sattelit triggerpunkter<br />
för att smärtan inte<br />
ska återkomma. Utöver att inte<br />
missa eventuellt ledengagemang<br />
ansåg han att man även måste<br />
ta hänsyn till fascian. Resultatet<br />
efter behandling var positiv, patienten<br />
kunde direkt sitta med<br />
tryck från brits utan att känna<br />
besvär.<br />
Aktuella teorier om muskelskador<br />
– från träningsvärk<br />
till muskelruptur.<br />
Prof Lars-Eric Thornell, Umeå<br />
Universitet<br />
Att träningsvärk är något som<br />
berör märker vi nog alla av i<br />
vår kliniska vardag. Lars-Eric<br />
Thornell presenterade sin version<br />
av orsakerna till tränings-<br />
6 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
värk. Presentationen inleddes<br />
med vad man idag kan enas om<br />
till exempel i form av myofibrillära<br />
förändringar, kommer efter<br />
excentrisk träning och så vidare.<br />
Han och hans forskarlag baserar<br />
sina teorier på imunhistokemisk<br />
teknik istället för biopsi. Viktigt<br />
är även att studierna gjorts på<br />
människor då våra muskler inte<br />
reagerar på samma sätt som hos<br />
kaniner och råtttor. Resultaten<br />
visade snarare på motsatt effekt<br />
hos människor där man inte<br />
såg tecken på celldöd, förlust av<br />
desmin eller tecken på inflammation.<br />
Människan har genom<br />
centrala mekanismer skydd mot<br />
att inte överutnyttja sina muskelfibrer.<br />
Som förklaring till varför man<br />
i tidigare humanstudier sett inflammationstecken<br />
menar Lars-<br />
Eric beror på att biopsi i sig ger<br />
förändringar i den lokala cellmiljön<br />
vilket gett upphov till lokal<br />
inflammation. Det som tidigare<br />
tolkats som bristningar och skador<br />
tolkas här som remodellering/adaption<br />
av muskeln för att<br />
tåla belastning bättre, eller kort;<br />
tillväxt av sarkomerer. Passade i<br />
sammanhanget bra att citera de<br />
Vries (1966) ”it must be considered<br />
somewhat u<strong>nr</strong>easonable<br />
to postulate structural damage<br />
to a tissue, caused by the very<br />
function to which it is specifically<br />
differentiated”. Värken i sig<br />
antas komma från svullnad som<br />
trycker på nerver mellan muskelfibrillerna.<br />
Vad som i sin tur ger<br />
ödem är ännu oklart.<br />
Webdagbok för kartläggning<br />
skador friidrott<br />
Jenny Jacobsson, sjukgymnast doktorand<br />
Liköpings Universitet.<br />
Jenny Jacobsson presenterade<br />
delar av sin studie kring skador<br />
inom friidrotten. Tidigare forskning<br />
har oftast gjorts på lagidrotter<br />
vilket inte är direkt överförbart<br />
på individuella idrotter.<br />
För att kunna jobba förebyggande<br />
krävs svar på frågor som<br />
vilka typer av skador som inträffar,<br />
hur dessa inträffar samt när<br />
och varför. Då den vanligaste<br />
skadetypen inom friidrott är av<br />
typen överbelastningsskador,<br />
och dessa tenderar balansera på<br />
gränsen mellan ”känning” och<br />
skada krävs en bra kravanalys<br />
med tydliga definitioner kring<br />
vad som räknas som skada. 80-<br />
90% drabbar nedre extremitet<br />
och då oftast hamstrings, benhinnor<br />
och hälsenor. Identifierade<br />
riskfaktorer är bland annat<br />
tidigare skador, ålder samt ökad<br />
träningsdos.<br />
Den basmodell som användes<br />
för utformning av skadeförebyggande<br />
