Beslutstöd för prioriteringar 2009 - SFAI

ökade krav på utrustning på övervakningsenheter och kliniskt fysiologiska
avdelningar.
Sondnutrition av personer med sväljningssvårigheter efter stroke innebär
idag inte stora organisatoriska förändringar utan mer ett tydliggörande av
vikten av god omvårdnad av patienten. Dock ställer detta krav på kunskap
och fastlagda rutiner kring sondhantering och nutrition hos vårdpersonalen
liksom medvetande om risken för aspiration av maginnehåll.
Sekundärprevention
Ekonomiska konsekvenser
Skyndsam karotiskirurgi
• Patient med TIA/lindrig stroke bör erbjudas skyndsam (inom två veckor)
karotiskirurgi i de fall där den är motiverad. (prioritet 1)
Eftersom patienterna har mycket hög risk för stroke bedöms kostnaden
för kirurgin uppvägas av de besparingar som görs genom att undvika strokerelaterade
kostnader.
Organisatoriska konsekvenser
De nya riktlinjerna betonar vikten av att undvika tidsfördröjningar till karotiskirurgi
för att den förebyggande effekten inte ska minska eller till och
med gå förlorad. En skyndsammare handläggning kräver översyn av utrednings-
och beslutskedjan hos potentiella patienter för karotiskirurgi men
ändrar i övrigt inte utrednings- eller operationsvolymer. Däremot visar data
från SVEDVASC betydande regionala variationer i antalet karotisoperationer
i relation till befolkningsstorlek, vilket talar för att alla patienter som kan
vara lämpliga för karotiskirurgi inte identifieras. En viss ökad dimensionering
av den karotiskirurgiska verksamheten kommer därför sannolikt att
behövas. För endovaskulär behandling av karotisstenos är det vetenskapligt
ännu inte visat att metoden är lika bra eller bättre än karotiskirurgi; metoden
är därför fortsatt på utvecklingslistan.
34