Hemolitik Anemiler - Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

• fieniz Öngören
patik veya biliyer disfonksiyon olmad›kça direkt bilirubin artmam›flt›r. ‹ndirekt
bilirubin dolafl›mda albümine s›k› bir flekilde ba¤land›¤› için böbrek glomerüllerinden
geçemez ve dolay›s›yla idrarda bulunmaz.
Normalde idrarda ürobilinojen ekskresyonu 4 mg/24 saat’i geçmez. Hemolitik
anemilerde ise artm›flt›r ve Erlich testi ile ölçülür.
Fekal ürobilinojen (sterkobilinojen) ekskresyonunun kantitatif ölçülmesi
serum bilirubin seviyesinden çok daha sensitif bir hemoliz indeksidir. Eriflkinlerde
normal sterkobilinojen ekskresyonu 50-300 mg/24 saat aras›nda de¤iflir.
Hemolitik anemilerde artm›flt›r ve 400-1000 mg/24 saat aras›nda de¤iflir.
Endojen karbon monoksit yap›m› ya da bilirubin turn over’›n›n belirlenmesi
hem katabolizmas›n› göstermek aç›s›ndan faydal› olabilir. Rutin klinik
kullan›m için çok kompleks testlerdir.
Hemolitik indeks ölçülen hemoglobin de¤erinin ürobilinojen ekskresyonuna
oran›d›r. Normal de¤er 11-21 mg/gün/100 g Hb’dir. Genifl spektrumlu antibiyotik
alan hastalarda yanl›fl düflük de¤erler elde edilebilir. Ürobilinojen yap›m›
intestinal bakterilerin varl›¤›na ba¤l›d›r.
Laktat Dehidrojenaz
Hemolitik anemili hastalarda serum LDH seviyeleri, megaloblastik anemilerdeki
kadar olmamakla beraber artm›flt›r. LDH izoenzimleri aç›s›ndan bak›l›rsa,
hemolitik anemilerde LDH2 izoenzimi, megaloblastik anemide ise LDH1
izoenzimi artm›flt›r. LDH seviyesindeki art›fllar hemoliz s›ras›nda plazmaya
eritrosit enzimlerinin sal›nmas› nedeniyledir.
54
Tablo 2. Eritrosit y›k›m›ndaki art›fla ba¤l› laboratuar bulgular›
Eritrosit yaflam süresinin k›salmas›
Hem katabolizman›n art›fl›
Serum indirekt bilirubin art›fl›
Endojen karbon monoksid yap›m›nda artma
Bilirubin oluflumunda artma
Ürobilinojen ekskresyonunda artma
Serum LDH art›fl›
Serum haptoglobin yoklu¤u
Glikozile hemoglobinin azalmas›
‹ntravasküler hemoliz bulgular›
Hemoglobinemi
Hemoglobinüri
Hemosiderinüri
Methemalbüminemi
Serum hemopeksin seviyesinde azalma