riktlinjer består av fyra<br />
steg; 1: frekvens,typ av skada,<br />
tid man förlorar, omfattning av<br />
problemet. 2: Orsak, när skadan<br />
uppstår, i<strong>nr</strong>e/yttre faktorer dvs<br />
de bakomliggande orsakerna 3:<br />
förebyggande åtgärder 4: utvärdering<br />
av de insatta åtgärderna<br />
genom återgång till steg ett.<br />
Steg ett och två genomfördes<br />
prospektivt via webformulär där<br />
man registrerade antal träningstimmar<br />
samt eventuella skador.<br />
Tanken är att även se om det<br />
finns skillnader i grengrupper,<br />
mellan kön samt åldrar. Datainsamlingen<br />
pågick under ett års<br />
tid till och med mars <strong>2010</strong>. Nu<br />
återstår då steg tre samt fyra, så vi<br />
lär höra mer från Jenny och Linköpings<br />
Universitet framöver.<br />
En webdagbok är särskilt lämplig då utövarna befinner sig spridda i landet<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 7
Double knee swing är en av tio övningar i Matrix som tillsammans täcker in kroppen. Svaga länken kan identifieras samt i vilken<br />
riktning och vid vilken typ av muskelkvalitet som bör tränas.<br />
Ett system att identifiera<br />
muskelfunktion<br />
Clare Pedersen, sjukgymnast,<br />
Performance stability certified instructor<br />
Här presenterades The Performance<br />
Stability Matrix vilket är<br />
ett screeninginstrument utvecklat<br />
av grundarna till kinetic controll<br />
Mark Comerford och Sarah<br />
Mottram. Systemet grundar sig<br />
på en neurofysiologisk modell<br />
där fokus läggs på motor control<br />
samt koordination av rörelser.<br />
Det nya i systemet är kopplingen<br />
till prevention av skador. Tanken<br />
är att detta ska vara ett komplement<br />
till nuvarande screeninginstrument.<br />
Systemet bygger på<br />
en serie tester som finns online<br />
(www.theperformancematrix.<br />
com) där man analyserar weak<br />
links samt okontrollerade rörelser.<br />
Testerna är alla funktionella<br />
till sin natur samt involverar<br />
flera leder samtidigt, men det<br />
är inte funktionen man tittar<br />
på utan snarare kontrollen då<br />
detta visat sig ge en bättre bild<br />
av risken för att utveckla besvär.<br />
Detta illustrerades i en nyligen<br />
publicerad studie ( se föregående<br />
nummer av manualen ) där man<br />
testat stabilitet och koordination<br />
i ytterlägen kontra överrörlighet<br />
och dessas inverkan på skador i<br />
rygg och nedre extremitet hos<br />
dansare.<br />
Testerna poängsätts vilket möjliggör<br />
återtestning efter en tids<br />
träning. Tanken är att träna om<br />
störda rörelsemönster samt förbättra<br />
kontroll och koordination<br />
för att förhindra skador samt<br />
optimera träningsresultat. Detta<br />
har resulterat i ett flertal olika så<br />
kallade Matrixer bland annat för<br />
fotboll samt golf.<br />
När weak links och rörelsemönster<br />
är fastställda vill man även<br />
se om problemen uppstår vid<br />
”high load” eller ”low load” för<br />
att kunna träna mer specifikt.<br />
Kompensation är vanligt för att<br />
bibehålla funktion då rörelser<br />
följer minsta motståndets väg.<br />
Väl kontrollerat är detta inte<br />
tecken på stabilitetsdysfunktion.<br />
8 MANUALEN 2.<strong>2010</strong><br />
FOTO Carina Ågren
Resultat efter meniskoperation<br />
