Sistemik Ondansetron Kullanımının Subaraknoid Blok ... - TARD
Sistemik Ondansetron Kullanımının Subaraknoid Blok ... - TARD
Sistemik Ondansetron Kullanımının Subaraknoid Blok ... - TARD
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
A. Selçuk ve ark., <strong>Ondansetron</strong> ve <strong>Subaraknoid</strong> <strong>Blok</strong><br />
berrak BOS akışı görüldükten sonra spinal<br />
iğnenin açıklığı yukarı olacak şekilde<br />
% 0,5 bupivakain 5 mg + fentanil 25 µg<br />
+ 1,5 mL distile sudan oluşan 3 mL’lik solusyon<br />
subaraknoid aralığa enjekte edildi.<br />
Düşük doz lokal anestezik ile yeterli spinal<br />
anestezi düzeyini oluşturabilmek için<br />
hipobarik hazırlanan solüsyon 120 sn’de<br />
enjekte edildi. Enjeksiyondan sonra spinal<br />
iğne çıkarılarak açıklığı yukarı bakan epidural<br />
iğne içinden epidural kateter sefale<br />
doğru yönlendirilip 2-3 cm ilerletilerek<br />
epidural aralığa yerleştirildi, cilt dışında<br />
kalan bölümü de sırttan omuza kadar<br />
tespit edildi. Lokal anestezik enjeksiyonu<br />
tamamlandıktan sonra hastalar 30° yarı<br />
oturur pozisyona alınarak operasyon süresince<br />
bu pozisyon korundu. T 10<br />
sensoryal<br />
blok düzeyi oluştuğunda cerrahi işlemin<br />
başlamasına izin verildi.<br />
Tüm veriler 0., 5., 10., 15., 20., 30., 45.,<br />
60., 75., 90. ve 120. dk.’larda kaydedildi.<br />
Sistolik arteryel kan basıncı (SAB), diyastolik<br />
arteryel kan basıncı (DAB), ortalama<br />
arteryel kan basıncı (OAB), kalp atım hızı<br />
(KAH) ve periferik O 2<br />
satürasyonu izlendi.<br />
Duyusal bloğun T 6<br />
dermatomuna ulaştığı<br />
süre (DBBZ), duyusal blok düzeyleri (DBD),<br />
maksimum duyusal blok düzeyi (MDBD),<br />
iki segment regresyon zamanı (İSRZ), S2<br />
regresyon zamanı (SRZ) ve total anestezi<br />
süreleri (TAS: <strong>Subaraknoid</strong> enjeksiyonun<br />
başlamasından, duyusal bloğun tamamen<br />
ortadan kalktığı ana kadar geçen süre)<br />
kaydedildi. Motor bloğun değerlendirilmesi<br />
için Modifiye Bromage Skorlaması<br />
kullanıldı (Tablo I). Motor blok başlama<br />
zamanı (MBBZ), motor blok düzeyi izlemi<br />
(MBD), maksimum motor blok düzeyi<br />
(MMBD), motor blok regresyon zamanı<br />
(MBRZ) ve motor blok sonlanma zamanı<br />
(MBSZ) kaydedildi. Postoperatif ilk analjezik<br />
gereksinim süresi (İAZ) ve ilk miksiyon<br />
zamanı sorgulandı.<br />
Bulantı-kusma, kaşıntı, bradikardi, hipotansiyon,<br />
periferik oksijen satürasyonu<br />
değerlerinde düşme gözlendiğinde, tedavi<br />
gereken olgulara sırasıyla iv metoklopramid<br />
(0,25 mg kg -1 ), naloksan (0,2 mg),<br />
atropin (0,015 mg kg -1 ) veya efedrin (10<br />
mg) verildi.<br />
Çalışmanın istatistiksel analizinde elde<br />
edilen veriler kodlanarak SPSS for Windows<br />
10.0.1 ortamında bilgisayara kaydedildi.<br />
Bireysel ve hemodinamik veriler,<br />
duyusal ve motor blok başlama ve regresyon<br />
zamanları ve ilk analjezik gereksinim<br />
zamanının gruplar arası değerlendirilmesinde<br />
“Mann-Whitney U” testi kullanıldı.<br />
Cinsiyet ve ASA dağılımı, maksimum duyusal<br />
ve motor blok düzeyi, yan etkiler<br />
ve tedavi için kullanılan ilaçların gruplar<br />
arası değerlendirmesinde “ki-kare” testi<br />
kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi<br />
0.05 olarak kabul edildi.<br />
BULGULAR<br />
Yaş, ağırlık, boy, cinsiyet, ASA sınıflaması<br />
ve operasyon süreleri açısından gruplar<br />
arasında istatistiksel anlamlı farklılık saptanmadı<br />
(Tablo II).<br />
Tablo I. Modifiye bromage skorlaması.<br />
0<br />
1<br />
2<br />
3<br />
Motor blok yok<br />
Dizini büker, ayağını oynatır, bacağını kaldıramaz<br />
Yalnızca ayağını oynatabilir<br />
Ayak ve diz hareket ettirilemez<br />
299
Change language