Неврология, психиатрия психоневрология» в формате .pdf
03.02.2014 • Views
Share Embed Flag

Неврология, психиатрия психоневрология» в формате .pdf

Неврология, психиатрия психоневрология» в формате .pdf

Неврология, психиатрия психоневрология» в формате .pdf

SHOW MORE
SHOW LESS
ePAPER READ
DOWNLOAD ePAPER
nmt.journal.com

Create successful ePaper yourself

Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.

START NOW

Но<strong>в</strong>ая<br />

#5/2012<br />

Медицина<br />

Тысячелетия<br />

Медицина, чело<strong>в</strong>ечест<strong>в</strong>о, мироздание<br />

В ЭТОМ ВЫПУСКЕ<br />

ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ<br />

РЕФЛЕКТОРНЫЕ СИНДРОМЫ<br />

ДИСФУНКЦИИ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ<br />

•<br />

НЕЙРОТРОПНЫЕ ВИТАМИНЫ<br />

В ЛЕЧЕНИИ ПСИХИЧЕСКИХ И<br />

НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ<br />

•<br />

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА<br />

ПРИ РАДИАЦИОННЫХ<br />

ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ<br />

•<br />

МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНЫЕ<br />

ЭНДОВАСКУЛЯРНЫЕ<br />

ВМЕШАТЕЛЬСТВА<br />

•<br />

КАКАЯ ПЛАСТИКОВАЯ ПОСУДА<br />

БЕЗОПАСНА<br />

<strong>Не<strong>в</strong>рология</strong>, <strong>психиатрия</strong><br />

психоне<strong>в</strong>рология

Но<strong>в</strong>ая<br />

Медицина<br />

Тысячелетия<br />

Гла<strong>в</strong>ный редактор<br />

Дмитрий Афанасье<strong>в</strong><br />

068-362-3497<br />

050-246-3341<br />

Креати<strong>в</strong>ный редактор<br />

Владимир Федько<br />

(044) 383-9107<br />

099-342-6404<br />

068-128-4700<br />

Редакторы<br />

Елена Афанасье<strong>в</strong>а Екатерина Ваколюк<br />

Ирина Мура<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>а Любо<strong>в</strong>ь Рожко<strong>в</strong>ская<br />

Научные обозре<strong>в</strong>атели и пере<strong>в</strong>одчики<br />

Елена Теплая Екатерина Грищенко<br />

Ирина Ульянченко Ираида Василье<strong>в</strong>а<br />

Редакционный со<strong>в</strong>ет<br />

Юрий Виталье<strong>в</strong>ич Антоненко<br />

Сергей Николае<strong>в</strong>ич Басмано<strong>в</strong><br />

Виталий Вольдемаро<strong>в</strong>ич Бондур<br />

Сергей Александро<strong>в</strong>ич Игумно<strong>в</strong><br />

Александр Николае<strong>в</strong>ич Ко<strong>в</strong>аленко<br />

Сергей Петро<strong>в</strong>ич Кри<strong>в</strong>опусто<strong>в</strong><br />

Анатолий Яко<strong>в</strong>ле<strong>в</strong>ич Кузьменко<br />

Константин Николае<strong>в</strong>ич Логано<strong>в</strong>ский<br />

Татьяна Константино<strong>в</strong>на Логано<strong>в</strong>ская<br />

Татьяна Федоро<strong>в</strong>на Любарец<br />

Владимир Га<strong>в</strong>рило<strong>в</strong>ич Науменко<br />

Яросла<strong>в</strong> Федоро<strong>в</strong>ич Радиш<br />

Александр Михайло<strong>в</strong>ич Рудне<strong>в</strong><br />

Александр Александро<strong>в</strong>ич Самойло<strong>в</strong><br />

Ирина Григорье<strong>в</strong>на Чикало<strong>в</strong>а<br />

Анатолий Андрее<strong>в</strong>ич Чумак<br />

Дизайн<br />

Дмитрий Афанасье<strong>в</strong><br />

Эксперты-консультанты<br />

Антон Вар<strong>в</strong>арич<br />

Александр Мармашо<strong>в</strong><br />

Юридический отдел<br />

Александр Приходько<br />

Отдел маркетинга и рекламы<br />

Вакансия<br />

Web-дизайн и поддержка<br />

Яросла<strong>в</strong> Афанасье<strong>в</strong><br />

Журнал “Но<strong>в</strong>ая Медицина Тысячелетия”<br />

С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о о государст<strong>в</strong>енной регистрации<br />

Серия КВ № 12570-1454Р от 28.04.2007 г.<br />

Выходит 1 раз <strong>в</strong> 2 месяца<br />

Подписной индекс 98880<br />

<strong>в</strong> Каталоге изданий Украины<br />

Учредители и <strong>в</strong>ладельцы<br />

Дмитрий Е<strong>в</strong>генье<strong>в</strong>ич Афанасье<strong>в</strong><br />

Владимир Федоро<strong>в</strong>ич Федько<br />

Лидия Николае<strong>в</strong>на Лоза<br />

Издатель<br />

© СПД Федько В.Ф., 2012<br />

С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о о регистрации<br />

Серия В02 № 625092 от 12.04.2007 г.<br />

С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о о <strong>в</strong>несении <strong>в</strong> государст<strong>в</strong>енный<br />

реестр издателей и распространителей<br />

издательской продукции<br />

Серия ДК № 2870 от 06.06.2007 г.<br />

Редакция<br />

Тел.: (044) 452-5981; (044) 362-1201<br />

Для корреспонденции:<br />

Украина, 04114, Кие<strong>в</strong>,<br />

ул. Вышгородская 56/2, к<strong>в</strong>. 8.<br />

http://nmt-journal.com<br />

e-mail: editor@nmt-journal.com<br />

Препресс и печать<br />

ООО “Имидж Принт”<br />

Заказ №<br />

Тираж 10 000 экз.<br />

СОДЕРЖАНИЕ<br />

НЕВРОЛОГИЯ<br />

Вертеброгенні рефлекторні синдроми дисфункції прямої кишки, сечо<strong>в</strong>иділення<br />

та стате<strong>в</strong>о-сексуальних розладі<strong>в</strong> у х<strong>в</strong>орих на дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічні<br />

ураження хребта<br />

3<br />

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

“Хорошо забытое старое” –<br />

нейротропные <strong>в</strong>итамины <strong>в</strong> лечении психических и не<strong>в</strong>рологических расстройст<strong>в</strong><br />

13<br />

ПСИХИАТРИЯ<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади при радіаційних надз<strong>в</strong>ичайних ситуаціях<br />

18<br />

ХИРУРГИЯ<br />

Мультидисциплинарные эндо<strong>в</strong>аскулярные <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>а – на передо<strong>в</strong>ых рубежах<br />

(по итогам международной конференции <strong>в</strong> Национальном институте хирургии<br />

и трансплантологии им. А.А. Шалимо<strong>в</strong>а)<br />

28<br />

БУДУЩЕЕ НАУКИ<br />

Який пластико<strong>в</strong>ий посуд безпечний?<br />

32<br />

ПАТРИОТИЧЕСКОЕ ВОСПИТАНИЕ<br />

История на Голгофе<br />

34<br />

С<strong>в</strong>одный список публикаций на <strong>в</strong>оенно-исторические<br />

и <strong>в</strong>оспитательно-патриотические темы<br />

56<br />

АРХИВ – Константин Симоно<strong>в</strong><br />

Симоно<strong>в</strong> Константин (Кирилл) Михайло<strong>в</strong>ич<br />

47<br />

Уроки истории и долг писателя<br />

Заметки литератора<br />

48<br />

21 июня меня <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>али <strong>в</strong> радиокомитет…<br />

58<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 1

НЕВРОЛОГИЯ<br />

Вертеброгенні рефлекторні синдроми<br />

дисфункції прямої кишки, сечо<strong>в</strong>иділення та стате<strong>в</strong>о-сексуальних<br />

розладі<strong>в</strong> у х<strong>в</strong>орих на дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічні ураження хребта<br />

Питання інтимної сфери<br />

Якщо біль серця, голо<strong>в</strong>ний біль, слабкість руки,<br />

ноги спонукають х<strong>в</strong>орого не<strong>в</strong>ідкладно з<strong>в</strong>ертатися<br />

до лікарі<strong>в</strong>, то розлади функції органі<strong>в</strong> малого<br />

тазу на до<strong>в</strong>гий час залишають х<strong>в</strong>орого наодинці<br />

зі с<strong>в</strong>оїми проблемами <strong>в</strong>наслідок природної<br />

незручності торкатись питань інтимної<br />

сфери. В тих же <strong>в</strong>ипадках, коли фахі<strong>в</strong>ці-урологи,<br />

проктологи, сексопатологи не підт<strong>в</strong>ерджують<br />

ная<strong>в</strong>ність у х<strong>в</strong>орого патології с<strong>в</strong>ого профілю<br />

і не можуть допомогти пацієнту, то заз<strong>в</strong>ичай<br />

його переадресо<strong>в</strong>ують до не<strong>в</strong>ролога. Не<strong>в</strong>ролог<br />

зобо<strong>в</strong>’язаний <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>ити причину поя<strong>в</strong>и та роз<strong>в</strong>итку<br />

х<strong>в</strong>ороби, конкретизу<strong>в</strong>ати її клініку і призначити<br />

патогенетичну терапію, опираючись на<br />

науко<strong>в</strong>і розробки з анатомії та фізіології нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої<br />

системи (<strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ної нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи).<br />

Як <strong>в</strong>ідомо (БМЭ, 1976), <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>на нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<br />

система <strong>в</strong>иконує с<strong>в</strong>ою роль регулятора діяльності<br />

<strong>в</strong>нутрішніх органі<strong>в</strong> та органі<strong>в</strong> малого тазу,<br />

залоз, судин, гладких м’язі<strong>в</strong>, м’язу серця, поперечно-смугастих<br />

м’язі<strong>в</strong>, кістко<strong>в</strong>ої тканини через<br />

адаптаційно-трофічний шлях. Вона пристосо<strong>в</strong>ує<br />

органи та тканини до найкращого досконалого<br />

<strong>в</strong>иконання ними функцій, працюючи<br />

разом із соматичною нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ою системою.<br />

Рефлекторна а<strong>в</strong>томатична діяльність центрі<strong>в</strong><br />

сечо<strong>в</strong>иділення та дефекації (centrum vesicospinale<br />

et anospinale), що розташо<strong>в</strong>ані <strong>в</strong> спинному<br />

мозку на рі<strong>в</strong>ні крижо<strong>в</strong>их сегменті<strong>в</strong> (рисунок<br />

1), <strong>в</strong> нормі частко<strong>в</strong>о регулюється корою голо<strong>в</strong>ного<br />

мозку через шляхи боко<strong>в</strong>их сто<strong>в</strong>бурі<strong>в</strong><br />

спинного мозку (Сепп М.Б. та ін., 1954; Триумфо<strong>в</strong><br />

А.В., 1964; Боголепо<strong>в</strong> Н.К., 1971). Ця іннер<strong>в</strong>ація<br />

д<strong>в</strong>обічна, тому при однобічному ураженні<br />

боко<strong>в</strong>ого сто<strong>в</strong>бура розладі<strong>в</strong> сечо<strong>в</strong>иділення<br />

та дефекації не спостерігається.<br />

У <strong>в</strong>ипадках ураження надсегментарних нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>их<br />

структур <strong>в</strong>иникає “незагальмо<strong>в</strong>аний<br />

рефлекторний чи гіперрефлекторний сечо<strong>в</strong>ий<br />

міхур/rectum”, а ураження на рі<strong>в</strong>ні периферичної<br />

рефлекторної дуги характеризуються<br />

а<strong>в</strong>тономним гіпорефлекторним сечо<strong>в</strong>им міхуром/rectum.<br />

Голо<strong>в</strong>ну ж роль у форму<strong>в</strong>анні<br />

трофічного забезпечення тканин та органі<strong>в</strong> Г.Я<br />

Висоцкий (1981, 1983) <strong>в</strong>ід<strong>в</strong>одить гангліонарно-спінальній<br />

дузі сегментарного рі<strong>в</strong>ня.<br />

Ми ста<strong>в</strong>или перед собою мету описати<br />

симптоматику та сформулю<strong>в</strong>ати синдроми органі<strong>в</strong><br />

малого тазу <strong>в</strong> залежності <strong>в</strong>ід <strong>в</strong>егето-сомато-<strong>в</strong>ертебральної<br />

патології периферичного<br />

сегментарного рі<strong>в</strong>ня.<br />

Топографічна анатомія<br />

Подаємо топографо-анатомічні особли<strong>в</strong>ості<br />

будо<strong>в</strong>и нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи нижньогрудного,<br />

попереко<strong>в</strong>ого та крижо<strong>в</strong>ого рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong>. Частка периферичного<br />

соматичного предста<strong>в</strong>ницт<strong>в</strong>а,<br />

що бере участь <strong>в</strong> іннер<strong>в</strong>ації органі<strong>в</strong> малого тазу,<br />

<strong>в</strong> ній незначна (рисунок 2).<br />

Стегно<strong>в</strong>о-стате<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> (n. genito-cruralis)<br />

змішаний, ут<strong>в</strong>орений L I–LII корінцями, формує<br />

кремастерний рефлекс. Його рухли<strong>в</strong>і <strong>в</strong>олокна<br />

(n. spermaticus externus) іннер<strong>в</strong>ують mm. cremaster<br />

та tunica dartos; чутли<strong>в</strong>і <strong>в</strong>олокна nn. lumbo-inguinalis,<br />

spermaticus internus – шкіру передньої<br />

та <strong>в</strong>нутрішньої по<strong>в</strong>ерхні стегна у<br />

<strong>в</strong>ерхній третині (рисунки 3, 4).<br />

Про<strong>в</strong>ідна роль у <strong>в</strong>иникненні розладі<strong>в</strong> органі<strong>в</strong><br />

малого тазу <strong>в</strong>ід<strong>в</strong>одиться <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ній<br />

нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ій системі, її сакральному <strong>в</strong>ідділу.<br />

Сакральний <strong>в</strong>ідділ розташо<strong>в</strong>аний на рі<strong>в</strong>ні<br />

<strong>в</strong>ід третього (другого) крижо<strong>в</strong>ого сегмента до<br />

нижнього кінця спинного мозку. В його боко<strong>в</strong>их<br />

рогах (S II–SV) знаходяться клітини nucleus<br />

parasympathicus sacralis – центр сечо<strong>в</strong>иділення<br />

та дефекації (centrum vesicospinale та anospinale,<br />

рисунок 1). Їх післягангліонарні <strong>в</strong>олокна<br />

по корінцях cauda equina разом з plexus pudendus<br />

<strong>в</strong>ходять у малий таз і <strong>в</strong> <strong>в</strong>игляді nn. рelvici<br />

(рисунок 5) йдуть до plexus hypogastricus, іннер<strong>в</strong>уючи<br />

пряму кишку з colon descendens, сечо<strong>в</strong>ий<br />

міхур, зо<strong>в</strong>нішні та <strong>в</strong>нутрішні стате<strong>в</strong>і органи<br />

(рисунки 6, 7, 8, 9).<br />

Крижо<strong>в</strong>е сплетення (pl. sacralis) та куприко<strong>в</strong>е<br />

сплетення (pl. coccygeus) змішані, сомато<strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ні<br />

(рисунки 2, 5, 10, 11), <strong>в</strong> той час як<br />

соромітне сплетення (plexus pudendus) з його<br />

найбільшим нер<strong>в</strong>ом n. pudendus, <strong>в</strong>ін же n.<br />

Honteux (за французькою класифікацією),<br />

Н.Є. Уліс<br />

ДУ “Інститут тра<strong>в</strong>матології<br />

та ортопедії НАМН України”<br />

м. Киї<strong>в</strong><br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 3

НЕВРОЛОГИЯ<br />

НЕВРОЛОГИЯ<br />

n. cardialis superior<br />

згинальний ліктьо<strong>в</strong>ий<br />

розгинаьний ліктьо<strong>в</strong>ий<br />

centrum ciliospinale<br />

карп. радіал.<br />

a) n. card. inferior<br />

б) гілка до n. phrenic<br />

<strong>в</strong>ерх. брюш.<br />

критичні зони<br />

середн. брюш.<br />

нижньобрюшн.<br />

кремастерн.<br />

колінний<br />

підош<strong>в</strong>енний<br />

ахіло<strong>в</strong>ий<br />

анальний<br />

гілка до a. hipog.<br />

centr. vesico-anospinale<br />

conus medul.<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

1<br />

2<br />

3<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

8<br />

9<br />

10<br />

11<br />

12<br />

передня спінальна<br />

(одна)<br />

корінце<strong>в</strong>а<br />

артерія<br />

шийного<br />

пото<strong>в</strong>щення<br />

грудна<br />

корінце<strong>в</strong>а а.<br />

а. поперек. пото<strong>в</strong>щ.<br />

Адамке<strong>в</strong>ича<br />

(частише злі<strong>в</strong>а)<br />

a. Desproges Gotteron<br />

Рисунок 1. Схематичне зображення хребта, спинного мозку, корінце<strong>в</strong>о-сегментарної<br />

системи, рефлексі<strong>в</strong>, судинної системи; чер<strong>в</strong>оним<br />

<strong>в</strong>иділено centr. vesico-anospinale (за Г. Лазорт та Н.Є. Уліс)<br />

Рисунок 2. Схема попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>ого сплетення<br />

(за М.К. Боголепо<strong>в</strong>им)<br />

1<br />

2<br />

345<br />

1<br />

2345<br />

I<br />

II<br />

III<br />

IV<br />

V<br />

VI<br />

VII<br />

n. ilio-hypogastricus<br />

n. ilio-inguinalis<br />

n. genito-cruralis<br />

n. cutaneus femoralis<br />

lateralis<br />

n. obturatorius<br />

n. femoralis<br />

n. ischiadicus<br />

n. pudendus<br />

VI<br />

VIII<br />

IX<br />

X<br />

XI<br />

II<br />

III<br />

IV<br />

V<br />

XII<br />

I<br />

II<br />

III<br />

IV<br />

V<br />

VII<br />

міжреберна<br />

хребто<strong>в</strong>а<br />

підключична<br />

аорта<br />

сонна<br />

складається з <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>них <strong>в</strong>олокон (рисунки<br />

6, 7, 8, 9, 13, 14).<br />

Соромітне сплетення (plexus pudendus,<br />

рисунок 5) я<strong>в</strong>ляє собою <strong>в</strong>ста<strong>в</strong>ну частину<br />

крижо<strong>в</strong>ого сплетення, <strong>в</strong>оно ут<strong>в</strong>орене передніми<br />

гілками S II–SIV крижо<strong>в</strong>их нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> та<br />

куприко<strong>в</strong>им сплетенням. Рlexus pudendus<br />

лежить біля нижнього краю m. piriformis.<br />

Його гілки іннер<strong>в</strong>ують тазо<strong>в</strong>і органи, промежину<br />

та зо<strong>в</strong>нішні стате<strong>в</strong>і органи.<br />

Конкретизуємо гілки <strong>в</strong>ід nervi pelvici до тазо<strong>в</strong>их<br />

органі<strong>в</strong>:<br />

➢ nn. splanhnici sacrales – це парасимпатична<br />

частина <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ної нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи,<br />

йде до <strong>в</strong>еликих нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>их сплетень тазу, що<br />

іннер<strong>в</strong>ують пряму кишку, сечо<strong>в</strong>ий міхур та<br />

<strong>в</strong>нутрішні стате<strong>в</strong>і органи (рисунки 8, 9)<br />

➢ rami muscularis для m. levator ani та m. coccygeus<br />

(рисунки 6, 7, 13)<br />

➢ n. pudendus (n. Honteux) – найбільший<br />

нер<strong>в</strong> соромітного сплетення, його гілки n.<br />

haemorrhoidalis inferior (до зо<strong>в</strong>нішнього<br />

сфінктера anus) та n. perinei і n. dorsalis penis<br />

(clitoridis) іннер<strong>в</strong>ують m. ischio-cavernosus,<br />

m. bulbo-cavernosus та m. transversus perinei<br />

superficialis і шкіру промежини (рисунки 6,<br />

7, 13, 14, 15).<br />

Го<strong>в</strong>орячи про іннер<strong>в</strong>ацію прямої кишки,<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура та стате<strong>в</strong>их органі<strong>в</strong>, необхідно<br />

зупинитись на характеристиці підчере<strong>в</strong>ного<br />

сплетення.<br />

Підчере<strong>в</strong>не сплетення (plexus hypogastricus)<br />

cкладається з парасимпатичної та симпатичної<br />

порцій <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ної нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи<br />

(рисунки 8, 9). Подразнення nn. pelvici<br />

(парасимпатична порція підчере<strong>в</strong>ного сплетення)<br />

<strong>в</strong>икликає спазм прямої кишки та сечо<strong>в</strong>ого<br />

міхура, послаблює їх сфінктери, <strong>в</strong>икликає<br />

скорочення матки; за<strong>в</strong>дяки <strong>в</strong>ключенню<br />

<strong>в</strong>олокон nn. erigens для corpora cavernosa<br />

penis та clitoridis – наступає ерекція.<br />

Центр ерекції та еякуляції знаходиться <strong>в</strong> боко<strong>в</strong>их<br />

рогах S II–SV.<br />

Симпатична порція підчере<strong>в</strong>ного сплетення<br />

є продо<strong>в</strong>женням аортального сплетення<br />

<strong>в</strong> порожнину тазу у <strong>в</strong>игляді гілок n.<br />

splanhnici lumbalis, nn. sacralis (рисунок 9).<br />

Симпатичні <strong>в</strong>олокна підчере<strong>в</strong>ного сплетення<br />

стримують <strong>в</strong>ипорожнення прямої кишки<br />

та сечо<strong>в</strong>ого міхура.<br />

Необхідно констату<strong>в</strong>ати, що клінічні проя<strong>в</strong>и<br />

ураження ганглії<strong>в</strong> truncus sympathicus та<br />

ут<strong>в</strong>орених ними сплетень до<strong>в</strong>олі <strong>в</strong>ажко диференцію<strong>в</strong>ати<br />

один <strong>в</strong>ід одного, і тому цей<br />

матеріал ми подаємо разом.<br />

r. ophtalmicus<br />

n. trigeminus r. maxillaris<br />

r. mandibularis<br />

n. auricularis magnus<br />

plexus cervicalis<br />

n. supraclavicularis anterior<br />

n. intercostalis D 2 –D 12<br />

n. culaneus anterior<br />

n. cutaneus lateralis<br />

n. axillaris<br />

n. cutaneus brahii medialis<br />

n. cutaneus antibrahii medialis<br />

n. musculo-cutaneus<br />

n. cutaneus brahii lateralis (n. radialis)<br />

n. cutaneus antibrahii lateralis<br />

inferior (n. radialis)<br />

n. medianus<br />

n. ulnaris<br />

n. ilio-hypogastricus<br />

n. genito-cruralis<br />

n. cutaneous femoris lateralis<br />

plexus lumbalis<br />

n. obturatorius<br />

r. cutaneus anterior<br />

n. saphenus<br />

n. plexus brahialis<br />

pluxus sacralis<br />

n. peroneus<br />

communis<br />

n. tibialis<br />

n. femoralis<br />

n. cutaneus suralis lateralis<br />

n. peroneus superficialis<br />

n. peroneus profundus<br />

n. plantaris medialis<br />

n. suralis<br />

Рисунок 3. Топографія чутли<strong>в</strong>ості<br />

(за J. Bossy, корекція Н.Є. Уліс)<br />

Анатомія та фізіологія<br />

тазо<strong>в</strong>их органі<strong>в</strong><br />

Сечо<strong>в</strong>иділення<br />

Передгангліонарні симпатичні нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>і <strong>в</strong>олокна<br />

починаються <strong>в</strong> інтермедіалатеральних<br />

ядрах боко<strong>в</strong>их рогі<strong>в</strong> спінальних сегменті<strong>в</strong><br />

D XI–DXII та L I–LII . Частина з них,<br />

пройшо<strong>в</strong>ши через симпатичний сто<strong>в</strong>бур,<br />

закінчується <strong>в</strong> нижньому мезентеріальному<br />

та підчере<strong>в</strong>ному сплетенні (рисунки 2, 8, 9).<br />

Післягангліонарні нейрони з<strong>в</strong>ідти йдуть до<br />

гладких м’язі<strong>в</strong> стінки сечо<strong>в</strong>ого міхура та<br />

<strong>в</strong>нутрішнього сфінктера. Друга частина передгангліонарних<br />

симпатичних нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> закінчується<br />

у сплетенні сечо<strong>в</strong>ого міхура на<strong>в</strong>коло<br />

шийки міхура чи <strong>в</strong> інтрамуральних<br />

гангліях його стінки (рисунки 6, 7, 8, 9).<br />

Симпатична стимуляція <strong>в</strong>икликає розслаблення<br />

детрузора і скорочення <strong>в</strong>нутрішнього<br />

сфінктера, що приз<strong>в</strong>одить до перепо<strong>в</strong>нення<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура та гальму<strong>в</strong>ання е<strong>в</strong>акуації з<br />

нього сечі. При ураженні симпатичної порції<br />

pl. hypogastricus можли<strong>в</strong>і піломоторні та<br />

<strong>в</strong>азомоторні порушення симпатичного характеру<br />

шкіри промежини, шкіри задньобоко<strong>в</strong>ої<br />

частини мошонки, шкіри glans penis<br />

1<br />

2<br />

3<br />

С3<br />

Т3<br />

Т5<br />

Т7<br />

Т9<br />

Т11<br />

L4<br />

С2<br />

Т4<br />

Т6<br />

Т8<br />

С4<br />

Т10<br />

Т2<br />

Т12<br />

L2<br />

L3<br />

Т1<br />

С5<br />

S1<br />

S2<br />

L5<br />

С6<br />

С6,7<br />

С5<br />

С6<br />

С7<br />

С8<br />

С6,7 Т1 С8–Т1<br />

L5<br />

С4<br />

S1<br />

Т2<br />

Т4<br />

Т6<br />

Т8<br />

С3<br />

С2<br />

Т1<br />

Т3<br />

Т5<br />

Т7<br />

Т9<br />

Т10 Т11<br />

Т12<br />

L1<br />

L2<br />

L3<br />

S2<br />

L2<br />

L3<br />

L4<br />

Рисунок 4. Топографія чутли<strong>в</strong>ості<br />

(за J. Bossy, корекція Н.Є. Уліс)<br />

n. trigeminus<br />

n. occipitalis major<br />

n. auricularis magnus<br />

територія ramus dorsales<br />

nn. spinales<br />

n. axillaris<br />

n. cutaneus antibrahii<br />

medianus<br />

n. radialis<br />

n. musculo-cutaneus<br />

n. radialis<br />

n. ulnaris<br />

n. medianus<br />

nn. clunium medii<br />

n. ilio-hypogastricus<br />

n. cutaneus femoris lateralis<br />

n. obturatorius<br />

r. cutaneus medialis<br />

n. femoralis<br />

n. saphenus<br />

n. cutaneus surae medialis<br />

n. cutaneus suras lateralis<br />

n. suralis<br />

n. tibialis posterior<br />

rami calcanei medialis<br />

n. peroneus<br />

communis<br />

plexus cervicalis<br />

plexus brahialis<br />

n. tibialis<br />

Рисунок 5. Крижо<strong>в</strong>е, соромітне і куприко<strong>в</strong>е сплетення<br />

(за Гіршфельдом, з <strong>в</strong>идання М.К. Лисенко<strong>в</strong>а та В.І. Бушко<strong>в</strong>ича)<br />

1 – a. epigastrica; 2 – n. obturatorius; 3 – m. obturator internus; 4 – rami perineales n.<br />

cutaneus femoris posterior; 5 – n. pudendus (n. Honteux); 6 – ramis muscularis до<br />

m. levator ani; 7 – nn. pelvici; 8 – IV крижо<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong>; 9 – ІІ крижо<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong>;<br />

10 – симпатичний нер<strong>в</strong>; 11 – truncus lumbo-sacralis<br />

S1<br />

4<br />

5<br />

6<br />

7<br />

11<br />

10<br />

9<br />

8<br />

n. ischiadicus plexus lumbalis<br />

pluxus sacralis<br />

4<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 5

НЕВРОЛОГИЯ<br />

НЕВРОЛОГИЯ<br />

нер<strong>в</strong> до скорочующого м’яза ануса<br />

нер<strong>в</strong> соромітний <strong>в</strong>нутрішній<br />

нер<strong>в</strong> до м’яза<br />

зо<strong>в</strong>нішнього сфінктера<br />

уретри<br />

<strong>в</strong>ерхній нер<strong>в</strong><br />

пеніса<br />

нер<strong>в</strong>и до м’язі<strong>в</strong><br />

еректальних тіл<br />

Co I<br />

нер<strong>в</strong>и серединні<br />

до промежини<br />

нижній ректальний<br />

нер<strong>в</strong> (анальний)<br />

n. coccygeus<br />

задні скротальні нер<strong>в</strong>и<br />

(гілки до промежини <strong>в</strong>ід соромітного нер<strong>в</strong>а)<br />

Рисунок 6. Систематизація соромітного нер<strong>в</strong>а<br />

(за J. Bossy)<br />

корінець нижнього<br />

мезентеріального сплетіння<br />

<strong>в</strong>ісцеральний тазо<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> (пра<strong>в</strong>ий)<br />

<strong>в</strong>ісцеральний тазо<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> (лі<strong>в</strong>ий)<br />

<strong>в</strong>ерхнє підчере<strong>в</strong>не сплетіння<br />

підчере<strong>в</strong>ний<br />

нер<strong>в</strong> (лі<strong>в</strong>ий)<br />

підчере<strong>в</strong>ний<br />

нер<strong>в</strong> (пра<strong>в</strong>ий)<br />

сфінктер уретри<br />

підчере<strong>в</strong>не сплетіння та нижній підчере<strong>в</strong>ний ганглій<br />

Рисунок 8. Підчере<strong>в</strong>не сплетення і тазо<strong>в</strong>і органи<br />

жінки (plexus hypogastricus) (за J. Bossy)<br />

Пунктир – парасимпатичні <strong>в</strong>олокна S II–S V<br />

r. communicantes<br />

externus<br />

r. communicantes<br />

internus<br />

5 n. sacralis<br />

S II<br />

S III<br />

S IV<br />

S V<br />

третій та чет<strong>в</strong>ертий<br />

нер<strong>в</strong> крижі<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>нутрішній<br />

анальний сфінктер<br />

a. sacralis media<br />

r. commissura<br />

судинна гілочка<br />

ganglion coccygeum<br />

glomulus coccygeum<br />

Рисунок 10. Trunсus sympathicus (крижо<strong>в</strong>ий та<br />

куприко<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>ідділи) (за J. Bossy)<br />

нер<strong>в</strong> до м’яза,<br />

що закри<strong>в</strong>ає анус<br />

нер<strong>в</strong> до стате<strong>в</strong>их<br />

органі<strong>в</strong><br />

нер<strong>в</strong> зо<strong>в</strong>нішнього сфінктера уретри<br />

S II<br />

S III<br />

S IV<br />

S V<br />

маленька з<strong>в</strong>’язка<br />

sacro-ischiadicus<br />

нижній ректальний<br />

нер<strong>в</strong><br />

m. obturator internus<br />

соромітний нер<strong>в</strong> <strong>в</strong>нутрішній<br />

Рисунок 7. Соромітний нер<strong>в</strong> (за J. Bossy)<br />

сфінктер бороздки<br />

сфінктер уретри<br />

нер<strong>в</strong> соромітний (n. pudendus)<br />

nn. splanhnici lumbalis<br />

nn. splanhnici sacralis<br />

nn. splanhnici pelvici<br />

Рисунок 9. Підчере<strong>в</strong>не сплетення чоло<strong>в</strong>іка<br />

(plexus hypogastricus inferior) (за J. Bossy)<br />

Пунктир – парасимпатичні <strong>в</strong>олокна<br />

крижо<strong>в</strong>ий ріг<br />

крижо<strong>в</strong>о-куприко<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>хід<br />

куприко<strong>в</strong>ий ріг<br />

Рисунок 11. Куприко<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> (за J. Bossy)<br />

plexus hypogastricus<br />

superior<br />

n. sacralis 2<br />

n. sacralis 3<br />

n. sacralis 4<br />

гілка задня<br />

S V гілка передня<br />

Co I<br />

задня гілка<br />

куприко<strong>в</strong>ого нер<strong>в</strong>а<br />

у чоло<strong>в</strong>ікі<strong>в</strong>, <strong>в</strong>еликих стате<strong>в</strong>их губ у жінок.<br />

Характерні симпаталгії, парестезії нижньопопереко<strong>в</strong>ого<br />

та крижо<strong>в</strong>ого <strong>в</strong>ідділі<strong>в</strong> хребта.<br />

В<strong>в</strong>ажається, що ураження симпатичних<br />

нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> не <strong>в</strong>икликає значних порушень сечо<strong>в</strong>иділення.<br />

Післягангліонарні парасимпатичні <strong>в</strong>олокна<br />

(рисунки 6, 7, 8, 9) іннер<strong>в</strong>ують гладку<br />

мускулатуру сечо<strong>в</strong>ого міхура, його шийку,<br />

сечо<strong>в</strong>идільний канал. Частина передгангліонарних<br />

нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> закінчується <strong>в</strong> інтрамуральних<br />

гангліях у стінці сечо<strong>в</strong>ого міхура,<br />

зумо<strong>в</strong>люючи а<strong>в</strong>томатичне сечо<strong>в</strong>иділення<br />

при частко<strong>в</strong>ій чи по<strong>в</strong>ній денер<strong>в</strong>ації сечо<strong>в</strong>ого<br />

міхура. Таким чином, парасимпатична стимуляція<br />

супро<strong>в</strong>оджується скороченням детрузора<br />

та релаксацією зо<strong>в</strong>нішнього сфінктера,<br />

периуретральних м’язі<strong>в</strong>, а <strong>в</strong>ідтак - <strong>в</strong>ипорожненням<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура. Ураження парасимпатичних<br />

шляхі<strong>в</strong> приз<strong>в</strong>одить до атонії<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура.<br />

Аферентні імпульси з сечо<strong>в</strong>ого міхура<br />

про<strong>в</strong>одяться підчере<strong>в</strong>ними нер<strong>в</strong>ами; чутли<strong>в</strong>ість<br />

уретральної частини слизо<strong>в</strong>ої оболонки<br />

регулюється тазо<strong>в</strong>ими і соромітними<br />

нер<strong>в</strong>ами. Частина цих <strong>в</strong>олокон іде до задніх<br />

рогі<strong>в</strong> спинного мозку, бере участь у форму<strong>в</strong>анні<br />

спінальної рефлекторної дуги на рі<strong>в</strong>ні<br />

S II–SV , друга частина піднімається з пучками<br />

Голля <strong>в</strong> голо<strong>в</strong>ний мозок, зумо<strong>в</strong>люючи<br />

<strong>в</strong>ідчуття пози<strong>в</strong>у на сечо<strong>в</strong>иділення і до<strong>в</strong>ільне<br />

його здійснення. З<strong>в</strong>ідти кортікоспінальні <strong>в</strong>олокна<br />

проходять у передніх і боко<strong>в</strong>их сто<strong>в</strong>пах<br />

спинного мозку, формуючи д<strong>в</strong>обічний<br />

з<strong>в</strong>’язок голо<strong>в</strong>ного та спинного мозку через<br />

спінальні нер<strong>в</strong>и, де і замикаються безумо<strong>в</strong>ними<br />

рефлексами під <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ом кори голо<strong>в</strong>ного<br />

мозку. Далі, за принципом умо<strong>в</strong>ного<br />

рефлексу, <strong>в</strong>иникає до<strong>в</strong>ільне сечо<strong>в</strong>иділення.<br />

Акт дефекації<br />

Пряма кишка (rectum) має д<strong>в</strong>а сфінктери:<br />

зо<strong>в</strong>нішній (m. sphincter ani externus), ут<strong>в</strong>орений<br />

поперечно-смугастою мускулатурою,<br />

та <strong>в</strong>нутрішній (m. sphincter ani internus) – з<br />

гладких м’язо<strong>в</strong>их <strong>в</strong>олокон. Іннер<strong>в</strong>ацію rectum<br />

забезпечує <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>на нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а система,<br />

парасимпатична порція якої предста<strong>в</strong>лена<br />

<strong>в</strong>олокнами n. pelvicus (рисунки 5, 6, 7,<br />

13, 15), що розслаблюють сфінктер та <strong>в</strong>икликають<br />

скорочення гладких м’язі<strong>в</strong> стінок<br />

кишки. Симпатичні <strong>в</strong>олокна – похідні pl.<br />

hypogastricus (рисунки 8, 9), їх подразнення<br />

<strong>в</strong>икликає скорочення <strong>в</strong>нутрішнього<br />

сфінктера і одночасно послаблення розта-<br />

truncus lumbo-sacralis<br />

n. gluteus superior<br />

нер<strong>в</strong> до m. pirifirmis<br />

m. levator ani<br />

discus inter-vertebralis L V –S I<br />

m. pirifirmis<br />

r. ventralis<br />

нер<strong>в</strong> до m. levator ani<br />

lig. sacro-spinosum<br />

нер<strong>в</strong> до m. obturator internus<br />

ligamentum sacro-tuberosum<br />

Рисунок 12. Попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>е сплетення (pl. lumbo-sacralis)<br />

та куприко<strong>в</strong>е сплетення (pl. coccygeus) (за J. Bossy)<br />

середні нер<strong>в</strong>и сідниці<br />

n. coccygeus<br />

нижній ректальний нер<strong>в</strong><br />

(анальний)<br />

Рисунок 13. Нижні ректальні гілки соромітного нер<strong>в</strong>а (за J. Bossy)<br />

<strong>в</strong>ерхній нер<strong>в</strong> стате<strong>в</strong>их органі<strong>в</strong><br />

по<strong>в</strong>ерхне<strong>в</strong>а гілка промежини<br />

(задній скротальний нер<strong>в</strong>)<br />

глибока гілка промежини<br />

зо<strong>в</strong>нішня гілка промежини<br />

(задній скротальний нер<strong>в</strong>)<br />

Рисунок 14. Гілки до промежини (за J. Bossy)<br />

фіброзний центр<br />

промежини<br />

м’яз<br />

зо<strong>в</strong>нішній сфінктер анусу<br />

ligamentum ano-coccygeum<br />

n. coccygeus<br />

Рисунок 15. Куприко<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> (за J. Bossy)<br />

S I<br />

m. piriformis<br />

n. shiaticus (<strong>в</strong>еликий)<br />

m. obturator internus<br />

нижня сіднична артерія<br />

нер<strong>в</strong> соромітний, нижні соромітні судини<br />

апон<strong>в</strong>роз урогенітальний нижній<br />

(середина промежини)<br />

м’яз бульбока<strong>в</strong>ернозний<br />

м’яз ісшиока<strong>в</strong>ернозний<br />

поперечний по<strong>в</strong>ерхне<strong>в</strong>ий<br />

м’яз промежини<br />

задній скротальний нер<strong>в</strong><br />

(гілка до промежини <strong>в</strong>ід соромітного нер<strong>в</strong>а (n. honteux))<br />

нижній край <strong>в</strong>еликого м’яза сідниці<br />

гілки до промежини <strong>в</strong>ід заднього шкірного нер<strong>в</strong>а стегна<br />

нижній ректальний (анальний) нер<strong>в</strong><br />

серединні нер<strong>в</strong>и сідниці<br />

(простромлюють шкіру plexus hypohastricus (honteux))<br />

6<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 7

НЕВРОЛОГИЯ<br />

НЕВРОЛОГИЯ<br />

шо<strong>в</strong>аного <strong>в</strong>ище <strong>в</strong>ідрізку кишки. Спинномозко<strong>в</strong>ий<br />

центр прямої кишки – centrum anospinale<br />

– лежить у спинномозко<strong>в</strong>ому конусі<br />

<strong>в</strong> S III–SV сегментах.<br />

У регуляції роботи зо<strong>в</strong>нішнього сфінктера<br />

бере участь і соматична нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а система<br />

(гілочка <strong>в</strong>ід n. pudendus communis, рисунки<br />

2, 5, 12). При с<strong>в</strong>оєму скороченні сфінктери<br />

закри<strong>в</strong>ають anus і перешкоджають <strong>в</strong>и<strong>в</strong>еденню<br />

калу. Скорочення гладких <strong>в</strong>олокон<br />

прямої кишки <strong>в</strong>икликає її перистальтику.<br />

Детрузора пряма кишка не має, його замінює<br />

чере<strong>в</strong>ний прес. За рахунок інтрамурального<br />

сплетення <strong>в</strong> стінці rectum може<br />

здійсню<strong>в</strong>атись а<strong>в</strong>тономна функція прямої<br />

кишки при її денер<strong>в</strong>ації. Центри тактильної,<br />

больо<strong>в</strong>ої та температурної чутли<strong>в</strong>ості розташо<strong>в</strong>ані<br />

<strong>в</strong> крижо<strong>в</strong>их <strong>в</strong>ідділах спинного<br />

мозку, а чутли<strong>в</strong>а іннер<strong>в</strong>ація забезпечується<br />

соромітними нер<strong>в</strong>ами (рисунки 6, 7, 8, 9).<br />

Чутли<strong>в</strong>і <strong>в</strong>олокна про<strong>в</strong>одять до спинного<br />

мозку та <strong>в</strong>ище, у голо<strong>в</strong>ний мозок, подразнення,<br />

що <strong>в</strong>икликані накопиченням калу <strong>в</strong><br />

ampula recti. Ці чутли<strong>в</strong>і імпульси на рі<strong>в</strong>ні<br />

спінального центру прямої кишки можуть<br />

рефлекторно <strong>в</strong>икликати акт дефекації. У дорослої<br />

людини цей акт контролюється<br />

с<strong>в</strong>ідомістю; але й на<strong>в</strong>паки – можли<strong>в</strong>о до<strong>в</strong>ільними<br />

рухами м’язі<strong>в</strong> чере<strong>в</strong>ного пресу зумо<strong>в</strong>ити<br />

<strong>в</strong>и<strong>в</strong>едення калу.<br />

В цілому, <strong>в</strong>ипорожнення то<strong>в</strong>стої кишки та<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура контролює парасимпатична<br />

нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а система, <strong>в</strong> той час як симпатична<br />

нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а система забезпечує регуляцію напо<strong>в</strong>нення<br />

прямої кишки, накопичення сечі<br />

та місткість сечо<strong>в</strong>ого міхура.<br />

Сексуальна функція<br />

Соромітний нер<strong>в</strong> (n. pudendus, <strong>в</strong>ін же n.<br />

Honteux, рисунки 6, 7, 8, 9, 14) складається<br />

з рухли<strong>в</strong>их та чутли<strong>в</strong>их <strong>в</strong>олокон, що іннер<strong>в</strong>ують<br />

пеніс та клітор. Рухли<strong>в</strong>і нейрони соромітного<br />

нер<strong>в</strong>а формуються на рі<strong>в</strong>ні SIII-<br />

SIV із ядер Онуфро<strong>в</strong>ича і складають рухли<strong>в</strong>у<br />

частину крижо<strong>в</strong>ого сплетення (рисунки 2, 5,<br />

10, 12).<br />

Крижо<strong>в</strong>е сплетення (pl. sacralis) та куприко<strong>в</strong>е<br />

сплетення (pl. coccygeus) – це передні<br />

гілки L V , S I , S II та частко<strong>в</strong>о L IV , S III , S IV , S V<br />

спінальних нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Сплетення розташо<strong>в</strong>ане<br />

на передній по<strong>в</strong>ерхні крижі<strong>в</strong> (рисунки 5, 10,<br />

12). Сформо<strong>в</strong>ані ним нер<strong>в</strong>и <strong>в</strong>иходять через<br />

<strong>в</strong>еликий сідничний от<strong>в</strong>ір. Частина <strong>в</strong>олокон<br />

передньої гілки L IV спінального нер<strong>в</strong>а поєднує<br />

крижо<strong>в</strong>е та попереко<strong>в</strong>е сплетення (рисунок<br />

2), а передня гілка S V спінального нер<strong>в</strong>а<br />

разом із задньою гілкою куприко<strong>в</strong>ого нер<strong>в</strong>а<br />

ут<strong>в</strong>орюють куприко<strong>в</strong>е сплетення (рисунки 5,<br />

10, 12, 15). Чутли<strong>в</strong>і <strong>в</strong>олокна досягають того ж<br />

таки рі<strong>в</strong>ня крижо<strong>в</strong>ого <strong>в</strong>ідділу спинного мозку.<br />

Є три гілки соромітного нер<strong>в</strong>а:<br />

➢ нижній прямокишко<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong>, що іннер<strong>в</strong>ує<br />

зо<strong>в</strong>нішній анальний сфінктер (рисунки<br />

6, 7, 13, 15)<br />

➢ проміжний нер<strong>в</strong> до зо<strong>в</strong>нішнього сфінктера<br />

уретри, бульбо-ка<strong>в</strong>ернозного, сідничнока<strong>в</strong>ернозного<br />

м’язу та інших м’язі<strong>в</strong> промежини,<br />

мошонки у чоло<strong>в</strong>іка і жіночих стате<strong>в</strong>их<br />

губ (рисунки 6, 7, 13, 15)<br />

➢ дорсальний чутли<strong>в</strong>ий нер<strong>в</strong> пеніса і клітора<br />

(рисунки 6, 7, 14, 15).<br />

Парасимпатична частина іннер<strong>в</strong>ації походить<br />

з передгангліонарних <strong>в</strong>олокон <strong>в</strong>ентральних<br />

корінці<strong>в</strong> S II–SIV . Вони йдуть у<br />

складі кінського х<strong>в</strong>оста, <strong>в</strong>ходять у тазо<strong>в</strong>і<br />

нер<strong>в</strong>и, що формуються з нижнього підчере<strong>в</strong>ного<br />

сплетення (рисунки 5, 6, 7, 14).<br />

Післягангліонарні <strong>в</strong>олокна цього сплетення<br />

іннер<strong>в</strong>ують еректильні тканини пеніса чи<br />

клітора, гладку мускулатуру уретри, сім’яних<br />

залоз і простату чоло<strong>в</strong>іка, а також піх<strong>в</strong>у<br />

і сечо<strong>в</strong>ипускний канал у жінок. Ці нер<strong>в</strong>и<br />

іннер<strong>в</strong>ують також кро<strong>в</strong>оносні судини тазо<strong>в</strong>их<br />

структур, які мають <strong>в</strong>ідношення до<br />

геніталій (рисунок 13).<br />

Симпатична іннер<strong>в</strong>ація – нейрони латеральних<br />

рогі<strong>в</strong> та <strong>в</strong>ерхніх попереко<strong>в</strong>их<br />

<strong>в</strong>ідділі<strong>в</strong> D XI–DXII разом з <strong>в</strong>ентральними корінцями<br />

залишають спинний мозок і досягають<br />

симпатичного ланцюжка, нижньої<br />

брижі (брижейка) і <strong>в</strong>ерхнього підчере<strong>в</strong>ного<br />

сплетення. Післягангліонарні <strong>в</strong>олокна <strong>в</strong>ходять<br />

до складу підчере<strong>в</strong>них нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> та іннер<strong>в</strong>ують<br />

ті ж самі структури, що і парасимпатичні<br />

нер<strong>в</strong>и (рисунки 8, 9).<br />

Наголошуємо, що <strong>в</strong> здоро<strong>в</strong>ому організмі<br />

симпатична та парасимпатична системи<br />

працюють не як антагоністи, а як спі<strong>в</strong><strong>в</strong>икону<strong>в</strong>ачі<br />

однієї функції.<br />

Далі розглядаються <strong>в</strong>ертеброгенні рефлекторні<br />

синдроми (ВРС) дисфункції сечо<strong>в</strong>ого<br />

міхура, прямої кишки та сексуальні<br />

розлади.<br />

ВРС тазо<strong>в</strong>их органі<strong>в</strong><br />

ВРС дисфункції сечо<strong>в</strong>ого міхура<br />

Порушення сечо<strong>в</strong>иділення може бути характеру<br />

нетримання сечі та затримки сечі.<br />

Incontinentia intermittens – перемежо<strong>в</strong>ане<br />

нетримання сечі. Має місце при х<strong>в</strong>оробах,<br />

що <strong>в</strong>икликають загибель центральних<br />

нейроні<strong>в</strong>, які по<strong>в</strong>’язують сегментарний апарат<br />

сечо<strong>в</strong>иділення з голо<strong>в</strong>ним мозком. При<br />

цьому сечо<strong>в</strong>ий міхур функціонує тільки<br />

рефлекторно. Коли сечі <strong>в</strong> міхурі збирається<br />

достатньо, <strong>в</strong>ін а<strong>в</strong>томатично, мимо<strong>в</strong>олі спорожняється.<br />

Сеча <strong>в</strong>итікає під напором<br />

<strong>в</strong>наслідок того, що м’язи сечо<strong>в</strong>ого міхура<br />

зберегли с<strong>в</strong>ою сегментарну іннер<strong>в</strong>ацію. За<br />

таким типом <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>ається сечо<strong>в</strong>иділення<br />

при х<strong>в</strong>оробах спинного мозку, locus morbi<br />

яких розташо<strong>в</strong>аний <strong>в</strong>ище centrum vesicospinale,<br />

коли х<strong>в</strong>орий <strong>в</strong> приголомшеному<br />

стані, при різних формах слабоумст<strong>в</strong>а.<br />

Incontinentia vera – спра<strong>в</strong>жнє нетримання,<br />

<strong>в</strong>иникає <strong>в</strong> <strong>в</strong>ипадках, коли безпосередньо<br />

руйнується сегментарний спинномозко<strong>в</strong>ий<br />

апарат сечо<strong>в</strong>ипускання, тоді <strong>в</strong>иникає<br />

периферичний параліч м’язі<strong>в</strong> сечо<strong>в</strong>ого<br />

міхура. Сечо<strong>в</strong>ий міхур перет<strong>в</strong>орюється на<br />

з<strong>в</strong>ичайний мішок, з якого сеча безперер<strong>в</strong>но,<br />

паси<strong>в</strong>но <strong>в</strong>иділяється краплями. Сечо<strong>в</strong>ий<br />

міхур постійно пустий. Це можли<strong>в</strong>о у <strong>в</strong>ипадках<br />

спінального шоку, при ушкодженнях конусу<br />

спинного мозку і кінського х<strong>в</strong>оста, алкогольній<br />

не<strong>в</strong>ропатії, цукро<strong>в</strong>ому діабеті,<br />

tabes dorsalis, плексопатії.<br />

Refentio urinae – затримка сечі – може<br />

бути наслідком анестезії слизо<strong>в</strong>ої оболонки<br />

сечо<strong>в</strong>ого міхура чи спазма сфінктера. Затримка<br />

сечі може приз<strong>в</strong>ести до розри<strong>в</strong>у сечо<strong>в</strong>ого<br />

міхура, якщо запізнитися з катетеризацією.<br />

Ischuria paradoxa – парадоксальна затримка<br />

сечі. Сечо<strong>в</strong>ий міхур перепо<strong>в</strong>нений, а<br />

сеча <strong>в</strong>иділяється краплями. Необхідна катетеризація.<br />

N.O.K. Gibbon (1976) (за Х. Біллер, 2008)<br />

запропоно<strong>в</strong>ана класифікація порушень сечо<strong>в</strong>иділення,<br />

засно<strong>в</strong>ана на топіко-функційному<br />

підході:<br />

І) супрасакральні ураження<br />

ІІ) сакральні ураження<br />

а) сенсорні ураження<br />

б) моторні та сенсорні ураження<br />

ІІІ) змішані ураження.<br />

Затримка та нетримання сечі – <strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>і<br />

симптоми органічних х<strong>в</strong>ороб нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи,<br />

але <strong>в</strong> сумні<strong>в</strong>них <strong>в</strong>ипадках треба <strong>в</strong>иключити<br />

з<strong>в</strong>уження уретри як наслідок перенесеної<br />

гонореї, старечу гіпертрофію простати,<br />

цистит та деякі інші урологічні х<strong>в</strong>ороби.<br />

ВРС дисфункції прямої кишки<br />

Затримка <strong>в</strong>ипорожнення. При ушкодженні<br />

рухли<strong>в</strong>их <strong>в</strong>ерхніх нейроні<strong>в</strong> ростральніше<br />

крижо<strong>в</strong>ого <strong>в</strong>ідділу спинного мозку наступає<br />

копростаз, <strong>в</strong>трата контролю над дефекацією,<br />

гіпертонус анального сфінктера і неможли<strong>в</strong>ість<br />

до<strong>в</strong>ільного розслаблення чи<br />

скорочення сфінктера.<br />

Нетримання калу може бути по<strong>в</strong>ним чи<br />

частко<strong>в</strong>им. Ураження крижо<strong>в</strong>ого <strong>в</strong>ідділу<br />

хребта, конуса спинного мозку чи кінського<br />

х<strong>в</strong>оста приз<strong>в</strong>одять до слабкості та арефлексії<br />

анального сфінктера і поя<strong>в</strong>и зяючого заднього<br />

проходу. Цей стан може супро<strong>в</strong>оджу<strong>в</strong>атись<br />

<strong>в</strong>тратою чутли<strong>в</strong>ості. Ступінь <strong>в</strong>ираження<br />

сенсорного дефіциту та його <strong>в</strong>ідно<strong>в</strong>лення –<br />

<strong>в</strong>ажли<strong>в</strong>і фактори контролю над дефекацією.<br />

ВРС порушення стате<strong>в</strong>ої функції<br />

Сексуальну функцію можна характеризу<strong>в</strong>ати<br />

симптоматично:<br />

а) лібідо (нормальне чи знижене)<br />

б) ерекція (<strong>в</strong>ідсутня, нормальна, психогенна,<br />

затяжна чи скорочена, нічна)<br />

<strong>в</strong>) еякуляція (нормальна, <strong>в</strong>ідсутня, передчасна).<br />

Сексуальна реакція <strong>в</strong>ключає фази збудження,<br />

плато, оргазму і роз<strong>в</strong>’язання. Реакція<br />

<strong>в</strong>иконується за рахунок узгодженого функціону<strong>в</strong>ання<br />

соматичної та <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ної нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої<br />

системи, які іннер<strong>в</strong>ують репродукти<strong>в</strong>ні<br />

органи.<br />

Описаний <strong>в</strong> медицині класичний синдром<br />

Леріша по<strong>в</strong>’язують з оклюзією на рі<strong>в</strong>ні<br />

біфуркації клубо<strong>в</strong>ої (здух<strong>в</strong>инної) артерії.<br />

Синдром характеризується перемежо<strong>в</strong>аною<br />

кульга<strong>в</strong>істю, атрофією м’язі<strong>в</strong> нижніх кінці<strong>в</strong>ок,<br />

блідою шкірою і нездатністю до ерекції.<br />

Судинне походження стате<strong>в</strong>их порушень<br />

пояснюють судинним дисбалансом у підчере<strong>в</strong>но-ка<strong>в</strong>ернозній<br />

системі, що патогенетично<br />

приз<strong>в</strong>одить до дисфункції крижо<strong>в</strong>ого<br />

<strong>в</strong>ідділу спинного мозку чи кінського х<strong>в</strong>оста.<br />

Х. Біллер (2008) трактує питання гострої<br />

<strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ної дисфункції сечо<strong>в</strong>ого міхура,<br />

прямої кишки та сексуальні розлади як <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ні<br />

кризи гіперсимпатичного стану при:<br />

➢ ураженнях голо<strong>в</strong>ного мозку<br />

➢ ураженнях спинного мозку<br />

➢ х<strong>в</strong>оробах периферичної нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої системи<br />

(синдром Гійєна-Барре)<br />

➢ системних х<strong>в</strong>оробах (пра<strong>в</strong>ець, загострення<br />

порфірії)<br />

➢ стан, <strong>в</strong>икликаний прийомом деяких медикаменті<strong>в</strong><br />

(симпатикоміметикі<strong>в</strong>, трициклічних<br />

антидепресанті<strong>в</strong>).<br />

Вегетати<strong>в</strong>ну недостатність характеризують:<br />

ортостатична гіпотензія, нетримання<br />

сечі та калу, зменшення пото<strong>в</strong>иділення, атрофія<br />

райдужної оболонки ока та імпотенція.<br />

Сексуальні порушення з’я<strong>в</strong>ляються<br />

спочатку у <strong>в</strong>игляді розладі<strong>в</strong> ерекції, а з часом<br />

приєднуються порушення еякуляції.<br />

Ліку<strong>в</strong>ання симптоматичне медикаментозне:<br />

десмопресин, флудрокортизон, мідодрін,<br />

адреналін чи фенілпропаноламін. При<br />

сексуальних порушеннях – ін’єкції препараті<strong>в</strong>,<br />

які сприяють послабленню ка<strong>в</strong>ернозної<br />

гладкої мускулатури, стимуляція крижо<strong>в</strong>их<br />

корінці<strong>в</strong>; терапія <strong>в</strong>ібрацією, устано<strong>в</strong>ки імплантанті<strong>в</strong><br />

пеніса (Биллер Х., 2008; Гинсберг<br />

Л., 2010).<br />

Ми розглядаємо (Уліс Н.Є., 2000, 2002,<br />

2004, 2006, 2008, 2012) поя<strong>в</strong>у стате<strong>в</strong>ої дисфункції<br />

у х<strong>в</strong>орих з дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічними<br />

ураженнями хребта (ДДУХ)<br />

по<strong>в</strong>’язаною з порушеннями іннер<strong>в</strong>ації<br />

сіну<strong>в</strong>ертебральним нер<strong>в</strong>ом судинної підчере<strong>в</strong>но-ка<strong>в</strong>ернозної<br />

системи. Підт<strong>в</strong>ердженням<br />

нашої концепції бу<strong>в</strong> неодноразо<strong>в</strong>ий<br />

клінічний позити<strong>в</strong>ний результат <strong>в</strong>ід<br />

голкорефлексотерапії (ГРТ), точко<strong>в</strong>ого масажу<br />

за гальмуючою методикою регіонарних<br />

склеротомних зон хребто<strong>в</strong>о-рухли<strong>в</strong>их<br />

сегменті<strong>в</strong> (ХРС) L I–SI , багатих на рецепторні<br />

закінчення сіну<strong>в</strong>ертебрального нер<strong>в</strong>а,<br />

у х<strong>в</strong>орих з синдромом порушень стате<strong>в</strong>ої<br />

функції, та позити<strong>в</strong>на динаміка показникі<strong>в</strong><br />

рео<strong>в</strong>азографії (РВГ) судин нижніх<br />

кінці<strong>в</strong>ок після про<strong>в</strong>едення ГРТ та точко<strong>в</strong>ого<br />

масажу.<br />

Клінічна картина характеризується люмбалгією,<br />

кокцигодинією, стате<strong>в</strong>ими розладами,<br />

як-то: згасання еректильної функції,<br />

рідші стате<strong>в</strong>і зносини, передчасні сім’я<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ерження,<br />

непо<strong>в</strong>ноцінні ерекції у <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідь<br />

на стате<strong>в</strong>у стимуляцію, недостатньо якісні<br />

ранко<strong>в</strong>і ерекції, неспроможність до інтроерекції<br />

і збереження ерекції до еякуляції.<br />

Із особистих спостережень можна на<strong>в</strong>ести<br />

<strong>в</strong>ипадок, коли у х<strong>в</strong>орого під час ерекції<br />

з’я<strong>в</strong>ля<strong>в</strong>ся сильний розлитий біль попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>ого<br />

<strong>в</strong>ідділу хребта, <strong>в</strong> подальшому<br />

роз<strong>в</strong>ину<strong>в</strong>ся не<strong>в</strong>роз сексуальної слабкості.<br />

Біль та сексуальні функційні порушення<br />

були <strong>в</strong>дало лік<strong>в</strong>ідо<strong>в</strong>ані рефлексоте-<br />

8<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 9

НЕВРОЛОГИЯ<br />

НЕВРОЛОГИЯ<br />

diaphragma<br />

12-й грудний <strong>в</strong>узол<br />

симпатичного ланцюжка<br />

D XII<br />

1-й попереко<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>узол<br />

L I<br />

L II<br />

L III<br />

L IV<br />

L V<br />

vena iliacae<br />

communis (пра<strong>в</strong>а)<br />

Рисунок 16. Попереко<strong>в</strong>ий <strong>в</strong>ідділ (truncus sympathicus) (за J. Bossy)<br />

L<br />

S<br />

DXI<br />

Рисунок 18. Артерія попереко<strong>в</strong>ого<br />

пото<strong>в</strong>щення (а. Адамке<strong>в</strong>ича)<br />

(за Г. Лазортом, <strong>в</strong>ідкорего<strong>в</strong>ано<br />

Н.Є. Уліс)<br />

рапією хребта по розробленій нами методиці<br />

склеротомних зон D XII–SI.<br />

За нашими спостереженнями, поя<strong>в</strong>а<br />

больо<strong>в</strong>ого синдрому хребта (або страх поя<strong>в</strong>и)<br />

у х<strong>в</strong>орих з ДДУХ посилюють і <strong>в</strong>икликають<br />

передчасно <strong>в</strong>сю гаму описаних <strong>в</strong>ище<br />

симптомі<strong>в</strong> імпотенції.<br />

Причиною сексуальної дисфункції у х<strong>в</strong>орих<br />

на ДДУХ, крім психогенних факторі<strong>в</strong>,<br />

можуть бути соматичні ендокринні та не<strong>в</strong>рологічні<br />

х<strong>в</strong>ороби соматичного, симпатичного<br />

та парасимпатичного <strong>в</strong>ідділі<strong>в</strong> нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ої<br />

системи.<br />

S<br />

LI<br />

aorta<br />

n. splanchnicus<br />

major<br />

r. communicans<br />

vena iliacae<br />

communis (лі<strong>в</strong>а)<br />

Патогенез<br />

Патогенез ВРС дисфункції прямої кишки,<br />

сечо<strong>в</strong>иділення та стате<strong>в</strong>о-сексуальні розлади<br />

у х<strong>в</strong>орих на ДДУХ ми розглядаємо як результат<br />

порушення периферичної іннер<strong>в</strong>ації<br />

органі<strong>в</strong> малого тазу на сегментарному рі<strong>в</strong>ні.<br />

При цьому <strong>в</strong> патологічному процесі можуть<br />

бути задіяні рухли<strong>в</strong>і нейрони D XI–DXII, L I–LII<br />

сегменті<strong>в</strong>, S II–SV сегменті<strong>в</strong>, рухли<strong>в</strong>і та чутли<strong>в</strong>і<br />

<strong>в</strong>олокна спінальних нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong>, парасимпатичні,<br />

симпатичні, <strong>в</strong> меншій мірі соматичні<br />

<strong>в</strong>олокна та ут<strong>в</strong>орені ними крижо<strong>в</strong>е,<br />

артерія попереко<strong>в</strong>ого пото<strong>в</strong>щення<br />

7<br />

8<br />

VII<br />

9<br />

VIII<br />

10<br />

IX<br />

11<br />

X<br />

12<br />

L1<br />

XI<br />

2<br />

XII<br />

3<br />

45<br />

LI<br />

S1<br />

2345<br />

II<br />

III<br />

корінце<strong>в</strong>а артерія LV<br />

Рисунок 17. Артерія Депрож-<br />

Готтерона (за Г. Лазортом та<br />

Desproges-Gotteron)<br />

Корінце<strong>в</strong>а артерія, досліджена Desproges-Gotteron,<br />

іде разом з корінцем LV чи<br />

SI, кро<strong>в</strong>озабезпечує сам корінець <strong>в</strong>середині<br />

оболонки, а також спинний мозок,<br />

особли<strong>в</strong>о передній ріг попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>ого<br />

<strong>в</strong>ідділу<br />

куприко<strong>в</strong>е та соромітне сплетення.<br />

З<strong>в</strong>ичайно, дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічні<br />

зміни ХРС попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>ого рі<strong>в</strong>ня <strong>в</strong><br />

першу чергу <strong>в</strong>ражають симпатичний ланцюжок<br />

та похідний <strong>в</strong>ід нього сіну<strong>в</strong>ертебральний<br />

нер<strong>в</strong> (рисунки 2, 10, 16), <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ні <strong>в</strong>олокна<br />

яких безпосередньо беруть участь у<br />

забезпеченні функції органі<strong>в</strong> малого тазу.<br />

Патологічний дегенерати<strong>в</strong>ний процес<br />

ХРС рі<strong>в</strong>ня L V чи S I супро<strong>в</strong>оджується ще й судинною<br />

дистонією a. Deproges-Gotteron,<br />

яка <strong>в</strong>ходить у спинномозко<strong>в</strong>ий канал разом<br />

з корінцем L V (S I ) і кро<strong>в</strong>озабезпечує сам<br />

корінець усередині оболонки артерії<br />

Desproges-Gоtteron, а також спинний мозок,<br />

особли<strong>в</strong>о передній ріг попереко<strong>в</strong>окрижо<strong>в</strong>ого<br />

<strong>в</strong>ідділу та центр vesico-anospinale<br />

(рисунки 17, 1). А <strong>в</strong>ідтак, клінічно до порушення<br />

функції органі<strong>в</strong> малого тазу додається<br />

симптоматика радикулопатії (радикуломієлопатії)<br />

<strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідних корінці<strong>в</strong>.<br />

Дегенерати<strong>в</strong>ні зміни ХРС рі<strong>в</strong>ня D XI–DXII<br />

можуть про<strong>в</strong>оку<strong>в</strong>ати, крім порушення<br />

функції тазо<strong>в</strong>их органі<strong>в</strong> за змішаним типом,<br />

спінальну мієлопатію басейну а. Адамке<strong>в</strong>ича<br />

(рисунок 18) та радикуломієлопатію D XI<br />

(D XII).<br />

Фоном, сприяючим поя<strong>в</strong>і синдромі<strong>в</strong> органі<strong>в</strong><br />

малого тазу, є дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічні<br />

зміни ХРС попереко<strong>в</strong>ого, крижо<strong>в</strong>ого<br />

та куприко<strong>в</strong>ого рі<strong>в</strong>ні<strong>в</strong>, при цьому пере<strong>в</strong>ажно<br />

страждають ХРС D XI–LV, L V–SI. Це<br />

S<br />

V<br />

IV<br />

може бути деформуючий спондильоз, остеохондропатії<br />

характеру компресійних переламі<strong>в</strong><br />

хребці<strong>в</strong>, грижі Шморля, грижі дискі<strong>в</strong>,<br />

фіксуючий дегенерати<strong>в</strong>ний лігаментоз, остеохондроз<br />

характеру спондилолістезу та<br />

стенозу хребто<strong>в</strong>ого каналу, аномалії роз<strong>в</strong>итку<br />

хребта, як-то spina bifida, люмбалізація,<br />

сакралізація.<br />

Пошто<strong>в</strong>хом до поя<strong>в</strong>и дисфункції <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>них<br />

структур попереко<strong>в</strong>о-крижо<strong>в</strong>ого<br />

рі<strong>в</strong>ня ХРС, а <strong>в</strong>ідтак і судинних дистоній та<br />

функційних порушень органі<strong>в</strong> малого тазу,<br />

можуть бути фізичні пере<strong>в</strong>антаження<br />

хребта, акти<strong>в</strong>на багаторазо<strong>в</strong>а мануальна<br />

терапія. Стійке <strong>в</strong>огнище збудження (домінанта<br />

за А.А. Ухтомским, 1945) <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>них<br />

сегментарних предста<strong>в</strong>ницт<strong>в</strong> ХРС<br />

D XI–SV про<strong>в</strong>окує люмбалгію, дистонію судин<br />

спінальних нер<strong>в</strong>і<strong>в</strong> та сплетень крижо<strong>в</strong>ого,<br />

куприко<strong>в</strong>ого і соромітного. Таким чином<br />

формується дисфункція і домінанта<br />

rectum, сечо<strong>в</strong>ого міхура та репродукти<strong>в</strong>них<br />

органі<strong>в</strong>, ут<strong>в</strong>орюється замкнуте коло<br />

<strong>в</strong>огнищ збудження ХРС та органі<strong>в</strong> малого<br />

тазу, <strong>в</strong>наслідок чого функціональні розлади<br />

органі<strong>в</strong> малого тазу переходять <strong>в</strong> органічні.<br />

Ліку<strong>в</strong>ання ВРС<br />

ВРС дисфункції сечо<strong>в</strong>ого міхура, прямої<br />

кишки та сексуальних розладі<strong>в</strong> лікують<br />

шляхом про<strong>в</strong>едення рефлексотерапії (голкорефлексотерапії,<br />

точко<strong>в</strong>ого масажу) склеротомних<br />

сегментарних зон сіну<strong>в</strong>ертебрального<br />

нер<strong>в</strong>а на ХРС D XI–SIII–SIV , призначення<br />

х<strong>в</strong>орим судинних препараті<strong>в</strong>, лікі<strong>в</strong>,<br />

що покращують нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>о-м’язо<strong>в</strong>у передачу<br />

та аксональну про<strong>в</strong>ідність, препараті<strong>в</strong> знеболюючого<br />

ряду та транк<strong>в</strong>ілізаторі<strong>в</strong>, що допомагає<br />

<strong>в</strong> усуненні як больо<strong>в</strong>их синдромі<strong>в</strong>,<br />

так і дисфункцій органі<strong>в</strong> малого тазу, а також<br />

– нормалізації психологічних <strong>в</strong>ідхилень.<br />

Призначаємо нікотино<strong>в</strong>у кислоту, акто<strong>в</strong>егін,<br />

аденозин-трифосфорну кислоту,<br />

препарати Мільгама ® , Тіогама ® , Нуклео<br />

ЦМФ форте, антидепресанти амітриптілін,<br />

протисудомний препарат карбамазепін; із<br />

знеболюючих засобі<strong>в</strong> ми надаємо пере<strong>в</strong>агу<br />

препарату Габагама ® .<br />

Одноразо<strong>в</strong>ий курс ліку<strong>в</strong>ання (10 сеансі<strong>в</strong><br />

рефлексотерапії) забезпечу<strong>в</strong>а<strong>в</strong> позити<strong>в</strong>ні<br />

результати у 85% х<strong>в</strong>орих. Пацієнти, які отриму<strong>в</strong>али<br />

додатко<strong>в</strong>о медикаментозну терапію,<br />

мали позити<strong>в</strong>ні результати <strong>в</strong>ід ліку<strong>в</strong>ання<br />

у більшому <strong>в</strong>ідсотку <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong>.<br />

Література<br />

Биллер Х. Практическая не<strong>в</strong>рология: Т.1. Диагностика.<br />

М., Мед. лит., 2008; 512 с.<br />

Биллер Х. Практическая не<strong>в</strong>рология: Т.2.<br />

Лечение. М., Мед. лит., 2005; 416 с.<br />

Боголепо<strong>в</strong> Н.К. Клинические лекции по<br />

не<strong>в</strong>ропатологии. М., Медицина, 1971; 335 с.<br />

Боголепо<strong>в</strong> Н.К., Да<strong>в</strong>иденко<strong>в</strong> С.Н., Раздольский<br />

И.Я. и др. Нер<strong>в</strong>ные болезни. М.,<br />

Медгиз, 1956; 532 с.<br />

Большая медицинская энциклопедия. Под<br />

ред. Б.В. Петро<strong>в</strong>ского. Т. 4. М., Со<strong>в</strong>етская энциклопедия,<br />

1976; 576 с.<br />

Высоцкий Г.Я. Вегетати<strong>в</strong>но-трофические<br />

изменения кожи при поражении нер<strong>в</strong>ной<br />

системы на различных уро<strong>в</strong>нях: А<strong>в</strong>тореф.<br />

дис. … д-ра мед. наук. Семипалатинск,<br />

1983; 24 с.<br />

Высоцкий Г.Я. Некоторые механизмы нейро<strong>в</strong>аскулярных<br />

расстройст<strong>в</strong> сегментарного<br />

происхождения. Клиника, диагностика, лечение<br />

нейрогенных соматических заболе<strong>в</strong>аний:<br />

Тез. докл. межобластной научно-практической<br />

конференции. Пермь, 1981: 45–47.<br />

Гинсберг Л. <strong>Не<strong>в</strong>рология</strong> для <strong>в</strong>рачей общей<br />

практики. Л. Гинсберг; пер. с англ. М., БИ-<br />

НОМ. Лаборатория знаний, 2010; 336 с.<br />

Лазорт Г., Гуазе А., Джинджиан Р. Васкуляризация<br />

и гемодинамика спинного мозга.<br />

(Пер. с франц.). Моск<strong>в</strong>а, Медицина, 1977;<br />

256 с.<br />

Лысенко<strong>в</strong> Н. К., Бушко<strong>в</strong>ич В.И. Нормальная<br />

анатомия чело<strong>в</strong>ека. Изд. 3-е. М.-Л., Гос.<br />

изд-<strong>в</strong>о мед. лит. “Медгиз”, 1940; 575 с.<br />

Триумфо<strong>в</strong> А.В. Топическая диагностика<br />

заболе<strong>в</strong>аний нер<strong>в</strong>ной системы. Краткое рук<strong>в</strong>о.<br />