Ylva Eriksson, sjukgymnast PhD<br />
Avhandlingen studerade medelålders<br />
personer som opererats till<br />
följd av en degenerativ meniskskada<br />
med avsikt att undersöka<br />
hur skadan samt operationen påverkat<br />
deras knäfunktion, fysiska<br />
aktivitet och upplevda hälsa.<br />
I delstudie ett testades lårmuskelstyrka<br />
och muskelfunktion i<br />
benen, patienterna fick även besvara<br />
ett frågeformulär om eventuella<br />
knäproblem. Lårmuskel-<br />
styrkan var i medeltal 9% lägre i<br />
patienternas opererade ben jämfört<br />
med det friska. De patienter<br />
som hade mindre nedsättning av<br />
styrkan rapporterade även mindre<br />
knäbesvär.<br />
Minskat deltagande i fritidsaktiviteter<br />
påverkade livskvaliten<br />
negativt.<br />
I delstudie II bedömdes ledbroskkvalitet<br />
i knäleden med<br />
kontrastförstärkt magnetkameraundersökning.<br />
Utöver lårmuskelstyrka<br />
beräknades även BMI.<br />
Resultaten visade att broskkvaliteten<br />
var lägre där en bit av menisken<br />
tagits bort. Patienter som<br />
hade starkare muskler hade bättre<br />
brosk, ett negativt samband<br />
sågs mellan ledbroskkvalitet och<br />
BMI.<br />
I delstudie III utvärderades träning<br />
för meniskopererade med<br />
en kontrollgrupp som inte fick<br />
behandling. Träningen var funktioell<br />
och utfördes tre gånger i<br />
veckan under fyra månaders tid.<br />
Patienterna förbättrades avsevärt<br />
mer än kontrollgruppen i bland<br />
annat längdhopp på ett ben samt<br />
uthållighet i främre lårmuskeln.<br />
I delstudie IV undersöktes, via<br />
tre frågeformulär, hur meniskskada/meniskoperation<br />
påverkar<br />
tilltron till den egna knäfunktionen,<br />
den fysiska aktivitetsnivån<br />
och upplevd hälsa. Resultaten visade<br />
på lägre tilltro till knäfunktionen,<br />
framför allt hos kvinnor,<br />
samt lägre skattad hälsa.<br />
Slutsatsen var att knäsymtom,<br />
reducerad muskelstyrka och försämrad<br />
knäfunktion var vanliga<br />
3-4 år efter en meniskoperation.<br />
Broskkvaliteten var lägre där meniskskadan<br />
fanns samt hos personer<br />
med högt BMI samt låg<br />
lårmuskelstyrka. Meniskopererade<br />
hade även lägre tilltro till sin<br />
knäfunktion än andra i samma<br />
ålder. Patienter bör få sjukgymnastledd,<br />
gärna funktionell, träning.<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 9
Ny träningsmetod vid<br />
nacksmärta<br />
Ulrik Röijezon, sjukgymnast PhD,<br />
Högskolan i Gävle<br />
Ulrik presenterade sin avhandling<br />
vars syfte var att öka kunskapen<br />
om sensomotorisk funktion<br />
vid långvariga nackbesvär och<br />
utveckla en ny metod för koordinationsträning<br />
av nacken.<br />
I delstudie I-III undersöktes precision<br />
vid pekrörelse mot visuellt<br />
mål, posturalt svaj i stillastående<br />
samt kinematik vid snabba cervikala<br />
rotationer. Testpersonerna<br />
var uppdelade i tre grupper; kontrollgrupp,<br />
personer med WAD<br />
samt en grupp med ickespecifika<br />
cervikala besvär (NS). I delstudie<br />
IV undersöktes den kliniska användbarheten<br />
hos en ny metod<br />
för nackkoordinationsträning<br />
på en grupp NS. Träningen gick<br />
ut på att flytta en kula mellan<br />
olika hål, detta på en platta med<br />
olika underlag för korrigering av<br />
svårighetsgrad. Plattan var fäst<br />
