Радиационная медицина - Новая Медицина Тысячелетия
Радиационная медицина - Новая Медицина Тысячелетия
Радиационная медицина - Новая Медицина Тысячелетия
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Новая</strong><br />
#3/2010<br />
<strong>Медицина</strong><br />
<strong>Тысячелетия</strong><br />
М е д и ц и н а , ч е л о в е ч е с т в о , м и р о з д а н и е<br />
В ЭТОМ ВЫПУСКЕ<br />
УДАЧНЫЙ ВЫБОР ПРИ<br />
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ<br />
l<br />
МОКСОНИДИН ® –<br />
НОВЫЕ СВЕДЕНИЯ<br />
l<br />
КЛАССИКА РАДИАЦИОННОЙ<br />
БИОЛОГИИ И МЕДИЦИНЫ<br />
l<br />
ИСТОЧНИКИ РАДИАЦИОННОЙ<br />
ОПАСНОСТИ И МЕДИЦИНСКИЕ<br />
ПОСЛЕДСТВИЯ<br />
l<br />
ОТ АТОМНОЙ НЕЙРОПСИХИАТРИИ<br />
К ИНТЕРФЕЙСУ<br />
"МОЗГ–КОМПЬЮТЕР"<br />
l<br />
НЕСТОХАСТИЧЕСКАЯ<br />
РАДИАЦИОННАЯ ЭНДОКРИННАЯ<br />
ПАТОЛОГИЯ<br />
<strong>Радиационная</strong><br />
<strong>медицина</strong>
<strong>Новая</strong><br />
<strong>Медицина</strong><br />
<strong>Тысячелетия</strong><br />
Главный редактор<br />
Дмитрий Афанасьев<br />
068-362-3497<br />
Креативный редактор<br />
Владимир Федько<br />
(044) 383-91-07<br />
068-128-4700<br />
Редакторы<br />
Елена Афанасьева Екатерина Ваколюк<br />
Ирина Муравьева Любовь Рожковская<br />
Научные обозреватели и переводчики<br />
Елена Теплая Екатерина Грищенко<br />
Ирина Ульянченко Ираида Васильева<br />
Редакционный совет<br />
Юрий Витальевич Антоненко<br />
Виталий Вольдемарович Бондур<br />
Иван Васильевич Выхованюк<br />
Александр Николаевич Коваленко<br />
Сергей Петрович Кривопустов<br />
Анатолий Яковлевич Кузьменко<br />
Константин Николаевич Логановский<br />
Татьяна Федоровна Любарец<br />
Владимир Гаврилович Науменко<br />
Ярослав Федорович Радиш<br />
Александр Михайлович Руднев<br />
Александр Александрович Самойлов<br />
Ирина Григорьевна Чикалова<br />
Анатолий Андреевич Чумак<br />
Дизайн<br />
Дмитрий Афанасьев<br />
Эксперты-консультанты<br />
Антон Варварич<br />
Валерий Константинов<br />
Александр Мармашов<br />
Александр Чудновец<br />
Юридический отдел<br />
Александр Приходько<br />
Отдел маркетинга и рекламы<br />
Вакансия, приглашаем к сотрудничеству<br />
Web-дизайн и поддержка<br />
Ярослав Афанасьев<br />
Журнал “<strong>Новая</strong> <strong>Медицина</strong> <strong>Тысячелетия</strong>”<br />
Свидетельство о государственной регистрации<br />
Серия КВ № 12570-1454Р от 28.04.2007 г.<br />
Выходит 1 раз в 2 месяца<br />
Подписной индекс 98880<br />
в Каталоге изданий Украины<br />
Учредители и владельцы<br />
Дмитрий Евгеньевич Афанасьев<br />
Владимир Федорович Федько<br />
Лидия Николаевна Лоза<br />
Издатель<br />
© СПД Федько В.Ф., 2010<br />
Свидетельство о регистрации<br />
Серия В02 № 625092 от 12.04.2007 г.<br />
Свидетельство о внесении в государственный<br />
реестр издателей и распространителей<br />
издательской продукции<br />
Серия ДК № 2870 от 06.06.2007 г.<br />
Редакция<br />
Тел.: (044) 452-5981; (044) 362-1201<br />
Для корреспонденции:<br />
Украина, 04114, Киев,<br />
ул. Вышгородская 56/2, кв. 8.<br />
http://nmt-journal.com<br />
e-mail: editor@nmt-journal.com<br />
Препресс и печать<br />
ООО “Имидж Принт”<br />
Тираж 10 000 экз.<br />
СОДЕРЖАНИЕ<br />
КАРДИОЛОГИЯ<br />
Моксогама ® – вдалий вибір для лікування хворих на артеріальну гіпертензію<br />
3<br />
Моксонидин – 2010, и не только …<br />
7<br />
РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА<br />
Классика биологии и медицины<br />
Интерпретация некоторых результатов радиотерапии и попытка определения<br />
рациональной техники лечения<br />
10<br />
Источники радиационной опасности и медицинские последствия<br />
12<br />
От атомной нейропсихиатрии к интерфейсу “мозг–компьютер”,<br />
или как сберечь и приумножить отечественный научно-технический потенциал<br />
16<br />
Нестохастична ендокринна патологія: етапи розвитку<br />
(24 роки після аварії на ЧАЕС)<br />
28<br />
ГЕМАТОЛОГИЯ<br />
Мієлодиспластичний синдром – сучасний погляд на проблему<br />
33<br />
ПСИХОЛОГИЯ ВЛАСТИ<br />
Проект Андропова<br />
36<br />
РЕПОРТАЖ<br />
47<br />
ХРОНИКА<br />
48<br />
СМИ<br />
49<br />
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ ПСИХОЛОГИЯ<br />
Дух Иводзимы, или победа у острова Ио<br />
50<br />
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ ВОСПРИЯТИЯ<br />
Цветовое представление<br />
60<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 1
КАРДИОЛОГИЯ<br />
Моксогама ® ñ<br />
вдалий вибір для лікування хворих<br />
на артеріальну гіпертензію<br />
Проб ле ма, проб ле ма ...<br />
Проб ле ма раціональ ної те рапії ар теріаль ної<br />
гіпер тензії (АГ) за ли шаєть ся прак тич но не -<br />
виріше ною, нез ва жа ю чи на зу сил ля карді оло -<br />
гів – прак тич них лікарів і на у ковців. Дійсно,<br />
до сить важ ко пе ре ко на ти мо ло ду лю ди ну, яка<br />
пра цює, постійно прий ма ти ан тигіпер тен зивні<br />
лікарські за со би. Ко ли ж мо ва іде про прийом<br />
пре па ра ту більш ніж один раз на до бу, або ви -<br />
ни кає йо го побічна дія, пацієнт час то при пи няє<br />
ліку ван ня вза галі. На галь на пот ре ба раціо -<br />
наль ної, “зруч ної” для пацієнта ан тигіпер тен -<br />
зив ної те рапії ще біль ше зрос тає за умов пе -<br />
ребігу АГ у зв'яз ку з гіпе рак тивністю сим па тич -<br />
ної нер во вої сис те ми (СНС), па ра лель но з ме -<br />
та болічним синд ро мом, цук ро вим діабе том<br />
(ЦД), по ру шен ням ме та болізму ліпідів, брон -<br />
хіаль ною аст мою, або уск лад нюєть ся хро -<br />
нічною нир ко вою чи сер це вою не дос татністю.<br />
... і рішен ня при нир ковій<br />
не дос тат ності ...<br />
Найбільш перс пек тив ною гру пою ан тигіпер -<br />
тен зив них за собів для ліку ван ня пацієнтів з<br />
нир ко вою не дос татністю, ЦД, ме та болічним<br />
синд ро мом мо жуть бу ти агоністи І 1-імідазо лі -<br />
но вих ре цеп торів 1 . В ос нові гіпо тен зив ної дії<br />
да но го кла су фар ма ко логічних агентів – се лек -<br />
тив на сти му ляція іміда золіно вих ре цеп торів,<br />
роз та шо ва них у вер теб ро-ба зи лярній об ласті<br />
се реднь о го моз ку, в ре зуль таті чо го зни жуєть -<br />
ся ак тивність СНС, що, у свою чер гу, спри чи няє<br />
зни жен ня інтен сив ності гідролізу жирів та<br />
вмісту віль них жир них кис лот, змен шен ня<br />
кіль кості інсуліно ре зис те нт них (тип ІІ В) во ло -<br />
кон в ске лет них м’язах та по си лен ня ме та бо -<br />
лізму глю ко зи. Як наслідок, підви щуєть ся чут -<br />
ливість до інсуліну, зни жуєть ся рівень три глі -<br />
це ридів, інгібіто ра ткань о во го ак ти ва то ра плазми<br />
но ге ну пер шо го ти пу, зрос тає рівень хо лес -<br />
те ри ну ліпоп ро теїнів ви со кої щіль ності.<br />
1 Роз та шо вані у ЦНС – стов бурі го лов но го мозку,<br />
а са ме, в яд рах ре ти ку ляр ної фор мації та<br />
рост ральній вент ро ла те ральній ділянці me -<br />
dulla oblongata)<br />
... існує<br />
Пре па рат цент раль ної дії ос тан нь о го по ко -<br />
ління з тор го вою наз вою Мок со га ма ® (мок -<br />
сонідин), ком панії “Вьорваг Фарма ГмбХ і Ко.<br />
КГ”, Німеч чи на, до сить відо мий в Ук раїні та<br />
ба гать ох країнах Євро пи. Приз на чаєть ся в дозі<br />
0,2 мг один раз на до бу, вранці, не за леж но від<br />
прийо му їжі. До за мо же бу ти збіль ше на до<br />
0,4–0,6 мг на до бу з мож ли вим ділен ням на<br />
два прийо ми. Най ви ща ра зо ва до за скла дає<br />
0,4 мг, до бо ва – 0,6 мг. У хво рих, які ма ють<br />
по ру шен ня функції ни рок (кліренс кре а ти ні ну<br />
>30, але
КАРДИОЛОГИЯ<br />
кон це н трація до ся гаєть ся за од ну го ди ну,<br />
час на півроз па ду в плазмі скла дає дві го ди -<br />
ни, а гіпо тен зив ний ефект три ває до двад -<br />
ця ти чо тирь ох го дин, що пов’яза но з йо го<br />
зат рим кою в цент ральній нер вовій сис темі.<br />
Мок сонідин та йо го ме та боліти май же<br />
повністю (до 90%) ви во дять ся нир ка ми<br />
впро довж до би. Зва жа ю чи на се лек тивність<br />
дії та ви со ку спорідненість з іміда зо лі но ви -<br />
ми ре цеп то ра ми (тип І 1 та І 2 ), мо ле ку ли ак -<br />
тив ної ре чо ви ни Мок со га ма ® зай ма ють<br />
місця (сай ти) зв’язу ван ня іміда зо лі ну, зав -<br />
дя ки чо му зни жуєть ся пе ри ферійний опір в<br />
ар теріолах без зміни величини сер це во го<br />
ви ки ду. Пре па рат має віднос но слаб ку<br />