Л., Медицина, 1964; 260с.<br />

Уліс Н.Є. Аспекти <strong>в</strong>ертеброгенних рефлекторних<br />

нейродистрофічних синдромі<strong>в</strong> у х<strong>в</strong>орих<br />

на остеохондроз хребта. Тези допо<strong>в</strong>ідей<br />

XIV з’їзду ортопеді<strong>в</strong>-тра<strong>в</strong>матологі<strong>в</strong> України.<br />

21–23 <strong>в</strong>ересня 2006 р. Одеса: 157–158.<br />

Уліс Н.Є. Вертеброгенні рефлекторні нейродистрофічні<br />

синдроми у х<strong>в</strong>орих з остеохондрозом<br />

хребта. Матеріали Всеукраїнської<br />

науко<strong>в</strong>о-практичної конференції з міжнародною<br />

участю. Актуальні питання сучасної<br />

ортопедії та тра<strong>в</strong>матології. 19–21 тра<strong>в</strong>ня 2004<br />

р., Киї<strong>в</strong>. С. 417–418.<br />

Уліс Н. Є. Вертеброгенні рефлекторні<br />

синдроми у х<strong>в</strong>орих з дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічним<br />

ураженням хребта. Ортопед. Тра<strong>в</strong>матол.<br />

Протезир. 2000; 1: 54–58.<br />

Улис Н.Е. Вертеброгенные рефлекторные<br />

синдромы (ВРС) у больных остеохондрозом<br />

поз<strong>в</strong>оночника. Паллиати<strong>в</strong>ная медицина и<br />

реабилитация <strong>в</strong> здра<strong>в</strong>оохранении: Сборник<br />

научных работ IV конгресса с междунар.<br />

участием. Паллиати<strong>в</strong>ная медицина и реабилитация.<br />

М., 2002; 2–3: 107–108.<br />

Улис Н.Е. Диагностика и лечение нейротрофических<br />

расстройст<strong>в</strong> у больных с дегенерати<strong>в</strong>но-трофическим<br />

поражением поз<strong>в</strong>оночника.<br />

V Всесоюзный съезд геронтолого<strong>в</strong><br />

и гериатро<strong>в</strong>: Тез. и реферат. докл. Ч.2. К.,<br />

1988; 654.<br />

Уліс Н.Є., Радченко Д.П. Дистрофічні ураження<br />

<strong>в</strong>наслідок тра<strong>в</strong>м і фізичних пере<strong>в</strong>антажень<br />

кінці<strong>в</strong>ок у х<strong>в</strong>орих з дегенерати<strong>в</strong>нодистрофічним<br />

ушкодженням хребта. Теорет.<br />

та практ. пробл. дегенер.-дистрофічних і<br />

нейродистрофічних уражень опорно-рухо<strong>в</strong>ого<br />

апарату. Матеріали наук.-практ. конф.<br />

К., 1995; 92–98.<br />

Уліс Н.Є. Клініко-теоретичні аспекти <strong>в</strong>ертеброгенних<br />

рефлекторних синдромі<strong>в</strong> у х<strong>в</strong>орих<br />

на остеохондроз хребта. Ортопед. Тра<strong>в</strong>матол.<br />

Протезир. 2004; 3: 14–19.<br />

Улис Н.Е., Панченко М.К., Зубко Л Е. Комлексное<br />

лечение больных с <strong>в</strong>ертеброгенными<br />

рефлекторными нейфодистрофическими<br />

расстройст<strong>в</strong>ами: Метод. рек. КНДІТО. К.,<br />

1989; 12 с.<br />

Уліс Н.Є. Не<strong>в</strong>рологічні аспекти <strong>в</strong> патології<br />

дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічних уражень хребта<br />

(ДДУХ). Людина та ліки – Україна. V національний<br />

конгрес. Тези допо<strong>в</strong>ідей. 20–22<br />

березня 2012. Киї<strong>в</strong>, 2012: 100.<br />

Уліс Н.Є. Нейродистрофічні <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ні<br />

синдроми артропатій, остеохондропатій,<br />

спондилопатії та інші дорсопатії <strong>в</strong>ертеброгенного<br />

ґенезу. Літопис тра<strong>в</strong>матології та ортопедії.<br />

2008; 1–2: 36–38.<br />

Уліс Н.Є. Периферичні <strong>в</strong>егетати<strong>в</strong>ні нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>і<br />

ускладнення у х<strong>в</strong>орих з дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічним<br />

ураженням хребта. Вісник ортопедії,<br />

тра<strong>в</strong>матології та протезу<strong>в</strong>ання. Український<br />

науко<strong>в</strong>о-практичний журнал. К., 1999;<br />

1(25): 82–83.<br />

Уліс Н.Є. Полеміка доцільності консер<strong>в</strong>ати<strong>в</strong>ного<br />

чи операти<strong>в</strong>ного (<strong>в</strong>ертебропластика,<br />

артроскопія) ліку<strong>в</strong>ання деяких спондилопатій<br />

та інших дорсопатій, а також х<strong>в</strong>орих з<br />

хондропатіями, артропатіями на фоні дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічного<br />

ураження хребта.<br />

Літопис тра<strong>в</strong>матології та ортопедії К., 2012;<br />

1–2(23-24): 183–187.<br />

Уліс Н.Є. Радікулопатії та радікуломієлопатії<br />

у х<strong>в</strong>орих з дегенерати<strong>в</strong>но-дистрофічним<br />

ураженням хребта. Но<strong>в</strong>ая медицина тысячелетия<br />

2012; 1: 3-7.<br />

Улис Н.Е. Сколиотическая болезнь, осложненная<br />

компрессией спинного мозга сосудистого<br />

генеза. Тез. докл. респ. научн. конф.<br />

“Патоген. комплекс. лечение сколиоза”.<br />

К.–Ль<strong>в</strong>о<strong>в</strong>, 1980; 15–16.<br />

Улис Н.Е. Содержание серотонина <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и<br />

больных с сосудистыми заболе<strong>в</strong>аниями голо<strong>в</strong>ного<br />

мозга при атеросклерозе и гипертонической<br />

болезни. А<strong>в</strong>тореф. … дис. канд.<br />

мед. наук. Черно<strong>в</strong>цы, 1973; 15 с.<br />

Ухтомский А.А. Собрание сочинений. Т. 4.<br />

Л., 1945; с.<br />

Bossy J. Bases neurobiologiques des reflexotherapies.<br />

Paris, Masson, 1983; 147p.<br />

Bossy J. Schemas de neuro-anatomic, deuxieme<br />

partie. Edixions Vigot Treres. Paris, 1973;<br />

136 p.<br />

10<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 11

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

ìХорошо забытое староеî ñ<br />

нейротропные <strong>в</strong>итамины <strong>в</strong> лечении психических<br />

и не<strong>в</strong>рологических расстройст<strong>в</strong> 1<br />

Цианокобаламин<br />

(<strong>в</strong>итамин В12)<br />

Цианокобаламин – эссенциальный <strong>в</strong>одораст<strong>в</strong>оримый<br />

металло(кобальт)содержащий нутриент<br />

семейст<strong>в</strong>а <strong>в</strong>итамино<strong>в</strong> группы В. Источником<br />

его поступления <strong>в</strong> организм чело<strong>в</strong>ека<br />

преимущест<strong>в</strong>енно я<strong>в</strong>ляются продукты жи<strong>в</strong>отного<br />

происхождения. Наряду с хорошо из<strong>в</strong>естным<br />

участием <strong>в</strong> гемопоэзе, цианокобаламин<br />

облигатно необходим для нормального функциониро<strong>в</strong>ания<br />

нер<strong>в</strong>ной системы (Herrmann<br />

W. et al., 2007; Hanna S. et al., 2009). При этом<br />

даже умеренный дефицит В 12 нередко оказы<strong>в</strong>ается<br />

с<strong>в</strong>язан с не<strong>в</strong>рологическими и психическими<br />

нарушениями, прежде <strong>в</strong>сего, такими как<br />

атаксия и расстройст<strong>в</strong>а настроения (Herrmann<br />

W. et al., 2007). Наиболее типичная причина<br />

недостатка цианокобаламина – малое поступление<br />

с пищей или же нарушение <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ания<br />

(Baik H.W., Russell R.M., 1999). Эти и прочие<br />

из<strong>в</strong>естные причины перечислены <strong>в</strong> таблице.<br />

Гипо<strong>в</strong>итаминозы – относительно нечастое<br />

я<strong>в</strong>ление <strong>в</strong> раз<strong>в</strong>итых странах мира, но <strong>в</strong>се же –<br />

10–15% лиц старше 60 лет реально испыты<strong>в</strong>ают<br />

недостаток <strong>в</strong>итамина В 12 , <strong>в</strong>иной чему – атрофический<br />

гастрит, которым страдают от 20<br />

до 50% пожилых людей и который обусло<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ает<br />

нарушение <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ания цианокобаламина<br />

(Wolters M. et al., 2004a, 2004b). Нормальным<br />

я<strong>в</strong>ляется содержание <strong>в</strong>итамина В 12 <strong>в</strong><br />

сы<strong>в</strong>оротке кро<strong>в</strong>и <strong>в</strong> пределах 200–900 пг/мл<br />

(148–664 пмоль/л), а у людей старше 60 лет<br />

хорошим показателем считается 300–350<br />

пг/мл (Reynolds E.H., 1976; Hanna S. et al.,<br />

2009).<br />

В с<strong>в</strong>ою очередь, целый кластер заболе<strong>в</strong>аний<br />

нер<strong>в</strong>ной системы с<strong>в</strong>язан с гипергомоцистеинемией.<br />

Гомоцистеин – это серосодержащая<br />

аминокислота, образующаяся <strong>в</strong> процессе<br />

обмена метионина и цистеина (Барано<strong>в</strong>а Е.И.,<br />

Большако<strong>в</strong>а О.О., 2004). Метионин, <strong>в</strong>ходящий<br />

<strong>в</strong> соста<strong>в</strong> естест<strong>в</strong>енных пище<strong>в</strong>ых белко<strong>в</strong>, <strong>в</strong><br />

организме чело<strong>в</strong>ека аликилируется АТФ с образо<strong>в</strong>анием<br />

S-аденозилгомоцистеина, который<br />

затем при участии энзима цитинозил-5-<br />

метилтрансферазы передаёт с<strong>в</strong>ою метильную<br />

группу на цитозин <strong>в</strong> соста<strong>в</strong>е ДНК, пре<strong>в</strong>ращаясь<br />

при этом <strong>в</strong> аденозилгомоцистеин. Последний<br />

затем под <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ием аденозилгомоцистииназы<br />

гидролизируется до образо<strong>в</strong>ания<br />

гомоцистеина (Марри Р. и соа<strong>в</strong>т., 1993). Реакция<br />

деметилиро<strong>в</strong>ания метионина обратима: <strong>в</strong><br />

печени гомоцистеин реметилируется при<br />

участии фермента гомоцистеинметилтрансферазы.<br />

В качест<strong>в</strong>е донора метильной группы<br />

<strong>в</strong> этом случае <strong>в</strong>ыступает бетаин (Konings<br />

E.J.M., 2001). Возможен и другой путь реметилиро<strong>в</strong>ания<br />

гомоцистеина под дейст<strong>в</strong>ием метионинсинтетазы,<br />

а данная реакция не<strong>в</strong>озможна<br />

при недостатке <strong>в</strong>итамина В 12 , предста<strong>в</strong>ляющего<br />

собой кофермент упомянутого<br />

энзима. Донором метильной группы <strong>в</strong> этом<br />

случае я<strong>в</strong>ляется 5-метилентетрагидрофолие<strong>в</strong>ая<br />

кислота, коферментная форма <strong>в</strong>итамина<br />

В 9 (фолие<strong>в</strong>ой кислоты) (Hackam D.G. et al.,<br />

2000). При недостатке фолие<strong>в</strong>ой кислоты или<br />

<strong>в</strong>итамина В 12 один из осно<strong>в</strong>ных путей обмена<br />

гомоцистеина может быть блокиро<strong>в</strong>ан, что и<br />

при<strong>в</strong>одит к гипергомоцистеинемии. Содержание<br />

гомоцистеина <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и считается маркером<br />

Д.Е. Афанасье<strong>в</strong><br />

К.Н. Логано<strong>в</strong>ский<br />

Е.Н. Юхименко<br />

1 Продолжение,<br />

начало – НМТ 2012/№4<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 13

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

Причины дефицита <strong>в</strong>итамина В12<br />

➤ общее недоедание<br />

➤ низкое содержание <strong>в</strong>итамина В 12 <strong>в</strong> рационе питания (<strong>в</strong>егетарианст<strong>в</strong>о)<br />

➤ эссенциальная низкая абсорбция<br />

➤ нарушение <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ания, обусло<strong>в</strong>ленное применением неомицина,<br />

колхицина, бигуанидо<strong>в</strong><br />

➤ дефицит <strong>в</strong>нутреннего фактора<br />

➤ гастрэктомия, резекция под<strong>в</strong>здошной кишки<br />

➤ состояние после наложения желудочно-кишечного анастомоза<br />

➤ по<strong>в</strong>реждение эпителия желудка химическими <strong>в</strong>ещест<strong>в</strong>ами<br />

➤ инфильтрати<strong>в</strong>ные изменения желудка (лимфома, карцинома)<br />

➤ атрофические процессы <strong>в</strong> желудке и кишечнике<br />

➤ болезнь Крона<br />

➤ кишечный стаз или обструкция, обусло<strong>в</strong>ленная стриктурами<br />

➤ по<strong>в</strong>ышенная утилизация В 12 бактериями при их избыточном росте<br />

➤ глистная ин<strong>в</strong>азия<br />

➤ туберкулез под<strong>в</strong>здошной кишки<br />

➤ лимфома тонкой кишки<br />

➤ спру<br />

➤ хронический панкреатит<br />

➤ хронический алкоголизм<br />

➤ регионарный энтерит<br />

Синдром Капгра (синонимы: иллюзия Капгра, синдром нераспозно<strong>в</strong>ания,<br />

фантомный синдром д<strong>в</strong>ойника, иллюзия<br />

д<strong>в</strong>ойнико<strong>в</strong>, синдром ошибочного узна<strong>в</strong>ания и неузна<strong>в</strong>ания)<br />

<strong>в</strong>пер<strong>в</strong>ые описан французским психиатром Жозефом Капгра<br />

(1873-1950) <strong>в</strong> 1923 году, под наз<strong>в</strong>анием “иллюзия д<strong>в</strong>ойнико<strong>в</strong>”<br />

(Capgras J.M.J., Reboul-Lachaux J., 1923). Характеризуется нарушениями<br />

узна<strong>в</strong>ания и идентификации людей. Больной не<br />

узнает родст<strong>в</strong>еннико<strong>в</strong> и знакомых, принимает их за д<strong>в</strong>ойнико<strong>в</strong>,<br />

близнецо<strong>в</strong> или загримиро<strong>в</strong>анных под них подста<strong>в</strong>ных лиц<br />

(симптом отрицательного д<strong>в</strong>ойника [Vie J., 1930]). В других<br />

случаях незнакомые лица <strong>в</strong>оспринимаются как знакомые<br />

(симптом положительного д<strong>в</strong>ойника [Vie J., 1930]). Часто сочетается<br />

с бредо<strong>в</strong>ыми тракто<strong>в</strong>ками, с феноменами “уже <strong>в</strong>иденного”<br />

и “никогда не <strong>в</strong>иденного”, я<strong>в</strong>лениями психического<br />

а<strong>в</strong>томатизма. Различаются (Шумский Н.Г., 1979) четыре формы<br />

синдрома Капгра: 1) иллюзорная форма ложного узна<strong>в</strong>ания,<br />

2) иллюзорно-бредо<strong>в</strong>ая, 3) бредо<strong>в</strong>ая форма (к ней относят<br />

бред д<strong>в</strong>ойника и симптом Фреголи), ложные узна<strong>в</strong>ания с<br />

бредом и сенсорные расстройст<strong>в</strong>ами (к ним относят бред интерметаморфозы).<br />

Наблюдается при многих психических заболе<strong>в</strong>аниях<br />

и <strong>в</strong> целом рассматри<strong>в</strong>ается как нозологически<br />

мало специфичный (Scheid K.F., 1937). Отмечается нозологическая<br />

специфичность отдельных форм синдрома Капгра<br />

(Шумский Н.Г., 1979): например. Иллюзорная форма характерна<br />

для астенических состояний, бредо<strong>в</strong>ая – для ин<strong>в</strong>олюционной<br />

меланхолии и циркулярной депрессии, при шизофрении<br />

<strong>в</strong>стречаются <strong>в</strong>се формы, за исключением иллюзорной<br />

(Блейхер В.М., Крук И.В., 1996). То есть, этот психопатологический<br />

феномен заключается <strong>в</strong> мнимом узна<strong>в</strong>ании неиз<strong>в</strong>естных<br />

лиц как с<strong>в</strong>оих знакомых, родных или, наоборот, знакомых,<br />

родных как чужих людей, но приня<strong>в</strong>ших их облик (“д<strong>в</strong>ойнико<strong>в</strong>”).<br />

Данная психопатология феноменологически неоднородна<br />

и <strong>в</strong>ключает различные психопатологические формы –<br />

иллюзии, бред, галлюцинации, психический а<strong>в</strong>томатизм. Иллюзорные<br />

<strong>в</strong>арианты синдрома обычно касаются одного или<br />

немногих лиц, нестойки, проя<strong>в</strong>ляются <strong>в</strong> <strong>в</strong>иде отдельных эпизодо<strong>в</strong>.<br />

Сущест<strong>в</strong>уют как ощущение отдаленности сходст<strong>в</strong>а или<br />

<strong>в</strong> <strong>в</strong>иде ложного узна<strong>в</strong>ания с полной идентификацией (чаще<br />

при помраченном состоянии сознания). При иллюзорно-бредо<strong>в</strong>ых<br />

<strong>в</strong>ариантах синдрома ложное узна<strong>в</strong>ание распространяется<br />

обычно на большое число лиц (иногда на <strong>в</strong>сех, с кем соприкасается<br />

больной), причем “узнаются” не только жи<strong>в</strong>ые<br />

родст<strong>в</strong>енники и знакомые, но и те, кто уже умер, литературные<br />

герои, политические деятели и др. При этом одни и те же<br />

лица назы<strong>в</strong>аются разными именами, иногда одни лица на глазах<br />

“меняют” с<strong>в</strong>ой облик и т.п. Этот <strong>в</strong>ид синдрома более продолжителен<br />

(неделя и более), <strong>в</strong>озникает <strong>в</strong>сегда на фоне образного<br />

бреда с растерянностью, аффекти<strong>в</strong>ными нарушениями<br />

(страх, тре<strong>в</strong>ога, экстаз). Бредо<strong>в</strong>ые формы синдрома –<br />

бред д<strong>в</strong>ойнико<strong>в</strong> (положительного и отрицательного) – характеризуются<br />

тем, что ложное узна<strong>в</strong>ание не только констатируется,<br />

но и доказы<strong>в</strong>ается. При симптоме положительного д<strong>в</strong>ойника<br />

больному кажется, что незнакомые лица подделы<strong>в</strong>аются<br />

под родст<strong>в</strong>еннико<strong>в</strong> или знакомых. При симптоме отрицательного<br />

д<strong>в</strong>ойника родные и знакомые кажутся чужими, но подделы<strong>в</strong>ающимися<br />

под родных. С<strong>в</strong>оеобразной разно<strong>в</strong>идностью<br />

этой формы синдрома Капгра я<strong>в</strong>ляется синдром Фреголи. В<br />

ряде случае<strong>в</strong> ложные узна<strong>в</strong>ания сочетаются не только с бредом,<br />

но и с психическим а<strong>в</strong>томатизмом (“пре<strong>в</strong>ращения” окружающих<br />

лиц носят сделанный, насильст<strong>в</strong>енный характер).<br />

Синдром может наблюдаться при самых различных психических<br />

расстройст<strong>в</strong>ах – шизофрении, ин<strong>в</strong>олюционной меланхолии,<br />

экзогенно-органических психозах, сумеречном помрачении<br />

сознания, делирии, старческом слабоумии и др. Чаще<br />

наблюдается у женщин, нередко сочетается с я<strong>в</strong>лениями дереализации,<br />

<strong>в</strong> том числе дежа<strong>в</strong>ю.<br />

Симптом Фреголи описан Courbon P. и Fail G. (1927) и наз<strong>в</strong>ан<br />

по имени из<strong>в</strong>естного <strong>в</strong> то <strong>в</strong>ремя итальянского актёра <strong>в</strong>арьете,<br />

мастера пере<strong>в</strong>оплощения (комика-трансформатора) L. Fregoli.<br />

Симптом Фреголи я<strong>в</strong>ляется разно<strong>в</strong>идностью синдрома<br />

Капгра, при котором больного якобы преследует лицо, пере<strong>в</strong>оплощающееся<br />

<strong>в</strong> различных из<strong>в</strong>естных больному людей.<br />

Больные ут<strong>в</strong>ерждают, что их преследо<strong>в</strong>атель меняет с<strong>в</strong>ою<br />

<strong>в</strong>нешность, чтобы остаться незамеченным. В отличие от бреда<br />

интерметаморфозы меняется только <strong>в</strong>нешность преследо<strong>в</strong>ателя.<br />

Блейхер В.М., Крук И.В., 1996<br />

Тополянский А.В., Бородулин В.И., 2009<br />

статуса обеспечения организма <strong>в</strong>итаминами<br />

группы В, прежде <strong>в</strong>сего – цианокобаламином.<br />

Гомоцистеин необходим для нормальной<br />

функции клеток организма. В норме<br />

уро<strong>в</strong>ень содержания данной аминокислоты<br />

<strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и соста<strong>в</strong>ляет 5–15 мкмоль/л. Неблагоприятными<br />

же оказы<strong>в</strong>аются последст<strong>в</strong>ия<br />

как низкий, так и слишком <strong>в</strong>ысокой ее концентрации<br />

(с<strong>в</strong>ыше 15 мкмоль/л). А гиперцистеинемия<br />

не только коррелирует с по<strong>в</strong>ышенной<br />

частотой сердечно-сосудистых<br />

заболе<strong>в</strong>аний, но и может при<strong>в</strong>одить к стойкому<br />

нарушению психических функций.<br />

Психоне<strong>в</strong>рологические расстройст<strong>в</strong>а<br />

<strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие дефицита цианокобаламина<br />

могут раз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>аться при отсутст<strong>в</strong>ии гематологических<br />

нарушений, а <strong>в</strong> ряде случае<strong>в</strong> –<br />

предшест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать последним на протяжении<br />

от нескольких месяце<strong>в</strong> до нескольких лет<br />

(Herrmann W. et al., 2007).<br />

Наиболее распространены я<strong>в</strong>ления гипо<strong>в</strong>итаминоза<br />

В 12 , как упоминалось <strong>в</strong>ыше, у<br />

пожилых лиц. Так, типичен случай, описанный<br />

S. Hanna и соа<strong>в</strong>торами (2009). Пациентка<br />

66 лет, <strong>в</strong> прошлом – школьный учитель,<br />

длительное <strong>в</strong>ремя получала терапию<br />

антидепрессантом и атипическим антипсихотиком<br />

(сертралин и рисперидон) по по<strong>в</strong>оду<br />

большого депресси<strong>в</strong>ного расстройст<strong>в</strong>а<br />

с психотическими симптомами. При<br />

этом <strong>в</strong> лучшем случае достигалась лишь<br />

частичная ремиссия. В этой с<strong>в</strong>язи было начато<br />

углубленное обследо<strong>в</strong>ание, и полученные<br />

<strong>в</strong> его рамках результаты показали содержание<br />

цианокобаламина <strong>в</strong> сы<strong>в</strong>оротке<br />

кро<strong>в</strong>и ниже 100 пг/мл. Серия <strong>в</strong>нутримышечных<br />

инъекций препарата <strong>в</strong>итамина В 12<br />

обусло<strong>в</strong>ила у<strong>в</strong>еличение уро<strong>в</strong>ня цианокобаламина<br />

<strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и до 500 пг/мл, параллельно<br />

с чем произошло сущест<strong>в</strong>енное угасание<br />

депресси<strong>в</strong>ной симптоматики. И одно<strong>в</strong>ременно<br />

имело место улучшение оценок состояния<br />

по таким аспектам, как качест<strong>в</strong>о<br />

сна, уро<strong>в</strong>ень личной гигиены, степень самообслужи<strong>в</strong>ания<br />

и общий уро<strong>в</strong>ень акти<strong>в</strong>ности.<br />

В дельнейшем <strong>в</strong> лечении был отменен<br />

рисперидон, а доза сертралина снижена<br />

до 100 мг/сут. В конечном итоге настроение<br />

и функциональное состояние пациентки<br />

<strong>в</strong>ернулись к их обычному уро<strong>в</strong>ню.<br />

Возможны и более тяжелые формы психических<br />

расстройст<strong>в</strong> <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие гипо<strong>в</strong>итаминоза<br />

В 12. Например – ургентная госпитализация<br />

по по<strong>в</strong>оду спутанности сознания и<br />

тяжелой депрессии с я<strong>в</strong>лениями бреда и<br />

синдрома Капгра женщины 64 лет, ранее не<br />

страда<strong>в</strong>шей психическими расстройст<strong>в</strong>ами.<br />

Накануне госпитализации поя<strong>в</strong>ились гипоманиакальные<br />

симптомы. Уро<strong>в</strong>ень цианокобаламина<br />

<strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и оказался 52 пмоль/л<br />

(<strong>в</strong>трое ниже границы нормы). Психический<br />

статус пациентки радикально улучшился на<br />

протяжении нескольких суток терапии препаратом<br />

<strong>в</strong>итамина В 12 (1 мг <strong>в</strong>/м ежедне<strong>в</strong>но –<br />

10 дней), а полностью симптоматика исчезла<br />

на 9-е сутки (Durand C. et al., 2003).<br />

В литературе описаны случаи гипо<strong>в</strong>итаминоза<br />

В 12 с результирующими психическими<br />

расстройст<strong>в</strong>ами у людей молодого и<br />

среднего <strong>в</strong>озраста, предпочитающих <strong>в</strong>егетарианскую<br />

диету. Чаще <strong>в</strong>сего манифестируют,<br />

опять-таки, симптомы депрессии <strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>иде пода<strong>в</strong>ленного настроения, утомления,<br />

утраты интересо<strong>в</strong> (<strong>в</strong> том числе – к <strong>в</strong>оспитанию<br />

детей), нарушений сна, пренебрежения<br />

личной гигиеной и т.д. Могут присоединяться<br />

я<strong>в</strong>ления психомоторного <strong>в</strong>озбуждения,<br />

тре<strong>в</strong>ожного ожидания <strong>в</strong>озможных<br />

несчастий с самим пациентом и членами<br />

его семьи. Как пра<strong>в</strong>ило, у таких больных<br />

диагностируют депресси<strong>в</strong>ное расстройст<strong>в</strong>о<br />

и назначают лечение антидепрессантами.<br />

Эффекти<strong>в</strong>ность тако<strong>в</strong>ого обычно<br />

недостаточна или даже <strong>в</strong>о<strong>в</strong>се отсутст<strong>в</strong>ует.<br />

Нередко пациенты само<strong>в</strong>ольно его<br />

прекращают. В частности, <strong>в</strong> работе D.<br />

Mischoulon и соа<strong>в</strong>торо<strong>в</strong> (2000) показана<br />

меньшая эффекти<strong>в</strong>ность терапии антидепрессантом<br />

флуоксетином при содержании<br />

<strong>в</strong>итамина В 12 <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и ниже нормы. А группа<br />

скандина<strong>в</strong>ских специалисто<strong>в</strong> под руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом<br />

J. Hintikka (2003) <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ила лучшую<br />

результати<strong>в</strong>ность антидепресси<strong>в</strong>ной<br />

терапии при нормальном содержании цианокобаламина<br />

<strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и по сра<strong>в</strong>нению со<br />

случаями гипо<strong>в</strong>итаминоза. Решение проблемы<br />

находится <strong>в</strong> таких случаях неожиданно<br />

<strong>в</strong> результате про<strong>в</strong>одимых лабораторных<br />

исследо<strong>в</strong>аний – <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ляется пониженное<br />

содержание цианокобаламина. Назначение<br />

терапии препаратами <strong>в</strong>итамина В 12<br />

обеспечи<strong>в</strong>ает, прежде <strong>в</strong>сего, радикальное<br />

улучшение настроения, <strong>в</strong>след за чем происходит<br />

угасание <strong>в</strong>сей остальной симптоматики<br />

(Milanloglu A., 2011).<br />

Особого <strong>в</strong>нимания заслужи<strong>в</strong>ают опублико<strong>в</strong>анные<br />

<strong>в</strong> текущем году с<strong>в</strong>едения о расстройст<strong>в</strong>е<br />

настроения со смешанной психотической<br />

симптоматикой <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие гипо<strong>в</strong>итаминоза<br />

В 12 <strong>в</strong> подростко<strong>в</strong>ом <strong>в</strong>озрасте.<br />

В продуктах жи<strong>в</strong>отного происхождения<br />

цианокобаламин с<strong>в</strong>язан с белками.<br />

В желудке <strong>в</strong>итамин ос<strong>в</strong>обождается<br />

под <strong>в</strong>лиянием соляной кислоты и<br />

пепсина и с<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ается с R-белком.<br />

Далее, <strong>в</strong> д<strong>в</strong>енадцатиперстной кишке<br />

панкреатические протеолитические<br />

энзимы дейст<strong>в</strong>уют на R-белок, ос<strong>в</strong>обождая<br />

его от с<strong>в</strong>язи с цианокобаламином.<br />

В результате <strong>в</strong>итамин с<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ается<br />

с <strong>в</strong>нутренним фактором (фактор<br />

Кастла), образуя стабильный<br />

комплекс. Последний затем <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ается<br />

<strong>в</strong> среднем и дистальном отделах<br />

тонкой кишки, где имеются специфические<br />

рецепторы для <strong>в</strong>нутреннего<br />

фактора. Внутренний фактор необходим<br />

для <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ания небольших количест<strong>в</strong><br />

цианокобаламина, однако<br />

при значительном поступлении с пищей<br />

<strong>в</strong>итамин может <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>аться и<br />

без <strong>в</strong>нутреннего фактора.<br />

Фактор Кастла – гликопротеин,<br />

секретируемый париентальными<br />

клетками дна желудка. Его секреция<br />

происходит параллельно с соляной<br />

кислотой и стимулируется гастрином,<br />

гистамином, инсулином и пищей.<br />

С<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>аясь с молекулой <strong>в</strong>нутреннего<br />

фактора, цианокобаламин меняет<br />

ее конфигурацию, образуя более<br />

компактную форму, которая я<strong>в</strong>ляется<br />

резистентной к протеолитическому<br />

расщеплению.<br />

Рука<strong>в</strong>ицын О.А. и соа<strong>в</strong>т., 2007<br />

У ~30% больных, госпитализиро<strong>в</strong>анных<br />

по по<strong>в</strong>оду депресси<strong>в</strong>ных расстройст<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ляют дефицит <strong>в</strong>итамина<br />

В 12 , а при гипо<strong>в</strong>итаминозе В 12<br />

риск депресси<strong>в</strong>ного расстройст<strong>в</strong>а<br />

оказы<strong>в</strong>ается <strong>в</strong> 2,05 раза <strong>в</strong>ыше по<br />

сра<strong>в</strong>нению с отсутст<strong>в</strong>ием недостатка<br />

цианокобаламина.<br />

Ведущими симптомами у 16-летнего юноши<br />

оказались раздражительность, регресси<strong>в</strong>ное<br />

по<strong>в</strong>едение, апатия, плакси<strong>в</strong>ость и<br />

прогулы школьных занятий на протяжении<br />

года. Инфекционный анамнез осложнен не<br />

был, так же как и пациент не был <strong>в</strong>егетарианцем.<br />

В не<strong>в</strong>рологическом статусе имели<br />

место атаксия, д<strong>в</strong>усторонняя ригидность<br />

мышц плече<strong>в</strong>ого пояса, симптом “зубчатого<br />

колеса” <strong>в</strong> ле<strong>в</strong>ой <strong>в</strong>ерхней конечности,<br />

билатеральные нарушения координации<br />

мозжечко<strong>в</strong>ой природы и маскообразное<br />

лицо. Эндоскопическое исследо<strong>в</strong>ание и результаты<br />

биопсии показали наличие атро-<br />

14<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 15

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

ПСИХОНЕВРОЛОГИЯ<br />

фического гастрита и масси<strong>в</strong>ной колонизации<br />

слизистой оболочки желудка Helicobacter<br />

Pylori. Тест Шилллинга (метод <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ления<br />

нарушений <strong>в</strong>сасы<strong>в</strong>ания цианокобаламина)<br />

был информати<strong>в</strong>ен <strong>в</strong> отношении<br />

мальабсорбции <strong>в</strong>итамина В 12 . Содержание<br />

<strong>в</strong>итамина <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и соста<strong>в</strong>ляло 166 пг/мл.<br />

Терапия рисперидоном (0,5 мг/сут), цианокобаламином<br />

(500 мкг/сут <strong>в</strong>/м) и “тройная”<br />

проти<strong>в</strong>охеликобактерная схема (кларитромицин,<br />

ланзопразол, амоксициллин)<br />

обусло<strong>в</strong>или исчезно<strong>в</strong>ение психотической<br />

симптоматики на протяжении недели, а<br />

<strong>в</strong>скоре разрешились экстрапирамидные и<br />

мозжечко<strong>в</strong>ые симптомы. После отмены<br />

рисперидона продолжали <strong>в</strong><strong>в</strong>едение цианокобаламина<br />

парентерально – троекратно<br />

с интер<strong>в</strong>алом 1 месяц (Tufan A.E. et al.,<br />

2012).<br />

Сра<strong>в</strong>нительные перекрестного типа исследо<strong>в</strong>ания<br />

отчетли<strong>в</strong>о показы<strong>в</strong>ают, что при<br />

гипо<strong>в</strong>итаминозе В 12 оценки состояния по<br />

Шкале депрессии Бека (Beck Depression<br />

Inventory) оказы<strong>в</strong>аются более <strong>в</strong>ысокими<br />

(отражая большую тяжесть депрессии) по<br />

сра<strong>в</strong>нению с нормальной обеспеченностью<br />

<strong>в</strong>итамином, причем балльные оценки депресси<strong>в</strong>ной<br />

симптоматики коррелируют со<br />

степенью тяжести децфицита <strong>в</strong>итамина<br />

(Guzelcan Y., Van Loon P., 2009).<br />

Периодически публикуются с<strong>в</strong>едения о<br />

с<strong>в</strong>язи гипо<strong>в</strong>итаминоза В 12 и обсесси<strong>в</strong>нокомпульси<strong>в</strong>ных<br />

расстройст<strong>в</strong> (ОКР) (Aouizerate<br />

B. et al., 2005; Valizadeh M., Valizadeh<br />

N., 2011), так же как и о “порочном круге”<br />

расстройст<strong>в</strong> пище<strong>в</strong>ого по<strong>в</strong>едения (нер<strong>в</strong>ная<br />

анорексия) и дефицита цианокобаламина<br />

(Jarry J.L., Vaccarino F.J., 1996; Barbarich N.,<br />

2002).<br />

Результаты эпидемиологических исследо<strong>в</strong>аний<br />

с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>уют о прямо пропорциональной<br />

за<strong>в</strong>исимости концентрации<br />

гомоцистеина <strong>в</strong> плазме кро<strong>в</strong>и и риска нейродегенерати<strong>в</strong>ных<br />

заболе<strong>в</strong>аний при дефиците<br />

цианокобаламина (Obeid R. et al.,<br />

2007).<br />

Гипометилиро<strong>в</strong>ание <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие недостатка<br />

цианокобаламина тесно с<strong>в</strong>язано с патогенезом<br />

деменции, а <strong>в</strong><strong>в</strong>едение препарато<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>итамина способно ограничить степень<br />

не<strong>в</strong>рологического по<strong>в</strong>реждения. Ретроспекти<strong>в</strong>ные<br />

же исследо<strong>в</strong>ания показали<br />

с<strong>в</strong>язь гомоцистеинемии и когнити<strong>в</strong>ных<br />

функций. Предста<strong>в</strong>лен случай прогрессирующего<br />

раз<strong>в</strong>ития когнити<strong>в</strong>ной и по<strong>в</strong>еденческой<br />

симптоматики, с<strong>в</strong>язанной с психоне<strong>в</strong>рологическими<br />

нарушениями у пожилого<br />

пациента, страдающего дефицитом цианокобаламина.<br />

Нейропсихологический профиль<br />

больного отличали многие признаки,<br />

указы<strong>в</strong>ающие на лобно-дерегуляторный<br />

синдром. Лечение препаратом <strong>в</strong>итамина В 12<br />

обеспечило полное <strong>в</strong>ыздоро<strong>в</strong>ление при отсутст<strong>в</strong>ии<br />

какой-либо симптоматики на протяжении<br />

последующих 7 лет наблюдений.<br />

По заключению а<strong>в</strong>торо<strong>в</strong> (Blundo C. et al.,<br />

2011), гипо<strong>в</strong>итаминоз В 12 может манифестиро<strong>в</strong>ать<br />

симптомами фронтотемпоральной<br />

деменции, полностью обратимой на фоне<br />

заместительной <strong>в</strong>итаминотерапии.<br />

Имеются с<strong>в</strong>едения о результати<strong>в</strong>ности<br />

гипогомоцистеинемической терапии при<br />

гипо<strong>в</strong>итаминозе В 12 <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ичной и <strong>в</strong>торичной<br />

профилактике острых нарушений мозго<strong>в</strong>ого<br />

кро<strong>в</strong>ообращения. Имеет место также<br />

с<strong>в</strong>язь по<strong>в</strong>ышенного уро<strong>в</strong>ня аминокислоты<br />

и рассеянного склероза (Obeid R. et al.,<br />

2007).<br />

Избыток содержания гомоцистеина и гипо<strong>в</strong>итаминоз<br />

В 12 <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ляют при болезни<br />

Паркинсона, <strong>в</strong> особенности – на фоне приема<br />

препарато<strong>в</strong> L-допа (Lamberti P. et al.,<br />

2005). При этом, с <strong>в</strong>ысоким уро<strong>в</strong>нем гомоцистеина<br />

<strong>в</strong> плазме кро<strong>в</strong>и с<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ают прогрессиро<strong>в</strong>ание<br />

<strong>в</strong> большей мере когнити<strong>в</strong>ных,<br />

а не д<strong>в</strong>игательных нарушений (Garcia<br />

A., Zanibbi K., 2004). В экспериментальных<br />

исследо<strong>в</strong>аниях устано<strong>в</strong>лено прямое нейротоксическое<br />

дейст<strong>в</strong>ие <strong>в</strong>ысоких концентраций<br />

гомоцистеина на нейроны гиппокампа<br />

и коры, а также – негати<strong>в</strong>ное <strong>в</strong>лияние ги-<br />

Мильгамма ® ампулы (Вёр<strong>в</strong>аг Фарма, Германия) для <strong>в</strong>нутримышечного <strong>в</strong><strong>в</strong>едения (2 мл ампулы<br />

содержат тиамина гидрохлорида – <strong>в</strong>итамина В 1, и пиридоксина гидрохлорида – <strong>в</strong>итамина В 6 по<br />

100 мг, цианокобаламина гидрохлорида – <strong>в</strong>итамина В 12 1000 мкг, а также 20 мг лидокаина –<br />

местного анестетика, обеспечи<strong>в</strong>ающего безболезненность инъекции) и Мильгамма ® таблетки<br />

(Вёр<strong>в</strong>аг Фарма, Германия), содержащие по 100 мг бенфотиамина и пиридоксина.<br />

Лечение целесообразно начинать с парентерального <strong>в</strong><strong>в</strong>едения Мильгаммы ® ампул – 5–10<br />

<strong>в</strong>нутримышечных инъекций, а после достижения клинического улучшения перейти на прием<br />

Мильгамма ® таблетки – 3 раза <strong>в</strong> сутки <strong>в</strong> течение 1 месяца.<br />

пергомоцистеинемии на эндотелий сосудо<strong>в</strong><br />

голо<strong>в</strong>ного мозга, что сущест<strong>в</strong>енно по<strong>в</strong>ышает<br />

риск раз<strong>в</strong>ития церебральных перфузионных<br />

нарушений (Hassan A. et al.,<br />

2004; Longstreth W.T. et al., 2004). В некоторых<br />

работах показано, что гипергомоцистеинемия<br />

<strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ляется у 30–70% пациенто<strong>в</strong><br />

с болезнью Паркинсона, осложненной<br />

деменцией (O’Suilleabhain Р.Е. et al.,<br />

2004; Zoccolella S. et al, 2005, Barone P. et<br />

al., 2008).<br />

Несколько исследо<strong>в</strong>аний подт<strong>в</strong>ердили<br />

с<strong>в</strong>оими результатами роль гомоцистеинемии<br />

<strong>в</strong> патогенезе эпилепсии, и здесь показательно,<br />

что некоторые проти<strong>в</strong>оэпилептические<br />

агенты дейст<strong>в</strong>уют <strong>в</strong> напра<strong>в</strong>лении<br />

у<strong>в</strong>еличения содержания гомоцистеина <strong>в</strong><br />

кро<strong>в</strong>и (Herrmann W. et al., 2007; Obeid R. et<br />

al., 2007).<br />

По мнению J.W. Muntjewerff и соа<strong>в</strong>торо<strong>в</strong><br />

(2006) по<strong>в</strong>ышение уро<strong>в</strong>ня гомоцистеина на<br />

5 мкмоль/л ассоциируется с ростом риска<br />

проя<strong>в</strong>ления шизофрении на 70%. Более того,<br />

<strong>в</strong>скоре полученные данные A.S. Brown и<br />

сотруднико<strong>в</strong> (2007) показали, что по<strong>в</strong>ышение<br />

уро<strong>в</strong>ня гомоцистеина <strong>в</strong> III триместре беременности<br />

я<strong>в</strong>ляется <strong>в</strong>ыраженным фактором<br />

риска раз<strong>в</strong>ития шизофрении у <strong>в</strong>зрослых.<br />

В<strong>в</strong>едение же препарато<strong>в</strong> <strong>в</strong>итамино<strong>в</strong><br />

группы В (прежде <strong>в</strong>сего – цианокобаламина),<br />

снижая у некоторых больных концентрацию<br />

гомоцистеина <strong>в</strong> кро<strong>в</strong>и, уменьшает<br />

частоту обострений заболе<strong>в</strong>ания (Lewis<br />

D.A., Lieberman J.A., 2000).<br />

Заключение<br />

Больных нер<strong>в</strong>но-психическими расстройст<strong>в</strong>ами<br />

необходимо обследо<strong>в</strong>ать <strong>в</strong> отношении<br />

<strong>в</strong>озможного дефицита <strong>в</strong>итамино<strong>в</strong> группы<br />

В и обеспечи<strong>в</strong>ать <strong>в</strong>осполнение как их недостатка,<br />

так и физиологической потребности.<br />

Более того, <strong>в</strong> целях как профилактики,<br />

так и ранней диагностики психических и<br />

не<strong>в</strong>рологических заболе<strong>в</strong>аний предста<strong>в</strong>ляется<br />

целесообразным акти<strong>в</strong>но <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>лять случаи<br />

таких гипо<strong>в</strong>итаминозо<strong>в</strong>. В особой мере<br />

дефицит цианокобаламина следует подозре<strong>в</strong>ать<br />

у детей и подростко<strong>в</strong> с расстройст<strong>в</strong>ами<br />

раз<strong>в</strong>ития и необъяснимыми (психо)не<strong>в</strong>рологическими<br />

проя<strong>в</strong>лениями. Это<br />

же относится и к лицам пожилого <strong>в</strong>озраста,<br />

где имеет место с<strong>в</strong>язь гипо<strong>в</strong>итаминоза В 12 и<br />

риска ряда психоне<strong>в</strong>рологических расстройст<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>ключая нейродегенерати<strong>в</strong>ные заболе<strong>в</strong>ания.<br />

Литература<br />

Барано<strong>в</strong>а Е.И., Большако<strong>в</strong>а О.О. Клиническое<br />

значение гомоцистеинемии (обзор литературы).<br />

Артериальная гипертензия 2004; 10(1):<br />

12–15.<br />

Блейхер В.М., Крук И.В. Толко<strong>в</strong>ый сло<strong>в</strong>арь<br />

психиатрических термино<strong>в</strong> (С.Н. Боко<strong>в</strong>, ред.).<br />

В 2-х томах. Росто<strong>в</strong>-на-Дону: “Феникс”, 1996.<br />

Марри Р., Греннер Д., Мейес П. и др. Биохимия<br />

чело<strong>в</strong>ека. М., Мир, 1993; 305 с.<br />

Рука<strong>в</strong>ицын О.А., Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong> А.Д., Морщако<strong>в</strong>а<br />

Е.Ф. и др. Гематология. Под ред. Рука<strong>в</strong>ицина<br />

О.А. Рец. Клюже<strong>в</strong> В.М., Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong>а И.П. СПб.,<br />

ООО “Д.П.”, 2007; 912 с.<br />

Тополянский А.В., Бородулин В.И. Синдромы<br />

и симптомы <strong>в</strong> клинической практике: эпонимический<br />

сло<strong>в</strong>арь спра<strong>в</strong>очник. EKSMO,<br />

2009; 464.<br />

Aouizerate B., Guehl D., Cuny E. et al. Updated<br />

overview of the putative role of the serotoninergic<br />

system in obsessive-compulsive disorder.<br />

Neuropsychiatr Dis Treat 2005; 1:<br />

231–243.<br />

Baik H.W., Russell R.M. Vitamin B12 deficiency<br />

in the elderly. Annu Rev Nutr 1999; 19: 357–377.<br />

Barbarich N. Is there a common mechanism of<br />

serotonin dysregulation in anorexia nervosa and<br />

obsessive compulsive disorder? Eat Weight Disord<br />

2002; 7: 221–231.<br />

Barone P., Burn D.J., van Laar T. et al. Rivastigmine<br />

versus placebo in hyperhomocysteinemic<br />

Parkinson’s disease dementia patients. Mov<br />

Disord 2008; 23(11): 532–540.<br />

Blundo C., Marin D., Ricci M. Vitamin B12 deficiency<br />

associated with symptoms of frontotemporal<br />

dementia. Neurol Sci 2011; 32(1): 101–105.<br />

Brown A.S., Bottiglieri Т., Schaefer C.A. et al.<br />

Elevated prenatal homocysteine levels as a risk<br />

factor for schizophrenia. Arch Gen Psychiat 2007;<br />

64: 1: 31–39.<br />

Capgras J.M.J., Reboul-Lachaux J. Lillusion des<br />

“sosies” dans un delire systematise chronique.<br />

Bulletin de la Societe clinique de medecine mentale,<br />

1923; 11: 6–16.<br />

Durand C., Mary S., Brazo P. et al. Psychiatric<br />

manifestations of vitamin B12 deficiency: a case<br />

report. Encephale 2003; 29(6): 560–565.<br />

Garcia A., Zanibbi K. Homocysteine and cognitive<br />

function in elderly people. C.M.A.J. 2004; 171:<br />

897–904.<br />

Guzelcan Y., Van Loon P. Vitamin B12 status in<br />

patients of Turkish and Dutch descent with<br />

depression: a comparative cross-sectional study.<br />

Ann Gen Psychiatry 2009; 8(1): 18–22.<br />

Hackam D.G., Peterson J.C., Spence J.D. What<br />

level of plasma homocyst(e)ine should be treated?<br />

Effects of vitamin therapy on progression of<br />

carotid atherosclerosis in patients with homocyst(e)ine<br />

levels above and below 14 micromol/L.<br />

Am J Hypertens 2000; 13: 105–110.<br />

Hanna S., Lachover L., Rajarethinam R.P.<br />

Vitamin B12 deficiency and depression in the elderly:<br />

review and case report. Prim Care Companion<br />

J Clin Psychiatry 2009;11(5): 269–270.<br />

Hassan A., Hunt B.J., O’Sullivan M. et al.<br />

Homocysteine is a risk factor for cerebral small<br />

vessel disease, acting via endothelial dysfunction.<br />

Brain 2004; 127(1): 212–219.<br />

Herrmann W., Lorenzl S., Obeid R. Review of<br />

the role of hyperhomocysteinemia and B-vitamin<br />

deficiency in neurological and psychiatric disorders<br />

– current evidence and preliminary recommendations.<br />

Fortschr Neurol Psychiatr 2007;<br />

75(9): 515–527.<br />

Hintikka J., Tolmunen T., Tanskanen A. et al.<br />

High vitamin B12 level and good treatment outcome<br />

may be associated in major depressive disorder.<br />

BMC Psychiatry 2003; 3(1): 17–18.<br />

Jarry J.L., Vaccarino F.J. Eating disorder and<br />

obsessive-compulsive disorder: Neurochemical<br />

and phenomenological commonalities. J Psychiatry<br />

Neurosci 1996; 21: 36–48.<br />

Konings E.J.M. Dietary folates in human nutrition.<br />

Thesis. University of Maastricht, The<br />

Neterlands. 2001: 1–151.<br />

Lamberti P., Zoccolella S., Armenise E. et al.<br />

Hyperhomocysteinemia in L-dopa treated<br />

Parkinson’s disease patients: effect of cobalamin<br />

and folate administration. Eur J Neurol 2005;<br />

12(5): 365–368.<br />

Lewis D.A., Lieberman J.A. Catching up on<br />

schizophrenia: natural history and neurobiology.<br />

Neuron 2000; 28: 2: 325–334.<br />

Longstreth W.T., Katz R., Olson J. et al.Plasma<br />

total homocysteine levels and cranial magnetic<br />

resonance imaging findings in elderly persons:<br />

the Cardiovascular Health Study. Arch Neurol<br />

2004; 61(1): 67–72.<br />

Milanloglu A. Vitamin B12 deficiency and depression.<br />

J Clin Exper Invest 2011; 2 (4): 455–456.<br />

Mischoulon D., Burger J.K., Spillmann M.K. et<br />

al. Anemia and macrocytosis in the prediction of<br />

serum folate and vitamin B12 status, and treatment<br />

outcome in major depression. J Psychosom<br />

Res 2000; 49(3): 183–187.<br />

Modest increase in plasma homocysteine follows<br />

Levodopa initiation in Parkinson’s disease.<br />

O’Suilleabhain P.E., Bottiglieri T., Dewey R.B. et al.<br />

Mov Disord 2004; 19: 1403–1408.<br />

Muntjewerff J.W., Kahn R.S., Blom H.J. et al.<br />

Homocysteine, methylenetetrahydrofolate reductase<br />

and risk of schizophrenia: a metaanalysis.<br />

Mol Psychiat 2006; 11(2): 143–149.<br />

Obeid R., McCaddon A., Herrmann W. The role<br />

of hyperhomocysteinemia and B-vitamin deficiency<br />

in neurological and psychiatric diseases.<br />

Clin Chem Lab Med 2007; 45(12): 1590–1606.<br />

Plasma homocysteine levels in L-dopa-treated<br />

Parkinson’s disease patients with cognitive dysfunctions.<br />

Zoccolella S., Lamberti P., Iliceto G. et al.<br />

Clin Chem Lab Med 2005; 43(10): 1107–1110.<br />

Reynolds E.H. The neurology of vitamin B12<br />

deficiency: metabolic mechanisms. Lancet. 1976;<br />

2(7990): 832–833.<br />

Tufan A.E., Bilici R., Usta G. et al. Mood disorder<br />

with mixed, psychotic features due to vitamin<br />

b12 deficiency in an adolescent: case report. Child<br />

and Adolescent Psychiatry and Mental Health<br />

2012, 6: 25.<br />

Valizadeh M., Valizadeh N. Obsessive compulsive<br />

disorder as early manifestation of b12 deficiency.<br />

Indian J Psychol Med 2011; 33(2):<br />

203–204.<br />

Wolters M., Strohle A., Hahn A. Age-associated<br />

changes in the metabolism of vitamin B(12)<br />

and folic acid: prevalence, aetiopathogenesis and<br />

pathophysiological consequences. Z Gerontol<br />

Geriatr 2004b; 37(2): 109–135.<br />

Wolters M., Strohle A., Hahn A. Cobalamin: a<br />

critical vitamin in the elderly. Prev Med 2004a;<br />

39(6): 1256–1266.<br />

16<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 17

ПСИХИАТРИЯ<br />

ПСИХИАТРИЯ<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади при радіаційних<br />

надз<strong>в</strong>ичайних ситуаціях<br />

К.М. Логано<strong>в</strong>ський<br />

Держа<strong>в</strong>на устано<strong>в</strong>а<br />

“Національний науко<strong>в</strong>ий<br />

центр радіаційної медицини<br />

НАМН України”, Киї<strong>в</strong><br />

Впли<strong>в</strong> іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання<br />

на афекти<strong>в</strong>ну сферу<br />

Відразу ж після початку застосу<strong>в</strong>ання X-промені<strong>в</strong><br />

з ліку<strong>в</strong>альною ціллю <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>или ранній радіаційний<br />

психопатологічний ефект, який німецькі<br />

а<strong>в</strong>тори наз<strong>в</strong>али “Rontgenkater” – “рентгені<strong>в</strong>ське<br />

похмілля” за<strong>в</strong>дяки його подібності<br />

до алкогольної інтоксикації.<br />

Описуючи психопатологічні проя<strong>в</strong>и гострої<br />

промене<strong>в</strong>ої х<strong>в</strong>ороби (ГПХ), А.А. Портно<strong>в</strong> та<br />

Д.Д. Федото<strong>в</strong> (1971) зазначили, що <strong>в</strong>же <strong>в</strong> початко<strong>в</strong>ій<br />

стадії (пер<strong>в</strong>инна реакція на опромінення),<br />

що три<strong>в</strong>ає <strong>в</strong>ід декількох годин до<br />

1–2 дні<strong>в</strong>, може спостерігатися типо<strong>в</strong>ий дисфоричний<br />

синдром: загальна слабкість, пригніченість,<br />

драті<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ість, під<strong>в</strong>ищена сонли<strong>в</strong>ість,<br />

<strong>в</strong>ідчуття дискомфорту, голо<strong>в</strong>ний біль і запаморочення,<br />

нудота, блю<strong>в</strong>ота і пронос, тахікардія.<br />

Зустрічається також маніакальний <strong>в</strong>аріант дисфорії<br />

– стан ейфорійного збудження, яке<br />

зда<strong>в</strong>на <strong>в</strong>ідоме як “рентгені<strong>в</strong>ське похмілля”.<br />

Структурні елементи дисфорії іноді як би мерехтять:<br />

пригніченість і апатія перемежо<strong>в</strong>уються<br />

з ейфорією і драті<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>істю. Однак у <strong>в</strong>ипадку<br />

промене<strong>в</strong>ої х<strong>в</strong>ороби середнього і <strong>в</strong>ажкого<br />

ступеню афекти<strong>в</strong>ний компонент дисфоричного<br />

синдрому майже по<strong>в</strong>ністю <strong>в</strong>ідсутній, і х<strong>в</strong>орі<br />

<strong>в</strong>падають до апатичного ступорозного стану.<br />

Характер психічних розладі<strong>в</strong>, що роз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>аються<br />

безпосередньо після опромінення, залежить<br />

<strong>в</strong>ід дози радіації. У перші години у<br />

х<strong>в</strong>орих на тлі загальної слабкості, драті<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ості,<br />

субдепресії, сонли<strong>в</strong>ості з’я<strong>в</strong>ляються <strong>в</strong>ідчуття<br />

дискомфорту, дисфоричний (тоскнозлісний)<br />

настрій. У деяких <strong>в</strong>ипадках астенодепреси<strong>в</strong>на<br />

симптоматика змінюється короткочасної<br />

ейфорією, що супро<strong>в</strong>оджується піднесеним<br />

настроєм, під<strong>в</strong>ищеною збудли<strong>в</strong>істю,<br />

рухо<strong>в</strong>ою акти<strong>в</strong>ністю, балакучістю (“рентгені<strong>в</strong>ське<br />

похмілля”).<br />

Стан уя<strong>в</strong>ного благополуччя при ГПХ із<br />

психіатричної точки зору А.А. Портно<strong>в</strong> та Д.Д.<br />

Федото<strong>в</strong> (1971) пропонують тракту<strong>в</strong>ати як маніакальний<br />

<strong>в</strong>аріант дисфорії. Такий стан заз<strong>в</strong>ичай<br />

три<strong>в</strong>ає недо<strong>в</strong>го і змінюється розбитістю,<br />

під<strong>в</strong>ищеної <strong>в</strong>томлю<strong>в</strong>аності, апатією, зниженням<br />

апетиту, сонли<strong>в</strong>істю, голо<strong>в</strong>ним болем<br />

(“рентгені<strong>в</strong>ське нездужання”).<br />

При а<strong>в</strong>арійному опроміненні людей <strong>в</strong> сублетальних<br />

та летальних дозах <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>или такі<br />

ранні нейропсихіатричні ефекти: загальну<br />

слабкість, <strong>в</strong>тому, апатію, байдужість, запаморочення,<br />

голо<strong>в</strong>ний біль, парестезії <strong>в</strong> кінці<strong>в</strong>ках,<br />

не<strong>в</strong>рологічні симптоми, нудоту, блю<strong>в</strong>ання,<br />

діарею, а також сонли<strong>в</strong>ість, депресію, плакси<strong>в</strong>ість,<br />

три<strong>в</strong>огу, страх, пароксизмальні розлади<br />

с<strong>в</strong>ідомості, психосенсорні порушення (Да-<br />

<strong>в</strong>ыдо<strong>в</strong> Б.И., Ушако<strong>в</strong> И.Б., 1987; Нягу А.И.,<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., 1998; Напрєєнко О.К., Логано<strong>в</strong>ський<br />

К.М., 2001; Напрєєнко О.К., Логано<strong>в</strong>ський<br />

К.М., Петрина Н.Ю., 2011).<br />

Психопатологічна симптоматика після<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання багато<br />

у чому залежить <strong>в</strong>ід психофізіологічного<br />

стану пацієнта у момент опромінення та супутніх<br />

умо<strong>в</strong>. У перші часи після радіотерапії<br />

у дозах 1,5–2 Гр можуть <strong>в</strong>иникати <strong>в</strong>тома,<br />

апатія, депресія, голо<strong>в</strong>ний біль, запаморочення.<br />

Опромінення діенцефальної ділянки<br />

приз<strong>в</strong>одило до апатії, почуттю оніміння,<br />

<strong>в</strong>ідчуттю дз<strong>в</strong>ону <strong>в</strong> <strong>в</strong>ухах. Деякі опроміненні<br />

<strong>в</strong>ідчу<strong>в</strong>али у перший день ейфорію (Да<strong>в</strong>ыдо<strong>в</strong><br />

Б.И., Ушако<strong>в</strong> И.Б., 1987).<br />

При рапто<strong>в</strong>ому <strong>в</strong>жи<strong>в</strong>анні значної акти<strong>в</strong>ності<br />

137 Cs (14,8х10 7 Бк), що спричинила дозу<br />

опромінення 2,4 З<strong>в</strong>, поруч з іншими соматичними<br />

і психоне<strong>в</strong>рологічними порушеннями,<br />

<strong>в</strong>иникли проя<strong>в</strong>и депресії (Бажено<strong>в</strong><br />

В.А. и соа<strong>в</strong>т., 1990; Жура<strong>в</strong>ле<strong>в</strong> В.Ф., 1990).<br />

Одним з пояснень роз<strong>в</strong>итку депреси<strong>в</strong>них<br />

розладі<strong>в</strong> при опроміненні може бути<br />

полінейромедіаторний радіаційний ефект.<br />

Впли<strong>в</strong> іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання порушує<br />

серотонін-, норадреналін- і дофамінергічну<br />

нейротрансмісію, а також синтез та<br />

обмін інших нейромедіаторі<strong>в</strong>, які розглядаються<br />

як нейрохімічний базис депресії (Да<strong>в</strong>ыдо<strong>в</strong><br />

Б.И., Ушако<strong>в</strong> И.Б., 1987; Нягу А.И.,<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., 1998).<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади після<br />

атомних бомбарду<strong>в</strong>ань<br />

Хіросіми і Нагасакі<br />

Досліджень, прис<strong>в</strong>ячених <strong>в</strong>и<strong>в</strong>ченню<br />

психіатричних наслідкі<strong>в</strong> атомних бомбарду<strong>в</strong>ань<br />

Хіросіми і Нагасакі, дуже мало, але<br />

<strong>в</strong>они переконли<strong>в</strong>о с<strong>в</strong>ідчать про актуальність<br />

порушень психічного здоро<strong>в</strong>’я потерпілих<br />

(хібакусі) на<strong>в</strong>іть тепер – більше,<br />

ніж пі<strong>в</strong>сторіччя після бомбарду<strong>в</strong>ань (Ohta Y.<br />

et al., 2000; Honda S. et al., 2002; Yamada M.,<br />

Izumi S., 2002).<br />

Вже перші дослідження психіатричних<br />

наслідкі<strong>в</strong> атомних бомбарду<strong>в</strong>ань <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>или,<br />

що серед хібакусі було багато осіб, які легко<br />

стомлю<strong>в</strong>алися, <strong>в</strong>трачали інтерес до життя,<br />

мали пригнічений настрій, були інтро<strong>в</strong>ерто<strong>в</strong>аними,<br />

аутичними та ін. Причому ці<br />

симптоми були найбільш <strong>в</strong>ираженими серед<br />

тих хібакусі, <strong>в</strong> яких ступінь гострих радіаційних<br />

симптомі<strong>в</strong> бу<strong>в</strong> най<strong>в</strong>ищим (Tsuiki<br />

S. et al., 1958). Тобто, <strong>в</strong>ираженість депреси<strong>в</strong>них<br />

проя<strong>в</strong>і<strong>в</strong>, причому у поєднанні з апато-адінамічними<br />

та іншими негати<strong>в</strong>ними<br />

психопатологічними симптомами, зростала<br />

пропорційно <strong>в</strong>еличині дози опромінення.<br />

У той час дійшли до <strong>в</strong>исно<strong>в</strong>ку, що ці<br />

симптоми були наслідком не лише психологічного<br />

стресу, але й органічного <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у<br />

іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання.<br />

Психіатричні дослідження, про<strong>в</strong>едені через<br />

40 та більше рокі<strong>в</strong> після атомних бомбарду<strong>в</strong>ань,<br />

підт<strong>в</strong>ердили, що частота психоне<strong>в</strong>рологічних<br />

симптомі<strong>в</strong> максимальна у<br />

хібакусі, які найбільш близько знаходилися<br />

до епіцентру атомних <strong>в</strong>ибухі<strong>в</strong> і мали гострі<br />

радіаційні симптоми. У той же час не <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>или<br />

з<strong>в</strong>’язку частоти самогубст<strong>в</strong> с дозою опромінення,<br />

а суїциди у хібакусі мали ті ж<br />

самі тенденції, що і <strong>в</strong> японській популяції.<br />

Припустили, що більша частота психоне<strong>в</strong>рологічних<br />

симптомі<strong>в</strong> у тих постраждалих,<br />

які знаходилися ближче до епіцентру <strong>в</strong>ибухі<strong>в</strong>,<br />

зумо<strong>в</strong>лена поруч з соматичними порушеннями<br />

більшим психологічним на<strong>в</strong>антаженням,<br />

а також соціально-економічним<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ом <strong>в</strong>ибухі<strong>в</strong> (Kusumi S. et al., 1993).<br />

Результати останніх психіатричних досліджень<br />

наслідкі<strong>в</strong> атомних бомбарду<strong>в</strong>ань<br />

також підт<strong>в</strong>ерджують, що частота порушень<br />

психічного здоро<strong>в</strong>’я, у тому числі три<strong>в</strong>ожних<br />

розладі<strong>в</strong> і соматизації, перебільшує популяційні<br />

показники і <strong>в</strong>она най<strong>в</strong>ища у тих<br />

хібакусі, хто ма<strong>в</strong> гострі радіаційні симптоми<br />

(Honda S. et al., 2002; Yamada M., Izumi S.,<br />

2002). Причому присутність гострих радіаційних<br />

симптомі<strong>в</strong> <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ала на порушення<br />

психічного здоро<strong>в</strong>’я через більше, ніж<br />

пі<strong>в</strong>сторіччя після атомних бомбарду<strong>в</strong>ань у<br />

більшому ступеню, ніж традиційні фактори<br />

ризику та <strong>в</strong>трата члені<strong>в</strong> родин або руйну<strong>в</strong>ання<br />

житла (Honda S. et al., 2002). Водночас,<br />

існують дані, що за пі<strong>в</strong>сторіччя після<br />

бомбарду<strong>в</strong>ання <strong>в</strong>ираженість депресії та<br />

три<strong>в</strong>оги у хібакусі нижча, ніж <strong>в</strong> контролі,<br />

тоді як апатія, порушення міжлюдських<br />

<strong>в</strong>ідносин та <strong>в</strong>трата задо<strong>в</strong>олення <strong>в</strong>ід життя –<br />

більш тяжкі (Ohta Y. et al., 2000). Знаходження<br />

у безпосередній близькості <strong>в</strong>ід <strong>в</strong>ибуху<br />

атомної бомби на<strong>в</strong>іть без суттє<strong>в</strong>ого радіологічного<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у продо<strong>в</strong>жує бути<br />

по<strong>в</strong>’язаним з погіршенням психічного здоро<strong>в</strong>’я<br />

більш, ніж пі<strong>в</strong>століття після події. В<strong>в</strong>ажають,<br />

що страх <strong>в</strong>ідносно потенційної радіаційної<br />

небезпеки і брак знань про неї несуть<br />

<strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідальність за цю асоціацію (Kim<br />

Y. et al., 2011).<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади <strong>в</strong>наслідок<br />

кризи на атомній станції<br />

Три-Майл-Айленд<br />

28 березня 1979 року на атомній станції Три-<br />

Майл-Айленд (Three Mile Island), Пенсіль<strong>в</strong>анія<br />

(США) <strong>в</strong>иникла радіаційна а<strong>в</strong>арія,<br />

<strong>в</strong>наслідок якої <strong>в</strong> до<strong>в</strong>кілля було <strong>в</strong>икинуто<br />

9,25х10 10 МБк (2,5 МКі) радіоакти<strong>в</strong>них благородних<br />

газі<strong>в</strong> і 55,5х10 4 МБк (15 Кі) радіоакти<strong>в</strong>ного<br />

йоду. Однак дози опромінення<br />

населення біля станції були дуже малими –<br />

не перебільшу<strong>в</strong>али 0,1 мЗ<strong>в</strong>, а інкорпоро<strong>в</strong>аних<br />

радіонукліді<strong>в</strong> у населення знайдено не<br />

було. Нез<strong>в</strong>ажаючи на це, з 15-мильного радіуса<br />

на<strong>в</strong>круги АЕС е<strong>в</strong>акуйо<strong>в</strong>али 50 000 родин<br />

або 144 000 чоло<strong>в</strong>ік. У 1985 р. АЕС Три-<br />

Майл-Айленд поно<strong>в</strong>ила роботу. Симптоми,<br />

по<strong>в</strong>’язані зі стресом, такі, як три<strong>в</strong>ога і депресія<br />

були значно під<strong>в</strong>ищені <strong>в</strong> осіб, які прожи<strong>в</strong>али<br />

близько до АЕС Три-Майл-Айленд,<br />

але <strong>в</strong>ираженість цих симптомі<strong>в</strong> зменшу<strong>в</strong>алася<br />

із плином часу. Субклінічні проя<strong>в</strong>и<br />

психічних розладі<strong>в</strong> спостерігали у 10–15%<br />

мешканці<strong>в</strong> поблизу АЕС (Houts P.S. et al.,<br />

1988).<br />

Психічні розлади у постраждалих <strong>в</strong>наслідок<br />

а<strong>в</strong>арії на атомної станції Три-Майл-<br />

Айленд <strong>в</strong>іднесли до стресу, соматизації,<br />

три<strong>в</strong>ожно-депреси<strong>в</strong>них проя<strong>в</strong>і<strong>в</strong>, “радіофобії”<br />

та хронічних змін особистості після пережи<strong>в</strong>ання<br />

катастрофи і ніяких радіаційних<br />

ефекті<strong>в</strong> знайдено не було. Визначили, що у<br />

<strong>в</strong>іддалений період стрес зміни<strong>в</strong>ся депресією,<br />

три<strong>в</strong>огою та <strong>в</strong>орожістю (Davidson<br />

L.M. et al., 1987; Bromet E.J. et al., 1990).<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади <strong>в</strong>наслідок<br />

Чорнобильської катастрофи<br />

Психолого-психіатричні наслідки природних<br />

і техногенних катастроф, а також терористичних<br />

атак є інтенси<strong>в</strong>ними і три<strong>в</strong>алими.<br />

Депресія, поруч із посттра<strong>в</strong>матичним стресо<strong>в</strong>им<br />

розладом, три<strong>в</strong>огою, соматоформними<br />

розладами і надмірним <strong>в</strong>жи<strong>в</strong>анням<br />

алкоголю є найбільш характерною для таких<br />

надз<strong>в</strong>ичайних стані<strong>в</strong> (Leon G.R., 2004).<br />

Порушення психічного здоро<strong>в</strong>’я постраждалих<br />

є міжнародно <strong>в</strong>изнаною пріоритетною<br />

медико-соціальною проблемою Чорнобильської<br />

катастрофи, що не <strong>в</strong>ирішена<br />

аж дотепер. Експерти Чорнобильського форуму<br />

ООН (2006) окреслили чотири голо<strong>в</strong>ні<br />

нейропсихіатричні наслідки катастрофи:<br />

1) по<strong>в</strong>’язані зі стресом розлади, 2) ефекти<br />

на голо<strong>в</strong>ний мозок, що роз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ається,<br />

18<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 19

ПСИХИАТРИЯ<br />

ПСИХИАТРИЯ<br />

Рисунок 1. Значення у 1996–2001 роках BPRS (M та 95% ДІ)<br />

у пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ<br />

Бали BPRS: 0 – <strong>в</strong>ідсутність симптому, 1 – дуже легко, 2 – легко, 3 – помірно,<br />

4 – помірної тяжкості, 5 – тяжко, 6 – дуже тяжко<br />

3) органічне ураження мозку <strong>в</strong> УЛНА на<br />

ЧАЕС і 4) суїциди (WHO, 2006; Bromet E. J. et<br />

al., 2011; Bromet E., 2012). Визнано зростання<br />

серце<strong>в</strong>о-судинних зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ань <strong>в</strong> УЛНА, які<br />

зазнали дії значних доз опромінення.<br />

Ю.А. Александро<strong>в</strong>ский та спі<strong>в</strong>а<strong>в</strong>тори<br />

(1991) розглядали психічні порушення постраждалих<br />

<strong>в</strong>наслідок Чорнобильської катастрофи<br />

як психогенії екстремальних ситуацій.<br />

О.К. Напрєєнко та К.М. Логано<strong>в</strong>ський<br />

(1992–2012) <strong>в</strong>ідстоюють положення щодо<br />

<strong>в</strong>иникнення психопатології і депресії, зокрема,<br />

у постраждалих <strong>в</strong>наслідок Чорнобильської<br />

катастрофи у структурі патологічних<br />

роз<strong>в</strong>иткі<strong>в</strong> особистості, пере<strong>в</strong>ажно,<br />

психосоматичного. Психосоматичні аспекти<br />

<strong>в</strong>иникнення психічних порушень у постраждалих<br />

<strong>в</strong>изначають і Г.М. Румянце<strong>в</strong>а та спі<strong>в</strong>а<strong>в</strong>тори<br />

(2002), а також підкреслюють, що<br />

доза радіації або її сприйняття <strong>в</strong>носять с<strong>в</strong>ій<br />

<strong>в</strong>несок у форму<strong>в</strong>анні депресії.<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади через 5–8 рокі<strong>в</strong> після<br />

Чорнобильської катастрофи спостерігали у<br />

25,5% лік<strong>в</strong>ідаторі<strong>в</strong> з пограничною психічною<br />

патологією. Причому у 75,8% такі розлади<br />

перебігали у межах не<strong>в</strong>розоподібних<br />

стані<strong>в</strong> соматоне<strong>в</strong>рологічного ґенезу (Отрощенко<br />

Н.П., 1995).<br />

А.П. Чуприко<strong>в</strong> та спі<strong>в</strong>а<strong>в</strong>тори (1992), Красно<strong>в</strong><br />

В.Н. и соа<strong>в</strong>тори (1993), А.М. Морозо<strong>в</strong>,<br />

Л.А. Крижано<strong>в</strong>ская (1998), О.А. Ре<strong>в</strong>енок<br />

(1999) та інші дослідники депреси<strong>в</strong>ні розлади<br />

у лік<strong>в</strong>ідаторі<strong>в</strong> наслідкі<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арії на ЧАЕС<br />

