Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring

DU-projektet, slutrapport 2012
Det finns emellertid ingen anledning att tro att långvarig och
sjukdomsframkallande stress just på arbetet skulle ge upphov till en specifik
sjukdomsbild. Sannolikt är symtombilden densamma, även om den stressande
situationen beror på ansträngda relationer, sjukdom hos anhöriga, eller rentav
arbetslöshet. Den svenska översättningen utbrändhet ger dessutom associationer
till ett irreversibelt tillstånd, och är olämplig också av den anledningen, eftersom
vi inte har några skäl att tro att tillståndet skulle vara obotligt.
Redan tidigt i projektets utveckling bestämde vi oss för att undvika termen
utbrändhet. Initialt anknöt vi till en äldre europeisk tradition där man skilde på tre
olika typer av depression, där ”utmattningsdepression” var en. Senare under
projektutvecklingen stod det alltmer klart att det centrala i våra patienters
tillstånd var utmattningen och inte depressionen, som vi nu uppfattar som en
komplikation till utmattningen. I samband med arbetet för Socialstyrelsens
litteraturöversikt (se nedan) bestämde vi oss för att använda beteckningen
utmattningssyndrom.
Utveckling av behandlingsmetoder för utmattningssyndrom
Under våra fortsatta studier blev det alltmer tydligt att utmattningssyndromet inte
föreföll reagera så väl på sedvanlig antidepressiv behandling, och att dess
relation till arbetet var väsentlig. Vi beslutade oss därför för att försöka ta fram
psykoterapeutiska behandlingsmetoder som kunde användas på grupper av
patienter, och i slutet av 1999 beviljade SPP/Alecta anslag för detta ändamål
inom ramen för AMF-samverkan.
Under tiden 2000-2002 utarbetades två gruppsykoterapier, en på kognitiv och en
på psykodynamisk grund, avsedda för patienter med arbetsrelaterad stress och
utmattning. Ansvariga för den psykodynamiska terapin (FGT, fokuserad
gruppterapi) var gruppsykoterapeuterna Christer Sandahl och Göran Ahlin, för
den kognitiva behandlingen (kognitiv gruppterapi, KGT) de kognitiva
terapeuterna Jörgen Herlofson och Åsa Nilsonne. Båda terapiformerna försågs
med skrivna manualer, och terapeuter utbildades i metoderna. I maj 2002
inkluderades den första patienten i en randomiserad kontrollerad
behandlingsstudie, där FGT och KGT jämfördes med sedvanlig behandling.
AFA försäkring tar över DU-projektet
Sjukfrånvaro för psykisk ohälsa är ett ännu större problem bland
offentliganställda än bland de privatanställda tjänstemän som utgjorde vår första
patientgrupp. År 1999 tog arbetsmarknadens parter inom den primärkommunala
och landstingskommunala sektorn initiativ till att undersöka och om möjligt
åtgärda problemen med stress, utmattning och utbrändhet inom sektorn. År 2000
gav AMF/AFA Försäkring anslag till vårt projekt “Depression och utmattning i
människovårdande yrken”. Anslaget avsåg en femårsperiod, och projektets
målsättningar var, så som de formulerades i ansökan,
1. Att kartlägga bakgrunden till ökningen i depressionstillstånd bland de
kommun- och landstingsanställda;
2. Att ta fram diagnostiska kriterier för arbetsrelaterad depression;
3. Att ta fram och utvärdera behandlingsmodeller för arbetsrelaterad
depression;
4. Att föreslå modeller för prevention.
26