ovanpå testpersonernas huvud.<br />
Träningen utfördes 8 gånger under<br />
fyra veckors tid.<br />
Avhandlingen visade på att<br />
grupperna med nackbesvär hade<br />
minskad precision vid pekrörelse,<br />
ökad magnitud av det postural<br />
svajet och nedsatt hastighet<br />
vid snabba cervikala rotationer.<br />
Graden av störning var relaterad<br />
Figure 1 Röijezon et. al.<br />
till självskattad hälsa, funktion<br />
och symptom. Intressant nog<br />
sågs även att subgrupperna med<br />
Mirrors<br />
Metal ball<br />
Rim<br />
Surface<br />
NS och samtidiga ländryggsbesvär<br />
hade större störningar i<br />
sensomotorisk funktion jämfört<br />
med NS utan ländryggsbesvär,<br />
generell smärta påverkade således<br />
sensomotorisk funktion mer.<br />
Undersökning och behandling<br />
av sensomotorisk funktion bör<br />
därmed övervägas vid rehabilitering<br />
av personer med långvariga<br />
nackbesvär, i synnerhet vid åtföljande<br />
ländryggssmärta.<br />
Delstudie IV gav stöd åt träningsmetodens<br />
användbarhet<br />
och indikerade positiva effekter<br />
av träningen i form av minskat<br />
posturalt svaj i stående och<br />
minskad ryckighet vid cervikala<br />
rotationer. Vid sexmånadersuppföljning<br />
sågs indikationer på<br />
förbättringar i självskattad hälsa,<br />
funktion och minskad rörelserädsla<br />
Med olika underlag ändras svårighetsgraden att få metallkulan att röra sig. Feedback ges både med ljud och lampblink.<br />
10 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
Mama Mia - vilken kongress<br />
Stämningen var på topp med bra föreläsare och vetenskapsprogram och höjdes ytterligare med dels middagsunderhållning av<br />
”Dom Andra” och dans till Värmlandspojkarna.<br />
Bildtext<br />
Dans till Värmlandspojkarna<br />
Möten under middagen är också en del<br />
av behållningen av kongressen<br />
Uwe Hallman välkomnade alla deltagare<br />
inför middagen som inleddes med en<br />
trubbadur<br />
Ragnar Faleij utsågs till hedersmedlem i<br />
OMT-sektionen.<br />
Anja Adelly och ”Dom Andra” gjorde stor<br />
succé under middagen<br />
Mikael Rehnberg (mitten) flankerad av<br />
sina sjukgymnaster Björn Aasa och Lars<br />
Lundgren, Läs mer nästa nummet.<br />
Bildtext<br />
Två hedersmedlemmar Ragnar Faleij och<br />
Inga Arvidsson<br />
Einar Einarsson, Maria Larsson och Eva Rasmussen<br />
Barr var andra föreläsare som vi<br />
återkommer med referat i nästa nummer.<br />
Rickard Löndahl, Nina Tellander, Anja och Daniel Adelly i gruppen ”Dom Andra” höjde<br />
stämningen under middagen med allt från Elvis Pressley till ABBA<br />
Tack för era insatser! Marie-Louise Broomé, sekreterare,<br />
Lena Carlbom Wikström, kassör och Ingela Lundholm<br />
Ågren, AU IFOMT. Välkomna! Louise Lidholm,<br />
Ingalill Olzon och Helena Wreeby!<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 11
SPÄNST OCH HARMONI I RYTTARENS SITS<br />
- Birthe Vogelius<br />
Att få spänst och harmoni i sin sits är<br />
varje ryttares högsta önskan vare sig<br />
de är tävlingsryttare på elitnivå eller<br />
”vanliga” motionsryttare.<br />
Birthe Vogelius är leg. sjukgymnast<br />
med specialistutbildning inom ortopedisk<br />
medicin och har använt sig av<br />
sina specialistkunskaper i utvecklandet<br />
av denna bok. Birthe driver företaget<br />
Levád Fysioterapi och har många års<br />