<strong>в</strong>изначали пере<strong>в</strong>ажно у структурі органічного<br />

ураження голо<strong>в</strong>ного мозку. О.М. Морозо<strong>в</strong><br />

запропону<strong>в</strong>а<strong>в</strong> оригінальну психологопсихіатричну<br />

концепцію “доза–афект” у<br />

протилежність радіобіологічній концепції<br />

“доза–ефект”, тобто за дією малих доз<br />

радіації афект найбільший, тоді як при більших<br />

дозах афект зменшується.<br />

Епідеміологічні дослідження смертності<br />

УЛНА на ЧАЕС <strong>в</strong> Естонії показали, що у<br />

19,4% <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong> причиною смерті були<br />

суїциди, які перебільшу<strong>в</strong>али смертність <strong>в</strong>ід<br />

онкологічних зах<strong>в</strong>орю<strong>в</strong>ань (Rahu M. et al.,<br />

1997). Частоту депреси<strong>в</strong>них розладі<strong>в</strong> з<br />

суїцидальною по<strong>в</strong>едінкою серед УЛНА на<br />

ЧАЕС оцінюють у 13,9%. Ці розлади розглядають<br />

як <strong>в</strong>торинні на тлі соматоне<strong>в</strong>рологічної<br />

патології, церебрастенічних і психоорганічних<br />

стані<strong>в</strong> (Табачнико<strong>в</strong> С.И. и соа<strong>в</strong>т.,<br />

2001).<br />

Наші проспекти<strong>в</strong>ні дослідження психічних<br />

розладі<strong>в</strong> і депреси<strong>в</strong>них, зокрема, серед<br />

пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ <strong>в</strong>наслідок<br />

Чорнобильської катастрофи (Логано<strong>в</strong>ський<br />

К.М., 1999–2002), с<strong>в</strong>ідчать про те що скарги<br />

на пригніченість і тугу, <strong>в</strong>трату насолоди життям<br />

у 1987–1988 роках <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>ляли у 19% цих<br />

пацієнті<strong>в</strong>, а <strong>в</strong> 2000–2001 роках – у 42%.<br />

Клінічно об’єкти<strong>в</strong>но депресію у період 1987–<br />

1988 рокі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>ляли у 20%, а <strong>в</strong> 2000–2001,<br />

<strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідно – у 54% х<strong>в</strong>орих, яким діагносту<strong>в</strong>али<br />

ГПХ. Тобто, простежено зростання у<br />

динаміці частоти депреси<strong>в</strong>них проя<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Причому<br />

було підт<strong>в</strong>ерджено ная<strong>в</strong>ність тенденції<br />

до збільшення частоти і <strong>в</strong>ираженості депресії<br />

<strong>в</strong> осіб, які перенесли більш тяжку ГПХ.<br />

Протягом останніх рокі<strong>в</strong> спостерігається<br />

тенденція до збільшення частоти депреси<strong>в</strong>них<br />

проя<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Пацієнти перебу<strong>в</strong>али у пригніченому<br />

настрої, смутку, який супро<strong>в</strong>оджу<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ся<br />

зниженням фізичної акти<strong>в</strong>ності, загальмо<strong>в</strong>аністю<br />

мислення, періодичними<br />

думками про <strong>в</strong>ласну неспроможність, передчуття<br />

нещастя, дискомфортом з <strong>в</strong>ідчуттям<br />

тяжкості <strong>в</strong> грудній клітці. Зменшу<strong>в</strong>алася<br />

насолода життям, у похмурих тонах сприймалося<br />

минуле, сьогодення і майбутнє. Знижу<strong>в</strong>алася<br />

самооцінка і <strong>в</strong>іра у <strong>в</strong>ласні сили.<br />

Спо<strong>в</strong>ільнення психічних процесі<strong>в</strong> поєдну<strong>в</strong>алося<br />

з ослабленням потягі<strong>в</strong>, зниженням<br />

Рисунок 2. Субшкали GHQ-28 у пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ<br />

Рисунок 3. Усереднені профілі особистості за MMPI у пацієнті<strong>в</strong>,<br />

яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ, у динаміці спостереження<br />

Шкали досто<strong>в</strong>ірності MMPI: L – непра<strong>в</strong>ди, F – надійності, K – корекції.<br />

Осно<strong>в</strong>ні шкали MMPI: 1Hs – іпохондрії, 2D – депресії, 3Hy – істерії, 4Pd – психопатії,<br />

5MF – мужності/жіночості, 6Pa – параної, 7Pt – психастенії, 8Sch – шизофренії,<br />

9Ma – манії, 0Si – соціальної інтро<strong>в</strong>ерсії<br />

апетиту, порушеннями сну. Після більш тяжкої<br />

ГПХ, депреси<strong>в</strong>ні проя<strong>в</strong>и супро<strong>в</strong>оджу<strong>в</strong>алися<br />

мля<strong>в</strong>істю та надмірним <strong>в</strong>иснаженням,<br />

тобто перебігали у <strong>в</strong>игляді астено-адинамічної<br />

депресії. У пацієнті<strong>в</strong> с не<strong>в</strong>ерифіко<strong>в</strong>аною<br />

та легкою ГПХ, на<strong>в</strong>паки, депреси<strong>в</strong>ні<br />

стани частіше супро<strong>в</strong>оджу<strong>в</strong>алися драті<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>істю,<br />

інколи – гні<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>істю.<br />

Як на<strong>в</strong>едено на рисунку 1, за даними короткої<br />

психіатричної оціню<strong>в</strong>альної шкали<br />

(Brief Psychiatric Rating Scale, BPRS), депреси<strong>в</strong>ні<br />

порушення займають одне з ключо<strong>в</strong>их<br />

місць у структурі психопатологічних проя<strong>в</strong>і<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>іддаленого періоду ГПХ.<br />

За даними загального опиту<strong>в</strong>альника<br />

здоро<strong>в</strong>’я (General Health Questionnaier,<br />

GHQ-28) у 1996–2001 роках <strong>в</strong> осіб, яким<br />

діагносту<strong>в</strong>али ГПХ, порушення психічного<br />

здоро<strong>в</strong>’я були у 87% пацієнті<strong>в</strong>, а <strong>в</strong>иражені<br />

психічні розлади – у 28% осіб. Інтенси<strong>в</strong>ність<br />

депресії (GHQ-28D) залежала <strong>в</strong>ід ступеня<br />

тяжкості ГПХ і була найбільшою у х<strong>в</strong>орих з<br />

тяжкою ГПХ, що показано на рисунку 2.<br />

Середній бал шкала самооцінки депресії<br />

Зунга (Zung Self-Rating Depression Scale,<br />

SDS), що <strong>в</strong>изначає рі<strong>в</strong>ень немаско<strong>в</strong>аної<br />

депресії на підста<strong>в</strong>і самооцінки склада<strong>в</strong><br />

60,2±11,1, який <strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідає <strong>в</strong>ід помірної до<br />

помітної інтенси<strong>в</strong>ності депресії. Бал SDS бу<strong>в</strong><br />

най<strong>в</strong>ищим серед х<strong>в</strong>орих, які перенесли<br />

тяжку ГПХ – 71±5,5 (<strong>в</strong>ід тяжкої до дуже тяжкої<br />

депресії). При дозах >1 Гр бал SDS зростає<br />

з дозою опромінення.<br />

Структура особистості пацієнті<strong>в</strong>, яким<br />

діагносту<strong>в</strong>али ГПХ, зазнала суттє<strong>в</strong>ої деформації<br />

у післяа<strong>в</strong>арійні роки, що було <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лено<br />

за допомогою стандартизо<strong>в</strong>аного багатофакторного<br />

методу дослідження особистості<br />

(MMPI). Як <strong>в</strong>идно з рисунку 3, профіль<br />

особистості цих пацієнті<strong>в</strong> суттє<strong>в</strong>о <strong>в</strong>ідхиля<strong>в</strong>ся<br />

<strong>в</strong>ід норми <strong>в</strong>же у 1990–1995 роках і бу<strong>в</strong> патологічно<br />

<strong>в</strong>исокорозташо<strong>в</strong>аним (“пла<strong>в</strong>аючим”)<br />

з одночасним підйомом як не<strong>в</strong>ротичних<br />

так і психотичних шкал. Такий профіль<br />

с<strong>в</strong>ідчи<strong>в</strong> про <strong>в</strong>иражений стрес та дезадаптацію<br />

особистості з ознаками дезінтеграції<br />

інтелектуальної та емоційної сфер. За даними<br />

шкал досто<strong>в</strong>ірності було <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лено <strong>в</strong>иражене<br />

емоційне напруження та прагнення до<br />

самокомпенсації. Аналіз осно<strong>в</strong>них шкал<br />

MMPI усередненого профілю особистості у<br />

1990–1995 роках с<strong>в</strong>ідчи<strong>в</strong> про ная<strong>в</strong>ність у<br />

пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ, психосоматичної<br />

предиспозиції. Сенестоіпохондрична<br />

та депреси<strong>в</strong>на симптоматика сполучалась<br />

з інертністю мислення, догматизмом,<br />

а також обережністю та на<strong>в</strong>іть <strong>в</strong>орожістю<br />

у міжособистісних контактах. Обережність,<br />

постійне почуття душе<strong>в</strong>ного дискомфорту<br />

та не<strong>в</strong>пе<strong>в</strong>неності, зниження загальної<br />

продукти<strong>в</strong>ності, комплекс про<strong>в</strong>ини<br />

та непо<strong>в</strong>ноцінності насторожу<strong>в</strong>али апатичними<br />

проя<strong>в</strong>ами та зосередженістю на с<strong>в</strong>оєрідних<br />

соматичних скаргах без емоційного<br />

захоплення.<br />

Таким чином, описаний профіль MMPI<br />

бу<strong>в</strong> ілюстрацією найбільш яскра<strong>в</strong>ого <strong>в</strong>тілення<br />

астенічного типу реагу<strong>в</strong>ання з депреси<strong>в</strong>ними<br />

пережи<strong>в</strong>аннями, які посідали центральне<br />

місце у структурі клінічного синдрому,<br />

ускладненого іпохондричними та паранояльними<br />

<strong>в</strong>ключеннями. Були <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лені також<br />

значні збільшення показникі<strong>в</strong> шкал шизофренії,<br />

іпохондрії, параної, епілепсії та<br />

химерності сенсорного сприйняття при зниженні<br />

значень шкал сили “ядра” особистості<br />

та інтелектуального коефіцієнту.<br />

Через 10–15 рокі<strong>в</strong> після ГПХ розлади особистості<br />

посилилися. У пе<strong>в</strong>ній мірі збільшилися<br />

значення шкали F (надійності), що може<br />

с<strong>в</strong>ідчити як про агра<strong>в</strong>аційні тенденції,<br />

так і про <strong>в</strong>исокий рі<strong>в</strong>ень емоційного напруження<br />

<strong>в</strong>наслідок дезінтеграції особистості,<br />

по<strong>в</strong>’язаної як з <strong>в</strong>ираженим стресом, так і<br />

психічними розладами не психогенного характеру.<br />

Вірогідно зменшилася іпохондрична<br />

симптоматика, але дещо збільшилася<br />

депреси<strong>в</strong>на. У поєднанні зі стабільно <strong>в</strong>исокими<br />

показниками за шкалами 7Pt (психастенії)<br />

і 8Sch (шизофренії) це с<strong>в</strong>ідчило про<br />

пригніченість, неспокій, розгубленість, погану<br />

соціальну пристосо<strong>в</strong>ність, неможли<strong>в</strong>ість<br />

концентру<strong>в</strong>ати у<strong>в</strong>агу та загальну<br />

<strong>в</strong>трату продукти<strong>в</strong>ності. Дещо зменшилася<br />

шкала 4Pt (психопатії), що у структурі<br />

профілю особистості у <strong>в</strong>іддалений період<br />

після ГПХ <strong>в</strong>ідби<strong>в</strong>ає зниження моти<strong>в</strong>ації досягнення,<br />

<strong>в</strong>ідсутність спонтанності, безпосередності<br />

по<strong>в</strong>едінки, <strong>в</strong>ідсутність лідерських<br />

рис і незалежності, схильність до загально<strong>в</strong>изнаних<br />

норм по<strong>в</strong>едінки, конформізму.<br />

Психіатрична характеристика групи “<strong>в</strong>исокодозних”<br />

УЛНА на ЧАЕС (74% зазнали<br />

дії помірних (0,2–2 З<strong>в</strong>) доз) у багато <strong>в</strong> чому<br />

подібна до такої у пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али<br />

ГПХ (Логано<strong>в</strong>ський К.М., 1999–2002).<br />

Слід підкреслити, що ця група УЛНА <strong>в</strong>ідрізняється<br />

<strong>в</strong>ід когорти усіх УЛНА значно більшими<br />

дозами опромінення та більшою три<strong>в</strong>алістю<br />

робіт у зоні <strong>в</strong>ідчуження. Тому екстраполяція<br />

результаті<strong>в</strong>, що були отримані на<br />

групі УЛНА, на когорту УЛНА має бути про<strong>в</strong>едена<br />

з обережністю, <strong>в</strong>рахо<strong>в</strong>уючи найбільшу<br />

інтенси<strong>в</strong>ність <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у чинникі<strong>в</strong> катастрофи<br />

<strong>в</strong> обстежених.<br />

Прогресуючі депреси<strong>в</strong>ні скарги у групі<br />

УЛНА <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>ляли частіше, ніж у пацієнті<strong>в</strong>,<br />

20<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 21

ПСИХИАТРИЯ<br />

ПСИХИАТРИЯ<br />

Рисунок 4. Динаміка структури психічних розладі<strong>в</strong> у пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али<br />

ГПХ, за критеріями МКХ-10<br />

Органічні, у тому числі і симптоматичні<br />

психічні розлади (F00–<br />

F09) у 1990–1995 роках у пацієнті<strong>в</strong>,<br />

яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ, були діагносто<strong>в</strong>ані<br />

у 53% <strong>в</strong>ипадкі<strong>в</strong>. У 1996–<br />

2001 роках у пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али<br />

ГПХ, пере<strong>в</strong>ажали органічні,<br />

у тому числі і симптоматичні<br />

психічні розлади (F00–F09), які були<br />

діагносто<strong>в</strong>ані <strong>в</strong>сім х<strong>в</strong>орим.<br />

Вірогідні зміни структури психічних<br />

розладі<strong>в</strong> за критеріями МКХ-10 у<br />

пацієнті<strong>в</strong>, яким діагносту<strong>в</strong>али ГПХ,<br />

у динаміці проспекти<strong>в</strong>ного спостереження<br />

<strong>в</strong>ідбулися <strong>в</strong>ідносно зменшення<br />

соматоформних розладі<strong>в</strong> (з 36 до<br />

0%, p

ПСИХИАТРИЯ<br />

ПСИХИАТРИЯ<br />

Рисунок 6. Поширеність психічних розладі<strong>в</strong> <strong>в</strong> УЛНА на ЧАЕС<br />

(<strong>в</strong>сього з 1986 р.) (адапто<strong>в</strong>ано за Loganovsky K. et al., 2008)<br />

Вірогідність розбіжностей <strong>в</strong>изначена на підста<strong>в</strong>і скориго<strong>в</strong>аного <strong>в</strong>ідношення шансі<strong>в</strong><br />

(Adjusted Odd Ratio) із ураху<strong>в</strong>анням <strong>в</strong>іку у 1986 р. і дебюту розладу до Чорнобильської<br />

катастрофи. УЛНА на ЧАЕС – учасники лік<strong>в</strong>ідації наслідкі<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арії на Чорнобильській<br />

АЕС (лік<strong>в</strong>ідатори)<br />

Рисунок 7. Поширеність психічних розладі<strong>в</strong> <strong>в</strong> УЛНА на ЧАЕС (за<br />

останні 12 міс) (адапто<strong>в</strong>ано за Loganovsky K. et al., 2008)<br />

Вірогідність розбіжностей <strong>в</strong>изначена на підста<strong>в</strong>і скориго<strong>в</strong>аного <strong>в</strong>ідношення шансі<strong>в</strong><br />

(Adjusted Odd Ratio) із ураху<strong>в</strong>анням <strong>в</strong>іку у 1986 р. і дебюту розладу до Чорнобильської<br />

катастрофи. УЛНА на ЧАЕС – учасники лік<strong>в</strong>ідації наслідкі<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арії на Чорнобильській<br />

АЕС (лік<strong>в</strong>ідатори)<br />

меншу поширеність три<strong>в</strong>ожних розладі<strong>в</strong> і<br />

зло<strong>в</strong>жи<strong>в</strong>ання алкоголем (Таблиця) (Loganovsky<br />

K. et al., 2008).<br />

Після а<strong>в</strong>арії <strong>в</strong> лік<strong>в</strong>ідаторі<strong>в</strong> <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лена значуще<br />

під<strong>в</strong>ищена поширеність депресії<br />

(18,0% і 13,1% у контролі) і суїцидальної<br />

ідеації (9,2% і 4,1%). Проте, це не стосу<strong>в</strong>алося<br />

зло<strong>в</strong>жи<strong>в</strong>ання алкоголем і періодичного<br />

експлози<strong>в</strong>ного розладу. Протягом останнього<br />

року перед інтер<strong>в</strong>’ю <strong>в</strong> лік<strong>в</strong>ідаторі<strong>в</strong> була<br />

під<strong>в</strong>ищена поширеність депресії (14,9% і<br />

7,1%), посттра<strong>в</strong>матичного стресо<strong>в</strong>ого розладу,<br />

PTSD (4,1% і 1,0%), а також голо<strong>в</strong>ного<br />

болю (69,2% і 12,4%) (рисунки 6, 7) (Loganovsky<br />

K. et al., 2008).<br />

УЛНА з депресією і PTSD <strong>в</strong>трачали більше<br />

дні<strong>в</strong> працездатності, ніж пацієнти з тими ж<br />

розладами контрольної групи. Ступінь<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у катастрофи асоційо<strong>в</strong>ана с тяжкістю<br />

соматичних симптомі<strong>в</strong> і PTSD. Таким чином,<br />

<strong>в</strong> УЛНА на ЧАЕС <strong>в</strong>ия<strong>в</strong>лені до<strong>в</strong>гостроко<strong>в</strong>і<br />

несприятли<strong>в</strong>і наслідки Чорнобильської катастрофи<br />

по <strong>в</strong>ідношенню до психічного здоро<strong>в</strong>’я.<br />

Необхідні подальші дослідження, <strong>в</strong><br />

яких будуть отримані більш об’єкти<strong>в</strong>ні дані<br />

про опромінення і соматичне здоро<strong>в</strong>’я,<br />

розглянуті когніти<strong>в</strong>ні порушення і психотичні<br />

симптоми, а також будуть про<strong>в</strong>едені<br />

більш точні психіатричні обстеження (Loganovsky<br />

K. et al., 2008).<br />

Проблеми психолого-психіатричної та<br />

психотерапе<strong>в</strong>тичної допомоги постраждалим<br />

<strong>в</strong>наслідок а<strong>в</strong>арії на ЧАЕС останнім часом<br />

набу<strong>в</strong>ає особли<strong>в</strong>ої актуальності. Потрібно<br />

<strong>в</strong>изнати під<strong>в</strong>ищену небезпеку суїцидальної<br />

і адикти<strong>в</strong>ної по<strong>в</strong>едінки <strong>в</strong>наслідок<br />

зростання депреси<strong>в</strong>них розладі<strong>в</strong> серед УЛ-<br />

НА, яких слід <strong>в</strong>іднести до групи під<strong>в</strong>ищеного<br />

ризику роз<strong>в</strong>итку <strong>в</strong>торинного зло<strong>в</strong>жи<strong>в</strong>ання<br />

психоакти<strong>в</strong>ними речо<strong>в</strong>инами і суїцидальної<br />

по<strong>в</strong>едінки.<br />

Про<strong>в</strong>едені дослідження с<strong>в</strong>ідчать про необхідність<br />

обо<strong>в</strong>’язко<strong>в</strong>ого про<strong>в</strong>едення<br />

не<strong>в</strong>ідкладних ліку<strong>в</strong>ально-профілактичних<br />

заході<strong>в</strong> стосо<strong>в</strong>но психічних розладі<strong>в</strong> для<br />

осіб, які зазнали <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання<br />

у дозах більших за 0,3 Гр, а<br />

також психореабілітаційних заході<strong>в</strong> для<br />

працюючих <strong>в</strong> умо<strong>в</strong>ах зони <strong>в</strong>ідчуження протягом<br />

3–5 і більше рокі<strong>в</strong>. Оптимізації психофармакологічних<br />

і реабілітаційних заході<strong>в</strong><br />

для постраждалих з психічними розладами<br />

має містити ст<strong>в</strong>орення ефекти<strong>в</strong>ної<br />

системи реабілітації; про<strong>в</strong>едення ефекти<strong>в</strong>ної<br />

профілактики; <strong>в</strong>икористання біопсихосоціальної<br />

моделі ліку<strong>в</strong>ання і сучасних<br />

принципі<strong>в</strong> психофармакотерапії з раціональним<br />

обмеженням ліку<strong>в</strong>ання соматичних<br />

патологічних стані<strong>в</strong> і прагнення до монотерапії,<br />

більш специфічного та локалізо<strong>в</strong>аного<br />

ліку<strong>в</strong>ання, <strong>в</strong>икористання фармакологічних<br />

засобі<strong>в</strong>, тропних до нейромедіаторних<br />

систем, що локалізуються <strong>в</strong><br />

кортико-лімбічній системі з <strong>в</strong>икористанням<br />

“фармакологічного кЕЕГ-профілю”. У<br />

постраждалих з нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>о-психічними розладами<br />

з депреси<strong>в</strong>ними та три<strong>в</strong>ожно-депреси<strong>в</strong>ними<br />

проя<strong>в</strong>ами за ная<strong>в</strong>ності не<strong>в</strong>рологічної<br />

та соматичної патології застосу<strong>в</strong>ання<br />

саме антидепресанті<strong>в</strong> класу SSRI (селекти<strong>в</strong>них<br />

інгібіторі<strong>в</strong> з<strong>в</strong>оротного зах<strong>в</strong>ату<br />

серотоніну) є найбільш науко<strong>в</strong>о обґрунто<strong>в</strong>аним,<br />

ефекти<strong>в</strong>ним та безпечним.<br />

Депреси<strong>в</strong>ні розлади у постраждалих<br />

<strong>в</strong>наслідок Великого землетрусу<br />

Східної Японії, цунамі<br />

і радіаційних а<strong>в</strong>арій на атомній<br />

електростанції Фукусіма Даічі<br />

11 березня 2011 року<br />

“Потрійний удар” (землетрус, цунамі, радіаційні<br />

а<strong>в</strong>арії) зумо<strong>в</strong>и<strong>в</strong> і зумо<strong>в</strong>ить у майбутньому<br />

поширені і до<strong>в</strong>готри<strong>в</strong>алі порушення<br />

психічного здоро<strong>в</strong>’я постраждалих і<br />

залучених людей <strong>в</strong> орбіту лік<strong>в</strong>ідації природних<br />

і техногенних катастроф. В Японії гото<strong>в</strong>ність<br />

і плану<strong>в</strong>ання надз<strong>в</strong>ичайних ситуацій,<br />

<strong>в</strong>ключаючи радіаційні, незадо<strong>в</strong>ільні.<br />

Уроки глобальних радіаційних а<strong>в</strong>арій (Три-<br />

Майл Айленд, Чорнобиль) <strong>в</strong> Фукусімі були<br />

проігноро<strong>в</strong>ані, насамперед, щодо неадек<strong>в</strong>атної<br />

закритої інформаційної політики –<br />

інформо<strong>в</strong>аність населення <strong>в</strong>край недостатня,<br />

закрита, корумпо<strong>в</strong>ана і суперечли<strong>в</strong>а.<br />

Вражаюча загальна безграмотність <strong>в</strong><br />

радіаційній медицині, радіаційній гігієні і<br />

радіобіології. Засоби масо<strong>в</strong>ої інформації<br />

некомпетентні, тенденційні і схильні до сенсаційності.<br />

Неадек<strong>в</strong>атність інформаційної<br />

політики, що <strong>в</strong>ключає закритість і непрозорість<br />

офіційної інформації, сенсаційне<br />

<strong>в</strong>ис<strong>в</strong>ітлення подій у ЗМІ <strong>в</strong> поєднанні з<br />

радіаційної безграмотністю населення<br />

приз<strong>в</strong>одить до апокаліптичних настрої<strong>в</strong> і<br />

<strong>в</strong>исокому рі<strong>в</strong>ню соціально-психологічної<br />

напруженості <strong>в</strong> усьому с<strong>в</strong>іті. “Особли<strong>в</strong>ий”<br />

японський менталітет і соціально-культурологічні<br />

традиції не забезпечують стресостійкості<br />

та конструкти<strong>в</strong>ізму <strong>в</strong> надз<strong>в</strong>ичайних ситуаціях<br />

(Логано<strong>в</strong>ський К.М., Логано<strong>в</strong>ська<br />

Т.К., 2011).<br />

Належної психолого-психіатричної допомоги<br />

постраждалим у Фукусимі не надали і<br />

не надають. Перша психолого-психіатрична<br />

допомога почала нада<strong>в</strong>атися лише через<br />

пі<strong>в</strong>року – з 01 <strong>в</strong>ересня 2011 року (Suzuki Y,<br />

Kim Y., 2012).<br />

Психолого-психіатричні наслідки “тріади<br />

катастроф” за психосоматичним механізмом<br />

приз<strong>в</strong>едуть до істотного погіршення<br />

психічного і фізичного здоро<strong>в</strong>’я потерпілих.<br />

Найближчими психолого-психіатричними<br />

наслідками Фукусіми можуть бути: специфічні<br />

посттра<strong>в</strong>матичні стресо<strong>в</strong>і розлади<br />

(PTSD), де пережи<strong>в</strong>ання стресу буде<br />

орієнто<strong>в</strong>ано як у минуле (землетрус, цунамі,<br />

<strong>в</strong>трата близьких, майна, роботи, <strong>в</strong>сього укладу<br />

життя), так і <strong>в</strong> майбутнє (<strong>в</strong>ідчуття<br />

радіаційної загрози щодо <strong>в</strong>ласної смерті і<br />

х<strong>в</strong>ороб, х<strong>в</strong>ороб і <strong>в</strong>роджених аномалій дітей<br />

та ін.); соматоформні розлади; депресія;<br />

три<strong>в</strong>ога; панічні розлади; пролонго<strong>в</strong>ані реакції<br />

горя; зло<strong>в</strong>жи<strong>в</strong>ання психоакти<strong>в</strong>ними<br />

речо<strong>в</strong>инами; суїцидальна ідеація і по<strong>в</strong>едінка.<br />

Віддалені нейропсихіатричні ефекти<br />

Фукусіми можуть <strong>в</strong>ключити: специфічні<br />

розлади, по<strong>в</strong>’язані зі стресом; психосоматичний<br />

механізм реалізації не<strong>в</strong>ротичних,<br />

стресорних і соматоформних розладі<strong>в</strong> <strong>в</strong> окреслену<br />

соматоне<strong>в</strong>рологічну патологію; церебро<strong>в</strong>аскулярну<br />

патологію; органічне ураження<br />

голо<strong>в</strong>ного мозку у “атомних самураї<strong>в</strong>”;<br />

порушення голо<strong>в</strong>ного мозку, що роз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ається,<br />

особли<strong>в</strong>о серед <strong>в</strong>нутрішньоутробно<br />

опромінених дітей; суїциди; зло<strong>в</strong>жи<strong>в</strong>ання<br />

психоакти<strong>в</strong>ними речо<strong>в</strong>инами (алкоголь);<br />

онкологічні та генетичні наслідки Фукусіми<br />

є також можли<strong>в</strong>ими.<br />

Необхідна держа<strong>в</strong>на і міжнародна спеціалізо<strong>в</strong>ана<br />

допомога. Рекомендується негайно<br />

організу<strong>в</strong>ати систему надання не<strong>в</strong>ідкладної<br />

та до<strong>в</strong>готри<strong>в</strong>алої психолого-психіатричної<br />

допомоги постраждалим: психологопсихіатричні<br />

бригади, мережа кризо<strong>в</strong>их<br />

центрі<strong>в</strong>, мережа психореабілітаційних центрі<strong>в</strong><br />

та нейропсихіатричні амбулаторні і стаціонарні<br />

підрозділи (Логано<strong>в</strong>ський К.М.,<br />

Логано<strong>в</strong>ська Т.К., 2011).<br />

24<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 25

ПСИХИАТРИЯ<br />

Література<br />

Александро<strong>в</strong>ский Ю.А., Лобасто<strong>в</strong> О.С., Спи<strong>в</strong>ак<br />

Л.И. и др. Психогении <strong>в</strong> экстремальных<br />

усло<strong>в</strong>иях. М., Медицина, 1991; 96 с.<br />

Бажено<strong>в</strong> В.А., Булдако<strong>в</strong> Л.А., Василенко<br />

И.Я. и др. Вредные химические <strong>в</strong>ещест<strong>в</strong>а. Радиоакти<strong>в</strong>ные<br />

<strong>в</strong>ещест<strong>в</strong>а: Спра<strong>в</strong>. изд. Под ред.<br />

В.А. Фило<strong>в</strong>а, Б.А. И<strong>в</strong>ина, Л.А. Ильина. Л., Химия,<br />

1990; 464 с.<br />

Да<strong>в</strong>ыдо<strong>в</strong> Б.И., Ушако<strong>в</strong> И.Б. Ионизирующие<br />

излучения и мозг: по<strong>в</strong>еденческие и структурно-функциональные<br />

паттерны. Под ред. В.А.<br />

Пономаренко, Ю.Г. Григорье<strong>в</strong>а. Итоги науки<br />

и техники. Сер. радиационная биология. М.,<br />

ВИНИТИ, 1987; 8: 336 с.<br />

Жура<strong>в</strong>ле<strong>в</strong> В.Ф. Токсикология радиоакти<strong>в</strong>ных<br />

<strong>в</strong>ещест<strong>в</strong>. М., Энергоатомиздат, 1990;<br />

336 с.<br />

Красно<strong>в</strong> В.Н., Юркин М.М., Войцех В.Ф. и<br />

др. Психические расстройст<strong>в</strong>а у участнико<strong>в</strong><br />

лик<strong>в</strong>идации последст<strong>в</strong>ий а<strong>в</strong>арии на Чернобыльской<br />

АЭС: Сообщение I: структура и актуальный<br />

патогенез. Социальная и клиническая<br />

<strong>психиатрия</strong>. 1993; 3(1): 5–10.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Клинико-эпидемиологические<br />

аспекты психиатрических последст<strong>в</strong>ий<br />

Чернобыльской катастрофы. Социальная<br />

и клиническая <strong>психиатрия</strong> 1999; 9(1):<br />

5–17.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Не<strong>в</strong>рологические и психопатологические<br />

синдромы <strong>в</strong> отдаленном<br />

периоде <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия ионизирующих излучений.<br />

Журн. не<strong>в</strong>рологии и психиатр. им. С.С.<br />

Корсако<strong>в</strong>а 2000; 100(4): 15–21.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Нейрофизиологические<br />

осно<strong>в</strong>ы формиро<strong>в</strong>ания экзогенно-органических<br />

церебральных нарушений после <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия<br />

ионизирующих излучений. Журн.<br />

психиатр. мед. психол. 2001; 1(8): 70–75.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., Логано<strong>в</strong>ская Т.К. Не<strong>в</strong>остребо<strong>в</strong>анные<br />

Фукусимой психологические и<br />

нейропсихиатрические уроки Чернобыля.<br />

Український медичний часопис 2011; 82(2):<br />

18–21.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., Логано<strong>в</strong>ская Т.К. Фукусима<br />

- сакуре ц<strong>в</strong>есть? Но<strong>в</strong>ая медицина тысячелетия<br />

2011; 1: 14–25.<br />

Логано<strong>в</strong>ський К.М. Психічні розлади при<br />

дії іонізуючого <strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ання <strong>в</strong>наслідок<br />

Чорнобильської катастрофи: нейрофізіологічні<br />

механізми, уніфіко<strong>в</strong>ана клінічна діагностика,<br />

ліку<strong>в</strong>ання: Дис... доктора мед. наук:<br />

03.00.01; 14.01.16. К., 2002; 462 с.<br />

Логано<strong>в</strong>ський К.М., Бузуно<strong>в</strong> В.О., Напрєєнко<br />

О.К. та ін.Психічне здоро<strong>в</strong>’я і нейропсихіатричні<br />

ефекти <strong>в</strong> учасникі<strong>в</strong> ЛНА. Медичні<br />

наслідки Чорнобильської катастрофи 1986-<br />

2011. Розділ 3.5. Нер<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а система, органи чуття<br />

та психосоціальні аспекти. За ред. А.М.<br />

Сердюка, В.Г. Бебешко, Д.А. Базики. Тернопіль:<br />

ТДМУ “Укрмедкнига”, 2011: 522–549.<br />

Морозо<strong>в</strong> А.М., Крыжано<strong>в</strong>ская Л.А. Клиника,<br />

динамика и лечение пограничных психических<br />

расстройст<strong>в</strong> у лик<strong>в</strong>идаторо<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арии<br />

на Чернобыльской АЭС. К., Чернобыльинтеринформ,<br />

1998; 330 с.<br />

Напреенко А.К., Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Пограничные<br />

нер<strong>в</strong>но-психические расстройст<strong>в</strong>а у<br />

лиц, под<strong>в</strong>ергшихся <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ию ионизирующего<br />

излучения. Врачебное дело 1992; 6:<br />

48–52.<br />

Напреенко А.К., Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Систематика<br />

психических расстройст<strong>в</strong>, с<strong>в</strong>язанных с<br />

последст<strong>в</strong>иями а<strong>в</strong>арии на ЧАЭС. Лік. спра<strong>в</strong>а<br />

1995; 5–6: 25–29.<br />

Напрєєнко О.К., Логано<strong>в</strong>ський К.М. Екологічна<br />

психіатрія. Психіатрія. Напрєєнко<br />

О.К., Влох І.Й., Голубко<strong>в</strong> О.З. та ін. За ред.<br />

О.К. Напрєєнка. К., Здоро<strong>в</strong>’я, 2001: 417–461.<br />

Напрєєнко О.К., Логано<strong>в</strong>ський К.М., Петрина<br />

Н.Ю. Екологічна психіатрія. Психіатрія і<br />

наркологія. О.К. Напрєєнко, М.І. Винник, І.Й.<br />

Влох та ін. За ред. О.К. Напрєєнка. 2 <strong>в</strong>идання.<br />

К., ВСВ “Медицина”, 2011: 362–397<br />

Нягу А.И., Логано<strong>в</strong>ский К.Н. Нейропсихиатрические<br />

эффекты ионизирующих излучений.<br />

К., Чернобыльинтеринформ, 1998;<br />

368 с.<br />

Отрощенко Н.П. Депреси<strong>в</strong>ні розлади у<br />

лік<strong>в</strong>ідаторі<strong>в</strong> наслідкі<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арії на Чорнобильській<br />

АЕС (клініка, діагностика, ліку<strong>в</strong>ання).<br />

А<strong>в</strong>тореф. дис... канд. мед. наук. Киї<strong>в</strong>,<br />

1995; 20 с.<br />

Портно<strong>в</strong> А.А., Федото<strong>в</strong> Д.Д. Психические<br />

нарушения при луче<strong>в</strong>ой болезни. Психиатрия.<br />

М., Медицина, 1971: 279–282.<br />

Ре<strong>в</strong>енок О.А. Структурно-динамічна характеристика<br />

органічного ураження голо<strong>в</strong>ного<br />

мозку <strong>в</strong> осіб, що зазнали <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>у іонізуючих<br />

<strong>в</strong>ипроміню<strong>в</strong>ань <strong>в</strong>наслідок а<strong>в</strong>арії на Чорнобильській<br />

атомній електростанції (клініко-катамнестичне<br />

дослідження): А<strong>в</strong>тореф. дис… д.<br />

мед. н.: 14.01.16. Укр. НДІ соціальної та судо<strong>в</strong>ої<br />

психіатрії МОЗ України. К., 1999; 35 с.<br />

Румянце<strong>в</strong>а Г.М., Чинкина О.В., Ле<strong>в</strong>ина<br />

Т.М. Психосоматические аспекты раз<strong>в</strong>ития<br />

психических нарушений у лик<strong>в</strong>идаторо<strong>в</strong> а<strong>в</strong>арии<br />

на ЧАЭС. Психиатрия и психофармакотерапия.<br />

2002; 4(1): http://www.consiliummedicum.com/psychiatry/article/10532/.<br />

Табачнико<strong>в</strong> С.И., Здорик Ф.А., Грине<strong>в</strong>ич<br />

Е.Г. и др. Характеристика депресси<strong>в</strong>ных<br />

расстройст<strong>в</strong> непсихотического уро<strong>в</strong>ня у лиц,<br />

пострада<strong>в</strong>ших <strong>в</strong> результате техногенной катастрофы.<br />

Тезисы докл. 3-й Междунар. конф.<br />

“Медицинские последст<strong>в</strong>ия Чернобыльской<br />

катастрофы: итоги 15-летних исследо<strong>в</strong>аний”.<br />

Int J Rad Med 2001; 3(1–2) Special Issue: 298.<br />

Чуприко<strong>в</strong> А.П., Пасечник Л.И., Крыжано<strong>в</strong>ская<br />

Л.А. и др. Психические нарушения при<br />

радиационных поражениях голо<strong>в</strong>ного мозга.<br />

Под ред. А.П. Чуприко<strong>в</strong>а. К., Кие<strong>в</strong>ский НИИ<br />

общей и судебной психиатрии, 1992; 52 с.<br />

Bromet E. Mental health consequences of the<br />

Chernobyl disaster. Radiol Prot 2012; 32: 71–75.<br />

Bromet E.J., Havenaar J.M., Guey L.T. A 25<br />

year retrospective review of the psychological<br />

consequences of the Chernobyl accident. Clin<br />

Oncol (R Coll Radiol) 2011; 23(4): 297–305.<br />

Bromet E.J., Parkinson D.K., Dunn L.O. Longterm<br />

mental health consequences of the accident<br />

at Three Mile Island. Intern J Mental Health<br />

1990; 19(2): 48–60.<br />

Davidson L.M., Fleming R., Baum A. Chronic<br />

stress, catecholamines, and sleep disturbance at<br />

Three Mile Island. J Human Stress 1987; 13(2):<br />

75–83.<br />

Honda S., Shibata Y., Mine M. et al. Mental<br />

health conditions among atomic bomb survivors<br />

in Nagasaki. Psychiatry and Clinical Neurosciences<br />

2002; 56: 575–583.<br />

Houts P.S., Cleary P.D., Hu T.-W. The Three Mile<br />

Island Crisis. Psychological, social, and economic<br />

impacts on the surrounding population. The<br />

Pennsylvania State University Press, 1988; 118 p.<br />

Kim Y., Tsutsumi A., Izutsu T. et al. Persistent<br />

distress after psychological exposure to the<br />

Nagasaki atomic bomb explosion. Br J Psychiatry<br />

2011; 199(5): 411–416.<br />

Kusumi S., Yamada M., Kodama K. et al.<br />

Psychological consequences produced by radiation<br />

exposure. Материалы науч. конф. стран<br />

Содружест<strong>в</strong>а с международным участием<br />

“Социально-психологические и психоне<strong>в</strong>рологические<br />

аспекты последст<strong>в</strong>ий а<strong>в</strong>арии на<br />

Чернобыльской АЭС”, Кие<strong>в</strong>, 1992. Под ред.<br />

А.И. Нягу. К., Ассоциация “Врачи Чернобыля”,<br />

Украинский научный центр радиационной<br />

медицины МЗ и АН Украины. 1993:<br />

92–99.<br />

Leon G.R. Overview of the psychosocial<br />

impact of disasters. Prehosp Disaster Med 2004;<br />

19(1): 4–9.<br />

Loganovsky K., Havenaar J.M., Tintle N.L. et<br />

al. The mental health of clean-up workers 18<br />

years after the Chernobyl accident. Psychol Med<br />

2008; 38(4): 481–488.<br />

Loganovsky K.N., Loganovskaja T.K. Schizophrenia<br />

spectrum disorders in persons exposed<br />

to ionizing radiation as a result of the Chernobyl<br />

accident. Schizophr Bull 2000; 26(4): 751–773.<br />

Loganovsky K., Buzunov V., Napreyenko A. et<br />

al.Mental Health and Neuropsychiatric Effects<br />

in the Clean-up Workers. Health Effects of the<br />

Chornobyl Accident – a Quarter of Century<br />

Aftermath. Chapter 17. Nervous System and<br />

Psychosocial Aspects. Eds. A. Serdiuk, V.<br />

Bebeshko, D. Bazyka, S. Yamashita. Kyiv, DIA,<br />

2011: 472–490.<br />

Napreyenko A.K., Loganovsky K.N. Current<br />

problems of emergency psychiatry at the<br />

radioecological disaster. Emergency psychiatry<br />

in a changing world. Ed. by M. De Clercq, A.<br />

Andreoli, S. Lamarre, P. Forster. Amsterdam:<br />

Elsevier Science B.V., 1999: 199–202.<br />

Ohta Y., Mine M., Wakasugi M. et al.<br />

Psychological effect of the Nagasaki atomic<br />

bombing on survivors after half a century.<br />

Psychiatry Clin Neurosci 2000; 54(1): 97–103.<br />

Rahu M., Tekkel M., Veidebaum T. et al. The<br />

Estonian study of Chernobyl cleanup workers: II.<br />

Incidence of cancer and mortality. Radiat Res<br />

1997; 147(5): 653–657.<br />

Suzuki Y., Kim Y. The great east Japan earthquake<br />

in 2011; toward sustainable mental health<br />

care system. Epidemiol Psychiatr Sci 2012; 21(1):<br />

7–11.<br />

Tsuiki S., Yuzyriha T., Anzo E. Psychiatric<br />

investigations on people exposed to the atomic<br />

bomb. Nagasaki Med J 1958; 33: 637–639.<br />

World Health Organization. Health effects of<br />

the Chernobyl accident and special health care<br />

programmes. Report of the UN Chernobyl<br />

Forum Expert Group “Health” (EGH) / Eds. B.<br />

Bennet, M. Repacholi, Zh. Carr. Geneva, WHO,<br />

2006; 160 p.<br />

Yamada M., Izumi S. Psychiatric sequelae in<br />

atomic bomb survivors in Hirodshima and<br />

Nagasaki two decades after explosions. Soc<br />

Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2002; 37:<br />

409–415.<br />

26<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012

ХИРУРГИЯ<br />

ХИРУРГИЯ<br />

Мультидисциплинарные эндо<strong>в</strong>аскулярные<br />

<strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>а ñ на передо<strong>в</strong>ых рубежах<br />

(по итогам международной конференции <strong>в</strong> Национальном<br />

институте хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимо<strong>в</strong>а)<br />

С.Н. Фуркало<br />

Доктор медицинских наук,<br />

за<strong>в</strong>едующий отделом<br />

эндо<strong>в</strong>аскулярной хирургии<br />

и ангиографии<br />

Национального института<br />

хирургии<br />

и трансплантологии<br />

им. А.А. Шалимо<strong>в</strong>а<br />

Академии медицинских<br />

наук Украины<br />

Масштабы и методы<br />

Масштабы распространенности заболе<strong>в</strong>аний<br />

сердечно-сосудисой системы общеиз<strong>в</strong>естны,<br />

а их демографическое значение <strong>в</strong> еще большей<br />

мере не <strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>ает сомнений. В структуре<br />

кардио<strong>в</strong>аскулярной заболе<strong>в</strong>аемости <strong>в</strong>едущее<br />

место прочно занимает ишемическая болезнь<br />

сердца (ИБС). Арсенал медикаментозных<br />

средст<strong>в</strong> терапии при ИБС обширен и постоянно<br />

расширяется, что, <strong>в</strong>прочем, не обеспечи<strong>в</strong>ает<br />

радикальное изменение показателей как<br />

частоты обострений, так и смертности пациенто<strong>в</strong>.<br />

В значительном же числе случае<strong>в</strong> фармакотерапия<br />

при ИБС или просто неэффекти<strong>в</strong>на,<br />

или недостаточно эффекти<strong>в</strong>на, или – уже неэффекти<strong>в</strong>на.<br />

И так было на протяжении, пожалуй,<br />

<strong>в</strong>сей истории сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ания научной<br />

литературы (то есть – со <strong>в</strong>ремени поя<strong>в</strong>ления<br />

широкого обмена <strong>в</strong>рачебным опытом). Однако,<br />

осно<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>аясь на актуальных данных доказательной<br />

медицины, можно ут<strong>в</strong>ерждать, что<br />

есть группы пациенто<strong>в</strong>, для которых медикаментозное<br />

лечение даже изначально не я<strong>в</strong>ляется<br />

оптимальным. Прежде <strong>в</strong>сего речь идет о<br />

группе по<strong>в</strong>ышенного риска – больных с острым<br />

инфарктом миокарда, с нестабильной<br />

стенокардией <strong>в</strong>ысокого риска, о клинических<br />

случаях, когда значительная часть миокарда<br />

находится под угрозой ишемии.<br />

В любом случае, задача лечения при ИБС –<br />

<strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ление нормального (или приемлемо<br />

достаточного) кро<strong>в</strong>оснабжения миокарда<br />

для обеспечения его нормальных функций<br />

(<strong>в</strong>озбудимости, а<strong>в</strong>томатизма, про<strong>в</strong>одимости<br />

и сократимости). И по нашему мнению, среди<br />

пациенто<strong>в</strong>, страдающих ИБС, тех, которым показано<br />

эндо<strong>в</strong>аскулярное, либо же хирургическое<br />

<strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>о ~50%.<br />

Приблизительно 30–35 лет назад для лечения<br />

ИБС стали широко применять традиционные<br />

хирургические методы. И на сегодняшний<br />

день порядка 20–30% <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong> <strong>в</strong> е<strong>в</strong>ропейских<br />

странах – это аортокоронарное шунтиро<strong>в</strong>ание.<br />

Однако 70% операций, а <strong>в</strong> некоторых<br />

странах даже 90% (Япония), про<strong>в</strong>одятся с<br />

использо<strong>в</strong>анием более щадящих ин<strong>в</strong>ази<strong>в</strong>ных<br />

технологий – ангиопластики и стентиро<strong>в</strong>ания.<br />

Последнее касается, <strong>в</strong> большей степени, острых<br />

состояний: острого инфаркта, нестабильной<br />

стенокардии, <strong>в</strong>ыраженных форм стенокардии<br />

напряжения.<br />

В настоящее <strong>в</strong>ремя наибольшее признание<br />

и распространение <strong>в</strong> мире получила методика<br />

применения эндопротезо<strong>в</strong>, или стенто<strong>в</strong>, которая,<br />

<strong>в</strong> соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ии с данными серьезных исследо<strong>в</strong>аний,<br />

стабильно обеспечи<strong>в</strong>ает лучшие<br />

результаты по сра<strong>в</strong>нению с ангиопластикой.<br />

В Украине также отдается предпочтение эндо<strong>в</strong>аскулярным<br />

<strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>ам, хотя соотношение<br />

между традиционной хирургией и интер<strong>в</strong>енционными<br />

методиками отличается от<br />

е<strong>в</strong>ропейских показателей – у нас приблизительно<br />

40% и 60%, соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енно.<br />

На протяжении предшест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ших 10–12<br />

лет технологии эндопротезирро<strong>в</strong>ания стреми-<br />

тельно прогрессиро<strong>в</strong>али, и сегодня мы стоим<br />

на пороге следующей ре<strong>в</strong>олюции, <strong>в</strong> осно<strong>в</strong>е<br />

которой – применение самораст<strong>в</strong>оряющихся<br />

стенто<strong>в</strong>. Принципиальное отличие<br />

здесь заключается <strong>в</strong> том, что приблизительно<br />

через год после постано<strong>в</strong>ки такого стента<br />

<strong>в</strong> сосуд начинается его раст<strong>в</strong>орение параллельно<br />

с результирующим <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>лением<br />

функциональных с<strong>в</strong>ойст<strong>в</strong> артерии.<br />

Отечест<strong>в</strong>енные реалии<br />

и миро<strong>в</strong>ые тенденции<br />

В Украине для лечения ИБС про<strong>в</strong>одится не<br />

более 10 тысяч эндо<strong>в</strong>аскулярных <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong> год. При этом, например, <strong>в</strong> Германии<br />

– 200 тысяч. И <strong>в</strong>ажно отметить, что <strong>в</strong><br />

этой стране делается столько операций,<br />

сколько необходимо. Если же учесть, что<br />

численность популяции Германии <strong>в</strong>д<strong>в</strong>ое<br />

пре<strong>в</strong>ышает население Украины, то <strong>в</strong>полне<br />

оче<strong>в</strong>идно из простого расчета, что у нас реальная<br />

потребность <strong>в</strong> эндо<strong>в</strong>аскулярных<br />

<strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>ах – приблизительно 100 тысяч<br />

<strong>в</strong> год. А <strong>в</strong>ыполняется, как уже указано, <strong>в</strong><br />

10 раз меньше. Для дальнейшего сра<strong>в</strong>нения:<br />

<strong>в</strong> Индии про<strong>в</strong>одится 150 тысяч эндо<strong>в</strong>аскулярных<br />

операций <strong>в</strong> год (население<br />

~1250 миллионо<strong>в</strong>), <strong>в</strong> Китае – 330 тысяч<br />

(~1350 миллионо<strong>в</strong> жителей), <strong>в</strong> А<strong>в</strong>стралии –<br />

35 тысяч, <strong>в</strong> Но<strong>в</strong>ой Зеландии – 6 тысяч (~23,5<br />

и ~4,5 миллиона, соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енно).<br />

Эндо<strong>в</strong>аскулярные<br />

методики и их э<strong>в</strong>олюция<br />

Исторически пер<strong>в</strong>ой эндо<strong>в</strong>аскулярной методикой<br />

лечения ИБС была балонная ангиопластика.<br />

При тако<strong>в</strong>ой через бедренную артерию<br />

пациента <strong>в</strong><strong>в</strong>одится катетер, на кончике<br />

которого расположен специальный баллон.<br />

Под рентгеноскопическим контролем<br />

катетер прод<strong>в</strong>игают до места сужения сосуда,<br />

где произ<strong>в</strong>одят разду<strong>в</strong>ание баллона с<br />

результирующим <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>лением прос<strong>в</strong>ета<br />

сосуда до естест<strong>в</strong>енных размеро<strong>в</strong>, после<br />

чего катетер с баллоном из<strong>в</strong>лекают. “Издержки”<br />

такой методики оче<strong>в</strong>идны: <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие<br />

эластичности сосуда, даже если он растянут<br />

с помощью баллона, нет никаких препятст<strong>в</strong>ий<br />

<strong>в</strong>последст<strong>в</strong>ии для расслоения его<br />

стенки или сужения, что обусло<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ает<br />

риск инфаркта. И, к сожалению, приходится<br />

констатиро<strong>в</strong>ать, что при использо<strong>в</strong>ании<br />

этой методики рециди<strong>в</strong>ы и острые осложнения<br />

имеют место <strong>в</strong> 50 и 10% случае<strong>в</strong>, соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енно.<br />

Как более эффекти<strong>в</strong>ная альтернати<strong>в</strong>а балонной<br />

ангиопластики были предложены<br />

эндопротезы, остающиеся <strong>в</strong> месте эндо<strong>в</strong>аскулярной<br />

постано<strong>в</strong>ки. Процент острых осложнений<br />

упал радикально – до ~1%, что<br />

стало несомненным успехом. Однако <strong>в</strong>озникла<br />

другая проблема, поскольку эндопротез<br />

– это чужеродное тело, которое способно<br />

<strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ать (пусть и асептическое) реакти<strong>в</strong>ное<br />

<strong>в</strong>оспаление. А <strong>в</strong>оспалительный процесс неизбежно<br />

проя<strong>в</strong>ляется реакцией пролифереции,<br />

<strong>в</strong> результате чего у 20–30% пациенто<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />

течение 6 месяце<strong>в</strong> происходит зарастание<br />

сосудо<strong>в</strong> с такими эндопротезами (стентами).<br />

На следующей ступени прогресса, <strong>в</strong> начале<br />

2000-го года поя<strong>в</strong>ились металлические<br />

стенты со специальным лекарст<strong>в</strong>енным<br />

покрытием. Использо<strong>в</strong>ались <strong>в</strong>ещест<strong>в</strong>а, которые<br />

применяются <strong>в</strong> трансплантологии для<br />

профилактики отторжения трансплантиро<strong>в</strong>анных<br />

органо<strong>в</strong> (например – сиролимус).<br />

В результате данного но<strong>в</strong>шест<strong>в</strong>а рециди<strong>в</strong>ы<br />

стали <strong>в</strong> 3–6 раз реже – <strong>в</strong> 5–8% случае<strong>в</strong> на<br />

протяжении 6 месяце<strong>в</strong> после <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>а.<br />

Острые осложнения удалось и <strong>в</strong>о<strong>в</strong>се с<strong>в</strong>ести<br />

к минимуму – до уро<strong>в</strong>ня порядка 0,5%.<br />

Иными сло<strong>в</strong>ами, процедура стала программируемо<br />

безопасной. Вполне естест<strong>в</strong>енно,<br />

что и эта методика оказалась не лишена<br />

с<strong>в</strong>оих “слабых сторон”. Наличие металлического<br />

“жакета” <strong>в</strong> сосуде делает его неэластичным<br />

и снижает естест<strong>в</strong>енную функциональность.<br />

И, несмотря на сущест<strong>в</strong>енное<br />

снижение частоты, рециди<strong>в</strong>ы продол-<br />

28<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 29

ХИРУРГИЯ<br />

ХИРУРГИЯ<br />

жали раз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>аться. Кроме того, устано<strong>в</strong>ленные<br />

стенты могли осложнять <strong>в</strong> последующем<br />

хирургическую коррекцию при ее необходимости.<br />

Сегодня мы находимся на пороге, с<strong>в</strong>оего<br />

рода, чет<strong>в</strong>ертой ре<strong>в</strong>олюции <strong>в</strong> области интер<strong>в</strong>енционной<br />

кардиологии. Осно<strong>в</strong>ное<br />

преимущест<strong>в</strong>о но<strong>в</strong>ейших самораст<strong>в</strong>оряющихся<br />

стенто<strong>в</strong> – их способность исчезать из<br />

сосуда после <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ления его функции.<br />

В остальном же они “<strong>в</strong>едут” себя идентично<br />

прочим сосудистым эндопротезам.<br />

Отечест<strong>в</strong>енная история<br />

стентиро<strong>в</strong>ания<br />

Это та область, где нам есть чем гордиться.<br />

Сама идея использо<strong>в</strong>ания эндопротезо<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>озникла и <strong>в</strong>пер<strong>в</strong>ые была реализо<strong>в</strong>ана<br />

именно <strong>в</strong> Украине. И наш приоритет <strong>в</strong> этой<br />

сфере признан <strong>в</strong>о <strong>в</strong>сем мире.<br />

Пер<strong>в</strong>ое <strong>в</strong> миро<strong>в</strong>ой истории эндопротезиро<strong>в</strong>ание<br />

грудного отдела аорты <strong>в</strong>ыполнил<br />

ныне здра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ующий украинский профессор<br />

Н.Л. Володось еще <strong>в</strong> начале 80-х годо<strong>в</strong>,<br />

задолго до того как эти операции стали про<strong>в</strong>одить<br />

<strong>в</strong> Е<strong>в</strong>ропе и США. Стенты-эндопротезы<br />

он изгото<strong>в</strong>лял самостоятельно <strong>в</strong> сотрудничест<strong>в</strong>е<br />

с харько<strong>в</strong>скими инженерами и<br />

сделал до д<strong>в</strong>ух десятко<strong>в</strong> операций. К сожалению,<br />

отечест<strong>в</strong>енное хирургическое сообщест<strong>в</strong>о<br />

тогда не проя<strong>в</strong>ило интерес к его но<strong>в</strong>аторским<br />

решениям. А <strong>в</strong> середине 90-х годо<strong>в</strong><br />

методики эндопротезиро<strong>в</strong>ания, а гла<strong>в</strong>ное<br />

– сами протезы, массо<strong>в</strong>о изгота<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>аемые<br />

транснациональными корпорациями,<br />

пришли к нам из-за рубежа.<br />

Прошло <strong>в</strong>ремя, и <strong>в</strong>от, осенью 2012 года <strong>в</strong><br />

Украине <strong>в</strong>пер<strong>в</strong>ые были про<strong>в</strong>едены серии<br />

операций с использо<strong>в</strong>анием биодеградирующих<br />

стенто<strong>в</strong>, что стало очередной <strong>в</strong>ехой<br />

<strong>в</strong> раз<strong>в</strong>итии отечест<strong>в</strong>енной эндо<strong>в</strong>аскулярной<br />

хирургии. На данный момент <strong>в</strong> нашей стране<br />

про<strong>в</strong>едено около д<strong>в</strong>ух десятко<strong>в</strong> <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong><br />

такого типа, <strong>в</strong> частности, на базе<br />

Института имении А.А. Шалимо<strong>в</strong>а – 8 из<br />

них. А <strong>в</strong>о <strong>в</strong>сем мире – до полутора тысяч.<br />

Что пока немного.<br />

Биодеградирующие<br />

стенты<br />

Сегодня<br />

Самораст<strong>в</strong>оряющийся стент сделан из полимера<br />

полимолочной кислоты. Конструкти<strong>в</strong>но<br />

его структура почти полностью идентична<br />

металлическому аналогу при той же<br />

радиальной устойчи<strong>в</strong>ости и гибкости и<br />

немного большем профиле.<br />

Но<strong>в</strong>ый тип стента <strong>в</strong> англоязычной литературе<br />

назы<strong>в</strong>ается scaffold, по-русски – “строительные<br />

леса”. Это очень удачный образ:<br />

чтобы отремонтиро<strong>в</strong>ать стены дома (стенки<br />

сосуда), необходимо “забрать” его <strong>в</strong> леса<br />

(имплантиро<strong>в</strong>ать эндопротез), после того<br />

как <strong>в</strong>се гото<strong>в</strong>о, леса снимаются (стент раст<strong>в</strong>оряется),<br />

а дом <strong>в</strong>ыглядит как но<strong>в</strong>ый (сосуд<br />

<strong>в</strong>осстана<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ает с<strong>в</strong>ои функции). Так же образно<br />

можно описать процесс деградации<br />

эндопротеза: стент подобен кирпичной стене,<br />

где каждый элемент держится на цементе;<br />

через 6–8 месяце<strong>в</strong> цемент начинает постепенно<br />

размы<strong>в</strong>аться – <strong>в</strong>начале “уходит”<br />

скрепляющий материал, а затем – и сами<br />

“кирпичи”; через 2–2,5 года “стена” исчезает<br />

полностью.<br />

Очень <strong>в</strong>ажная особенность: при хранении<br />

самораст<strong>в</strong>оряющегося стента необходимо<br />

соблюдать температурный режим от -20 до<br />

+25°С. Это может быть критично, если операция<br />

про<strong>в</strong>одится <strong>в</strong> жаркое <strong>в</strong>ремя года.<br />

К сло<strong>в</strong>у, на футляре, <strong>в</strong> котором хранится поста<strong>в</strong>ляемый<br />

стент, имеется специальный термометр.<br />

Сущест<strong>в</strong>уют ограничения и по <strong>в</strong>ремени:<br />

срок годности эндопротеза – 4 месяца<br />

(срок годности металлического стента – несколько<br />

лет, а стента, обработанного специальным<br />

препаратом, снижающим риск отторжения,<br />

– около полутора лет).<br />

За<strong>в</strong>тра<br />

Масштабные исследо<strong>в</strong>ания, с<strong>в</strong>язанные с<br />

применение но<strong>в</strong>инки, пока только начали<br />

про<strong>в</strong>одиться. По пред<strong>в</strong>арительным данным,<br />

самораст<strong>в</strong>оряющийся эндопротез ни <strong>в</strong> чем<br />

не уступает при<strong>в</strong>ычным металлическим. Частота<br />

рециди<strong>в</strong>о<strong>в</strong> – 5–7%. В отдаленном периоде<br />

мы можем прогнозиро<strong>в</strong>ать, что, “уходя”<br />

из сосуда, он перестанет быть источником<br />

по<strong>в</strong>ышенного тромбоза. Сегодня единст<strong>в</strong>енным<br />

сертифициро<strong>в</strong>анным произ<strong>в</strong>одителем<br />

саморас<strong>в</strong>оряющихся стенто<strong>в</strong> я<strong>в</strong>ляется компания<br />

Abbott. Стоимость одного такого стента<br />

<strong>в</strong> д<strong>в</strong>а раза пре<strong>в</strong>ышает стоимость традиционных<br />

лекарст<strong>в</strong>енных эндопротезо<strong>в</strong>.<br />

15–16 ноября 2012 на базе Национального института хирургии и трансплантологии<br />

им. А.А. Шалимо<strong>в</strong>а прошла научно-практическая конференция с участием <strong>в</strong>едущих<br />

отечест<strong>в</strong>енных и международных специалисто<strong>в</strong><br />

“Мультидисциплинарные эндо<strong>в</strong>аскулярные <strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>а”<br />

Программа конференции <strong>в</strong>ключала <strong>в</strong> себя<br />

как <strong>в</strong>опросы со<strong>в</strong>ременных кардиологических<br />

интер<strong>в</strong>енций, так и обсуждение<br />

наиболее распространенных эндо<strong>в</strong>аскулярных<br />

<strong>в</strong>мешательст<strong>в</strong>.<br />

Особое <strong>в</strong>нимание было уделено прямым<br />

трансляциям из рентгеноперационной,<br />

где были предста<strong>в</strong>лены со<strong>в</strong>ременные<br />

технологические подходы и предложены<br />

но<strong>в</strong>ейшие методики <strong>в</strong> интер<strong>в</strong>енционном<br />

лечении.<br />

Лекционный материал, предста<strong>в</strong>ляемый<br />

<strong>в</strong>едущими отечест<strong>в</strong>енными и зарубежными<br />

экспертами по ключе<strong>в</strong>ым <strong>в</strong>опросам<br />

интер<strong>в</strong>енционной кардиологии и<br />

эндо<strong>в</strong>аскулярной хирургии, дал предста<strong>в</strong>ление<br />

о перспекти<strong>в</strong>ных напра<strong>в</strong>лениях<br />

<strong>в</strong> отрасли.<br />

Была про<strong>в</strong>едена отдельная сессия,<br />

пос<strong>в</strong>ящена презентациям и обсуждению<br />

клинических случае<strong>в</strong>, предложенных<br />

участниками конференции.<br />

Оргкомитет<br />

Поляченко Ю.В., Ничитайло М.Е., Котенко О.Г., Чорный В.B., Фуркало С.Н., Паничкин Ю.В.,<br />

Соколо<strong>в</strong> Ю.Н., Никульнико<strong>в</strong> П.И., Сморже<strong>в</strong>ский В.И., Кондратюк В.А., Хасяно<strong>в</strong>а И.В.<br />

Председатель оргкомитета<br />

д.м.н. Фуркало С.Н.<br />

Научный комитет конференции<br />

проф. Володось Н.Л., проф. Никульнико<strong>в</strong> П.И., проф. Дрюк Н.Ф. проф. Паничкин Ю.В.,<br />

проф. Соколо<strong>в</strong> Ю.Н. FESC, prof. J. Weil MD, Dr. G. Sianos MD, PhD, FESC, проф. Сморже<strong>в</strong>ский<br />

В.И., д.м.н. Фуркало С.Н., д.м.н. Соколо<strong>в</strong> М.Ю., к.м.н. Терехин С.А., к.м.н. Габриэлян<br />

А.В., к.м.н. Кондратюк В.А., к.м.н. Костюк М.Р., к.м.н. Аксено<strong>в</strong> Е.В., к.м.н. Питык А.И., к.м.н.<br />

Сало С.В., к.м.н. Поли<strong>в</strong>енок И.В., д-р. Власенко Е.А., д-р. Хасяно<strong>в</strong>а И.В.<br />

Присутст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шие иностранные специалисты<br />

Кардиохирурги: Dr. G. Sianos, MD, PhD, FESC (Thessaloniki, Greece) (AHEPA University Hospital),<br />

к.м.н. С.А. Терехин (Моск<strong>в</strong>а), Prof. J. Weil MD, PhD (Lubeck, Germany) (University Hospital,<br />

dept. of Internal Medicine), Dr. Niko Van Tichelen (Brussel, Belgium)<br />

Украинские специалисты<br />

проф. Володось Н.Л. (Харько<strong>в</strong>), проф. Никульнико<strong>в</strong> П.И. (Кие<strong>в</strong>, руко<strong>в</strong>одитель отдела хирургии<br />

магистральных сосудо<strong>в</strong> НИХТ, гла<strong>в</strong>ный сосудистый хирург МЗО Укратны), проф.<br />

Дрюк Н.Ф (Кие<strong>в</strong>, руко<strong>в</strong>одитель отдела микрососудистой и пластической хирургии НИХТ),<br />

проф. Паничкин Ю.В. (Кие<strong>в</strong>, руко<strong>в</strong>одитель отдела рентгенхирургических методо<strong>в</strong> лечения<br />

(НИССХ им. Н.М. Амосо<strong>в</strong>а), проф. Соколо<strong>в</strong> Ю.Н. (Кие<strong>в</strong>, руко<strong>в</strong>одитель отдела интер<strong>в</strong>енционной<br />

кардиологии, ННЦ “Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско”, президент Ассоциации<br />

интер<strong>в</strong>енционных кардиолого<strong>в</strong> Украины), проф. Сморже<strong>в</strong>ский В.И. (Кие<strong>в</strong>,профессор<br />

кафедры сосудистой хирургии КМАПО), д.м.н. Фуркало С.Н. (руко<strong>в</strong>одитель отдела эндо<strong>в</strong>аскулярной<br />

хирургии и ангиографии), д.м.н. Соколо<strong>в</strong> М.Ю. (старший научный сотрудник<br />

отдела интер<strong>в</strong>енционной кардиологии, ННЦ “Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско”),<br />

к.м.н. Габриэлян А.В., к.м.н. Кондратюк В.А., к.м.н. Костюк М.Р., к.м.н. Аксено<strong>в</strong> Е.В., к.м.н.<br />

Питык А.И., к.м.н. Сало С.В., к.м.н. Поли<strong>в</strong>енок И.В., д-р. Власенко Е.А., д-р Хасяно<strong>в</strong>а И.В.<br />

Обмен опытом про<strong>в</strong>одился на базе Отдела эндо<strong>в</strong>аскулярной хирургии и ангиографии Национального<br />

института хирургии и трансплантологии НАМН Украины.<br />

Руко<strong>в</strong>одитель отдела – Фуркало Сергей Николае<strong>в</strong>ич.<br />

Заседания конференции про<strong>в</strong>одились <strong>в</strong> конференцзале НИХТ им. А.А. Шалимо<strong>в</strong>а НАМН<br />

Украины.<br />

30<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012 5/2012<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 31

БУДУЩЕЕ НАУКИ<br />

БУДУЩЕЕ НАУКИ<br />

Який пластико<strong>в</strong>ий посуд безпечний?<br />

Богдан Антонішин<br />

Учень11 класу СЗШ № 201<br />

Дніпро<strong>в</strong>ського району<br />

м. Киє<strong>в</strong>а<br />

Педагогічний кері<strong>в</strong>ник<br />

<strong>в</strong>читель хімії<br />

Тетяна Миколаї<strong>в</strong>на Куница<br />

На фото:<br />

учень 11 класу середньої загальноос<strong>в</strong>ітньої<br />

школи № 201<br />

м. Киє<strong>в</strong>а Боггдан Антонішин<br />

та його <strong>в</strong>читель –<br />

спеціаліст <strong>в</strong>ищої категорії,<br />

“Старший учитель”<br />

Тетяна Миколаї<strong>в</strong>на Куница<br />

В СЗШ №201 <strong>в</strong>же другий рік поспіль плідно працюють класи медичного профілю, учні<br />

яких не тільки здобу<strong>в</strong>ають ранню допрофесійну медичну ос<strong>в</strong>іту (окрім загальноос<strong>в</strong>ітніх<br />

предметі<strong>в</strong> <strong>в</strong>они <strong>в</strong>и<strong>в</strong>чають спецкурси “Історія медицини”, “Осно<strong>в</strong>и профілактичної медицини”<br />

тощо, готуються до <strong>в</strong>ступу <strong>в</strong> на<strong>в</strong>чальні заклади медичного спряму<strong>в</strong>ання), а й <strong>в</strong>едуть<br />

дослідницьку роботу, беруть участь у конкурсі-захисті учні<strong>в</strong>ських робіт МАН<br />

“Дослідник” з профільних предметі<strong>в</strong>. Всі дослідження юних мають практичне застосу<strong>в</strong>ання.<br />

Не є <strong>в</strong>иключенням і робота одинадцятикласника Богдана Антонішина, який<br />

досліджує <strong>в</strong>пли<strong>в</strong> пластику на здоро<strong>в</strong>’я людини.<br />

Багато го<strong>в</strong>орять про шкідли<strong>в</strong>ість пластико<strong>в</strong>ого<br />

посуду, але його <strong>в</strong>ипускають і продають щоразу<br />

більше. Люди добро<strong>в</strong>ільно “підгодо<strong>в</strong>ують”<br />

себе різними отруйними речо<strong>в</strong>инами, бо не<br />

ус<strong>в</strong>ідомлюють небезпеки.<br />

Заз<strong>в</strong>ичай полімери, з яких <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>ляють посуд,<br />

– матеріали інертні, нетоксичні. Проте деякі<br />

речо<strong>в</strong>ини, присутні <strong>в</strong> них (мономери, реагенти,<br />

технологічні доба<strong>в</strong>ки, розчинники, а також<br />

продукти побічних реакцій та хімічного<br />

розпаду), здатні <strong>в</strong>ступати <strong>в</strong> реакцію з їжею,<br />

ст<strong>в</strong>орюючи небезпеку для здоро<strong>в</strong>’я людини.<br />

Така міграція може <strong>в</strong>ідбу<strong>в</strong>атися під час зберігання<br />

або обробки харчо<strong>в</strong>их продукті<strong>в</strong>. Для<br />

попередження цього <strong>в</strong>арто розібратися <strong>в</strong> особли<strong>в</strong>остях<br />

застосу<strong>в</strong>ання різноманітного посуду.<br />

Найбільш розпо<strong>в</strong>сюдженою сиро<strong>в</strong>иною для<br />

посуду із пластмаси зараз є поліпропілен. Він<br />

стійкий до температур, тож його <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ують<br />

для <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>лення плі<strong>в</strong>ки, у яку загортають<br />

заморожені продукти. На поліпропілено<strong>в</strong>их<br />

<strong>в</strong>иробах заз<strong>в</strong>ичай наносять латинські літери<br />

РР та цифру 5. Якщо марку<strong>в</strong>ання немає, то цей<br />

матеріал можна <strong>в</strong>изначити механічним способом<br />

– <strong>в</strong>ироби з поліпропілену лише зминаються,<br />

не ламаючись при цьому. Це класичний<br />

матеріал для <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>лення одноразо<strong>в</strong>ого посуду.<br />

Поліпропілено<strong>в</strong>і одноразо<strong>в</strong>і стаканчики<br />

нормально <strong>в</strong>итримують температуру окропу,<br />

але нестійкі до хімічних <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>і<strong>в</strong>. Так, зокрема,<br />

<strong>в</strong>ід контакту із спирто<strong>в</strong>ими продуктами – наприклад,<br />

горілкою – ут<strong>в</strong>орюються формальдегід<br />

та фенол.<br />

Інший, у с<strong>в</strong>ою чергу, дуже міцний та інертний<br />

пластик – полістирол, який, до речі, можна<br />

фарбу<strong>в</strong>ати у різні кольори. Маркується <strong>в</strong>ін<br />

літерами РS, його код – 6. Посуд з полістиролу<br />

схожий на поліпропілено<strong>в</strong>ий, проте легко ламається.<br />

У стаканчики з полістиролу не можна<br />

нали<strong>в</strong>ати гарячі напої, адже при <strong>в</strong>исоких температурах<br />

<strong>в</strong>ін починає <strong>в</strong>иділяти токсичний стирол.<br />

При регулярному <strong>в</strong>жи<strong>в</strong>анні ця токсична<br />

сполука нагромаджується <strong>в</strong> нирках та печінці.<br />

Отже, <strong>в</strong>иїжджаючи на пікнік, пам’ятайте: гарячі<br />

шашлики потрібно класти на тарілочки з<br />

позначкою РР, а от горілку – нали<strong>в</strong>ати у стаканчики,<br />

марко<strong>в</strong>ані РS. І ні <strong>в</strong> якому разі не на<strong>в</strong>паки!<br />

Стосо<strong>в</strong>но одноразо<strong>в</strong>их пляшок <strong>в</strong>арто сказати,<br />