спорідненість з a 2 -ад ре но ре цеп то ра ми, то -<br />
му побічна дія у виг ляді су хості слизових<br />
оболонок чи се дації не ви ра же на. Мок со -<br />
га ма ® ду же рідко вик ли кає ор тос та тич ну<br />
гіпо тензію або го ло вок ружіння. Не має<br />
чітких да них що до за бо ро ни зас то су ван ня<br />
мок соніди ну у вагітних, чи то не га тив но го<br />
впли ву аген ту на здатність ке ру ва ти ав тот -<br />
ра нс пор том.<br />
В конт роль о ва них досліджен нях по ка за -<br />
но, що ан тигіпер тен зив на ак тивність мок -<br />
соніди ну порівня на з ак тивністю пре па ратів<br />
та ких груп, як тіази дові діуре ти ки, бло ка то -<br />
ри b-ад ре но ре цеп торів, ан та гоністи повіль -<br />
них кальцієвих ка налів та інгібіто ри ангіо -<br />
тен зин-перетворюючого ферменту. Так, в<br />
подвійно му сліпо му в па ра лель них гру пах<br />
клінічному дослідженні ефектів мок соніди -<br />
ну та кап топ ри лу (0,2 мг та 25 мг двічі на до -<br />
бу, від повідно) відбу ва ло ся рівною мірою<br />
зни жен ня ве ли чи ни ар теріаль но го тис ку в<br />
обох гру пах суб’єктів (n=26) з ~145/91 до<br />
~140/87 мм рт. ст. (Kraft K., Vetter H., 1994),<br />
а в масш таб но му вип ро бу ванні (n=140),<br />
проведеному гру пою під керівницт вом H.E.<br />
Kuppers (1997) мок сонідин 0,4 мг оди на че<br />
на до бу і ена лап рил 10 мг на день од на ко -<br />
вою мірою змен шу ва ли ве ли чи ну сис -<br />
толічно го і діас толічно го ар теріаль но го тис -<br />
ку (на 14/10 і 14/13 мм рт. ст., відповідно). В<br />
ще одній публікації B.N.C. Prichard і<br />
співробітників (2002) на ве де но дані про<br />
хво рих з помірно- та се реднь о тяж кою АГ,<br />
які от ри му ва ли оди на че на день 0,6 мг мок -<br />
сонідіну або 20 мг ена лап ри лу: гіпо тен зив -<br />
ний ефект обох агентів че рез 8 тижнів ліку -<br />
ван ня дос товірно не відрізняв ся, а від по -<br />
відні пре па ра ти доб ре пе ре но си ли ся па -<br />
цієнта ми, ад же жо ден з них пе ред час но не<br />
ви був з досліджен ня.<br />
“Го ло ви гідри”<br />
і влас ти вості мок соніди ну<br />
Ме та болічний синд ром найбільш пов но був<br />
опи са ний в 1988 році G. Reaven. Ав тор, пе -<br />
ред ба ча ю чи роль інсуліно ре зис те нт ності та<br />
гіперінсулінемії в па то ге незі АГ, ЦД та<br />
ішемічної хво ро би сер ця, ок рес лив ме жа ми<br />
синд ро му влас не гіперінсулінемію, інсуліно -<br />
ре зис те нт ность, а та кож – підви ще ний рі -<br />
вень хо лес те ри ну і ліпоп ро теїнів низь кої<br />
щіль ності, низь кий рівень хо лес те ри ну лі -<br />
по п ро теїнів ви со кої щіль ності та АГ. Ме ди -<br />
ка мен тоз на те рапія АГ в поєднанні з ме та -<br />
болічним синд ро мом чи ЦД по ля гає у зас то -<br />
су ванні ме ди ка ментів, що підви щу ють чут -<br />
ливість клітин до інсуліну, а та кож – гіпо лі пі -<br />
демічних та ан тигіпер тен зив них лікарсь ких<br />
за собів. Бе зу мов но, пре па рат, який впли ває<br />
на декіль ка лан цюгів па то ге не зу, має значні<br />
пе ре ва ги над аген та ми вузь ко нап рав ле ної<br />
дії. У зв'яз ку з цим, ос таннім ча сом ве ли ке<br />
зна чен ня на даєть ся впли ву ан тигіпер тен -<br />
зив них за собів на стан вуг ле вод но го та лі -<br />
під но го обміну.<br />
Інсуліно ре зис тентність<br />
Влас тивість мок соніди ну підви щу ва ти чут -<br />
ливість до інсуліну бу ла по ка за на як в екс пе -<br />
ри мен таль них ро бо тах S.L.F. Chan і спів -<br />
робітників (1995), D. Separovic і співав торів<br />
(1996), ко лек ти ву під керівницт вом S.V.<br />
Zaitsev (1996), а та кож Z. Sun та P. Ernsberger<br />
(2007), так і в клінічних досліджен нях А. Ha -<br />
en ni та H. Lithell (1999) і V.A. Almazov з ко ле -<br />
га ми (2000). В ос тан нь о му з них порівню ва -<br />
ли вплив мок соніди ну і мет форміну на глі -<br />
ке мічний профіль у пацієнтів з АГ, ожи рін -<br />
ням, ре зис тентністю до інсуліну та по ру шен -<br />
ням то ле ра нт ності до глю ко зи або ж без си -<br />
мп том ним ЦД. В ре зуль таті бу ло до ве де но,<br />
що мок сонідин має влас тивість пок ра щу ва -<br />
ти чут ливість до інсуліну та зни жу ва ти<br />
рівень гормону в плазмі крові у пацієнтів з<br />
АГ та ожирінням.<br />
4<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
КАРДИОЛОГИЯ<br />
Ожиріння<br />
Суттєвий над ли шок ма си тіла збіль шує ри -<br />
зик сер це во-су дин них зах во рю вань, бу ду чи<br />
пов’яза ним з фор му ван ням ЦД 2-го ти пу<br />
(збіль шен ня індек су ма си тіла ко ре лює з<br />
підви ще ною ре зис тентністю до інсуліну) та<br />
дисліпідемії. Більш то го, взаємозв’язок між<br />
ожирінням, ЦД та АГ ха рак те ри зуєть ся ви со -<br />
кою роз пов сюд женістю і збіль шуєть ся з ві -<br />
ком. Крім то го, ожиріння обу мов лює схиль -<br />
ність не тіль ки до АГ, а ще й до по ру шен ня<br />
функції ни рок. Так, надмірна кількість жи ро -<br />
вої тка ни ни зу мов лює підви щен ня інтра г ло -<br />
ме ру ляр но го тис ку, що приз во дить до гіпер -<br />
фільт рації, пош код жен ню клу боч ка, зат -<br />
рим ки натрію та, знов-та ки, до підви щен ня<br />
ар теріаль но го тис ку. Се ред чис лен них ме -<br />
ханізмів па то ге не зу АГ у пацієнтів з ожи рін -<br />
ням слід вра хо ву ва ти підви щен ня ак тив ності<br />
СНС та ренін-ангіотен зи но вої сис те ми. В да -<br />
но му нап рям ку те рапія мок соніди ном яв ляє<br />
со бою вар тий ува ги підхід, так як цей ме ди -<br />
ка мен тоз ний агент впли ває на ме ханізми<br />
фор му ван ня АГ у пацієнтів да ної ка те горії.<br />
Зок ре ма, ре зуль та ти відкри то го ба га то це нт -<br />
ро во го досліджен ня (Abellan J. at al., 2005)<br />
ан тигіпер зив ної ефек тивністі мок соніди ну у<br />
пацієнтів з ожирінням і не ко нт роль о ва ною<br />
АГ свідчать про те, що йо го приз на чен ня в<br />
поєднанні з низь ко ка ло рійною дієтою є<br />
ефек тив ним і без печ ним спо со бом конт ро -<br />
лю ар теріаль но го тис ку у пацієнтів з ожи -<br />
рінням. Та ке ліку ван ня спри яє змен шен ню<br />
гіперфільт рації у пацієнтів з нор маль ною чи<br />
помірно зни же ною швид кістю клу боч ко вої<br />
фільт рації. От же, мок сонідин слід розг ля да -<br />
ти як важ ли вий засіб в ан тигіпер те зивній те -<br />
рапії при ме та болічни х по ру шен нях.<br />
Цук ро вий діабет<br />
По ру шен ня обміну глю ко зи пов'яза не з роз -<br />
вит ком чис лен них по ру шень, що прог ре су -<br />
ють і не га тив но впли ва ють на ви жи ван ня,<br />
збіль шу ю чи ри зик рап то вої смерті. Се ред<br />
хво рих на ЦД 2-го ти пу сер це во-су динні<br />
зах во рю ваність та смертність в три ра зи<br />
вищі, ніж се ред лю дей, які не хворіють на<br />
ЦД в тій же віковій групі. В дослідженні<br />
MRFIT 1 (Stamler J. et al., 1986, 2008) вста нов -<br />
ле но, що на явність ЦД або інсуліно ре зис те -<br />
нт ності в три ра зи по си лює вплив та ких фак -<br />
1 Вип ро бу ван ня з ко рекції мно жин них фак -<br />
торів ри зи ку, або Досліджен ня ба га то фак -<br />
тор ної профілак ти ки – Multiple Risk Factor<br />
Intervention Trial (прим. ред.)<br />
Моксонідин – C 9 H 12 ClN 5 O<br />
4-хлор-N-(4,5-дигідро-1H-імідазол-2-іл)-<br />
6-метокси-2-метилпіримідин-5-амін<br />
торів ри зи ку кардіаль ної смерт ності, як<br />
підви ще ний рівень ар теріаль но го тис ку,<br />
гіпер хо лес те ри немія та тю тю но паління.<br />
Найбіль ший ри зик роз вит ку пов тор но го<br />
інфарк ту міокар да був за реєстро ва ний у<br />
пацієнтів з ЦД та пе ре не се ним інфарк том<br />
міокар да в анам незі, най мен ший – у суб'єк -<br />
тів без ЦД. Здо буті дані підтве рд жу ють, що<br />
ЦД – провідний фак тор ри зи ку роз вит ку<br />
сер це во-су дин них уск лад нень. У свою чер -<br />
гу, при про ве денні екс пе ри мен таль них і<br />
клінічних досліджень от ри мані чи сельні до -<br />
ка зи на яв ності ен до теліаль ної дис функції<br />
(ЕД) у хво рих на ЦД 2-го ти пу. Так, ЕД пе ре -<br />
дує аль бумінурії і виз на чає кардіовас ку ляр -<br />
ний прог ноз, а ви ра жені по ру шен ня функції<br />
ен до телію мо жуть бу ти при чи ною підви ще -<br />
но го ри зи ку ішемічної хво ро би сер ця у да -<br />
ної ка те горії пацієнтів. У хво рих на цук ро -<br />
вий діабет 2-го ти пу ЕД ви ни кає ще до пер -<br />
ших про явів ура жен ня ни рок і роз ладів з<br />