erfarenhet av de problem som ryttare<br />
stöter på, både vad gäller belastningsskador<br />
och sitsproblem.<br />
Det här är boken är till för dig som<br />
vill utveckla din sits och komma<br />
underfund med ridningens hemlighet.<br />
Boken fokuserar på ryttarens individuella<br />
förutsättningar och på hur man<br />
skapar en spänstig och harmonisk sits<br />
samt en ryttare som matchar sin häst.<br />
För att uppnå detta krävs rörlighet,<br />
stabilitet, koordination och balans och<br />
boken ger bra och konkreta exempel<br />
1. Träna i detta exakta läge. Bygeln<br />
hjälper dig att hålla skuldran<br />
på plats. Du märker att du blir<br />
starkare ned i ditt säte och mindre<br />
trött i nacke och axlar.<br />
på hur man kan gå tillväga för att nå<br />
detta mål.<br />
Läsaren får veta varför rörlighet är<br />
viktigt och vilka problem nedsatt<br />
rörlighet kan leda till. Vi får veta<br />
förutsättningarna för en god stabilitet,<br />
vilka muskler som används, de senaste<br />
forskningsrönen för stabilitet och hur<br />
vi tränar de viktigaste musklerna på ett<br />
enkelt sätt. Vi får också läsa om vad<br />
tyngdpunkt innebär, hur den fungerar<br />
på hästen, hur vi kan korrigera oss om<br />
vi sitter snett och hur ryttaren utifrån<br />
en genomgång ”från topp till tå” kan<br />
nå den ultimata ridkänslan. Boken<br />
berikas ytterligare av kommentarer och<br />
råd från kända nordiska toppryttare.<br />
Den är rikt illustrerad med fotografier<br />
tagna av Jan Storm, som är känd och<br />
prisbelönad för sina vackra porträtt.<br />
Det här är en bok med unika tips<br />
som verkligen är omsättningsbara i<br />
praktiken!<br />
2.. Gå vidare med denna övning.<br />
Håll kontrollen över skuldran,<br />
den får inte glida fram!<br />
Bokutlottning!<br />
För att kunna vara med i utlottningen krävs att du är medlem i sektionen och har<br />
uppdaterat dina uppgifter i sökfunktionen ”HITTA DIN SJUKGYMNAST”. Skicka en<br />
e-post med ditt namn och adress till carina@OMT<strong>sweden</strong>.se så kan du vara en av<br />
TVÅ vinnare i utlottningen.<br />
”Spänst och harmoni i ryttarens sits”<br />
finns att köpa på boksighter via nätet.<br />
Skriv gärna en recension om boken på<br />
adlibris.com.<br />
Några tidigare omdömen om boken:<br />
”Vi vill bara tacka för marknadens<br />
bästa bok om sitsen!!!”<br />
”Rekommenderar din bok till alla<br />
instruktörer jag träffar.”<br />
”Jag har läst din bok (för 5:e gången).<br />
Jag är så lycklig! Med din bok i tankarna,<br />
så börjar jag närma mig det jag<br />
strävat efter!<br />
Recension av<br />
Helena Wreeby,<br />
Helena@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
3.. Rider du många hästar per dag<br />
gör denna övning till en avslappningsövning<br />
på kvällen. Använd<br />
mobiliseringsrullen.<br />
Vi tackar Birthe Vogelius för donation av bokvinster!<br />
12 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
INFORMATION FRÅN OMT-SEKTIONENS<br />
ARBETSUTSKOTT<br />
Kaltenborn-Evjenth International, K-EI, lärarmöte i Parma, Italien<br />
12-14 april <strong>2010</strong><br />
The association’s name is: Kaltenborn-Evjenth<br />
International<br />
and was founded at the 1th. of<br />
October 2000, and registered in<br />
the Norwegian “enhetsregisteret”<br />
with reg. no 985 519 012<br />