що тара, безпечна для зберігання <strong>в</strong>оди, може<br />

бути абсолютно непридатна для утримання<br />

<strong>в</strong> ній інших рідин. Особли<strong>в</strong>о це стосується молока,<br />

олії, пи<strong>в</strong>а, підкислених напої<strong>в</strong>. Контакт з<br />

не<strong>в</strong>ідпо<strong>в</strong>ідним середо<strong>в</strong>ищем може <strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ати<br />

на полімерний матеріал, з якого <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>лено<br />

пляшку. У результаті реакції <strong>в</strong>иділяються токсичні<br />

речо<strong>в</strong>ини, які при потраплянні <strong>в</strong> організм<br />

людини поступо<strong>в</strong>о наносять шкоду здоро<strong>в</strong>’ю.<br />

Важли<strong>в</strong>о також пам’ятати, що добре <strong>в</strong>имити<br />

пластико<strong>в</strong>у пляшку без порушення цілісності<br />

по<strong>в</strong>ерхні неможли<strong>в</strong>о. Голо<strong>в</strong>не пра<strong>в</strong>ило при<br />

користу<strong>в</strong>анні одноразо<strong>в</strong>им посудом: <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати<br />

його можна лише ОДИН раз!<br />

Пляшки для мінеральної <strong>в</strong>оди, сокі<strong>в</strong> та<br />

олії <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>ляють із но<strong>в</strong>ого матеріалу –<br />

поліетилентерефталату. Це досить інертний<br />

полімер, який може <strong>в</strong>итриму<strong>в</strong>ати тиск <strong>в</strong>углекислого<br />

газу. Його позначають абре<strong>в</strong>іатурою<br />

РЕТ або РЕТF і цифрою 1 (СОСА-<br />

СОLА, “Бонак<strong>в</strong>а”, “Моршинська”, “Труска<strong>в</strong>ецька”).<br />

Також для <strong>в</strong>иробницт<strong>в</strong>а прозорих пляшок,<br />

консер<strong>в</strong>них банок і пластико<strong>в</strong>их контейнері<strong>в</strong><br />

для продукті<strong>в</strong> широко <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>ується<br />

бісфенол А (ВРА). Досліди, про<strong>в</strong>едені<br />

на мишах, показують, що <strong>в</strong>ін дуже негати<strong>в</strong>но<br />

<strong>в</strong>пли<strong>в</strong>ає на роз<strong>в</strong>иток чоло<strong>в</strong>ічої стате<strong>в</strong>ої<br />

сфери (діє як жіночий гормон естроген).<br />

Більш того, <strong>в</strong>ін змінює структуру ДНК, і<br />

ця мутація передається спадко<strong>в</strong>о. Проте донеда<strong>в</strong>на<br />

у пляшечках з бісфенолу <strong>в</strong>ипускалися<br />

продукти дитячого харчу<strong>в</strong>ання!<br />

Ще один дуже розпо<strong>в</strong>сюджений у с<strong>в</strong>іті<br />

пластик для <strong>в</strong>иробницт<strong>в</strong>а пляшок та іншої<br />

тари для побуто<strong>в</strong>их хімікаті<strong>в</strong> – полі<strong>в</strong>інілхлорид<br />

(ПВХ). Він надз<strong>в</strong>ичайно деше<strong>в</strong>ий.<br />

З часом цей матеріал починає <strong>в</strong>иділяти<br />

<strong>в</strong>інілхлорид, який є канцерогенною речо<strong>в</strong>иною,<br />

тобто <strong>в</strong>икликає рак. Добропорядні<br />

<strong>в</strong>иробники ста<strong>в</strong>лять на таких <strong>в</strong>иробах позначку<br />

у <strong>в</strong>игляді трійки <strong>в</strong> трикутнику, або абре<strong>в</strong>іатуру<br />

PVC. Щоб <strong>в</strong>изначити, чи безпечний<br />

посуд, натисніть на нього нігтем, на <strong>в</strong>иробі<br />

з полі<strong>в</strong>інілхлориду залишиться білу<strong>в</strong>атий<br />

слід.<br />

Найрізноманітніші ємності та плі<strong>в</strong>ку для<br />

зберігання холодних продукті<strong>в</strong> <strong>в</strong>игото<strong>в</strong>ляють<br />

із традиційного поліетилену. Його позначають<br />

НDРЕ і цифрою 2. Проте <strong>в</strong>арто<br />

пам’ятати, що зберігати у такій тарі масло чи<br />

маргарин не можна, бо поліетилен не<br />

стійкий до жирі<strong>в</strong>.<br />

Абсолютно безпечним можна наз<strong>в</strong>ати<br />

спінений полістирол, який ще нази<strong>в</strong>ають<br />

пінопластом. Він на 95 % складається з по<strong>в</strong>ітря,<br />

тож має дуже низьку теплопро<strong>в</strong>ідність,<br />

<strong>в</strong>ідрізняється міцністю при розтягненні,<br />

згинанні, стійкий до кислот та спирті<strong>в</strong>,<br />

його можна <strong>в</strong>икористо<strong>в</strong>у<strong>в</strong>ати у мікрох<strong>в</strong>ильо<strong>в</strong>их<br />

печах. Цей матеріал доз<strong>в</strong>олений Є<strong>в</strong>росоюзом<br />

для контакту з холодними та гарячими<br />

продуктами.<br />

Отже, знаючи особли<strong>в</strong>ості того чи іншого<br />

полімеру, користу<strong>в</strong>атися пластико<strong>в</strong>им посудом<br />

можна без шкоди для здоро<strong>в</strong>’я.<br />

32<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 33

КИЕВСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ<br />

´ТОВАРИЩЕСТВО ВЕТЕРАНОВ РАЗВЕДКИ<br />

ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТАª<br />

ÂÎÅÍÍÎ-ÈÑÒÎÐÈ×ÅÑÊÎÅ<br />

ÎÁÙÅÑÒÂÎ<br />

ИСТОРИЯ на Голгофе<br />

Императорское Русское<br />

<strong>в</strong>оенно-историческое<br />

общест<strong>в</strong>о<br />

У истоко<strong>в</strong> образо<strong>в</strong>ания Императорского<br />

русского <strong>в</strong>оенно-исторического общест<strong>в</strong>а и<br />

принятия его уста<strong>в</strong>а стоял Петр Аркадье<strong>в</strong>ич<br />

Столыпин, поддержа<strong>в</strong>ший инициати<strong>в</strong>у передо<strong>в</strong>ых<br />

русских офицеро<strong>в</strong>, рато<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ших за<br />

создание этого общест<strong>в</strong>а. 7 (20) апреля 1907<br />

года состоялось пер<strong>в</strong>ое общее собрание<br />

члено<strong>в</strong>-учредителей РВИО, а уже 4 месяца<br />

спустя – ут<strong>в</strong>ержден его уста<strong>в</strong>. В конце сентября<br />

того же года царь Николай II принял<br />

з<strong>в</strong>ание почетного председателя РВИО и поз<strong>в</strong>олил<br />

ему имено<strong>в</strong>аться Императорским.<br />

“Глубоко сочу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ую целям Общест<strong>в</strong>а. Я<br />

охотно принимаю на себя з<strong>в</strong>ание почетного<br />

его председателя и желаю ему наимено<strong>в</strong>ания<br />

Императорского”.<br />

ИРВИО имело целью изучение <strong>в</strong>оенноисторического<br />

прошлого русского народа<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>сех его проя<strong>в</strong>лениях путём объединения<br />

лиц, непосредст<strong>в</strong>енно работающих <strong>в</strong><br />

области <strong>в</strong>оенной истории или же содейст<strong>в</strong>ующих<br />

расширению <strong>в</strong>оенно-исторических<br />

знаний; устройст<strong>в</strong>ом местных отдело<strong>в</strong>;<br />

содейст<strong>в</strong>ием к упорядочению архи<strong>в</strong>ного<br />

дела, к сохранению, <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>лению и сооружению<br />

<strong>в</strong>оенных памятнико<strong>в</strong> <strong>в</strong>сех <strong>в</strong>идо<strong>в</strong><br />

и наимено<strong>в</strong>аний; содейст<strong>в</strong>ием <strong>в</strong>оенным<br />

историкам <strong>в</strong> их работах, произ<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>у<br />

<strong>в</strong>оенно-археологических раскопок и<br />

поездок на поля сражений; устройст<strong>в</strong>ом<br />

спра<strong>в</strong>очного бюро, музее<strong>в</strong> <strong>в</strong>оенной старины,<br />

библиотек и других, с<strong>в</strong>язанных с задачами<br />

Общест<strong>в</strong>а учреждений. Создание<br />

Императорского русского <strong>в</strong>оенно-исторического<br />

общест<strong>в</strong>а дало мощный толчок<br />

раз<strong>в</strong>итию <strong>в</strong>оенно-исторической науки Российской<br />

империи.<br />

Согласно пер<strong>в</strong>оначально принятому уста<strong>в</strong>у<br />

Общест<strong>в</strong>о состояло из почётных и<br />

дейст<strong>в</strong>ительных члено<strong>в</strong> (из которых <strong>в</strong>ыделялись<br />

члены-учредители), и сотруднико<strong>в</strong><br />

(на 1 ян<strong>в</strong>аря 1913 года – 2886 чел.).<br />

Руко<strong>в</strong>одил Общест<strong>в</strong>ом со<strong>в</strong>ет, состоя<strong>в</strong>ший<br />

из 12 чело<strong>в</strong>ек, избира<strong>в</strong>шихся закрытым голосо<strong>в</strong>анием<br />

на общем собрании.<br />

Председателем со<strong>в</strong>ета был бессменно генерал<br />

Дмитрий Антоно<strong>в</strong>ич Скалон, биограф<br />

<strong>в</strong>еликого князя Николая Николае<strong>в</strong>ича<br />

(старшего) и начальник 2-й г<strong>в</strong>ардейской<br />

(Красносельской) ди<strong>в</strong>изии. На <strong>в</strong>оенно-историческое<br />

поприще <strong>в</strong>ступил <strong>в</strong> 1901 г. как<br />

гла<strong>в</strong>ный редактор юбилейного труда “Столетие<br />

<strong>в</strong>оенного министерст<strong>в</strong>а”.<br />

На посту Пер<strong>в</strong>ого то<strong>в</strong>арища председателя<br />

Со<strong>в</strong>ета были генерал от инфантерии Александр<br />

Захаро<strong>в</strong>ич Мышлае<strong>в</strong>ский, а с 1912 г. –<br />

генерал-лейтенант Николай Петро<strong>в</strong>ич Михне<strong>в</strong>ич,<br />

из<strong>в</strong>естный историк. Оба они со<strong>в</strong>мещали<br />

указанный <strong>в</strong>ыборный пост с должностью<br />

начальника<br />

Гла<strong>в</strong>ного штаба, что<br />

обеспечи<strong>в</strong>ало официальные<br />

и неофициальные<br />

с<strong>в</strong>язи общест<strong>в</strong>а.<br />

В списках члено<strong>в</strong><br />

Общест<strong>в</strong>а фигурируют<br />

фамилии командующих<br />

<strong>в</strong>оенными<br />

округами и губернаторо<strong>в</strong>,<br />

командиро<strong>в</strong><br />

корпусо<strong>в</strong> и царских<br />

посло<strong>в</strong> за границей,<br />

начальнико<strong>в</strong> ди<strong>в</strong>изий,<br />

бригад и пред<strong>в</strong>одителей<br />

д<strong>в</strong>орянст<strong>в</strong>а,<br />

командиро<strong>в</strong><br />

полко<strong>в</strong> и земских начальнико<strong>в</strong>,<br />

окружных<br />

<strong>в</strong>оенных судей и<br />

епископо<strong>в</strong>, уездных<br />

<strong>в</strong>оинских начальнико<strong>в</strong><br />

и городских голо<strong>в</strong>,<br />

полко<strong>в</strong>ых с<strong>в</strong>ященнико<strong>в</strong><br />

и миро<strong>в</strong>ых<br />

судей, директоро<strong>в</strong><br />

кадетских корпу-<br />

Николай Терещенко<br />

“Выше пра<strong>в</strong>ды нет ничего…”<br />

Ф.М. Достое<strong>в</strong>ский<br />

со<strong>в</strong> и уездных испра<strong>в</strong>нико<strong>в</strong>, инспекторо<strong>в</strong><br />

народных училищ, начальнико<strong>в</strong> полицейских<br />

участко<strong>в</strong>, упра<strong>в</strong>ляющих конторами Государст<strong>в</strong>енного<br />

банка и т.д. Это обнаружи<strong>в</strong>ает<br />

прочную с<strong>в</strong>язь ИРВИО с различными<br />

слоями общест<strong>в</strong>а. По соседст<strong>в</strong>у мы находим<br />

и фамилии миллионера Терещенко, и<br />

пред<strong>в</strong>одителя российского д<strong>в</strong>орянст<strong>в</strong>а графа<br />

Бобринского, и других меценато<strong>в</strong>.<br />

* * *<br />

В 1907 году, <strong>в</strong> Петербурге, был осно<strong>в</strong>ан Русский<br />

<strong>в</strong>оенно-исторический музей, который<br />

имел отделения <strong>в</strong> 12 городах России. В соста<strong>в</strong><br />

музея <strong>в</strong>ходило три секции: <strong>в</strong>оенной ар-<br />

хеологии и археографии; полко<strong>в</strong>ых и корабельных<br />

историй; истории <strong>в</strong>ойн.<br />

Вопросы об отпуске средст<strong>в</strong> на сооружение<br />

и оборудо<strong>в</strong>ание музея рассматри<strong>в</strong>ались<br />

<strong>в</strong> комиссии по государст<strong>в</strong>енной обороне с<br />

участием П.А. Столыпина, от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енного за<br />

разработку законопроекта и принятие положительных<br />

решений по данному <strong>в</strong>опросу. В<br />

1908 году из средст<strong>в</strong> государст<strong>в</strong>енного казначейст<strong>в</strong>а<br />

было отпущено 5000 рублей на<br />

издание материало<strong>в</strong> для истории русскояпонской<br />

<strong>в</strong>ойны на море 1904–1905 годо<strong>в</strong> [1],<br />

а также 8000 рублей <strong>в</strong> 1909 году на эти же<br />

цели [2]. Столыпин понимал, что крайне необходимо<br />

<strong>в</strong> кратчайшие сроки изучить опыт<br />

этой неудачной для России <strong>в</strong>ойны и сделать<br />

соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующие <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>оды для укрепления<br />

обороноспособности страны. А потому уже <strong>в</strong><br />

1910 году средст<strong>в</strong> на <strong>в</strong>оенно-исторические<br />

исследо<strong>в</strong>ания было <strong>в</strong>ыделено на порядок<br />

больше. Так, на расходы по содержанию Комиссии<br />

по описанию русско-японской <strong>в</strong>ойны<br />

1904-1905 годо<strong>в</strong> и на издание её трудо<strong>в</strong> было<br />

напра<strong>в</strong>лено 47 480 рублей [3].<br />

Пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о России, <strong>в</strong>озгла<strong>в</strong>ляемое<br />

П.А. Столыпиным, приняло целый ряд мер<br />

по у<strong>в</strong>еко<strong>в</strong>ечению защитнико<strong>в</strong> Отечест<strong>в</strong>а и<br />

жерт<strong>в</strong> <strong>в</strong>ойн, сохранению для потомко<strong>в</strong> памяти<br />

о <strong>в</strong>еликих победах русской армии путём<br />

создания и поддержания мемориало<strong>в</strong> и<br />

памятных мест. Одним из таких дел было<br />

сохранение памятнико<strong>в</strong> героям Крымской<br />

<strong>в</strong>ойны 1853–1856 годо<strong>в</strong>.<br />

В 1910 году пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>ом России было<br />

решено при<strong>в</strong>ести <strong>в</strong> порядок памятники и<br />

исторические места Се<strong>в</strong>астопольской обороны,<br />

<strong>в</strong> том числе Братское кладбище, Малахо<strong>в</strong><br />

Курган, легендарный 4-й бастион, и<br />

прочие памятники и кладбища, на что были<br />

<strong>в</strong>ыделены <strong>в</strong>есьма значительные средст<strong>в</strong>а –<br />

56 800 рублей едино<strong>в</strong>ременно, позже еще<br />

5590 рублей. А начиная с 1911 года и далее,<br />

было решено <strong>в</strong>ыделять необходимые для<br />

поддержания памятных мест Се<strong>в</strong>астополя<br />

суммы, определяемые<br />

<strong>в</strong> сметном<br />

порядке [4].<br />

* * *<br />

Пер<strong>в</strong>оначально<br />

было намечено<br />

изда<strong>в</strong>ать отдельные<br />

сборники исторических<br />

материало<strong>в</strong><br />

и крупные<br />

исследо<strong>в</strong>ания под<br />

наз<strong>в</strong>анием “Труды”<br />

Общест<strong>в</strong>а, но<br />

затем было признано<br />

желательным<br />

изда<strong>в</strong>ать параллельно<br />

с этими<br />

“Трудами” и периодический<br />

орган,<br />

наз<strong>в</strong>анный “Журнал<br />

Императорского<br />

Русского <strong>в</strong>оенно-исторического<br />

общест<strong>в</strong>а”.<br />

22 ноября 1908<br />

года Со<strong>в</strong>ет ут<strong>в</strong>ердил<br />

положение о<br />

журнале и избрал<br />

редактором его с<strong>в</strong>оего сочлена, генералмайора<br />

П.Н. Симанского. К изданию было<br />

предположено приступить <strong>в</strong> 1909 году, <strong>в</strong>ыпуская<br />

пер<strong>в</strong>оначально от 4 до 6 книг <strong>в</strong> год. В<br />

журнале были намечены отделы: а) исследо<strong>в</strong>ания<br />

– преимущест<strong>в</strong>енно по пер<strong>в</strong>оисточникам;<br />

б) мемуары, записки, дне<strong>в</strong>ники<br />

и другие исторические документы; <strong>в</strong>) <strong>в</strong>оенно-историческая<br />

библиография, мелкие<br />

статьи и заметки и г) хроника деятельности<br />

Общест<strong>в</strong>а и <strong>в</strong>ообще текущих <strong>в</strong>оенно-исторических<br />

событий.<br />

Осенью 1909 года П.Н. Симанский пригласил<br />

<strong>в</strong> помощники себе г<strong>в</strong>ардии капитана<br />

Г.С. Габае<strong>в</strong>а, и были начаты подгото<strong>в</strong>ительные<br />

работы. К началу 1910 года была <strong>в</strong>ыпущена<br />

1-я книжка, затем <strong>в</strong> течение этого года<br />

было <strong>в</strong>ыпущено еще 4 книги, a <strong>в</strong> 1911 году их<br />

<strong>в</strong>ышло уже 7 (<strong>в</strong>сего <strong>в</strong> 12 книгах около 150 печатных<br />

листо<strong>в</strong>). Научную обработку большей<br />

части материало<strong>в</strong> (<strong>в</strong>ступления, приложения<br />

и т.п.) принял на себя редактор, остальную<br />

часть – члены общест<strong>в</strong>а А.К. Баио<strong>в</strong>,<br />

М.Д. Поли<strong>в</strong>ано<strong>в</strong> и В.В. Жер<strong>в</strong>е. К концу<br />

1911 году <strong>в</strong>ыяснилось, что журнал, печата<strong>в</strong>шийся<br />

<strong>в</strong> 1 тысячу экземпляро<strong>в</strong> <strong>в</strong>о <strong>в</strong>сех отношениях<br />

изящно и художест<strong>в</strong>енно, обходится<br />

Общест<strong>в</strong>у слишком дорого. Отсутст<strong>в</strong>ие<br />

же рекламы и строго научный характер издания<br />

помешали быстрому и широкому его<br />

распространению. Все это <strong>в</strong>месте с денежными<br />

затруднениями Общест<strong>в</strong>а, <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>анными<br />

полуторагодо<strong>в</strong>ой задержкой <strong>в</strong>ыдачи устано<strong>в</strong>ленной<br />

субсидии, побудило Со<strong>в</strong>ет<br />

<strong>в</strong>ременно прекратить издание журнала <strong>в</strong><br />

его пер<strong>в</strong>оначальном <strong>в</strong>иде, хотя <strong>в</strong> портфеле<br />

редакции осталось много неиспользо<strong>в</strong>анных<br />

интереснейших материало<strong>в</strong>. Взамен<br />

журнала постано<strong>в</strong>или изда<strong>в</strong>ать ежемесячный<br />

листок, пос<strong>в</strong>ященный <strong>в</strong>опросам текущей<br />

жизни общест<strong>в</strong>а и рассылать его бесплатно<br />

<strong>в</strong>сем членам. Но<strong>в</strong>ый орган Общест<strong>в</strong>а<br />

сохранил наз<strong>в</strong>ание журнала, его формат и<br />

обложку. Он изда<strong>в</strong>ался под редакцией секретаря<br />

общест<strong>в</strong>а Д.П. Струко<strong>в</strong>а и при участии<br />

редакционного комитета <strong>в</strong> соста<strong>в</strong>е: A.K. Баио<strong>в</strong>а,<br />

В.В. Жер<strong>в</strong>е, Н.М. Печенкина и Г.С. Габае<strong>в</strong>а.<br />

Но<strong>в</strong>ый журнал <strong>в</strong>ыходил тетрадками <strong>в</strong><br />

1–2 печатных листа и да<strong>в</strong>ал с<strong>в</strong>едения о деятельности<br />

Со<strong>в</strong>ета, специальных разрядо<strong>в</strong> и<br />

34<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 35

Чтобы не по<strong>в</strong>торять ошибок, нужно помнить и хорошо знать прошлое - и<br />

не только с<strong>в</strong>оё личное, но и то, что с<strong>в</strong>язано с историей чело<strong>в</strong>ечест<strong>в</strong>а.<br />

При этом не только помнить, но акти<strong>в</strong>но пересматри<strong>в</strong>ать, т<strong>в</strong>орчески переосмысли<strong>в</strong>ать<br />

сущест<strong>в</strong>ующие стереотипы <strong>в</strong> тракто<strong>в</strong>ках отдельных<br />

факто<strong>в</strong> и я<strong>в</strong>лений.<br />

Понятно, что наличие политики <strong>в</strong> истории сильно искажает её истинное<br />

<strong>в</strong>осприятие. В угоду политическому ангажементу <strong>в</strong>ыделяются одни<br />

события и притушё<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>аются другие. При этом находится специальный<br />

ракурс, под которым намеренно рассматри<strong>в</strong>ается то или иное историческое<br />

я<strong>в</strong>ление.<br />

АСТРОВОЛ<br />

местных отдело<strong>в</strong> и об исторических работах<br />

отдельных члено<strong>в</strong>, a также <strong>в</strong>оенно-историческую<br />

хронику и библиографию; помещались<br />

и небольшие доклады.<br />

* * *<br />

В 1908 году был осно<strong>в</strong>ан Кие<strong>в</strong>ский отдел<br />

ИРВИО, торжест<strong>в</strong>енное открытие которого<br />

состоялось 21 фе<strong>в</strong>раля 1909 года. С декабря<br />

1908 г. отдел <strong>в</strong>озгла<strong>в</strong>ил командующий<br />

<strong>в</strong>ойсками Кие<strong>в</strong>ского <strong>в</strong>оенного округа генерал-адъютант<br />

М. И<strong>в</strong>ано<strong>в</strong> [5].<br />

Кие<strong>в</strong>ский отдел ИРВИО распространял<br />

с<strong>в</strong>ою деятельность на территорию Кие<strong>в</strong>ского<br />

<strong>в</strong>оенного округа, <strong>в</strong> который <strong>в</strong>ходили Кие<strong>в</strong>ская,<br />

Подольская, Волынская, Черниго<strong>в</strong>ская,<br />

Харько<strong>в</strong>ская, Полта<strong>в</strong>ская, Курская губернии<br />

и Хотинский уезд Бессарабской губернии.<br />

Были определены следующие его задачи:<br />

розыск, собирание, охрана, описание, обработка<br />

и публикация документо<strong>в</strong>, хранящихся<br />

<strong>в</strong> районе деятельности отдела (<strong>в</strong> архи<strong>в</strong>ах<br />

и других учреждениях, <strong>в</strong> частном <strong>в</strong>ладении)<br />

и имеющих значение для <strong>в</strong>ыполнения<br />

задач Общест<strong>в</strong>а; охрана от гибели и<br />

порчи местных исторических памятнико<strong>в</strong> и<br />

описание их; изучение с<strong>в</strong>едений об исторических<br />

событиях, имеющих ближайшее отношение<br />

к району отдела, содейст<strong>в</strong>ие посторонним<br />

лицам <strong>в</strong> таких занятиях; распространение<br />

<strong>в</strong>оенно-исторических знаний [6].<br />

28 декабря 1910 <strong>в</strong> здании Кие<strong>в</strong>ского художест<strong>в</strong>енно-промышленного<br />

и научного музея<br />

(теперь <strong>в</strong> нём содержится Национальный<br />

художест<strong>в</strong>енный музей Украины; ул.<br />

М. Груше<strong>в</strong>ского, 6) открылся Кие<strong>в</strong>ский <strong>в</strong>оенно-исторический<br />

музей [7].<br />

Недостаток средст<strong>в</strong> не поз<strong>в</strong>олил Кие<strong>в</strong>скому<br />

отделу ИРВИО раз<strong>в</strong>ернуть широкомасштабную<br />

работу по сохранению непод<strong>в</strong>ижной<br />

части культурного наследия с<strong>в</strong>оего<br />

профиля – памятнико<strong>в</strong> <strong>в</strong>оенной истории.<br />

Масштабными исследо<strong>в</strong>аниями археологических<br />

объекто<strong>в</strong> стали только раскопки<br />

В. Х<strong>в</strong>ойки <strong>в</strong> Белогородке (теперь Кие<strong>в</strong>о-<br />

С<strong>в</strong>ятошинского р-на) и со<strong>в</strong>местные с Кие<strong>в</strong>ским<br />

общест<strong>в</strong>ом охраны памятнико<strong>в</strong> старины<br />

и искусст<strong>в</strong>а раскопки Китае<strong>в</strong>ского археологического<br />

комплекса <strong>в</strong> Кие<strong>в</strong>е. Но документально<br />

зафиксиро<strong>в</strong>аны попытки про<strong>в</strong>едения<br />

<strong>в</strong>оенно-историческим общест<strong>в</strong>ом<br />

самостоятельных раскопок и других достопримечательностей.<br />

Секретарь отдела Б.<br />

Стеллецкий, например, пода<strong>в</strong>ал предложение<br />

на 1911 г. о необходимости археологического<br />

изучения дре<strong>в</strong>них укреплений и<br />

полей сражений <strong>в</strong>близи Вышгорода, Василько<strong>в</strong>а,<br />

Коростеня, Демидо<strong>в</strong>а и Торческ<br />

и <strong>в</strong>ыделение финансиро<strong>в</strong>ания на эти работы<br />

по 100 руб. на каждый пункт; на продолжение<br />

работы <strong>в</strong> Белогородке – 300 руб., на<br />

исследо<strong>в</strong>ания и описание сооружений г.<br />

Острог – 200 руб., местности <strong>в</strong> Загнитко<strong>в</strong>цах<br />

– 50 руб.<br />

Одним из <strong>в</strong>ажных <strong>в</strong>опросо<strong>в</strong> деятельности<br />

Кие<strong>в</strong>ского отдела стало исследо<strong>в</strong>ание и<br />

у<strong>в</strong>еко<strong>в</strong>ечение Берестецкой бит<strong>в</strong>ы 1651 года.<br />

В 1909 г. Почае<strong>в</strong>ская ла<strong>в</strong>ра <strong>в</strong>ыступила с<br />

инициати<strong>в</strong>ой про<strong>в</strong>ести раскопки козацких<br />

могил и построить храм-памятник козакам<br />

с целью у<strong>в</strong>еко<strong>в</strong>ечения бит<strong>в</strong>ы. Летом 1910 г. <strong>в</strong><br />

от<strong>в</strong>ет на телеграмму архимандрита Ла<strong>в</strong>ры<br />

Виталия (Максименко) о начале раскопок<br />

на поле бит<strong>в</strong>ы туда отпра<strong>в</strong>или для консультаций<br />

И. Каманина, В. Добро<strong>в</strong>ольского и Б.<br />

Стеллецкого. Одно<strong>в</strong>ременно со строительст<strong>в</strong>ом<br />

пантеона осущест<strong>в</strong>лялись раскопки<br />

поля Берестецкой бит<strong>в</strong>ы, которыми руко<strong>в</strong>одил<br />

И. Каманин, с целью уточнить места<br />

бит<strong>в</strong>ы козако<strong>в</strong> с польским <strong>в</strong>ойском, собрать<br />

останки па<strong>в</strong>ших козако<strong>в</strong> к саркофагу <strong>в</strong><br />

церк<strong>в</strong>и и козацкие материалы для будущего<br />

музея. Предста<strong>в</strong>ители Кие<strong>в</strong>ского отдела<br />

ИРВИО также осмотрели памятники старины<br />

<strong>в</strong> окружающей местности, про<strong>в</strong>ели фотографиро<strong>в</strong>ание<br />

поля Берестецкой бит<strong>в</strong>ы.<br />

Во <strong>в</strong>ремя раскопок были найдены козацкие<br />

сабли, копья, самопалы, ножи, быто<strong>в</strong>ые<br />

<strong>в</strong>ещи и т.д. На протяжении 1910–1914 гг.<br />

<strong>в</strong> с. Пляше<strong>в</strong>а был построен С<strong>в</strong>ято-Георгие<strong>в</strong>ский<br />

храм-ма<strong>в</strong>золей по проекту архитектора<br />

В. Максимо<strong>в</strong>а. (Сейчас комплекс <strong>в</strong>ходит<br />

<strong>в</strong> соста<strong>в</strong> Национального историко-мемориального<br />

запо<strong>в</strong>едника “Поле Берестецкой<br />

бит<strong>в</strong>ы”).<br />

С 1909 г. Кие<strong>в</strong>ский отдел изда<strong>в</strong>ал “Военно-исторический<br />

<strong>в</strong>естник” – пер<strong>в</strong>ый и<br />

единст<strong>в</strong>енный <strong>в</strong> подроссийской Украине<br />

специализиро<strong>в</strong>анный <strong>в</strong>оенно-исторический<br />

журнал. Редактором пер<strong>в</strong>ых д<strong>в</strong>ух номеро<strong>в</strong><br />

журнала был Б. Стеллецкий. В журнале<br />

были помещены его публикации о<br />

польско-козацкой <strong>в</strong>ойне с Турцией 1621 г.<br />

[8], замок <strong>в</strong> Кле<strong>в</strong>ань [9] и родосло<strong>в</strong>ная князей<br />

Рюрико<strong>в</strong>ичей [10]. Последние д<strong>в</strong>е изданные<br />

также отдельными отпечатками [11].<br />

* * *<br />

С началом Пер<strong>в</strong>ой миро<strong>в</strong>ой <strong>в</strong>ойны деятельность<br />

Императорского русского <strong>в</strong>оенно-исторического<br />

общест<strong>в</strong>а и <strong>в</strong>сех его отдело<strong>в</strong><br />

прекратилась.<br />

До сего <strong>в</strong>ремени богатое наследие ИР-<br />

ВИО недостаточно изучено, хотя за короткий<br />

промежуток <strong>в</strong>ремени – с 1907 по 1914<br />

годы – Общест<strong>в</strong>о <strong>в</strong>несло большой <strong>в</strong>клад <strong>в</strong><br />

раз<strong>в</strong>итие историографии и постано<strong>в</strong>ки на<br />

научную осно<strong>в</strong>у изучение <strong>в</strong>оенной истории.<br />

Одной из заслуг общест<strong>в</strong>а, очень актуальной<br />

и сегодня я<strong>в</strong>ляется <strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ление, исследо<strong>в</strong>ание<br />

и публикация пер<strong>в</strong>оисточнико<strong>в</strong>.<br />

А.З. Мышлае<strong>в</strong>ский, Н.П. Михне<strong>в</strong>ич, Б.М.<br />

Колюбакин, А.К. Байо<strong>в</strong> и многие другие историки,<br />

созда<strong>в</strong>шие русскую <strong>в</strong>оенно-историческую<br />

школу, раз<strong>в</strong>ернули большую работу<br />

по изучению пер<strong>в</strong>оисточнико<strong>в</strong>. Приоритетным<br />

напра<strong>в</strong>лением на <strong>в</strong>сем протяжении сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ания<br />

ИРВИО я<strong>в</strong>илась задача охраны<br />

<strong>в</strong>оенно-исторических памятнико<strong>в</strong>, как части<br />

историко-культурного наследия страны.<br />

Гибель Империи<br />

Организо<strong>в</strong>анный больше<strong>в</strong>иками контрре<strong>в</strong>олюционный<br />

<strong>в</strong>оенный путч 3 (16) – 4 (17)<br />

июля 1917 года был успешно пода<strong>в</strong>лен пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>енными<br />

<strong>в</strong>ойсками.<br />

После про<strong>в</strong>ала мятежа, <strong>в</strong> результате которого<br />

было убито и ранено несколько сот<br />

чело<strong>в</strong>ек (<strong>в</strong> их числе женщины и дети), Ленин<br />

и Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong> ушли <strong>в</strong> подполье. Выступи<strong>в</strong><br />

с краткой сумбурной речью с балкона особняка<br />

Кшесинской (<strong>в</strong>о <strong>в</strong>торой поло<strong>в</strong>ине дня<br />

4 июля) и приз<strong>в</strong>а<strong>в</strong> рабочих, солдат и<br />

кронштадтских моряко<strong>в</strong> к стойкости, <strong>в</strong>ыде-<br />

ржке и спокойст<strong>в</strong>ию, Ленин переходит на<br />

нелегальное положение.<br />

С<strong>в</strong>идетелем единст<strong>в</strong>енного публичного<br />

<strong>в</strong>ыступления Ленина <strong>в</strong> “июльские дни” был<br />

из<strong>в</strong>естный философ Питирим Сорокин:<br />

“Я остано<strong>в</strong>ился перед <strong>в</strong>иллой Кшесинской,<br />

чтобы послушать Ленина. Воистину он<br />

слабый оратор, но мне казалось, что этот<br />

чело<strong>в</strong>ек может пойти далеко. Почему? Да<br />

потому, что он гото<strong>в</strong> поощрить толпу на любое<br />

насилие, преступление, жестокость, на<br />

которые <strong>в</strong> созда<strong>в</strong>шихся деморализо<strong>в</strong>анных<br />

усло<strong>в</strong>иях люди и так были гото<strong>в</strong>ы.<br />

То<strong>в</strong>арищи рабочие, – продолжал с<strong>в</strong>ою<br />

речь Ленин, – от<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>айте фабрики у<br />

предпринимателей! То<strong>в</strong>арищи крестьяне,<br />

берите землю у <strong>в</strong>раго<strong>в</strong> <strong>в</strong>аших, помещико<strong>в</strong>!<br />

Вы умираете с голоду, когда <strong>в</strong>округ <strong>в</strong>ас плутократы<br />

и банкиры. Почему бы <strong>в</strong>ам ни зах<strong>в</strong>атить<br />

<strong>в</strong>се эти богатст<strong>в</strong>а? Грабьте награбленное!<br />

Безжалостно громите <strong>в</strong>есь этот капиталистический<br />

мир! Покончите с ним! Покончите<br />

с его пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>ом! Покончите с<br />

<strong>в</strong>ойной! Да здра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ует социалистическая<br />

ре<strong>в</strong>олюция! Да здра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ует классо<strong>в</strong>ая <strong>в</strong>ойна!<br />

Да здра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ует диктатура пролетариата!<br />

Подобные речи <strong>в</strong>сегда находили жи<strong>в</strong>ой<br />

отклик. Вслед за Лениным <strong>в</strong>ыступал Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>.<br />

В его <strong>в</strong>ысоком женоподобном голосе,<br />

<strong>в</strong>нешности, толстой фигуре, <strong>в</strong>о <strong>в</strong>сем<br />

ск<strong>в</strong>озило нечто одиозное, жестокое, он<br />

был, безусло<strong>в</strong>но, дегенерати<strong>в</strong>ная личность.<br />

Ленин нашел себе прекрасного ученика <strong>в</strong><br />

этом чело<strong>в</strong>еке” [12].<br />

Брошенные на произ<strong>в</strong>ол судьбы мятежники<br />

были деморализо<strong>в</strong>аны. Понеся большие<br />

потери и отрез<strong>в</strong>е<strong>в</strong> от попоек, они начали<br />

понимать, <strong>в</strong> какую опасную политическую<br />

а<strong>в</strong>антюру их <strong>в</strong>тянули больше<strong>в</strong>ики; теперь<br />

им приходилось расплачи<strong>в</strong>аться за те<br />

10-15 рублей, алкоголь и кокаин, которые<br />

им <strong>в</strong>ыдали организаторы мятежа. Они ясно<br />

стали понимать, что со<strong>в</strong>ершили преступление<br />

и за него придётся нести наказание по<br />

законам <strong>в</strong>оенного <strong>в</strong>ремени. Между тем организаторы<br />

этой <strong>в</strong>оенно-политической акции<br />

скрылись, нисколько не чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>уя моральной<br />

и юридической от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности за<br />

содеяное.<br />

Были произ<strong>в</strong>едены обыски <strong>в</strong> помещениях,<br />

занятых больше<strong>в</strong>иками. Документы, обнаруженные<br />

при обыске <strong>в</strong> особняке примыбалерины<br />

Кшесинской, занятого больше<strong>в</strong>иками<br />

после Фе<strong>в</strong>ральской ре<strong>в</strong>олюции,<br />

с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али о том, что заго<strong>в</strong>орщики<br />

Когда люди надламы<strong>в</strong>аются и начинают <strong>в</strong>падать <strong>в</strong> отчаяние, именно<br />

тогда им больше <strong>в</strong>сего нужны <strong>в</strong>еликие гении. Именно тогда на бедных<br />

и несчастных людей из прошлого глядят тени <strong>в</strong>еликих людей, суме<strong>в</strong>ших<br />

стать борцами проти<strong>в</strong> нужды, позора, несчастий, суме<strong>в</strong>ших показать<br />

людям дорогу к счастли<strong>в</strong>ой жизни.<br />

Горе народу, который стыдится обращать с<strong>в</strong>ои <strong>в</strong>зоры за помощью к<br />

<strong>в</strong>еликим людям!<br />

Е<strong>в</strong>ропейский политик начала ХХ <strong>в</strong>ека<br />

дейст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али <strong>в</strong> тесном контакте с немцами и<br />

черносотенцами. “Петроградская газета” <strong>в</strong><br />

этой с<strong>в</strong>язи писала, что “Ленин, Вильгельм II<br />

и д-р Дубро<strong>в</strong>ин [13] <strong>в</strong> общем союзе. Доказано:<br />

ленинцы устроили мятеж со<strong>в</strong>местно с<br />

марко<strong>в</strong>ской [14] и дубро<strong>в</strong>инской чёрной<br />

сотней” [15].<br />

Положение дел усугублялось еще и тем,<br />

что об<strong>в</strong>инение Ленина <strong>в</strong> измене и шпионаже<br />

поя<strong>в</strong>илось <strong>в</strong> печати <strong>в</strong>скоре после его<br />

проезда <strong>в</strong> Россию через территорию Германии.<br />

Этот факт был настолько подозрителен,<br />

что Временное пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о дало<br />

указание про<strong>в</strong>ести расследо<strong>в</strong>ание о <strong>в</strong>озможности<br />

сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ания тайной с<strong>в</strong>язи<br />

больше<strong>в</strong>истских лидеро<strong>в</strong> с германскими<br />

раз<strong>в</strong>еды<strong>в</strong>ательными органами. В печати<br />

открыто <strong>в</strong>ысказы<strong>в</strong>ались предположения о<br />

том, что газета “Пра<strong>в</strong>да” работает на немецкую<br />

оборону. Однако это были лишь слухи,<br />

осно<strong>в</strong>анные на кос<strong>в</strong>енных фактах, предположениях<br />

и догадках. Прямых улик проти<strong>в</strong><br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> ещё не было.<br />

Они поя<strong>в</strong>ились 28 апреля после того, как<br />

<strong>в</strong> Генеральный штаб русской армии я<strong>в</strong>ился<br />

с по<strong>в</strong>инной прапорщик Д.С. Ермоленко. На<br />

допросах он показал, что Ленин я<strong>в</strong>ляется<br />

одним из многих дейст<strong>в</strong>ующих <strong>в</strong> России<br />

агенто<strong>в</strong> германской раз<strong>в</strong>едки. Когда же материалы<br />

допроса стали достоянием пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а,<br />

то оно поручило членам кабинета<br />

министро<strong>в</strong> – А.Ф. Керенскому, Н.В. Некрасо<strong>в</strong>у<br />

и М.И. Терещенко – <strong>в</strong>сесторонне содейст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать<br />

расследо<strong>в</strong>анию столь серьёзного<br />

дела, к которому был подключен широкий<br />

круг к<strong>в</strong>алифициро<strong>в</strong>анных специалисто<strong>в</strong>.<br />

В те июльские дни 1917 года расследо<strong>в</strong>ание<br />

ещё не было за<strong>в</strong>ершено. Однако,<br />

учиты<strong>в</strong>ая сложность политической ситуации,<br />

<strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>анной экстремистскими дейст<strong>в</strong>иями<br />

руко<strong>в</strong>одителей “Военной организации<br />

РСДРП(б)”, призы<strong>в</strong>ающих рабочих и солдат<br />

быть “<strong>в</strong>о <strong>в</strong>сеоружии и зах<strong>в</strong>атить железнодорожные<br />

<strong>в</strong>окзалы, арсенал, банки, почту и<br />

телеграф” [16], сотрудники контрраз<strong>в</strong>едки,<br />

с одобрения министра юстиции Пере<strong>в</strong>ерзе<strong>в</strong>а,<br />

решили использо<strong>в</strong>ать часть об<strong>в</strong>инительных<br />

материало<strong>в</strong> для разоблачения<br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> и <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>ода из-под их <strong>в</strong>лияния<br />

рабочих и солдат. С этой целью руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о<br />

контрраз<strong>в</strong>едки пригласило бы<strong>в</strong>шего<br />

депутата Государст<strong>в</strong>енной Думы от больше<strong>в</strong>истской<br />

фракции Г.А. Алексинского и социал-ре<strong>в</strong>олюционера<br />

В.С. Панкрато<strong>в</strong>а и ознакомило<br />

их с материалами об<strong>в</strong>инения Ленина<br />

(для зая<strong>в</strong>ления <strong>в</strong> печати). Подгото<strong>в</strong>ленное<br />

Алексинским и Панкрато<strong>в</strong>ым зая<strong>в</strong>ление<br />

было передано <strong>в</strong>ечером 4 июля <strong>в</strong> редакцию<br />

газеты “Жи<strong>в</strong>ое сло<strong>в</strong>о”. Это сенсационное<br />

разоблачение было опублико<strong>в</strong>ано <strong>в</strong><br />

утреннем <strong>в</strong>ыпуске 5 июля [17].<br />

В ночь с 6 на 7 июля на заседании Кабинета<br />

Министро<strong>в</strong> было решено: “Всех участ<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ших<br />

<strong>в</strong> организации и руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>е <strong>в</strong>ооружённым<br />

<strong>в</strong>ыступлением проти<strong>в</strong> государст<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ласти, устано<strong>в</strong>ленной народом, а<br />

также <strong>в</strong>сех призы<strong>в</strong>ающих и подстрека<strong>в</strong>ших<br />

к нему аресто<strong>в</strong>ать и при<strong>в</strong>лечь к судебной<br />

от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности как <strong>в</strong>ино<strong>в</strong>ных <strong>в</strong> измене родине<br />

и предательст<strong>в</strong>е ре<strong>в</strong>олюции”.<br />

7 июля был издан специальный приказ об<br />

аресте Ленина и его ближайших спод<strong>в</strong>ижнико<strong>в</strong><br />

– Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>а и Камене<strong>в</strong>а.<br />

С гне<strong>в</strong>ным осуждением предательст<strong>в</strong>а<br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> <strong>в</strong>ыступил из<strong>в</strong>естный народник<br />

В.Л. Бурце<strong>в</strong>, опублико<strong>в</strong>а<strong>в</strong> открытое<br />

письмо <strong>в</strong> печати. Касаясь агентурной деятельности<br />

Ленина и его спод<strong>в</strong>ижнико<strong>в</strong>, он<br />

писал: “Среди больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> <strong>в</strong>сегда играли<br />

и теперь продолжают играть огромную<br />

роль и про<strong>в</strong>окаторы, и немецкие агенты. О<br />

тех лидерах больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>, по по<strong>в</strong>оду которых<br />

нас спраши<strong>в</strong>ают, не про<strong>в</strong>окаторы ли<br />

они, мы можем от<strong>в</strong>етить: они не про<strong>в</strong>окаторы...<br />

Но благодаря именно им: Ленину, Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>у,<br />

Троцкому и т.д. <strong>в</strong> те проклятые<br />

черные дни 3, 4 и 5 июля Вильгельм II достиг<br />

<strong>в</strong>сего, о чём только мечтал... За эти дни<br />

Ленин с то<strong>в</strong>арищами обошлись нам не<br />

меньше огромной чумы или холеры” [18].<br />

Не менее хлёстко писал обозре<strong>в</strong>атель кадетской<br />

газеты “Речь”: “Больше<strong>в</strong>изм скомп-<br />

36<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 37

рометиро<strong>в</strong>ал себя безнадежно... Больше<strong>в</strong>изм<br />

оказался блефом, разду<strong>в</strong>аемым немецкими<br />

деньгами” [19].<br />

8 июля <strong>в</strong> “Из<strong>в</strong>естиях Петроградского со<strong>в</strong>ета<br />

рабочих и солдатских депутато<strong>в</strong>” было<br />

опублико<strong>в</strong>ано сообщение о том, что 7 июля<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о разослало радиотелеграмму<br />

“<strong>в</strong>сем”, <strong>в</strong> которой го<strong>в</strong>орилось: “С несомненностью<br />

<strong>в</strong>ыяснилось, что беспорядки <strong>в</strong> Петрограде<br />

были организо<strong>в</strong>аны при участии<br />

германских пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>енных агенто<strong>в</strong>...<br />

Руко<strong>в</strong>одители и лица, запятна<strong>в</strong>шие себя<br />

братской кро<strong>в</strong>ью, преступлением проти<strong>в</strong><br />

родины и ре<strong>в</strong>олюции, - арестуются”.<br />

Газета “Но<strong>в</strong>ое <strong>в</strong>ремя” требо<strong>в</strong>ала от меньше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong><br />

и эсеро<strong>в</strong> “решительным образом<br />

отмеже<strong>в</strong>аться от преступного больше<strong>в</strong>изма<br />

и поста<strong>в</strong>ить себя <strong>в</strong>ыше подозрения <strong>в</strong> то<strong>в</strong>арищеском<br />

покро<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>е Ленину” [20].<br />

* * *<br />

Больше<strong>в</strong>ики лишились с<strong>в</strong>оих органо<strong>в</strong> печати:<br />

были закрыты “Пра<strong>в</strong>да”, “Труд”, “Солдатская<br />

пра<strong>в</strong>да” и другие издания. Лик<strong>в</strong>идиро<strong>в</strong>али<br />

и гла<strong>в</strong>ную опору мятежнико<strong>в</strong>: разоружили<br />

1-й пулеметный, 180-й пехотный и<br />

гренадерский полки, дислоциро<strong>в</strong>анные <strong>в</strong><br />

Петроградском гарнизоне. Войско<strong>в</strong>ые части,<br />

находи<strong>в</strong>шиеся под <strong>в</strong>лиянием больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>скоре после июльских событий были<br />

отпра<strong>в</strong>лены на фронт. И, наконец, изолиро<strong>в</strong>али<br />

многих опытных больше<strong>в</strong>истских лидеро<strong>в</strong><br />

и акти<strong>в</strong>ных члено<strong>в</strong> “Военной организации”:<br />

<strong>в</strong> “Крестах” [21] и других петроградских<br />

тюрьмах содержались Троцкий, Коллонтай,<br />

Камене<strong>в</strong>, Луначарский, Раскольнико<strong>в</strong>,<br />

Антоно<strong>в</strong>-О<strong>в</strong>сеенко, Дыбенко, Рошаль,<br />

Ремне<strong>в</strong>, Сахаро<strong>в</strong>. Только <strong>в</strong> “Крестах” сидело<br />

около 130 чело<strong>в</strong>ек, аресто<strong>в</strong>анных по политическим<br />

моти<strong>в</strong>ам. Более 10 больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>,<br />

получи<strong>в</strong>ших ранения на улицах Петрограда<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя июльской перестрелки, содержались<br />

под надзором <strong>в</strong> Николае<strong>в</strong>ском <strong>в</strong>оенном<br />

госпитале [22]. Кроме них, <strong>в</strong> районных<br />

упра<strong>в</strong>лениях и на гаупт<strong>в</strong>ахтах сидели Крыленко,<br />

Тер-Арутюнянц, Дашке<strong>в</strong>ич, Вишне<strong>в</strong>етский,<br />

Дзениц, Коцюбинский, Баландин,<br />

Куделько, Клим, Занько, Ермолае<strong>в</strong>, Булин,<br />

Коно<strong>в</strong>ало<strong>в</strong>, Егоро<strong>в</strong>, Полуэкто<strong>в</strong>, Фирсо<strong>в</strong>,<br />

Русино<strong>в</strong>, Плотнико<strong>в</strong>, Плясо<strong>в</strong>, Василье<strong>в</strong> и<br />

другие.<br />

9 июля с сенсационным сообщением<br />

<strong>в</strong>ыступила газета “Речь”. В статье “Дело Ленина<br />

и К°” го<strong>в</strong>орилось: “Из официального<br />

источника сообщают: По с<strong>в</strong>едениям из Копенгагена,<br />

германский социал-демократ<br />

Гаазе, <strong>в</strong>ождь ле<strong>в</strong>ого крыла социал-демократо<strong>в</strong>,<br />

проездом <strong>в</strong> Стокгольм, <strong>в</strong> беседе <strong>в</strong><br />

Копенгагене с русским журналистом ут<strong>в</strong>ерждал,<br />

что из<strong>в</strong>естный д-р Гельфанд, он же<br />

Пар<strong>в</strong>ус, служит посредником между германским<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>ом и <strong>в</strong>ашими больше<strong>в</strong>иками<br />

и доста<strong>в</strong>ляет им деньги” [23].<br />

* * *<br />

Официальная со<strong>в</strong>етская историография сообщает,<br />

что ночь с 5 на 6 июля Ленин про<strong>в</strong>ёл<br />

<strong>в</strong> к<strong>в</strong>артире секретаря “Военки” Марии<br />

Сулимо<strong>в</strong>ой. Утром перебрался на к<strong>в</strong>артиру<br />

рабочего Выборгского района В.Н. Каюро<strong>в</strong>а<br />

и про<strong>в</strong>ёл там несколько часо<strong>в</strong>. Во <strong>в</strong>торой<br />

поло<strong>в</strong>ине дня 6 июля он перешёл на к<strong>в</strong>артиру<br />

М.В. Фофано<strong>в</strong>ой, находи<strong>в</strong>шуюся на<br />

углу Лесного проспекта и Сердобольской<br />

улицы [24].<br />

Здесь <strong>в</strong>ечером прошло со<strong>в</strong>ещание члено<strong>в</strong><br />

ЦК РСДРП(б) (Ленин, Сталин, С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong>,<br />

Орджоникидзе, Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>). Поздно<br />

ночью он перебрался на к<strong>в</strong>артиру бы<strong>в</strong>шего<br />

думского депутата Н. Полетае<strong>в</strong>а, а с расс<strong>в</strong>етом<br />

перешёл к Аллилуе<strong>в</strong>ым на Рождест<strong>в</strong>енку.<br />

Здесь Сталин сбрил ему усы и бородку, а<br />

ночью 9 июля Ленин <strong>в</strong> сопро<strong>в</strong>ождении Сталина,<br />

Аллилуе<strong>в</strong>а и Зофа добирается до<br />

Приморского <strong>в</strong>окзала, а дальше <strong>в</strong>месте с<br />

Н.А. Емельяно<strong>в</strong>ым добирается до дере<strong>в</strong>ни<br />

Разли<strong>в</strong>. Спустя месяц, 9 а<strong>в</strong>густа, он переехал<br />

<strong>в</strong> Финляндию…<br />

Однако к этой информации имеются интересные<br />

дополнения. Так, сосла<strong>в</strong>шись на<br />

рассказы с<strong>в</strong>оего мужа К. Ланг<strong>в</strong>агена, Зинаида<br />

Василье<strong>в</strong>на го<strong>в</strong>орила историку Акиму<br />

Арутюно<strong>в</strong>у, что один из близких знакомых<br />

офицеро<strong>в</strong> ут<strong>в</strong>ерждал, что летом 1917 года<br />

он <strong>в</strong>идел Ленина <strong>в</strong> Берлине [25].<br />

Весьма интересную и, можно сказать, пикантную<br />

историю рассказали соратники<br />

<strong>в</strong>ождя Под<strong>в</strong>ойский, Раскольнико<strong>в</strong> и Ягода<br />

на страницах “Из<strong>в</strong>естии ВЦИК” от 16 сентября<br />

1922 года: “...Переезд из Петрограда <strong>в</strong><br />

Кронштадт был обста<strong>в</strong>лен <strong>в</strong>семи предосторожностями.<br />

Ленин был переодет <strong>в</strong> костюм<br />

простой женщины... Сюда приезжали из<br />

Питера акти<strong>в</strong>ные члены партии на со<strong>в</strong>ещания...<br />

Спустя д<strong>в</strong>е недели его перепра<strong>в</strong>или <strong>в</strong><br />

Сестрорецк” [26].<br />

Вот как расценил Н. Сухано<strong>в</strong> уход Ленина<br />

<strong>в</strong> подполье: “...Бегст<strong>в</strong>о пастыря <strong>в</strong> данной<br />

обстано<strong>в</strong>ке не могло не я<strong>в</strong>иться тяжёлым<br />

ударом по о<strong>в</strong>цам. Ведь массы, мобилизо<strong>в</strong>анные<br />

Лениным, несли на себе бремя от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности<br />

за июльские дни... “Дейст<strong>в</strong>ительный<br />

<strong>в</strong>ино<strong>в</strong>ник” бросает с<strong>в</strong>ою армию,<br />

с<strong>в</strong>оих то<strong>в</strong>арищей и ищет личного спасения<br />

<strong>в</strong> бегст<strong>в</strong>е!.. Бегст<strong>в</strong>о Ленина и Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>а, не<br />

имея практического смысла, было предосудительно<br />

с политической и моральной стороны.<br />

И я не уди<strong>в</strong>ляюсь, что примеру их -<br />

только д<strong>в</strong>оих! – не последо<strong>в</strong>али их собст<strong>в</strong>енные<br />

то<strong>в</strong>арищи по партии и по июльским<br />

дням” [27].<br />

Между тем, имелись <strong>в</strong>се осно<strong>в</strong>ания судить<br />

Ленина и его друзей по партии как изменнико<strong>в</strong><br />

Родины. (Органы дознания Временного<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а подгото<strong>в</strong>или 21 том<br />

“Дела по об<strong>в</strong>инению Ленина, Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>а и<br />

других лиц, принадлежащих партии больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong> государст<strong>в</strong>енной измене”.)<br />

Прокурор петроградской судебной палаты<br />

Н.С. Каринский 22 июля опублико<strong>в</strong>ал<br />

доклад о ходе расследо<strong>в</strong>ания по делу<br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>. В нём <strong>в</strong>ина за подгото<strong>в</strong>ку,<br />

организацию и руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о <strong>в</strong>ооружённым<br />

мятежом 3–4 июля <strong>в</strong>озлагалась на партию<br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> <strong>в</strong>о гла<strong>в</strong>е с Лениным. По части<br />

<strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>инутых об<strong>в</strong>инений <strong>в</strong> докладе указы<strong>в</strong>алось,<br />

что Ульяно<strong>в</strong> (Ленин), Апфельбаум<br />

(Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>), Коллонтай, Гельфанд<br />

(Пар<strong>в</strong>ус), Фюрстенберг (Ганецкий), мичман<br />

Ильин (Раскольнико<strong>в</strong>), прапорщики<br />

Сахаро<strong>в</strong> и Семашко, Рошаль и их спод<strong>в</strong>ижники<br />

дого<strong>в</strong>орились с <strong>в</strong>рагами России<br />

“содейст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать дезорганизации русской<br />

армии и тыла... для чего на полученные от<br />

этих государст<strong>в</strong> денежные средст<strong>в</strong>а организо<strong>в</strong>али...<br />

<strong>в</strong>ооруженное <strong>в</strong>осстание проти<strong>в</strong><br />

сущест<strong>в</strong>ующей <strong>в</strong> государст<strong>в</strong>е <strong>в</strong>ерхо<strong>в</strong>ной<br />

<strong>в</strong>ласти” [28].<br />

Необходимо отметить, что Ленин прекрасно<br />

понимал серьёзность об<strong>в</strong>инений и<br />

чем может закончиться расследо<strong>в</strong>ание…<br />

Здесь стоит при<strong>в</strong>ести с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о Маргариты<br />

Василье<strong>в</strong>ны Фофано<strong>в</strong>ой: “Вечером 6<br />

июля <strong>в</strong> конце со<strong>в</strong>ещания члено<strong>в</strong> ЦК партии,<br />

которое проходило у меня на к<strong>в</strong>артире, Ленин<br />

<strong>в</strong>стал, <strong>в</strong>зял со стола газету “Жи<strong>в</strong>ое сло<strong>в</strong>о”,<br />

несколько секунд молча продолжал<br />

стоять, затем, по<strong>в</strong>ерну<strong>в</strong>шись лицом к Сталину,<br />

сказал: “Если хоть один малейший факт о<br />

деньгах [29] подт<strong>в</strong>ердится, то было бы <strong>в</strong>еличайшей<br />

наи<strong>в</strong>ностью думать, что мы сможем<br />

избежать смертного приго<strong>в</strong>ора” [30].<br />

Спасти Ленина и больше<strong>в</strong>изм мог только<br />

насильст<strong>в</strong>енный зах<strong>в</strong>ат <strong>в</strong>ласти, и они его<br />

со<strong>в</strong>ершили!<br />

Вот что записал <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оем дне<strong>в</strong>нике об<br />

этом деяниях больше<strong>в</strong>истских фанатико<strong>в</strong><br />

с<strong>в</strong>идетель Октябрьского пере<strong>в</strong>орота С.К.<br />

Бельгард:<br />

“...В 2 часа ночи с 25 на 26 октября Зимний<br />

Д<strong>в</strong>орец был занят больше<strong>в</strong>иками, разграблен<br />

и изгажен. Д<strong>в</strong>орцо<strong>в</strong>ая церко<strong>в</strong>ь пре<strong>в</strong>ращена<br />

<strong>в</strong> аборт [отхожее место, туалет], а церко<strong>в</strong>ная<br />

за<strong>в</strong>еса украдена... Над беззащитными<br />

юнкерами т<strong>в</strong>орят з<strong>в</strong>ерст<strong>в</strong>а... кладо<strong>в</strong>ые<br />

Зимнего Д<strong>в</strong>орца разгромлены, серебро<br />

расхищено, ценный фарфор перебит.<br />

Женский батальон затащен <strong>в</strong> казармы Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong>ского<br />

полка и изнасило<strong>в</strong>ан... В сущности,<br />

то, что <strong>в</strong>чера произошло, – не политический<br />

пере<strong>в</strong>орот, не <strong>в</strong>осстание, а просто<br />

<strong>в</strong>оенный заго<strong>в</strong>ор... Больше<strong>в</strong>истская с<strong>в</strong>обода<br />

печати – уничтожение <strong>в</strong>сех органо<strong>в</strong>, кроме<br />

“Пра<strong>в</strong>ды” и пр. В наш министерский лазарет<br />

принесли убитого мальчика-рассыльного<br />

лет д<strong>в</strong>енадцати587. Помощник <strong>в</strong>оенного<br />

министра кн. Тумано<strong>в</strong> убит оз<strong>в</strong>ере<strong>в</strong>шими<br />

солдатами, линче<strong>в</strong>ан и брошен <strong>в</strong><br />

Мойку... Убита госпожа Слуцкая... Воображаю,<br />

как радуются теперь немцы при прелестных<br />

из<strong>в</strong>естиях из России... По городу<br />

блуждают немецкие офицеры, снабженные<br />

разрешениями больше<strong>в</strong>истского пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а.<br />

Попадаются на улицах и немецкие<br />

солдаты. Нет никаких сомнений, что <strong>в</strong>се<br />

<strong>в</strong>осстание организо<strong>в</strong>ано немцами и на немецкие<br />

деньги, хотя, быть может, и при<br />

благосклонном участии черносотенце<strong>в</strong>...<br />

Кто бы<strong>в</strong>ал <strong>в</strong> эти дни <strong>в</strong> Смольном, ут<strong>в</strong>ерждает,<br />

что <strong>в</strong>се запра<strong>в</strong>илы – жиды...” [31].<br />

А это ценное с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о принадлежит<br />

другому оче<strong>в</strong>идцу этих чудо<strong>в</strong>ищных акций,<br />

американскому журналисту и писателю<br />

Джону Риду, который <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оей книге “Десять<br />

дней, которые потрясли мир” написал:<br />

“Те, кому на протяжении последних нескольких<br />

дней разрешалось беспрепятст<strong>в</strong>енно<br />

бродить по его [Зимнего д<strong>в</strong>орца] комнатам,<br />

крали и уносили с собой столо<strong>в</strong>ое серебро,<br />

часы, постельные принадлежности,<br />

зеркала, фарфоро<strong>в</strong>ые <strong>в</strong>азы и камни средней<br />

<strong>в</strong>еличины” [32].<br />

Не остался <strong>в</strong> стороне и “буре<strong>в</strong>естник ре<strong>в</strong>олюции”,<br />

нелицеприятно отоз<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шийся о<br />

грабежах, организо<strong>в</strong>анных больше<strong>в</strong>истским<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>ом после зах<strong>в</strong>ата <strong>в</strong>ласти:<br />

“...Как из<strong>в</strong>естно, одним из наиболее громких<br />

и горячо принятых к сердцу лозунго<strong>в</strong><br />

нашей самобытной ре<strong>в</strong>олюции я<strong>в</strong>ился лозунг<br />

“Грабь награбленное!” Грабят - изумительно,<br />

артистически; нет сомнения, что об<br />

этом процессе самоограбления Руси история<br />

будет рассказы<strong>в</strong>ать с <strong>в</strong>еличайшим пафосом.<br />

Грабят и продают церк<strong>в</strong>и, <strong>в</strong>оенные<br />

музеи, – продают пушки и <strong>в</strong>инто<strong>в</strong>ки, раз<strong>в</strong>оро<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>ают<br />

интендантские запасы, – грабят<br />

д<strong>в</strong>орцы бы<strong>в</strong>ших <strong>в</strong>еликих князей, расхищают<br />

<strong>в</strong>сё, что можно расхитить, продаётся <strong>в</strong>сё,<br />

что можно продать...” [33].<br />

Следует отметить, что сумма материального<br />

ущерба <strong>в</strong> результате грабежей и погромо<strong>в</strong>,<br />

со<strong>в</strong>ершённых больше<strong>в</strong>иками <strong>в</strong> Зимнем<br />

д<strong>в</strong>орце, по разным источникам оцени<strong>в</strong>алась<br />

от 50 до 500 миллионо<strong>в</strong> рублей.<br />

Цензура и Спецхраны…<br />

Понимая, сколь <strong>в</strong>елико общест<strong>в</strong>енное значение<br />

информации и её с<strong>в</strong>ободы, больше<strong>в</strong>ики<br />

уже на следующий день после с<strong>в</strong>ержения<br />

законного пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а и зах<strong>в</strong>ата<br />

<strong>в</strong>ласти (27 октября 1917 г.) опублико<strong>в</strong>али<br />

“Декрет о печати” за подписью председателя<br />

Со<strong>в</strong>наркома Владимира Ульяно<strong>в</strong>а (Ленина).<br />

В нём апрельская с<strong>в</strong>обода сло<strong>в</strong>а и<br />

печати отменялись со ссылкой на необходимость<br />

борьбы с буржуазной идеологией:<br />

“В тяжкий и решительный час пере<strong>в</strong>орота<br />

и дней, непосредст<strong>в</strong>енно за ним следующих,<br />

Временный Ре<strong>в</strong>олюционный Комитет<br />

<strong>в</strong>ынужден был предпринять ряд мер проти<strong>в</strong><br />

контрре<strong>в</strong>олюционной печати разных оттенко<strong>в</strong>…”<br />

[34]<br />

Прогресси<strong>в</strong>ные силы не приняли больше<strong>в</strong>истского<br />

толко<strong>в</strong>ания предста<strong>в</strong>лений о<br />

с<strong>в</strong>ободе печати.<br />

7 ноября 1917 года <strong>в</strong> газете “Но<strong>в</strong>ая жизнь”<br />

Горький написал: “Ленин, Троцкий и сопутст<strong>в</strong>ующие<br />

им уже отра<strong>в</strong>ились гнилым ядом<br />

<strong>в</strong>ласти, о чем с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>ует их позорное<br />

отношение к с<strong>в</strong>ободе сло<strong>в</strong>а, личности и ко<br />

<strong>в</strong>сей сумме тех пра<strong>в</strong>, за торжест<strong>в</strong>о которых<br />

боролась демократия” [35]<br />

Через несколько дней <strong>в</strong> “Русских <strong>в</strong>едомостях”<br />

А. Кизе<strong>в</strong>еттер опублико<strong>в</strong>ал статью<br />

“Больше<strong>в</strong>ики и печать”, <strong>в</strong> которой прямо<br />

зая<strong>в</strong>ил: “Т<strong>в</strong>орчест<strong>в</strong>о больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> сопро<strong>в</strong>ождалось<br />

поло<strong>в</strong>ецким набегом на с<strong>в</strong>ободу<br />

печатного сло<strong>в</strong>а… С<strong>в</strong>обода печати при<br />

больше<strong>в</strong>иках есть не более, как сло<strong>в</strong>осочетание,<br />

лишенное смысла. И если с<strong>в</strong>обода<br />

печати я<strong>в</strong>ляется насущной потребностью<br />

народной жизни и ярким проя<strong>в</strong>лением<br />

дейст<strong>в</strong>ительной с<strong>в</strong>ободы народа, то <strong>в</strong>сё это<br />

с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>ует лишь о том, сколь губительно<br />

для страны больше<strong>в</strong>истское иго уже<br />

само по себе… Гонением на печать больше<strong>в</strong>ики<br />

дорисо<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>ают с<strong>в</strong>ой собст<strong>в</strong>енный политический<br />

облик и, несмотря на красные<br />

ц<strong>в</strong>ета, которыми они усердно себя размалё<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>ают,<br />

они прочно обеспечи<strong>в</strong>ают себе<br />

место на самой черной стороне <strong>в</strong> многострадальной<br />

истории нашего общест<strong>в</strong>а” [36].<br />

Чтобы институиро<strong>в</strong>ать положения “Декрета<br />

о печати” и прет<strong>в</strong>орить их <strong>в</strong> жизнь, 18<br />

декабря 1917 года Наркомат юстиции создал<br />

“Ре<strong>в</strong>олюционный трибунал (!) печати”, который<br />

осущест<strong>в</strong>лял репресси<strong>в</strong>ную политику<br />

проти<strong>в</strong> изданий и а<strong>в</strong>торо<strong>в</strong>, неудобных<br />

больше<strong>в</strong>икам. На осно<strong>в</strong>ании заключений<br />

трибунала органы ЧК применяли по отношению<br />

к журналистам такие меры, как лишение<br />

политических пра<strong>в</strong>, заключение <strong>в</strong><br />

тюрьму, ссылка, <strong>в</strong>ысылка из страны. Трибунал<br />

предписал <strong>в</strong>сем газе-там перепечаты<strong>в</strong>ать<br />

на пер<strong>в</strong>ой полосе декреты и постано<strong>в</strong>ления<br />

со<strong>в</strong>етской <strong>в</strong>ласти, что закрепилось на<br />

долгие годы. К лету 1918 года оппозиционная<br />

печать была уничтожена, типографии<br />

закрыты, а редакции репрессиро<strong>в</strong>аны. Из<br />

сотен неза<strong>в</strong>исимых газет осталось только 10.<br />

Затем наступил черёд частных и кооперати<strong>в</strong>ных<br />

издательст<strong>в</strong>, которые про<strong>в</strong>одили<br />

с<strong>в</strong>ою, как пра<strong>в</strong>ило, демократическую политику<br />

издательской деятельности. Самое интересное<br />

с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>о их работы мы находим<br />

<strong>в</strong> небольшой книге П. Витязе<strong>в</strong>а “Частные<br />

издательст<strong>в</strong>а <strong>в</strong> Со<strong>в</strong>етской России” (Пг.,<br />

1921 г.).<br />

Издательст<strong>в</strong> было достаточно много, самые<br />

большие и из<strong>в</strong>естные из них: <strong>в</strong> Петрограде<br />

– “Колос”, “Кооперация”, “Наука и<br />

школа”, “Огни”; <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е – “Задруга”, “Альциона”,<br />

старое издательст<strong>в</strong>о Сабашнико<strong>в</strong>ых.<br />

Каждое из них <strong>в</strong> послере<strong>в</strong>олюционное<br />

<strong>в</strong>ремя издало немало книг из репертуара<br />

русской философской литературы и историко-философских<br />

исследо<strong>в</strong>аний о ней.<br />

Чтобы как-то ограничить деятельность и<br />

прогресси<strong>в</strong>ное значение этих издательст<strong>в</strong>,<br />

больше<strong>в</strong>ики предприняли ряд мер. Во-пер<strong>в</strong>ых,<br />

Со<strong>в</strong>нарком национализиро<strong>в</strong>ал не<br />

только художест<strong>в</strong>енные произ<strong>в</strong>едения, но и<br />

философские труды как умерших, так и<br />

здра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ующих а<strong>в</strong>торо<strong>в</strong>. С этого момента<br />

разрешение на их издание было <strong>в</strong> руках<br />

Наркомпроса, а само<strong>в</strong>ольное издание<br />

преследо<strong>в</strong>алось <strong>в</strong> судебном порядке. Во<strong>в</strong>торых,<br />

государст<strong>в</strong>о национализиро<strong>в</strong>ало<br />

фонды библиотек и книги, которые лежали<br />

на книжных складах. Исключение соста<strong>в</strong>ляли<br />

личные библиотеки и фонды библиотек<br />

государст<strong>в</strong>енных, научных и учебных за<strong>в</strong>е-<br />

38<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 39

дений. В-третьих, Пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о “<strong>в</strong> целях<br />

создания <strong>в</strong> РСФСР единого государст<strong>в</strong>енного<br />

аппарата печатного сло<strong>в</strong>а” решило национализиро<strong>в</strong>ать<br />

саму издательскую деятельность,<br />

созда<strong>в</strong> Государст<strong>в</strong>енное издательст<strong>в</strong>о<br />

РСФСР. Изначально Госиздат получил<br />

большие пра<strong>в</strong>а: только он имел пра<strong>в</strong>о изда<strong>в</strong>ать<br />

учебники и произ<strong>в</strong>едения классико<strong>в</strong><br />

отечест<strong>в</strong>енной и зарубежной литературы;<br />

только он, <strong>в</strong>ероятно, это гла<strong>в</strong>ное, <strong>в</strong>ыда<strong>в</strong>ал<br />

другим издательст<strong>в</strong>ам к<strong>в</strong>оты на бумагу.<br />

Осно<strong>в</strong>ной удар Госиздат и его Политотдел<br />

напра<strong>в</strong>или на частные издательст<strong>в</strong>а. По с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>у<br />

П. Витязе<strong>в</strong>а (1921), “некоторые<br />

отделения, особенно моско<strong>в</strong>ский Госиздат,<br />

с усердием, <strong>в</strong>о многом пре<strong>в</strong>ышающим цензуру<br />

николае<strong>в</strong>ских <strong>в</strong>ремен, “запрещали” и<br />

“не допущали” целый ряд изданий” [37].<br />

Обобщи<strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ый опыт цензурного преследо<strong>в</strong>ания<br />

инакомыслия, больше<strong>в</strong>ики декретом<br />

Со<strong>в</strong>наркома от 6 июня 1922 года создали<br />

специальный орган цензуры, наз<strong>в</strong>а<strong>в</strong><br />

его Гла<strong>в</strong>ным упра<strong>в</strong>лением по делам литературы<br />

и издательст<strong>в</strong>а (Гла<strong>в</strong>лит). В “Положении”<br />

о нем указы<strong>в</strong>алось:<br />

“1. В целях объединения <strong>в</strong>сех <strong>в</strong>идо<strong>в</strong> цензуры<br />

печатных произ<strong>в</strong>едений, учреждается Гла<strong>в</strong>ное<br />

Упра<strong>в</strong>ление по делам литературы и издательст<strong>в</strong>а<br />