бо ку сер це во-су дин ної сис те ми. Мар ке ром<br />
же сис тем ної дис функції ен до телію та не за -<br />
леж ним пре дик то ром сер це во-су дин них<br />
уск лад нень є мікро аль бумінурія. Так, у ран -<br />
домізо ва но му пла це бо-конт роль о ва но му<br />
дослідженні K. Srtrojek та співробітників<br />
(2001) ви яв ле но зни жен ня рівню мікро аль -<br />
бумінурії під час ліку ван ня мок соніди ном в<br />
до бовій дозі 0,4 мг, при чо му екскреція аль -<br />
буміну зни зи лась тіль ки в групі осіб, які от -<br />
ри му ва ли ліку ван ня. Зва жа ю чи на ва гомість<br />
ЕД та аль бумінурії в прог нозі сер це во-су -<br />
дин них зах во рю вань, в діючих клінічних ре -<br />
ко мен даціях при ЦД 2-го ти пу з мікро аль -<br />
бумінурією вка за на раціональність прийо му<br />
гіпо тен зив них лікарсь ких за собів навіть за<br />
умо ви нор маль но го ар теріаль но го тис ку. В<br />
даній си ту ації, нарівні з інгібіто ра ми ан гіо -<br />
тен зин-пе рет во рю ючо го фер мен ту (АПФ),<br />
бу де доціль ним зас то су ван ня мок соніди ну .<br />
Хронічна нир ко ва не дос татність<br />
Ос таннім ча сом все частіше ос нов ни ми при -<br />
чи на ми нир ко вої не дос тат ності є діабе тич на<br />
неф ро патія та АГ. Нажаль, хронічна нир ко -<br />
ва не дос татність (ХНН) – це стан, що прог ресує.<br />
До не давнь о го ча су вва жа лось, що<br />
успіху мож на до сяг ти, впли ва ю чи на ренінангіотен<br />
зи но ву сис те му. Але, на сь о годні<br />
от ри мані чи сельні до ка зи то го, що в па то ге -<br />
незі ХНН не менш важ ли ву роль відіграє ак -<br />
ти вація СНС. Ви яв ле но, що підви ще на сим -<br />
па тич на ак тивність, яка реєструєть ся вже на<br />
стадії функціональ них по ру шень і не за ле -<br />
жить від ти пу вра жен ня ни рок, сприяє роз -<br />
вит ку неф ро патії дво ма шля ха ми: внаслідок<br />
підси лен ня проліфе ра тив них про цесів та<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 5
КАРДИОЛОГИЯ<br />
підви щен ня ар теріаль но го тис ку. Вод но час<br />
пос та ло пи тан ня мож ли во го змен шен ня<br />
сим па тич ної ак тив ності при ХНН за до по мо -<br />
гою ме ди ка ментів, тоб то – ліку ван ня в нап -<br />
рям ку як по пе ред жен ня неф ро патії, так і<br />
нор малізації ар теріаль но го тис ку. Про ве дені<br />
гру пою під керівницт вом K. Amman (2000)<br />
досліджен ня по ка за ли, що мок со нидін в ма -<br />
лих до зах знач но вповіль нює роз ви ток гло -<br />
ме ру ло ск ле ро зу і ура жен ня су дин ни рок.<br />
Інши ми сло ва ми, ан тигіпер тен зив ний ефект<br />
є для ць о го ме ди ка мен тоз но го аген ту ос нов -<br />
ним, але не єди ним. Зва жа ю чи на те, що<br />
більшість су час них ан тигіпер тен зив них за -<br />
собів, в пер шу чер гу пре па ратів інгібіторів<br />
АПФ, змен шує підви ще ну аль бумінурію, але<br />
не нор малізує стан, P.G. Кrespi та ко ле га ми<br />
(1998) бу ло про ве де не конт роль о ва не<br />
досліджен ня впли ву мок со нидіну на ви ве -<br />
ден ня аль буміну з се чею. У хво рих на АГ з<br />
мікро аль бумінурією оціню ва ли вміст та ких<br />
мар керів ЕД, як тром бо мо дулін (ТМ) та<br />
інгібітор-1 ткань о во го ак ти ва то ра плаз ми но -<br />
ге ну (ІАП-1). В ре зуль таті шес тимісяч ної те -<br />
рапії мок соніди ном в до бовій дозі 0,2–0,4<br />
мг в усіх пацієнтів нор малізу вав ся ар теріаль -<br />
ний тиск, змен ши ла ся екскреція аль буміну,<br />
зни зи ла ся кон це нт рація ТМ і ІАП-1. По ряд із<br />
ро зумінням не обхідності по даль ших до слід -<br />
жень що до мож ли во го за по біган ня роз вит -<br />
ку неф ро патії різної етіології шля хом бло ка -<br />
да СНС, от ри мані до ка зи свідчать про ефек -<br />
тивність мок соніди ну.<br />
Література<br />
Дя дык А.И., Баг рий А.Э., Цы ба И.Н. и др. Рег -<br />
рес с ги пе рт ро фии ле во го же лу доч ка серд ца у<br />
боль ных с эс сен ци аль ной ар те ри аль ной ги -<br />
пер тен зи ей и са хар ным ди а бе том под вли я -<br />
ни ем мок со ни ди на. Укр. кардіол. журн. 2003;<br />
4: 41–46.<br />
Abellan J., Leal M., Hernandez-Menarguez F.<br />
et al. Efficacy of moxonidine in the treatment of<br />
hypertension in obese, noncontrolled hypertensive<br />
patients. Kidney Int Suppl. 2005; 93: 20–24.<br />
Almazov V.A., Shlyakhto E.V., Blago sklon naya<br />
Y.V. et al. Insulin resistance and arterial hypertension.<br />
The influence of moxonidine and metformin<br />
therapy. J Hypertens 2000; 18 (Suppl 2): 12.<br />
Amman K., Rump L.C., Simonavicience A. et<br />
al. Effects of low dose sympathetic inhibition on<br />
glomerulosclerosis and albuminuria in subtotally<br />
nephrectomised rats. J Am Soc Nephrol 2000;<br />
11(8): 1469–1478.<br />
Chan S.L.F., Brown C.A., Scarpello K.E. et al.<br />
Pancreatic b-cells express an imidazoline binding<br />
site that is distinct from I1 and I2 sites. Ann<br />
NY Acad Sci 1995; 763: 153–156.<br />
Haenni A., Lithell H. Moxonidine improves<br />
insulin sensitivity in insulin-resistant hypertensives.<br />
J Hypertens 1999; 17 (Suppl. 3): 29–35.<br />
Гіперт рофія міокар да<br />
Адек ват ним ліку ван ня мож на вва жа ти за<br />
умов, що во но поєднує нор малізацію ар -<br />
теріаль но го тис ку з по зи тив ною дією на ор -<br />
га ни-мішені – сер це, го лов ний мо зок, нир -<br />
ки. Гіпе рак тивність СНС суп ро вод жуєть ся<br />
цілою низ кою по ру шень, та ких як, дислі пі -<br />
де мія, ре зис тентність до інсуліну та гіпер -<br />
тро фія міокар да ліво го шлу ноч ка (ГМЛШ).<br />
Кож не з цих по ру шень мо же погіршу ва ти<br />
прог ноз хво ро го на АГ. Найбільш ха рак тер -<br />
ним ура жен ням сер ця в та ких пацієнтів є<br />
ГМЛШ. До ве де но, що роз ви ток ГМЛШ у<br />
пацієнтів з АГ пов’яза ний із збіль шен ням ри -<br />
зи ку сер це во-су дин них зах во рю вань та<br />
смерт ності порівня но з хво ри ми без ГМЛШ<br />
за умо ви од на ко вих ве ли чин ар теріаль но го<br />
тис ку. Дійсно, ри зик сер це во-су дин них уск -<br />
лад нень у хво рих на АГ з ГМЛШ (за да ни ми<br />
со но кардіог рафії) в 6 раз біль ший порівня -<br />
но з ви пад ка ми нор маль ною ма си міокар ду<br />
ліво го шлу ноч ка (ММЛШ), а смертність від<br />
сер це во-су дин них уск лад нень у хво рих на<br />
АГ з на явністю ГМЛШ в 25 разів пе ре ви щує<br />
рівень по каз ни ка при відсут ності гіперт -<br />
рофії. Збіль шен ня індек су ММЛШ на 50<br />
г/м 2 суп ро вод жуєть ся зрос тан ням ри зи ку<br />
ішемічної хво ро би сер ця на 50%, віднос ний<br />
ри зик смерті за умо ви збіль шен ня ММЛШ<br />
на 100 г зрос тає в 2,1 ра зи, а при збіль шенні<br />
тов щи ни стінки ліво го шлу ноч ка на 0,1 см –<br />
в ~7 разів. Ліку ван ня мок соніди ном про тя -<br />
гом шес ти місяців у пацієнтів з есенціаль ною<br />
Kraft K., Vetter H. Twenty-four-hour blood<br />
pressure profiles in patients with mild-to-mode -<br />
rate hypertension: moxonidine versus captopril. J<br />
Cardiovasc Pharmacol 1994; 24(suppl 1): 29–33.<br />
Krespi P.G., Makris T.K., Hatzizacharias A.N.<br />
et al. Moxonidine effect on microalbuminuria,<br />
thrombomodulin, and plasminogen activator<br />
inhibitor-1 levels in patients with essential<br />
hypertension. Cardiovasc Drugs Ther 1998;<br />
12(5): 463–467.<br />
Kuppers H.E., Jager B.A., Luszick J.H. et al.<br />
Placebo-controlled comparison of the efficacy<br />
and tolerability of once-daily moxonidine and<br />
enalapril in mild-to-moderate essential hyper -<br />
tension J Hypertens 1997; 15: 93–97.<br />
Prichard B.N.C., Jager B.A., Luszick J.H.et al.<br />
Placebo-controlled comparison of the efficacy<br />
and tolerability of once-daily moxonidine and<br />
enalapril in mild to moderate essential hypertension.<br />
Blood Pressure 2002; 11(3): 166–172.<br />
Reaven G.M. Role of insulin resistance in<br />
human disease. Diabetes 1988; 37: 1595-1607.<br />
Separovic D., Kester M., Ernsberger P. Coup -<br />
ling of I1-imidazoline receptors to diacylglyceride<br />
accumulation in PC12 rat pheochromocytoma<br />
cells. Mol Pharmacol 1996; 49: 668–675.<br />
гіпер тензією І та ІІ стадії при ве ло до дос -<br />
товірно го зни жен ня індек су ММЛШ. Більш<br />
то го, змен шен ня су то ММЛШ відбу ва ло ся<br />
за ра ху нок дос товірно го змен шен ня тов щи -<br />
ни стінок ліво го шлу ноч ка (Дя дык А.И., и<br />
со авт., 2003). Вис но вок ав торів по ля гає у<br />