the 2th. of February 2001.<br />
Så lyder §1 i Stadgarna för Kaltenborn-Evjenth<br />
International.<br />
Det var en stor upplevelse att<br />
delta på detta Internationella<br />
Lärarmöte i K-EI konceptet tillsammans<br />
med lärarrepresentanter<br />
från hela världen. Då även<br />
Freddy Kaltenborn och Olaf<br />
Evjenth var två av deltagarna så<br />
träffades vi av historiens vingslag.<br />
När sen dessa mogna män<br />
deltog så aktivt i både ord och<br />
handling höjdes innehållet och<br />
våra känslor för vad vi håller på<br />
med till toppnivå. För övrigt var<br />
det representanter från Finland,<br />
Norge, Tyskland, Belgien, Polen,<br />
Spanien, Italien, Korea, Japan,<br />
Kroatien, USA, Nya Zeeland,<br />
Australien, Grekland, Schweiz,<br />
Österrike. Vi var fyra representanter<br />
från Sverige; Marna Alderin,<br />
Ingela Lundholm-Ågren,<br />
Viktigt!<br />
HEMSIDESINFORMATION<br />
Dessvärre har det uppstått felaktigheter<br />
i anmälningsförfarandet av kurser. Vi<br />
beklagar detta och problemet håller på<br />
att åtgärdas och vi försöker finna möjlig<br />
kompensation för de som drabbats.<br />
Funktionen HITTA DIN SJUKGYM-<br />
NAST är däremot åtgärdad men vi ber<br />
ALLA kontrollera sina uppgifter BÅDE<br />
Ragnar Faleij och så jag, Eva<br />
Hammarlund Paulsson.<br />
K-EI har en styrelse som <strong>2010</strong><br />
och 2 år framåt består av Lasse<br />
Thue ordförande, Norge. Olaf<br />
Evjenth, Norge. Kate Haswell,<br />
Nya Zeeland. John Krauss, USA.<br />
Markku Paatelma, Finlad. Josè<br />
Miguel Tricas, Spanien.<br />
Det var tre dagar fullmatade med<br />
organisatoriska diskussioner om<br />
framtiden i K-EI, föreläsningar<br />
och diskussioner om OMT ,<br />
Ola Grimsby, San Diego, gav<br />
ett förslag på internationell accreditering.<br />
Vi diskuterade undervisningens<br />
upplägg, struktur<br />
och innehåll.<br />
Vi höll på fram till 17.00 varje<br />
dag, därefter 30 minuters paus<br />
innan bussen avgick till kvällens<br />
övningar. På måndagen var det<br />
stadsvandring i Parma samt middag<br />
på en restaurang i stadens<br />
centrum. På tisdagskvällen togs<br />
vi till ett slott utanför Parma som<br />
serverade fantastisk parmaskinka<br />
följt av fyra rätter till…<br />
Nästa lärarmöte kommer att vara<br />
i Quebec om 2 år och i Oakland<br />
om 4 år.<br />
Gå in på K-EI hemsida och se<br />
vad som händer i framtiden,<br />
www.k-ei.org!<br />
Eva Hammarlund, OMTstyrelsen,<br />
AU Utbildning/Lärarrådet<br />
Från vänster Jochen Schumacher som arrangerade kongressen och lärarmötet, Lasse<br />
Thue (ordförande K-EI), Kate Haswell, mötessekreterare Olaf Evjenth och John<br />
Krauss<br />
här OCH hos LSR. På LSRs hemsida<br />
loggar du in på Min sida med<br />
Användarnamn= ditt medlemsnummer<br />
i LSR<br />
Lösenord: De fyra sista siffrorna i ditt<br />
personnummer.<br />
Om du har problem - vänd dig till<br />
Carina Ågren<br />
carina@OMT<strong>sweden</strong>.se<br />
0730-339011<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 13
GEOFFREY MAITLAND IN MEMORIAN<br />
Australian Physiotherapy Association<br />
President, Pat Maher has<br />
expressed his great sympathy to<br />
the family of Geoffrey Maitland<br />
M.B.E.<br />
“Mr Maitland was an outstanding<br />
beacon for physiotherapy<br />
in Australia and internationally<br />