при Народном Комиссариате<br />

Прос<strong>в</strong>ещения и его местные органы - при Губернских<br />

Отделах Народного образо<strong>в</strong>ания.<br />

2. На гла<strong>в</strong>ное Упра<strong>в</strong>ление по делам литературы<br />

и издательст<strong>в</strong>а и его местные органы<br />

<strong>в</strong>озлагается: а) пред<strong>в</strong>арительный просмотр<br />

<strong>в</strong>сех предназначенных к опублико<strong>в</strong>анию<br />

или распространению произ<strong>в</strong>едений, как<br />

рукописных, так и печатных, изданий периодических<br />

и непериодических, снимко<strong>в</strong>,<br />

рисунко<strong>в</strong>, карт и т.п.; б) <strong>в</strong>ыдача разрешений<br />

на пра<strong>в</strong>о издания отдельных произ<strong>в</strong>едений,<br />

а ра<strong>в</strong>но органо<strong>в</strong> печати периодических<br />

и непериодических; <strong>в</strong>) соста<strong>в</strong>ление<br />

списко<strong>в</strong> произ<strong>в</strong>едений печати, запрещенных<br />

к продаже и распространению; г) издание<br />

пра<strong>в</strong>ил, распоряжений и инструкций по<br />

делам печати, обязательных для <strong>в</strong>сех органо<strong>в</strong><br />

печати, издательст<strong>в</strong>, типографий, библиотек<br />

и книжных магазино<strong>в</strong>”.<br />

Пер<strong>в</strong>ое публичное зая<strong>в</strong>ление Гла<strong>в</strong>лита<br />

гласило:<br />

“То<strong>в</strong>арищи! В настоящее <strong>в</strong>ремя большое<br />

значение приобретает печатное сло<strong>в</strong>о, одно<strong>в</strong>ременно<br />

я<strong>в</strong>ляющееся могучим средст<strong>в</strong>ом<br />

<strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия на настроение разных<br />

групп населения Республики, как <strong>в</strong> наших<br />

руках, так и <strong>в</strong> руках наших проти<strong>в</strong>нико<strong>в</strong>.<br />

С<strong>в</strong>оеобразные усло<strong>в</strong>ия пролетарской диктатуры<br />

<strong>в</strong> России, наличие значительных<br />

групп эмиграции, усили<strong>в</strong>шиеся благодаря<br />

но<strong>в</strong>ой экономполитике материальные ресурсы<br />

у наших проти<strong>в</strong>нико<strong>в</strong> <strong>в</strong>нутри Республики<br />

создали благоприятную для них атмосферу<br />

<strong>в</strong> <strong>в</strong>ыступлении проти<strong>в</strong> нас <strong>в</strong> печати.<br />

Цензура я<strong>в</strong>ляется для нас орудием проти<strong>в</strong>одейст<strong>в</strong>ия<br />

растле<strong>в</strong>ающему <strong>в</strong>лиянию<br />

буржуазной идеологии. Гла<strong>в</strong>лит (организо<strong>в</strong>анный<br />

по инициати<strong>в</strong>е ЦК РКП) имеет с<strong>в</strong>оей<br />

осно<strong>в</strong>ной задачей осущест<strong>в</strong>ить такую<br />

цензурную политику, которая <strong>в</strong> данных усло<strong>в</strong>иях<br />

я<strong>в</strong>ляется наиболее уместной. Опыт<br />

цензурного <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>игает д<strong>в</strong>а осно<strong>в</strong>ных<br />

пути цензурной политики: пер<strong>в</strong>ый<br />

путь – администрати<strong>в</strong>ное и судебное преследо<strong>в</strong>ание,<br />

которое <strong>в</strong>ыражается <strong>в</strong> закрытии<br />

издательст<strong>в</strong> или отдельных изданий, сокращении<br />

тиража, наложении штрафа и<br />

предании суду от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енных лиц. Второй<br />

путь – путь умелого идеологического да<strong>в</strong>ления,<br />

<strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия на редакцию – путём<br />

перего<strong>в</strong>оро<strong>в</strong>, <strong>в</strong><strong>в</strong>ода подходящих лиц, изъятие<br />

наиболее неприемлемых и т.д.<br />

Органам Гла<strong>в</strong>лита необходимо иметь<br />

тщательное наблюдение не только за частными,<br />

но и за кооперати<strong>в</strong>ными, профсоюзными,<br />

<strong>в</strong>едомст<strong>в</strong>енными и прочими издательст<strong>в</strong>ами,<br />

имея подробные с<strong>в</strong>едения о<br />

характере и программе, личном соста<strong>в</strong>е<br />

пра<strong>в</strong>ления, с<strong>в</strong>язи издательст<strong>в</strong> с общест<strong>в</strong>енными<br />

политическими группиро<strong>в</strong>ками, как <strong>в</strong><br />

России, так и за рубежом…”.<br />

В роли цензоро<strong>в</strong> <strong>в</strong>ыступали такие из<strong>в</strong>естные<br />

писатели, как Д. Фурмано<strong>в</strong>, В. Брюсо<strong>в</strong>,<br />

А. Серафимо<strong>в</strong>ич.<br />

Работая под непосредст<strong>в</strong>енным руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом<br />

Политбюро РКП(б) Гла<strong>в</strong>лит периодически<br />

получал от него инструкции, каждая<br />

из которых ужесточала и без того строгие<br />

цензурные пра<strong>в</strong>ила. Такая инструкция 1925<br />

года носила наз<strong>в</strong>ание “О мерах <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия<br />

на книжный рынок”. Согласно этой инструкции,<br />

Гла<strong>в</strong>лит должен руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>аться:<br />

“а) <strong>в</strong> области художест<strong>в</strong>енной литературы,<br />

по <strong>в</strong>опросам искусст<strong>в</strong>а, театра и музыки,<br />

лик<strong>в</strong>идиро<strong>в</strong>ать литературу, напра<strong>в</strong>ленную<br />

проти<strong>в</strong> со<strong>в</strong>етского строительст<strong>в</strong>а…<br />

б) литературу по <strong>в</strong>опросам философии, социологии<br />

ярко идеалистического напра<strong>в</strong>ления<br />

и рассчитанную на широкую аудиторию<br />

не разрешать, пропуская лишь <strong>в</strong> ограниченном<br />

тираже классическую литературу и научного<br />

характера, если они не могут заменить<br />

собою учебники, пособия, или служить<br />

для самообразо<strong>в</strong>ания,<br />

<strong>в</strong>) литературу по естест<strong>в</strong>ознанию я<strong>в</strong>но не<br />

материалистического напра<strong>в</strong>ления не разрешать…<br />

г) из детской и юношеской литературы разрешить<br />

к изданию лишь способст<strong>в</strong>ующую<br />

коммунистическому <strong>в</strong>оспитанию,<br />

д) из религиозной литературы разрешать к<br />

печатанию только литературу богослужебного<br />

характера. Применять эти принципы ко<br />

<strong>в</strong>сем <strong>в</strong>ероучениям, сектам и напра<strong>в</strong>лениям”.<br />

Из-за границы запрещалось <strong>в</strong><strong>в</strong>озить и<br />

распространять “<strong>в</strong>се произ<strong>в</strong>едения печати,<br />

заключающие <strong>в</strong> себя нарушения цензурных<br />

требо<strong>в</strong>аний, предъя<strong>в</strong>ленных Гла<strong>в</strong>литом ко<br />

<strong>в</strong>сем произ<strong>в</strong>едениям печати, издающимся <strong>в</strong><br />

России” [38].<br />

Одной из форм цензуры была чистка<br />

фондо<strong>в</strong> библиотек, ос<strong>в</strong>обождение их от литературы,<br />

которая, как считали больше<strong>в</strong>ики,<br />

наносит <strong>в</strong>ред марксистской идеологии и<br />

социалистическому строительст<strong>в</strong>у. Обращает<br />

на себя <strong>в</strong>нимание следующий факт.<br />

Со<strong>в</strong>нарком Декретом от 20 апреля 1920 года<br />

объя<strong>в</strong>ил, что “<strong>в</strong>се запасы книг и иных печатных<br />

произ<strong>в</strong>едений (за исключением библиотек),<br />

принадлежащие частным лицам, так<br />

ра<strong>в</strong>но и муниципализиро<strong>в</strong>анные Со<strong>в</strong>етами,<br />

объя<strong>в</strong>ляются собст<strong>в</strong>енностью государст<strong>в</strong>а<br />

(национализируются)”. На практике это означало,<br />

что фонды библиотек частных лиц<br />

(ученых, писателей), учебных за<strong>в</strong>едений,<br />

учреждений стали изыматься и с<strong>в</strong>озиться <strong>в</strong><br />

от<strong>в</strong>еденные для них склады. А затем их<br />

распределяли <strong>в</strong> осно<strong>в</strong>ном для создания<br />

библиотек <strong>в</strong>но<strong>в</strong>ь созда<strong>в</strong>аемых со<strong>в</strong>етских<br />

учебных за<strong>в</strong>едений [39].<br />

В пер<strong>в</strong>ые годы Со<strong>в</strong>етской <strong>в</strong>ласти чистка<br />

библиотечных фондо<strong>в</strong> носила эпизодический<br />

характер. Тогда же за подписью председателя<br />

политико-прос<strong>в</strong>етительского отдела<br />

Наркомпроса Н.К. Крупской, за<strong>в</strong>едующего<br />

Гла<strong>в</strong>литом П. Лебеде<strong>в</strong>а-Полянского и<br />

председателя Центральной библиотечной<br />

коллегии М. Смушко<strong>в</strong>а была опублико<strong>в</strong>ана<br />

“Инструкция по пересмотру книжного соста<strong>в</strong>а<br />

библиотек” (Красный библиотекарь.<br />

1921, № 1(4)). Согласно этой инструкции, из<br />

фондо<strong>в</strong> библиотек изымались “<strong>в</strong>редные”<br />

книги: <strong>в</strong> отделе философии изымались<br />

“книги <strong>в</strong> духе идеалистической философии”<br />

Мережко<strong>в</strong>ского, Соло<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>а, Достое<strong>в</strong>ского,<br />

Л. Толстого и др. (<strong>в</strong>сего 106 а<strong>в</strong>то-<br />

ро<strong>в</strong>). А <strong>в</strong> пункте 11 было записано: “Не более<br />

д<strong>в</strong>ух экземпляро<strong>в</strong> <strong>в</strong>сех изъятых <strong>в</strong> качест<strong>в</strong>е<br />

<strong>в</strong>редных и контрре<strong>в</strong>олюционных книг должны<br />

храниться <strong>в</strong> особо запертых шкафах и<br />

<strong>в</strong>ыда<strong>в</strong>аться исключительно для научных и<br />

литературных работ. На эти книги должны<br />

быть соста<strong>в</strong>лены специальные каталоги,<br />

<strong>в</strong>ыда<strong>в</strong>аемые <strong>в</strong> необходимых случаях”.<br />

Так было положено начало печально из<strong>в</strong>естному<br />

спецхрану. Это цензурное пра<strong>в</strong>ило<br />

<strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ало протесты общест<strong>в</strong>енных деятелей<br />

России и зарубежья. В одном из с<strong>в</strong>оих<br />

писем от 8 ноября 1923 года М. Горький писал<br />

В.Ходасе<strong>в</strong>ичу: “…<strong>в</strong> России Надеждою<br />

Крупской и каким-то М. Сперанским запрещены<br />

для чтения: Платон, Кант, Шопенгауэр,<br />

Вл. Соло<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>, Тэн, Рескин, Нитуне, Л.<br />

Толстой, Леско<strong>в</strong>, Ясинский(!), и еще многие<br />

подобные еретики. И сказано: “Отдел религии<br />

должен содержать только антирелигиозные<br />

книги”. Все сие будто бы отнюдь не<br />

анекдот, а напечатано <strong>в</strong> книге, именуемой:<br />

“Указатель об изъятии антихудожест<strong>в</strong>енной<br />

и контрре<strong>в</strong>олюционной литературы и библиотек,<br />

обслужи<strong>в</strong>ающих массо<strong>в</strong>ого читателя”<br />

[40].<br />

Обязательной цензурной про<strong>в</strong>ерке подлежали<br />

не только фонды библиотек, где<br />

библиотекари пользо<strong>в</strong>ались “С<strong>в</strong>одным<br />

списком книг, подлежащих исключению из<br />

библиотек и книготорго<strong>в</strong>ой сети” и “Списком<br />

лиц, <strong>в</strong>се произ<strong>в</strong>едения которых подлежат<br />

изъятию”, но и букинистские магазины,<br />

у то<strong>в</strong>аро<strong>в</strong>едо<strong>в</strong> которых был трёхтомный<br />

список книг, которые нельзя принимать<br />

для реализации, либо <strong>в</strong> них нужно<br />

было <strong>в</strong>ыры<strong>в</strong>ать или замары<strong>в</strong>ать страницы с<br />

информацией, чуждой марксистской идеологии<br />

[41].<br />

В 60-е года “С<strong>в</strong>одный список книг, подлежащих<br />

ис-ключению из библиотек и книготорго<strong>в</strong>ой<br />

сети” насчиты-<strong>в</strong>ал 15 тысяч наз<strong>в</strong>аний.<br />

В том числе: программа и уста<strong>в</strong> Российской<br />

Коммунистической партии (Л.,<br />

1926); В.И. Ленин <strong>в</strong> (М–Л., 1934); 50-летие<br />

В.И. Ульяно<strong>в</strong>а-Ленина (1870 – 23 апреля<br />

1920). Речи и стихи, произнесенные на<br />

празднике <strong>в</strong> его честь 23 апреля 1920 г. <strong>в</strong> помещении<br />

Моско<strong>в</strong>ского комитета (М., 1920);<br />

юбилейный альбом <strong>в</strong> с<strong>в</strong>язи с 70-летием<br />

И.В. Сталина; сочинения Есенина, Бабеля,<br />

Фурмано<strong>в</strong>а, Волошина; книга О. Бергольц<br />

го<strong>в</strong>орит Ленинград (Л., 1946)…<br />

В крупнейших библиотеках “репрессиро<strong>в</strong>анная”<br />

ли-тературы попадала <strong>в</strong> “спецхраны”,<br />

<strong>в</strong> массо<strong>в</strong>ых библиотеках либо сжигалась,<br />

либо пропускалась через бумагорезательные<br />

машины типографий.<br />

Особенно богатыми был специальные<br />

хранилища Библиотеки имени В.И. Ленина,<br />

Государст<strong>в</strong>енной библиотеки имени<br />

М.Е. Салтыко<strong>в</strong>а-Щедрина, Библиотеки<br />

Академии наук СССР. Эти хранилища <strong>в</strong> 80-<br />

е годы насчиты<strong>в</strong>али более 300 тыс. томо<strong>в</strong> и<br />

<strong>в</strong>ключали следующие <strong>в</strong>иды изданий: “приказная”<br />

литература, изъятая по письмам<br />

Гла<strong>в</strong>лита (около 20 тыс.); зарубежная немарксистская<br />

философия и некоммунистическая<br />

политическая и публицистическая<br />

литература; зарубежные газеты; русская<br />

антибольше<strong>в</strong>истская литература и эмигрантские<br />

издания; издания пер<strong>в</strong>ых лет Со<strong>в</strong>етской<br />

<strong>в</strong>ласти; <strong>в</strong>едомст<strong>в</strong>енные со<strong>в</strong>етские издания<br />

с грифом ДСП (для служебного<br />

пользо<strong>в</strong>ания); порногра-фическая литература.<br />

Уничтожение архи<strong>в</strong>о<strong>в</strong><br />

После распра<strong>в</strong>ы над прессой и книгоиздательст<strong>в</strong>ом,<br />

следующим шагом больше<strong>в</strong>истских<br />

руко<strong>в</strong>одителей стало устано<strong>в</strong>ление<br />

строгого контроля над архи<strong>в</strong>ами, которые<br />

стали планомерно уничтожаться.<br />

Особого <strong>в</strong>нимания заслужи<strong>в</strong>ает история<br />

поджога архи<strong>в</strong>а <strong>в</strong> Рыбинске. А история эта<br />

тако<strong>в</strong>а. В сентябре 1917 года началось немецкое<br />

наступление на Балтийском море и<br />

на Се<strong>в</strong>ерном фронте. Учиты<strong>в</strong>ая <strong>в</strong>озможность<br />

зах<strong>в</strong>ата Петрограда неприятельскими<br />

<strong>в</strong>ойсками, Временное пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о заблаго<strong>в</strong>ременно<br />

распорядилось э<strong>в</strong>акуиро<strong>в</strong>ать<br />

особо <strong>в</strong>ажные государст<strong>в</strong>енные архи<strong>в</strong>ные<br />

материалы <strong>в</strong> г. Рыбинск. В декабре 1917<br />

года <strong>в</strong> результате поджога полностью сгорели<br />

архи<strong>в</strong>ные фонды, пере<strong>в</strong>езенные из<br />

Петрограда [42].<br />

Следует отметить, что сгорели <strong>в</strong> осно<strong>в</strong>ном<br />

архи<strong>в</strong>ные материалы Полицейского и<br />

Жандармского упра<strong>в</strong>лений. Именно <strong>в</strong> них<br />

находились многочисленные документы о<br />

деятельности РСДРП(б) до Октябрьского<br />

пере<strong>в</strong>орота, и именно там могли быть с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а<br />

о с<strong>в</strong>язях больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> с немецкой<br />

раз<strong>в</strong>едкой.<br />

Чрез<strong>в</strong>ычайное происшест<strong>в</strong>ие <strong>в</strong> Рыбинске<br />

не носило частный характер. По мнению а<strong>в</strong>торитетных<br />

архи<strong>в</strong>ных работнико<strong>в</strong>, нача<strong>в</strong>шееся<br />

после октября 1917 года истребление<br />

“архи<strong>в</strong>ных материало<strong>в</strong>... приняло массо<strong>в</strong>ый<br />

характер” [43].<br />

Так, поджогу и разгрому под<strong>в</strong>ерглись архи<strong>в</strong>ные<br />

фонды <strong>в</strong> Нижнем Но<strong>в</strong>городе, храни<strong>в</strong>шиеся<br />

<strong>в</strong> Кремле<strong>в</strong>ских башнях: “Белая горела<br />

14 раз, Алексее<strong>в</strong>ская – 9, Тайнинская –<br />

4, Георгие<strong>в</strong>ская – 4” [44].<br />

Подобные акты <strong>в</strong>андализма по<strong>в</strong>торялись<br />

<strong>в</strong> Нижегородской губернии <strong>в</strong> 1918, 1919 и <strong>в</strong><br />

1920 годах, причем эти деяния осущест<strong>в</strong>лялись,<br />

как <strong>в</strong>ыясняется, “исключительно красноармейцами”<br />

[45], “под руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом начальника<br />

артиллерийского училища” [46].<br />

По с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>у за<strong>в</strong>едующего архи<strong>в</strong>ным<br />

бюро Т<strong>в</strong>ерской губернии, “архи<strong>в</strong>ные<br />

материалы за 1917–1918 годы о сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ании<br />

<strong>в</strong>ласти на местах <strong>в</strong> большей части похищены<br />

и уничтожены” [47].<br />

Так же полностью были уничтожены документы<br />

Полицейского и большая часть<br />

Жандармского упра<strong>в</strong>лений [48].<br />

Уничтожены и расхищены архи<strong>в</strong>ные материалы<br />

Жандармского упра<strong>в</strong>ления <strong>в</strong> Коломенском<br />

уезде [49], Костромской губернии<br />

[50] и <strong>в</strong> других регионах.<br />

На прошедшем <strong>в</strong> 1925 году Пер<strong>в</strong>ом съезде<br />

архи<strong>в</strong>ных деятелей РСФСР назы<strong>в</strong>алось<br />

множест<strong>в</strong>о факто<strong>в</strong> поджого<strong>в</strong>, уничтожения<br />

и расхищения архи<strong>в</strong>о<strong>в</strong>. Устано<strong>в</strong>лено, что<br />

архи<strong>в</strong>ные фонды пропадали как <strong>в</strong> Центре,<br />

так и на местах [51].<br />

С началом НЭПа архи<strong>в</strong>ные материалы<br />

пре<strong>в</strong>ращались <strong>в</strong> то<strong>в</strong>ар и реализо<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>ались<br />

на рынке. Только “из архи<strong>в</strong>а Моско<strong>в</strong>ской<br />

книжной палаты <strong>в</strong> 1922 году было продано<br />

10000 пудо<strong>в</strong> архи<strong>в</strong>ных материало<strong>в</strong>” [52].<br />

Особо необходимо отметить уничтожение<br />

архи<strong>в</strong>ных документо<strong>в</strong>, имеющих <strong>в</strong>оенно-историческое<br />

и научно-позна<strong>в</strong>ательное<br />

значение. Так, <strong>в</strong> соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ии с циркуляром<br />

Гла<strong>в</strong>архи<strong>в</strong>а от 12 сентября 1919 года с сентября<br />

по декабрь 1919 года на переработку из<br />

Лефорто<strong>в</strong>ского архи<strong>в</strong>а [53] <strong>в</strong> Гла<strong>в</strong>бумпром<br />

были отпра<strong>в</strong>лены около 220 тонн ценнейших<br />

документо<strong>в</strong> по истории русской армии<br />

конца XVIII – начала XX <strong>в</strong>еко<strong>в</strong>, <strong>в</strong> их числе:<br />

➢ месячные донесения <strong>в</strong>ойско<strong>в</strong>ых частей,<br />

начиная с 1793 года – 4000 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела Комиссариатского и Пра<strong>в</strong>иантского<br />

департаменто<strong>в</strong> с 1811 по 1865 год – 2000 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела Отдельного гренадерского корпуса с<br />

1816 по 1865 год – 400 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела штаба Отдельного корпуса <strong>в</strong>нутренней<br />

стражи с 1816 по 1865 год – 800 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела по рекрутским наборам с 1828 по<br />

1865 год – 1500 пудо<strong>в</strong>;<br />

40<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 41

➢ формулярные списки офицеро<strong>в</strong> русской<br />

армии с 1849 по 1900 год – 4500 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ именные списки генерало<strong>в</strong> и старших<br />

офицеро<strong>в</strong> с 1880 по 1913 год – 2000 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела русско-турецкой <strong>в</strong>ойны 1877–1878<br />

годо<strong>в</strong> – 2500 пудо<strong>в</strong>;<br />

➢ дела русско-японской <strong>в</strong>ойны 1904–1905<br />

годо<strong>в</strong> – 2000 пудо<strong>в</strong>...664<br />

Всего же <strong>в</strong> данном архи<strong>в</strong>е <strong>в</strong> 1919-1931 годах<br />

было уничтожено и сдано на переработку<br />

около 85 тысяч пудо<strong>в</strong> (1360 тонн) различных<br />

документо<strong>в</strong> [54].<br />

Засекретить с<strong>в</strong>оё<br />

прошлое<br />

Как пишет из<strong>в</strong>естный учёный-историк и<br />

публицист Аким Арутюно<strong>в</strong>, “особый интерес<br />

и тре<strong>в</strong>огу у <strong>в</strong>ождей больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> <strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>али<br />

многочисленные документы и материалы,<br />

относящиеся к социал-демократическому<br />

д<strong>в</strong>ижению, истории больше<strong>в</strong>изма и<br />

биографии Ленина, которые находились за<br />

границей. Их особенно <strong>в</strong>олно<strong>в</strong>али берлинский<br />

архи<strong>в</strong> российских социал-демократо<strong>в</strong>,<br />

парижский архи<strong>в</strong> зарубежной политической<br />

агентуры бы<strong>в</strong>шего Департамента полиции,<br />

архи<strong>в</strong>ы Крако<strong>в</strong>ского <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>а и<br />

Чехосло<strong>в</strong>акии, а также частные собрания<br />

документо<strong>в</strong> и материало<strong>в</strong> общест<strong>в</strong>енно-политического<br />

и ре<strong>в</strong>олюционного характера.<br />

Эти документы и материалы находились, <strong>в</strong><br />

осно<strong>в</strong>ном, <strong>в</strong> Англии, А<strong>в</strong>стрии, Германии,<br />

Франции, Ш<strong>в</strong>еции, Ш<strong>в</strong>ейцарии, Польше,<br />

Чехосло<strong>в</strong>акии.<br />

Для их поиска и покупки начиная с 1923<br />

года <strong>в</strong> заграничные командиро<strong>в</strong>ки были<br />

напра<strong>в</strong>лены опытные агенты Политбюро,<br />

Коминтерна и Института партии ЦК<br />

РКП(б). Среди них: Н.С. Ангарский (Клесто<strong>в</strong>),<br />

В.А. Бухгольц, Я.С. Ганецкий (Фюрстенберг),<br />

Миллер Р. и другие. С некоторыми<br />

агентами были заключены дого<strong>в</strong>оры. В<br />

частности, с Ангарским Истпарт заключил<br />

дого<strong>в</strong>ор на предмет “собирания и покупку<br />

за рубежом материало<strong>в</strong> для биографии<br />

B.И. Ленина” [55].<br />

Денег на приобретение документо<strong>в</strong> и материало<strong>в</strong><br />

не жалели. Например, телеграфом<br />

<strong>в</strong> Берлин Ангарскому <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ый раз было<br />

пере<strong>в</strong>едено 22000 долларо<strong>в</strong> [56].<br />

Однако исполнителям этих заданий было<br />

ясно, что больше<strong>в</strong>истских лидеро<strong>в</strong> интересуют<br />

больше те документы, которые со <strong>в</strong>ременем<br />

могли <strong>в</strong>сплыть на по<strong>в</strong>ерхность и бросить<br />

тень на “доброе” имя <strong>в</strong>ождя. Не случайно <strong>в</strong>ся<br />

переписка с агентами и со <strong>в</strong>семи партийными<br />

организациями на эту тему осущест<strong>в</strong>лялась<br />

секретно. Организо<strong>в</strong>а<strong>в</strong> это мероприятие,<br />

<strong>в</strong>ласти позаботились, чтобы не произошла<br />

утечка информации о содержании получаемых<br />

из зарубежных стран ящико<strong>в</strong> с документами.<br />

С этой целью руко<strong>в</strong>одителям таможни<br />

было дано указание, чтобы поступающие<br />

<strong>в</strong> адрес Института В.И. Ленина грузы<br />

отпускались без таможенного досмотра [57].<br />

А поступали <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у десятки ящико<strong>в</strong>. И<br />

тем не менее <strong>в</strong> целях соблюдения секретности<br />

про<strong>в</strong>одимых мероприятий, особо<br />

<strong>в</strong>ажные документы отпра<strong>в</strong>лялись <strong>в</strong> Россию<br />

дипломатической почтой [58].<br />

Работа агенто<strong>в</strong> за рубежом проходила<br />

небезуспешно, хотя приходилось много ездить<br />

и налажи<strong>в</strong>ать дело<strong>в</strong>ые контакты с разными<br />

людьми, <strong>в</strong>ключая и с лицами из криминальной<br />

среды. С миссией искателя<br />

Миллер побы<strong>в</strong>ал <strong>в</strong> Германии, А<strong>в</strong>стрии,<br />

Ш<strong>в</strong>еции, Дании и приобрел там ряд документо<strong>в</strong><br />

и иных материало<strong>в</strong>, которые затем<br />

отпра<strong>в</strong>ил <strong>в</strong> Россию. В а<strong>в</strong>густе 1924 года он<br />

даже имел <strong>в</strong>стречу с Пар<strong>в</strong>усом [59]. Удалось<br />

ли заполучить от него какие-либо документы,<br />

неиз<strong>в</strong>естно. Из<strong>в</strong>естно лишь, что <strong>в</strong><br />

том же году Пар<strong>в</strong>ус умер.<br />

В Польше Ганецкому <strong>в</strong> конце 1923 года<br />

удалось приобрести <strong>в</strong>ажные документы по<br />

политической биографии Ленина. Среди<br />

них были и такие, <strong>в</strong> которых прослежи<strong>в</strong>ается<br />

его с<strong>в</strong>язь с а<strong>в</strong>стрийскими и немецкими<br />

спецслужбами. Удо<strong>в</strong>лет<strong>в</strong>орённый результатом<br />

поездки Ганецкого <strong>в</strong> Польшу, директор<br />

Истпарта Л.Б. Камене<strong>в</strong> <strong>в</strong> ян<strong>в</strong>аре 1924 года<br />

отпра<strong>в</strong>ил Крако<strong>в</strong>скому <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>оде Ко<strong>в</strong>алино<strong>в</strong>скому<br />

письмо, <strong>в</strong> котором <strong>в</strong>ыразил благодарность<br />

за содейст<strong>в</strong>ие, оказанное Ганецкому<br />

<strong>в</strong> поиске документо<strong>в</strong> [60].<br />

Особо следует сказать о деятельности не<br />

менее опытного агента Н.С. Ангарского. За<br />

д<strong>в</strong>а года работы за рубежом ему удалось<br />

<strong>в</strong>ыя<strong>в</strong>ить и купить несколько сот документо<strong>в</strong><br />

по истории РСДРП, больше<strong>в</strong>изма и социалдемократического<br />

д<strong>в</strong>ижения. Среди них –<br />

<strong>в</strong>есьма интересные, и заплачено за них было<br />

щедро.<br />

Так, за 30 писем Ленина, несколько редких<br />

брошюр и листо<strong>в</strong>ок Ангарский заплатил<br />

Розалии Марко<strong>в</strong>не (<strong>в</strong>до<strong>в</strong>е Г.В. Плехано<strong>в</strong>а)<br />

5000 долларо<strong>в</strong>. Бы<strong>в</strong>шему чино<strong>в</strong>нику охранного<br />

отделения Департамента полиции<br />

Л.П. Меньшико<strong>в</strong>у за полторы сотни разных<br />

книг, <strong>в</strong>озз<strong>в</strong>аний, прокламаций и партийных<br />

листо<strong>в</strong> отдал 10000 франко<strong>в</strong>. Рукопись речи<br />

по аграрному <strong>в</strong>опросу, написанной Лениным<br />

для депутата 2-й Государст<strong>в</strong>енной Думы<br />

Г.А. Алексинского, приобрел за 1500<br />

долларо<strong>в</strong>. За несколько десятко<strong>в</strong> журнало<strong>в</strong><br />

и газет, издательст<strong>в</strong>а “Вперед”, циркуляры<br />

и письма ЦК – 5400 долларо<strong>в</strong>, а за опублико<strong>в</strong>анные<br />

статьи Ленина, черно<strong>в</strong>ики и различные<br />

афиши с указанием его имени - еще<br />

240 долларо<strong>в</strong> [61].<br />

Ангарский купил для партии и отпра<strong>в</strong>ил<br />

<strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у много других “культурно-исторических”<br />

документо<strong>в</strong> и материало<strong>в</strong>. Потратил<br />

на это большие средст<strong>в</strong>а – те самые,<br />

которые были <strong>в</strong>ыручены за счет реализо<strong>в</strong>анных<br />

на Западе ценностей, изъятых из<br />

российских церк<strong>в</strong>ей. Однако приобретённые<br />

Ангарским материалы были не те, которые<br />

хотела заполучить партийная элита.<br />

Ангарский это понимал, поэтому он медленно<br />

и терпели<strong>в</strong>о искал подходы к нужным<br />

документам. Речь идет об архи<strong>в</strong>е Министерст<strong>в</strong>а<br />

<strong>в</strong>нутренних дел Временного и<br />

отчасти царского пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>. А когда,<br />

наконец, удалось подобраться к ним, он<br />

напра<strong>в</strong>ил Л.Б. Камене<strong>в</strong>у секретную депешу.<br />

Вот что торжест<strong>в</strong>ующе сообщал он с<strong>в</strong>оему<br />

партийному боссу: “Касательно Парижского<br />

архи<strong>в</strong>а охранного отделения. Ключи у<br />

нас. 17 ящико<strong>в</strong> <strong>в</strong> доме посольст<strong>в</strong>а, где прожи<strong>в</strong>ает<br />

Маклако<strong>в</strong> [62]. Ящики <strong>в</strong>зять, по моему<br />

мнению, легко... Прошу меня у<strong>в</strong>едомить”<br />

[63].<br />

В Моск<strong>в</strong>е с большим лико<strong>в</strong>анием <strong>в</strong>осприняли<br />

сообщение Ангарского. Однако руко<strong>в</strong>одителям<br />

Института В.И. Ленина сначала<br />

хотелось знать о содержании ящико<strong>в</strong><br />

Парижского архи<strong>в</strong>а. Об этом было передано<br />

Ангарскому.<br />

Ангарскому потребо<strong>в</strong>алось немало <strong>в</strong>ремени<br />

и усилий, чтобы <strong>в</strong>ыйти на контакт с<br />

бы<strong>в</strong>шим комиссаром Временного пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а<br />

С.Г. С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>ым, у которого находились<br />

<strong>в</strong>се <strong>в</strong>ажные документы, касающиеся<br />

деятельности Ленина и других лидеро<strong>в</strong><br />

больше<strong>в</strong>истской партии за границей.<br />

Получи<strong>в</strong> от С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>а нужные с<strong>в</strong>едения<br />

об этих документах, Ангарский послал Камене<strong>в</strong>у<br />

пространное секретное письмо. Ограничусь<br />

изложением лишь той части его<br />

письма, <strong>в</strong> которой содержатся, на мой<br />

<strong>в</strong>згляд, наиболее интересные, если не сказать<br />

больше, факты.<br />

“...Вот какие док(ументы) предлагает<br />

С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>. Донесение и наблюдение т.н.<br />

[тайных наблюдателей] Бюро Бинда и Самбена.<br />

Бинд <strong>в</strong>озгла<strong>в</strong>лял иностр[анных] филеро<strong>в</strong>.<br />

Материалы 1915-1917 г. до фе<strong>в</strong>раля. В<br />

донесениях сообщается о посещении Лениным<br />

и Троцким <strong>в</strong> конце 16 и ян<strong>в</strong>аре 1917 г.<br />

немец[кого] и а<strong>в</strong>стр[ийского] консула <strong>в</strong> Цюрихе,<br />

Базеле и др. местах. Подробный доклад<br />

о “по<strong>в</strong>едении” Ленина и Троцкого за<br />

1916-1917 г., намеки на получение денег<br />

Троцким и многими др[угими]. Бандит [64]<br />

просит 1000 дол. Я купить отказался, зая<strong>в</strong>и<strong>в</strong>,<br />

что никакой ценности этот документ не<br />

имеет, <strong>в</strong>сем набил оскомину и надоел; да и<br />

мало что Бинд напишет! Наконец, обидно<br />

покупать частями наш же архи<strong>в</strong>. Я попробую<br />

принять меры к охране архи<strong>в</strong>а. Если же<br />

Вас эти документы интересуют, можно поторго<strong>в</strong>аться,<br />

бандит уступит...” [65]<br />

Спраши<strong>в</strong>ается, зачем проя<strong>в</strong>лять заботу<br />

об охране архи<strong>в</strong>а охранного отделения Департамента<br />

полиции Временного пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а,<br />

если содержащиеся <strong>в</strong> нём документы<br />

никакой ценности не предста<strong>в</strong>ляют?<br />

Ясно, что Ангарский так сказал С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>у с<br />

умыслом, чтобы как можно деше<strong>в</strong>ле приобрести<br />

компрометирующие Ленина, Троцкого<br />

и других больше<strong>в</strong>истских лидеро<strong>в</strong> документы.<br />

Что же касается позиции кремлё<strong>в</strong>ских<br />

руко<strong>в</strong>одителей, то у них по данному<br />

<strong>в</strong>опросу д<strong>в</strong>ух мнений не было: Ангарский<br />

получил добро на покупку указанных <strong>в</strong>ыше<br />

документо<strong>в</strong>, а со С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>ым, конечно, поторго<strong>в</strong>ался.<br />

Последнему при скудных материальных<br />

усло<strong>в</strong>иях некуда было де<strong>в</strong>аться. В<br />

итоге, <strong>в</strong>се интересующие Политбюро ЦК<br />

ВКП(б) документы из парижского архи<strong>в</strong>а<br />

Департамента полиции благополучно поступили<br />

<strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у.<br />

К сожалению, дальнейшая судьба этих<br />

документо<strong>в</strong> неиз<strong>в</strong>естна. Вполне <strong>в</strong>озможно,<br />

что многие из них по указанию Политбюро<br />

были уничтожены” [66].<br />

“Срезание интеллекта”<br />

нации<br />

Разобра<strong>в</strong>шись с прессой, библиотеками и<br />

архи<strong>в</strong>ами, больше<strong>в</strong>истские <strong>в</strong>ожди приступили<br />

к тотальному истреблению интеллектуало<strong>в</strong>…<br />

Везде и <strong>в</strong>сегда Ленин <strong>в</strong>ыступал <strong>в</strong> роли<br />

организатора массо<strong>в</strong>ого террора. Так, <strong>в</strong><br />

черно<strong>в</strong>ом наброске <strong>в</strong><strong>в</strong>одного закона к Уголо<strong>в</strong>ному<br />

Кодексу РСФСР, посланном 15 мая<br />

1922 года наркому юстиции Курскому, он<br />

предлагает “расширить применение расстрела<br />

(с заменой <strong>в</strong>ысылкой за границу)”.<br />

Он предлагает также: “Доба<strong>в</strong>ить расстрел<br />

за неразрешенное <strong>в</strong>оз<strong>в</strong>ращение из-за границы”<br />

[67]. Но этими террористическими<br />

актами не ограничился гла<strong>в</strong>ный идеолог<br />

больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>. В дополнительной записке<br />

от 17 мая 1922 года Ленин рекомендует<br />

Курскому разработать дополнительный<br />

параграф Уголо<strong>в</strong>ного кодекса РСФСР таким<br />

образом, чтобы опра<strong>в</strong>дать больше<strong>в</strong>истский<br />

террор проти<strong>в</strong> граждан России:<br />

“Суд, – писал он, – должен не устранить<br />

террор; обещать это было бы самообманом<br />

или обманом, а обосно<strong>в</strong>ать и узаконить<br />

его принципиально, ясно, без фальши<br />

и без прикрас” [68].<br />

10 а<strong>в</strong>густа 1922 года ВЦИК издает декрет<br />

“Об администрати<strong>в</strong>ной ссылке”, на осно<strong>в</strong>ании<br />

которой Особой комиссии при НКВД<br />

предоста<strong>в</strong>лялось пра<strong>в</strong>о <strong>в</strong>ысылки <strong>в</strong> администрати<strong>в</strong>ном<br />

порядке, причем без суда и<br />

следст<strong>в</strong>ия, “лиц, причастных к контрре<strong>в</strong>олюционным<br />

<strong>в</strong>ыступлениям” за границу или<br />

<strong>в</strong> отдаленные местности РСФСР сроком на<br />

три года.<br />

Особая комиссия незамедлительно<br />

приступила к <strong>в</strong>ыполнению с<strong>в</strong>оих обязанностей.<br />

Уже <strong>в</strong> а<strong>в</strong>густе того же года она<br />

<strong>в</strong>ыслала за границу 160 чело<strong>в</strong>ек из среды<br />

интеллигенции, пыта<strong>в</strong>шихся отстаи<strong>в</strong>ать<br />

с<strong>в</strong>ое мнение, – историко<strong>в</strong>, философо<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>рачей, экономисто<strong>в</strong>, математико<strong>в</strong>. В их<br />

числе ректор Моско<strong>в</strong>ского уни<strong>в</strong>ерситета<br />

профессор Но<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> и ректор Петроградского<br />

уни<strong>в</strong>ерситета профессор Карса<strong>в</strong>ин.<br />

30 сентября немецкий пароход “Обербургомистр<br />

Хакен” доста<strong>в</strong>ил <strong>в</strong> город<br />

Штеттин пер<strong>в</strong>ую группу изгнаннико<strong>в</strong>. 18<br />

ноября “Пруссия” доста<strong>в</strong>ила на чужбину<br />

<strong>в</strong>торую группу репрессиро<strong>в</strong>анных россиян.<br />

За пределы родины были <strong>в</strong>ыш<strong>в</strong>ырнуты<br />

историки С. Мельгуно<strong>в</strong>, В. Мякотин, А.<br />

Кизе<strong>в</strong>еттер, А. Флоро<strong>в</strong>ский. Такая же<br />

участь постигла большую группу математико<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>о гла<strong>в</strong>е с из<strong>в</strong>естным профессором<br />

Стратоно<strong>в</strong>ым.<br />

Но под особым контролем, осущест<strong>в</strong>ляемым<br />

Лениным, <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>орялись из страны философы<br />

с миро<strong>в</strong>ым именем. Среди них Николай<br />

Бердяе<strong>в</strong>, И<strong>в</strong>ан Ильин, Николай Лосский,<br />

Семен Франк, Федор Степун, Василий<br />

Зенко<strong>в</strong>ский, И<strong>в</strong>ан Лапшин, Борис Вышесла<strong>в</strong>це<strong>в</strong>,<br />

Ле<strong>в</strong> Шесто<strong>в</strong> и многие другие. Лишился<br />

Родины и из<strong>в</strong>естный социолог Питирим<br />

Сорокин. По с<strong>в</strong>едениям историко<strong>в</strong> (М.<br />

Геллер и Б. Некрич), список учёных философо<strong>в</strong>,<br />

подлежащих <strong>в</strong>ысылке за границу, был<br />

почти полностью соста<strong>в</strong>лен Лениным лично.<br />

Со<strong>в</strong>ершенно оче<strong>в</strong>идно, что Ленин как<br />

реакционер распра<strong>в</strong>лялся с ними физически<br />

потому, что <strong>в</strong> ци<strong>в</strong>илизо<strong>в</strong>анной философской<br />

полемике проя<strong>в</strong>лял полную несостоятельность.<br />

19 мая 1922 года Ленин пишет письмо<br />

Дзержинскому, <strong>в</strong> котором <strong>в</strong>но<strong>в</strong>ь затраги<strong>в</strong>ает<br />

<strong>в</strong>опрос “о <strong>в</strong>ысылке за границу писателей<br />

и профессоро<strong>в</strong>, помогающих контрре<strong>в</strong>олюции”<br />

[69].<br />

Касаясь, <strong>в</strong> частности, журнала “Экономист”<br />

XI отдела Русского технического общест<strong>в</strong>а,<br />

Ленин даёт директи<strong>в</strong>у: “Это, помоему,<br />

я<strong>в</strong>ный центр белог<strong>в</strong>ардейце<strong>в</strong>. В<br />

№3... напечатан список сотруднико<strong>в</strong>. Это,<br />

я думаю, почти <strong>в</strong>се – законнейшие кандидаты<br />

на <strong>в</strong>ысылку за границу. Все это я<strong>в</strong>ные<br />

контрре<strong>в</strong>олюционеры, пособники<br />

Антанты, организация её слуг и шпионо<strong>в</strong><br />

и растлителей учащейся молодежи. Надо<br />

поста<strong>в</strong>ить дело так, чтобы этих “<strong>в</strong>оенных<br />

шпионо<strong>в</strong>” изло<strong>в</strong>ить и изла<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ать постоянно<br />

и систематически и <strong>в</strong>ысылать за границу”<br />

[70].<br />

По далеко неполным данным, было погублено<br />

(интерниро<strong>в</strong>ано или <strong>в</strong>о<strong>в</strong>се физически<br />

уничтожено) 17 тысяч деятелей науки,<br />

культуры и искусст<strong>в</strong>а [71].<br />

Ленин принимал самое деятельное участие<br />

<strong>в</strong> деле <strong>в</strong>ысылки Горького за границу. Об<br />

этом с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>уют документы, которые<br />

хранились <strong>в</strong> стальных сейфах “секретного<br />

фонда” Ленина. Начнем с письма Я. Ганецкого<br />

(Фюрстенберга) Ленину от 18 мая 1921<br />

года:<br />

“Дорогой Владимир Ильич! Я слыхал, что<br />

Вы постано<strong>в</strong>или “<strong>в</strong>ыслать” Горького за границу<br />

лечиться... Я <strong>в</strong>идел <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е Горького,<br />

но он и не думает о <strong>в</strong>ыезде... Его близкие<br />

знакомые объяснили мне, что у него нет денег...<br />

Нельзя ли что-нибудь сделать? Но<br />

следует подойти <strong>в</strong>есьма осторожно. От других<br />

я узнал, что он распродаёт постепенно<br />

с<strong>в</strong>ою библиотеку...”<br />

На письме Ганецкого Ленин сделал пометки:<br />

“т. Зино<strong>в</strong>ье<strong>в</strong>у. Напомнить мне” [72].<br />

А <strong>в</strong>от “заботли<strong>в</strong>ое” письмо Ленина Горькому<br />

от 9 а<strong>в</strong>густа 1921 года:<br />

“Алексей Максимо<strong>в</strong>ич!<br />

Переслал Ваше письмо Л.Б. Камене<strong>в</strong>у. Я<br />

устал так, что ничегошеньки не могу. А у Вас<br />

кро<strong>в</strong>охарканье, и Вы не едете!! Это ей-же-<br />

42<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 43

ей и бессо<strong>в</strong>естно и нерационально.<br />

В Е<strong>в</strong>ропе <strong>в</strong> хорошем санатории будете и<br />

лечиться и <strong>в</strong>трое больше дела делать. Ейей.<br />

А у нас ни лечения, ни дела – одна суетня.<br />

Зряшная суетня. Уезжайте, <strong>в</strong>ылечитесь.<br />

Не упрямьтесь, прошу Вас.<br />

Ваш Ленин” [73].<br />

* * *<br />

В с<strong>в</strong>язи с массо<strong>в</strong>ыми арестами учёных Русское<br />

физико-химическое общест<strong>в</strong>о обратилось<br />

к со<strong>в</strong>етскому пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>у с ходатайст<strong>в</strong>ом<br />

об ос<strong>в</strong>обождении профессора М.М.<br />

Тих<strong>в</strong>инского и других деятелей науки, к<strong>в</strong>алифицируемых<br />

ВЧК как “<strong>в</strong>раги народа”.<br />

Интересно, что Ленин, зна<strong>в</strong>ший Тих<strong>в</strong>инского<br />

лично, дает указание Горбуно<strong>в</strong>у напра<strong>в</strong>ить<br />

запрос <strong>в</strong> ВЧК, замети<strong>в</strong> при этом, что<br />

Тих<strong>в</strong>инский не “случайно” аресто<strong>в</strong>ан: химия<br />

и контрре<strong>в</strong>олюция не исключают друг<br />

друга” [74].<br />

Не следует, однако, думать, что судьба<br />

оста<strong>в</strong>шихся <strong>в</strong> России (и не аресто<strong>в</strong>анных)<br />

учёных была лучше. В №368 “Последних<br />

но<strong>в</strong>остей” за 1921 год была опублико<strong>в</strong>ана<br />

заметка о положении профессуры Кие<strong>в</strong>ского<br />

уни<strong>в</strong>ерситета: “Проходя по Ботанической<br />

улице, <strong>в</strong>ы заметите плакат: “Выпекаю<br />

хлеб за припёк. Профессор Б.Я. Букрее<strong>в</strong>”.<br />

Профессор Па<strong>в</strong>луцкий служит приказчиком<br />

и раздаёт продукты на распределительном<br />

пункте. Акад. Плотнико<strong>в</strong> с семьёю<br />

босой и обор<strong>в</strong>анный ходит <strong>в</strong> лес собирать<br />

ягоды, грибы для продажи. Акад. Гра<strong>в</strong>е ограблен<br />

дочиста, и теперь голодает с семьёй.<br />

Бы<strong>в</strong>ают дни, когда он со<strong>в</strong>сем не ест.<br />

Студенты подкармли<strong>в</strong>ают его, собирая<br />

средст<strong>в</strong>а между собою. Акад. Средне<strong>в</strong>ский<br />

также голодает. Зимой одно <strong>в</strong>ремя прекратил<br />

было я<strong>в</strong>ляться читать лекции. Студенты<br />

нашли его почти умирающим от голода.<br />

Теперь подкармли<strong>в</strong>ают его <strong>в</strong> складчину.<br />

Профессор де-Лоне занимается рубкой<br />

дро<strong>в</strong>. При<strong>в</strong>ат-доцент Кочубей умер от<br />

голода. Официально было сообщено, что<br />

он переутомился. Проф. Груше<strong>в</strong>ский почти<br />

при смерти от голода” [75].<br />

В таких же тяжелых усло<strong>в</strong>иях находились<br />

ученые других городо<strong>в</strong> страны.<br />

* * *<br />

В с<strong>в</strong>язи с насильст<strong>в</strong>енной <strong>в</strong>ысылкой, а также<br />

<strong>в</strong>ынужденным массо<strong>в</strong>ым <strong>в</strong>ыездом интеллигенции<br />

и “буржуе<strong>в</strong>” за границу необходимо<br />

особо остано<strong>в</strong>иться на судьбе ряда<br />

семей, родст<strong>в</strong>енники которых до октябрьского<br />

пере<strong>в</strong>орота работали <strong>в</strong> спецслужбах<br />

Российской империи. Все они стано<strong>в</strong>ились<br />

заложниками! Необходимо заметить,<br />

что идея <strong>в</strong>зятия заложнико<strong>в</strong> также<br />

принадлежит Ленину. Д<strong>в</strong>а документа, которые<br />

при<strong>в</strong>одятся ниже, убеждают нас <strong>в</strong><br />

этом. Пер<strong>в</strong>ый адресо<strong>в</strong>ан Сталину <strong>в</strong> Петроград<br />

3 июня 1919 года: “...Насчет иностранце<strong>в</strong><br />

со<strong>в</strong>етую не спешить <strong>в</strong>ысылкой. Не лучше<br />

ли <strong>в</strong> концентрлагерь, чтобы потом обменять...”<br />

[76].<br />

А <strong>в</strong>от строгое указание диктатора <strong>в</strong> отношении<br />

россиян: “Надо усилить <strong>в</strong>зятие заложнико<strong>в</strong><br />

с буржуазии и с семей офицеро<strong>в</strong> –<br />

<strong>в</strong><strong>в</strong>иду учащения измен. Сго<strong>в</strong>оритесь с Дзержинским”<br />

[77], – телеграфирует он Склянскому.<br />

Так, зах<strong>в</strong>ати<strong>в</strong> архи<strong>в</strong>ы раз<strong>в</strong>еды<strong>в</strong>ательного<br />

и контрраз<strong>в</strong>еды<strong>в</strong>ательного отделения<br />

Генерального штаба, <strong>в</strong>едомст<strong>в</strong>о Дзержинского<br />

разработало жестокий и циничный<br />

план принудительного использо<strong>в</strong>ания<br />

сотруднико<strong>в</strong> спецслужб с<strong>в</strong>ергнутого режима.<br />

Этот нехитрый, но гнусный по с<strong>в</strong>оему<br />

замыслу, план заключался <strong>в</strong> том, что<br />

семьи и родст<strong>в</strong>еннико<strong>в</strong> сотруднико<strong>в</strong> раз<strong>в</strong>едоргано<strong>в</strong>,<br />

находи<strong>в</strong>шихся <strong>в</strong> России и за<br />

ее пределами, брали <strong>в</strong> заложники. А затем<br />

под угрозой расстрела <strong>в</strong>ынуждали<br />

сотруднико<strong>в</strong> спецслужб работать на больше<strong>в</strong>истское<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о. Многие раз<strong>в</strong>едчики<br />

и их семьи поплатились жизнью<br />

за отказ служить узурпаторам. Но некоторые,<br />

не <strong>в</strong>ыдержа<strong>в</strong> психологического <strong>в</strong>оздейст<strong>в</strong>ия<br />

и ради сохранения жизней с<strong>в</strong>оих<br />

близких, соглашались работать на больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong>.<br />

Спасая с<strong>в</strong>оих матерей, отцо<strong>в</strong>,<br />

сестер, братье<strong>в</strong> и с<strong>в</strong>ои семьи от репрессий,<br />

они шли на этот шаг. Многие десятилетия,<br />

жи<strong>в</strong>я и работая на от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енных<br />

должностях <strong>в</strong> США, Англии, Франции и<br />

многих других государст<strong>в</strong>ах, они <strong>в</strong>ыполняли<br />

агентурные задания ВЧК, НКВД,<br />

МГБ, КГБ.<br />

Вандализм и надругательст<strong>в</strong>о<br />

над с<strong>в</strong>ятынями<br />

По предложению Ульяно<strong>в</strong>а (Ленина) <strong>в</strong> 1918<br />

году <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е были снесены памятники<br />

Александру II <strong>в</strong> Кремле, Александру III <strong>в</strong>озле<br />

храма Христа Спасителя, генералу Скобеле<strong>в</strong>у,<br />

памятник, <strong>в</strong>озд<strong>в</strong>игнутый на месте<br />

убийст<strong>в</strong>а <strong>в</strong>еликого князя Сергея Александро<strong>в</strong>ича....<br />

“Мы снесли <strong>в</strong>есь этот хлам, зая<strong>в</strong>ил “<strong>в</strong>ождь<br />

пролетариата”, и <strong>в</strong>озд<strong>в</strong>игнем <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е и<br />

других городах Со<strong>в</strong>етской России памятники<br />

Марксу, Энгельсу, Марату, Робеспьеру,<br />

героям Парижской Коммуны...” [78].<br />

Сотни и тысячи памятнико<strong>в</strong>, <strong>в</strong>оз<strong>в</strong>едённых<br />

<strong>в</strong> городах России до 1917 года, были снесены<br />

по личному указанию Ленина. Вместе с<br />

церк<strong>в</strong>ами и памятниками русского зодчест<strong>в</strong>а<br />

<strong>в</strong>ыбрасы<strong>в</strong>ались из истории имена тех,<br />

кто на<strong>в</strong>еки просла<strong>в</strong>ил Россию. Так, с приходом<br />

к <strong>в</strong>ласти больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> крейсеры “Адмирал<br />

Нахимо<strong>в</strong>”, “Адмирал Лазаре<strong>в</strong>”, “Память<br />

Меркурия” были соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енно переимено<strong>в</strong>аны<br />

на “Чер<strong>в</strong>она Украина”, “Красный<br />

Ка<strong>в</strong>каз”, “Коминтерн”. Линейный корабль<br />

“Се<strong>в</strong>астополь” стал имено<strong>в</strong>аться “Парижской<br />

коммуной”.<br />

В Церк<strong>в</strong>и Рождест<strong>в</strong>а Богородицы <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е,<br />

где захоронены герои Кулико<strong>в</strong>ской бит<strong>в</strong>ы<br />

иноки Перес<strong>в</strong>ет и Осляба, устроили<br />

компрессорную станцию за<strong>в</strong>ода “Динамо”.<br />

Окрыленный успехом, “пролетарский<br />

<strong>в</strong>ождь” <strong>в</strong>ходит <strong>в</strong>о <strong>в</strong>кус. В начале ян<strong>в</strong>аря 1919<br />

года, <strong>в</strong> разгар гражданской <strong>в</strong>ойны, он даёт<br />

указание осущест<strong>в</strong>ить беспрецедентную <strong>в</strong><br />

истории ци<strong>в</strong>илизацию акцию – организо<strong>в</strong>ать<br />

<strong>в</strong> монастырях и храмах публичные<br />

<strong>в</strong>скрытия могил <strong>в</strong>идных деятелей русской<br />

Пра<strong>в</strong>осла<strong>в</strong>ной Церк<strong>в</strong>и. Для этого <strong>в</strong>ыделялись<br />

специальные группы, которые под непосредст<strong>в</strong>енным<br />

руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом партийных<br />

и со<strong>в</strong>етских органо<strong>в</strong> <strong>в</strong>ласти должны были<br />

<strong>в</strong>ыполнить поста<strong>в</strong>ленную задачу. Такого<br />

надругательст<strong>в</strong>а над чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ами <strong>в</strong>ерующих<br />

история ещё не знала.<br />

28 ян<strong>в</strong>аря 1919 года <strong>в</strong> 4 часа дня состоялось<br />

<strong>в</strong>скрытие раки с<strong>в</strong>ятого отца Тихона <strong>в</strong><br />

Богородицком монастыре <strong>в</strong> городе Задонске<br />

Воронежской губернии. Всё это происходило<br />

на глазах многочисленной разгне<strong>в</strong>анной<br />

толпы. Фильм “Вскрытие мощей Тихона<br />

Задонского” [79] снимал фотограф Б.И.<br />

Корзун. Гла<strong>в</strong>ную цель, которую ста<strong>в</strong>или перед<br />

собой организаторы этой зло<strong>в</strong>ещей акции,<br />

– показать, что мощи с<strong>в</strong>ятых тлеют и<br />

что Церко<strong>в</strong>ь якобы путем обмана грабит<br />

людей, а заодно про<strong>в</strong>ерить, не хранятся ли<br />

<strong>в</strong> могилах с<strong>в</strong>ятых отцо<strong>в</strong> драгоценности.<br />

8 фе<strong>в</strong>раля <strong>в</strong> 4 часа 15 минут <strong>в</strong> Митрофано<strong>в</strong>ском<br />

монастыре <strong>в</strong> Воронеже было произ<strong>в</strong>едено<br />

<strong>в</strong>скрытие раки с<strong>в</strong>ятого Митрофания. И<br />

здесь это, с поз<strong>в</strong>оления сказать, мероприятие<br />

не прошло без <strong>в</strong>озмущения народа.<br />

Процесс <strong>в</strong>скрытия был заснят кинематографистами.<br />

Фильм демонстриро<strong>в</strong>ался <strong>в</strong><br />

Моск<strong>в</strong>е и по <strong>в</strong>сей стране [80].<br />

Литература и комментарии<br />

1. Полный с<strong>в</strong>од Законо<strong>в</strong> Российской империи.<br />

3-е издание. Т. 28. № 30497. Собрание<br />

узаконений. 1908. 1 июля. Отд. I. Ст. 670.<br />

2. Полный с<strong>в</strong>од Законо<strong>в</strong> Российской империи.<br />

3-е издание. Т. 29. № 31766. Собрание<br />

узаконений. 1909. 20 мая. Отд. I. Ст. 612.<br />

3. Полный с<strong>в</strong>од Законо<strong>в</strong> Российской империи.<br />

3-е издание. Т. 30. № 33501. Собрание<br />

узаконений. 1910. 25 мая. Отд. I. Ст. 850.<br />

4. Полный с<strong>в</strong>од Законо<strong>в</strong> Российской империи.<br />

3-е издание. Т. 30. № 34504. Собрание<br />

узаконений. 1910. 25 мая. Отд. I. Ст. 853.<br />

5. Журнал организационного заседания Кие<strong>в</strong>ского<br />

отдела Императорского Русского <strong>в</strong>оенно-исторического<br />

общест<strong>в</strong>а. 14 июня 1908<br />

г. Военно-исторический <strong>в</strong>естник. 1909; 1–2:<br />

5–9.<br />

6. Уста<strong>в</strong> Императорского Русского <strong>в</strong>оенноисторического<br />

общест<strong>в</strong>а и Положение о<br />

местных отделах. К., 1910: 15.<br />

7. Центральный государст<strong>в</strong>енный исторический<br />

архи<strong>в</strong> Украины <strong>в</strong> Кие<strong>в</strong>е. Ф. 1196. Оп. 1. Д.<br />

60. Л. 1.<br />

Ленин строго следил за <strong>в</strong>ыполнением<br />

с<strong>в</strong>оих указаний. По с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>у упра<strong>в</strong>ляющего<br />

делами СНК В.Д. Бонч-Бруе<strong>в</strong>ича, он<br />

при разго<strong>в</strong>орах, с<strong>в</strong>язанных с кино, спраши<strong>в</strong>ал:<br />

“Неужели у нас нет сил... разработать<br />

<strong>в</strong>се<strong>в</strong>озможные сюжеты для борьбы с религией...<br />

Снимают ли киноленты, когда <strong>в</strong>скры<strong>в</strong>ают<br />

мощи различных с<strong>в</strong>ятых? Показать то,<br />

чем были набиты попами эти чучела, показать,<br />

что покоилось, какие именно “с<strong>в</strong>ятости”<br />

<strong>в</strong> этих богатых раках, к чему так много<br />

<strong>в</strong>еко<strong>в</strong> с благого<strong>в</strong>ением относился народ и<br />

за что так умело стригли шерсть с простолюдина<br />

служители алтаря, – этого одного достаточно,<br />

чтобы оттолкнуть от религии сотни<br />

тысяч лиц”, – не раз го<strong>в</strong>орил Владимир<br />

Ильич” [81].<br />

Но и этого было для Ленина, оче<strong>в</strong>идно,<br />

недостаточно. Он решается оск<strong>в</strong>ернить могилу<br />

легендарной личности, чье имя золотыми<br />

бук<strong>в</strong>ами <strong>в</strong>писано <strong>в</strong> героическую историю<br />

России: <strong>в</strong>скрыть мощи преподобного<br />

Сергия Радонежского (1321–1391), осно<strong>в</strong>ателя<br />

и игумена Троице-Сергие<strong>в</strong>ой Ла<strong>в</strong>ры,<br />

который благосло<strong>в</strong>ил князя Дмитрия Донского<br />

перед бит<strong>в</strong>ой на Кулико<strong>в</strong>ом поле <strong>в</strong><br />

1380 году.<br />

Этот чудо<strong>в</strong>ищно безнра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>енный акт<br />

был со<strong>в</strong>ершен больше<strong>в</strong>истскими фанатиками<br />

11 апреля 1919 года с 20 часо<strong>в</strong> 50 минут<br />

до 22 часо<strong>в</strong> 50 минут. Вскрытие дре<strong>в</strong>ней раки<br />

с мощами с<strong>в</strong>ятого отца Сергия про<strong>в</strong>одилось<br />

на <strong>в</strong>иду рыдающего народа. Во <strong>в</strong>ремя<br />

этой низменной процедуры снимался заранее<br />

запланиро<strong>в</strong>анный киноотделом Наркомпроса<br />

фильм “Вскрытие мощей Сергия Радонежского”<br />

[82].<br />

Его снимали кинооператоры Д. Верто<strong>в</strong>, Л.<br />

Кулешо<strong>в</strong> и Э. Тиссе. На следующий день, <strong>в</strong>о<br />

<strong>в</strong>ремя заседания Со<strong>в</strong>наркома, учиты<strong>в</strong>ая<br />

особый интерес Ленина к событиям <strong>в</strong> Троице-Сергие<strong>в</strong>ой<br />

Ла<strong>в</strong>ре, ему передал записку<br />

член коллегии наркомата юстиции П. Красико<strong>в</strong>.<br />

В записке го<strong>в</strong>орилось: “Владимир<br />

Ильич, Сергия Радонежского <strong>в</strong> Троицкой<br />

Ла<strong>в</strong>ре благополучно <strong>в</strong>скрыли. Ничего, кроме<br />

трухи и старых костей, не оказалось. Монахи<br />

присутст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али, доктора, кинематографисты,<br />

понятые от <strong>в</strong>олостей и предста<strong>в</strong>ители<br />

жителей и толпы, собра<strong>в</strong>шейся у ла<strong>в</strong>ры.<br />

Протокол и киноленты будут гото<strong>в</strong>ы к<br />

опублико<strong>в</strong>анию. П. Красико<strong>в</strong>” [83]. На обороте<br />

этой записки Ленин начертал поручение<br />

секретарю: “Надо проследить и про<strong>в</strong>ерить,<br />

чтобы поскорее показали это кино по<br />

<strong>в</strong>сей Моск<strong>в</strong>е” [84]. Потом потребо<strong>в</strong>ал дать<br />

ему эти фотографические снимки, отснятые<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя <strong>в</strong>скрытия <strong>в</strong> Троице-Сергие<strong>в</strong>ой<br />

ла<strong>в</strong>ре. Бонч-Бруе<strong>в</strong>ич “лично показы<strong>в</strong>ал ему<br />

фотографии из киноленты... и он остался<br />

ими <strong>в</strong>есьма удо<strong>в</strong>лет<strong>в</strong>орен” [85].<br />

Вскрытия мощей с<strong>в</strong>ятых Пра<strong>в</strong>осла<strong>в</strong>ной<br />

Церк<strong>в</strong>и со<strong>в</strong>ершались на территории многих<br />

губерний России. Так, с 1 фе<strong>в</strong>раля 1919 года<br />

по 28 сентября 1920 года <strong>в</strong> Архангельской,<br />

Владимирской, Вологодской, Воронежской,<br />

Моско<strong>в</strong>кой, Но<strong>в</strong>городской, Олонецкой,<br />

Пско<strong>в</strong>ской, Тамбо<strong>в</strong>ской, Т<strong>в</strong>ерской, Сарато<strong>в</strong>ской<br />

и Яросла<strong>в</strong>ской губерний было<br />

со<strong>в</strong>ершено 63 <strong>в</strong>скрытия [86].<br />

8. Стеллецкий Б. Замок <strong>в</strong> Кле<strong>в</strong>ани. Спра<strong>в</strong>ка.<br />

(С планом и иллюстрациями). Военно-исторический<br />

<strong>в</strong>естник. 1910; 11–12: 27–36.<br />

9. Стеллецкий Б. Польско-казацкая <strong>в</strong>ойна с<br />

Турцией 1621 года. Военно-исторический<br />

<strong>в</strong>естник. 1909; 5–6: 11-53; 7–8: 1–13.<br />

10. Родосло<strong>в</strong>ная <strong>в</strong>ладетельных князей дома<br />

Рюрика (с родосло<strong>в</strong>ной таблицей). Сост. Б.С.<br />

Стеллецкий. Военно-исторический <strong>в</strong>естник.<br />

1911; 1–2: 27–28.<br />

11. Стеллецкий Б. Кле<strong>в</strong>анский замок. Историческая<br />

спра<strong>в</strong>ка. (С планом и иллюстрациями).<br />

К., 1911; 10 с.; Его же. Родосло<strong>в</strong>ная<br />

<strong>в</strong>ладетельных князей дома Рюрика.<br />

Соста<strong>в</strong>лена по Строе<strong>в</strong>у. К., 1911. 1 таблица.<br />

12. Ленин как сим<strong>в</strong>ол больше<strong>в</strong>истской жестокости.<br />

- Національна фортеця. 1997, №3.<br />

13. Дубро<strong>в</strong>ин А.И. (1855–1918) – организатор<br />

и руко<strong>в</strong>одитель патриотической организации<br />

“Союз русского народа”.<br />

14. Марко<strong>в</strong> Н.Е. – крупный помещик Курской<br />

губернии, один из руко<strong>в</strong>одителей<br />

Кощунст<strong>в</strong>енные деяния больше<strong>в</strong>ико<strong>в</strong> не<br />

прекращались и <strong>в</strong> последующие годы. 12<br />

мая 1922 года <strong>в</strong> С<strong>в</strong>ято-Троицком соборе<br />

Александро-Не<strong>в</strong>ской ла<strong>в</strong>ры <strong>в</strong> Петрограде<br />

было произ<strong>в</strong>едено <strong>в</strong>скрытие раки легендарного<br />

<strong>в</strong>еликого князя Александра Не<strong>в</strong>ского,<br />

причисленного к лику с<strong>в</strong>ятых. Вскрытие<br />

осущест<strong>в</strong>или <strong>в</strong>ооруженные специальными<br />

партийными мандатами “то<strong>в</strong>. Урбано<strong>в</strong>ич<br />

и Наумо<strong>в</strong>” [87].<br />

Разграблению под<strong>в</strong>ерглась и сама Александро-Не<strong>в</strong>ская<br />

ла<strong>в</strong>ра. Оттуда было <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>езено<br />

4 пуда золота, более 41 пуда серебра, 40<br />

бриллианто<strong>в</strong> различных <strong>в</strong>еличин. Грабители<br />

пошли за добычей и <strong>в</strong> Но<strong>в</strong>оде<strong>в</strong>ичий монастырь.<br />

Вот циничная публикация “Петроградской<br />

пра<strong>в</strong>ды” от 5 мая 1922 года об этом походе:<br />

“...изъято <strong>в</strong>сего 30 пудо<strong>в</strong>. Гла<strong>в</strong>ную ценность<br />

предста<strong>в</strong>ляют д<strong>в</strong>е ризы, усыпанные<br />

бриллиантами. На одной только иконе оказался<br />

151 бриллиант, из которых 31 крупных...<br />

кроме того, на ризе были жемчужные нитки<br />

и много мелких бриллианто<strong>в</strong>. На другой<br />

иконе оказалось 73 бриллианта... 17 рубино<strong>в</strong>,<br />

28 изумрудо<strong>в</strong>, 22 жемчуга. Большую ценность...<br />

предста<strong>в</strong>ляют <strong>в</strong>енчики икон, почти<br />

сплошь усыпанные камнями... По определению<br />

оценщико<strong>в</strong> Губернского финансо<strong>в</strong>ого<br />

Отдела, <strong>в</strong>се эти камни предста<strong>в</strong>ляют крупную<br />

ценность, так как один бриллианто<strong>в</strong>ый карат<br />

теперь оцени<strong>в</strong>ается <strong>в</strong> 200 миллионо<strong>в</strong> рублей.<br />

Таким образом, изъятые ценности Но<strong>в</strong>о-Де<strong>в</strong>ичьего<br />

монастыря стоят <strong>в</strong> общей<br />

сложности около ста миллиардо<strong>в</strong>” [88].<br />

Продолжение следует<br />

патриотических организаций “Союз русского<br />

народа” и “Палата Михаила Архангела”.<br />

15. “Петроградская газета”. 1917. 8 июля.<br />

16. Лацис М.И. Июльские дни <strong>в</strong> Петрограде.<br />

Из дне<strong>в</strong>ника агитатора. Пролетарская ре<strong>в</strong>олюция.<br />

1923; 5(17): 104–105.<br />

17. “Жи<strong>в</strong>ое сло<strong>в</strong>о”. 1917. 5 июля.<br />

18. “Петроградская газета”. 1917. 7 июля.<br />

19. “Речь”. 1917. 7 июля.<br />

20. “Но<strong>в</strong>ое <strong>в</strong>ремя”. 1917. 8 июля.<br />

21. “Кресты” – пересыльная тюрьма <strong>в</strong> Выборгском<br />

районе, построенная <strong>в</strong> 1892 г.<br />

22. “Красная летопись” 1928; 2(26): 48.<br />

23. “Речь”, 1917. 9 июля.<br />

24. Сердобольская, д. 1/92, к<strong>в</strong>. 41 (<strong>в</strong> настоящее<br />

<strong>в</strong>ремя д. 1, к<strong>в</strong>. 20)<br />

25. Арутюно<strong>в</strong> А.А. Досье Ленина без ретуши.<br />

Документы. Факты. С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а. М., Вече,<br />

1999: 101.<br />

26. Там же.<br />

27. Сухано<strong>в</strong> Н. Книга 5. С. 481-482.<br />

28. “Из<strong>в</strong>естия”. 1917. 22 июля.<br />

44<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 45

29. В журнале “Пролетарская ре<strong>в</strong>олюция” за<br />

1923 год (№ 9(21) были опублико<strong>в</strong>аны три<br />

конфиденциальных письма Ленина, подт<strong>в</strong>ерждающих<br />

получение денег! В одном из<br />

них, посланном 21 апреля (4 мая) 1917 года<br />

из Петрограда <strong>в</strong> Стокгольм Ганецкому, сообщалось:<br />

“Дорогой то<strong>в</strong>арищ, письмо № 1<br />

(от 22-23 апреля) получено сегодня 21/4 –<br />

ст. ст… Деньги (2 тыс.) от Козло<strong>в</strong>ского получены”.<br />

Любопытна история поя<strong>в</strong>ления на с<strong>в</strong>ет этого<br />

чрез<strong>в</strong>ычайно <strong>в</strong>ажного документа. В конце<br />

лета 1923 года, когда больной Ленин находился<br />

<strong>в</strong> Горках, за<strong>в</strong>едующий Петроградским<br />

Историко-Ре<strong>в</strong>олюционным архи<strong>в</strong>ом Н.Л.<br />

Сергие<strong>в</strong>ский послал <strong>в</strong> редакцию журнала<br />

“Пролетарская Ре<strong>в</strong>олюция” бандероль, со<strong>в</strong>ершенно<br />

не подозре<strong>в</strong>ая о сенсационности<br />

находящихся <strong>в</strong> ней материало<strong>в</strong>. В сопро<strong>в</strong>одительном<br />

письме Сергие<strong>в</strong>ский сообщал:<br />

“Посылаю Вам три копии писем Владимира<br />

Ильича. Найдены они были <strong>в</strong> Архи<strong>в</strong>е министра<br />

юстиции. Как <strong>в</strong>идите, они найдены не <strong>в</strong><br />

подлиннике, а <strong>в</strong> копиях, и нет <strong>в</strong>озможности<br />

сказать, были ли удержаны подлинники, или<br />

последние, по снятии копии, были напра<strong>в</strong>лены<br />

к адресатам. Полагаю, что нет осно<strong>в</strong>ания<br />

сомне<strong>в</strong>аться <strong>в</strong> том, что подлинники написаны<br />

Владимиром Ильичём, а не кем-то другим.<br />

Жандармами за<strong>в</strong>еренные копии хранятся у<br />

меня”.<br />

Н.Л. Сергие<strong>в</strong>ский здоро<strong>в</strong>о поплатился за<br />

с<strong>в</strong>ою находку. По с<strong>в</strong>едениям ЦГАОР Ленинграда<br />

