Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring

DU-projektet, slutrapport 2012
DU-projektets patienter och försökspersoner
Patienturval, kliniska studier
Grundvalen för vårt forskningsprogram har hela tiden varit studier av
långtidssjukskrivna patienter med depression, stress och utmattningstillstånd,
som vi rekryterat från försäkringsdatabaserna. Försäkringsbolagen (AFA resp.
Alecta) har skrivit till sina långtidssjukskrivna försäkrade och berättat om våra
studier, varefter vi ringt upp de sjuka som inte undanbett sig kontakt och frågat
om de vill delta. Det är inom dessa patientgrupper som vi tagit fram
diagnoskriterier och skattningsskalan Karolinska Exhaustion Disorder Scale
(KEDS) för att mäta svårighetsgraden av utmattningstillståndet, och det är de
som behandlats i våra behandlingsstudier.
I och med tillkomsten av kliniska StressRehab vid Danderyds sjukhus fick vi
också en möjlighet att rekrytera en ny patientgrupp som bl a undersökts in en
randomiserad klinisk prövning. I våra nu pågående och planerade studier
rekryterar vi också patienter från primärvården i Stockholms län.
Patienturval, patofysiologi
I de mer djupgående studierna av utmattningssyndromets fysiologi har vi arbetat
med en grupp landstingsanställda kvinnor, där patienterna fyllt strikta
diagnoskriterier och kontrollpersonerna varit matchade friska personer från
samma arbetsplats. Denna grupp har följts upp vid tre tillfällen, och även deras
kvinnliga förstagradssläktingar har vid ett tillfälle undersökts.
Enkät, långtidssjukskrivna AFA-försäkrade
För att få ett bättre grepp om den psykiska ohälsan hos de offentliganställda,
skickade vi år 2001 ut en enkät till alla som varit långtidssjukskrivna 1999 för
någon psykiatrisk (ej psykotisk) diagnos bland AFA:s försäkrade. Dessa sjuka
har sedan följts upp i Försäkringskassans register vilket givit oss en uppfattning
om förloppet på längre sikt. Vi har också fått information om hur de sjuka
uppfattat effekten av de olika behandlingar som givits, vilket ligger till grund för
vår ganska pessimistiska uppfattning om resultatet av de då tillgängliga
medicinska behandlingarna.
Preventionsprogram i Kalmar läns landsting
Kärnan i våra preventionsstudier har varit landstingsanställd personal i Kalmar,
som screenats för “utbrändhet” och därefter slumpats till behandling i kollegiala
reflekterande samtalsgrupper eller till kontrollgrupp.
Friska kontrollpersoner
Vi har arbetat med två mycket noggrannt utvalda grupper av friska
försökspersoner som varit kontroller för våra biokemiska studier. Den första är
kontrollerna till de kvinnor som deltagit i de fysiologiska studierna som nämnts
ovan. Den andra gruppen består av 165 personer som rekryterats av SCB och
därefter genomgått en mycket noggrann utredning med avseende på psykisk och
fysisk hälsa. Denna grupp fungerar som kontroll till våra biokemiska markörer
men också till ett stort antal frågeformulär som används för att belysa olika
frågeställningar.
30