Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring

DU-projektet, slutrapport 2012
Till vår förvåning finner vi ingen som helst ytterligare effekt av tillägg av
arbetslivsinriktad rehabilitering med coach. Båda grupperna förbättras i samma
mån, både vad gäller subjektiva symtom och arbetsåtergång. Arbetsgången var i
båda grupperna c:a 65 procent efter ett år, och c:a 80 procent efter två år. Ett
manuskript förbereds f n för publicering. Om dessa resultat bekräftas, antyder de
att rehabilitering med coach inte har något ytterligare att erbjuda utöver den
behandling som den arbetsfokuserade samtalsgruppen innebär.
Mindfulnessmeditation (MBCT)
Bland många tänkbara metoder för stressreduktion har vi stannat för s k
mindfulnessmeditation i den modifikation med kognitiva förtecken som
publicerats av psykologiprofessorerna Mark Williams, Zindel Segal och John
Teasdale, “mindfulness based cognitive therapy”, MBCT. Vi har samarbetat med
professor Mark Williams och även med Jon Kabat-Zinn, som var den förste som
introducerade buddhistiska meditationsmetoder i medicinen, då i form av
“mindfulness based stress reduction”, MBSR.
Mer information i
Åsberg M, Sköld C, Wahlberg K, Nygren Å (2006) Mindfulness meditation – en nygammal
metod för stresshantering. Läkartidningen 103, 3174-7.
En tredje kontrollerad studie jämför två typer av stressreduktion, nämligen
mindfulnessmeditation och basal kroppskännedom. Denna studie är förankrad i
den kliniska verksamheten vid StressRehab, Danderyds sjukhus. För närvarande
görs en femårsuppföljning av dessa patienter och en jämförelse med obehandlade
patienter med utmattningssyndrom som genomgått försäkringsmedicinsk
utredning. Mer om detta projekt i rapporten över 2009-2011, sid 21.
Rehabilitering är svår och tar lång tid
Sammantaget kan sägas att även om patienterna nästan undantagslöst uppskattar
behandlingarna, tar rehabiliteringen påfallande lång tid och leder inte alltid till
återgång i arbete. Många patienter förblir sjukskrivna på deltid under mycket
lång tid framöver. Vi är inte alltför imponerade av de effekter vi sett, och
uppfattar det som bekymmersamt att rehabiliteringen trots ibland mycket stora
insatser tar så lång tid. Dessa slutsatser är helt i linje med de konklusioner vi
dragit av en genomgång av den internationella forskningslitteraturen på området
för regeringens rehabiliteringsråd 2011.
Mer information i
Åsberg M, Nygren Å, Andersson G, Bernspång B, Eklund M, Grape T, et al. Lättare psykisk
ohälsa I: Nygren Å, Ljunghall B, Bernspång B, Borg K, Henriksson R, Jensen I, et al.,
redaktörer. Rehabiliteringsrådets slutbetänkande. Stockholm: SOU; 2011.
Våra resultat understryker i hög grad behovet av en effektiv prevention.
Prevention
Lyckligtvis förefaller effekten av prevention vara tydligare och även enklare att
uppnå. Vi har även här provat tre strategier: kollegiala samtalsgrupper,
arbetsledarutveckling och undervisning i stresshantering med
mindfulnessmeditation för riskgrupper.
Kollegiala reflekterande samtalsgrupper
Tekniken för kollegiala samtalsgrupper har tagits fram av vår doktorand
sjuksköterskan Ulla Peterson som disputerade på arbetet år 2008. Grupperna
42