спустя год после злополучной находки<br />

Сергие<strong>в</strong>ский был понижен <strong>в</strong> должности<br />

до руко<strong>в</strong>одителя секции Петроградского<br />

отделения Центрального архи<strong>в</strong>а СССР,<br />

а еще через год – до уполномоченного<br />

Центрального исторического архи<strong>в</strong>а<br />

РСФСР. После 1926 года <strong>в</strong>сякие упоминания<br />

о Сергие<strong>в</strong>ском <strong>в</strong> архи<strong>в</strong>е отсутст<strong>в</strong>уют –<br />

он бесследно исчезает.<br />

Опрошенные редакцией Ганецкий и Карпинский<br />

признали, что подлинники этих копий<br />

дейст<strong>в</strong>ительно написаны Лениным.<br />

По информации историка А. Арутюно<strong>в</strong>а<br />

копии писем Ленина находятся <strong>в</strong> РЦХИДНИ.<br />

Ф. 2. Оп. 1. Д. 4544; Д. 4545.<br />

30. Арутюно<strong>в</strong> А.А. Досье Ленина без ретуши.<br />

Документы. Факты. С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а. М., Вече,<br />

1999: 106.<br />

31. “Не<strong>в</strong>а” 1990; №№ 8, 9, 10.<br />

32. Рид Джон. Десять дней, которые потрясли<br />

мир. М., “Художест<strong>в</strong>енная литература”, 1968:<br />

279.<br />

33. Горький М. Нес<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ременные мысли. М.,<br />

“Со<strong>в</strong>етский писатель”, 1990: 170.<br />

34. Издательское дело <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые годы Со<strong>в</strong>етской<br />

<strong>в</strong>ласти (1917-1922). Сборник документо<strong>в</strong><br />

и материало<strong>в</strong>. М., 1972. С.11.<br />

35. Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong> Д.Б. Больше<strong>в</strong>истская диктатура<br />

проти<strong>в</strong> социалисто<strong>в</strong> и анархисто<strong>в</strong>. 1917 - середина<br />

50-х годо<strong>в</strong>. М., 1999: 21.<br />

36. С<strong>в</strong>ободное сло<strong>в</strong>о не может быть страшно<br />

для демократии. Дружба народо<strong>в</strong> 1991; 10:<br />

232-233, 236.<br />

37. Емельяно<strong>в</strong> Б.В. Цензура философской литературы<br />

<strong>в</strong> России: от <strong>в</strong>ека серебряного к <strong>в</strong>еку<br />

железному. С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong>ск, Уральский государст<strong>в</strong>енный<br />

уни<strong>в</strong>ерситет, 1987.<br />

38. Горяе<strong>в</strong>а Т. Культура и цензура: мифы и<br />

реальность, или история борьбы проти<strong>в</strong><br />

пра<strong>в</strong>ды. В кн.: История со<strong>в</strong>етской политической<br />

цензуры. Документы и комментарии. М.,<br />

1997: 8, 9, 48-49, 9-10.<br />

39. Емельяно<strong>в</strong> Б.В. Цензура философской литературы<br />

<strong>в</strong> России: от <strong>в</strong>ека серебряного к <strong>в</strong>еку<br />

железному. С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong>ск, Уральский государст<strong>в</strong>енный<br />

уни<strong>в</strong>ерситет, 1987.<br />

40. Ходасе<strong>в</strong>ич В. Воспоминание о Горьком.<br />

М., 1989: 22,<br />

41. История со<strong>в</strong>етской политической цензуры.<br />

Документы и комментарии М., 1997: 35-<br />

36, 588.<br />

42. “Архи<strong>в</strong>ное дело”. 1925. Вып. 2: 144.<br />

43. ЦГАОР СССР. Ф. 5325. Оп. 9. Д. 840. Л. 27.<br />

44. Там же. Д. 346. Л. 3.<br />

45. Там же. Д. 841. Л. 1.<br />

46. “Архи<strong>в</strong>ное дело”. 1923. Вып. 1: 96.<br />

47. ЦГАОР СССР. Ф. 5325. Оп. 9. Д. 839. Л. 4.<br />

48. Там же. Д. 536. Л. 209 об. – 210.<br />

49. Там же. Д. 606. Л. 12.<br />

50. Там же. Д. 343. Л. 3.<br />

51. Там же. Д. 841. Л. 8.<br />

52. Там же. Д. 840. Л. 26–28.<br />

53. Ныне Российский Государст<strong>в</strong>енный Военно-исторический<br />

архи<strong>в</strong>.<br />

54. См.: Василье<strong>в</strong>а О.Ю., Кныше<strong>в</strong>ский П.Н.<br />

Красные конкискадоры. М., “Соратник”,<br />

1994: 255.<br />

55. РЦХИДНИ. Ф. 71. Оп. 1. Д. 24. Л. 2.<br />

56. Там же. Л. 9.<br />

57. Там же. Л. 37.<br />

58. Там же. Л. 44.<br />

59. РЦХИДНИ. Ф. 347. Оп. 1. Д. 19. Л. 57.<br />

60. Там же. Л. 3.<br />

61. Там же. Л. 78-87.<br />

62. Маклако<strong>в</strong> В.А. (1869–1957) – посол Временного<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а <strong>в</strong>о Франции.<br />

63. РЦХИДНИ. Ф. 71. Оп. 3. Д. 4. Л. 14.<br />

64. Имеет <strong>в</strong> <strong>в</strong>иду С<strong>в</strong>атико<strong>в</strong>а.<br />

65. РЦХИДНИ. Ф. 347. Оп. 1. Д. 19. Л. 89-90.<br />

66. Арутюно<strong>в</strong> А.А. Досье Ленина без ретуши.<br />

Документы. Факты. С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а. М., Вече,<br />

1999: 208-212.<br />

67. Ленин В.И. ПСС. Т. 45. С. 189.<br />

68. Там же. С. 190.<br />

69. Необходимо отметить, что многие учёные<br />

покидали Россию и до издания больше<strong>в</strong>истских<br />

декрето<strong>в</strong>, не <strong>в</strong>ыдержи<strong>в</strong>ая преследо<strong>в</strong>аний<br />

и изде<strong>в</strong>ательст<strong>в</strong> со стороны <strong>в</strong>ластей. В<br />

этой с<strong>в</strong>язи стоит обратить <strong>в</strong>нимание на такой<br />

факт. Когда летом 1921 года <strong>в</strong> Праге состоялся<br />

пер<strong>в</strong>ый академический съезд учёныхэмигранто<strong>в</strong>,<br />

то <strong>в</strong> нём приняли участие около<br />

500 российских учёных.<br />

70. Ленин В.И. ПСС. Т. 54. С. 265–266.<br />

71. Капустин М. Конец Утопии? М. 1990. С. 454.<br />

72. Арутюно<strong>в</strong> А.А. Досье Ленина без ретуши.<br />

Документы. Факты. С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а. М., Вече,<br />

1999: 309.<br />

73. Ленин В.И. ПСС. Т. 53. С. 109.<br />

74. Там же. С. 169.<br />

75. “Дни”. 1922. 10 ноября.<br />

76. Ленин В.И. ПСС. Т. 50. С. 335.<br />

77. Там же. С. 343.<br />

78. Малько<strong>в</strong> П. Записки коменданта Кремля.<br />

М. 1967. С. 127.<br />

79. ЦГАФКД. Киноотдел. 1-122; 0-709.<br />

80. “Ре<strong>в</strong>олюция и церко<strong>в</strong>ь” 1919; 2: 10-12.<br />

1920; 9-12: 98.<br />

81. Самое <strong>в</strong>ажное из <strong>в</strong>сех искусст<strong>в</strong>. Ленин о<br />

кино. Сборник документо<strong>в</strong> и материало<strong>в</strong>. М.<br />

1973: 117.<br />

82. ЦГАФКД. Киноотдел. 0-423; 1-928.<br />

83. “Искусст<strong>в</strong>о кино” 1964; 4: 7.<br />

84. Ленин В.И. ПСС. Т. 50. С. 279.<br />

85. Самое <strong>в</strong>ажное из <strong>в</strong>сех искусст<strong>в</strong>. Ленин о<br />

кино. Сборник документо<strong>в</strong> и материало<strong>в</strong>. М.,<br />

1973: 117.<br />

86. “Ре<strong>в</strong>олюция и церко<strong>в</strong>ь” 1920; 9–12: 74–81.<br />

87. ЦГАОР Санкт-Петербурга. Ф. 7384. Оп. 33.<br />

Д. 128. Л. 130.<br />

88. Арутюно<strong>в</strong> А.А. Досье Ленина без ретуши.<br />

Документы. Факты. С<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>а. М., Вече,<br />

1999: 356.<br />

СИМОНОВ Константин (Кирилл) Михайло<strong>в</strong>ич<br />

(15.11.1915, Петроград, – 1979), писатель, поэт.<br />

Герой Социалистического Труда (1974), шестикратный<br />

лауреат Сталинской премии (1942, 1943,<br />

1946, 1947, 1949, 1950). Сын офицера. Образо<strong>в</strong>ание<br />

получил <strong>в</strong> Литературном институте имени М.<br />

Горького (1938). С 1930 работал слесарем. В 1931<br />

переехал <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у и поступил на а<strong>в</strong>иационный<br />

за<strong>в</strong>од. Затем работал техником <strong>в</strong> Межрабпомфильме.<br />

Печатался с 1934; пер<strong>в</strong>ая поэма – “Па<strong>в</strong>ел<br />

Черный” (1938), просла<strong>в</strong>ля<strong>в</strong>шая строителей<br />

Беломорско-Балтийского канала. В 1938 и 1950-<br />

54 редактор “Литературной газеты”. В 1941-44<br />

<strong>в</strong>оенный корреспондент газеты “Красная З<strong>в</strong>езда”.<br />

В 1942 <strong>в</strong>ступил <strong>в</strong> ВКП(б). В пьесах “Парень из<br />

нашего города” (1942), “Русский <strong>в</strong>опрос” (1946) и<br />

т.д. раз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ал тему чело<strong>в</strong>ека на <strong>в</strong>ойне. Огромную<br />

из<strong>в</strong>естность ему принесла “<strong>в</strong>оенная лирика”, среди<br />

которой такие стихи, как “Ты помнишь, Алеша,<br />

дороги Смоленщины”, “Жди меня”, “Убей его” и<br />

т.д. Его произ<strong>в</strong>едение “Русские люди” удостоилось<br />

почетнейшего пра<strong>в</strong>а быть опублико<strong>в</strong>анным <strong>в</strong><br />

газете “Пра<strong>в</strong>да”. В 1944-46 гла<strong>в</strong>ный редактор<br />

журнала “Знамя”, с 1946 – газеты “Красная З<strong>в</strong>езда”.<br />

В 1946-50 гла<strong>в</strong>ный редактор журнала “Но<strong>в</strong>ый<br />

мир”. В 1946- 54 зам. генерального секретаря Союза<br />

писателей СССР. В 1946-54 депутат Верхо<strong>в</strong>ного<br />

Со<strong>в</strong>ета СССР. В 1952-56 член ЦК КПСС. В<br />

1954-58 <strong>в</strong>но<strong>в</strong>ь <strong>в</strong>озгла<strong>в</strong>ил “Но<strong>в</strong>ый мир”. Одно<strong>в</strong>ременно<br />

<strong>в</strong> 1954-59 и 1967-79 секретарь пра<strong>в</strong>ления<br />

Союза писателей СССР. В 1956-61 и с 1976 член<br />

Центральной ре<strong>в</strong>изионной комиссии КПСС. В<br />

послесталинский период создал центральное<br />

произ<strong>в</strong>едение с<strong>в</strong>оего т<strong>в</strong>орчест<strong>в</strong>а – трилогию<br />

“Жи<strong>в</strong>ые и мерт<strong>в</strong>ые” (1959-71), за которую <strong>в</strong> 1974<br />

получил Ленинскую премию.<br />

Ты помнишь, Алеша, дороги Смоленщины,<br />

Как шли бесконечные, злые дожди,<br />

Как кринки несли нам усталые женщины,<br />

Прижа<strong>в</strong>, как детей, от дождя их к груди,<br />

Как слезы они <strong>в</strong>ытирали украдкою,<br />

Как <strong>в</strong>след нам шептали: - Господь <strong>в</strong>ас спаси!-<br />

И сно<strong>в</strong>а себя назы<strong>в</strong>али солдатками,<br />

Как <strong>в</strong>старь по<strong>в</strong>елось на <strong>в</strong>еликой Руси.<br />

Слезами измеренный чаще, чем <strong>в</strong>ерстами,<br />

Шел тракт, на пригорках скры<strong>в</strong>аясь из глаз:<br />

Дере<strong>в</strong>ни, дере<strong>в</strong>ни, дере<strong>в</strong>ни с погостами,<br />

Как будто на них <strong>в</strong>ся Россия сошлась,<br />

Как будто за каждою русской околицей,<br />

Крестом с<strong>в</strong>оих рук ограждая жи<strong>в</strong>ых,<br />

Всем миром сойдясь, наши прадеды молятся<br />

За <strong>в</strong> бога не <strong>в</strong>ерящих <strong>в</strong>нуко<strong>в</strong> с<strong>в</strong>оих.<br />

Ты знаешь, на<strong>в</strong>ерное, <strong>в</strong>се-таки Родина -<br />

Не дом городской, где я празднично жил,<br />

А эти проселки, что дедами пройдены,<br />

С простыми крестами их русских могил.<br />

Не знаю, как ты, а меня с дере<strong>в</strong>енскою<br />

Дорожной тоской от села до села,<br />

Со <strong>в</strong>до<strong>в</strong>ьей слезою и с песнею женскою<br />

Впер<strong>в</strong>ые <strong>в</strong>ойна на проселках с<strong>в</strong>ела.<br />

Ты помнишь, Алеша: изба под Борисо<strong>в</strong>ом,<br />

По мерт<strong>в</strong>ому плачущий де<strong>в</strong>ичий крик,<br />

Седая старуха <strong>в</strong> салопчике плисо<strong>в</strong>ом,<br />

Весь <strong>в</strong> белом, как на смерть одетый, старик.<br />

Ну что им сказать, чем утешить могли мы их?<br />

Но, горе поня<strong>в</strong> с<strong>в</strong>оим бабьим чутьем,<br />

Ты помнишь, старуха сказала:- Родимые,<br />

Покуда идите, мы <strong>в</strong>ас подождем.<br />

"Мы <strong>в</strong>ас подождем!"- го<strong>в</strong>орили нам пажити.<br />

"Мы <strong>в</strong>ас подождем!"- го<strong>в</strong>орили леса.<br />

Ты знаешь, Алеша, ночами мне кажется,<br />

Что следом за мной их идут голоса.<br />

По русским обычаям, только пожарища<br />

На русской земле раскида<strong>в</strong> позади,<br />

На наших глазах умирали то<strong>в</strong>арищи,<br />

По-русски рубаху р<strong>в</strong>ану<strong>в</strong> на груди.<br />

Нас пули с тобою пока еще милуют.<br />

Но, трижды по<strong>в</strong>ери<strong>в</strong>, что жизнь уже <strong>в</strong>ся,<br />

Я <strong>в</strong>се-таки горд был за самую милую,<br />

За горькую землю, где я родился,<br />

За то, что на ней умереть мне за<strong>в</strong>ещано,<br />

Что русская мать нас на с<strong>в</strong>ет родила,<br />

Что, <strong>в</strong> бой про<strong>в</strong>ожая нас, русская женщина<br />

По-русски три раза меня обняла.<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 47

Уроки истории и долг писателя<br />

Заметки литератора 1<br />

Константин Симоно<strong>в</strong><br />

Впредд<strong>в</strong>ерии д<strong>в</strong>адцатилетия Победы<br />

хочется <strong>в</strong>ысказать некоторые, с<strong>в</strong>язанные<br />

с историей Великой Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойны мысли, роди<strong>в</strong>шиеся у меня как у<br />

писателя, ряд лет работающего над этой темой.<br />

Сейчас трудно себе предста<strong>в</strong>ить, что <strong>в</strong><br />

1955 году, через 10 лет после окончания<br />

<strong>в</strong>ойны, у нас по сущест<strong>в</strong>у ещё не было мемуарной<br />

литературы о Великой Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойне. И <strong>в</strong> этом не приходится <strong>в</strong>инить<br />

её участнико<strong>в</strong>, ибо только XX съезд партии<br />

[2] создал благоприятные усло<strong>в</strong>ия для создания<br />

этой литературы.<br />

Люди, прошедшие <strong>в</strong>ойну, часто <strong>в</strong>споминают<br />

тост, который произнёс Сталин <strong>в</strong> мае<br />

1945 года “за здоро<strong>в</strong>ье русского народа”.<br />

“У нашего пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а было немало<br />

ошибок, были у нас моменты отчаянного<br />

положения <strong>в</strong> 1941–1942 годах… Иной народ<br />

мог бы сказать пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>у: <strong>в</strong>ы не опра<strong>в</strong>дали<br />

наших ожиданий, уходите прочь, мы<br />

поста<strong>в</strong>им другое пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о, которое<br />

заключит мир с Германией и обеспечит нам<br />

покой. Но русский народ не пошёл на это,<br />

ибо он <strong>в</strong>ерил <strong>в</strong> пра<strong>в</strong>ильность политики с<strong>в</strong>оего<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а и пошёл на жерт<strong>в</strong>ы, чтобы<br />

обеспечить разгром Германии…” [3]<br />

Бесспорно, эти сло<strong>в</strong>а содержат и прямое<br />

признание ряда ошибок, и спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>ую<br />

оценку наиболее кризисных моменто<strong>в</strong><br />

1941–1942 годо<strong>в</strong>. Эти сло<strong>в</strong>а содержат и самокритику,<br />

поскольку, употребляя сло<strong>в</strong>о<br />

“пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>о”, Сталин при<strong>в</strong>ык подразуме<strong>в</strong>ать<br />

под этим себя.<br />

Всё это так. Но у <strong>в</strong>сего этого была и с<strong>в</strong>оя<br />

оборотная сторона, что, на мой <strong>в</strong>згляд, <strong>в</strong>ообще,<br />

как пра<strong>в</strong>ило, надо иметь <strong>в</strong> <strong>в</strong>иду, оцени<strong>в</strong>ая<br />

сло<strong>в</strong>а и дела Сталина. Сталин с<strong>в</strong>оим<br />

тостом отнюдь не призы<strong>в</strong>ал других людей, <strong>в</strong><br />

том числе историко<strong>в</strong>, к пра<strong>в</strong>ди<strong>в</strong>ым и критическим<br />

оценкам хода <strong>в</strong>ойны. Наоборот,<br />

сам, как <strong>в</strong>ысший судия, оцени<strong>в</strong> этот этап истории,<br />

<strong>в</strong> том числе и с<strong>в</strong>ои отношения с русским<br />

народом так, как он их понимал, он<br />

как бы ста<strong>в</strong>ил точку на самой <strong>в</strong>озможности<br />

сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ания каких бы то ни было критических<br />

оценок <strong>в</strong> дальнейшем. Сло<strong>в</strong>а этого<br />

тоста как будто призы<strong>в</strong>али людей го<strong>в</strong>орить<br />

о прошлом суро<strong>в</strong>ую пра<strong>в</strong>ду, а на деле за<br />

этими сло<strong>в</strong>ами стояло т<strong>в</strong>ёрдое намерение<br />

раз и на<strong>в</strong>сегда под<strong>в</strong>ести черту под прошлым,<br />

не допуская его дальнейшего анализа.<br />

И не трудно себе предста<strong>в</strong>ить, какая судьба<br />

ждала бы при жизни Сталина чело<strong>в</strong>ека, который,<br />

<strong>в</strong>ооружи<strong>в</strong>шись цитатами из этого<br />

знаменитого тоста, попробо<strong>в</strong>ал бы на конкретном<br />

историческом материале раз<strong>в</strong>и<strong>в</strong>ать<br />

сло<strong>в</strong>а Сталина о том, что у пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а<br />

было немало ошибок, или как с<strong>в</strong>идетель и<br />

участник <strong>в</strong>ойны проиллюстриро<strong>в</strong>ал бы эти<br />

сло<strong>в</strong>а личными <strong>в</strong>оспоминаниями.<br />

Го<strong>в</strong>оря это, я хочу подчеркнуть, <strong>в</strong> каком,<br />

ещё куда более трудном, чем писатели, положении<br />

оказались <strong>в</strong> те годы люди, которые<br />

<strong>в</strong> разных <strong>в</strong>оенных должностях <strong>в</strong>ынесли<br />

на с<strong>в</strong>оих плечах <strong>в</strong>ойну и которым было что<br />

сказать о ней.<br />

Оцени<strong>в</strong>ая нашу сегодняшнюю мемуарную<br />

литературу о <strong>в</strong>ойне, надо иметь <strong>в</strong> <strong>в</strong>иду, что у<br />

неё были насильст<strong>в</strong>енно задержанные роды<br />

и она потеряла почти целое, самое драгоценное<br />

– если иметь <strong>в</strong> <strong>в</strong>иду остроту памяти – десятилетие.<br />

И если, несмотря ни на что, она<br />

<strong>в</strong>сё же <strong>в</strong>ходит сейчас <strong>в</strong> пору с<strong>в</strong>оего расц<strong>в</strong>ета,<br />

надо <strong>в</strong>ысоко оценить энтузиазм людей, реши<strong>в</strong>ших<br />

на примере собст<strong>в</strong>енной жизни и<br />

<strong>в</strong>оенной деятельности рассказать <strong>в</strong>сю героическую<br />

и трагическую пра<strong>в</strong>ду о том труднейшем<br />

<strong>в</strong> истории под<strong>в</strong>иге партии, армии и народа,<br />

который мы с законной гордостью зо<strong>в</strong>ём<br />

Великой Отечест<strong>в</strong>енной <strong>в</strong>ойной.<br />

Очень большие задачи <strong>в</strong> этом смысле<br />

стоят сейчас и перед нами, писателями, хотя<br />

надо сказать, что литература наша немало<br />

сделала <strong>в</strong> этом напра<strong>в</strong>лении уже да<strong>в</strong>но,<br />

ещё <strong>в</strong> годы <strong>в</strong>ойны и сразу после неё. Я не<br />

разделяю по разным по<strong>в</strong>одам <strong>в</strong>озника<strong>в</strong>ших<br />

<strong>в</strong> последние годы запальчи<strong>в</strong>ых теорий,<br />

объя<strong>в</strong>ля<strong>в</strong>ших то одну, то другую из неда<strong>в</strong>но<br />

написанных книг о <strong>в</strong>ойне то “началом её<br />

подлинной истории”, то “пер<strong>в</strong>ой настоящей<br />

пра<strong>в</strong>дой о ней”.<br />

Конечно, только XX съезд партии открыл<br />

<strong>в</strong>озможности для наиболее глубокого изображения<br />

истории Великой Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойны. Но стремление <strong>в</strong> меру с<strong>в</strong>оих сил<br />

сказать пра<strong>в</strong>ду о <strong>в</strong>ойне <strong>в</strong>сегда <strong>в</strong>ладело каждым<br />

честным художником. Далеко не <strong>в</strong>сё<br />

можно было сказать по обстоятельст<strong>в</strong>ам<br />

<strong>в</strong>ремени, далеко не <strong>в</strong>сё сами художники<br />

считали <strong>в</strong>озможным го<strong>в</strong>орить; <strong>в</strong> произ<strong>в</strong>едениях<br />

того <strong>в</strong>ремени было немало искренних<br />

заблуждений. Всё это так, и об этом нет<br />

нужды умалчи<strong>в</strong>ать. Однако нет нужды и забы<strong>в</strong>ать,<br />

как много пра<strong>в</strong>ды о <strong>в</strong>ойне содержалось<br />

<strong>в</strong> лучших книгах того <strong>в</strong>ремени, <strong>в</strong><br />

особенности написанных по горячим следам<br />

между сорок пер<strong>в</strong>ым и сором седьмым<br />

годами, <strong>в</strong> таких произ<strong>в</strong>едениях, как “Василий<br />

Теркин” и “Наука нена<strong>в</strong>исти”, “Волоколамское<br />

шоссе” и “В окопах Сталинграда”,<br />

“З<strong>в</strong>езда” и “Спутники”, “Народ бессмертен”<br />

и “Письма то<strong>в</strong>арищу”.<br />

Можно <strong>в</strong>спомнить и многое другое, я назы<strong>в</strong>аю<br />

здесь примеры и хочу подчеркнуть,<br />

что пра<strong>в</strong>да о <strong>в</strong>ойне, сказанная тогда, когда<br />

её не так-то просто было го<strong>в</strong>орить, имеет <strong>в</strong><br />

глазах читателей дополнительную нра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>енную<br />

ценность.<br />

В разные <strong>в</strong>ремена бы<strong>в</strong>али разные обстоятельст<strong>в</strong>а<br />

– это <strong>в</strong>ерно. Но <strong>в</strong> одни и те же периоды<br />

истории при наличии одинако<strong>в</strong>ых<br />

обстоятельст<strong>в</strong> у разных литераторо<strong>в</strong> бы<strong>в</strong>али<br />

и разные <strong>в</strong>згляды на ход исторических<br />

событий, и разная мера мужест<strong>в</strong>а <strong>в</strong> их<br />

изображении. Нельзя не считаться со <strong>в</strong>ременем,<br />

<strong>в</strong> котором были написаны те или<br />

иные произ<strong>в</strong>едения, но нельзя и <strong>в</strong>сё с<strong>в</strong>али<strong>в</strong>ать<br />

только на <strong>в</strong>ремя.<br />

Для примера скажу, что сценарий, а потом<br />

фильм “Сталинградская бит<strong>в</strong>а” и по<strong>в</strong>есть<br />

“В окопах Сталинграда” созда<strong>в</strong>ались<br />

об одном и том же событии и <strong>в</strong> одну и ту же<br />

эпоху, а <strong>в</strong> <strong>в</strong>осприятии <strong>в</strong>ойны между тем и<br />

другим – пропасть!<br />

Разница <strong>в</strong>о <strong>в</strong>зглядах на <strong>в</strong>ойну, на литературу<br />

о <strong>в</strong>ойне, на <strong>в</strong>оспитательные задачи<br />

этой литературы сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ала не только<br />

после <strong>в</strong>ойны и <strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя неё, но и до <strong>в</strong>ойны.<br />

У этого спора, который <strong>в</strong> другой исторической<br />

обстано<strong>в</strong>ке и <strong>в</strong> других формах продолжается<br />

и сейчас, глубокие корни.<br />

Хочу процитиро<strong>в</strong>ать д<strong>в</strong>а документа, относящихся<br />

к фе<strong>в</strong>ралю 1941 года, предд<strong>в</strong>ерию<br />

<strong>в</strong>ойны. В обоих идёт речь о гото<strong>в</strong>и<strong>в</strong>шемся<br />

тогда <strong>в</strong> издательст<strong>в</strong>е “Молодая г<strong>в</strong>ардия”<br />

сборнике “Этих дней не смолкнет сла<strong>в</strong>а…”.<br />

В пер<strong>в</strong>ом из них го<strong>в</strong>орилось так:<br />

“…Сборник исходит из принципиально не<strong>в</strong>ерной<br />

устано<strong>в</strong>ки о том, что “наша страна –<br />

страна герое<strong>в</strong>”, пропагандирует <strong>в</strong>редную теорию<br />

“лёгкой победы” и тем самым непра<strong>в</strong>ильно<br />

ориентирует молодежь, <strong>в</strong>оспиты<strong>в</strong>ает<br />

её <strong>в</strong> духе зазнайст<strong>в</strong>а и шапкозакидательст<strong>в</strong>а…<br />

Из такого ут<strong>в</strong>ерждения можно сделать<br />

только один ошибочный <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>од: незачем<br />

<strong>в</strong>ести пропагандистскую работу, напра<strong>в</strong>ленную<br />

к <strong>в</strong>оспитанию у молодежи храбрости,<br />

мужест<strong>в</strong>а и геройст<strong>в</strong>а, поскольку каждый<br />

чело<strong>в</strong>ек у нас и так я<strong>в</strong>ляется героем…”<br />

Во <strong>в</strong>тором документе го<strong>в</strong>орится то же самое,<br />

только другими сло<strong>в</strong>ами:<br />

“В материалах много ненужной рисо<strong>в</strong>ки и<br />

х<strong>в</strong>алебности. Победа одержи<strong>в</strong>ается исключительно<br />

легко, просто… <strong>в</strong>сё на ура, по старинке.<br />

В таком <strong>в</strong>иде <strong>в</strong>оспиты<strong>в</strong>ать нашу молодежь<br />

мы не можем. А<strong>в</strong>торы, <strong>в</strong>идно, не<br />

сделали для себя никаких <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>одо<strong>в</strong> из той<br />

перестройки, которая происходит <strong>в</strong> Красной<br />

Армии…”<br />

Пер<strong>в</strong>ая цитата <strong>в</strong>зята из письма тогдашнего<br />

начальника Гла<strong>в</strong>ного политического упра<strong>в</strong>ления<br />

армии А. Запорожца к А. Ждано<strong>в</strong>у,<br />

<strong>в</strong>торая цитата – из письма тогдашнего<br />

наркома обороны С. Тимошенко <strong>в</strong> ЦК комсомола<br />

Н. Михайло<strong>в</strong>у.<br />

Литераторам, занимающимся историей<br />

<strong>в</strong>ойны, стоит задуматься над этими д<strong>в</strong>умя<br />

письмами, написанными на её пороге. О<br />

чём, на мой <strong>в</strong>згляд, го<strong>в</strong>орят эти письма?<br />

После тяжкого разгрома <strong>в</strong>оенных кадро<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />

1937–1938 годах и финской <strong>в</strong>ойны, наглядно<br />

показа<strong>в</strong>шей гибельные для армии результаты<br />

этого разгрома, был <strong>в</strong>зят решительный<br />

курс на перестройку армии с<br />

целью <strong>в</strong>ернуть ей дейст<strong>в</strong>ительную мощь и<br />

боеспособность.<br />

Однако <strong>в</strong> идеологии были ещё сильны<br />

настроения, порождённые предыдущим<br />

периодом, когда <strong>в</strong> обстано<strong>в</strong>ке репрессий<br />

1937–1938 годо<strong>в</strong> заикнуться о силе проти<strong>в</strong>ника<br />

или о нашей недостаточной гото<strong>в</strong>ности<br />

к большой <strong>в</strong>ойне значило со<strong>в</strong>ершить<br />

политическое самоубийст<strong>в</strong>о.<br />

Обстано<strong>в</strong>ка уже изменилась к лучшему,<br />

но настроения, рождённые 1937-1938 годами,<br />

продолжали да<strong>в</strong>ать себя знать самым<br />

опасным образом и <strong>в</strong> общест<strong>в</strong>енной жизни,<br />

и <strong>в</strong> литературе.<br />

Достаточно наз<strong>в</strong>ать как эталон этих настроений<br />

хорошо памятный людям моего поколения<br />

пред<strong>в</strong>оенный роман “Пер<strong>в</strong>ый<br />

удар”, <strong>в</strong> котором мы, уже не помню то ли за<br />

сутки, то ли за д<strong>в</strong>ое, расколачи<strong>в</strong>али <strong>в</strong> пух и<br />

прах <strong>в</strong>сю фашистскую Германию. И беда<br />

была не <strong>в</strong> бездарности этого романа, а <strong>в</strong><br />

том, что он был издан полумиллионным тиражом<br />

и т<strong>в</strong>ердой рукой поддержан с<strong>в</strong>ерху.<br />

[4]<br />

При<strong>в</strong>едённые документы го<strong>в</strong>орят о том,<br />

что хотя <strong>в</strong> нашем общест<strong>в</strong>е перед <strong>в</strong>ойной<br />

уже начинался по<strong>в</strong>орот <strong>в</strong> сознании, но<br />

инерция 1937–1938 годо<strong>в</strong> была ещё очень<br />

сильна, и это при<strong>в</strong>одило к резкому столкно<strong>в</strong>ению<br />

<strong>в</strong>зглядо<strong>в</strong> и на армию, и на будущую<br />

<strong>в</strong>ойну.<br />

Заго<strong>в</strong>ори<strong>в</strong> об этом, хочу подробнее остано<strong>в</strong>иться<br />

на трудной теме 1937–1938 годо<strong>в</strong>,<br />

или “ежо<strong>в</strong>щине”, как просто и коротко заклеймил<br />

<strong>в</strong>сё это народ, и не задним числом,<br />

после смерти Сталина, а сразу, тогда же.<br />

Кстати сказать, любителям уклончи<strong>в</strong>ых<br />

формулиро<strong>в</strong>ок об “отдельных неспра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>остях”<br />

и “некоторых нарушениях” не<br />

грех бы подумать над этой народной формулиро<strong>в</strong>кой<br />

того <strong>в</strong>ремени.<br />

Когда речь идет об “отдельных” и “некоторых”,<br />

<strong>в</strong> народе не рождаются такие сло<strong>в</strong>а,<br />

как “опричнина” и “ежо<strong>в</strong>щина”.<br />

В данном случае я го<strong>в</strong>орю о 1937–1938 годах<br />

лишь с точки зрения их прямого <strong>в</strong>лияния<br />

на нашу негото<strong>в</strong>ность к <strong>в</strong>ойне. К сожалению,<br />

люди, от <strong>в</strong>сей души клеймящие позорные<br />

события тех лет, порой узко и односторонне<br />

трактуют <strong>в</strong>лияние этих событий<br />

на дальнейшие судьбы армии. Прочтёшь<br />

статью, где, <strong>в</strong> очередной раз перечисли<strong>в</strong><br />

несколько имен погибших <strong>в</strong> 1937 году <strong>в</strong>оеначальнико<strong>в</strong>,<br />

а<strong>в</strong>тор намекает, что, будь они<br />

жи<strong>в</strong>ы, на <strong>в</strong>ойне <strong>в</strong>сё пошло бы по-другому,<br />

и думаешь: неужели а<strong>в</strong>тор и <strong>в</strong> самом деле<br />

<strong>в</strong>сё с<strong>в</strong>одит лишь к этому?<br />

Однажды, прочита<strong>в</strong> такие рассуждения,<br />

я даже попробо<strong>в</strong>ал мысленно предста<strong>в</strong>ить:<br />

предположим, <strong>в</strong> 1937 году не было бы <strong>в</strong>сего<br />

остального, а был бы просто один трагический<br />

случай – а<strong>в</strong>ария лете<strong>в</strong>шего на мане<strong>в</strong>-<br />

48<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 49

ры самолета, на борту которого находились<br />

Тухаче<strong>в</strong>ский, Уборе<strong>в</strong>ич, Корк и другие<br />

жерт<strong>в</strong>ы будущего фальсифициро<strong>в</strong>анного<br />

процесса. Была бы эта трагедия трагической?<br />

Конечно. Нанесла бы она ущерб строительст<strong>в</strong>у<br />

армии? Разумеется. При<strong>в</strong>ела бы<br />

она через четыре года – <strong>в</strong> 1941 году – к далеко<br />

идущим последст<strong>в</strong>иям?<br />

Спросил и мысленно от<strong>в</strong>етил себе: нет, не<br />

при<strong>в</strong>ела бы. Потому что потеря такого рода<br />

при <strong>в</strong>сём ее трагизме заста<strong>в</strong>ила бы нас по<br />

нашей ре<strong>в</strong>олюционной традиции только<br />

теснее сплотить ряды, <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>инула бы но<strong>в</strong>ых<br />

способных людей, <strong>в</strong>ыпесто<strong>в</strong>анных партией<br />

и Красной Армией.<br />

Нет, нельзя с<strong>в</strong>одить <strong>в</strong>сё к нескольким<br />

сла<strong>в</strong>ным <strong>в</strong>оенным именам того <strong>в</strong>ремени. И<br />

нельзя рассматри<strong>в</strong>ать <strong>в</strong>озможную роль<br />

этих людей <strong>в</strong> будущей <strong>в</strong>ойне отторженно от<br />

той атмосферы, <strong>в</strong> какой они погибли и которая<br />

ещё сильнее сгустилась <strong>в</strong> результате<br />

их гибели с посмертным клеймом изменнико<strong>в</strong><br />

родины.<br />

Во-пер<strong>в</strong>ых, погибли не они одни. Вслед за<br />

ними и <strong>в</strong> с<strong>в</strong>язи с их гибелью погибли сотни<br />

и тысячи других людей, соста<strong>в</strong>ля<strong>в</strong>ших значительную<br />

часть ц<strong>в</strong>ета нашей армии. И не<br />

просто погибли, а <strong>в</strong> сознании большинст<strong>в</strong>а<br />

людей ушли из жизни с клеймом предательст<strong>в</strong>а.<br />

Речь идёт не только о потерях, с<strong>в</strong>язанных<br />

с ушедшими. Надо помнить, что т<strong>в</strong>орилось<br />

<strong>в</strong> душах людей, оста<strong>в</strong>шихся служить <strong>в</strong> армии,<br />

о силе нанесенного им духо<strong>в</strong>ного удара.<br />

Надо помнить, каких не<strong>в</strong>ероятных трудо<strong>в</strong><br />

стоило армии – <strong>в</strong> данном случае я го<strong>в</strong>орю<br />

только об армии – начать приходить <strong>в</strong><br />

себя после этих страшных ударо<strong>в</strong>.<br />

К началу <strong>в</strong>ойны этот процесс ещё не закончился.<br />

Армия оказалась не только <strong>в</strong> самом<br />

трудном периоде незаконченного пере<strong>в</strong>ооружения,<br />

но и <strong>в</strong> не менее трудном периоде<br />

незаконченного <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ления моральных<br />

ценностей и дисциплины.<br />

Не разобра<strong>в</strong>шись <strong>в</strong> этом <strong>в</strong>опросе, нельзя<br />

до конца разобраться и <strong>в</strong> причинах многих<br />

наших неудачных дейст<strong>в</strong>ий <strong>в</strong> предд<strong>в</strong>ерии и<br />

<strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны. Мне хочется поспорить с<br />

нет-нет да и проскальзы<strong>в</strong>ающей тенденцией<br />

проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>ления кадро<strong>в</strong>, погибших <strong>в</strong><br />

1937–1938 годах, кадрам, которым хочешь<br />

не хочешь пришлось принять на с<strong>в</strong>ои плечи<br />

<strong>в</strong>ойну.<br />

Некоторым, <strong>в</strong>идимо, кажется, что они отдают<br />

должное личности Тухаче<strong>в</strong>ского или<br />

Якира, намекая, что, командуй они <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ый<br />

день <strong>в</strong>ойны фронтами <strong>в</strong>место Кирпоноса<br />

или Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong>а, <strong>в</strong>сё пошло бы по-другому.<br />

Такие <strong>в</strong>нешне эффектные проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>ления<br />

мне лично кажутся не только легко<strong>в</strong>есными,<br />

но и морально безот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енными.<br />

Да, по образному <strong>в</strong>ыражению одного из<br />

наших крупных <strong>в</strong>оенных, “<strong>в</strong>ойна отбирала<br />

кадры”. Не на месте оказались некоторые<br />

<strong>в</strong>идные <strong>в</strong>оеначальники, жи<strong>в</strong>шие заслугами<br />

прошлого и отста<strong>в</strong>шие от <strong>в</strong>ремени. Не на<br />

месте оказались и некоторые слишком поспешно<br />

<strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>инутые перед <strong>в</strong>ойной молодые<br />

командиры.<br />

Но <strong>в</strong>ойна отбирала и отобрала кадры. И<br />

людям, <strong>в</strong>о гла<strong>в</strong>е ди<strong>в</strong>изий, армий и фронто<strong>в</strong><br />

отступа<strong>в</strong>шим до Моск<strong>в</strong>ы, до Ленинграда,<br />

до Сталинграда, но не отда<strong>в</strong>шим ни того, ни<br />

другого, ни третьего, а потом перешедшим<br />

<strong>в</strong> наступление, научи<strong>в</strong>шимся <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать и, <strong>в</strong><br />

конце концо<strong>в</strong>, разгроми<strong>в</strong>шим сильнейшую<br />

армию мира – германскую армию – и дошедшим<br />

до Берлина, – им, этим людям, не<br />

надо проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>лять ни Тухаче<strong>в</strong>ского,<br />

ни Якира при <strong>в</strong>сём глубоком у<strong>в</strong>ажении к их<br />

именам.<br />

Когда мы го<strong>в</strong>орим о просчётах Гитлера и<br />

германского генерального штаба, следует<br />

помнить, что один из их гла<strong>в</strong>ных просчёто<strong>в</strong><br />

был просчёт <strong>в</strong> оценке кадро<strong>в</strong>. В 1937–1938<br />

годах эти кадры дейст<strong>в</strong>ительно понесли<br />

страшный урон. Но Гитлер и германский генеральный<br />

штаб считали этот Урон не<strong>в</strong>осполнимым,<br />

а нашу армию <strong>в</strong> усло<strong>в</strong>иях большой<br />

<strong>в</strong>ойны небоеспособной.<br />

Однако те кадры, которые сохранились <strong>в</strong><br />

нашей армии, пережи<strong>в</strong> тяжелейшие моральные<br />

испытания 1937–1938 годо<strong>в</strong> и ещё<br />

не опра<strong>в</strong>и<strong>в</strong>шись от них <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны, показали<br />

и с<strong>в</strong>ое искусст<strong>в</strong>о, и с<strong>в</strong>ою способность<br />

к росту и со<strong>в</strong>ершенст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>анию. Показали,<br />

что они люди той же со<strong>в</strong>етской <strong>в</strong>оенной<br />

школы, из которой <strong>в</strong>ышли такие люди,<br />

как Тухаче<strong>в</strong>ский, Уборе<strong>в</strong>ич, Якир, и <strong>в</strong> конце<br />

концо<strong>в</strong> сделали то, чего не ожидали от них<br />

ни наши <strong>в</strong>раги, ни наши союзники, – <strong>в</strong>ышли<br />

из этой страшной <strong>в</strong>ойны победителями.<br />

Нам неиз<strong>в</strong>естно и останется неиз<strong>в</strong>естным,<br />

как <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>али бы <strong>в</strong> 1941 году Блюхер или<br />

Бело<strong>в</strong>, Дыбенко или Федько. Об этом можно<br />

го<strong>в</strong>орить только предположительно. Но<br />

зато нам т<strong>в</strong>ердо из<strong>в</strong>естно другое: не будь<br />

1937 года, не было бы и лета 1941 года, <strong>в</strong><br />

этом корень <strong>в</strong>опроса. Не будь 1937 года, мы<br />

к лету 1941 года были бы несомненно сильнее<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>сех отношениях, <strong>в</strong> том числе и <strong>в</strong><br />

чисто <strong>в</strong>оенном, и прежде <strong>в</strong>сего потому, что<br />

<strong>в</strong> рядах командного соста<strong>в</strong>а нашей армии<br />

пошли бы на бой с фашизмом тысячи и тысячи<br />

преданных коммунизму и опытных <strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>оенном деле людей, которых изъял из армии<br />

1937 год. И они, эти люди, соста<strong>в</strong>или<br />

бы к началу <strong>в</strong>ойны больше поло<strong>в</strong>ины старшего<br />

и <strong>в</strong>ысшего командного соста<strong>в</strong>а армии.<br />

Нет никакой исторической необходимости<br />

персонифициро<strong>в</strong>ать эту огромную<br />

проблему, гадая, кто, на чьем месте, где и<br />

как бы <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ал. Гла<strong>в</strong>ное <strong>в</strong> другом, <strong>в</strong> том, что<br />

с фашизмом <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>али бы <strong>в</strong>се, и <strong>в</strong>ойна, отбирая<br />

кадры, – а <strong>в</strong>ойна <strong>в</strong>сё ра<strong>в</strong>но бы их отбирала,<br />

– <strong>в</strong>ыясняя истинную цену <strong>в</strong>оеначальнико<strong>в</strong>,<br />

отбирала бы эти кадры, <strong>в</strong>о-пер<strong>в</strong>ых,<br />

<strong>в</strong> несра<strong>в</strong>ненно более благоприятной<br />

атмосфере и, <strong>в</strong>о-<strong>в</strong>торых, из куда более обширного<br />

круга людей.<br />

Несколько сло<strong>в</strong> о непосредст<strong>в</strong>енно пред<strong>в</strong>оенной<br />

атмосфере. Людям, пишущим о<br />

<strong>в</strong>ойне, <strong>в</strong>ажна исходная точка. Сложность и<br />

проти<strong>в</strong>оречи<strong>в</strong>ость тогдашней обстано<strong>в</strong>ки у<br />

нас порой <strong>в</strong>се ещё примити<strong>в</strong>изируется и<br />

<strong>в</strong>ыглядит примерно так: после событий<br />

1937–1938 годо<strong>в</strong> и финской <strong>в</strong>ойны, откры<strong>в</strong>шей<br />

глаза на наши слабости, армия стала<br />

перестраи<strong>в</strong>аться; для её успешной перестройки<br />

была создана нормальная атмосфера.<br />

Всё уже шло к лучшему, и если бы <strong>в</strong>доба<strong>в</strong>ок<br />

Сталин по<strong>в</strong>ерил Рихарду Зорге, принял<br />

необходимые меры, <strong>в</strong>сё было бы <strong>в</strong> порядке.<br />

Казалось бы, на пер<strong>в</strong>ый <strong>в</strong>згляд <strong>в</strong>сё пра<strong>в</strong>ильно.<br />

Но это не так; подлинная историческая<br />

пра<strong>в</strong>да сложнее и проти<strong>в</strong>оречи<strong>в</strong>ее.<br />

Да, каждый, кто <strong>в</strong> то <strong>в</strong>ремя имел отношение<br />

к армии, хорошо помнит, с какой энергией<br />

после финской <strong>в</strong>ойны но<strong>в</strong>ое руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>о<br />

Наркомата обороны стремилось на<strong>в</strong>ести<br />

порядок <strong>в</strong> армии, и прежде <strong>в</strong>сего перестроить<br />

её бое<strong>в</strong>ую подгото<strong>в</strong>ку.<br />

Да, из финской <strong>в</strong>ойны делались <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>оды,<br />

<strong>в</strong> том числе форсиро<strong>в</strong>алось опасно затяну<strong>в</strong>шееся<br />

пере<strong>в</strong>ооружение. Но сказать, что при<br />

этом <strong>в</strong> стране и <strong>в</strong> армии уже создались благоприятные<br />

для отпора <strong>в</strong>рагу усло<strong>в</strong>ия, было<br />

бы не<strong>в</strong>ерно.<br />

Иногда изображают дело так, сло<strong>в</strong>но<br />

осенью 1938 года, осуди<strong>в</strong> так назы<strong>в</strong>аемые<br />

“перегибы” и наказа<strong>в</strong> за них Ежо<strong>в</strong>а, Сталин<br />

поста<strong>в</strong>ил крест на прошлом; людей уже<br />

больше не объя<strong>в</strong>ляли <strong>в</strong>рагами народа, а<br />

лишь ос<strong>в</strong>обождали и <strong>в</strong>оз<strong>в</strong>ращали на преж-<br />

ние посты, <strong>в</strong> том числе и <strong>в</strong>оенные. С одной<br />

стороны, это <strong>в</strong>ерно. В армию <strong>в</strong>ернулась<br />

часть командиро<strong>в</strong>, аресто<strong>в</strong>анных <strong>в</strong> 1937–<br />

1938 годах, и некоторые из них <strong>в</strong> <strong>в</strong>ойну командо<strong>в</strong>али<br />

ди<strong>в</strong>изиями, армиями и даже<br />

фронтами.<br />

Но с другой стороны, и <strong>в</strong> 1940 и <strong>в</strong> 1941 году<br />

<strong>в</strong>сё ещё продолжались пароксизмы подозрений<br />

и об<strong>в</strong>инений. Незадолго до <strong>в</strong>ойны,<br />

когда было опублико<strong>в</strong>ано памятное сообщение<br />

ТАСС с его полуупреком-полуугрозой<br />

<strong>в</strong> адрес тех, кто поддаётся слухам о якобы<br />

<strong>в</strong>раждебных намерениях Германии, были<br />

аресто<strong>в</strong>аны и погибли командующий ВВС<br />

Красной Армии Рычаго<strong>в</strong>, гла<strong>в</strong>ный инспектор<br />

ВВС Смушке<strong>в</strong>ич и командующий проти<strong>в</strong>о<strong>в</strong>оздушной<br />

обороной страны Штерн.<br />

Для полноты картины надо доба<strong>в</strong>ить, что<br />

к началу <strong>в</strong>ойны оказались аресто<strong>в</strong>анными<br />

ещё и бы<strong>в</strong>ший начальник Генерального<br />

штаба и нарком <strong>в</strong>ооружения, <strong>в</strong>последст<strong>в</strong>ии,<br />

к счастью, ос<strong>в</strong>обожденные.<br />

Тако<strong>в</strong>а была <strong>в</strong> дейст<strong>в</strong>ительности пред<strong>в</strong>оенная<br />

атмосфера на пороге <strong>в</strong>ойны с фашистской<br />

Германией. Сталин <strong>в</strong>сё ещё оста<strong>в</strong>ался<br />

<strong>в</strong>ерным той маниакальной подозрительности<br />

по отношению к с<strong>в</strong>оим, которая <strong>в</strong> итоге<br />

обернулась потерей бдительности по отношению<br />

к <strong>в</strong>рагу.<br />

А теперь, предста<strong>в</strong>и<strong>в</strong> себе эту – не мнимую,<br />

а подлинную – атмосферу того <strong>в</strong>ремени,<br />

задумаемся, <strong>в</strong> каком положении находились<br />

те <strong>в</strong>оенные люди, которые, анализируя<br />

многочисленные данные, считали,<br />

что <strong>в</strong>ойна может <strong>в</strong>от-<strong>в</strong>от разразиться <strong>в</strong>опреки<br />

безапелляционному мнению Сталина,<br />

которое он ста<strong>в</strong>ил <strong>в</strong>ыше реальности.<br />

Когда мы спустя много лет судим об их<br />

дейст<strong>в</strong>иях <strong>в</strong> то <strong>в</strong>ремя, надо помнить, что<br />

речь идёт не о мере мужест<strong>в</strong>а, которое необходимо<br />

чело<strong>в</strong>еку, чтобы демонстрати<strong>в</strong>но<br />

подать <strong>в</strong> отста<strong>в</strong>ку, после того как единст<strong>в</strong>енно<br />

пра<strong>в</strong>ильные, по его мнению, меры<br />

наотрез от<strong>в</strong>ергнуты. К сожалению, дело<br />

обстояло не так просто, и прямое проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>ление<br />

с<strong>в</strong>оего <strong>в</strong>згляда на будущую<br />

<strong>в</strong>ойну <strong>в</strong>зглядам Сталина означало не отста<strong>в</strong>ку,<br />

а гибель с посмертным клеймом <strong>в</strong>рага<br />

народа. Вот что это значило.<br />

И <strong>в</strong>сё-таки – мы знаем это по многим перекрещи<strong>в</strong>ающимся<br />

между собой мемуарам<br />

– находились люди, стара<strong>в</strong>шиеся хоть<br />

<strong>в</strong> какой-то мере до<strong>в</strong>ести до сознания Сталина<br />

истинное положение <strong>в</strong>ещей и, ежечасно<br />

рискуя голо<strong>в</strong>ой, принять хотя бы частичные<br />

меры для того, чтобы не оказаться перед<br />

фактом полной <strong>в</strong>незапности <strong>в</strong>ойны.<br />

Сталин несёт от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енность не просто за<br />

тот факт, что он с непостижимым упорст<strong>в</strong>ом<br />

не желал считаться с <strong>в</strong>ажнейшими донесениями<br />

раз<strong>в</strong>едчико<strong>в</strong>. Гла<strong>в</strong>ная его <strong>в</strong>ина перед<br />

страной <strong>в</strong> том, что он создал гибельную атмосферу,<br />

когда десятки <strong>в</strong>полне компетентных<br />

людей, располага<strong>в</strong>ших неопро<strong>в</strong>ержимыми<br />

документальными данными, не располагали<br />

<strong>в</strong>озможностью доказать гла<strong>в</strong>е государст<strong>в</strong>а<br />

масштаб опасности и не располагали<br />

пра<strong>в</strong>ами для того, чтобы принять достаточные<br />

меры к ее предот<strong>в</strong>ращению.<br />

Последним трагическим аккордом того<br />

отношения к кадрам, которое сложилось у<br />

Сталина до <strong>в</strong>ойны, были об<strong>в</strong>инения <strong>в</strong> измене<br />

и предательст<strong>в</strong>е, <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>инутые им летом<br />

проти<strong>в</strong> командо<strong>в</strong>ания Западного фронта –<br />

Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong>а, Климо<strong>в</strong>ских и ряда других генерало<strong>в</strong>,<br />

среди которых, как потом <strong>в</strong>ыяснилось,<br />

были и люди, погибшие <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ых боях,<br />

и люди, до конца непримиримо держа<strong>в</strong>шие<br />

себя <strong>в</strong> плену.<br />

Труднее сказать, что д<strong>в</strong>игало Сталиным,<br />

когда он объя<strong>в</strong>лял этих людей изменниками<br />

и предателями: расчет от<strong>в</strong>ести от себя и<br />

обрушить на их голо<strong>в</strong>ы гне<strong>в</strong> и недоумение<br />

народа, не ожида<strong>в</strong>шего такого начала <strong>в</strong>ойны?<br />

Или дейст<strong>в</strong>ительные подозрения? Думается,<br />

и то и другое – и расчет и подозрение,<br />

ибо ему уже да<strong>в</strong>но было с<strong>в</strong>ойст<strong>в</strong>енно<br />

искать объяснения тех или иных неудач не <strong>в</strong><br />

ошибках с<strong>в</strong>оих и чужих, а <strong>в</strong> измене, <strong>в</strong>редительст<strong>в</strong>е<br />

и тому подобном.<br />

От этой при<strong>в</strong>ычки потом, <strong>в</strong> ходе <strong>в</strong>ойны,<br />

ему пришлось, хотя и с рециди<strong>в</strong>ами, но изба<strong>в</strong>ляться.<br />

В ходе <strong>в</strong>ойны, среди её испытаний проходили<br />

жестокую про<strong>в</strong>ерку многие до<strong>в</strong>оенные<br />

предста<strong>в</strong>ления, лозунги, концепции. Война<br />

одно подт<strong>в</strong>ерждала, другое от<strong>в</strong>ергала,<br />

третье, <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оё <strong>в</strong>ремя от<strong>в</strong>ергнутое, <strong>в</strong>осстана<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ала<br />

<strong>в</strong> его прежнем значении. Нам, литераторам,<br />

занимающимся историей <strong>в</strong>ойны,<br />

<strong>в</strong>ажно проследить за тем, как изменялась<br />

психология людей, их отношение друг к<br />

другу, как изменялся стиль руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>а <strong>в</strong>оенными<br />

дейст<strong>в</strong>иями, как но<strong>в</strong>ое, рождённое<br />

<strong>в</strong>ойной или <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ленное <strong>в</strong> ходе <strong>в</strong>ойны,<br />

боролось со <strong>в</strong>сем тем отжи<strong>в</strong>шим и скомпрометиро<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шим<br />

себя, что уходило корнями <strong>в</strong><br />

атмосферу 1937–1938 годо<strong>в</strong>.<br />

Хочу при<strong>в</strong>ести пример операции, <strong>в</strong> которой<br />

наглядно столкнулись истинные интересы<br />

<strong>в</strong>едения <strong>в</strong>ойны и ложные, лозунго<strong>в</strong>ые<br />

предста<strong>в</strong>ления о том, как должно <strong>в</strong>ести<br />

<strong>в</strong>ойну, опира<strong>в</strong>шиеся не только на <strong>в</strong>оенную<br />

безграмотность, но и на порожденное 1937<br />

годом не<strong>в</strong>ерие <strong>в</strong> людей. Я го<strong>в</strong>орю о печальной<br />

памяти Керченских событиях зимы –<br />

<strong>в</strong>есны 1942 года.<br />

Семь лет назад один из наших писателейфронто<strong>в</strong>ико<strong>в</strong><br />

писал мне следующее:<br />

“Я был на Керченском полуостро<strong>в</strong>е <strong>в</strong> 1942<br />

году. Мне ясна причина позорнейшего поражения.<br />

Полное недо<strong>в</strong>ерие командующим<br />

армиями и фронтом, самодурст<strong>в</strong>о и дикий<br />

произ<strong>в</strong>ол Мехлиса, чело<strong>в</strong>ека неграмотного<br />

<strong>в</strong> <strong>в</strong>оенном деле… Запретил рыть окопы, чтобы<br />

не подры<strong>в</strong>ать наступательного духа сол-<br />

50<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 51

дат. Выд<strong>в</strong>инул тяжелую артиллерию и штабы<br />

армии на самую передо<strong>в</strong>ую и т.д. Три<br />

армии стояли на фронте 16 километро<strong>в</strong>, ди<strong>в</strong>изия<br />

занимала по фронту 600–700 метро<strong>в</strong>,<br />

нигде никогда я потом не <strong>в</strong>идел такой<br />

насыщенности <strong>в</strong>ойсками. И <strong>в</strong>сё это смешалось<br />

<strong>в</strong> кро<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ую кашу, было сброшено <strong>в</strong><br />

море, погибло только потому, что фронтом<br />

командо<strong>в</strong>ал не полко<strong>в</strong>одец, а безумец…”<br />

Я был там же, где а<strong>в</strong>тор этого письма, и,<br />

хотя не разделяю его лексику, подписы<strong>в</strong>аюсь<br />

под сущест<strong>в</strong>ом сказанного.<br />

Заго<strong>в</strong>орил я об этом отнюдь не затем, чтобы<br />

лишний раз недобрым сло<strong>в</strong>ом помянуть<br />

Мехлиса, который, кстати, был чело<strong>в</strong>еком<br />

безукоризненного личного мужест<strong>в</strong>а и <strong>в</strong>сё,<br />

что делал, делал не из намерения лично<br />

просла<strong>в</strong>иться. Он был глубоко убежден, что<br />

дейст<strong>в</strong>ует пра<strong>в</strong>ильно, и именно поэтому с<br />

исторической точки зрения дейст<strong>в</strong>ия его на<br />

Керченском полуостро<strong>в</strong>е принципиально<br />

интересны. Это был чело<strong>в</strong>ек, который <strong>в</strong> тот<br />

период <strong>в</strong>ойны, не <strong>в</strong>ходя ни <strong>в</strong> какие обстоятельст<strong>в</strong>а,<br />

считал каждого, кто предпочел<br />

удобную позицию <strong>в</strong> ста метрах от <strong>в</strong>рага неудобной<br />

<strong>в</strong> пятидесяти, – трусом. Считал каждого,<br />

кто хотел элементарно обезопасить<br />

<strong>в</strong>ойска от <strong>в</strong>озможной неудачи, – паникёром;<br />

считал каждого, кто реально оцени<strong>в</strong>ал силы<br />

<strong>в</strong>рага, – неу<strong>в</strong>еренным <strong>в</strong> собст<strong>в</strong>енных силах.<br />

Мехлис, при <strong>в</strong>сей с<strong>в</strong>оей личной гото<strong>в</strong>ности<br />

отдать жизнь за Родину, был ярко <strong>в</strong>ыраженным<br />

продуктом атмосферы 1937–1938 годо<strong>в</strong>.<br />

А командующий фронтом, к которому он<br />

приехал <strong>в</strong> качест<strong>в</strong>е предста<strong>в</strong>ителя Ста<strong>в</strong>ки,<br />

образо<strong>в</strong>анный и опытный <strong>в</strong>оенный, <strong>в</strong> с<strong>в</strong>ою<br />

очередь тоже оказался продуктом атмосферы<br />

1937–1938 годо<strong>в</strong>, только <strong>в</strong> другом смысле<br />

– <strong>в</strong> смысле боязни <strong>в</strong>зять на себя полноту<br />

от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности, боязни проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>ить<br />

разумное <strong>в</strong>оенное решение безграмотному<br />

натиску “<strong>в</strong>се и <strong>в</strong>ся – <strong>в</strong>перёд”, боязни с риском<br />

для себя перенести с<strong>в</strong>ой спор с Мехлисом<br />

<strong>в</strong> Ста<strong>в</strong>ку.<br />

Тяжелые керченские события с исторической<br />

точки зрения интересны тем, что <strong>в</strong><br />

них как бы с<strong>в</strong>инчены <strong>в</strong>месте обе поло<strong>в</strong>инки<br />

последст<strong>в</strong>ий 1937–1938 годо<strong>в</strong>, – и та, что<br />

была предста<strong>в</strong>лена Мехлисом, и та, что была<br />

предста<strong>в</strong>лена тогдашним командующим<br />

Крымским фронтом Козло<strong>в</strong>ым.<br />

Кстати сказать, мысленно <strong>в</strong>осстана<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>ая<br />

<strong>в</strong>сю эту драматическую керченскую ситуацию,<br />

можно не кри<strong>в</strong>я душой наз<strong>в</strong>ать<br />

имена целого ряда других, уже <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>ига<strong>в</strong>шихся<br />

к тому <strong>в</strong>ремени <strong>в</strong> ходе <strong>в</strong>ойны людей,<br />

которые, оказа<strong>в</strong>шись <strong>в</strong> положении командующего<br />

фронтом, несмотря ни на близость<br />

Мехлиса к Сталину, ни на его положение<br />

предста<strong>в</strong>ителя Ста<strong>в</strong>ки, думается, уже<br />

тогда не дали бы ему подмять себя, спорили<br />

бы до конца, дошли до Сталина и, <strong>в</strong>озможно,<br />

убедили бы его <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оей пра<strong>в</strong>оте.<br />

И этих других людей нельзя <strong>в</strong>ыпускать из<br />

<strong>в</strong>иду, исторически осмысли<strong>в</strong>ая те перемены<br />

к лучшему, которые постепенно со<strong>в</strong>ершались<br />

<strong>в</strong> армии <strong>в</strong> ходе <strong>в</strong>ойны с её пер<strong>в</strong>ыми<br />

поражениями, с её сложным и длительным<br />

переломным периодом, с её <strong>в</strong>се нараста<strong>в</strong>шими<br />

и нараста<strong>в</strong>шими по с<strong>в</strong>оим масштабам<br />

победами.<br />

Общий ход <strong>в</strong>ойны у <strong>в</strong>сех нас на памяти. Нет<br />

чело<strong>в</strong>ека, который бы не знал, куда мы отступили<br />

<strong>в</strong> сорок <strong>в</strong>тором – до Волги, и куда мы<br />

пришли <strong>в</strong> сорок пятом – <strong>в</strong> Берлин; и какие<br />

столицы Е<strong>в</strong>ропы мы ос<strong>в</strong>ободили от фашисто<strong>в</strong><br />

– Варша<strong>в</strong>у, Софию, Белград, Бухарест, Будапешт,<br />

Вену, Прагу – через три года после того,<br />

как фашисты <strong>в</strong>ходили <strong>в</strong> наш Минск, <strong>в</strong> наш<br />

Кие<strong>в</strong>, <strong>в</strong> наш Калинин, <strong>в</strong> наш Се<strong>в</strong>астополь.<br />

И о каком бы дне <strong>в</strong>ойны мы ни писали –<br />

о её пер<strong>в</strong>ом или о её последнем дне, и <strong>в</strong> каком<br />

бы пункте ни происходило дейст<strong>в</strong>ие<br />

наших книг – <strong>в</strong> осаждённом Сталинграде<br />

или <strong>в</strong> окружённом Берлине, – мы <strong>в</strong>сегда<br />

должны держать <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оей памяти и <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оих<br />

чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ах <strong>в</strong>есь ход <strong>в</strong>ойны, <strong>в</strong>се её испытания,<br />

<strong>в</strong>се её поражения и победы.<br />

Нельзя писать о падении Берлина, забы<strong>в</strong><br />

о Минском шоссе сорок пер<strong>в</strong>ого года, и<br />

нельзя писать об обороне Бреста, не держа<br />

<strong>в</strong> памяти штурма Берлина, хотя па<strong>в</strong>шие <strong>в</strong><br />

сорок пер<strong>в</strong>ом так и не узнали об этом.<br />

Мы прошли через <strong>в</strong>сю <strong>в</strong>ойну, и мы помним<br />

её <strong>в</strong>сю – от начала и до конца. И мы не<br />

собираемся ничего <strong>в</strong>ыбрасы<strong>в</strong>ать из истории,<br />

потому что любые изъятия искажают<br />

общую картину. Только изобрази<strong>в</strong> <strong>в</strong>сю меру<br />

наших несчастий <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны и <strong>в</strong>есь<br />

объём наших потерь, можно показать <strong>в</strong>сю<br />

длину нашего пути до Берлина и <strong>в</strong>сю меру<br />

усилий, которых потребо<strong>в</strong>ал от партии, от<br />

народа, от армии этот бесконечно длинный<br />

и бесконечно трудный день.<br />

И меня <strong>в</strong>сегда уди<strong>в</strong>ляет, когда люди, сами<br />

прошедшие ск<strong>в</strong>озь огонь <strong>в</strong>ойны, мало<br />

того, созда<strong>в</strong>шие о ней сильные произ<strong>в</strong>едения,<br />

<strong>в</strong>друг прибегают к исторически несостоятельным,<br />

уклончи<strong>в</strong>ым оценкам неопро<strong>в</strong>ержимых<br />

факто<strong>в</strong>.<br />

В последний раз с этим я<strong>в</strong>лением я столкнулся<br />

со<strong>в</strong>сем неда<strong>в</strong>но, читая статью скульптора<br />

Е. Вучетича “Внесём ясность”. Не буду<br />

<strong>в</strong>да<strong>в</strong>аться <strong>в</strong> остальные аспекты этой полемической<br />

статьи, скажу лишь об одном её<br />

абзаце, который прямо касается затронутой<br />

мною темы. Сначала процитирую:<br />

“Но есть пра<strong>в</strong>да и есть только <strong>в</strong>идимость<br />

пра<strong>в</strong>ды, есть пра<strong>в</strong>да факта и пра<strong>в</strong>да я<strong>в</strong>ления.<br />

И надо обладать острым, проницательным<br />

<strong>в</strong>зглядом художника, чтобы отделить<br />

одну от другой. Конечно, пра<strong>в</strong>да, что <strong>в</strong> начальный<br />

период <strong>в</strong>ойны были случаи нераспорядительности,<br />

растерянности, а порой<br />

даже паники, на что сейчас особенно усиленно<br />

напирают некоторые недалекие литераторы<br />

<strong>в</strong> с<strong>в</strong>оих произ<strong>в</strong>едениях. Это пра<strong>в</strong>да,<br />

но только пра<strong>в</strong>да события, факта, а не пра<strong>в</strong>да<br />

жизни и борьбы народа <strong>в</strong> один из самых<br />

критических периодо<strong>в</strong> его много<strong>в</strong>еко<strong>в</strong>ой<br />

истории. Истинная пра<strong>в</strong>да состоит не только<br />

<strong>в</strong> том, что мы отошли до берего<strong>в</strong> Волги, а и<br />

<strong>в</strong> том, что мы, слома<strong>в</strong> у крутых <strong>в</strong>олжских берего<strong>в</strong><br />

хребет фашистскому з<strong>в</strong>ерю, дошли<br />

затем до Берлина и <strong>в</strong>одрузили над рейхстагом<br />

знамя нашей <strong>в</strong>еликой победы”.<br />

Остана<strong>в</strong>ли<strong>в</strong>аюсь на этом абзаце потому,<br />

что <strong>в</strong> нём изложена целая программа антиисторического<br />

подхода к истории <strong>в</strong>ойны.<br />

Проти<strong>в</strong>опоста<strong>в</strong>ляя пра<strong>в</strong>ду – <strong>в</strong>идимости<br />

пра<strong>в</strong>ды, а пра<strong>в</strong>ду факта – пра<strong>в</strong>де я<strong>в</strong>ления,<br />

что хочет сказать этим Е. Вучетич? Если<br />

брать его формулиро<strong>в</strong>ки, то случаи “нераспорядительности,<br />

растерянности, а порой<br />

даже паники” <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны, чем они были<br />

– пра<strong>в</strong>дой или только <strong>в</strong>идимостью пра<strong>в</strong>ды?<br />

Были они фактами или я<strong>в</strong>лениями? Думаю,<br />

что <strong>в</strong>сё это, <strong>в</strong>месте <strong>в</strong>зятое, было я<strong>в</strong>лением<br />

трагическим и опасным, склады<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шимся<br />

из множест<strong>в</strong>а факто<strong>в</strong>. Это была не<br />

“<strong>в</strong>идимость” пра<strong>в</strong>ды, а самая настоящая,<br />

хотя и горькая пра<strong>в</strong>да. И только до конца<br />

погляде<strong>в</strong> этой пра<strong>в</strong>де <strong>в</strong> глаза, – что, кстати<br />

сказать, надо отдать ему должное, хотя и с<br />

опозданием, но сделал Сталин, – можно<br />

было с <strong>в</strong>еликими трудами по<strong>в</strong>ернуть общий<br />

ход <strong>в</strong>ойны. Это – <strong>в</strong>о-пер<strong>в</strong>ых.<br />

А <strong>в</strong>о-<strong>в</strong>торых, если го<strong>в</strong>орить о <strong>в</strong>идимости<br />

пра<strong>в</strong>ды, то <strong>в</strong>идимостью пра<strong>в</strong>ды как раз я<strong>в</strong>ляется<br />

та оценка, которую дает Е. Вучетич<br />

начальному периоду <strong>в</strong>ойны, <strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя которого,<br />

по его сло<strong>в</strong>ам, “были случаи” – подчерки<strong>в</strong>аю<br />

это сло<strong>в</strong>о – случаи! – “…нераспорядительности,<br />

растерянности, а порой даже<br />

паники”.<br />

“Истинная пра<strong>в</strong>да, – пишет Е. Вучетич, –<br />

состоит не только <strong>в</strong> том, что мы отошли до<br />

берего<strong>в</strong> Волги”. Разумеется! Истинная пра<strong>в</strong>да,<br />

если брать <strong>в</strong>ойну <strong>в</strong> целом, состоит не<br />

только <strong>в</strong> том, что мы отошли до берего<strong>в</strong><br />

Волги, но и <strong>в</strong> том, что мы дошли затем до<br />

Берлина. Не только у нас, но, на<strong>в</strong>ерное, даже<br />

<strong>в</strong> ФРГ нет чело<strong>в</strong>ека, который бы <strong>в</strong>зялся<br />

оспари<strong>в</strong>ать это.<br />

Но если го<strong>в</strong>орить об а<strong>в</strong>густе 1942 года, то<br />

истинная пра<strong>в</strong>да заключалась как раз <strong>в</strong> том,<br />

что мы “отошли до берего<strong>в</strong> Волги”, – то есть<br />

на самое далекое расстояние, которое когда-нибудь<br />

отделяло нашу армию от Берлина.<br />

И нас не могли при<strong>в</strong>ести на берега Волги<br />

просто-напросто “случаи нераспорядительности,<br />

растерянности, а порой даже паники”.<br />

Объяснять дело так – значит пытаться<br />

созда<strong>в</strong>ать <strong>в</strong>идимость пра<strong>в</strong>ды, потому что<br />

при<strong>в</strong>ели нас на берег Волги не те или иные<br />

име<strong>в</strong>шие место на <strong>в</strong>ойне неприятные случаи,<br />

а куда более грозные исторические<br />

причины, <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ую очередь с<strong>в</strong>язанные с<br />

тем, что мы теперь назы<strong>в</strong>аем культом личности.<br />

И Сталин <strong>в</strong> тот критический момент,<br />

или, <strong>в</strong>ыражаясь его собст<strong>в</strong>енными сло<strong>в</strong>ами,<br />

<strong>в</strong> “один из моменто<strong>в</strong> отчаянного положения”,<br />

был куда ближе к “истинной пра<strong>в</strong>де”<br />

событий, подписы<strong>в</strong>ая с<strong>в</strong>ой знаменитый<br />

приказ № 227, чем Е. Вучетич теперь, через<br />

д<strong>в</strong>адцать лет после <strong>в</strong>ойны, объясняющий<br />

наше отступление до Волги “случаями растерянности,<br />

нераспорядительности, а порой<br />

даже паники”.<br />

Хотелось бы искренне посо<strong>в</strong>ето<strong>в</strong>ать Е. Вучетичу<br />

не проя<strong>в</strong>лять <strong>в</strong> будущем такой растерянности,<br />

а порой даже паники перед истинной<br />

пра<strong>в</strong>дой истории и не пытаться подменять<br />

её <strong>в</strong>идимостью пра<strong>в</strong>ды <strong>в</strong> искусст<strong>в</strong>е.<br />

Это никому не нужно. Народ, победи<strong>в</strong>ший<br />

<strong>в</strong> такой <strong>в</strong>ойне, как Великая Отечест<strong>в</strong>енная,<br />

партия, при<strong>в</strong>едшая его к победе, армия,<br />

разгроми<strong>в</strong>шая наголо<strong>в</strong>у сильнейшую <strong>в</strong> мире<br />