спри ят ли во му впливі те рапії мок соніди ном<br />
на ри зик роз вит ку сер це во-су дин них зах во -<br />
рю вань.<br />
Вис но вок<br />
Мок со га ма ® (мок сонідин) –<br />
від мін ний пре па рат в комбіно -<br />
ва но му ліку ванні ар теріаль ної<br />
гі пер тензії, в то му числі у<br />
пацієнтів з ви со ким ри зи ком.<br />
Зни жу ю чи ар теріаль ний тиск,<br />
пре па рат підви щує чут ливість<br />
ре цеп торів до інсуліну, про яв -<br />
ляє неф роп ро тек торні влас ти -<br />
вості, ме та болічно нейт раль -<br />
ний та не вик ли кає зви кан ня.<br />
Мок со га ма ® доб ре пе ре но -<br />
сить ся, що доз во ляє йо го зас -<br />
то со ву ва ти в різних гру пах<br />
хво рих на АГ, а прийом один<br />
раз на до бу за без пе чує ціло -<br />
до бо вий конт роль ар теріаль -<br />
но го тис ку. Мок со га ма ® – це<br />
крок впе ред в ліку ванні ар -<br />
теріаль ної гіпер тензії.<br />
Stamler J., Neaton J.D. The Multiple Risk<br />
Factor Intervention Trial (MRFIT) – importance<br />
then and now. JAMA 2008; 300(11): 1343–1345.<br />
Stamler J., Wentworth D., Neaton J.D. for the<br />
MRFIT Research Group. Is relationship between<br />
serum cholesterol and risk of premature death<br />
from coronary heart disease continuous and<br />
graded? Findings in 356 222 primary screenees<br />
of the Multiple Risk Factor Intervention Trial<br />
(MRFIT). JAMA 1986; 256(20): 2823–2828.<br />
Strojek K., Grzeszczak W., Gorska J. et al.<br />
Lowering of microalbuminuria in diabetic<br />
patients by a sympathicoplegic agent: novel<br />
approach to prevent progression of diabetic<br />
nephropathy? J Am Soc Nephrol 2001; 12(3):<br />
602–605.<br />
Sun Z., Ernsberger P. Marked insulin resistance<br />
in obese spontaneously hypertensive rat<br />
adipocytes is ameliorated by in vivo but not in<br />
vitro treatment with moxonidine. J Pharm Exp<br />
Ther 2007; 320: 845–852.<br />
Zaitsev S.V., Efanov A.M., Efanova I.B. et al.<br />
Imidazoline compound stimulate insulin release<br />
by inhibition of KATP channels and interaction<br />
with the exocytotic machinery. Diabetes 1996;<br />
45: 1610–1618.<br />
6<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
КАРДИОЛОГИЯ<br />
Моксонидин ñ 2010,<br />
и не только Ö<br />
Мок со ни дин – се лек тив ный аго нист ими да зо -<br />
ли но вых ре цеп то ров – об ла да ет ги по тен зив -<br />
ным действи ем, срав ни мым по си ле с ме ди ка -<br />
мен тоз ны ми аген та ми ан ти ги пер тен зив ной<br />
те ра пии пер во го ря да. На ли чие же адъ ю ва нт -<br />
ных фар ма ко ло ги чес ких свойств у мок со ни -<br />
ди на обус лов ли ва ют восп ри я тие его кли ни -<br />
цис та ми в спект ре ле че ния мно гих со пу т ству -<br />
ю щих ар те ри аль ной ги пер тен зии (АГ и, в том<br />
чис ле, па то ге не ти чес ки свя зан ных с ней) за бо -<br />
ле ва ний.<br />
Не дав ние ис сле до ва ния …<br />
Ши ро кое (и все воз рас та ю щее) расп ро ст ра не -<br />
ние ме та бо ли чес ко го синд ро ма (МС) дик ту ет<br />
не об хо ди мость оцен ки как мож но боль ше го<br />
чис ла эф фек тов про во ди мой по его по во ду те -<br />
ра пии, в част нос ти – ги по тен зив ны ми ле ка р -<br />
ствен ны ми сред ства ми. Так, в част нос ти,<br />
предс тав ля ет ин те рес вли я ние мок со ни ди на<br />
при этом на сос то я ние уг ле вод но го и ли пид -<br />
но го об ме на. У жен щин с МС в пе ри о де пост -<br />
ме но па у зы при ем ме ди ка мен тоз но го аген та<br />
(0,2–0,6 мг в сут ки) соп ро вож дал ся по вы ше -<br />
ни ем со дер жа ния в кро ви ли поп ро те и нов вы -<br />
со кой плот нос ти (с 1,3±0,09 до 1,5±0,09<br />
ммоль/л, p < 0,05) и рос том ин дек са HOMA-b 1<br />
(с 204,7±30,1 до 222,3±27,8; p < 0,05) (Chu -<br />
benko E. et al., 2010). Ав то ры от ме ти ли от су т -<br />
ствие при этом из ме не ний гли ке мии и леп ти -<br />
не мии у па ци ен ток.<br />
В ран до ми зи ро ван ном пе рек ре ст ном ис -<br />
сле до ва нии A. Masajtis-Zagajewska и сот руд -<br />
ни ки (2010) оце ни ва ли эф фек ты мок со ни ди на<br />
(0,4 мг) в срав не нии с действи ем ам ло ди пи на<br />
(10 мг) в от но ше нии уров ня гли ке мии, ин су -<br />
ли не мии (с рас че том ин дек са ин су ли но чу в -<br />
стви тель нос ти/ре зис те нт нос ти НО МА), С-ре -<br />
ак тив но го про те и на, ли пи де мии, ури ке мии,<br />
содержания YKL-40 2 и ве ли чи ны ар те ри аль -<br />
но го дав ле ния (АД) у лиц с АГ на фо не ин су -<br />
ли но ре зис те нт нос ти (HOMA-IR >2,77). Наб лю -<br />
да лось дос то вер ное сни же ние АД на фо не<br />
при е ма па ци ен та ми каж до го из ме ди ка мен -<br />
тоз ных аген тов (-9,8±7,6 и -10,4±7,3 мм рт.<br />
ст., со от ве т ствен но). При этом, на ря ду с уве -<br />
ли че ни ем со дер жа ния ли поп ро те и дов вы со -<br />
кой плот нос ти при обо их ви дах ле че ния, триг -<br />
ли це ри де мия ока зы ва лась ме нее вы ра жен -<br />
ной у по лу чав ших мок си ни дин боль ных. От -<br />
дель но от ме че на об рат ная за ви си мость ури -<br />
ке мии и со дер жа ния в кро ви YKL-40 (ди на ми -<br />
ка по ка за те лей не за ви се ла от при ни ма е мо го<br />
ле ка р ствен но го сред ства). По зак лю че нию ав -<br />
то ров, мок со ни дин – эф фек тив ный агент ги -<br />
по тен зив ной те ра пии с предс тав ля ю щим ин -<br />
те рес ан ти дис ли пи де ми чес ким действи ем.<br />
Воп ро сы ре ноп ро тек ции не из беж но ак ту -<br />
аль ны в клин ке внут рен них бо лез ней, что<br />
обус лов ле но чувстви тель ностью со су дов по -<br />
чек ко мно гим расп ро ст ра нен ным ток си чес -<br />
ким и ток си ко-ме та бо ли чес ким вли я ни ям.<br />
Экс пе ри мен таль ное ис сле до ва ние груп пы под<br />
ру ко во д ством M.A. Nasr (2010) ох ва ты ва ло<br />
воп ро сы кор рек ции мок со ни ди ном и сим вас -<br />
та ти ном на ру ше ний ре ак тив нос ти со су дов по -<br />
чек всле д ствие воз дей ствия про дук тов ку ре -<br />
ния та ба ка (“та бач ная неф ро ток сич ность”).<br />
Экс по зи ция про дук тов су хой пе ре гон ки та ба -<br />
ка (ПСПТ) 3 вы зы ва ла уве ли че ние со дер жа ния<br />
в кро ви мо че ви ны и кре а ти ни на при сни же нии<br />
со дер жа ния нит ри тов/нит ра тов в плаз ме кро -<br />
ви и па рен хи ме по чек. Пос лед нее обус лов ле -<br />
но на ру ше ни ем ак тив нос ти син те та зы оки си<br />
азо та (NOS – nitric oxide synthase) под воз дей -<br />
стви ем ПСПТ. При ме не ние мок со ни ди на или<br />
Дмитрий Афанасьев<br />
1 Он же – HOMA-FB, ин декс функ ци о наль ной ак тив нос ти b-кле ток (ФАБ) (Mathews D.R. et al.,<br />
1985): (20 х ИРИ (мкЕД/мл)) / (гли ке мия на то щак (ммоль/л) - 3,5)<br />
2 Хря ще вой гли коп ро те ин, предс та ви тель се мей ства хи ти на зо по доб ных бел ков (гли ко зил гид -<br />
ро лаз) че ло ве ка, наз ван по пер вым трём ами но кис ло там струк тур ной пос ле до ва тель нос ти –<br />
Y (ти ро зин), K (ли зин) и L (лей цин) и в свя зи с мо ле ку ляр ной мас сой 39 (~40) кДа; но сит так -<br />
же наз ва ние хи ти на зо по доб ный бе лок 1 или хи ти на зо-3-по доб ный бе лок 1; приз нан мар ке ром<br />
вос па ле ния, ате ро ск ле ро за, а так же – эн до те ли аль ной дис фу нк ции при не оп лас ти чес ких про -<br />
цес сах, кар ди о вас ку ляр ных за бо ле ва ни ях и ме та бо ли чес ких рас строй ствах, ак тив но ис сле ду -<br />
ет ся в кон те кс те ар те ри аль ной ги пер тен зии<br />
3 Физическая сущность курения<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 7
КАРДИОЛОГИЯ<br />
сим вас та ти на уст ра ня ло ин ду ци ро ван ное<br />
ПСПТ на ру ше ние функ ции по чек (свя зан -<br />
ное, в том чис ле, с ок си да тив ным пов реж -<br />
де ни ем вви ду сни же ния уров ней глу та ти о -<br />
на, ак тив нос ти глу та ти он пе рок си да зы, су -<br />
пе рок сид дис му та зы и ка та ла зы), ак тив нос -<br />
ти NOS и от ве та на воз дей ствие ва зо ди ла та -<br />
то ров. Ав то ры ис сле до ва ния сде ла ли вы -<br />
вод об ог ра ни че нии под воз дей стви ем мок -<br />
со ни ди на и сим вас та ти на ПСПТ-ин ду ци ро -<br />
ван ной ре но вас ку ляр ной дис фу нк ции и от -<br />
час ти ее обус лов ли ва ю ще го ок си да тив но го<br />
пов реж де ния.<br />
… и про ве рен ные<br />
вре ме нем мне ния<br />
Вви ду вы со кой час то ты со пу т ству ю щих за -<br />
бо ле ва ний при МС не об хо ди мо чет кое по -<br />
