(% 3'lÃ¼k) NaCl SolÃ¼syonu ve % 6'lÄ±k Hidroksi Etil NiÅasta ... - TARD

More documents

Recommendations

Info

Türk Anest Rean Der Dergisi 2009; 37(5):287-296 GİRİŞ Hipervolemik hemodilüsyon intraoperatif allojenik kan transfüzyonunu azaltmak için önerilen yöntemlerden biridir. (1,2) Çeşitli solüsyonların kullanılabildiği hipervolemik hemodilüsyonda hipertonik solüsyonlar, hemodinamik stabilite sağlaması ve verilen toplam sıvı miktarını azaltması nedeniyle önerilmektedir. (3,4) Hayvan deneylerinde hipertonik sıvılar ile karşılaştırıldığında; izotonik sıvılar ile resüsitasyonun sağ ventrikül önyükünü (CVP), artyükünü (pulmoner arter basınçları ve pulmoner vasküler rezistansı) artırarak sağ ventrikül işini artırdığı gösterilmiştir. Hipertonik solüsyonlar kullanıldığında ise, daha az sıvı ile kardiyak debinin daha çok yükseldiği, idrar çıkışının iki kat daha fazla olduğu, pulmoner vasküler rezistansın düştüğü ve ödemin azaldığı belirtilmiştir. Bu etkilerin, izotonik sıvıların istenmeyen sıvı birikmesine neden olmaları nedeniyle oluştuğu öne sürülmüş ve intraoperatif hipertonik solüsyonların kullanılmaları önerilmiştir. (5,6) Kalça protezi ameliyatı hastalarında hipervolemik hemodilüsyonda hipertonik sıvıların kullanımı ile ilgili yeterince deneyim, bilgi birikimi oluşmamıştır. Bu çalışmanın amacı, total kalça protezi yapılacak hastalarda intraoperatif hipervolemik hemodilüsyonda kullanılan hipertonik salin (HS, %3 NaCl) solüsyonu ile % 6’lık Hidroksi Etil Nişasta (HES, ortalama molekül ağırlığı 130kDA/0,4) solüsyonunun hemodinami ve koagülasyon testleri üzerine etkilerini karşılaştırmaktır. GEREÇ ve YÖNTEM Üniversite etik kurul izni ve aydınlatılmış hasta onamı alındıktan sonra, aynı cerrah tarafından total kalça protezi yapılacak 20 hasta çalışmaya alındı. Preoperatif hemoglobin (Hb) değeri 40U L -1 , ALT >40U L -1 ) bilinen koagülasyon bozukluğu (Platelet sayısı 70 sn) olanlar, son 10 gün içinde antikoagülan tedavi veya aspirin kullanan hastalar çalışma dışında bırakıldı. Tüm olgulara ameliyathaneye geldiklerinde, damar yolu açılması sonrasında Ringer laktat solüsyonu ile 20 dk. içinde 10 mL kg -1 yükleme sonrasında yan pozisyonda kombine spino-epidural anestezi (12,5 mg izobarik bupivakain intratekal verildi, postoperatif analjezi için epidural kateter) uygulandı. Olgular supin pozisyona çevrilip duyusal blok düzeyi soğuk uygulanarak saptandı. Duyusal blok düzeyi T 12 olduğunda operasyon için yeterli olarak değerlendirildi. Olgular 3 mg iv. midazolam ile sedatize edildikten sonra, arteryel kateter, periferik santral venöz kateter yerleştirildi. Olgular hemodinamik olarak 10 dk. stabil seyrettikten sonra (ortalama arter basıncı ≥% 80 başlangıç ortalama arter basıncı) ise rasgele olarak iki gruba ayrılarak, ameliyat başlamadan aşağıda belirtilen çalışma sıvıları dışları sarılmış, kodlanmış torbalarda, santral yoldan 20 dk. içinde verildi: Grup HS: Olgulara 250 mL (m 2 ) -1 % 3’lük NaCL solüsyonu verildi. Grup HES: Olgulara 250 mL (m 2 ) -1 % 6’lık Hidroksi Etil Nişasta (HES, ortalama molekül ağırlığı 130kDA/0,4) solüsyonu verildi. 288
S. B. Akıncı ve ark., Hipertonik Salin ve Hidroksi Etil Nişasta ile Hipervolemik Hemodilüsyon Hipertansiyon (sistolik arter basıncı
Page 1: TÜRK ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMAS
Page 5 and 6: S. B. Akıncı ve ark., Hipertonik

(% 3'lÃ¼k) NaCl SolÃ¼syonu ve % 6'lÄ±k Hidroksi Etil NiÅasta ... - TARD

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?

(% 3'lÃ¼k) NaCl SolÃ¼syonu ve % 6'lÄ±k Hidroksi Etil NiÅasta ... - TARD