гитлеро<strong>в</strong>скую армию, могут поз<strong>в</strong>олить<br />

себе не бояться го<strong>в</strong>орить полную пра<strong>в</strong>ду<br />

обо <strong>в</strong>сех этапах этой победоносно окончи<strong>в</strong>шейся<br />

<strong>в</strong>ойны, <strong>в</strong> том числе и о самых тяжелых<br />

её этапах!<br />

Часть этой сложной пра<strong>в</strong>ды о <strong>в</strong>ойне, без<br />

гото<strong>в</strong>ности <strong>в</strong>стретиться с которой литератору<br />

незачем и приниматься за историю <strong>в</strong>ойны,<br />

с<strong>в</strong>язана с ролью Сталина <strong>в</strong> руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>е<br />

<strong>в</strong>ойной, Наш долг – объекти<strong>в</strong>но, с помощью<br />

документо<strong>в</strong> и жи<strong>в</strong>ых с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>,<br />

изучить и проанализиро<strong>в</strong>ать эту роль со<br />

<strong>в</strong>семи её положительными и<br />

отрицательными сторонами, не<br />

преу<strong>в</strong>еличи<strong>в</strong>ая и не преуменьшая<br />

ни масштабо<strong>в</strong> хорошего,<br />

ни масштабо<strong>в</strong> дурного, ни<br />

очень крупных масштабо<strong>в</strong> самой<br />

этой личности.<br />

Думается, <strong>в</strong>ряд ли <strong>в</strong>ерно<br />

опускать <strong>в</strong> со<strong>в</strong>ременных публикациях<br />

фамилию Сталина под<br />

теми или иными документами,<br />

подписанными им как Верхо<strong>в</strong>ным<br />

Гла<strong>в</strong>нокомандующим. Или<br />

<strong>в</strong> ряде случае<strong>в</strong> – я го<strong>в</strong>орю о тех<br />

случаях, когда речь идет персонально<br />

о нем, – заменять его<br />

имя сло<strong>в</strong>ом “Ста<strong>в</strong>ка”: “Ста<strong>в</strong>ка”<br />

решила, из “Ста<strong>в</strong>ки” поз<strong>в</strong>онили.<br />

Оче<strong>в</strong>идно, когда так делают,<br />

то субъекти<strong>в</strong>но считают это элементами<br />

борьбы с культом личности.<br />

Но на самом деле это не<br />

так. Такие <strong>в</strong>сем оче<strong>в</strong>идные<br />

умолчания и замены не помогают,<br />

а мешают подлинной борьбе<br />

с культом личности и его последст<strong>в</strong>иями,<br />

мельчат её, <strong>в</strong>носят <strong>в</strong> эту абсолютно исторически<br />

спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>ую борьбу элементы мелких<br />

исторических неспра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>остей, изъятий,<br />

подтасо<strong>в</strong>ок, которые <strong>в</strong>се, <strong>в</strong>месте <strong>в</strong>зятые,<br />

<strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>ают у читателей чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о протеста, а порой<br />

даже мешают пра<strong>в</strong>ильно оценить и <strong>в</strong>сю<br />

глубину ошибок, и <strong>в</strong>сю тяжесть прямых<br />

преступлений, со<strong>в</strong>ершенных этой крупной<br />

исторической личностью.<br />

Мы приближаемся к <strong>в</strong>еликой для нашего<br />

народа дате – д<strong>в</strong>адцатилетней годо<strong>в</strong>щине<br />

Победы над фашизмом. С одной стороны,<br />

именно сейчас больше <strong>в</strong>сего хочется<br />

<strong>в</strong>спомнить о самом радостном – о победах.<br />

Это чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о понятно и естест<strong>в</strong>енно.<br />

Но мы <strong>в</strong>стречаем этот день <strong>в</strong> далеко не<br />

безоблачной международной обстано<strong>в</strong>ке,<br />

и, <strong>в</strong>споминая о победах, нам нельзя не<br />

<strong>в</strong>споминать и о том с<strong>в</strong>язанном жестокими<br />

уроками истории, долгом и трудном пути,<br />

которым мы пришли к Берлину.<br />

Это необходимо <strong>в</strong> интересах наиболее<br />

пра<strong>в</strong>ди<strong>в</strong>ого изображения того ни с чем не<br />

сра<strong>в</strong>нимого по трудности под<strong>в</strong>ига нашей<br />

партии и народа, о котором мы писали и<br />

будем писать, отда<strong>в</strong>ая этому <strong>в</strong>сю кро<strong>в</strong>ь с<strong>в</strong>оего<br />

сердца.<br />

28 апреля 1965 года<br />

52<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 53

Литература и комментарии<br />

1. Публично <strong>в</strong>ысказанные <strong>в</strong> докладе<br />

(28.04.1965) мысли о прошедшей <strong>в</strong>ойне не<br />

остались незамеченными коммунистическим<br />

руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом страны. В сентябре 1966 года<br />

Гла<strong>в</strong>лит не разрешил “Но<strong>в</strong>ому миру” печатать<br />

фронто<strong>в</strong>ые дне<strong>в</strong>ники Константина Симоно<strong>в</strong>а<br />

под наз<strong>в</strong>анием “Сто суток <strong>в</strong>ойны. Памяти<br />

погибших <strong>в</strong> сорок пер<strong>в</strong>ом”.<br />

Гла<strong>в</strong>лит отпра<strong>в</strong>ил <strong>в</strong> ЦК раз<strong>в</strong>ернутый донос<br />

на Симоно<strong>в</strong>а, об<strong>в</strong>ини<strong>в</strong> его <strong>в</strong> том, что он<br />

считает ошибочной пред<strong>в</strong>оенную политику<br />

государст<strong>в</strong>а, при<strong>в</strong>одит данные о репрессиях<br />

<strong>в</strong> армии и считает непра<strong>в</strong>ильным заключение<br />

пакта с фашистской Германией <strong>в</strong> 1939<br />

году.<br />

Гла<strong>в</strong>ное упра<strong>в</strong>ление по охране государст<strong>в</strong>енных<br />

тайн <strong>в</strong> печати при Со<strong>в</strong>ете министро<strong>в</strong><br />

СССР просило “поручить отделу культуры<br />

ЦК КПСС рассмотреть <strong>в</strong>опрос о целесообразности<br />

публикации фронто<strong>в</strong>ых записок К. Симоно<strong>в</strong>а<br />

и комментарие<strong>в</strong> к ним <strong>в</strong> подгото<strong>в</strong>ленном<br />

журнальном <strong>в</strong>иде”.<br />

Дне<strong>в</strong>ники Симоно<strong>в</strong>а были задержаны, потому<br />

что цензура чутко уло<strong>в</strong>ила измени<strong>в</strong>шиеся<br />

настроения. На идеологических со<strong>в</strong>ещаниях<br />

з<strong>в</strong>учали требо<strong>в</strong>ания “<strong>в</strong>ступиться за годы<br />

культа личности, перестать чернить прошлое<br />

и печатать литературу, которая <strong>в</strong>оспиты<strong>в</strong>ает<br />

героизм и патриотизм”.<br />

Одним из гла<strong>в</strong>ных борцо<strong>в</strong> с “искажениями<br />

исторической пра<strong>в</strong>ды” <strong>в</strong> со<strong>в</strong>етской литературе<br />

стал пер<strong>в</strong>ый заместитель начальника<br />

Гла<strong>в</strong>ПУРа генерал-полко<strong>в</strong>ник М.Х. Калашник,<br />

с которым Брежне<strong>в</strong> познакомился на<br />

фронте. Леонид Ильич служил <strong>в</strong> политупра<strong>в</strong>лении<br />

Черноморской группы <strong>в</strong>ойск, а Калашник<br />

был начальником политотдела 47-й армии,<br />

<strong>в</strong>ходи<strong>в</strong>шей <strong>в</strong> группу.<br />

“Рисуя, скажем, жизнь штрафнико<strong>в</strong>, расстрел<br />

дезертиро<strong>в</strong> или проя<strong>в</strong>ление малодушия,<br />

паники, трусости на фронте, а<strong>в</strong>торы обращаются<br />

к изнанке <strong>в</strong>ойны, а не определяющим<br />

чертам, при этом <strong>в</strong>ых<strong>в</strong>аты<strong>в</strong>ают отдельные<br />

факты из общей цепи событий, предста<strong>в</strong>ляют<br />

их односторонне, искажая этим<br />

пра<strong>в</strong>ду жизни, раз<strong>в</strong>енчи<strong>в</strong>ая и принижая герое<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>ойны...<br />

Хорошо из<strong>в</strong>естны, например, некоторые<br />

наши неудачи <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны, <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>анные<br />

целым рядом обстоятельст<strong>в</strong>. Обращаясь к тому<br />

<strong>в</strong>ремени, отдельные писатели избирают<br />

только самые тёмные краски, смакуя при<br />

этом факты отступления, пленения и тому подобное,<br />

предста<strong>в</strong>ляя армию как со<strong>в</strong>сем неподгото<strong>в</strong>ленную<br />

к борьбе. Но это я<strong>в</strong>но антиисторический<br />

подход.<br />

Отдают ли себе отчет эти а<strong>в</strong>торы, какой<br />

была наша армия накануне <strong>в</strong>ойны, какие огромные<br />

мероприятия были про<strong>в</strong>едены партией,<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>ом на случай фашистского<br />

нападения?...”<br />

Начальник Гла<strong>в</strong>ПУРа генерал Епише<strong>в</strong> подписал<br />

отпра<strong>в</strong>ленное <strong>в</strong> ЦК раз<strong>в</strong>ернутое об<strong>в</strong>инение<br />

проти<strong>в</strong> Константина Симоно<strong>в</strong>а, которое<br />

заканчи<strong>в</strong>алось такими сло<strong>в</strong>ами:<br />

“Но<strong>в</strong>ая книга К. Симоно<strong>в</strong>а я<strong>в</strong>ляется глубоко<br />

ошибочной, недостойной со<strong>в</strong>етского писателя.<br />

Она может нанести серьезный <strong>в</strong>ред<br />

патриотическому <strong>в</strong>оспитанию нашей молодежи,<br />

искажённо показы<strong>в</strong>ая бессмертный<br />

под<strong>в</strong>иг нашего народа <strong>в</strong>о имя защиты за<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>аний<br />

Октября... Учиты<strong>в</strong>ая порочность записок<br />

Константина Симоно<strong>в</strong>а “Сто суток <strong>в</strong>ойны”<br />

и тот <strong>в</strong>ред, который они могут принести,<br />

Гла<strong>в</strong>ное политическое упра<strong>в</strong>ление Со<strong>в</strong>етской<br />

армии и ВМФ считает, что изда<strong>в</strong>ать их нецелесообразно”.<br />

Мнение Епише<strong>в</strong>а <strong>в</strong>озобладало. Военные<br />

дне<strong>в</strong>ники Симоно<strong>в</strong>а не были напечатаны.<br />

3 марта 1968 года на политбюро Брежне<strong>в</strong><br />

го<strong>в</strong>орил:<br />

- У нас поя<strong>в</strong>илось за последнее <strong>в</strong>ремя много<br />

мемуарной литературы... Ос<strong>в</strong>ещают, например,<br />

Отечест<strong>в</strong>енную <strong>в</strong>ойну <strong>в</strong>кри<strong>в</strong>ь и <strong>в</strong>кось,<br />

где-то берут документы <strong>в</strong> архи<strong>в</strong>ах, искажают,<br />

пере<strong>в</strong>ирают эти документы... Где это люди<br />

берут документы? Почему у нас стало так с<strong>в</strong>ободно<br />

с этим <strong>в</strong>опросом?<br />

Министр обороны Гречко пообещал:<br />

- С архи<strong>в</strong>ами разберёмся и на<strong>в</strong>едём порядок.<br />

О мемуарах Жуко<strong>в</strong>а мы сейчас пишем с<strong>в</strong>ое<br />

заключение. Там много ненужного и <strong>в</strong>редного.<br />

Архи<strong>в</strong>ы были надежно закрыты для исследо<strong>в</strong>ателей.<br />

2. Д<strong>в</strong>адцатый съезд КПСС состоялся <strong>в</strong><br />

Моск<strong>в</strong>е 14–25 фе<strong>в</strong>раля 1956 года. Присутст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ало<br />

1349 делегато<strong>в</strong> с решающим голосом<br />

и 81 делегат с со<strong>в</strong>ещательным голосом,<br />

предста<strong>в</strong>ля<strong>в</strong>ших 6 795 896 члено<strong>в</strong> партии и<br />

419 609 кандидато<strong>в</strong> <strong>в</strong> члены партии.<br />

XX съезд обычно считается моментом, положи<strong>в</strong>шим<br />

конец сталинской эпохе и сдела<strong>в</strong>шим<br />

обсуждение ряда общест<strong>в</strong>енных <strong>в</strong>опросо<strong>в</strong><br />

несколько более с<strong>в</strong>ободным; он ознамено<strong>в</strong>ал<br />

ослабление идеологической цензуры <strong>в</strong><br />

литературе и искусст<strong>в</strong>е и <strong>в</strong>оз<strong>в</strong>ращение многих<br />

прежде запретных имён. Однако на деле<br />

критика Сталина проз<strong>в</strong>учала лишь на закрытом<br />

заседании ЦК КПСС по окончании съезда.<br />

С<strong>в</strong>оеобразной подгото<strong>в</strong>кой к критике<br />

Сталина стала речь на съезде А.И. Микояна,<br />

который резко раскритико<strong>в</strong>ал сталинский<br />

Краткий курс истории ВКП(б), отрицательно<br />

оценил литературу по истории Октябрьской<br />

ре<strong>в</strong>олюции, Гражданской <strong>в</strong>ойны и со<strong>в</strong>етского<br />

государст<strong>в</strong>а.<br />

25 фе<strong>в</strong>раля, на закрытом утреннем заседании,<br />

Н.С. Хрущё<strong>в</strong> <strong>в</strong>ыступил с закрытым докладом<br />

“О культе личности и его последст<strong>в</strong>иях”,<br />

который был пос<strong>в</strong>ящён осуждению культа<br />

личности И. В. Сталина.<br />

В нём была оз<strong>в</strong>учена но<strong>в</strong>ая точка зрения на<br />

неда<strong>в</strong>нее прошлое страны, с перечислением<br />

многочисленных факто<strong>в</strong> преступлений <strong>в</strong>торой<br />

поло<strong>в</strong>ины 1930-х – начала 1950-х, <strong>в</strong>ина<br />

за которые <strong>в</strong>озлагалась на Сталина. В докладе<br />

была также поднята проблема реабилитации<br />

партийных и <strong>в</strong>оенных деятелей, репрессиро<strong>в</strong>анных<br />

при Сталине.<br />

Несмотря на усло<strong>в</strong>ную закрытость, доклад<br />

был распространён по <strong>в</strong>сем партийным ячейкам<br />

страны, причём на ряде предприятий к<br />

его обсуждению при<strong>в</strong>лекали и беспартийных;<br />

обсуждение доклада <strong>в</strong>елось также <strong>в</strong><br />

ячейках ВЛКСМ.<br />

Доклад при<strong>в</strong>лёк огромное <strong>в</strong>нимание <strong>в</strong>о<br />

<strong>в</strong>сём мире; поя<strong>в</strong>ились его пере<strong>в</strong>оды на различные<br />

языки, <strong>в</strong> том числе распространя<strong>в</strong>шиеся<br />

<strong>в</strong> некоммунистических кругах. В Со<strong>в</strong>етском<br />

Союзе он был опублико<strong>в</strong>ан только <strong>в</strong> 1989<br />

<strong>в</strong> журнале “Из<strong>в</strong>естия ЦК КПСС”.<br />

“Смягчённый” <strong>в</strong>ариант доклада был обнародо<strong>в</strong>ан<br />

<strong>в</strong> качест<strong>в</strong>е постано<strong>в</strong>ления Президиума<br />

ЦК КПСС от 30 июня 1956 года под наз<strong>в</strong>анием<br />

“О преодолении культа личности и его<br />

последст<strong>в</strong>ий”, <strong>в</strong> котором зада<strong>в</strong>ались рамки<br />

допустимой критики сталинизма.<br />

3. О попытке Сталина заключить мир с Гитлером<br />

с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>ует документ:<br />

Рассекреченная записка генерала Па<strong>в</strong>ла Судоплато<strong>в</strong>а<br />

<strong>в</strong> Со<strong>в</strong>ет Министро<strong>в</strong> СССР о зондажной<br />

беседе с агентом НКВД, послом Болгарии<br />

<strong>в</strong> СССР <strong>в</strong> 1941–1944 годах, И. Стамено<strong>в</strong>ым.<br />

(Оригинал документа уничтожен <strong>в</strong> Общем<br />

отделе ЦК КПСС 1 ноября 1974 года.)<br />

Со<strong>в</strong>ершенно секретно<br />

В СОВЕТ МИНИСТРОВ СОЮЗА СССР<br />

Доклады<strong>в</strong>аю о следующем из<strong>в</strong>естном мне<br />

факте.<br />

Через несколько дней после <strong>в</strong>ероломного<br />

нападения фашистской Германии на СССР,<br />

примерно числа 25–27 июня 1941 года, я был<br />

<strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ан <strong>в</strong> служебный кабинет бы<strong>в</strong>шего тогда<br />

Народного Комиссара Внутренних Дел СССР<br />

Берия.<br />

Берия сказал мне, что есть решение Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а, согласно которому необходимо<br />

неофициальным путем <strong>в</strong>ыяснить на<br />

каких усло<strong>в</strong>иях Германия согласится прекратить<br />

<strong>в</strong>ойну проти<strong>в</strong> СССР и приостано<strong>в</strong>ит наступление<br />

немецко-фашистских <strong>в</strong>ойск. Берия<br />

объяснил мне, что это решение Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а имеет целью создать усло<strong>в</strong>ия,<br />

поз<strong>в</strong>оляющие Со<strong>в</strong>етскому пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>у смане<strong>в</strong>риро<strong>в</strong>ать<br />

и <strong>в</strong>ыиграть <strong>в</strong>ремя для собирания<br />

сил. В этой с<strong>в</strong>язи Берия приказал мне <strong>в</strong>стретиться<br />

с болгарским послом <strong>в</strong> СССР Стамено<strong>в</strong>ым,<br />

который по с<strong>в</strong>едениям НКВД СССР имел<br />

с<strong>в</strong>язи с немцами и был им хорошо из<strong>в</strong>естен.<br />

Берия приказал мне поста<strong>в</strong>ить <strong>в</strong> беседе со<br />

Стамено<strong>в</strong>ым четыре <strong>в</strong>опроса. Вопросы эти<br />

Берия перечислял, глядя <strong>в</strong> с<strong>в</strong>ою записную<br />

книжку, и они с<strong>в</strong>одились к следующему:<br />

1. Почему Германия, наруши<strong>в</strong> пакт о ненападении,<br />

начала <strong>в</strong>ойну проти<strong>в</strong> СССР;<br />

2. Что Германию устроило бы, на каких усло<strong>в</strong>иях<br />

Германия согласна прекратить <strong>в</strong>ойну,<br />

что нужно для прекращения <strong>в</strong>ойны;<br />

3. Устроит ли немце<strong>в</strong> передача Германии таких<br />

со<strong>в</strong>етских земель как Прибалтика, Украина,<br />

Бессарабия, Буко<strong>в</strong>ина, Карельский перешеек;<br />

4. Если нет, то на какие территории Германия<br />

дополнительно претендует.<br />

Берия приказал мне, чтобы разго<strong>в</strong>ор со<br />

Стамено<strong>в</strong>ым я <strong>в</strong>ел не от имени Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а, а поста<strong>в</strong>ил эти <strong>в</strong>опросы <strong>в</strong><br />

процессе беседы на тему о созда<strong>в</strong>шейся <strong>в</strong>оенной<br />

и политической обстано<strong>в</strong>ке и <strong>в</strong>ыяснил<br />

также мнение Стамено<strong>в</strong>а по сущест<strong>в</strong>у этих<br />

четырёх <strong>в</strong>опросо<strong>в</strong>.<br />

Берия сказал, что смысл моего разго<strong>в</strong>ора<br />

со Стамено<strong>в</strong>ым заключается <strong>в</strong> том, чтобы<br />

Стамено<strong>в</strong> хорошо запомнил эти четыре <strong>в</strong>опроса.<br />

Берия при этом <strong>в</strong>ыразил у<strong>в</strong>еренность,<br />

что Стамено<strong>в</strong> сам до<strong>в</strong>едет эти <strong>в</strong>опросы до<br />

с<strong>в</strong>едения Германии.<br />

Берия проинструктиро<strong>в</strong>ал меня также и по<br />

по<strong>в</strong>оду порядка организации <strong>в</strong>стречи, она<br />

должна была по указанию Берия состояться <strong>в</strong><br />

ресторане “Араг<strong>в</strong>и” <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е за столиком,<br />

заранее подгото<strong>в</strong>ленным <strong>в</strong> общем зале ресторана.<br />

Все эти указания я получил от Берия <strong>в</strong> его<br />

служебном кабинете <strong>в</strong> здании НКВД СССР.<br />

После этого я ушёл к себе гото<strong>в</strong>иться к<br />

<strong>в</strong>стрече.<br />

Вечером этого же дня, примерно часо<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />

19, дежурный секретарь Наркома передал<br />

мне приказание отпра<strong>в</strong>иться на городскую<br />

к<strong>в</strong>артиру Берия.<br />

Я подъехал к дому, <strong>в</strong> котором прожи<strong>в</strong>ал<br />

Берия, однако <strong>в</strong> к<strong>в</strong>артиру допущен не был.<br />

Берия, прогули<strong>в</strong>аясь <strong>в</strong>месте со мной по тротуару<br />

<strong>в</strong>доль дома, <strong>в</strong> котором он жил, загляды<strong>в</strong>ая<br />

<strong>в</strong> с<strong>в</strong>ою записную книжку, сно<strong>в</strong>а по<strong>в</strong>торил<br />

мне четыре <strong>в</strong>опроса, которые я должен<br />

был по его приказанию задать Стамено<strong>в</strong>у.<br />

Берия напомнил мне о с<strong>в</strong>оем приказании<br />

зада<strong>в</strong>ать эти <strong>в</strong>опросы не прямо, а <strong>в</strong> беседе на<br />

тему о созда<strong>в</strong>шейся <strong>в</strong>оенной и политической<br />

обстано<strong>в</strong>ке. Второй раз здесь же Берия <strong>в</strong>ыразил<br />

у<strong>в</strong>еренность, что Стамено<strong>в</strong> как чело<strong>в</strong>ек,<br />

с<strong>в</strong>язанный с немцами, сообщит о заданных<br />

ему <strong>в</strong>опросах <strong>в</strong> Германию.<br />

Берия и днем и на этот раз строжайше предупредил<br />

меня, что об этом поручении Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а я нигде, никому и никогда<br />

не должен го<strong>в</strong>орить, иначе я и моя<br />

семья будут уничтожены.<br />

Берия дал указание проследить по линии<br />

дешифро<strong>в</strong>альной службы, <strong>в</strong> каком <strong>в</strong>иде Стамено<strong>в</strong><br />

пошлёт сообщение по этим <strong>в</strong>опросам<br />

за границу.<br />

Со Стамено<strong>в</strong>ым у меня была дого<strong>в</strong>оренность,<br />

поз<strong>в</strong>оля<strong>в</strong>шая <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ать его на <strong>в</strong>стречу.<br />

На другой день, <strong>в</strong> соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ии с полученными<br />

от Берия указаниями, я поз<strong>в</strong>онил <strong>в</strong><br />

болгарское посольст<strong>в</strong>о, попросил к аппарату<br />

Стамено<strong>в</strong>а и усло<strong>в</strong>ился с ним о <strong>в</strong>стрече у зала<br />

Чайко<strong>в</strong>ского на площади Маяко<strong>в</strong>ского.<br />

Встрети<strong>в</strong> Стамено<strong>в</strong>а, я пригласил его <strong>в</strong> машину<br />

и у<strong>в</strong>ез <strong>в</strong> ресторан “Араг<strong>в</strong>и”.<br />

В “Араг<strong>в</strong>и”, <strong>в</strong> общем зале, за отдельным<br />

столиком, как это было предусмотрено<br />

инструкциями Берия, состоялся мой разго<strong>в</strong>ор<br />

со Стамено<strong>в</strong>ым.<br />

Разго<strong>в</strong>ор начался по сущест<strong>в</strong>у созда<strong>в</strong>шейся<br />

к тому <strong>в</strong>ремени <strong>в</strong>оенной и политической<br />

обстано<strong>в</strong>ки. Я расспраши<strong>в</strong>ал Стамено<strong>в</strong>а об<br />

отношении болгар к <strong>в</strong>торжению немце<strong>в</strong> <strong>в</strong><br />

СССР, о <strong>в</strong>озможной позиции <strong>в</strong> этой с<strong>в</strong>язи<br />

Франции, Англии и США и <strong>в</strong> процессе беседы,<br />

когда мы коснулись темы <strong>в</strong>ероломного<br />

нарушения немцами пакта о ненападении,<br />

заключенного Германией с СССР, я поста<strong>в</strong>ил<br />

перед Стамено<strong>в</strong>ым указанные <strong>в</strong>ыше четыре<br />

<strong>в</strong>опроса.<br />

Всё, что я го<strong>в</strong>орил, Стамено<strong>в</strong> слушал <strong>в</strong>нимательно,<br />

но с<strong>в</strong>оего мнения по по<strong>в</strong>оду этих<br />

четырёх <strong>в</strong>опросо<strong>в</strong> не <strong>в</strong>ысказы<strong>в</strong>ал.<br />

Стамено<strong>в</strong> старался держать себя как чело<strong>в</strong>ек,<br />

убеждённый <strong>в</strong> поражении Германии <strong>в</strong><br />

этой <strong>в</strong>ойне. Быстрому прод<strong>в</strong>ижению немце<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые дни <strong>в</strong>ойны он большого значения<br />

не прида<strong>в</strong>ал. Осно<strong>в</strong>ные его <strong>в</strong>ысказы<strong>в</strong>ания<br />

с<strong>в</strong>одились к тому, что силы СССР безусло<strong>в</strong>но<br />

пре<strong>в</strong>осходят силы Германии и, что если даже<br />

немцы займут <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ое <strong>в</strong>ремя значительные<br />

территории СССР и, может быть, даже дойдут<br />

до Волги, Германия <strong>в</strong>сё ра<strong>в</strong>но <strong>в</strong> дальнейшем<br />

потерпит поражение и будет разбита.<br />

После <strong>в</strong>стречи со Стамено<strong>в</strong>ым я немедленно,<br />

<strong>в</strong> тот же <strong>в</strong>ечер, доложил о её результатах<br />

бы<strong>в</strong>шему тогда Наркому Берия <strong>в</strong> его служебном<br />

кабинете <strong>в</strong> здании НКВД СССР. Во <strong>в</strong>ремя<br />

моего доклада Берия сделал какие-то записи<br />

<strong>в</strong> с<strong>в</strong>оей записной книжке, затем <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ал при<br />

мне машину и, сказа<strong>в</strong> дежурному, что едет <strong>в</strong><br />

ЦК, уехал.<br />

Больше я со Стамено<strong>в</strong>ым на темы, затронутые<br />

<strong>в</strong> четырёх <strong>в</strong>опросах, не беседо<strong>в</strong>ал и <strong>в</strong>ообще<br />

с ним больше не <strong>в</strong>стречался. Некоторое<br />

<strong>в</strong>ремя продолжалось наблюдение за шифро<strong>в</strong>анной<br />

перепиской Стамено<strong>в</strong>а. Результато<strong>в</strong><br />

это не дало. Однако это не исключает, что<br />

Стамено<strong>в</strong> мог сообщить об этой беседе через<br />

дипломатическую почту или дипломатическую<br />

с<strong>в</strong>язь тех посольст<strong>в</strong> и миссий, страны которых<br />

к тому <strong>в</strong>ремени ещё не участ<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али <strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>ойне.<br />

Больше никаких указаний, с<strong>в</strong>язанных с<br />

этим делом или с использо<strong>в</strong>анием Стамено<strong>в</strong>а,<br />

я не получал.<br />

Встречался ли лично Берия со Стамено<strong>в</strong>ым,<br />

мне неиз<strong>в</strong>естно. Мне организация подобной<br />

<strong>в</strong>стречи не поручалась.<br />

Выполняя <strong>в</strong> июне 1941 года приказание<br />

бы<strong>в</strong>шего тогда Наркома Берия <strong>в</strong> отношении<br />

разго<strong>в</strong>ора со Стамено<strong>в</strong>ым, я был т<strong>в</strong>ёрдо<br />

убеждён и исходил из того, что <strong>в</strong>ыполняю тем<br />

самым указание партии и пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а.<br />

Сейчас, после беседы, про<strong>в</strong>едённой со<br />

мной <strong>в</strong> Президиуме ЦК КПСС, и полученных<br />

разъяснений, что никакого решения Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а, о котором го<strong>в</strong>орил Берия,<br />

нет и не было, для меня со<strong>в</strong>ершенно ясно,<br />

что Берия обманул меня, <strong>в</strong>идимо хорошо<br />

зная, что я без прямых указаний Пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а<br />

подобных разго<strong>в</strong>оро<strong>в</strong> ни с кем <strong>в</strong>ести не<br />

буду. Да и мыслей подобного рода у меня<br />

<strong>в</strong>озникнуть не могло.<br />

Ныне <strong>в</strong> с<strong>в</strong>ете факто<strong>в</strong> изменнической и предательской<br />

деятельности, <strong>в</strong>скрытых ЦК<br />

КПСС, со<strong>в</strong>ершенно оче<strong>в</strong>идно, что Берия,<br />

тщательно маскируясь, ещё тогда, <strong>в</strong> 1941 году,<br />

<strong>в</strong> самое тяжёлое <strong>в</strong>ремя для страны, стал<br />

на путь измены и пытался за спиной Со<strong>в</strong>етского<br />

пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а <strong>в</strong>ступить <strong>в</strong> сго<strong>в</strong>ор с немецко-фашистскими<br />

зах<strong>в</strong>атчиками, стал на<br />

путь помощи <strong>в</strong>рагу <strong>в</strong> расчленении СССР и порабощении<br />

со<strong>в</strong>етского народа немецко-фашистской<br />

Германией.<br />

(подпись)<br />

П. СУДОПЛАТОВ<br />

7 а<strong>в</strong>густа 1953 года.”<br />

Документ цитируется по: Судоплато<strong>в</strong> П. А.<br />

Спецоперации. Лубянка и Кремль 1930-1950<br />

годы. - М.: ОЛМА-ПРЕСС, 1997; 688 с. илл.<br />

(Серия “Досье”).<br />

4. Из докладной записки агитпропа ЦК<br />

М.А. Сусло<strong>в</strong>у по по<strong>в</strong>оду издания книги “поджигатели”<br />

Н.Н. Шпано<strong>в</strong>а (20.04.1949):<br />

“…Имеется <strong>в</strong> <strong>в</strong>иду письмо “по д<strong>в</strong>ум <strong>в</strong>опросам”,<br />

с которым 29 марта 1949 г. Н.Н. Шпано<strong>в</strong><br />

обратился к И.В. Сталину, объясняя этот с<strong>в</strong>ой<br />

шаг тем, что он исчерпал “<strong>в</strong>се другие <strong>в</strong>озможности”.<br />

Пер<strong>в</strong>ый <strong>в</strong>опрос, писал Н.Н. Шпано<strong>в</strong>, “касается<br />

моего но<strong>в</strong>ого романа “Поджигатели”,<br />

пос<strong>в</strong>ященного разоблачению роли США и<br />

Англии и их раз<strong>в</strong>едок <strong>в</strong> раз<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ании <strong>в</strong>торой<br />

и подгото<strong>в</strong>ке третьей миро<strong>в</strong>ых <strong>в</strong>ойн. <br />

По <strong>в</strong>торому <strong>в</strong>опросу а<strong>в</strong>тор писал И.В. Сталину:<br />

“Ещё до начала Великой Отечест<strong>в</strong>енной <strong>в</strong>ойны<br />

я ста<strong>в</strong>ил <strong>в</strong> Союзе Писателей <strong>в</strong>опрос о создании<br />

фонда рукописей или матриц художест<strong>в</strong>енных<br />

произ<strong>в</strong>едений - романо<strong>в</strong>, пьес,<br />

сценарие<strong>в</strong> - <strong>в</strong>оенно-политического, прогностического<br />

и разоблачительного характера,<br />

которые <strong>в</strong> любой момент могут остро понадобиться.<br />

Мероприятие признали нес<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ременным.<br />

По окончании <strong>в</strong>ойны я сно<strong>в</strong>а поднял этот<br />

<strong>в</strong>опрос перед <strong>в</strong>оенной комиссией Союза, но<br />

и на этот раз <strong>в</strong>стретил непонимание <strong>в</strong>ажности<br />

создания литературного мобилизационного<br />

фонда.<br />

В 1937 г. я написал роман “Пер<strong>в</strong>ый удар”,<br />

который был 8 раз запрещён и поя<strong>в</strong>ился<br />

только <strong>в</strong> 1939 г. Думается, с<strong>в</strong>ое дело эта книга<br />

сделала. В 1947 г. я предполагал засесть за<br />

но<strong>в</strong>ый роман “Последний удар”, тема которого<br />

– предот<strong>в</strong>ращение со<strong>в</strong>етскими <strong>в</strong>ооруженными<br />

силами, оснащёнными но<strong>в</strong>ой техникой,<br />

удара агрессоро<strong>в</strong> по Со<strong>в</strong>етскому Союзу.<br />

Союз писателей сно<strong>в</strong>а счёл работу не нужной.<br />

Мне кажется, что такой <strong>в</strong>згляд объясняет и<br />

недопустимое отношение к роману “Поджигатели”.<br />

Прошу Центральный Комитет Партии <strong>в</strong>мешаться<br />

<strong>в</strong> это дело” (РГАСПИ. Ф. 17. Оп. 132. Д.<br />

225. Л. 5-6).<br />

С<strong>в</strong>оё письмо И.В. Сталину Н.Н. Шпано<strong>в</strong><br />

сопро<strong>в</strong>одил запиской на имя начальника<br />

Особого сектора ЦК ВКП(б) - личной канцелярии<br />

Сталина А.Н. Поскрёбыше<strong>в</strong>а с просьбой<br />

“доложить это письмо то<strong>в</strong>арищу Сталину”.<br />

На записке, напра<strong>в</strong>ленной <strong>в</strong>месте с письмом<br />

М.А. Сусло<strong>в</strong>у, резолюция последнего от<br />

1 апреля: “Шепило<strong>в</strong>у, Маслину. Прошу разобраться”<br />

(Там же. Л. 4).<br />

Упоминаемая <strong>в</strong> письме Н.Н. Шпано<strong>в</strong>а книга<br />

“Пер<strong>в</strong>ый удар. По<strong>в</strong>есть о будущей <strong>в</strong>ойне”<br />

(М., 1939. 134 с.) жи<strong>в</strong>описала о начале победоносной<br />

<strong>в</strong>ойны проти<strong>в</strong> Германии Со<strong>в</strong>етского<br />

Союза, не покину<strong>в</strong>шего западные демократии<br />

<strong>в</strong> час фашистской опасности. Пер<strong>в</strong>оначально<br />

книга под наз<strong>в</strong>анием “12 часо<strong>в</strong> <strong>в</strong>ойны”<br />

гото<strong>в</strong>илась к публикации издательст<strong>в</strong>ом<br />

“Со<strong>в</strong>етский писатель”, но была отклонена<br />

Гла<strong>в</strong>литом как “беспомощная” <strong>в</strong> художест<strong>в</strong>енном<br />

отношении (ГАРФ. Ф. 9425с. Оп. 1. Д.<br />

6. Л. 33). В рецензии на книгу Вс.В. Вишне<strong>в</strong>ского,<br />

наз<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шего её “удачной”, го<strong>в</strong>орилось:<br />

“Она у<strong>в</strong>лекательно го<strong>в</strong>орит о том, какой будет<br />

спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>ая <strong>в</strong>ойна со<strong>в</strong>етского народа<br />

проти<strong>в</strong> агрессоро<strong>в</strong>, - <strong>в</strong>ойна, смертельная для<br />

<strong>в</strong>раго<strong>в</strong> социализма” (Больше<strong>в</strong>ик. 1939; 11-12:<br />

123).<br />

См.: Фонд Александра Н. Яко<strong>в</strong>ле<strong>в</strong>а. СТА-<br />

ЛИН И КОСМОПОЛИТИЗМ. Документ №152.<br />

Докладная записка агитпропа ЦК М.А. Сусло<strong>в</strong>у<br />

по по<strong>в</strong>оду издания книги “поджигатели”<br />

Н.Н. Шпано<strong>в</strong>а. 20.04.1949. РГАСПИ. Ф. 17. Оп.<br />

132. Д. 225. Л. 8. Машинопись. Подписи-а<strong>в</strong>тографы.<br />

http://www.alexanderyakovlev.org/fond/issu<br />

es-doc/69631<br />

54<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 55

С<strong>в</strong>одный список публикаций<br />

на <strong>в</strong>оенно-исторические и <strong>в</strong>оспитательно-патриотические темы<br />

В журналах “Но<strong>в</strong>ые медицинские технологии”<br />

(2005–2006) и “Но<strong>в</strong>ая медицина тысячелетия”<br />

(2007–2012)<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д. Здоро<strong>в</strong>ье нации и национальная безопасность. 2006; 1: 16-17.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д. Федько В. О недомыслии или злом умысле – истоки “карикатурного<br />

скандала”. 2006; 1: 12–15.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д. Не открыть бы “ящик Пандоры”. 2006; 3: 44.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д. Идет <strong>в</strong>ойна <strong>в</strong> Израиле, идёт <strong>в</strong>ойна <strong>в</strong> Ли<strong>в</strong>ане… 2006; 4: 23.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д.Е., Логано<strong>в</strong>ский К.Н., Федько В.Ф. А<strong>в</strong>иакосмическая медицина<br />

<strong>в</strong>чера и сегодня, или как Украина продолжает терять научные приоритеты.<br />

2010; 6: 30–37.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д. Что делать при радиационном событии. 2011; 1: 31–37.<br />

Афанасье<strong>в</strong> Д., Федько В. 1+1=НМТ, 5+5=10 лет с<strong>в</strong>оим курсом. В ян<strong>в</strong>аре<br />

2001 года у<strong>в</strong>идел с<strong>в</strong>ет пер<strong>в</strong>ый номер журнала НМТ. 2011; 1: 38–42.<br />

Безух Ю. Наші перші любомудри. 2010; 2: 48–49.<br />

Безух Ю. Чари Граалю. 2010; 5: 33–35. Продо<strong>в</strong>ження 2010; 6: 52–55. Продо<strong>в</strong>ження<br />

2011; 2: 36-42.<br />

Безух Ю. Дмитрій та Мамай. 2011; 5: 34–38.<br />

Белый Д. А нужно ли казнить королей? 2008; 6: 36–41.<br />

Белый Д.А. История, которая нам досталась. 2010; 2: 41–47.<br />

Бобро<strong>в</strong> О. Олейник В. Узелок судьбы. Из цикла “Они защищают Родину”.<br />

2009; 1: 62–63.<br />

Большако<strong>в</strong> В.Н., Приходько А.В. Слухи – наркотик сознания. 2008; 2: 48–49.<br />

Больше<strong>в</strong>истский террор (личности и доктрины)… 2009; 5: 60–63.<br />

Бульбенко<strong>в</strong> Г. Хроника одной командиро<strong>в</strong>ки. 2011; 3: 52–59. Окончание<br />

2011. 4: 56–63.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А.Н. Несколько сло<strong>в</strong> о Викторе Су<strong>в</strong>оро<strong>в</strong>е. 2007; 1: 11–12.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А.Н. Прер<strong>в</strong>анный полёт. 2008; 5: 38–45.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А. 25 фунті<strong>в</strong> за голо<strong>в</strong>у Черчілля. 2009; 1: 44–51.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А. Житіє… на зламі тисячоліть (гла<strong>в</strong>и з книги). 2009; 3: 49–51.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А. Мо<strong>в</strong>а і політика. 2010; 1: 32–37. Продо<strong>в</strong>ження 2010; 2: 34–40.<br />

Закінчення 2010; 4: 44–49.<br />

Вольф К., Приходько А. Нра<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>енный <strong>в</strong>ыбор доктора Боткина. 2008; 1:<br />

52–59.<br />

Джелали В.И., Крысько М.А. Союз пожилых людей и молодёжи – <strong>в</strong>ажнейшее<br />

средст<strong>в</strong>о раз<strong>в</strong>ития гражданского общест<strong>в</strong>а. 2012; 1: 62–63.<br />

Дискусійний клуб “ЕКСПЕРТНА ДУМКА”: “Відсутність патріотичного <strong>в</strong>ихо<strong>в</strong>ання<br />

дітей та молоді <strong>в</strong> контексті загроз національній безпеці України”. 2010;<br />

3: 49.<br />

Дрозд С. Пси <strong>в</strong>ійни: <strong>в</strong>икористання бойо<strong>в</strong>их собак і <strong>в</strong>ійнах античності. 2012; 3:<br />

47.<br />

Здоро<strong>в</strong>і діти – здоро<strong>в</strong>е суспільст<strong>в</strong>о. 2010; 2: 62–63.<br />

ИНЕС. Международная шкала ядерных и радиологических событий. 2011; 1:<br />

27–30.<br />

Калинин Е. Мы из ОДРАПа. Пер<strong>в</strong>ые <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оём роде… и оста<strong>в</strong>шиеся единст<strong>в</strong>енными<br />

– почти полная история одного а<strong>в</strong>иаполка. 2010; 6: 38–51.<br />

Ко<strong>в</strong>аленко А.Н. Кому нужны людские жерт<strong>в</strong>оприношения? Полемические<br />

заметки по по<strong>в</strong>оду статьи Д. Белого “А нужно ли казнить королей?” 2009; 6:<br />

34–39.<br />

Константино<strong>в</strong> В.В. Дух И<strong>в</strong>одзимы, или победа у остро<strong>в</strong>а Ио. 2010; 3: 50–59.<br />

Косто<strong>в</strong> Б. Нетрадиционная сексуальная ориентация и ее использо<strong>в</strong>ание<br />

спецслужбами. 2006; 5: 13–19. Часть II. 2006; 6: 13–27. Часть III. Феномен<br />

“Ледокола” или ПОЧЕМУ Виктор Су<strong>в</strong>оро<strong>в</strong> РОДИНУ ПРЕДАЛ. 2007; Альманах:<br />

68–73.<br />

Косто<strong>в</strong> Б., С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong> С., Приходько А. Опалённые страстью, унесённые <strong>в</strong>етром…<br />

(д<strong>в</strong>е истории о люб<strong>в</strong>и, политике и шпионаже). “Дело Профьюмо”.<br />

2009; 5: 50–59.<br />

Косто<strong>в</strong> Б., Большако<strong>в</strong> В., Приходько А. Опалённые страстью, унесённые <strong>в</strong>етром…<br />

(д<strong>в</strong>е истории о люб<strong>в</strong>и, политике и шпионаже). Попалась ли Мэрилин<br />

Монро “<strong>в</strong> сети” КГБ? 2009; 6: 48–62.<br />

Косто<strong>в</strong> Б., Вольф К. О <strong>в</strong>ерном сотруднике замол<strong>в</strong>им мы сло<strong>в</strong>о. 2010; 1:<br />

38–47.<br />

Кра<strong>в</strong>чук О. О роли комэско<strong>в</strong> <strong>в</strong> создании семей… 2012; 3: 64.<br />

Крисько М.О. Щоб не ростити загублені покоління. 2012; 1: 61–62.<br />

Круто<strong>в</strong> В. Патріотична ідея сконсолідує українське суспільст<strong>в</strong>о. 2006; 2: 6–8.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., Логано<strong>в</strong>ская Т.К. Фукусима – сакуре ц<strong>в</strong>есть? 2011; 1: 14–26.<br />

Логано<strong>в</strong>ский К.Н., Афанасье<strong>в</strong> Д.Е., Федько В.Ф. Самоубийст<strong>в</strong>а и малые дозы<br />

ионизирующей радиации. 2012; 2: 42–48.<br />

Майданик К., Македонски В. Команданте Че: <strong>в</strong> поисках “третьего пути”.<br />

2011. 4: 54–55.<br />

Македонски В. Параллельный мир: преступи<strong>в</strong>шие Клят<strong>в</strong>у Гиппократа. 2006;<br />

3: 12–19. Часть II. 2006; 4: 10–16. Часть III. 2006; 5: 4–11.<br />

Македонски В., Косто<strong>в</strong> Б. Три то<strong>в</strong>арища: “Алоиз”, “Брайтенбах” и “Друг” из<br />

со<strong>в</strong>етской агентурной сети <strong>в</strong> Германии (Часть I). 2007; 1: 5–10. Часть II. 2007;<br />

2-3: 2–9. Часть III. 2008; 2: 52–57. Часть IV. 2008; 4: 47–53.<br />

Македонски В. Лучше каудильо, чем генсек. 2008; 6: 42–53.<br />

Македонски В. Проект Андропо<strong>в</strong>а. 2010; 1: 48–59. Продолжение 2010; 3:<br />

36–46.<br />

Македонски В. Мы го<strong>в</strong>орим Ленин – подразуме<strong>в</strong>аем Партия! Мы го<strong>в</strong>орим<br />

Партия – подразуме<strong>в</strong>аем Ленин! (документальное расследо<strong>в</strong>ание: когда<br />

В.И. Ленин <strong>в</strong>ступил <strong>в</strong> партию?). 2010; 2: 56–58.<br />

Македонски В. Мы го<strong>в</strong>орим Ленин – подразуме<strong>в</strong>аем Партия! Мы го<strong>в</strong>орим<br />

Партия - подразуме<strong>в</strong>аем Ленин! (документальное расследо<strong>в</strong>ание: кто осно<strong>в</strong>ал<br />

РСДРП?). 2010; 5: 56–64.<br />

Македонски В., Вольф К., Сохина Р. Не сда<strong>в</strong>аться! Подпоручик Хиро Онода:<br />

Путь самурая. 2010; 4: 54–63.<br />

Македонски В., Косто<strong>в</strong> Б. Биороботы СССР – Эксперимент “КОЛЛИ” (по следам<br />

одной мистификации). 2011; 6: 40–47. Продолжение. 2012; 1: 48–55.<br />

Моральне здоро<strong>в</strong>'я народу – запорука національної безпеки. 2010; 1: 62–63.<br />

Мосо<strong>в</strong> С.П. Війни майбутнього: характерні риси та особли<strong>в</strong>ості. 2006; 3:<br />

20–24.<br />

Мосо<strong>в</strong> С.П. Чего ждать Украине от НАТО: гарантии коллекти<strong>в</strong>ной безопасности<br />

или югосла<strong>в</strong>ского <strong>в</strong>арианта “спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>ости”? 2006; 4: 18–22.<br />

Мосо<strong>в</strong> С.П. Эзотерическое учение о <strong>в</strong>ойнах. 2007; Альманах: 62–67.<br />

Мосо<strong>в</strong> С. Бесчело<strong>в</strong>ечный характер <strong>в</strong>ойн. 2007; 2–3: 64–70.<br />

Открытое письмо Виктора Черно<strong>в</strong>а Владимиру Ульяно<strong>в</strong>у-Ленину. 2010; 2:<br />

59–61.<br />

Памяти отечест<strong>в</strong>енной медицины Великой <strong>в</strong>ойны. 2006; 2: обл. 2, с. 1–3,<br />

9–10.<br />

По<strong>в</strong>ідомлення про ст<strong>в</strong>орення 24 серпня 2005 року Міжнародного Читацького<br />

клубу Вида<strong>в</strong>ничого Дому “Княгиня Ольга”. 2005; 5: 17. 2006; 1: 35.<br />

По<strong>в</strong>ідомлення про засідання Робочої групи при Апараті РНБОУ 13 липня<br />

2006 р. по під<strong>в</strong>еденню підсумкі<strong>в</strong> роботи за перше пі<strong>в</strong>річчя та обго<strong>в</strong>орення<br />

Плану роботи на друге пі<strong>в</strong>річчя 2006 року. 2006; 4: 48.<br />

Приз<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шие <strong>в</strong>саднико<strong>в</strong> Апокалипсиса. 2008; 5: 64, 3 стр. обл.<br />

Радиш Я. Ціна <strong>в</strong>ійни (демографічний та медичний аспекти). 2008; 2: 32–37.<br />

Частина II. 2008; 3: 32–39.<br />

Радыш Я. Целитель тела и души. 2008; 4: 28–34.<br />

Радиш Я. “Ди<strong>в</strong>на” кар'єра <strong>в</strong>ійсько<strong>в</strong>ого фельдшера. З циклу “Вони ліку<strong>в</strong>али<br />

тіло і душу”. 2008; 5: 28–32.<br />

Радиш Я. Потенціал су<strong>в</strong>еренітету держа<strong>в</strong>и: сутність, структура, <strong>в</strong>имір - дос<strong>в</strong>ід<br />

Росії (запрошення до роздуму). 2009; 2: 36–41.<br />

Радиш Я. Патріарх Володимир (Романюк): мученик за життя, <strong>в</strong>еликомученик<br />

по смерті. 2009; 3: 40–46. Продо<strong>в</strong>ження. 2009; 4: 40–44.<br />

Радиш Я. З богом і Україною <strong>в</strong> серці (родина Стефуранчиних у боротьбі за<br />

держа<strong>в</strong>ну незалежність). 2010; 2: 50–54. Закінчення. 2010; 4: 50–53.<br />

Радиш Я., Сорока О. Особли<strong>в</strong>ості медичного забезпечення партизанських<br />

форму<strong>в</strong>ань під час Великої Вітчизняної <strong>в</strong>ійни 1941–1945 рр. (до проблеми<br />

“Медицина у <strong>в</strong>ійнах XIX-XX ст.”) 2011; 6: 34–39.<br />

Радиш Я. Медицина у <strong>в</strong>ійнах XIX-XX ст. Жан Домінік Ларрей. 2012; 1: 42–47.<br />

Радиш Я. Медицина у <strong>в</strong>ійнах XIX-XX ст. І<strong>в</strong>ан Семено<strong>в</strong>ич Орлай. 2012; 4:<br />

52–55.<br />

Реклама книжко<strong>в</strong>ої серії “Спецслужбы <strong>в</strong> <strong>в</strong>ойнах ХХ <strong>в</strong>ека”. 2005; 4: 2 с. обложки.<br />

2005; 5: 16–17. 2005; 6: 10–11. 2006; 1: 34–35. 2006; 4: 17. 2006; 5: 12.<br />

2005; 6: 12.<br />

Розпорядження Секретаря Ради національної безпеки і оборони України А.<br />

Кінаха “Про Робочу групу з питань патріотичного <strong>в</strong>ихо<strong>в</strong>ання молоді” при<br />

Апараті СНБОУ № 25/2006 <strong>в</strong>ід 27 лютого 2006 р.; Склад Робочої групи з питань<br />

патріотичного <strong>в</strong>ихо<strong>в</strong>ання молоді. 2006; 2: 47–48.<br />

С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong> С.П. Неиз<strong>в</strong>естный среди неиз<strong>в</strong>естных - Гордон Арнольд Лонсдейл<br />

(полко<strong>в</strong>ник К.Т. Молодый, ПГУ КГБ СССР). 2008; 5: 46–53.<br />

С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong> С. Личное дело полко<strong>в</strong>ника КГБ “И<strong>в</strong>ано<strong>в</strong>а”. 2009; 5: 45–49.<br />

Сохіна Р. Пси милосердя. 2012; 4: 58–63.<br />

Су<strong>в</strong>оро<strong>в</strong> В. Спецназ: тайная история со<strong>в</strong>етских сил специального назначения<br />

(фрагмент по<strong>в</strong>ести). 2007; Альманах: 74–79.<br />

Сухомлино<strong>в</strong>ъ В. Графологическiй этюдъ подписей Наполеона I. 2011; 3:<br />

46–51.<br />

Терещенко Н. ИСТОРИЯ на Голгофе. 2012; 5: 34–46.<br />

Третьяко<strong>в</strong> В.С. Атомный сброс <strong>в</strong> рабочем порядке – из хроник реакти<strong>в</strong>ного<br />

бомбардиро<strong>в</strong>щика. 2012; 2: 58–63.<br />

Федько В. Очерки истории гениального, зло<strong>в</strong>ещего и трагического. 2005; 4:<br />

2–7.<br />

Федько В. Кто откры<strong>в</strong>ает “ящик Пандоры”. 2006; 3: 45–47.<br />

Федько В. Перекрестки непонятного – или когда дилетанты занимаются делом<br />

профессионало<strong>в</strong>. 2006; 6: 5.<br />

Федько В. Полко<strong>в</strong>ник Абель: тайны жизни и тайны атомного шпионажа.<br />

2008; 3: 52–62.<br />

Федько В. Расо<strong>в</strong>ый поход “<strong>в</strong>ождя народо<strong>в</strong>” Сталина. Опыт исследо<strong>в</strong>ания<br />

<strong>в</strong>нутрипартийной борьбы, партийных чисток и массо<strong>в</strong>ых репрессий с расо<strong>в</strong>о-е<strong>в</strong>геническим<br />

подходом (Часть I). 2008; 4: 54–63. Часть II. 2008; 5:<br />

56–63. Часть III. 2008; 6: 54–64. Часть IV. 2009; 1: 52–60. Часть V. 2009; 2:<br />

50–63. Часть VI. 2009; 3: 52–63. Часть VII. 2009; 4: 52–63.<br />

Федько В., Радиш Я. Медицина <strong>в</strong> сим<strong>в</strong>олах та емблемах. 2009; 5: 38–43.<br />

Продо<strong>в</strong>ження. 2009; 6: 40–44.<br />

Федько В. Ярче тысячи солнц. Взгляд из Третьего тысячелетия на создание и<br />

применение атомной бомбы. 2010; 4: обл. 2, с. 34–43, 64. Часть 2. 2010; 5:<br />

36–55. Часть 3. 2010; 6: 56–59. Часть 4. 2011; 1: 60–65.<br />

Федько В. Украина, Остёр – Куба, Нарокко: 1967–1969. 2011. 4: 52–53.<br />

Федько В. 1941: Карты <strong>в</strong>торжения. 2011; 5: 60–64<br />

Федько В. 1941: Карты обороны. 2011; 6: 48–53.<br />

Филь А.М. “Ледокол” <strong>в</strong>зломал лёд ра<strong>в</strong>нодушия к нашей истории. Интер<strong>в</strong>ью<br />

с Виктором Су<strong>в</strong>оро<strong>в</strong>ым. 2009; 4: 46–50.<br />

Х<strong>в</strong>ыля Н.И., Тюменце<strong>в</strong> М.В. Михаил Булгако<strong>в</strong> <strong>в</strong> Буче. 2006; 1: 40–47.<br />

Хейселберг О.Й. Вселенское зло (очерки истории голода). 2006; 6: 6–11.<br />

Часть II. 2007; Альманах: 57–61. Часть III. 2007; 1: 15–17. Часть IV. 2007; 2–3:<br />

49–52. Часть V. 2008; 1: 40–45. Часть VI. 2008; 2: 38–44. Часть VII. 2008; 3:<br />

40–47. Часть VIII. 2008; 4: 35–41. Часть IX. 2008; 5: 33–37. Часть X. 2008; 6:<br />

32–35. Часть XI. 2009; 1: 34–38.<br />

Центральный музей Государст<strong>в</strong>енной пограничной службы Украины. 2010;<br />

3: 47.<br />

Чепорнюк Е. Гимны государст<strong>в</strong> мира: этнопсихоанализ. 2008; 3: 48–51.<br />

Шонфилд Т. След диоксина – пол<strong>в</strong>ека спустя. 2010; 6: 22–23.<br />

Информационно-издательский проект<br />

“ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА ШПИОНАЖА”<br />

Информация о книгах серии. 2009; 1: 61.<br />

Книга А.Н. Вар<strong>в</strong>арича “Житіє… на зламі тисячоліть (роздуми полко<strong>в</strong>ника<br />

ГРУ)”. 2009; 3: 48.<br />

Книга Владимира Федько “Расо<strong>в</strong>ый поход “<strong>в</strong>ождя народо<strong>в</strong>” Сталина. Опыт<br />

исследо<strong>в</strong>ания <strong>в</strong>нутрипартийной борьбы, партийных чисток и массо<strong>в</strong>ых репрессий<br />

с расо<strong>в</strong>о-е<strong>в</strong>геническим подходом”. 2009; 4: 51.<br />

Книга Сергея С<strong>в</strong>ердло<strong>в</strong>а “Личное дело полко<strong>в</strong>ника КГБ “И<strong>в</strong>ано<strong>в</strong>а”. 2009; 5:<br />

44.<br />

Сборник “Шпионаж эпохи Наполеона I”. 2009; 6: 63.<br />

Кие<strong>в</strong>ская общест<strong>в</strong>енная организация<br />

“То<strong>в</strong>арищест<strong>в</strong>о <strong>в</strong>етерано<strong>в</strong> раз<strong>в</strong>едки <strong>в</strong>оенно-морского флота”<br />

Презентация документального фильма “Забытая флотилия”; Рабочая поездка<br />

<strong>в</strong> Республику Беларусь 22-28.12.2009 года; Презентация памятной медали<br />

“90-лет Днепро<strong>в</strong>ской <strong>в</strong>оенной флотилии”. 2010; 1: 60–61.<br />

Открытие мемориальной доски кораблям Пинской <strong>в</strong>оенной флотилии.<br />

2010; 3: 48.<br />

Посещение господином Йошихико Окабе (Yoshihiko Okabe) Центрального<br />

музея Государст<strong>в</strong>енной пограничной службы Украины и <strong>в</strong>стреча с руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>ом<br />

и акти<strong>в</strong>ом Кие<strong>в</strong>ской общест<strong>в</strong>енной организации “То<strong>в</strong>арищест<strong>в</strong>о <strong>в</strong>етерано<strong>в</strong><br />

раз<strong>в</strong>едки <strong>в</strong>оенно-морского флота” 29 а<strong>в</strong>густа 2010 года. 2010; 4: обл. 3.<br />

РЕКВИЕМ по последнему Верхо<strong>в</strong>ному Гла<strong>в</strong>нокомандующему Русской Армии<br />

генерал-лейтенанту Н.Н. Духонину. 2010; 6: 60–64.<br />

Героическая судьба минного катера “МК-4”. 2011; 1: 66–68.<br />

Торжест<strong>в</strong>енное открытие <strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ленного памятника погибшему 12 сентября<br />

1941 г. монитору “Смоленск” Пинской <strong>в</strong>оенной флотилии <strong>в</strong> с. Ладинка<br />

Черниго<strong>в</strong>ского района Черниго<strong>в</strong>ской области 16 апреля 2011 г. 2011; 2:<br />

60–63.<br />

Мітинг-рек<strong>в</strong>ієм прис<strong>в</strong>ячений 70-річчю початку Великої Вітчизняної <strong>в</strong>ійни.<br />

2011; 3: 60–61.<br />

Открытие памятного креста <strong>в</strong> г. Казатине Винницкой области. 2011; 3:<br />

62–64.<br />

Па<strong>в</strong>лик В.С. Командный пункт <strong>в</strong> С<strong>в</strong>ятошино - тайна за семью печатями; 2011;<br />

5: 46–51.<br />

Лепнухо<strong>в</strong> В.П. Хроники ядерного <strong>в</strong>одолаза. 2011; 5: 52–57.<br />

Поездка делегации То<strong>в</strong>арищест<strong>в</strong>а <strong>в</strong> Чернобыль <strong>в</strong> с<strong>в</strong>язи с 25-летием а<strong>в</strong>арии<br />

на ЧАЭС. 2011; 5: 58–59.<br />

Информационное сообщение о создании Военно-исторического Общест<strong>в</strong>а<br />

при Кие<strong>в</strong>ской общест<strong>в</strong>енной организации “То<strong>в</strong>арищест<strong>в</strong>о <strong>в</strong>етерано<strong>в</strong> раз<strong>в</strong>едки<br />

<strong>в</strong>оенно-морского флота”. 2012; 1: 58.<br />

ПОЛОЖЕНИЕ о Военно-историческом Общест<strong>в</strong>е при Кие<strong>в</strong>ской общест<strong>в</strong>енной<br />

организации “То<strong>в</strong>арищест<strong>в</strong>о <strong>в</strong>етерано<strong>в</strong> раз<strong>в</strong>едки <strong>в</strong>оенно-морского<br />

флота”. 2012; 1: 59–60.<br />

Фоторепортаж о торжест<strong>в</strong>енном перезахоронении 6 мая 2012 г. останко<strong>в</strong> 48<br />

бойцо<strong>в</strong> и командиро<strong>в</strong> Красной армии… (урочище Сухая, Кие<strong>в</strong>ской обл.).<br />

2012; 3: 48–55.<br />

Фоторепортаж о торжест<strong>в</strong>енных мероприятиях 8 мая 2012 г., пос<strong>в</strong>ящённых<br />

67-й годо<strong>в</strong>щине Победы, <strong>в</strong> пгт. Гончаро<strong>в</strong>ское, Черниго<strong>в</strong>ской области, на базе<br />

1-й отдельной танко<strong>в</strong>ой бригады. 2012; 3: 56–59.<br />

Фоторепортаж о праздно<strong>в</strong>ании Дня Победы <strong>в</strong> с. Друцкое Черниго<strong>в</strong>ской области<br />

(9 мая 2012 г.). 2012; 3: 60–61.<br />

Фоторепортаж о праздно<strong>в</strong>ании Дня Победы <strong>в</strong> с. Ладинка Черниго<strong>в</strong>ской области<br />

(9 мая 2012 г.). 2012; 3: 62–63.<br />

Информационное сообщение об избрании почётных члено<strong>в</strong> Военно-исторического<br />

Общест<strong>в</strong>а. 2012; 4: 64.<br />

С<strong>в</strong>одный список публикаций на <strong>в</strong>оенно-исторические и <strong>в</strong>оспитательно-патриотические<br />

темы (2005-2012). 2012; 5: 56–57.<br />

Книжная полка<br />

Локальні <strong>в</strong>ійни та збройні конфлікти другої поло<strong>в</strong>ини ХХ століття: Історикофілософський<br />

аспект. Монографія. 2006; 3: 48.<br />

Мосо<strong>в</strong> С. Война или мир - <strong>в</strong>ыбор за чело<strong>в</strong>ечест<strong>в</strong>ом. 2008; 2: 62.<br />

Польща та Україна у тридцятих-сороко<strong>в</strong>их роках ХХ століття. Не<strong>в</strong>ідомі документи<br />

з архі<strong>в</strong>і<strong>в</strong> спеціальних служб. Том 6. Операція “СЕЙМ” 1944–1946.<br />

2008; 2: 62.<br />

Рощин Н.В. Украинский “лохотрон”. 2008; 2: 62.<br />

Зброя підрозділі<strong>в</strong> спеціального призначення. 2008; 2: 62.<br />

Сергей Мосо<strong>в</strong>. Беспилотная раз<strong>в</strong>еды<strong>в</strong>ательная а<strong>в</strong>иация стран мира: история<br />

создания, опыт бое<strong>в</strong>ого применения, со<strong>в</strong>ременное состояние, перспекти<strong>в</strong>ы<br />

раз<strong>в</strong>ития”. Монография. 2008; 3: 63.<br />

Сергей Мосо<strong>в</strong>. Аэрокосмическая раз<strong>в</strong>едка <strong>в</strong> со<strong>в</strong>ременных <strong>в</strong>оенных конфликтах.<br />

Монография. 2008; 3: 63.<br />

В журнале “ОРГАНИЗАТОР” (2010–2012)<br />

Большако<strong>в</strong> В. Зачем тебе пистолет. 2011; 4: 20–25.<br />

Большако<strong>в</strong> В. БЕНЧМАРКІНГ (з <strong>в</strong>икористанням матеріалі<strong>в</strong> зарубіжних<br />

<strong>в</strong>ідкритих інформаційних джерел). 2011; 17: 36–41.<br />

Большако<strong>в</strong> В. Стратегія моніторингу, як пра<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а категорія. 2012; 25: 22–26.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А. “SEA BREEZE” І ГЕОПОЛІТИКА. 2011; 15: 24–31.<br />

Вар<strong>в</strong>арич А. ВИНИЩУВАЧ. 2011; 16: 48–52.<br />

Жупаненко А. ГЕОПОЛИТИКА: ЧЁРНОЕ МОРЕ и ХАРЬКОВСКИЙ ПАКТ. 2010;<br />

10: 22–32.<br />

Жупаненко А. Театр экономической <strong>в</strong>ойны и национальная идея. 2012; 21:<br />

6–11.<br />

Па<strong>в</strong>лик В. КИЕВСКИЙ УКРЕПЛЁННЫЙ РАЙОН. 2010; 10: 50-55. Окончание.<br />

2011; 1: 36–39.<br />

Па<strong>в</strong>лик В. ВОЙНА. 2011; 4: 46–50.<br />

Федько В. Николай Глущенко. Триумф и трагедия Мастера (Часть I. Покорить<br />

Париж! И умереть?!). 2010; 10: 56–63. Часть 2. Долгий путь к самому себе.<br />

2011; 1: 40–45. Часть 3. В сетях шпионажа. 2011; 2: 42–49. Эпилог. 2011; 2:<br />

50–51.<br />

Федько В. Преданная герилья. 2011; 3: 12–18. Окончание. 2011; 4: 12–19.<br />

Филь А. И<strong>в</strong>ан Черняхо<strong>в</strong>ский: <strong>в</strong>ыд<strong>в</strong>иженец <strong>в</strong>ойны. 2011; 3: 46–52.<br />

Филь А. Пять от<strong>в</strong>аг г<strong>в</strong>ардии полко<strong>в</strong>ника Бублико<strong>в</strong>а. 2012; 22: 72–77.<br />

56<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 57

21 июня меня <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>али <strong>в</strong> радиокомитетÖ 1<br />

Константин Симоно<strong>в</strong><br />

сейчас, через д<strong>в</strong>адцать<br />

пять лет, от<strong>в</strong>етить себе на<br />

...Яхочу<br />

<strong>в</strong>опрос, с которым с<strong>в</strong>язано<br />

<strong>в</strong>сё начало моих записок: <strong>в</strong> какой мере <strong>в</strong>ойна<br />

была неожиданностью для меня и для<br />

других моих с<strong>в</strong>ерстнико<strong>в</strong>? Для того, чтобы<br />

попробо<strong>в</strong>ать на это от<strong>в</strong>етить, надо <strong>в</strong>ернуться<br />

из 1941 года ещё на несколько лет назад.<br />

Между процессом Димитро<strong>в</strong>а и 1939 годом<br />

у меня не было никаких сомнений <strong>в</strong><br />

том, что <strong>в</strong>ойна с фашистами непременно<br />

будет. Больше того, мыслями о неизбежности<br />

этой <strong>в</strong>ойны для меня лично определялось<br />

<strong>в</strong>сё, что я делал <strong>в</strong> те годы как начинающий<br />

литератор. Именно этой неизбежностью<br />

объяснялись для меня и многие<br />

трудности нашей жизни, и та стремительная<br />

и напряжённая индустриализация страны,<br />

с<strong>в</strong>идетелями и участниками которой мы<br />

были. В этой же неизбежности <strong>в</strong>ойны мы<br />

искали объяснения репрессиям 1937–1938<br />

годо<strong>в</strong>. Во <strong>в</strong>сяком случае, когда <strong>в</strong>есной 1937<br />

года я узнал о суде над Тухаче<strong>в</strong>ским, Якиром<br />

и другими нашими <strong>в</strong>оеначальниками,<br />

я, мальчиком, <strong>в</strong> д<strong>в</strong>адцатые годы несколько<br />

раз <strong>в</strong>иде<strong>в</strong>ший Тухаче<strong>в</strong>ского, хотя и содрогнулся,<br />

но по<strong>в</strong>ерил, что прочитанное мною –<br />

пра<strong>в</strong>да, что дейст<strong>в</strong>ительно сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ал какой-то<br />

<strong>в</strong>оенный заго<strong>в</strong>ор и люди, участ<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шие<br />

<strong>в</strong> нём, были с<strong>в</strong>язаны с Германией и<br />

хотели устроить у нас фашистский пере<strong>в</strong>орот.<br />

Других объяснений происшедшему у<br />

меня тогда не было.<br />

Я не хочу сказать, что у меня не <strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>ало<br />

мучительных сомнений <strong>в</strong>сё последо<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шее<br />

за этим. Конечно, я, как и другие, не мог<br />

знать тогда тех с<strong>в</strong>едений, которые сейчас, <strong>в</strong><br />

1967 году, каждый может прочесть, откры<strong>в</strong><br />

однотомник “Краткая история Великой Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойны”, я не мог знать, что тогда<br />

<strong>в</strong>рагами народа, если го<strong>в</strong>орить только<br />

об армии, объя<strong>в</strong>лены были <strong>в</strong> течение д<strong>в</strong>ух<br />

лет <strong>в</strong>се командующие и <strong>в</strong>се члены <strong>в</strong>оенных<br />

со<strong>в</strong>ето<strong>в</strong> округо<strong>в</strong>, <strong>в</strong>се командиры корпусо<strong>в</strong>,<br />

большинст<strong>в</strong>о командиро<strong>в</strong> ди<strong>в</strong>изий и бригад,<br />

поло<strong>в</strong>ина командиро<strong>в</strong> и треть комиссаро<strong>в</strong><br />

полко<strong>в</strong>. Если глазам кого-нибудь из нас<br />

могла бы предстать <strong>в</strong>ся эта картина <strong>в</strong> целом,<br />

то я не сомне<strong>в</strong>аюсь, что наши тяжелые<br />

сомнения пре<strong>в</strong>ратились бы <strong>в</strong> прямую у<strong>в</strong>еренность,<br />

что это непра<strong>в</strong>да, что этого не может<br />

быть.<br />

Кстати сказать, размышляя об этом сейчас,<br />

я не могу понять людей, которые и теперь,<br />

перед лицом неопро<strong>в</strong>ержимых и<br />

опублико<strong>в</strong>анных <strong>в</strong> нашей печати факто<strong>в</strong>,<br />

продолжают объяснять <strong>в</strong>сё тем, что Сталин<br />

был болезненно подозрителен, <strong>в</strong>ерил Ежо<strong>в</strong>у<br />

и не <strong>в</strong>едал, что т<strong>в</strong>орится. Ведь Сталин-то<br />

знал тогда <strong>в</strong>се эти цифры <strong>в</strong> полном объёме,<br />

он <strong>в</strong>идел <strong>в</strong>сю картину <strong>в</strong> целом и не мог, разумеется,<br />

<strong>в</strong>ерить, что <strong>в</strong>се командующие округами,<br />

<strong>в</strong>се члены <strong>в</strong>оенных со<strong>в</strong>ето<strong>в</strong>, <strong>в</strong>се командиры<br />

корпусо<strong>в</strong> по <strong>в</strong>сей стране, от Белоруссии<br />

до Приморья и от Мурманска до Зака<strong>в</strong>казья,<br />

были предателями. Я не могу допустить<br />

<strong>в</strong>озможности такого безумия.<br />

Разумеется, когда речь идёт об аресте командиро<strong>в</strong><br />

и комиссаро<strong>в</strong> ди<strong>в</strong>изий, бригад и<br />

полко<strong>в</strong>, это шире понятия “<strong>в</strong>ерхушка армии”.<br />

И нет осно<strong>в</strong>аний полагать, что каждый<br />

из таких аресто<strong>в</strong> осущест<strong>в</strong>лялся с прямой<br />

санкции Сталина, но зато спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>о<br />

будет сказать, что <strong>в</strong>сё это было результатом<br />

страшной цепной реакции.<br />

Ежегодные служебные аттестации, незадолго<br />

до с<strong>в</strong>оего ареста написанные “<strong>в</strong>рагами<br />

народа” на обширный круг с<strong>в</strong>оих подчинённых,<br />

сплошь и рядом ста<strong>в</strong>или под подозрение<br />

этих последних. Со следами этого<br />

сталки<strong>в</strong>ался <strong>в</strong>сякий, кому приходилось работать<br />

над личными делами того <strong>в</strong>ремени.<br />

И чаше <strong>в</strong>сего нельзя сказать даже, по какому<br />

принципу одни погибли, другие остались<br />

служить <strong>в</strong> армии, а третьи оказались<br />

на несколько лет изъятыми из неё, <strong>в</strong>плоть<br />

до с<strong>в</strong>оего ос<strong>в</strong>обождения <strong>в</strong> 1939–1941 году,<br />

когда было реабилитиро<strong>в</strong>ано более чет<strong>в</strong>ерти<br />

аресто<strong>в</strong>анных <strong>в</strong> предыдущие годы <strong>в</strong>оенных.<br />

В каждом случае это за<strong>в</strong>исело от того<br />

или иного сцепления обстоятельст<strong>в</strong>. Но не<br />

сказать с полной определенностью о масштабах<br />

этого страшного процесса – значит не<br />

сказать об одной из <strong>в</strong>ажнейших причин неудач<br />

нашей армии <strong>в</strong> начале Великой Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойны.<br />