ни ма ние по боч но го действия и про фи ля<br />
пе ре но си мос ти, опять-та ки, ги по тен зив ных<br />
средств.<br />
В став шей уже ре фе ре нс ной пуб ли ка ции<br />
M. Feuring и со ав то ров (2000) в срав не нии<br />
рас смот ре ны эф фек ты мок со ни ди на (0,2–<br />
0,4 мг/сут) и ра мип ри ла (2,5–5 мг/сут),<br />
при ме ня е мых по по во ду ар те ри аль ной ги -<br />
пер тен зии у лиц с обструк тив ны ми за бо ле -<br />
ва ни я ми лег ких (ран до ми зи ро ван ное двойное<br />
сле пое ис сле до ва ние в па рал лель ных<br />
груп пах). При вза им но срав ни мой ги по тен -<br />
зив ной ак тив нос ти двух ме ди ка мен тоз ных<br />
аген тов, на фо не при е ма боль ны ми мок со -<br />
ни ди на по ка за те ли функ ции лег ких ос та ва -<br />
лись без из ме не ний, что сви де тель ству ет в<br />
его поль зу, как сред ства вы бо ра в ле че нии<br />
АГ у пуль мо но ло ги чес ких боль ных.<br />
Воп ро сы сох ра не ния эрек тиль ной функ -<br />
ции (ЭФ) у боль ных АГ в ря де слу ча ев ока -<br />
зы ва ют ся нас толь ко зна чи мы ми, что их учет<br />
ре аль но вли я ет на вы бор средств ги по тен -<br />
зив ной те ра пии, при чем – вплоть до от ме ны<br />
оп ре де лен ных ле ка р ствен ных средств. Дос -<br />
та точ но ска зать, что пре па ра ты бло ка то ров<br />
b-ад ре но ре цеп то ров не од нок рат но упо ми -<br />
на ют ся в пуб ли ка ци ях как при чи на эрек -<br />
тиль ных расстройств (Lundberg P.O., Biriell<br />
C., 1993; Keene L.C., Davies P.H., 1999; Fogari<br />
R. et al., 2001). В зас лу жи ва ю щем вни ма ния<br />
ис сле до ва нии финс ких уче ных J. Piha и R.<br />
Kaaja (2003) бы ло про ве де но срав не ние<br />
вли я ния двух сим па то ли ти чес ких аген тов<br />
цент раль но го и пе ри фе ри чес ко го действия,<br />
со от ве т ствен но, мок со ни ди на и ме топ ро ло -<br />
ла на ЭФ в це лом, а так же – на пе ни аль ное<br />
кро во об ра ще ние в сос то я нии по коя и пос ле<br />
ОКСИДАТИВНЫЙ<br />
СТРЕСС<br />
ПСПТ – продукты<br />
сухой перегонки табака<br />
ЛПНП – липопротеины<br />
низкой плотности<br />
КУРЕНИЕ<br />
ТАБАКА<br />
1 2<br />
Биохимические нарушения в основе<br />
ПСПТ-индуцированного поражения<br />
эндотелия и почек. Моксонидин<br />
ограничивает первые два эффекта<br />
ПСПТ (Nasr M.A. et al., 2010)<br />
сти му ля ции у боль ных АГ с рас строй ства ми<br />
ЭФ. Ди аг ноз пос лед них ус та нав ли ва ли (а<br />
так же оце ни ва ли субъ ек тив ные впе чат ле -<br />
ния па ци ен тов пос ле ле че ния) с ис поль зо -<br />
ва ни ем Меж ду на род но го ин дек са эрек -<br />
тиль ной функ ции (МИ ЭФ – International<br />
Index of Erectile Function – IIEF; Rosen R.C. et<br />
al., 1997) . Кли ни чес ки зна чи мый ги по го на -<br />
дизм иск лю ча ли на ос но ва нии оп ре де ле ния<br />
со дер жа ния тес тос те ро на в сы во рот ке кро -<br />
ви. Оп ре де ля ли ди а метр и пи ко вую сис то -<br />
ли чес кую ско рость кро во то ка в глу бо кой<br />
пе ни аль ной ар те рии (пос ре д ством цве то -<br />
вой доп лер-со ног ра фии) в сос то я нии по коя<br />
и пос ле сти му ля ции альп рос та ди лом и<br />
фен то ла ми ном. Ав то ры ис сле до ва ния пре -<br />
дос та ви ли дан ные о зна чи тель ном субъ ек -<br />
тив ном улуч ше нии сек су аль ной функ ции у<br />
~80% по лу чав ших мок со ни дин па ци ен тов<br />
(при от су т ствии из ме не ний у ос таль ных), в<br />
то вре мя как при ем ме топ рол о ла соп ро -<br />
вож дал ся усу губ ле ни ем на ру ше ний эрек -<br />
ции у боль ши н ства па ци ен тов и сох ра не ни -<br />
ем дис фу нк ции у не ко то рых из них. Субъ ек -<br />
тив ные дан ные сов па ли с ре зуль та та ми со -<br />
ног ра фи чес ко го ис сле до ва ния. Связь при -<br />
ме не ния бло ка то ров b-ад ре но ре цеп то ров и<br />
ПЕРЕКИСНОЕ<br />
ОКИСЛЕНИЕ<br />
ЛИПИДОВ<br />
3<br />
ДИСФУНКЦИЯ<br />
ЭНДОТЕЛИЯ<br />
ДИСЛИПИДЕМИЯ<br />
(окисленные ЛПНП)<br />
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ<br />
ПОЧЕК<br />
расстройств ЭФ объ яс ня ют ин дук ци ей дис -<br />
ба лан са a- и b-сим па ти чес ких вли я ний с<br />
ре зуль ти ру ю щим ан та го низ мом a 1 -ва зо ко н-<br />
стрик ции (Meinhardt WP et al., 1997). Кро ме<br />
то го, у не по жи лых муж чин с АГ од ним из<br />
ме ха низ мов опи сы ва е мых расстройств мо -<br />
жет быть ав то ном ная дис фу нк ция, а ста би -<br />
ли за ция уров ня ак тив нос ти ве ге та тив ной<br />
нерв ной сис те мы мок со ни ди ном на цент -<br />
раль ном уров не спо соб на их смяг чить или<br />
уст ра нить.<br />
Заключение<br />
Спектр расстройств с по вы шен ным ар те ри -<br />
аль ным дав ле ни ем пос то ян но ак ту а лен в<br />
кли ни ке внут рен них бо лез ней – бо лее по -<br />
ло ви ны взрос лых со ма ти чес ких па ци ен тов<br />
стра да ют АГ. Пре па ра ты мок со ни ди на об -<br />
щеп риз нан ны в ми ро вой и оте че ст вен ной<br />
кар ди о ло гии как од ни из ба зис ных средств<br />
ги по тен зив ной те ра пии. На ли чие же у дан -<br />
но го аген та ря да па рал лель ных по ло жи -<br />
тель ных свойств, в том чис ле – при не ко то -<br />
рых не ред ко со пу т ству ю щих АГ за бо ле ва -<br />
ни ях, обус лов ли ва ет по зи ци о ни ро ва ние<br />
его пре па ра тов в пер вом ря ду “ар се на ла”<br />
сов ре мен но го кли ни цис та.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 9
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Классика биологии и медицины<br />
Интерпретация некоторых результатов радиотерапии<br />
и попытка определения рациональной техники лечения 1<br />
Ж. Бергонье<br />
Л. Трибондо<br />
Ж.А. Бергонье (1857–1925)<br />
французский врач,<br />
специалист в области<br />
радио- и электротерапии<br />
Л. М. Ф. А. Трибондо<br />
(1872–1918)<br />
французский врач<br />
С 29 ап ре ля 1902 по<br />
1 ян ва ря 1911 го да –<br />
профессор нор маль ной<br />
гис то ло гии, па то ло гии<br />
и бак те ри о ло гии Учи ли ща<br />
ме ди цинской служ бы<br />
ВМФ Фран ции в Бор до.<br />
Медицинская служба ВМФ<br />
с 1965 года носит его имя.<br />
Мы на ме ре ны об су дить: (1) не о быч ное из би -<br />
ра тель ное действие Х-лу чей на эпи те ли аль -<br />
ные опу хо ли; (2) опу хо ли, вы зы ва е мые Х-лу -<br />
ча ми.<br />
Во-пер вых, все вра чи со сме шан ным с удив -<br />
ле ни ем ин те ре сом наб лю да ли, что Х-из лу че -<br />
ние умер щвля ет клет ки но во об ра зо ва ния, ос -<br />
тав ляя ин та кт ны ми со сед ние здо ро вые тка ни<br />
или да же тка ни, в ко то рые про рос ла опу холь.<br />
Од на ко экс пе ри мен ты на жи вот ных по ка за ли,<br />
что ра ди а ция ока зы ва ет на здо ро вые тка ни из -<br />
би ра тель ное действие. Нап ри мер, в на ших<br />
экс пе ри мен тах на тес ти ку лах крыс мы смог ли<br />
раз ру шить гер ми на тив ные клет ки, в то вре мя<br />
как ин те рс ти ци аль ные тка ни и син ци тий Сер -<br />
то ли ос та лись не по ра жен ны ми. В ре зуль та те<br />
этих экс пе ри мен тов ста ло воз мож ным сфор -<br />
му ли ро вать сле ду ю щий за кон: Х-лу чи на и бо -<br />
лее эф фек тив ны в от но ше нии кле ток, име ю -<br />
щих бoль шую реп ро дук тив ную ак тив ность; эта<br />
эф фек тив ность в на и боль шей ме ре ка са ет ся<br />
кле ток с бо лее про дол жи тель ным про цес сом<br />
кле точ но го де ле ния, мор фо ло гия и функ ция<br />
ко то рых на и ме нее пол но фик си ро ва ны (на -<br />
име нее диф фе рен ци рованы – прим. ред.). Ис -<br />
хо дя из это го за ко на, лег ко по нять, по че му<br />
рент ге но вс кое из лу че ние уни что жает опу хо ли,<br />
не раз ру шая здо ро вые тка ни.<br />
Вы зы ва ло не до у ме ние то, что мно го чис лен -<br />
ные и бе зуп реч ные наб лю де ния де мо н стри ро -<br />
ва ли, что те же са мые рент ге но вс кие лу чи,<br />
раз ру шав шие у па ци ен тов зло ка че ст вен ные<br />
опу хо ли, по рой вы зы ва ли у по неб реж нос ти<br />
об лу чив ше го ся ра нее со вер шен но здо ро во го<br />
ра ди о те ра пев та опу хо ли в эпи те ли аль ных тка -<br />
нях, иден тич ные тем, ко то рые эти лу чи мог ли<br />
унич то жить. Уже нет ни ка ких сом не ний, что<br />
Х-лу чи вы зы ва ют у ра ди о ло гов в ко же кис тей<br />
рук эпи те ли аль ные опу хо ли, яв ля ю щи е ся ин -<br />
ва зив ны ми и ме тас та зи ру ю щи ми в лим фа ти -<br />
чес кие уз лы. Как мы мо жем ин те рп ре ти ро вать<br />
