Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
DU-projektet, slutrapport 2012<br />
förtjänsten med salivprover är att man inte behöver ta ett blodprov. De medför<br />
dock andra metodologiska problem, bl a en ganska låg känslighet.<br />
Det är möjligt att undersöka funktionen i HPA-axeln med en känsligare teknik,<br />
nämligen att ge en dos av det kroppsegna frisättningshormonet CRH (cortisol<br />
releasing factor) <strong>och</strong> mäta den ökning av ACTH <strong>och</strong> stresshormonet cortisol som<br />
detta leder till. Denna undersökningsmetod har använts av andra forskare vid<br />
depression, <strong>och</strong> man har då visat att stressystemet är överkänsligt hos<br />
deprimerade patienter <strong>och</strong> även i viss mån hos deras friska släktingar.<br />
Skillnader i stresshormoner mellan depression <strong>och</strong> <strong>utmattning</strong>ssyndrom<br />
I en första undersökning inom DU-projektet fann vi tvärtom en minskad<br />
känslighet hos våra utmattade patienter jämfört friska matchade kontroller. Detta<br />
är mycket betydelsefullt eftersom <strong>utmattning</strong>ssyndrom ibland har uppfattats som<br />
Fig. 1. Cortisolfrisättning hos 29<br />
långtidssjukskrivna landstingsanställda kvinnor<br />
med <strong>utmattning</strong>ssyndrom <strong>och</strong> matchade friska<br />
kontrollkvinnor efter dexametason (kvällen<br />
innan) <strong>och</strong> CRH (kl 15). Skillnaden mellan<br />
patienter <strong>och</strong> kontroller är statistiskt<br />
säkerställd.<br />
en form av depression, <strong>och</strong> den rakt motsatta förändringen av HPA-axeln<br />
tvärtom talar för att <strong>utmattning</strong>ssyndrom är en sjukdom i sin egen rätt. Den<br />
minskade känsligheten i HPA-axeln är den först identifierade biokemiska<br />
avvikelsen vid <strong>utmattning</strong>ssyndrom. Den är också betydelsefull därför att den<br />
kan ge en förklaring till <strong>utmattning</strong>spatienternas avvikande reaktion på stress.<br />
Ett år senare, då flera av våra patienter var förbättrade, gjorde vi om försöket<br />
med samma patienter <strong>och</strong> kontroller. Resultaten var desamma som första gången,<br />
en lägre känslighet i stresshormonaxeln. Detta kan tolkas antingen som att<br />
förloppet är mycket långvarigt, <strong>och</strong> återgång till normala förhållanden tar mer än<br />
ett år, men det kan också tolkas som belägg för en konstitutionell bakgrund.<br />
Fig. 2. DEX/CRH-belastning ett år efter<br />
mätningen i fig 1. Reaktiviteten i<br />
stresshormonaxeln är oförändrat låg.<br />
8
Change language