ATT SKÄRA SIG

heten och att det ska vara ett bra bemötandeav de äldre.– Men studien visar ändå att kommunernahar blivit allt bättre på beställningarnade gör när de bedriver anbudsförfarandet.De tar upp fler och mer precisa krav.Det finns olika varianter på hur anbudsförfarandetgår till. Några av de som varitmed i fallstudien har en modell där kommunenförst bedömer kvalitén på de inkomnaanbuden och därefter väljer detanbud som har det lägsta priset.– Första steget är att de har en kvalitetsribba.Alla som kan uppvisa de givnakraven går vidare i anbudsgivningen. Påsteg två i förfarandet tittar kommunen påpriset och väljer då det billigaste alternativet.I en annan modell sätter kommunen ettpris på vad omsorgen får kosta och begärsedan in anbud där företagen får preciseravad kommunen får för det satta priset. Detfinns även kommuner som ber anbudsgivarnagöra en självskattning och självapoängsätta, på en skala, hur de tycker attderas verksamhet fungerar på olika punkter.Hur själva bedömningen av anbudengenomförs i kommunerna är varierande.Ibland granskas anbuden av enskilda medarbetareinnan det politiska beslutet ska tasoch ibland sitter både tjänstemän och politikeri förberedande möten.BrandkårsutryckningarHur uppföljningen av kvaliteten genomförsär mycket varierande och där finns tydligabrister.– Uppföljningarna är ibland väldigt lokalaoch många efterlyser någon form av nationellariktlinjer i kvalitetsarbetet. Utifrånvad vi har sett skulle det inte skada att erbjudadet, säger Ulrika Winblad.De uppföljningar som är lagstiftade ellerreglerade på annat sätt följs, så som till exempelLex Maria och avvikelsehantering.Men det saknas ofta systematiska kvalitetsuppföljningari de privata boendena.Från att kommunerna tidigare varit iverksamheten står de nu utanför och hartappat mycket av kontrollen då löpandekontakter med de privata utförarna är sällsynta.– När något händer ringer man en vissperson och det sker en brandkårsutryckning.Det saknas ofta ett framåtblickandekvalitetsarbete, i alla fall har man ingenstruktur för det. Mycket av kvalitetsarbetetbygger på kompetent folk som har lång erfarenhet.Vissa av kommunerna har mer heltäckandeverksamhetstillsyner men det kan gåett till tre år mellan tillsynerna.Den privata omsorgsmarknaden domin­www.sjukvardsinformation.com 19