эти оче вид но па ра док саль ные ре зуль та ты?<br />
Вновь, экс пе ри мен ты на жи вот ных поз во ли ли<br />
нам най ти очень прав до по доб ное объ яс не ние<br />
этим фак там. Regaud и Blanc не дав но по ка за -<br />
ли, что в спер ме крыс пос ле воз дей ствия Х-лу -<br />
чей по яв ля ют ся ги га н тские клет ки [formes<br />
monstrueuses]. Мы так же на хо ди ли те ра то ци -<br />
ты в на ших гис то ло ги чес ких пре па ра тах. Эти<br />
ав то ры оп ре де лен но ут ве рж да ют, что эти ги -<br />
га н тские клет ки яв ля ют ся ре зуль та том ати пи -<br />
чес ких ми то зов спер ма то ци тов. С на шей сто -<br />
ро ны, мы так же наб лю да ли дру гие тес ти ку -<br />
ляр ные по ра же ния, ко то рые нель зя объ яс нить<br />
ни чем, кро ме действия ра ди а ции на свер хак -<br />
тив ные спер ма то го нии. Из это го сле ду ет то,<br />
что рент ге ни за ция (рент ге но вс кое об лу че ние –<br />
прим. ред.), ин тен сив ность ко то рой не дос та -<br />
точ на для ги бе ли кле ток, мо жет вли ять на их<br />
даль ней шую эво лю цию. Не ати пич ная ли эво -<br />
лю ция, по ны неш не му сос то я нию на ших зна -<br />
ний, яв ля ет ся ос нов ной ха рак те рис ти кой эпи -<br />
те ли ом ных и ра ко вых кле ток?<br />
С точ ки зре ния прак ти ки ра ди о те ра пии сле -<br />
ду ет изв лечь урок из этих фак тов для пре до тв -<br />
ра ще ния воз ник но ве ния ати пич ных ми то зов в<br />
ре зуль та те ра ди о те ра пев ти чес ких про це дур.<br />
Предс тав ля ет ся дос та точ но яс ным, что прак ти -<br />
ка при ме не ния об лу че ния в ма лых и пов то ря -<br />
ю щих ся до зах, в от ли чие от ис поль зо ва ния<br />
1 Bergonie J., Tribondeau L. De quelques resultats de la radiotherapie et essai de fixation d'une<br />
technique rationnelle. Comptes-Rendus des Seances de l'Academie des Sciences 1906; 143:<br />
983–985.<br />
Публикуется по изданию<br />
Bergonie J., Tribondeau L. Classics of biology and medicine. Interpretation of some results<br />
from radiotherapy and an attempt to determine a rational treatment technique. Yale Journal of<br />
Biology and Medicine 2003; 76(4–6): 181–182.<br />
English translation by W.C. Summers.<br />
Перевод с английского К.Н. Логановского.<br />
Сохранен стиль изложения в научной литературе начала ХХ века.<br />
10<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
нем но го чис лен ных, но боль ших доз, на и -<br />
бо лее ве ро ят но вы зы ва ет эти не де ст рук тив -<br />
ные разд ра же ния с по яв ле ни ем наб лю да е -<br />
мых ги га н тских кле ток и, воз мож но, зло ка -<br />
че ст вен ной транс фор ма ции. Сле до ва тель -<br />
но, пред поч те ние мо жет быть от да но при -<br />
ме не нию мас сив ных доз. Иде аль ная тех ни -<br />
ка ра ди о те ра пии слож ной тка ни, сос то я щей<br />
из двух и бо лее эле мен тов, один из ко то рых<br />
на ме ре ва ют ся раз ру шить ра ди а ци ей и ко -<br />
то рый ха рак те ри зу ет ся боль шей ми то ти чес -<br />
кой ак тив ностью, долж на обес пе чить од но -<br />
мо ме нт ное пог ло ще ние этой слож ной<br />
тканью мак си маль ной до зы ра ди а ции, сов -<br />
мес ти мой с сох ра не ни ем дру гих эле мен тов<br />
тка ни, ко то рые со би ра ют ся сбе речь. Это бу -<br />
дет тем лег че дос тичь, и тем те ра пев ти чес -<br />
кий эф фект бу дет бо лее вы ра жен ным, чем<br />
боль ше бу дет раз ли чать ся реп ро дук тив ная<br />
ак тив ность кле ток, ко то рые раз ру ша ют, по<br />
срав не нию с тка ня ми, ко то рые со би ра ют ся<br />
сох ра нить. Ве ро ят но, что ра ди а ци он ная те -<br />
ра пия бу дет про ти во по ка за на в тех слу ча ях,<br />
ког да гис то ло ги чес кие ха рак те рис ти ки тка -<br />
ней, ко то рые со би ра ют ся раз ру шить, и ко -<br />
то рые на ме ре ны сох ра нить, яв ля ют ся оди -<br />
на ко вы ми с точ ки зре ния реп ро дук тив ной<br />
ак тив нос ти. Фак ти чес ки, в этом слу чае не<br />
бу дет се лек тив нос ти Х-лу чей и не су ще ст ву -<br />
ет адек ват ной до зы.<br />
Ког да два эле мен та, один из ко то рых<br />
дол жен быть раз ру шен ра ди а ци он ной те -<br />
ра пи ей, име ют нез на чи тель ные раз ли чия в<br />
реп ро дук тив ной ак тив нос ти, очень труд но<br />
раз ра бо тать тех ни ку и оп ре де лить до зы,<br />
ко то рые сле ду ет ис поль зо вать. В этом слу -<br />
чае на и бо лее ве ро ят но воз ник но ве ние ги -<br />
га н тских кле ток и ати пич ных ми то зов пос ле<br />
при ме не ния Х-лу чей. Из дан ной дис кус сии<br />
оче вид но, как важ но гис то ло ги чес кое стро -<br />
е ние опу хо ли (зна ние гитологического<br />
стро ения – прим. ред.) для по ни ма ния ра -<br />
ди о те ра пии.<br />
Обоб щая всю име ю щу ю ся ин фор ма цию,<br />
сле ду ет от ме тить, что предс то ит еще мно го<br />
уз нать пе ред тем, как действи тель но на уч -<br />
но (обос но ван но – прим. ред.) при ни мать<br />
ре ше ния в от но ше нии ра ди а ци он ной те ра -<br />
пии. Не сле ду ет за бы вать, что пуч ки Х-лу -<br />
чей, да же с на и бо лее оп ре де лен ным спект -<br />
ром, очень ге те ро ген ны, и осо бен нос ти от -<br />
ве тов раз лич ных кле ток на это комп ле кс ное<br />
из лу че ние долж ны еще быть ус та нов ле ны.<br />
И это яв ля ет ся целью на ших те ку щих ис сле -<br />
до ва ний.<br />
“Жан Бергонье (1857–1925):<br />
Великий врач своего<br />
времени”<br />
Биогрфическое издание,<br />
автор – Бернард Хёрни<br />
Перед началом I мировой войны у страдающих ожирением<br />
миллионеров стал пользовался популярностью метод<br />
электрости муля ционной терапии<br />
(“работа мышц без усилий”) доктора Бергонье<br />
(из Popular Science Monthly, 1918, Oct., p. 32.)<br />
Трагедии ученых и обывателей из-за прогресса науки …<br />
Со об ще ния об ожо гах глаз и эри те ме ко жи на<br />
за ре изу че ния и при ме не ния рент ге но вс ких<br />
лу чей при ве ли к по яв ле нию пер вой пуб ли ка -<br />
ции о вре до нос ном ха рак те ре воз дей ствия их<br />
на че ло ве ка в British Medical Lournal 18 ап ре ля<br />
1896 го да, а в 1990 го ду в Ве ли коб ри та нии<br />
всле д ствие лу че вых по ра же ний скон чал ся<br />
пер вый из бо лее чем шес ти де ся ти пос ле ду ю -<br />
щих му че ни ков, по лу чив ших ко лос саль ную<br />
до зу ио ни зи ру ю щих из лу че ний из-за не дос -<br />
та точ но го уров ня предс тав ле ний об их при ро -<br />
де (Berry R.J., 1987). По срав не нию с пе ри о дом<br />
пос ле 1942 го да, ког да бы ло на ча то про мыш -<br />
лен ное про из во д ство ра ди о ак тив ных ма те ри -<br />
а лов, в пер вые де ся ти ле тия ХХ ве ка име лись<br />
весь ма ог ра ни чен ные воз мож нос ти под ве рг -<br />
нуть ся об лу че нию. Тем не ме нее, опыт че ло -<br />
ве че ст ва в этом от но ше нии ока зал ся по ис ти не<br />
без жа ло ст ным (Eisenbud M., 1970). Сре ди по -<br />
тен ци аль ных жертв лу че во го воз дей ствия в<br />
тот пе ри од бы ли уче ные-ра ди о ло ги, ра бо тав -<br />
шие с со е ди не ни я ми ра дия спе ци а лис ты-хи -<br />
ми ки, шах те ры не ко то рых шахт в Цент раль -<br />
ной Ев ро пе, а так же ра бо чие-жен щи ны, за ня -<br />
тые раз мет кой ра ди е вы ми крас ка ми ци фе рб -<br />
ла тов и шкал при бо ров.<br />
Де вя тым по сче ту в Ве ли коб ри та нии скон -<br />
чал ся Брюс Ай рон сайд (Bruce Ironside) – ра -<br />
ди о лог гос пи та ля Ча ринг Кросс. Его смерть в<br />
1921 го ду в воз рас те 36 лет при ве ла к ши ро ко -<br />
му об ще ст вен но му ре зо нан су и про тес там,<br />
вклю чая пись ма в “Таймс”, при зы вав шим к<br />
не мед лен но му прек ра ще нию ис поль зо ва ния<br />
Х-лу чей из-за их опас нос ти для здо ровья<br />
(Ber ry R.J., 1987).<br />
В мае 1925 го да “Нью-Йорк Таймс” со об щила<br />
о смер ти 5 жен щин и тя же лом сос то я нии<br />
еще 10 в свя зи с ра нее не из ве ст ным за бо ле -<br />
ва ни ем, наз ван ным ра ди е вым нек ро зом, пови<br />
ди мо му, при об ре тен ным всле д ствие ра бо -<br />
ты по раз мет ке со дер жа щим ра дий са мос ве -<br />
тя щим ся кра ся щим сос та вом ци фе рб ла тов и<br />
шкал при бо ров на предп ри я тии Ра ди е вой<br />
кор по ра ции США (US Radium Corp.) в шта те<br />
Нью-Джер си. В сво ем выс туп ле нии пе ред<br />
предс та ви те ля ми Аме ри ка нс кой ме ди ци нс -<br />
кой ас со ци а ции (American Medical Associ a -<br />
tion) Ф.Л. Хоф фман (F.L. Hoffman) по яс нил,<br />
