Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring

DU-projektet, slutrapport 2012
Resultaten av detta arbete är under sammanställning och beräknas publiceras i en
vetenskaplig tidskrift under 2012.
Vad betyder resultaten
Resultaten är viktiga på flera sätt. Det är oerhört ovanligt i psykiatrisk forskning
att man kan visa så stora skillnader i något biologiskt avseende mellan sjuka och
friska. Det stärker i hög grad vår (och de sjukas) uppfattning att
utmattningssyndromet är ett sjukligt tillstånd med en kroppslig dysfunktion.
Att skillnaderna är så stora med minimal överlappning mellan friska och sjuka
talar för att analyserna kanske skulle kunna användas i diagnostiken.
Avgränsningen mellan frisk och sjuk görs med en sensitivitet på 90% och en
specificitet på 91% med en cut-off på 15 pg/ml för VEGF, och 90% resp. 89%
för EGF med en cut-off på 4,6 pg/ml d v s mycket bra värden. Men för att
analysen skall vara värdefull i praktiskt kliniskt arbete önskar man också att den
skall skilja mellan utmattningssyndrom och andra tillstånd med likartade
symtom.
Vi har haft möjlighet att göra en jämförelse mellan friska ungdomar och
ungdomar med depression, vilka visade sig ha likartade nivåer av VEGF och
EGF. Medelåldern i undersökningsgruppen var emellertid så låg att studien
måste kompletteras med mer typiska depressionspatienter. En annan
undersökning av patienter som gjort suicidförsök visade att de som så
småningom fullbordade ett självmord hade lägre värden av VEGF än de som
överlevde.
Vi vill betona det stora värdet av det kontrollmaterial vi insamlat.
Undersökningsmaterial av kontrollpersoner som inte bara är fysiskt friska utan
också har genomgått en grundlig psykiatrisk intervju är mycket sällsynta, och
detta material kommer att kunna användas inte bara för jämförelser med
utmattningspatienter utan även för andra grupper.
Hur bör man gå vidare
Den diagnostiska potentialen av VEGF och EGF bör absolut utredas vidare. För
primärvården, som ofta har stora svårigheter med differentialdiagnostiken av
"lättare" psykisk ohälsa, skulle sådana analyser kunna bli ett värdefullt tillskott.
Vi har sökt anslag från Stockholmslandstinget för att kunna genomföra en sådan
primärvårdsbaserad studie.
Man bör också följa upp våra redan undersökta patienter åtminstone under en
tioårsperiod för att se om höga nivåer av VEGF och EGF kan vara riskfaktorer
för utveckling av kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt och eventuellt också cancer.
Det finns en del belägg (se nedan) för ett sådant samband men prospektiva
studier saknas helt och är mycket angelägna.
3. Sjuklighet och dödlighet efter långtidssjukskrivning för psykisk
ohälsa
Bakgrund
Man vet förvånansvärt litet om vad som händer med människor som varit
långtidssjukskrivna för psykisk ohälsa. AFA försäkrings databas ger unika
möjligheter att ta reda på detta, eftersom databasen innehåller uppgift om
sjukskrivningsdiagnos, så att gruppen med psykisk ohälsa kan identifieras och
jämföras med andra diagnosgrupper.
14