Радиационная медицина - Новая Медицина Тысячелетия

КАРДИОЛОГИЯ
сим вас та ти на уст ра ня ло ин ду ци ро ван ное
ПСПТ на ру ше ние функ ции по чек (свя зан -
ное, в том чис ле, с ок си да тив ным пов реж -
де ни ем вви ду сни же ния уров ней глу та ти о -
на, ак тив нос ти глу та ти он пе рок си да зы, су -
пе рок сид дис му та зы и ка та ла зы), ак тив нос -
ти NOS и от ве та на воз дей ствие ва зо ди ла та -
то ров. Ав то ры ис сле до ва ния сде ла ли вы -
вод об ог ра ни че нии под воз дей стви ем мок -
со ни ди на и сим вас та ти на ПСПТ-ин ду ци ро -
ван ной ре но вас ку ляр ной дис фу нк ции и от -
час ти ее обус лов ли ва ю ще го ок си да тив но го
пов реж де ния.
… и про ве рен ные
вре ме нем мне ния
Вви ду вы со кой час то ты со пу т ству ю щих за -
бо ле ва ний при МС не об хо ди мо чет кое по -
ни ма ние по боч но го действия и про фи ля
пе ре но си мос ти, опять-та ки, ги по тен зив ных
средств.
В став шей уже ре фе ре нс ной пуб ли ка ции
M. Feuring и со ав то ров (2000) в срав не нии
рас смот ре ны эф фек ты мок со ни ди на (0,2–
0,4 мг/сут) и ра мип ри ла (2,5–5 мг/сут),
при ме ня е мых по по во ду ар те ри аль ной ги -
пер тен зии у лиц с обструк тив ны ми за бо ле -
ва ни я ми лег ких (ран до ми зи ро ван ное двойное
сле пое ис сле до ва ние в па рал лель ных
груп пах). При вза им но срав ни мой ги по тен -
зив ной ак тив нос ти двух ме ди ка мен тоз ных
аген тов, на фо не при е ма боль ны ми мок со -
ни ди на по ка за те ли функ ции лег ких ос та ва -
лись без из ме не ний, что сви де тель ству ет в
его поль зу, как сред ства вы бо ра в ле че нии
АГ у пуль мо но ло ги чес ких боль ных.
Воп ро сы сох ра не ния эрек тиль ной функ -
ции (ЭФ) у боль ных АГ в ря де слу ча ев ока -
зы ва ют ся нас толь ко зна чи мы ми, что их учет
ре аль но вли я ет на вы бор средств ги по тен -
зив ной те ра пии, при чем – вплоть до от ме ны
оп ре де лен ных ле ка р ствен ных средств. Дос -
та точ но ска зать, что пре па ра ты бло ка то ров
b-ад ре но ре цеп то ров не од нок рат но упо ми -
на ют ся в пуб ли ка ци ях как при чи на эрек -
тиль ных расстройств (Lundberg P.O., Biriell
C., 1993; Keene L.C., Davies P.H., 1999; Fogari
R. et al., 2001). В зас лу жи ва ю щем вни ма ния
ис сле до ва нии финс ких уче ных J. Piha и R.
Kaaja (2003) бы ло про ве де но срав не ние
вли я ния двух сим па то ли ти чес ких аген тов
цент раль но го и пе ри фе ри чес ко го действия,
со от ве т ствен но, мок со ни ди на и ме топ ро ло -
ла на ЭФ в це лом, а так же – на пе ни аль ное
кро во об ра ще ние в сос то я нии по коя и пос ле
ОКСИДАТИВНЫЙ
СТРЕСС
ПСПТ – продукты
сухой перегонки табака
ЛПНП – липопротеины
низкой плотности
КУРЕНИЕ
ТАБАКА
1 2
Биохимические нарушения в основе
ПСПТ-индуцированного поражения
эндотелия и почек. Моксонидин
ограничивает первые два эффекта
ПСПТ (Nasr M.A. et al., 2010)
сти му ля ции у боль ных АГ с рас строй ства ми
ЭФ. Ди аг ноз пос лед них ус та нав ли ва ли (а
так же оце ни ва ли субъ ек тив ные впе чат ле -
ния па ци ен тов пос ле ле че ния) с ис поль зо -
ва ни ем Меж ду на род но го ин дек са эрек -
тиль ной функ ции (МИ ЭФ – International
Index of Erectile Function – IIEF; Rosen R.C. et
al., 1997) . Кли ни чес ки зна чи мый ги по го на -
дизм иск лю ча ли на ос но ва нии оп ре де ле ния
со дер жа ния тес тос те ро на в сы во рот ке кро -
ви. Оп ре де ля ли ди а метр и пи ко вую сис то -
ли чес кую ско рость кро во то ка в глу бо кой
пе ни аль ной ар те рии (пос ре д ством цве то -
вой доп лер-со ног ра фии) в сос то я нии по коя
и пос ле сти му ля ции альп рос та ди лом и
фен то ла ми ном. Ав то ры ис сле до ва ния пре -
дос та ви ли дан ные о зна чи тель ном субъ ек -
тив ном улуч ше нии сек су аль ной функ ции у
~80% по лу чав ших мок со ни дин па ци ен тов
(при от су т ствии из ме не ний у ос таль ных), в
то вре мя как при ем ме топ рол о ла соп ро -
вож дал ся усу губ ле ни ем на ру ше ний эрек -
ции у боль ши н ства па ци ен тов и сох ра не ни -
ем дис фу нк ции у не ко то рых из них. Субъ ек -
тив ные дан ные сов па ли с ре зуль та та ми со -
ног ра фи чес ко го ис сле до ва ния. Связь при -
ме не ния бло ка то ров b-ад ре но ре цеп то ров и
ПЕРЕКИСНОЕ
ОКИСЛЕНИЕ
ЛИПИДОВ
3
ДИСФУНКЦИЯ
ЭНДОТЕЛИЯ
ДИСЛИПИДЕМИЯ
(окисленные ЛПНП)
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ
ПОЧЕК
расстройств ЭФ объ яс ня ют ин дук ци ей дис -
ба лан са a- и b-сим па ти чес ких вли я ний с
ре зуль ти ру ю щим ан та го низ мом a 1 -ва зо ко н-
стрик ции (Meinhardt WP et al., 1997). Кро ме
то го, у не по жи лых муж чин с АГ од ним из
ме ха низ мов опи сы ва е мых расстройств мо -
жет быть ав то ном ная дис фу нк ция, а ста би -
ли за ция уров ня ак тив нос ти ве ге та тив ной
нерв ной сис те мы мок со ни ди ном на цент -
раль ном уров не спо соб на их смяг чить или
уст ра нить.
Заключение
Спектр расстройств с по вы шен ным ар те ри -
аль ным дав ле ни ем пос то ян но ак ту а лен в
кли ни ке внут рен них бо лез ней – бо лее по -
ло ви ны взрос лых со ма ти чес ких па ци ен тов
стра да ют АГ. Пре па ра ты мок со ни ди на об -
щеп риз нан ны в ми ро вой и оте че ст вен ной
кар ди о ло гии как од ни из ба зис ных средств
ги по тен зив ной те ра пии. На ли чие же у дан -
но го аген та ря да па рал лель ных по ло жи -
тель ных свойств, в том чис ле – при не ко то -
рых не ред ко со пу т ству ю щих АГ за бо ле ва -
ни ях, обус лов ли ва ет по зи ци о ни ро ва ние
его пре па ра тов в пер вом ря ду “ар се на ла”
сов ре мен но го кли ни цис та.
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 9