что ре гу ляр но сма чи вая кис точ ки гу ба ми, ра -<br />
бот ни цы пос то ян но вно си ли в ор га низм ма -<br />
лые ко ли че ст ва ра ди о ак тив но го эле мен та<br />
(Keller E., 1969).<br />
К 1932 го ду ста ло оче вид ным, что при ме не -<br />
ние ра дия в про мыш лен нос ти и на у ке – не<br />
един ствен ный ис точ ник “ра ди о ак тив но го от -<br />
рав ле ния” (термин того времени): ра дий в<br />
ви де раз лич ных пре па ра тов был “мод ным”<br />
сред ством и не толь ко ши ро ко наз на чал ся<br />
вра ча ми по са мым раз но об раз ным по ка за ни -<br />
ям, но и про да вал ся враз нос тор гов ца ми ме -<br />
ло чев кой в ви де па на цеи или, как ми ни мум,<br />
“то ни зи ру ю ще го ле ка р ства” (Langham W.H.,<br />
He aly J.W., 1973). Так нап ри мер, по дан ным<br />
R.D. Evans (1966), в од ной из кли ник на про тя -<br />
же нии пя ти лет в 20-е го ды прош ло го ве ка бы -<br />
ло наз на че но и вы пол не но бо лее 14 000 внут -<br />
ри вен ных инъ ек ций пре па ра тов ра дия (обыч -<br />
но 10 мкКи каж дая), а так же при ня то па ци ен -<br />
та ми свы ше 22000 доз пе ро раль но. Из чис ла<br />
же “все ис це ля ю щих элик си ров” на и боль шую<br />
из ве ст ность по лу чи ла микс ту ра “Ра ди о тор”<br />
(Radiothor), предс тав ляв шая со бой смесь 1<br />
мкКи ра дия и 1 мкКи ме зо то рия в 1/2 ун ции<br />
во ды (приб ли зи тель но 14 мл) и про да вав ша -<br />
я ся в упа ков ках по 30 фла ко нов для при е ма<br />
три ра за в день пос ле еды. Толь ко в 1925 го ду<br />
бы ло про да но 22000 фла ко нов Ра ди о то ра, а<br />
за пе ри од 1926–1930 годов ра дия и ме зо то рия<br />
бы ло ре а ли зо ва но из рас че та на 400 и 500<br />
тыс. ле чеб ных кур сов, со от ве т ствен но. Тем<br />
вре ме нем, 28 ок тяб ря 1933 го да скон ча лась<br />
22-я жерт ва ра ди е во го воз дей ствия, а в 1934<br />
пос ле мно го лет не го за бо ле ва ния лей ке ми ей<br />
умер ла ма дам Кю ри (Keller E., 1969).<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 11
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Источники радиационной опасности<br />
и медицинские последствия<br />
Дмитрий Афанасьев<br />
Что мо жет быть …<br />
Че ло век еже год но по лу ча ет до зу, в сред нем,<br />
2,4 мЗв ио ни зи ру ю щих из лу че ний (ИИ) ес те ст -<br />
вен но го и ис ку с ствен но го про ис хож де ния – от<br />
кос ми чес ко го фо на, при род но го ра до на, си га -<br />
рет но го ды ма, при бо ров бы то вой тех ни ки и т.д.<br />
(UNSCEAR, 2000). Пас са жир сов ре мен но го са -<br />
мо ле та, ле тя щий, нап ри мер, из Чикаго в Лон -<br />
дон, под вер га ет ся об лу че нию ~0,05–0,1 мЗв,<br />
та кого же порядка до зу да ет рент ге ног ра фия<br />
груд ной клет ки, а се анс компь ю тер ной то мог -<br />
ра фии ор га нов брюш ной по лос ти – до 10 мЗв<br />
(Brenner D.J., Hall E.J., 2007). В сред нем же, ме -<br />
ди ци нс кие ди аг нос ти чес кие про це ду ры в раз -<br />
ви тых стра нах обус лов ли ва ют по лу че ние 0,4<br />
мЗв/год, а штат ная про фес си о наль ная де я -<br />
тель ность, нап ри мер, лет но го сос та ва граж да н -<br />
с кой ави а ции – до пол ни тель но 3 мЗв еже год но<br />
(UNSCEAR, 2000).<br />
Ава рий ное об лу че ние всег да свя за но с де я -<br />
тель ностью че ло ве ка и клас си фи ци ру ет ся на<br />
пред на ме рен ное и неп ред на ме рен ное. Не -<br />
пред на ме рен ное об лу че ние мо жет быть след -<br />
стви ем ава рий на атом ных элект рос тан ци ях<br />
или на иных предп ри я ти ях ядер но го цик ла,<br />
слу чай ной де то на ции ядер ных бо еп ри па сов,<br />
не уч тен ных уте чек ра ди о ак тив ных от хо дов из<br />
хра ни лищ или при их транс пор ти ров ке, а так -<br />
же ха лат но го об ра ще ния с ис точ ни ка ми ИИ.<br />
Уг ро зу пред на ме рен но го об лу че ния предс тав -<br />
ля ют во ен ные конф лик ты и тер ро рис ти чес кая<br />
де я тель ность – при ме не ние ядер ных бо еп ри -<br />
па сов, их под рыв на мес тах хра не ния тер ро -<br />
рис та ми, умыш лен ные пов реж де ния обо ру до -<br />
ва ния предп ри я тий ядер ной про мыш лен нос ти<br />
и хра ни лищ ядер ных от хо дов, а так же рас се и -<br />
ва ние или рас пы ле ние ра ди о ак тив ных ма те -<br />
ри а лов (пу тем под ры ва их обыч ны ми бо еп ри -<br />
па са ми – “гряз ная бом ба”, заг ряз не ния ими во -<br />
доп ро вод ной во ды, кон та ми на ции мест нос ти<br />
при дви же нии транс по рт но го сред ства и т.д.).<br />
Рас пы ле ние ра ди о ак тив ных ма те ри а лов<br />
или заг ряз не ние ис точ ни ков пить е во го во дос -<br />
наб же ния тер ро рис та ми рас смат ри ва ет ся в<br />
нас то я щее вре мя в ка че ст ве на и бо лее ве ро ят -<br />
ной и зна чи тель ной уг ро зы. При чем дос туп<br />
зло у мыш лен ни ков к ра ди о ак тив ным ма те ри а -<br />
лам впол не ре а лен – в ла бо ра то ри ях выс ших<br />
учеб ных за ве де ний и ра ди о ло ги чес ких (ра ди -<br />
о те ра пев ти чес ких) от де ле ни ях ме ди ци нс ких<br />
уч реждений. При этом рас пы ле ния 1 Ки ак тив -<br />
нос ти в пре де лах нес коль ких жи лых квар та -<br />
лов дос та точ но для то го, что бы воз ник ла не -<br />
об хо ди мость при ну ди тель ной эва ку а ции на -<br />
се ле ния и зак ры тия за ра жен ной зо ны на не оп -<br />
ре де лен ный срок (Mettler F.A., Voelz G.L.,<br />
2002; Neal C.J., Moores L.E., 2002). Кро ме то го,<br />
на чи ная с 1990-х го дов, счи та ет ся ре аль ным<br />
из го тов ле ние тер ро рис ти чес ки ми груп па ми<br />
ядер ных бо еп ри па сов (ЯБ) ог ра ни чен ной<br />
мощ нос ти (ме нее 10 кт тро ти ло во го эк ви ва -<br />
лен та), для че го нуж ны не боль шие ко ли че ст ва<br />
плу то ния или вы со ко обо га щен но го ура на<br />
(O'Neill K., 1997). Су ще ст ву ет так же те о ре ти че -<br />
ская воз мож ность хи ще ния с прес туп ным умы -<br />
с лом ар тил ле рийс ких ЯБ (вви ду их ком па кт -<br />
нос ти), ко то рые име лись на во ору же нии, по<br />
край ней ме ре, во вре ме на “хо лод ной вой ны”.<br />
Спектр про дук тов ядер ных ава рий и ве -<br />
ществ, ко то рые мо гут фи гу ри ро вать при иных<br />
ра ди а ци он ных со бы ти ях, дос та точ но об ши -<br />
рен. Ха рак те рис ти ка на и бо лее зна чи мых для<br />
здо ровья на се ле ния ра ди о нук ли дов предс -<br />
тав ле на в таб ли це 1.<br />
12<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Таблица 1. Важнейшие образующиеся при ядерных авариях и инцидентах радиоактивные<br />
продукты (с изменениями по Jarrett D.G., 1999)<br />
Элемент Химический Источник Вид Респираторная ЖК-абсорбция Ведущее направление радиационного<br />
символ излучения абсорбция поражения<br />
Америций 241 Am ЯО a 75% Минимальная Скелет, печень, супрессия костного мозга<br />
Цезий 134,137 Cs ОМН, АЭС b, g Полная Полная Облучение всего тела<br />
Кобальт 60 Co ОМН, ПП b, g Высокая
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Таблица 2. Поражения кожи после однократного острого<br />
локального лучевого воздействия (Gusev I. et al., 2001)<br />
Доза Проявления<br />
3–4 Гр Эпиляция на протяжении 2–3 недель<br />
10–15 Гр Пороговая доза эритемы; возникает через 18–20 суток, при более высоких дозах<br />
возможно появление в течение нескольких часов<br />
20 Гр Влажная десквамация, возможно образование язв<br />
25 Гр Образование медленно или плохо заживающих язв<br />
30–50 Гр Образование пузырей, некроз на протяжении 3 недель<br />
100 Гр Образование пузырей, некроз на протяжении 1–2 недель<br />
Таблица 3. Дозо-зависимые эффекты острого однократного<br />
лучевого воздействия на все тело<br />
(g- и рентгеновское излучение)(Gusev I. et al., 2001)<br />
Доза Проявления<br />
0,05 Гр Отсутствие симптомов<br />
0,15 Гр Отсутствие симптомов, возможно обнаружение хромосомных аберраций в культуре<br />
лимфоцитов периферической крови<br />
0,5 Гр Отсутствие симптомов (минимальные изменения содержания лейкоцитов<br />
и тромбоцитовв периферической крови у некоторых лиц)<br />
1 Гр Тошнота и рвота у ~10% пострадавших на протяжении 48 часов<br />
2 Гр Тошнота и рвота у ~50% пострадавших на протяжении 24 часов одновре менно<br />
с заметной лейко- и тромбоцитопенией<br />
4 Гр Тошнота и рвота в 90% случаев на протяжении 12 часов и диарея в 10% в течение<br />
8 часов, смертность 50% при отсутствии лечения<br />
