Mattias Bjarnegård LST1Nytt fönster. - Sahlgrenska ...

Capio St Görans sjukhus har jobbat med ett flödesorienterat arbetssätt på akutmottagningen
sedan 2005. Man har nått fantastiska resultat (20). Ofta var TTT momentan och TTL ca 20
minuter under prövoperioden. De har visat att skillnaderna är stora på dedikerade team och
när man använde ”vanlig” personal, där den senare gruppen uppvisade betydligt längre
ledtider (jämför Bataldens tankar), men sammantaget presenteras arbetssättet som oerhört
lyckat. St Görans sjukhus erhöll Svenska Leanpriset 2010 för sitt arbete (21).
Målet för den totala genomloppstiden 4h nåddes 2011 för 76% av patienterna som sökte sig
till Capio St Görans akutmottagning.(22)
Ledarskaps-ST
Sveriges yngre läkares förening, Sylf, publicerade 2007 ett dokument där man diskuterar att
läkare i allt mindre utsträckning tar på sig chefsuppdrag. (23) Detta sågs som en naturlig följd
av att vårdens styrning och organisation blivit alltmer komplex. Man efterlyste därför en
karriärväg för läkare med ledarskapsintresse, med målsättning att få fler läkare att axla ett
chefskap. Vägen till chefskap ansågs vara alltför lång för läkarna som grupp då man jämförde
med andra personalkategorier.
Det minskande antalet läkare i chefsbefattning kan ses som en naturlig följd av förändringen i
Hälso- och sjukvårdslagen 1997, då begreppet verksamhetschef infördes (24).
Verksamhetschefen har lagmässigt inget krav på medicinsk kompetens, till skillnad från den
tidigare regleringen 1991 som fastlade att kliniken skulle ha en samlad medicinsk och
administrativ lednings- och ansvarsfunktion, chefsöverläkaren.
I linje med det som Sylf efterlyste startades i Region Skåne 2009 Ledarskaps-ST (LST) fr a
med inriktning chefskap (25). Region Skåne är en aktiv deltagare, dåvarande regiondirektör
Sören Olofsson var beställare och styrgruppsmedlem, och som del i sin utbildning gör man
chefspraktik på annan klinik i regionen än sin egen och projekt direkt under regionledningen.
Capio St Görans sjukhus inrättade 2008 4st LST-block med det uttalade målet att få fram
framtidens verksamhetschefer. Initiativet kom från sjukhusledningen. Fokus låg på ekonomi,
organisation, omvärldsanalys etc.
Vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, SU, startade LST som ett Västra götalandsregionfinansierat
pilotprojekt 2008, där 5 ST-läkare engagerades initialt. Initiativet till LST vid SU
togs gemensamt av studierektorskansliet (Anders Johansson), personaldirektören (Lars
Rydhede) och ST-läkare, varav 3 st genomför LST vid SU. (26)
Pilotprojektet är pågående, rekryteringen har breddats till att omfatta hela regionen och 16
ST-läkare är i skrivande stund inne i projektet.
Till skillnad från Sylfs intentioner och till skillnad från övriga genomförda LST-program i
landet* inriktas LST vid SU på ledarskap i en vidare bemärkelse än chefsskap. Inriktningen
följer i mer individuella spår enligt individernas intresseområden som kan röra chefskap, men
också ex v engagemang inom projektledning, utbildning och handledning eller som
studierektor.
* Det kan ha tillkommit nya utbildningar under 2012 som jag inte känner till.
8