and his news of passing is met<br />
with deep sadness in the global<br />
physiotherapy community.”<br />
Born in South Australia, Mr<br />
Maitland pioneered manual therapy<br />
in Australia. He trained<br />
as a physiotherapist at the University<br />
of Adelaide and later became<br />
a clinical tutor at the South<br />
Australian physiotherapy school.<br />
Around this time he began to<br />
develop a special interest in the<br />
treatment of musculoskeletal<br />
disorders of the spine, and over<br />
time he became an international<br />
authority on the subject. He<br />
studied and travelled widely, and<br />
compiled knowledge from a wide<br />
variety of sources. He also made<br />
numerous first-hand clinical observations.<br />
As a result of all this<br />
he devised his own ‘Maitland’<br />
approach to manipulation which<br />
was subsequently adopted across<br />
the profession. Geoff Maitland<br />
became a substantial contributor<br />
to the “Australian Journal<br />
of Physiotherapy” as well as to<br />
other medical and physiotherapy<br />
Olaf Evjenth, tv och Freddy Kaltenborn under OMT lärarmötet i Parma.<br />
journals world wide. He was one<br />
of the cofounders, in 1974, of the<br />
International Federation of Orthopedic<br />
Manipulative Physical<br />
Therapists (IFOMPT), a bransch<br />
of the World Confederation of<br />
Physiotherapy (WCPT).<br />
Mr Maher said “The vast majority<br />
of Australians who have seen<br />
a physiotherapist for back pain in<br />
the last forty years will have been<br />
treated with a technique developed<br />
by Geoffrey Maitland. His<br />
commitment to our profession,<br />
innovation, professional and academic<br />
success have all become<br />
cornerstones of modern physiotherapy<br />
practice.”<br />
Mr Maitland passed away on peacefully<br />
on Friday January 22nd<br />
<strong>2010</strong> aged 86.<br />
www.physiotherapy.asn.au<br />
KUNGLIG<br />
MEDALJ!<br />
Den 1 februari <strong>2010</strong> tilldelades<br />
Olaf Evjenth norska konungens<br />
förtjänstmedalj för sin stora insats<br />
inom friidrotten och mottog<br />
denna den 15 mars vid en ceremoni<br />
på kliniken Hans & Olaf<br />
Fysioterapi A.S i Oslo<br />
OMT-sektionen gratulerar<br />
honom för den äran!<br />
14 MANUALEN 2.<strong>2010</strong>
Sektionen för Ortopedisk Manuell terapi<br />
eVeneManG/KOnGReSSeR DatuM ORt<br />
7th Interdisciplinary World Congress on Low Back & Pelvic Pain<br />
www.worldcongresslbp.com<br />
9-12/111010 Los Angeles, USA<br />
16th International WCPT Congress<br />
www.wcpt.org/congress<br />
20-23/6 2011 Amsterdam, Holland<br />
11th (22nd) Nordic Congress on Musculoskeletal (Manual)<br />
Physiotherapy & Musculoskeletal (Manual) Medicine<br />
Sept 8-10 2011 Copenhagen<br />
IFOMPT Conference www.ifompt.org 30/9-5/10, 2012 Quebec City, Canada.<br />
1st OMT-Spain Congress www.<strong>omt</strong>spain.es 26-28 november Zaragoza, Spanien<br />
KuRSeR/utBILDnInG<br />
E1/E2 nedre 30 aug-1 sept Stockholm<br />
E1/E2 övre 27-29 sept Stockholm<br />
R1/R2 nedre 23-27 aug Stockholm<br />
R1/R2 nedre 27-29 okt, 25-26 nov Lund<br />
OMT steg 1 övre (E1/E2, R1/R2) 23-25 sept, 21-22 okt, Västerås<br />
25-26 nov<br />
OMT steg 1 nedre (E1/E2, R1/R2) 2-4/2,10-11/3,13-15/4 2011 Västerås<br />
OMT steg 2 Jan 2011 Göteborg<br />
