ercankurt49#yahoo.com.tr - TARD

E. Kurt, Rejyonal Anestezide Ultrasonografi Kullanımı
yalıtılmış iğneler ve periferik sinir stimülatörü
ile birlikte kullanılarak uygulanmaktadır.
İdeal iğnenin özellikleri şöyle sıralanabilir:
(45,48)
• İğnenin, özellikle uç kısmının iyi görüntülenebilmesi,
• Tüm dokularda uygulanabilmesi,
• Tüm açılardan iyi görülebilmesi,
• İğnenin dış sınırlarının görüntüsünün
kesin olması,
• Düşük artefakt oluşturması,
• Akustik gölgelenmeye neden olmaması,
• İğneyi çevreleyen dokudan çok iyi biçimde
ayırt edilebilmesi.
Ne yazık ki, bu özelliklere sahip ideal bir
iğne yoktur. Çalışmalardan elde edilen
verilere göre, iğnenin cilde giriş açısı dikleştikçe,
görünülebilirliği azalmaktadır. (46)
Tüm iğneler US ile benzer görüntü verseler
de, daha büyük iğneler ve bazı iğne ucu
tiplerinin (Tuohy) daha parlak ekosu vardır
ve iğnenin kendisi akustik gölgelenme
oluşturur. US dalgasının yanında iğnenin
hangi açıyla ilerletildiği çok önemlidir;
eğer iğne probun yüzüne paralel ise iğnenin
yansıması daha fazla olacaktır. (46,48)
İdeal olan iğnenin cilde 45º açıyla girmesidir.
Bu şekilde iğnenin en iyi görüntüsünü
sağlamak olası olacaktır (Resim 3).
US ile görüntülemede prob 3 temel hareket
ile kullanılmalıdır:
1. Cilt yüzeyinden sinirin uzunlamasına
izlenmesi (probun kayan hareketleri).
Prob ile sinir kısa aks veya uzun aks boyunca
izlenebilir (Şekil 1a).
2. Hedefteki sinir ve/veya blok iğnesinin
uzun aksının görüntülenmesinde, algılayıcının
(probun) saat yönünde ve
tersindeki hareketlerinden (rotasyon
hareketi) yararlanılır (Şekil 1b).
3. Prob ile siniri en iyi geliş açısı (90°) ile
görmemizi sağlayan (açılama hareket-
Resim 3. Periferik sinir stimülasyon iğnesinin ciltle 45° açı oluşturacak şekilde kullanımı.
87