ATT SKÄRA SIG

Till behandlingshemmen Orana i Skåne kommer flickor medsvåra ångeststörningar, suicidförsök och självskadebeteende.En heltäckande problemanalys är grunden för behandlingensom bygger på kognitiva beteendeterapier.Text och Foto: Kerstin KarellTherese Sterner, behandlingsansvarig påOrana.SKÅNE. Orana har funnits i 20 år ochhar med åren nischat sig allt mer. Idagkommer endast flickor med svåra, psykiatriska,komplexa problem och med allvarligasjälvskadebeteenden till hemmet.Inget av Oranas hem, Christianstad ochÄsphult, tar emot psykossjukdomar ellerflickor där missbruket är primärt.– Hälften av placeringarna är från landstinget.Många av flickorna som kommerhit har upp till flera års behandling bakomsig och kan ha varit inlagda på slutenpsykiatrisk avdelning i långa perioder. Dehar åkt ut och in och är kraftigt medicinerademed psykofarmaka, säger ThereseSterner som är legitimerad kognitiv beteendeterapeutoch behandlingsansvarigpå Orana.Flera med legitimationPå Orana finns en hög kompetens inomkognitiv beteendeterapi som är grundeni behandlingen. Förutom Therese Sternerfinns ytterligare två psykologer samt enpsykiatriker som är legitimerade psykoterapeuter(KBT). En av socionomernagår för närvarande den legitimationsgrundandepsykoterapeututbildningen(steg II) och sju av behandlingspedagogernahar steg 1 och ytterligare tre gården utbildningen.– Varje flicka som kommer hit har trebehandlare i sitt team. Två är terapeuter,en som har steg 1 och en som är legitimerad,den tredje personen i teamet ärbehandlingspedagog. Flickan har ett samtali veckan med respektive terapeut ochdet är den som är legitimerad som ansvararför behandlingen, säger ThereseSterner.En gång i veckan har all personal handledningså att alla i teamet behandlar flickanutifrån ett gemensamt synsätt.Therese Sterner är kritisk till att mångabehandlingshem går ut med att de bedriverkognitiv beteendeterapi trots attde inte har kompetensen.– För att säga att man bedriver KBTmåste det finnas en utbildad legitimeradhandledare som är ansvarig för behandlingensamt att de som arbetar terapeutiskthar minst grundläggande psykoterapeututbildning(steg I) i KBT.Att det är många som har hög kompetensinom Orana är en förutsättning förderas verksamhet.– Vi behöver hjälpa och stötta varandraför jobbet är svårt. Det är många gångerinte lätt att veta vad man ska behandlaförst och flickorna som kommer hit mårofta mycket dåligt, säger Johan Wetterlöv,föreståndare Orana Äsphult och steg1 terapeut (KBT).Orana tar emot placeringar enligt SoLoch LVU.– De som kommer hit måste vilja varahär. Det händer att flickor som kommerhit har LPT (lagen om psykiatrisk tvångsvård)men LPT tas ofta bort inom ett parveckor, säger Therese Sterner.Flickorna är oftast diagnostiserade närde kommer till Orana, men diagnosen ärinte alltid korrekt. Till Orana Christianstad,som har fem platser, kommer flickorsom förutom självskadebeteende, ätstörningeller annan svårare problematikockså har neuropsykiatriska funktionshindereller en misstänkt sådan i botten.Där finns tre lägenheter, en gemensamoch tre stycken där flickorna bor medkök i varje.– På Christianstad är strukturen myckethög vilket är en förutsättning för att deflickorna ska fungera i vardagen, sägerTherese Sterner.– För dem gäller det att hitta högstamöjliga funktionsnivå. Efter avslutad behandlingbehöver många av dem mycketstöd i sina hemkommuner för att intetappa strukturen och därmed falla tillbakai ätstörning, självskadebeteende ellerångestproblematik.Traumatiska händelserTill Orana Äsphult, som har nio platseri två hus och tre lägenheter för utsluss iKristianstad, kommer flickor med en svårpsykiatrisk problematik och de har oftaförsökt att ta sitt liv. Många har även varitmed om svåra traumatiska händelser underuppväxten.Flera studier visar att flickor och pojkartwww.sjukvardsinformation.com 37