Beslutstöd för prioriteringar 2009 - SFAI

emot finns ingen särskild indikator som är tänkt att spegla jämlik vård. Istället
återfinns denna ambition i samtliga indikatorer.
Strokesjukdomar tas upp i
vägledningen om sjukskrivning
I det försäkringsmedicinska beslutsstöd som Socialstyrelsen tagit fram finns
specifika rekommendationer om sjukskrivning vid hypertoni och stroke.
Alla rekommendationer om sjukskrivning finns på Socialstyrelsens webbplats:
www.socialstyrelsen.se./sjukskrivning.
Uppdatering av 2005 års strokeriktlinjer
Socialstyrelsen har uppdaterat av de Nationella riktlinjerna för strokesjukvård
från 2005 och gjort en översyn av samtliga delar av riktlinjerna. I de
fall studier tillkommit som styrker de nuvarande riktlinjerna har dessa tillförts
dokumenten. Uppdatering har skett för de områden där det tillkommit
ny kunskap och en förändring i evidens har skett.
Socialstyrelsen har tagit bort inaktuella rekommendationer och ett 40-tal
nya rekommendationer har tillkommit. Även FoU-listan och icke-göra listan
har vi gått igenom och arbetat in i tillstånds- och åtgärdslistan.
Av de nya rekommendationerna har Socialstyrelsen valt att lyfta fram följande
här i beslutsstödet:
• intravenös trombolys efter symtomdebut av ischemisk stroke
• akut utredning och behandling på sjukhus vid misstänkt TIA
• hemikraniektomi vid malign mediainfarkt (neurokirurgiskt ingrepp
för att ge hjärnan möjlighet till expansion vid en infarkt som påverkar
hjärnans centrala delar)
• nasogastrisk (genom näsan) sond under första tiden efter stroke
• tidigt understödd utskrivning från sjukhus kombinerat med multidisciplinärt
rehabiliteringsteam i hemmet
• skyndsam karotiskirurgi vid symtomgivande förträngning på halspulsådern
• Constraint Induced Movement Therapy (CIMT).
Insatser för att förebygga olika typer av hjärt-kärlsjukdomar är i många viktiga
aspekter likartade. Av den orsaken har Socialstyrelsen utgått från preventionsavsnittet
i Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård från 2008 som Socialstyrelsen
sedan har kompletterat med vissa specifika förebyggande insatser
mot stroke. Även de förebyggande insatserna återfinns i tillståndsoch
åtgärdslistan.
Dessutom har Socialstyrelsen sett över samtliga indikatorer och kompletterat
dessa med ett indikatorset för God strokesjukvård.
Socialstyrelsen har helt omarbetat beslutsstödet. I det vetenskapliga underlaget
framgår vilka delar som vi uppdaterat genom att de markerats med
blå text. I den tidigare versionen fanns tre tillstånds- och åtgärdslistor (en för
10