OMT steg 2 Jan 2011-maj 2012 Stockholm<br />
OMT steg 2 Feb 2011-juni 2012 Lund<br />
OMT steg 3 okt <strong>2010</strong>-feb 2012 Lund<br />
OMT steg 3 Jan 2011- maj 2012 Stockholm<br />
OMT steg 3 jan 2011-maj 2012 Västerås<br />
Klinisk nervdynamik övre+nedre 3-10 okt Malta<br />
Ultraljudscanning kurser:<br />
Introduktion samt skuldra 24-26 maj Stockholm<br />
Examensutbildning 9-10 sep, 18-19 okt, 8-9 dec Stockholm<br />
Studentkurser i OMT:<br />
A. Massage- mjukdelsmobilisering 11-12 sep Stockholm<br />
B. Myofasciell smärta-triggerpunkter 23-24 okt Stockholm<br />
Anmälan av ovan kurser till aktuell lärare, se hemsidan!<br />
Kinetic Control kurser:<br />
Kinetic Control Concepts Course 2-3 sep Stockholm<br />
Kinetic Control- Lumbal 4-7 sep Stockholm<br />
Kinetic Control- Cervikal 12-13 okt Stockholm<br />
Kinetic Control Concepts Course 12 - 13 okt Lund<br />
Kinetic Control- Skuldra 14-15 okt Stockholm<br />
Kinetic Control - Skuldra 15 - 16 okt Lund<br />
Kinetic Control- Thorakal 13-14 nov Stockholm<br />
Kinetic Control- Höft 15-16 nov Stockholm<br />
Laurie McLaughlin:<br />
Breathing Evaluation and Management 24-25 sept Stockholm<br />
Manual Therapy for the Myofascial System 26-27 sept Stockholm<br />
Anmälan för Kinetic Control kurser och L McLaughlin sker via hemsidan!<br />
MISSa Inte ! På begäran McLaughlin är tillbaka - nu till Stockholm!<br />
MANUALEN 2.<strong>2010</strong> 15<br />
Information och anmälan på www.OMt<strong>sweden</strong>.se
Produkter för fysioterapi, manuell<br />
terapi och massage av högsta kvalitet<br />
Medema är leverantör av utrustning inom<br />
fysioterapi, massage och aktiv friskvård.<br />
I produktsortiment hittar du<br />
• Lojer och Delta behandlingsbänkar, massageoljor och papper<br />
• Thera-band, balansträningsprodukter<br />
• Konditionsträningsutrustning, allt från löpband till<br />
Monarks cyklar för test och träning<br />
• Träningsutrustning för seniorer<br />
• Medicinsk träningsutrustning<br />
• Elektroterapi, TENS, ultraljud<br />
• Fitnessutrustning<br />
• Mattor, kuddar och bollar<br />
• Skelett och planscher<br />
• Akupunktur- och<br />
mätinstrument<br />
Medema kan nu även erbjuda<br />
service och serviceavtal<br />
Delta 1M 7DL Professional,<br />
7-delad elektrisk, art <strong>nr</strong> 421154<br />
Mycket <strong>omt</strong>yckt behandlingsbänk! Professionalmodellen har vinklingsbar huvuddyna med andningshål. Armstödsdynorna<br />
är höj- och sänkbara. Sidodynor som breddar bänken samt går att fälla. Manuellt dränage. Fotdynan går att höja upp till<br />
75 grader. Hjul med centrallåsning. Höjdomfång 45–95 cm. Bredd 50, 55 eller 60 cm. Max belastning 200 kg.<br />
Tillbehör:<br />
Höjdinställningsram (fotbåge) för höjning och sänkning, art <strong>nr</strong> 421199<br />
Delta 1M D4 Standard, 6-delad elektrisk, art <strong>nr</strong> 421149<br />
Standardutrustning:<br />
Vinkelställbar ansiktsdyna med andningshål, höj och sänkbara armstödsdynor samt<br />
sidostöd som går att fälla. Höj- och sänkbar med fotpedal. Höjdomfång 55–85 cm.<br />
Bredd 50, 55 eller 60 cm. Valfri färg på klädsel. Max belastning 200 kg.<br />
Medema AB • Smidesvägen 10–12 • Box 1169 • 171 23 Solna<br />
Tel: 08-404 12 00 • info@medema.se • www.medema.se<br />
Vi har behandlingsbänkar<br />
för allas behov och<br />
med stort urval av tillbehör!