Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
Depression och utmattning i människovårdande ... - AFA Försäkring
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
DU-projektet, slutrapport 2012<br />
Individfaktorer<br />
Människor skiljer sig åt vad gäller känslighet för stress. Många har iakttagit att<br />
människor som drabbats av <strong>utmattning</strong>ssyndrom har en speciell personlighet – de<br />
är påfallande ambitiösa, ibland perfektionistiska, <strong>och</strong> deras självkänsla är ofta<br />
beroende av att de presterar bra på sitt arbete. Däremot har de påfallande sällan<br />
vad som i psykiatrin kallas personlighetsstörning.<br />
När det gäller insjuknande i depression, vet vi att den genetiska bakgrunden har<br />
stor betydelse, <strong>och</strong> att den interagerar med omgivningsfaktorer. Det är då en<br />
intressant frågeställning om den genetiska bakgrunden är densamma vid<br />
<strong>utmattning</strong>ssyndrom <strong>och</strong> depression.<br />
Resultaten av våra genetiska studier talar för att så inte är fallet. Vi har undersökt<br />
den genetiska bakgrunden för omsättningen av signalämnet serotonin, som är av<br />
betydelse för utveckling av depression. De genetiska avvikelser vi kunnat visa<br />
hos våra patienter jämfört med friska kontroller skiljer sig från dem som tidigare<br />
visats vid depression. Det talar för att det rör sig om två olika sjukdomar.<br />
Resultaten har redovisats i en akademisk avhandling,<br />
Zaboli G: Genes of the serotonergic system & susceptibility to psychiatric disorders : A genebased<br />
haplotype approach. Akademisk avhandling, Karolinska institutet 2006.<br />
Kontroller<br />
Patienter<br />
GTG<br />
TGC<br />
AAG<br />
CAG<br />
CCG<br />
0 15 30 45 60<br />
Fig. 17. Frekvensen av olika haplotyper av tryptofanhydroxylas-1 hos patienter med<br />
stressinducerad depresion (<strong>utmattning</strong>sdepression) <strong>och</strong> friska kontroller. Endast signifikanta<br />
skillnader visas.<br />
Rehabilitering<br />
När vi började med att ta fram behandlingsstrategier för <strong>utmattning</strong>ssyndrom,<br />
använde man i Sverige en lång rad olika behandlingar för tillståndet varav ingen<br />
hade vetenskapligt stöd. Vår enkätstudie till <strong>AFA</strong>:s långtidssjukskrivna för<br />
mental ohälsa under 1999 antydde att behandlingsresultaten med läkemedel <strong>och</strong><br />
även med psykoterapi <strong>och</strong> sjukgymnastisk behandling till <strong>och</strong> med kunde vara<br />
sämre än om ingen behandling givits. Dessa resultat har diskuterats i rapporten<br />
för 2009-2011, sid 20 fig 8.<br />
Dessa data får givetvis inte övertolkas, eftersom det sannolikt finns en selektion<br />
så att de sjukaste patienterna med den sämsta prognosen också får den tyngsta<br />
behandlingen. Dessutom bygger uppgifterna enbart på självrapportering. Dock<br />
40
Change language