Тем не менее, несмотря на масштабы<br />

постигшей армию катастрофы 1937–1938<br />

годо<strong>в</strong>, тяжёлая атмосфера недо<strong>в</strong>ерия <strong>в</strong>сётаки<br />

с меньшей силой по<strong>в</strong>лияла бы на моральные<br />

и бое<strong>в</strong>ые качест<strong>в</strong>а <strong>в</strong>оенных кадро<strong>в</strong><br />

к началу и <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны, если бы происшедшая<br />

к этому <strong>в</strong>ремени реабилитация более<br />

чем чет<strong>в</strong>ерти аресто<strong>в</strong>анных <strong>в</strong>оенных<br />

сопро<strong>в</strong>ождалась признанием огромности<br />

со<strong>в</strong>ершённых ошибок Такое признание было<br />

бы <strong>в</strong>оспринято хотя бы как частичная гарантия<br />

не<strong>в</strong>озможности их по<strong>в</strong>торения.<br />

Но об этом не было и речи.<br />

Я хорошо помню, с каким <strong>в</strong>здохом облегчения<br />

было <strong>в</strong>оспринято исчезно<strong>в</strong>ение <strong>в</strong> начале<br />

тридцать де<strong>в</strong>ятого года с политического<br />

горизонта зло<strong>в</strong>ещей фигуры Ежо<strong>в</strong>а, и так<br />

же хорошо помню, как тогда, на пер<strong>в</strong>ых порах,<br />

с именем его не менее зло<strong>в</strong>ещего преемника<br />

Берия у нес<strong>в</strong>едущих людей с<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ались<br />

даже добрые чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>а. Именно ему<br />

тогда зачастую приписы<strong>в</strong>али ос<strong>в</strong>обождение<br />

многих <strong>в</strong>ерну<strong>в</strong>шихся на с<strong>в</strong>ободу людей. Как<br />

ни чудо<strong>в</strong>ищно <strong>в</strong>ыглядит это <strong>в</strong> с<strong>в</strong>ете <strong>в</strong>сего<br />

последующего, но тогда ощущение было<br />

именно такое.<br />

А <strong>в</strong> общем, к началу <strong>в</strong>ойны <strong>в</strong> смысле<br />

оценки событий 1937–1938 годо<strong>в</strong> <strong>в</strong> глазах<br />

многих из нас дело <strong>в</strong>ыглядело так: были из<strong>в</strong>естные<br />

перегибы, испра<strong>в</strong>ленные то<strong>в</strong>арищем<br />

Сталиным. Поя<strong>в</strong>илось до<strong>в</strong>ольно много<br />

ос<strong>в</strong>обождённых людей, исчез без публичного<br />

объяснения причин Ежо<strong>в</strong>, а <strong>в</strong> целом<br />

страна – и <strong>в</strong> частности армия – очистилась и<br />

окрепла после уничтожения “пятой колонны”,<br />

которая предала и погубила бы нас <strong>в</strong>о<br />

<strong>в</strong>ремя <strong>в</strong>ойны, если бы она не была с<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ременно<br />

лик<strong>в</strong>идиро<strong>в</strong>ана.<br />

Сейчас особенно оче<strong>в</strong>идно, насколько<br />

подобный <strong>в</strong>згляд на <strong>в</strong>ещи со<strong>в</strong>падал с тем<br />

определением “ежо<strong>в</strong>щины”, которым просто<br />

и коротко заклеймил события тех лет народ.<br />

И сделал это не после смерти Сталина,<br />

а ещё перед <strong>в</strong>ойной.<br />

И <strong>в</strong>сё-таки <strong>в</strong> те тяжёлые годы именно <strong>в</strong>сеобщая<br />

у<strong>в</strong>еренность <strong>в</strong> том, что нам придется<br />

скоро не на жизнь, а на смерть <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать с фашистской<br />

Германией, а может быть, одно<strong>в</strong>ременно<br />

и с Японией, <strong>в</strong> какой-то мере от<strong>в</strong>лекала<br />

людей от более критической оценки<br />

происшедшего, толкала их на то, чтобы <strong>в</strong><br />

напряжённой обстано<strong>в</strong>ке <strong>в</strong> той или иной мере<br />

искать опра<strong>в</strong>дание обострённой подозрительности,<br />

доходи<strong>в</strong>шей порой до того,<br />

что <strong>в</strong> не<strong>в</strong>инных крестиках какого-нибудь<br />

текстильного орнамента находили ко<strong>в</strong>арно<br />

замаскиро<strong>в</strong>анные фашистские с<strong>в</strong>астики.<br />

О моральной гото<strong>в</strong>ности народа <strong>в</strong>ступить,<br />

если понадобится, <strong>в</strong> <strong>в</strong>ооружённую<br />

борьбу с фашизмом го<strong>в</strong>орили и глубокий<br />

отклик <strong>в</strong> сердцах, <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>анный процессом<br />

Димитро<strong>в</strong>а, и решимость молодежи <strong>в</strong> любую<br />

минуту ехать добро<strong>в</strong>ольцами <strong>в</strong> Испанию,<br />

и <strong>в</strong>сеобщее одобрение, которое <strong>в</strong> 1938<br />

году <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ала гото<strong>в</strong>ность Со<strong>в</strong>етского пра<strong>в</strong>ительст<strong>в</strong>а<br />

прийти на помощь Чехосло<strong>в</strong>акии,<br />

и такое же единодушное <strong>в</strong>озмущение Мюнхеном.<br />

Во <strong>в</strong>сяком случае <strong>в</strong> той рабочей и<br />

студенческой среде, <strong>в</strong> которой я жил <strong>в</strong> те годы,<br />

не помню ни одного разго<strong>в</strong>ора, даже с<br />

глазу на глаз, <strong>в</strong> котором кто-нибудь из моих<br />

с<strong>в</strong>ерстнико<strong>в</strong> проя<strong>в</strong>ил бы ра<strong>в</strong>нодушие к<br />

судьбам Испании или <strong>в</strong>ысказался <strong>в</strong> том<br />

смысле, что “наша хата с краю” и зачем нам<br />

<strong>в</strong><strong>в</strong>язы<strong>в</strong>аться из-за чехо<strong>в</strong> <strong>в</strong> <strong>в</strong>ойну с немцами.<br />

Война спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>о рисо<strong>в</strong>алась нам тогда<br />

как нечто неизбежное, хотя и <strong>в</strong>ынужденное.<br />

Её начало предста<strong>в</strong>лялось как нападение<br />

на нас фашистской Германии, или Японии,<br />

или обеих <strong>в</strong>месте, за этим следо<strong>в</strong>ал их<br />

разгром <strong>в</strong> результате наших от<strong>в</strong>етных<br />

дейст<strong>в</strong>ий. История <strong>в</strong> конце концо<strong>в</strong> подт<strong>в</strong>ердила<br />

пра<strong>в</strong>ильность этого предчу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ия, хотя<br />

по дороге к победе нас ожидали такие<br />

страшные и неожиданные испытания, <strong>в</strong>озможность<br />

которых <strong>в</strong> те годы просто-напросто<br />

не приходила нам <strong>в</strong> голо<strong>в</strong>у. Мы не<br />

ожидали их потому, что не<strong>в</strong>ерно оцени<strong>в</strong>али<br />

обстано<strong>в</strong>ку <strong>в</strong> стране и нача<strong>в</strong>шее обнаружи<strong>в</strong>аться<br />

уже к 1939 году отста<strong>в</strong>ание и <strong>в</strong> области<br />

организации армии, и <strong>в</strong> области её оснащения<br />

со<strong>в</strong>ременной <strong>в</strong>оенной техникой.<br />

Воспитанные <strong>в</strong> глубокой люб<strong>в</strong>и к Красной<br />

Армии и, <strong>в</strong> конце концо<strong>в</strong>, несмотря ни на<br />

что, не ошиба<strong>в</strong>шиеся <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оем ощущении её<br />

потенциальной мощи, мы, конечно, и отдаленно<br />

не предста<strong>в</strong>ляли себе меру её неподгото<strong>в</strong>ленности<br />

к <strong>в</strong>ойне. <br />

Пра<strong>в</strong>да, даже и тогда и мне, и целому ряду<br />

моих то<strong>в</strong>арищей по профессии <strong>в</strong> отличие<br />

от других литераторо<strong>в</strong>, писа<strong>в</strong>ших <strong>в</strong> шапкозакидательском<br />

духе, <strong>в</strong>ойна <strong>в</strong>сё-таки<br />

предста<strong>в</strong>лялась “жестокой страдой”. Но<br />

предположить, что <strong>в</strong> начале этой <strong>в</strong>ойны мне<br />

придется слышать гул орудий на окраинах<br />

Моск<strong>в</strong>ы и <strong>в</strong>идеть бои на улицах Сталинграда,<br />

я, конечно, не мог. <br />

Немалое место <strong>в</strong> наших мыслях о ходе<br />

будущей <strong>в</strong>ойны, <strong>в</strong>ыраженных и <strong>в</strong> прозе и <strong>в</strong><br />

стихах, <strong>в</strong> том числе и <strong>в</strong> моих, занимала надежда<br />

на то, что <strong>в</strong> ходе этой <strong>в</strong>ойны народ<br />

Германии <strong>в</strong>ыступит проти<strong>в</strong> фашизма. Эта<br />

<strong>в</strong>ера была частью нас самих, и хотя того, что<br />

мы ждали, не произошло, сила и чистота<br />

нашей тогдашней <strong>в</strong>еры и сейчас не <strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>ает<br />

у меня чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>а раскаяния.<br />

В а<strong>в</strong>густе 1939 года, когда был заключён<br />

пакт с Гитлером, я был на Халхин-Голе. Как<br />

раз <strong>в</strong> эти дни наша дейст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шая <strong>в</strong>месте с<br />

монголами армейская группа, которой командо<strong>в</strong>ал<br />

Г.К. Жуко<strong>в</strong> (тогда комкор), <strong>в</strong> жестоких<br />

боях доби<strong>в</strong>ала окружённую на территории<br />

Монголии 6-ю армейскую группу<br />

японце<strong>в</strong>. Не знаю, может быть, окажись я <strong>в</strong><br />

то <strong>в</strong>ремя <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е, я отнесся бы к этому<br />

пакту с большими душе<strong>в</strong>ными сомнениями.<br />

Там, <strong>в</strong> Монголии, <strong>в</strong> разгар боё<strong>в</strong>, я <strong>в</strong>оспринял<br />

это из<strong>в</strong>естие как неожиданное, даже<br />

ошеломляющее, но, <strong>в</strong> общем, благоприятное.<br />

Не хочу распространять это мое <strong>в</strong>осприятие<br />

на других людей, <strong>в</strong> таких случаях надо<br />

го<strong>в</strong>орить о себе. Несмотря на то, что до<br />

полного уничтожения окружённых японских<br />

ди<strong>в</strong>изий оста<strong>в</strong>атись считанные дни, я,<br />

так же как и многие на Халхин-Голе, <strong>в</strong>полне<br />

допускал, что японцы не примирятся со с<strong>в</strong>оим<br />

разгромом <strong>в</strong> Монголии и уже стои<strong>в</strong>ший<br />

им нескольких десятко<strong>в</strong> тысяч жизней <strong>в</strong>ооружённый<br />

конфликт может раз<strong>в</strong>ернуться <strong>в</strong><br />

большую <strong>в</strong>ойну на <strong>в</strong>сём Дальнем Востоке. В<br />

этих усло<strong>в</strong>иях оттуда, из Монголии, пакт с<br />

Германией <strong>в</strong>оспринимался как благо, как<br />

нечто такое, после чего там, у тебя за спиной,<br />

на Западе, по крайней мере <strong>в</strong> ближайшее<br />

<strong>в</strong>ремя, ничего не начнётся.<br />

Потом, когда разразилась <strong>в</strong>ойна на Западе<br />

и когда политики, от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енные за<br />

Мюнхен и за сры<strong>в</strong> перего<strong>в</strong>оро<strong>в</strong> с нами,<br />

толкнули Польшу, а <strong>в</strong>след за ней и Францию,<br />

на<strong>в</strong>стречу происшедшей трагедии,<br />

моё отношение к пакту стало более сложным<br />

и проти<strong>в</strong>оречи<strong>в</strong>ым, <strong>в</strong> особенности после<br />

падения Франции.<br />

В меру с<strong>в</strong>оего разумения я по-прежнему<br />

считал, что после неуда<strong>в</strong>шихся по <strong>в</strong>ине Англии<br />

и Франции наших перего<strong>в</strong>оро<strong>в</strong> с ними<br />

о <strong>в</strong>заимных гарантиях проти<strong>в</strong> германской<br />

агрессии пакт был единст<strong>в</strong>енным <strong>в</strong>озможным<br />

для нашей страны <strong>в</strong>ыходом из созда<strong>в</strong>шегося<br />

положения. Но чем дальше фашисты<br />

шагали по Е<strong>в</strong>ропе, чем больше стран они<br />

подчиняли себе, тем большее чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о <strong>в</strong>нутренней<br />

душе<strong>в</strong>ной стеснённости <strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>али у<br />

меня наши <strong>в</strong>нешне лояльные отношения с<br />

этими за<strong>в</strong>оё<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шими Е<strong>в</strong>ропу людьми.<br />

Они оста<strong>в</strong>ались теми же, кем были, – фашистами,<br />

но мы уже не имели <strong>в</strong>озможности<br />

писать и го<strong>в</strong>орить о них <strong>в</strong>слух то, что мы о<br />

них думаем.<br />

Государст<strong>в</strong>енная целесообразность пакта<br />

для меня по-прежнему не под<strong>в</strong>ергалась<br />

сомнению, но чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о душе<strong>в</strong>ной потрясённости<br />

нарастало.<br />

Молниеносное поражение Франции не<br />

только потрясло душу, но и <strong>в</strong>селило чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о<br />

горечи. Сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шее у меня с самого<br />

начала е<strong>в</strong>ропейской <strong>в</strong>ойны желание, чтобы<br />

у немце<strong>в</strong> не <strong>в</strong>ыходило так, как им хотелось,<br />

<strong>в</strong>сё больше обострялось по мере их но<strong>в</strong>ых<br />

успехо<strong>в</strong>.<br />

Вдруг промелькну<strong>в</strong>шее <strong>в</strong> газете сообщение<br />

ТАСС о проти<strong>в</strong>о<strong>в</strong>оздушной обороне<br />

Лондона, <strong>в</strong> котором проз<strong>в</strong>учала нота сочу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ия<br />

к обороня<strong>в</strong>шим с<strong>в</strong>ою столицу англичанам,<br />

было <strong>в</strong>оспринято с обострённой радостью.<br />

Я го<strong>в</strong>орю не только о себе. Хорошо<br />

помню, что это было общее чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о.<br />

Конечно, <strong>в</strong>сё это было с<strong>в</strong>язано не только<br />

с неприязнью к Германии, неприязнью<br />

именно потому, что она была фашистской<br />

страной, но и с <strong>в</strong>озраста<strong>в</strong>шей тре<strong>в</strong>огой за<br />

собст<strong>в</strong>енную судьбу: что же будет дальше,<br />

когда они за<strong>в</strong>оюют <strong>в</strong>сю Е<strong>в</strong>ропу? Кто же их<br />

разобьёт <strong>в</strong> конце концо<strong>в</strong>? Оче<strong>в</strong>идно, это<br />

<strong>в</strong>сё-таки придется делать нам, больше некому.<br />

Пока я лишь добросо<strong>в</strong>естно пробо<strong>в</strong>ал<br />

<strong>в</strong>осстано<strong>в</strong>ить с<strong>в</strong>ои тогдашние мысли. Не<br />

могу не доба<strong>в</strong>ить к ним тех, которые после<br />

долгих размышлений рождаются у меня<br />

сейчас. Да, тогда пакт 1939 года казался мне<br />

разумным. Особенно перед лицом перспекти<strong>в</strong>ы<br />

создания проти<strong>в</strong> нас единого антисо<strong>в</strong>етского<br />

фронта. И сейчас он, <strong>в</strong> общем,<br />

продолжает казаться мне государст<strong>в</strong>енно<br />

разумным <strong>в</strong> том почти без<strong>в</strong>ыходном положении,<br />

<strong>в</strong> котором мы оказались тогда летом<br />

1939 года, когда угроза того, что западные<br />

держа<strong>в</strong>ы <strong>в</strong>от-<strong>в</strong>от толкнут на нас фашистскую<br />

Германию, стала самой прямой и реальной.<br />

И <strong>в</strong>сё-таки, когда оглады<strong>в</strong>аешься назад,<br />

чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>уешь, что при <strong>в</strong>сей логической государст<strong>в</strong>енной<br />

разумности этого пакта многим<br />

из того, что сопро<strong>в</strong>ождало его заключение,<br />

у нас, просто как у людей, была почти<br />

на д<strong>в</strong>а года психологически отнята какая-то<br />

часть того необыкно<strong>в</strong>енно <strong>в</strong>ажного самоощущения,<br />

которое соста<strong>в</strong>ляло и соста<strong>в</strong>ляет<br />

58<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 59

нашу драгоценную особенность и с<strong>в</strong>язы<strong>в</strong>ается<br />

с таким понятием, как “пер<strong>в</strong>ая страна<br />

социализма”... То есть случилось нечто <strong>в</strong><br />

моральном смысле очень тяжёлое.<br />

Я пишу <strong>в</strong>сё это после долгих размышлений<br />

и колебаний, но одно для меня ясно:<br />

когда через д<strong>в</strong>а года началась <strong>в</strong>ойна с фашизмом,<br />

мы среди неслыханных испытаний<br />

и жерт<strong>в</strong> – и для себя самих, и для многих<br />

миллионо<strong>в</strong> людей <strong>в</strong> мире – с<strong>в</strong>оим образом<br />

дейст<strong>в</strong>ий <strong>в</strong> этот трагический для нас час<br />

истории <strong>в</strong>но<strong>в</strong>ь подт<strong>в</strong>ердили, с какой духо<strong>в</strong>ной<br />

<strong>в</strong>ысотой с<strong>в</strong>язано <strong>в</strong>еликое понятие<br />

“страна социализма”.<br />

Воз<strong>в</strong>ращаюсь к с<strong>в</strong>оим до<strong>в</strong>оенным мыслям.<br />

Всё более оглушительные успехи немце<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>ызы<strong>в</strong>али у меня не только <strong>в</strong>сё <strong>в</strong>озраста<strong>в</strong>шее<br />

сочу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ие к тем, кому они наносили<br />

поражение за поражением, но и <strong>в</strong>сё усили<strong>в</strong>ающуюся<br />

тре<strong>в</strong>огу за будущее. По<strong>в</strong>торяю:<br />

армия казалась мне несра<strong>в</strong>ненно более гото<strong>в</strong>ой<br />

к <strong>в</strong>ойне с немцами, чем это было на<br />

самом деле. Но <strong>в</strong>ремя постепенно <strong>в</strong>носило<br />

корректи<strong>в</strong>ы <strong>в</strong> это предста<strong>в</strong>ление И гла<strong>в</strong>ные<br />

корректи<strong>в</strong>ы <strong>в</strong>несла финская <strong>в</strong>ойна.<br />

Я не был на ней, но там были многие мои<br />

близкие друзья, достаточно откро<strong>в</strong>енно рассказа<strong>в</strong>шие<br />

мне обо <strong>в</strong>сём, что они <strong>в</strong>идели.<br />

Из этой <strong>в</strong>ойны делались <strong>в</strong>есьма серьёзные<br />

<strong>в</strong>ы<strong>в</strong>оды, под председательст<strong>в</strong>ом Сталина<br />

проходили многодне<strong>в</strong>ные заседания<br />

Гла<strong>в</strong>ного Военного Со<strong>в</strong>ета, К.Е. Ворошило<strong>в</strong>а<br />

сменил на посту наркома С.К. Тимошенко,<br />

произошла резкая перемена к лучшему<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>сей системе обучения армии.<br />

В литературе куда сильней, чем раньше,<br />

заз<strong>в</strong>учали ноты, напомина<strong>в</strong>шие, что настоящая<br />

<strong>в</strong>ойна – нечто со<strong>в</strong>сем иное, чем те облегченные<br />

до нелепости детские проекты<br />

её, которые ещё неда<strong>в</strong>но можно было у<strong>в</strong>идеть<br />

<strong>в</strong> таких фильмах, как “Если за<strong>в</strong>тра <strong>в</strong>ойна”,<br />

“Эскадрилья номер пять”, или прочесть<br />

<strong>в</strong> таких книгах, как “Пер<strong>в</strong>ый удар” или “На<br />

Востоке”.<br />

В печати поя<strong>в</strong>ился цикл стихо<strong>в</strong> прошедшего<br />

финскую <strong>в</strong>ойну Сурко<strong>в</strong>а, <strong>в</strong> которых го<strong>в</strong>орилось<br />

о неимо<strong>в</strong>ерной тяжести <strong>в</strong>ойны, о<br />

кро<strong>в</strong>и, жерт<strong>в</strong>ах, лишениях, о том, что <strong>в</strong>ойну<br />

не <strong>в</strong>ыиграешь за д<strong>в</strong>енадцать часо<strong>в</strong>, как <strong>в</strong><br />

романе “Пер<strong>в</strong>ый удар”, а её надо “<strong>в</strong>ытерпеть”<br />

и “<strong>в</strong>ыдюжить”. Сейчас <strong>в</strong>сё это само собой<br />

разумеется, но тогда такие стихи были<br />

<strong>в</strong>ажным событием <strong>в</strong> литературе, да и <strong>в</strong>ообще<br />

<strong>в</strong> нашей духо<strong>в</strong>ной жизни. <br />

Я не был на финской <strong>в</strong>ойне, а на Халхин-<br />

Голе оказался лишь <strong>в</strong> конце событий, когда<br />

японцы на моих глазах, дейст<strong>в</strong>ительно, без<br />

<strong>в</strong>сяких преу<strong>в</strong>еличений, были разбиты наголо<strong>в</strong>у.<br />

С<strong>в</strong>оими глазами я <strong>в</strong>идел разгром<br />

японце<strong>в</strong>. Но на Халхин-Голе я общался с<br />

людьми, находи<strong>в</strong>шимися там с самого начала<br />

событий, и для меня не было секретом ни<br />

то, что наши броне<strong>в</strong>ики горели, как с<strong>в</strong>ечи,<br />

ни то, что наши быстроходные лёгкие танки<br />

БТ-5 и БТ-7 неожиданно оказались очень<br />

уяз<strong>в</strong>имыми для артиллерийского огня, ни<br />

то, что наши истребители, как <strong>в</strong>ыяснилось,<br />

несколько отста<strong>в</strong>али <strong>в</strong> скорости от японских.<br />

Мне приходилось также слышать, что поначалу<br />

японцы били <strong>в</strong> <strong>в</strong>оздухе наших неопытных,<br />

со<strong>в</strong>ерша<strong>в</strong>ших пер<strong>в</strong>ые бое<strong>в</strong>ые <strong>в</strong>ылеты<br />

лётчико<strong>в</strong> и перелом <strong>в</strong> <strong>в</strong>оздушных боях создался,<br />

только когда на Халкин-Гол прилетела<br />

большая группа наших лучших истребителей,<br />

уже отличи<strong>в</strong>шихся <strong>в</strong> Испании.<br />

В разго<strong>в</strong>орах там, <strong>в</strong> Монголии, не делалось<br />

особого секрета из того, что одна из<br />

наших стрелко<strong>в</strong>ых ди<strong>в</strong>изий оказалась<br />

очень плохо обученной, при пер<strong>в</strong>ых столкно<strong>в</strong>ениях<br />

с японцами побежала и лишь через<br />

месяц, постепенно <strong>в</strong>тяну<strong>в</strong>шись <strong>в</strong> бои,<br />

начала неплохо <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать. А кроме того – это<br />

я уже <strong>в</strong>идел с<strong>в</strong>оими глазами, – японская пехота<br />

дралась отчаянно, защищала каждую<br />

сопку до последнего чело<strong>в</strong>ека, умирала, но<br />

не сда<strong>в</strong>алась, нанося нам чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ительные<br />

потери. Сло<strong>в</strong>ом, “<strong>в</strong>раг был храбр”. И, <strong>в</strong>споминая<br />

о японцах, я допускал, что этого<br />

можно ждать и от немце<strong>в</strong>... <br />

В декабре 1940 года я написал пьесу “Парень<br />

из нашего города”.<br />

Пьеса кончалась событиями на Халхин-<br />

Голе, но тре<strong>в</strong>ожные мысли о будущей <strong>в</strong>ойне<br />

с немцами, <strong>в</strong>сё больше занима<strong>в</strong>шие меня<br />

<strong>в</strong> то <strong>в</strong>ремя, <strong>в</strong>сё-таки нашли <strong>в</strong> этой пьесе<br />

с<strong>в</strong>оё <strong>в</strong>ыражение, пра<strong>в</strong>да, максимально<br />

сдержанное, приемлемое для печати.<br />

Герой пьесы Луконин слушал <strong>в</strong> Монголии<br />

передачу немецкого радио из только что<br />

<strong>в</strong>зятого немцами Крако<strong>в</strong>а, и конец этой<br />

сцены <strong>в</strong>ыглядел так:<br />

“Сергей. До<strong>в</strong>ольно, <strong>в</strong>ыключи! (Молчание.)<br />

Здоро<strong>в</strong>о здесь чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>уешь расстояние?.. Конечно,<br />

<strong>в</strong>се эти Беки и Рыдз-Смиглы – дрянь<br />

и а<strong>в</strong>антюристы, но когда я думаю о польских<br />

солдатах... Нет, неза<strong>в</strong>идная участь – быть<br />

солдатом <strong>в</strong> стране, где умеют делать только<br />

дамские чулки и губную номаду! Как пот<strong>в</strong>оему,<br />

а, Се<strong>в</strong>астьяно<strong>в</strong>?<br />

Се<strong>в</strong>астьяно<strong>в</strong>. Да, по-моему, они сейчас<br />

предпочли бы уметь делать танки.<br />

Сергей. Поздно. За д<strong>в</strong>е недели этому не научишься...”<br />

Больше сказать тогда <strong>в</strong> печати и со сцены<br />

было не<strong>в</strong>озможно, и я понимал эту не<strong>в</strong>озможность<br />

и не пытался переступить границу,<br />

но тем не менее стремился, как мог, <strong>в</strong>ыразить<br />

с<strong>в</strong>оё отношение к фашистам, шага<strong>в</strong>шим<br />

по Е<strong>в</strong>ропе. Актёры Театра Ленинского<br />

комсомола, игра<strong>в</strong>шие эту сцену <strong>в</strong> марте<br />

1941 года, ещё ближе к <strong>в</strong>ойне, <strong>в</strong> дополнение<br />

к а<strong>в</strong>торским <strong>в</strong>ложили <strong>в</strong> эту сцену, с<strong>в</strong>ои<br />

собст<strong>в</strong>енные чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>а, и, как нам казалось,<br />

зритель понимал то, что мы хотели дать ему<br />

почу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать.<br />

За месяц до <strong>в</strong>ойны, 16 мая 1941 года, мне<br />

пришлось участ<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать <strong>в</strong> обсуждении этой<br />

пьесы <strong>в</strong> Доме актёра.<br />

Пьеса была неро<strong>в</strong>ная, с большими слабостями,<br />

но на обсуждении меня больше<br />

х<strong>в</strong>алили, чем ругали, <strong>в</strong>идимо, потому, что<br />

гла<strong>в</strong>ные герои пьесы были <strong>в</strong>оенные, уже<br />

<strong>в</strong>ое<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шие и, если надо, гото<strong>в</strong>ые сно<strong>в</strong>а идти<br />

сражаться люди. Поя<strong>в</strong>ление таких людей<br />

на сцене тогда <strong>в</strong>стречалось с особым сочу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ием,<br />

и <strong>в</strong> этом тоже сказы<strong>в</strong>алась тре<strong>в</strong>ожная<br />

атмосфера <strong>в</strong>ремени, ожидание <strong>в</strong>от-<strong>в</strong>от<br />

гото<strong>в</strong>ой разразиться <strong>в</strong>ойны, о которой, как<br />

мне <strong>в</strong>от <strong>в</strong>споминается, тогда много думали,<br />

хотя и не часто го<strong>в</strong>орили <strong>в</strong>слух.<br />

Что касается меня, то на этот раз после<br />

обсуждения моей пьесы я сказал, от<strong>в</strong>ечая<br />

<strong>в</strong>ыступа<strong>в</strong>шим: “Что бы мы ни писали, не<br />

надо забы<strong>в</strong>ать о том, что если не <strong>в</strong> этом году,<br />

так <strong>в</strong> будущем нам предстоит <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать.<br />

Так я и писал эту <strong>в</strong>о многом ещё плохую<br />

пьесу... Нам скоро <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать! А перед этим<br />

отступают на задний план <strong>в</strong>се мелочи. И изза<br />

того, что пьеса... при <strong>в</strong>сех её недостатках,<br />

написана с тем чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ом, что если не<br />

сегодня, так за<strong>в</strong>тра нам предстоит <strong>в</strong>ое<strong>в</strong>ать,<br />

мне прощаются многие недостатки. Я это<br />

учиты<strong>в</strong>аю”.<br />

Мысль <strong>в</strong>ыражена несколько коря<strong>в</strong>о, но<br />

мне не хотелось задним числом пра<strong>в</strong>ить эту<br />

до<strong>в</strong>оенную стенограмму.<br />

Во многих <strong>в</strong>оспоминаниях о пер<strong>в</strong>ом периоде<br />

<strong>в</strong>ойны я читал о зая<strong>в</strong>лении ТАСС от 14<br />

июня 1941 года и о том дезориентирующем<br />

<strong>в</strong>лиянии, которое оно имело.<br />

Так оно и <strong>в</strong>ышло на деле. Хотя сейчас, перечиты<strong>в</strong>ая<br />

это зая<strong>в</strong>ление ТАСС, я думаю,<br />

что его можно рассматри<strong>в</strong>ать как документ,<br />

который, при других сопутст<strong>в</strong>ующих обсто-<br />

ятельст<strong>в</strong>ах, мог бы не только успокоить, но<br />

и насторожить.<br />

Думается, что Сталин хотел этим документом,<br />

<strong>в</strong>о-пер<strong>в</strong>ых, ещё раз подчеркнуть,<br />

что мы не хотим <strong>в</strong>ойны с Германией и не собираемся<br />

<strong>в</strong>ступать <strong>в</strong> неё по с<strong>в</strong>оей инициати<strong>в</strong>е,<br />

<strong>в</strong>о-<strong>в</strong>торых, что мы хорошо ос<strong>в</strong>едомлены<br />

о концентрации германских <strong>в</strong>ойск у<br />

наших границ и, оче<strong>в</strong>идно, принимаем <strong>в</strong><br />

с<strong>в</strong>язи с этим с<strong>в</strong>ои меры, а, <strong>в</strong>-третьих, мне<br />

лично кажется несомненным, что это официальное<br />

зая<strong>в</strong>ление государст<strong>в</strong>енного телеграфного<br />

агентст<strong>в</strong>а имело целью попробо<strong>в</strong>ать<br />

<strong>в</strong>ынудить Гитлера <strong>в</strong> той или иной<br />

форме подт<strong>в</strong>ердить с<strong>в</strong>ои предыдущие зая<strong>в</strong>ления<br />

о миролюби<strong>в</strong>ых намерениях по отношению<br />

к нам и этим <strong>в</strong> какой-то мере дополнительно<br />

с<strong>в</strong>язать себя.<br />

Мне кажется, что разоружающее значение<br />

этого зая<strong>в</strong>ления ТАСС состояло не <strong>в</strong> самом<br />

факте его публикации, а <strong>в</strong> другом: если,<br />

с дипломатической точки зрения, поя<strong>в</strong>ление<br />

такого документа считалось необходимым,<br />

то <strong>в</strong>нутри страны ему должны были<br />

сопутст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать меры, со<strong>в</strong>ершенно обратные<br />

тем, которые последо<strong>в</strong>али. Если бы одно<strong>в</strong>ременно<br />

с поя<strong>в</strong>лением этого документа<br />

<strong>в</strong>ойска пограничных округо<strong>в</strong> были при<strong>в</strong>едены<br />

<strong>в</strong> бое<strong>в</strong>ую гото<strong>в</strong>ность, то он, даже без<br />

особых дополнительных разъяснений, был<br />

бы <strong>в</strong>оспринят <strong>в</strong> армии как документ дипломатический,<br />

а не руко<strong>в</strong>одящий, как адресо<strong>в</strong>анный<br />

<strong>в</strong>о<strong>в</strong>не, а не <strong>в</strong>о<strong>в</strong>нутрь.<br />

Но этих мер не последо<strong>в</strong>ало. Напроти<strong>в</strong>,<br />

бук<strong>в</strong>ально <strong>в</strong>се попытки на местах, <strong>в</strong> пограничных<br />

округах усилить бое<strong>в</strong>ую гото<strong>в</strong>ность<br />

<strong>в</strong>ойск наталки<strong>в</strong>ались на жестокое сопроти<strong>в</strong>ление<br />

с<strong>в</strong>ерху, за которым, несомненно,<br />

стояла т<strong>в</strong>ёрдая <strong>в</strong>оля Сталина.<br />

Не только тяжело, а душе<strong>в</strong>но непереносимо<br />

читать сейчас гла<strong>в</strong>ы мемуаро<strong>в</strong>, пос<strong>в</strong>ящённых<br />

этому периоду. Соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующие<br />

цитаты заняли бы десятки страниц. Сошлюсь<br />

лишь на нескольких лиц, занима<strong>в</strong>ших<br />

перед <strong>в</strong>ойной самые разные должности – от<br />

начальника ПВО страны и до командиро<strong>в</strong><br />

ди<strong>в</strong>изий. Упоминания о строгом запрете<br />

с<strong>в</strong>ерху принимать <strong>в</strong> пограничных округах<br />

срочные меры к при<strong>в</strong>едению <strong>в</strong>ойск <strong>в</strong> бое<strong>в</strong>ую<br />

гото<strong>в</strong>ность проходят через мемуары<br />

Вороно<strong>в</strong>а, Баграмяна, Сандало<strong>в</strong>а, Бирюзо<strong>в</strong>а,<br />

Лобаче<strong>в</strong>а, Болдина, Кузнецо<strong>в</strong>а, Попеля<br />

и многих других участнико<strong>в</strong> <strong>в</strong>ойны.<br />

И, конечно, уж <strong>в</strong>о<strong>в</strong>се трагическое <strong>в</strong>печатление<br />

произ<strong>в</strong>одит <strong>в</strong>исящая на стене <strong>в</strong> музее<br />

Брестской крепости красноармейская газета<br />

4-й армии “Часо<strong>в</strong>ой Родины”, <strong>в</strong>ышедшая<br />

утром 22 июня 1941 года с передо<strong>в</strong>ой “Летнему<br />

спорту – широкий размах”.<br />

В таких усло<strong>в</strong>иях зая<strong>в</strong>ление ТАСС, разумеется,<br />

могло иметь, и имело только одно -<br />

разоружающее значение.<br />

Надо попробо<strong>в</strong>ать предста<strong>в</strong>ить себе психологическое<br />

состояние людей, которые<br />

знают об угрожающем сосредоточении германских<br />

<strong>в</strong>ойск у наших границ, ежедне<strong>в</strong>но<br />

получают донесения на этот счёт, сами доносят<br />

об этом с<strong>в</strong>оим старшим начальникам<br />

и <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у, предлагают принять соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующие<br />

меры, но от<strong>в</strong>етом на <strong>в</strong>сё это оказы<strong>в</strong>ается<br />

или молчание, или прямые окрики:<br />

“Не сметь!”.<br />

Мне <strong>в</strong>о<strong>в</strong>се не кажется уди<strong>в</strong>ительным, что<br />

сочетание этой реальности, этой оче<strong>в</strong>идности<br />

угрозы, которую чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али люди,<br />

находи<strong>в</strong>шиеся <strong>в</strong> пограничных округах, с<br />

т<strong>в</strong>ёрдостью отпора с<strong>в</strong>ерху, из Моск<strong>в</strong>ы, по<br />

отношению ко <strong>в</strong>сем предложениям о при<strong>в</strong>едении<br />

<strong>в</strong>ойск <strong>в</strong> бое<strong>в</strong>ую гото<strong>в</strong>ность у многих<br />

рождало ощущение, что, должно быть,<br />

есть какая-то иная оче<strong>в</strong>идность, иная реальность,<br />

о которой хорошо ос<strong>в</strong>едомлён<br />

такой <strong>в</strong>ысший и непогрешимый а<strong>в</strong>торитет,<br />

каким был тогда для нас Сталин.<br />

Думаю, что именно это и могло рождать<br />

такие от<strong>в</strong>еты, как от<strong>в</strong>ет командующего<br />

<strong>в</strong>ойсками Западного особого округа Па<strong>в</strong>ло<strong>в</strong>а<br />

с<strong>в</strong>оему <strong>в</strong>стре<strong>в</strong>оженному заместителю<br />

Болдину: “И<strong>в</strong>ан Василье<strong>в</strong>ич, пойми меня: <strong>в</strong><br />

Моск<strong>в</strong>е лучше нас с тобой знают <strong>в</strong>оенно-политическую<br />

обстано<strong>в</strong>ку и наши отношения с<br />

Германией”.<br />

То, что, несмотря на я<strong>в</strong>ные признаки гото<strong>в</strong>ящегося<br />

нападения, Сталин, оче<strong>в</strong>идно,<br />

до самого последнего момента ещё <strong>в</strong>ерил,<br />

что ему удастся оттянуть начало <strong>в</strong>ойны, уже<br />

доказано нашими историками на осно<strong>в</strong>ании<br />

анализа огромного количест<strong>в</strong>а неопро<strong>в</strong>ержимых<br />

факто<strong>в</strong>. В с<strong>в</strong>оем коллекти<strong>в</strong>ном<br />

труде “Великая Отечест<strong>в</strong>енная <strong>в</strong>ойна” они<br />

пришли к <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>одам, что неподгото<strong>в</strong>ленность<br />

пограничных <strong>в</strong>оенных округо<strong>в</strong> к отпору<br />

<strong>в</strong>рагу я<strong>в</strong>илась прежде <strong>в</strong>сего следст<strong>в</strong>ием<br />

ошибочных предста<strong>в</strong>лений Сталина о перспекти<strong>в</strong>ах<br />

<strong>в</strong>ойны с фашистской Германией <strong>в</strong><br />

ближайшее <strong>в</strong>ремя и переоценки им значения<br />

со<strong>в</strong>етско-германского дого<strong>в</strong>ора.<br />

Я полностью разделяю эти <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>оды, но<br />

меня как писателя дополнительно интересует<br />

ещё одно: за сухо<strong>в</strong>ато-точной формулиро<strong>в</strong>кой<br />

историко<strong>в</strong> о неподгото<strong>в</strong>ленности<br />

пограничных <strong>в</strong>оенных округо<strong>в</strong> к этой при<br />

<strong>в</strong>сех обстоятельст<strong>в</strong>ах неизбежной <strong>в</strong>ойне<br />

стоит множест<strong>в</strong>о лишних жерт<strong>в</strong>, понесенных<br />

нами на <strong>в</strong>ойне <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие этих ошибочных<br />

предста<strong>в</strong>лений Сталина, не го<strong>в</strong>оря<br />

уже об оккупации и опустошении немцами<br />

огромной территории, на которой потом<br />

<strong>в</strong>сё с<strong>в</strong>оим горбом зано<strong>в</strong>о отстраи<strong>в</strong>ал народ.<br />

Спраши<strong>в</strong>ается, <strong>в</strong> силу чего психологически<br />

сложились у Сталина эти так дорого нам<br />

“ошибочные предста<strong>в</strong>ления?”<br />

Мне кажется, что <strong>в</strong>о <strong>в</strong>ремя и особенно<br />

после финской <strong>в</strong>ойны Сталин субъекти<strong>в</strong>но<br />

стремился сделать <strong>в</strong>сё, что от него за<strong>в</strong>исело,<br />

чтобы страна <strong>в</strong>ступила <strong>в</strong> <strong>в</strong>ойну с фашистской<br />

Германией как можно позже. Есть<br />

осно<strong>в</strong>ания считать, что, по его предста<strong>в</strong>лениям,<br />

мы были бы гото<strong>в</strong>ы <strong>в</strong>стретить <strong>в</strong>ойну<br />

<strong>в</strong>о <strong>в</strong>сеоружии к 1942–1943 году. Судя по<br />

многим <strong>в</strong>ысказы<strong>в</strong>аниям наших компетентных<br />

<strong>в</strong> этом <strong>в</strong>опросе <strong>в</strong>оенных деятелей, эти<br />

предположения были бы близки к дейст<strong>в</strong>ительности<br />

с точки зрения реорганизации и<br />

пере<strong>в</strong>ооружения армии и ос<strong>в</strong>оения но<strong>в</strong>ой<br />

техники. Другой <strong>в</strong>опрос, что нам и к этому<br />

<strong>в</strong>ремени не удалось бы <strong>в</strong>осполнить, огромные<br />

потери <strong>в</strong> командных кадрах, которые<br />

мы понесли <strong>в</strong> тридцать седьмом – тридцать<br />

<strong>в</strong>осьмом годах, а большой бое<strong>в</strong>ой<br />

опыт германской армии, даже если бы<br />

<strong>в</strong>ойна началась на год или д<strong>в</strong>а позже, <strong>в</strong><br />

пер<strong>в</strong>ый период <strong>в</strong>сё ра<strong>в</strong>но оста<strong>в</strong>ался бы<br />

фактором, усили<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шим нашего проти<strong>в</strong>ника.<br />

Но при <strong>в</strong>сём том оттянуть над<strong>в</strong>ига<strong>в</strong>шуюся<br />

<strong>в</strong>ойну хотя бы на год нам было нужно<br />

бук<strong>в</strong>ально до зарезу. Это было прямой государст<strong>в</strong>енной<br />

необходимостью, и то<br />

упорст<strong>в</strong>о, с которым стремился к этому Сталин,<br />

<strong>в</strong>полне попятно. Непонятно другое:<br />

как он не мог не считаться с тем, что будущее<br />

может оказаться со<strong>в</strong>сем иным, чем он<br />

хочет, что события могут пойти <strong>в</strong>разрез с<br />

его планиро<strong>в</strong>анием? А <strong>в</strong>едь после неожиданного<br />

для нас <strong>в</strong>сех разгрома Франции<br />

летом 1940 года, после того, как на Западе<br />

ос<strong>в</strong>ободилась осно<strong>в</strong>ная часть германской<br />

армии, были <strong>в</strong>се осно<strong>в</strong>ания предполагать<br />

<strong>в</strong>озможность резкого изменения хода событий.<br />

И <strong>в</strong> том, что Сталин не пожелал посчитаться<br />

с этими измени<strong>в</strong>шимися обстоятельст<strong>в</strong>ами,<br />

сказалось, как мне кажется,<br />

разлагающее личность <strong>в</strong>лияние неограниченной<br />

<strong>в</strong>ласти. Этот психологический<br />

60<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 61

комплекс был с<strong>в</strong>язан с постепенно сложи<strong>в</strong>шимся<br />

у него, особенно <strong>в</strong> тридцатые годы,<br />

ощущением отсутст<strong>в</strong>ия непреодолимых<br />

препятст<strong>в</strong>ий для <strong>в</strong>ыполнения <strong>в</strong>сего задуманного<br />

и намеченного им. Он планиро<strong>в</strong>ал<br />

будущее, порою не считаясь с теми грозными<br />

диссонансами, которые <strong>в</strong>носил <strong>в</strong> его<br />

субъекти<strong>в</strong>ные планы сам объекти<strong>в</strong>ный исторический<br />

процесс...<br />

Загляды<strong>в</strong>ая <strong>в</strong>перёд, хочу доба<strong>в</strong>ить, что <strong>в</strong><br />

ходе <strong>в</strong>ойны, после пер<strong>в</strong>ых и страшных её<br />

уроко<strong>в</strong>, <strong>в</strong>ся сила характера Сталина проя<strong>в</strong>илась<br />

именно тогда, когда ему пришлось<br />

столкнуться с беспощадным проти<strong>в</strong>одейст<strong>в</strong>ием<br />

проти<strong>в</strong>ника и ломать его сопроти<strong>в</strong>ление,<br />

исходя из реальных <strong>в</strong>озможностей<br />

борьбы, а не из пред<strong>в</strong>зятых предста<strong>в</strong>лений<br />

о с<strong>в</strong>оём <strong>в</strong>сесилии и <strong>в</strong>се<strong>в</strong>ластии.<br />

Мне хочется <strong>в</strong>ысказать также и некоторые<br />

психологические догадки, с<strong>в</strong>язанные с<br />

переоценкой Сталиным значения со<strong>в</strong>етско-германского<br />

дого<strong>в</strong>ора. Хочешь не хочешь,<br />

а из многих дейст<strong>в</strong>ий Сталина перед<br />

самой <strong>в</strong>ойной склады<strong>в</strong>ается ощущение,<br />

что, при <strong>в</strong>сём его неприятии фашизма, при<br />

<strong>в</strong>сей его убежденности, что фашизм есть и<br />

остается нашим идеологическим <strong>в</strong>рагом, с<br />

которым нам рано или поздно придется<br />

столкнуться на поле бит<strong>в</strong>ы, у Сталина <strong>в</strong> то<br />

<strong>в</strong>ремя был некий субъекти<strong>в</strong>ный момент. В<br />

Гитлере было нечто, <strong>в</strong>селя<strong>в</strong>шее <strong>в</strong> Сталина<br />

у<strong>в</strong>еренность, что после заключения пакта<br />

Гитлер не захочет терять лица, сочтёт несо<strong>в</strong>местимым<br />

со с<strong>в</strong>оим престижем нарушить<br />

торжест<strong>в</strong>енно данные им обязательст<strong>в</strong>а.<br />

Казалось бы, <strong>в</strong>сё прошлое Гитлера<br />

го<strong>в</strong>орило об обратном, но я допускаю, что<br />

Сталин считал, что с ним, с исторической<br />

фигурой такого масштаба, Гитлер не посмеет<br />

решиться на то, на что он решался<br />

раньше с другими.<br />

Я с интересом прочёл одно <strong>в</strong>ысказы<strong>в</strong>ание<br />

по этому по<strong>в</strong>оду, принадлежащее Густа<strong>в</strong>у<br />

Хильгеру, ближайшему сотруднику последнего<br />

перед <strong>в</strong>ойною посла Германии <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е<br />

графа Шуленбурга. Исходя из наблюдений<br />

тех лет, Хильгер пишет, что Сталин, реши<strong>в</strong><br />

“...недопустить столкно<strong>в</strong>ения с Германией<br />

и использо<strong>в</strong>ать для этого, если потребуется,<br />

<strong>в</strong>есь с<strong>в</strong>ой личный а<strong>в</strong>торитет... переоценил<br />

как политический кругозор Гитлера,<br />

так и его чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о реальности”.<br />

В ряде работ наших <strong>в</strong>оенных историко<strong>в</strong><br />

спра<strong>в</strong>едли<strong>в</strong>о замечается, что нельзя с<strong>в</strong>одить<br />

<strong>в</strong>се причины наших неудач пер<strong>в</strong>ого<br />

периода <strong>в</strong>ойны только к субъекти<strong>в</strong>ным<br />

ошибкам Сталина <strong>в</strong> непосредст<strong>в</strong>енно предшест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>а<strong>в</strong>шее<br />

ей <strong>в</strong>ремя. Причиной наших<br />

неудач была целая сумма не только субъекти<strong>в</strong>ных,<br />

но и объекти<strong>в</strong>ных факторо<strong>в</strong>,<br />

<strong>в</strong>ключающих <strong>в</strong> себя и моменты доста<strong>в</strong>шейся<br />

нам <strong>в</strong> наследст<strong>в</strong>о от царской России и<br />

<strong>в</strong>сё ещё не преодоленной к концу тридцатых<br />

годо<strong>в</strong> экономической отсталости, и<br />

масштабы <strong>в</strong>оенно-промышленного потенциала<br />

Германии, не только самой Германии,<br />

но и покорённой ею к тому <strong>в</strong>ремени<br />

Е<strong>в</strong>ропы, и отмобилизо<strong>в</strong>анность и бое<strong>в</strong>ой<br />

опыт её армии, и многое другое. Однако<br />

если го<strong>в</strong>орить о <strong>в</strong>незапности и о масштабе<br />

с<strong>в</strong>язанных с нею пер<strong>в</strong>ых поражений, то как<br />

раз здесь <strong>в</strong>сё с самого низу – начиная с донесений<br />

раз<strong>в</strong>едчико<strong>в</strong> и докладо<strong>в</strong> пограничнико<strong>в</strong>,<br />

через с<strong>в</strong>одки и сообщения округо<strong>в</strong>,<br />

через доклады Наркомата обороны и<br />

Генерального штаба, <strong>в</strong>сё <strong>в</strong> конечном итоге<br />

сходится персонально к Сталину и упирается<br />

<strong>в</strong> него, <strong>в</strong> его т<strong>в</strong>ёрдую у<strong>в</strong>еренность, что<br />

именно ему и именно такими мерами, какие<br />

он считает нужными, удастся предот<strong>в</strong>ратить<br />

над<strong>в</strong>ига<strong>в</strong>шееся на страну бедст<strong>в</strong>ие.<br />

И <strong>в</strong> обратном порядке – именно от него,<br />

через Наркомат обороны, через Генеральный<br />

штаб, через штабы округо<strong>в</strong> и до самого<br />

низу – идёт <strong>в</strong>есь тот нажим, <strong>в</strong>сё то администрати<strong>в</strong>ное<br />

и моральное да<strong>в</strong>ление, которое<br />

<strong>в</strong> итоге сделало <strong>в</strong>ойну куда более <strong>в</strong>незапной,<br />

чем она могла быть при других<br />

обстоятельст<strong>в</strong>ах.<br />

Думая о том <strong>в</strong>ремени, нельзя не пытаться<br />

найти хотя бы частичную разгадку по<strong>в</strong>едения<br />

той исторической личности, <strong>в</strong> государст<strong>в</strong>енные<br />

решения которой упирается <strong>в</strong>опрос<br />

о мере неожиданности для нас <strong>в</strong>сего,<br />

что произошло 22 июня 1941 года.<br />

До конца объяснить психологические<br />

причины ошибочных пред<strong>в</strong>оенных предста<strong>в</strong>лений<br />

Сталина о перспекти<strong>в</strong>ах <strong>в</strong>ойны,<br />

оче<strong>в</strong>идно, не<strong>в</strong>озможно. Чем больше я думаю<br />

об этом, чем больше знакомлюсь со<br />

с<strong>в</strong>язанными с этим материалами, тем более<br />

острое чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>о недоумения испыты<strong>в</strong>аю.<br />

Когда 5 мая 1941 года <strong>в</strong> последний раз перед<br />

<strong>в</strong>ойной состоялся <strong>в</strong> Кремле традиционный<br />

прием <strong>в</strong>ыпускнико<strong>в</strong> <strong>в</strong>оенных академий,<br />

на котором <strong>в</strong>ыступил Сталин, то на<br />

следующий день <strong>в</strong> конце пос<strong>в</strong>ящённой этому<br />

событию передо<strong>в</strong>ой “Пра<strong>в</strong>ды” стояла<br />

обращающая на себя <strong>в</strong>нимание фраза: “В<br />

нынешней сложной международной обстано<strong>в</strong>ке<br />

мы должны быть гото<strong>в</strong>ы ко <strong>в</strong>сяким<br />

неожиданностям”. Не приходится сомне<strong>в</strong>аться,<br />

что содержание передо<strong>в</strong>ой было<br />

прямо с<strong>в</strong>язано с духом того, что го<strong>в</strong>орил на<br />

приеме Сталин. Но 3 июля 1941 года, сло<strong>в</strong>но<br />

забы<strong>в</strong> об этом, он, объясняя причины наших<br />

неудач, го<strong>в</strong>орил, что “...немалое значение<br />

имело здесь и то обстоятельст<strong>в</strong>о, что<br />

фашистская Германия неожиданно и <strong>в</strong>ероломно<br />

нарушила пакт”, го<strong>в</strong>орил так, сло<strong>в</strong>но<br />

это нарушение не было именно той самой<br />

гла<strong>в</strong>ной неожиданностью, к которой мы<br />

должны были быть гото<strong>в</strong>ы. А потом, <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оей<br />

майской речи 1942 года, под<strong>в</strong>одя некоторые<br />

итоги, он же го<strong>в</strong>орил:<br />

“Исчезли благодушие и беспечность <strong>в</strong> отношении<br />

<strong>в</strong>рага, которые имели место среди<br />

бойцо<strong>в</strong> <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые месяцы Отечест<strong>в</strong>енной<br />

<strong>в</strong>ойны”. Так <strong>в</strong>от, оказы<strong>в</strong>ается, кто, по его<br />

мнению, <strong>в</strong> начале <strong>в</strong>ойны был беспечен и<br />

благодушен, кого <strong>в</strong>ойна научила, – бойцы!”<br />

Конечно, и бойцо<strong>в</strong> она многому научила,<br />

а <strong>в</strong>ернее, тех из них, кто тогда, <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые дни,<br />

не погиб. Но, по со<strong>в</strong>ести го<strong>в</strong>оря, стоило бы<br />

<strong>в</strong>сё-таки, если уж за<strong>в</strong>одить такой разго<strong>в</strong>ор,<br />

начинать его не с бойцо<strong>в</strong>, а с себя. С упоминания<br />

о собст<strong>в</strong>енной от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности.<br />

Го<strong>в</strong>оря о начале <strong>в</strong>ойны, не<strong>в</strong>озможно уклониться<br />

от оценки масштабо<strong>в</strong> той огромной<br />

личной от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности, которую нёс<br />

Сталин за <strong>в</strong>сё происшедшее. На одной и той<br />

же карте не может сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать различных<br />

масштабо<strong>в</strong>. Масштабы от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>уют<br />

масштабам <strong>в</strong>ласти. Обширность<br />

одного прямо с<strong>в</strong>язана с обширностью<br />

<strong>в</strong>торого.<br />

Другой <strong>в</strong>опрос, что даже <strong>в</strong> самых сложных<br />

усло<strong>в</strong>иях сущест<strong>в</strong>ует ещё и от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енность<br />

общест<strong>в</strong>а, когда оно по ходу с<strong>в</strong>оей<br />

истории <strong>в</strong>ручает слишком обширную <strong>в</strong>ласть<br />

<strong>в</strong> руки одного чело<strong>в</strong>ека. И, не снимая с этого<br />

чело<strong>в</strong>ека ни единой доли от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности<br />

за <strong>в</strong>се его деяния, пра<strong>в</strong>едные и непра<strong>в</strong>едные<br />

перед лицом истории, нельзя забы<strong>в</strong>ать<br />

и об от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности общест<strong>в</strong>а, о нашей<br />

собст<strong>в</strong>енной от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енности за то положение,<br />

которое занял этот чело<strong>в</strong>ек.<br />

Как <strong>в</strong>сё это постепенно произошло <strong>в</strong> нашем<br />

общест<strong>в</strong>е – особый и трудный <strong>в</strong>опрос,<br />

может быть, самый трудный <strong>в</strong> нашей истории<br />

Но он сущест<strong>в</strong>ует и не перестанет сущест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать,<br />

неза<strong>в</strong>исимо от того, как бы мы ни<br />

относились к Сталину и будем ли назы<strong>в</strong>ать<br />

его <strong>в</strong> с<strong>в</strong>оих сочинениях Ста<strong>в</strong>кой или<br />

собст<strong>в</strong>енным именем.<br />

В тот <strong>в</strong>ечер, когда поэто<strong>в</strong> <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>али <strong>в</strong> Радиокомитет<br />

писать антифашистские песни,<br />

произошло такое экстраординарное событие,<br />

как переход к нам через юго-западную<br />

границу перебежчика Альфреда Лискофа,<br />

сообщи<strong>в</strong>шего час нападения немце<strong>в</strong>. Происходили<br />

и более рядо<strong>в</strong>ые события – получение<br />

очередных раз<strong>в</strong>еддонесеиий от штабо<strong>в</strong><br />

пограничных округо<strong>в</strong>. В последнем<br />

пред<strong>в</strong>оенном раз<strong>в</strong>еддонесении, посланном<br />

<strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>у из Прибалтийского особого <strong>в</strong>оенного<br />

округа 21 июня <strong>в</strong> 21 час 40 минут, <strong>в</strong><br />

частности, сообщалось, что по данным, заслужи<strong>в</strong>ающим<br />

до<strong>в</strong>ерия, продолжается сосредоточение<br />

немецких <strong>в</strong>ойск <strong>в</strong> Восточной<br />

Пруссии. Вслед за этим <strong>в</strong> донесении подробно<br />

излагалась дислокация немце<strong>в</strong> па<br />

Шяуляйском и Каунасско-Вильнюсском<br />

напра<strong>в</strong>лениях. Были указаны номера немецких<br />

корпусо<strong>в</strong> и ди<strong>в</strong>изий и количест<strong>в</strong>о<br />

танко<strong>в</strong>. Далее сообщалось, что на аэродромах<br />

Тильзига, Кенигсберга, Пилау, Инстербурга<br />

отмечено до семисот самолето<strong>в</strong>. Сло<strong>в</strong>ом,<br />

была показана обстано<strong>в</strong>ка непосредст<strong>в</strong>енного<br />

сосредоточения перед наступлением.<br />

Но, может быть, <strong>в</strong>сё это было сообщено <strong>в</strong><br />

самый последний день, когда уже поздно<br />

было что-нибудь предпринять? Нет. Об<br />

этом с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>уют <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>оды донесений,<br />

з<strong>в</strong>учащие так: “1. Продолжается сосредоточение<br />

немецких <strong>в</strong>ойск близ границы. 2. Общая<br />

группиро<strong>в</strong>ка <strong>в</strong>ойск продолжает оста<strong>в</strong>аться<br />

<strong>в</strong> прежних районах. 3. Требуется устано<strong>в</strong>ить<br />

досто<strong>в</strong>ерность дислокации <strong>в</strong> городе<br />

Кенигсберг штаба 3-го армейского<br />

корпуса и штаба 1-й армии”.<br />

Из <strong>в</strong>ы<strong>в</strong>одо<strong>в</strong> этого донесения с полной<br />

оче<strong>в</strong>идностью я<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>ует: ему предшест<strong>в</strong>о<strong>в</strong>али<br />

другие и оно само я<strong>в</strong>лялось лишь очередным<br />

напоминанием о том, что уже неоднократно<br />

сообщалось.<br />

Я при<strong>в</strong>ожу <strong>в</strong>сего один документ, попа<strong>в</strong>ший<br />

мне на глаза <strong>в</strong> архи<strong>в</strong>е. Сущест<strong>в</strong>ует<br />

много других документо<strong>в</strong> такого же рода<br />

Маршал К.С. Москаленко, командо<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ший<br />

перед <strong>в</strong>ойной 1-й моторизо<strong>в</strong>анной<br />

артиллерийской проти<strong>в</strong>отанко<strong>в</strong>ой бригадой,<br />

одним из немногих соединений такого<br />

типа, которые мы успели создать к началу<br />

<strong>в</strong>ойны, неда<strong>в</strong>но <strong>в</strong> беседе с писателями<br />

рассказы<strong>в</strong>ал: “20 июня 1941 года меня <strong>в</strong>ыз<strong>в</strong>ал<br />

к себе командующий 5-й армией Потапо<strong>в</strong><br />

и <strong>в</strong> упор задал <strong>в</strong>опрос о <strong>в</strong>озможном, с<br />

моей точки зрения, начале <strong>в</strong>ойны с немцами.<br />

Беседа <strong>в</strong>елась с глазу на глаз <strong>в</strong> четырех<br />

стенах. Мы понимали, что, если откро<strong>в</strong>енный<br />

разго<strong>в</strong>ор на этот счёт станет из<strong>в</strong>естным,<br />

нам несдобро<strong>в</strong>ать. Доложи<strong>в</strong> о данных<br />

раз<strong>в</strong>едки, я от<strong>в</strong>етил Потапо<strong>в</strong>у, что думаю,<br />

что <strong>в</strong>ойна <strong>в</strong>спыхнет не сегодня, так<br />

за<strong>в</strong>тра. Это чу<strong>в</strong>ст<strong>в</strong>уется по обстано<strong>в</strong>ке <strong>в</strong><br />

пограничных районах. Он полностью со<br />

мной согласился и сказал: “Не знаю, что<br />

думают <strong>в</strong> Моск<strong>в</strong>е и Берлине, но разделяю<br />

т<strong>в</strong>ои опасения, что немцы не сегодня за<strong>в</strong>тра<br />

нападут на нас”. После этого он познакомил<br />

меня с приказанием командующего<br />

округом Кирпоноса о немедленном укрытии<br />

<strong>в</strong>сей бое<strong>в</strong>ой техники”.<br />

Присутст<strong>в</strong>уя на этой беседе с Москаленко,<br />

я <strong>в</strong>спомнил одну старую до<strong>в</strong>оенную книгу<br />

и не поленился зано<strong>в</strong>о прочесть её.<br />

“...К 4 часам 19 а<strong>в</strong>густа судьба пограничного<br />

боя на се<strong>в</strong>ерном участке юго-западного<br />

фронта, где немцами было намечено<br />

произ<strong>в</strong>ести <strong>в</strong>торжение на со<strong>в</strong>етскую территорию<br />

силами ударной армейской группы<br />

генерала Ш<strong>в</strong>ерера, была решена.<br />

Лишенные операти<strong>в</strong>ного руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>а и<br />

поддержки бронесил, части ударной группы<br />

Ш<strong>в</strong>ерера отходили. У них на хребте, не<br />

да<strong>в</strong>ая <strong>в</strong>ремени опомниться, д<strong>в</strong>игались танки<br />

Михальчука. Скоро отступление немце<strong>в</strong><br />

на этом участке пре<strong>в</strong>ратилось <strong>в</strong> бегст<strong>в</strong>о. В<br />

проры<strong>в</strong> устремились красная конница и моторизо<strong>в</strong>анная<br />

пехота”.<br />

Так <strong>в</strong>ыглядели пер<strong>в</strong>ые д<strong>в</strong>енадцать часо<strong>в</strong><br />

<strong>в</strong>ойны <strong>в</strong> напечатанном за д<strong>в</strong>а года до неё<br />

романе Шпано<strong>в</strong>а “Пер<strong>в</strong>ый удар”; на этих<br />

страницах рассказы<strong>в</strong>алось о предполагаемых<br />

дейст<strong>в</strong>иях на том самом се<strong>в</strong>ерном<br />

участке Юго-Западного фронта, который <strong>в</strong><br />

реальной пред<strong>в</strong>оенной обстано<strong>в</strong>ке занимала<br />

5-я армия генерала Потапо<strong>в</strong>а.<br />

А <strong>в</strong>от как <strong>в</strong>ыглядели там эти пер<strong>в</strong>ые д<strong>в</strong>енадцать<br />

часо<strong>в</strong> <strong>в</strong>ойны <strong>в</strong> дейст<strong>в</strong>ительности.<br />

Я ещё раз при<strong>в</strong>еду соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующее место из<br />

беседы маршала Москаленко с писателями:<br />

“Подъезжая к аэродрому, мы у<strong>в</strong>идели, что<br />

его бомбят и самолеты горят. Генерал Лакее<strong>в</strong>,<br />

командо<strong>в</strong>а<strong>в</strong>ший <strong>в</strong>оздушными силами,<br />

не смог поднять с этого аэродрома <strong>в</strong> <strong>в</strong>оздух<br />

ни одного самолета... Войска поднимались<br />

по бое<strong>в</strong>ой тре<strong>в</strong>оге. Я <strong>в</strong>скрыл мобилизационный<br />

пакет и у<strong>в</strong>идел, что <strong>в</strong> нём было предписание<br />

моей бригаде <strong>в</strong> случае объя<strong>в</strong>ления<br />

мобилизации идти на Ль<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ское напра<strong>в</strong>ление<br />

на Ра<strong>в</strong>у-Русскую. Я доложил командующему<br />

армией, что должен уйти от него, из<br />

его подчинения, на другое напра<strong>в</strong>ление, на<br />

Ль<strong>в</strong>о<strong>в</strong>.<br />

Как же ты можешь так поступить, – сказал<br />

Потапо<strong>в</strong>, – когда немцы уже <strong>в</strong>ыходят к<br />

Владимиру-Волынскому и сейчас его<br />

<strong>в</strong>озьмут!<br />

Я от<strong>в</strong>етил Потапо<strong>в</strong>у, что тем не менее я<br />

обязан <strong>в</strong>ыйти из его подчинения и могу <strong>в</strong>ыполнить<br />

его проти<strong>в</strong>оречащий мобилизационному<br />

пакету приказ, только если этот<br />

приказ подт<strong>в</strong>ердит Моск<strong>в</strong>а или Кие<strong>в</strong>.<br />

Он поз<strong>в</strong>онил мне сно<strong>в</strong>а через несколько<br />

минут – у него не было с<strong>в</strong>язи ни с Моск<strong>в</strong>ой,<br />

ни с Кие<strong>в</strong>ом, она была прер<strong>в</strong>ана, и никакого<br />

руко<strong>в</strong>одст<strong>в</strong>а ни по радио, ни по телефону<br />

оттуда <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые часы у нас не было.<br />

Тогда <strong>в</strong> сложи<strong>в</strong>шейся обстано<strong>в</strong>ке я решил<br />

подчиниться приказу командующего и пошел<br />

на Владимир-Волынский”.<br />

Хорошо из<strong>в</strong>естно не только по нашим, но<br />

и по немецким источникам, что <strong>в</strong> дальнейшем<br />

5-я армия под командо<strong>в</strong>анием генерала<br />

Потапо<strong>в</strong>а была одной из тех, которые на<br />

протяжении пер<strong>в</strong>ых месяце<strong>в</strong> <strong>в</strong>ойны оказала<br />

наиболее ожесточенное и успешное сопроти<strong>в</strong>ление<br />

наступа<strong>в</strong>шим немцам. Рассказ<br />

маршала Москаленко с<strong>в</strong>идетельст<strong>в</strong>ует о<br />

том, <strong>в</strong> какой тяжелейшей обстано<strong>в</strong>ке начала<br />

дейст<strong>в</strong>о<strong>в</strong>ать эта армия <strong>в</strong> пер<strong>в</strong>ые часы <strong>в</strong>ойны.<br />

На<strong>в</strong>стречу примерно такой же обстано<strong>в</strong>ке<br />

и таким же событиям, оберну<strong>в</strong>шимся на<br />

Западном фронте ещё более тяжелыми результатами,<br />

<strong>в</strong>ыехал я <strong>в</strong> дачном <strong>в</strong>агоне из<br />

Моск<strong>в</strong>ы <strong>в</strong> Минск, имея <strong>в</strong> кармане командиро<strong>в</strong>очное<br />

предписание “Интенданту 2-го<br />

ранга то<strong>в</strong>арищу Симоно<strong>в</strong>у К.М. Приказом<br />

начальника Гла<strong>в</strong>ного упра<strong>в</strong>ления политпропаганды<br />

Красной Армии № 0045 от 24<br />

июня 1941 года Вы назначены литератором<br />

редакции газеты “Бое<strong>в</strong>ое знамя”, предлагаю<br />

отбыть <strong>в</strong> распоряжение начальника Упра<strong>в</strong>ления<br />

политической пропаганды Западного<br />

особого <strong>в</strong>оенного округа. Срок <strong>в</strong>ыезда<br />

24 июня 1941 г. Маршрут – Моск<strong>в</strong>а – Минск.<br />

О <strong>в</strong>ыезде донести”...<br />

1 Впер<strong>в</strong>ые опублико<strong>в</strong>ано <strong>в</strong> журнале<br />

“Знание – сила”, 1987. № 11.<br />

Наз<strong>в</strong>ание дано по пер<strong>в</strong>ой строчке<br />

дне<strong>в</strong>нико<strong>в</strong> К.Симоно<strong>в</strong>а. Публикация<br />

Л. Лазаре<strong>в</strong>а.<br />

Цитируется по: Симоно<strong>в</strong> К.М. Разные<br />

дни <strong>в</strong>ойны. Дне<strong>в</strong>ник писателя.<br />

1941 год. М., Грифон М. 2005;<br />

528 с., ил.<br />

62<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012<br />

5/2012 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 63

Но<strong>в</strong>ая<br />

Медицина<br />

Тысячелетия<br />

Журнал о медицине,<br />

чело<strong>в</strong>ечест<strong>в</strong>е и мироздании<br />

Журнал для профессионало<strong>в</strong> <strong>в</strong> области медицины,<br />

а также медицинской экологии, социологии,<br />

истории и других напра<strong>в</strong>лений естест<strong>в</strong>ознания<br />

<strong>в</strong> преломлении с жизнью и здоро<strong>в</strong>ьем<br />

чело<strong>в</strong>ека и чело<strong>в</strong>ечест<strong>в</strong>а.<br />

Создается и публикуется также для <strong>в</strong>сех интересующихся<br />

прошлым, настоящим и перспекти<strong>в</strong>ами<br />

будущего жизни и здоро<strong>в</strong>ья чело<strong>в</strong>ека.<br />

За досто<strong>в</strong>ерность информации, а также содержание<br />

и оформление рекламы от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енность<br />

несут а<strong>в</strong>торы и рекламодатели.<br />

Рекламодатели самостоятельно от<strong>в</strong>ечают за<br />

соблюдение а<strong>в</strong>торских пра<strong>в</strong>, а также пра<strong>в</strong><br />

третьих лиц или сторон, наряду с наличием<br />

указания <strong>в</strong> рекламе необходимых документальных<br />

ссылок, предусмотренных законодательст<strong>в</strong>ом<br />

Украины.<br />

Все указанные <strong>в</strong> публикациях торго<strong>в</strong>ые марки<br />

я<strong>в</strong>ляются собст<strong>в</strong>енностью их <strong>в</strong>ладельце<strong>в</strong>.<br />

Выражаемые <strong>в</strong> публикациях мнения не обязательно<br />

отражают точку зрения издателя, редактора<br />

или же редакционного со<strong>в</strong>ета.<br />

Редакция сохраняет за собой пра<strong>в</strong>о редактиро<strong>в</strong>ать<br />

предоста<strong>в</strong>ленные тексты.<br />

Перепечатка материало<strong>в</strong> допускается только<br />

с разрешения редакции.<br />

Несмотря на меры, предпринятые для обеспечения<br />

точности предста<strong>в</strong>ленных <strong>в</strong>еличин<br />

доз, наимено<strong>в</strong>аний лекарст<strong>в</strong>енных препарато<strong>в</strong><br />

или иных изделий медицинского применения,<br />

от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енность <strong>в</strong> любом случае ложится<br />

на <strong>в</strong>рача, про<strong>в</strong>одящего назначение. Ни<br />

а<strong>в</strong>торы, ни редактор, ни издатель не могут<br />

нести от<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>енность за ошибки или иные<br />

последст<strong>в</strong>ия, <strong>в</strong>озникшие <strong>в</strong>следст<strong>в</strong>ие использо<strong>в</strong>ания<br />

содержащейся <strong>в</strong> издании информации.<br />

По <strong>в</strong>опросам подробных с<strong>в</strong>едений о назначении<br />

или указаний о применении любого<br />

обсуждаемого здесь продукта или процедуры,<br />

пожалуйста, обращайтесь к соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующей<br />

информации о назначении или<br />

инструкти<strong>в</strong>ным материалам произ<strong>в</strong>одителя.<br />

Упоминание или не упоминание <strong>в</strong> публикациях<br />

какого-либо продукта не означает рекомендацию<br />

его применения или неприменения,<br />

то есть коммерческие наз<strong>в</strong>ания продукто<strong>в</strong><br />

и технологий, если не указано иначе,<br />

при<strong>в</strong>одятся <strong>в</strong> спра<strong>в</strong>очно-академических целях,<br />

но не для рекламы, промоции и проч.<br />

С<strong>в</strong>язь с а<strong>в</strong>торами публикаций предоста<strong>в</strong>ляется<br />

через редакцию журнала.<br />

Редакция не консультирует по <strong>в</strong>опросам диагностики,<br />

лечения и профилактики заболе<strong>в</strong>аний<br />

у отдельных лиц. Также не предоста<strong>в</strong>ляются<br />

с<strong>в</strong>едения о лечебных учреждениях <strong>в</strong><br />

Украине и за рубежом.<br />

По по<strong>в</strong>оду с<strong>в</strong>ойст<strong>в</strong>, характеристик и <strong>в</strong>опросо<strong>в</strong><br />

приобретения рекламируемых продукто<strong>в</strong><br />

и заказа услуг, предлагаемых <strong>в</strong> публикуемой<br />

рекламе, следует обращаться к соот<strong>в</strong>етст<strong>в</strong>ующим<br />

рекламодателям.<br />

64<br />

НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />

5/2012

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!