6 Гр Смертность 100% на протяжении 30 суток в связи с некрозом костного мозга при<br />
отсутствии лечения<br />
10 Гр Приблизительная пороговая доза выживания при оказании медицинской помощи<br />
на наилучшем уровне<br />
>10–30 Гр Тошнота и рвота в течение 30 Гр Коллапс системы кровообращения и поражение центральной нервной системы,<br />
смерть на протяжении 24–72 часов<br />
Таблица 4. Соматические эффекты облучения в результате<br />
атомных бомбардировок и радиотерапии (Schull W.J., 1998;<br />
Preston D.L. et al., 2003; Shimizu Y. et al., 2010)<br />
Достоверные эффекты в связи с радиационным воздействием<br />
➤ злокачественные новообразования: лейкемия, рак молочной железы у женщин, рак яичников,<br />
толстой кишки, легких, кожи (за исключением меланомы), желудка и щитовидной железы<br />
➤ лучевая катаракта<br />
➤ на протяжении 30 лет после атомных бомбардировок риск смерти от заболеваний миокарда, инсульта,<br />
болезней органов пищеварения/дыхания возрастает на 14±3% на каждый зиверт дозы<br />
➤ радиотерапия в дозах >0,5 Гр на область сердца или головы и шеи обусловливает впоследствии<br />
рост смертности от заболеваний сердца и нарушений мозгового кровообращения<br />
➤ малый размер головы, отставание в умственном развитии, снижение IQ и школьной успеваемости,<br />
повышенный риск судорожного синдрома (облученные в пренатальный период)<br />
➤ отставание в росте/развитии (облучение в раннем детском возрасте и в пренатальный период)<br />
➤ хромосомные нарушения в лимфоцитах, соматические мутации в эритроцитах и лимфоцитах<br />
Вероятные эффекты в связи с радиационным воздействием<br />
➤ злокачественные новообразования пищевода и мочевого пузыря, злокачественная лимфома,<br />
опухоли слюнных желез, возможно – множественная миелома<br />
➤ нарушения развития нейромышечного аппарата у облученных внутриутробно<br />
➤ патология паращитовидных желез<br />
➤ специфические изменения гуморального и клеточного звеньев иммунной системы<br />
(Мін чен ко Ж.М., 1994; Ко ва лен ко О.М.,<br />
1998). В слу чае край не тя же ло го лу че во го<br />
по ра же ния раз ви ва ют ся же лу доч но-ки -<br />
шеч ный и ней ро ток си чес кий ра ди а ци он -<br />
ные син д ро мы (Гусь ко ва А.К., Бай со го лов<br />
Г.Д., 1971; Гусь ко ва А.К. и со авт., 1987;<br />
Gusev I. et al., 2001). Здесь сле ду ет за ме -<br />
тить, что осо бен нос ти про яв ле ния ОЛБ у<br />
де тей, по име ю щим ся све де ни ям, спе ци -<br />
аль но не изу ча лись и де таль но не опи са ны.<br />
От да лен ные эф фек ты воз дей ствия ИИ<br />
предс тав ле ны ней ро-пси хи чес ки ми и пси -<br />
хо ло ги чес ки ми яв ле ни я ми, по вы шен ным<br />
рис ком воз ник но ве ния зло ка че ст вен ных<br />
но во об ра зо ва ний и ка та рак ты, дист ро фи -<br />
чес ки ми и дис ме та бо ли чес ки ми из ме не ни -<br />
я ми ор га нов и тка ней ор га низ ма, хро ни -<br />
чес ки ми нес пе ци фи чес ки ми вос па ли тель -<br />
ны ми за бо ле ва ни я ми, не ко то ры ми ау то -<br />
им мун ны ми на ру ше ни я ми, пре хо дя щи ми<br />
или стой ки ми рас строй ства ми эн док рин -<br />
ной сис те мы (ги пер- и ги по кор ти цизм, ги -<br />
по ти ре оз, ат ро фия яи чек), а так же ме та бо -<br />
ли чес ким синд ро мом Х (Де дов И.И. и со -<br />
авт., 1995; Ко ва лен ко А.Н., 1998, 2001; Зу е -<br />
ва Н.А. и со авт., 2004; Ama no S., 1945,<br />
1953, 1964; Pinchera A., Pacini F., 2000; Be be -<br />
shko V.G. et al., 2001, 2002).<br />
Сведения о со ма ти чес ких эф фек тах сре -<br />
ди на се ле ния, пе ре жив ше го атом ные бом -<br />
бар ди ров ки го ро дов Хи ро си ма и На га са ки,<br />
предс тав ле ны в таб ли це 4.<br />
Детс кое на се ле ние ха рак те ри зу ет ся от лич -<br />
ной от взрос лых восп ри им чи востью к внешним<br />
воз дей стви ям и не дос та точ ностью за -<br />
щит ных ме ха низ мов ор га низ ма. В свя зи с<br />
от но си тель но бо лее вы со ким ми нут ным<br />
объ е мом ды ха ния де ти в боль шей ме ре<br />
под вер же ны воз дей ствию ра ди о ак тив ных<br />
га зов и аэ ро зо лей в слу чае их ава рий ных<br />
выб ро сов на предп ри я ти ях атом ной про -<br />
мыш лен нос ти. Осо бен нос ти по ве де ния де -<br />
тей – ак тив ные иг ры вне жи лых по ме ще ний,<br />
в том чис ле с иг руш ка ми не пос ре д ствен но<br />
на по ве рх нос ти зем ли, – обус лов ли ва ют<br />
ин тен сив ный кон такт с при зем ным сло ем<br />
воз ду ха, где в слу чае ра ди а ци он ных ин ци -<br />
ден тов об ра зу ет ся вы со кая кон це нт ра ция<br />
ра ди о ак тив ных ве ществ. Зна чи тель ная до ля<br />
мо лоч ных про дук тов в ра ци о не пи та ния<br />
де тей, в том чис ле и пу тем груд но го вска рм -<br />
ли ва ния, по вы ша ет риск ин тен сив но го пос -<br />
туп ле ния в детс кий ор га низм ря да ра ди о -<br />
нук ли дов (преж де все го, изо то пов ра ди о -<br />
ак тив но го йо да), в вы со ких кон це нт ра ци ях<br />
14<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
по яв ля ю щих ся, в ко неч ном сче те, в мо ло ке<br />
пос ле по па да ния их в ок ру жа ю щую сре ду.<br />
Что ка са ет ся вли я ния ИИ на выс шую нерв -<br />
ную де я тель ность, то ре зуль та ты экс пе ри -<br />
мен таль ных по ве ден чес ких ис сле до ва ний<br />
(Ва рець кий В.В. и співавт., 2004, 2005) сви -<br />
де тель ству ют о его дол гос роч ных пос ле д -<br />
стви ях. При чем за ви си мость “до за–эф фект”<br />
при до зах 1 Гр вы яв ле ны до ка за тель ства<br />
зна чи мо го при чин но го вли я ния ИИ в ге не зе<br />
ней роп си хи ат ри чес ких эф фек тов (Ло га -<br />
новсь кий К.М. та співавт., 2007; Ло га новсь -<br />
кий К.М., 2008).<br />
В це лом, исходя из сов ре мен ного уров ня<br />
имеющихся до ка за тельств, воз мож ны сле -<br />
ду ю щие це реб раль ные эф фек ты лучевого<br />
воздействия:<br />
➢ не о пу хо ле вые эф фек ты, в част нос ти, це -<br />
реб ро вас ку ляр ные при до зах об ще го об лу -<br />
че ния >0,25–0,5 Зв<br />
➢ пост ра ди а ци он ные ор га ни чес кие пси хи -<br />
чес кие рас строй ства в от да лен ном пе ри о де<br />
ОЛБ и до зо за ви си мые ней роп си хи ат ри чес -<br />
кие, ней ро фи зи о ло ги чес кие, ней роп си хо ло -<br />
ги чес кие и ней ро ви зу а ли за ци он ные на ру -<br />
ше ния при до зах об ще го об лу че ния >0,3 Зв<br />
➢ до зо за ви си мое ког ни тив ное сни же ние<br />
всле д ствие ра ди о те ра пии в детстве с воз -<br />
мож ным до зо вым по ро гом отс ро чен но го по -<br />
ра же ния го лов но го моз га 0,1–1,3 Гр на мозг<br />
➢ до зо за ви си мые ког ни тив ные и ней ро фи -<br />
зи о ло ги чес кие на ру ше ния у внут ри ут роб но<br />
об лу чен ных де тей при об лу че нии на 8–15-й<br />
и бо лее позд них не де лях гес та ции в до зах<br />
на эмб ри он и плод >20 мЗв и до зах на щи -<br />
то вид ную же ле зу тог да же >300 мЗв.<br />
От дель но го упо ми на ния зас лу жи ва ют<br />
пси хо ло ги чес кие и по ве ден чес кие рас -<br />
строй ства у де тей, ти пич но воз ни ка ю щие в<br />
свя зи с ка та ст ро фи чес ки ми со бы ти я ми лю -<br />
бой при ро ды, при чем по ве ден чес кие рас -<br />
строй ства при этом ха рак те ри зу ют ся дол -<br />
гов ре мен ностью и на и боль шим рис ком<br />
(Pynoos R.S. et al., 1998; National Institute of<br />
Mental Health, 2001; Schuster M.A. et al.,<br />
2001). На и бо лее ха рак тер ны про яв ле ния<br />
хро ни чес ко го стра ха и тре во ги, со ци аль ной<br />
от чуж ден нос ти, вы со кая час то та пси хо со -<br />
ма ти чес кой симп то ма ти ки на фо не вы со ких<br />
уров ней в кро ви гор мо нов, яв ля ю щих ся<br />
мар ке ра ми ней ро эн док рин но го стрес са<br />
(Baum A. et al., 1983; Collins D.L., de Carvalho<br />
A.B., 1993; Bromet E.J. et al., 1990, 2002). Так,<br />
к при ме ру, пос ле ин ци ден та в Го я нии по ве -<br />
ден чес кие и кар ди о вас ку ляр но-ней ро эн -<br />
док рин ные на ру ше ния ре ги ст ри ро ва лись у<br />
на се ле ния зо ны ра ди а ци он но го заг ряз не -<br />
ния и у не по ст ра дав ших лиц на про тя же нии<br />
бо лее 3 лет (National Council on Radiation<br />
Protection and Measurements, 2001). При ме -<br />
ча тель но, что пси хо э мо ци о наль ные эф фек -<br />
ты бы ли в боль шей ме ре вы ра же ны да же не<br />
у смер тель но пост ра дав ших, у а сви де те лей<br />
их му че ний (Collins D.L., de Carvalho A.B.,<br />
1993). Пси хо ло ги чес кие и по ве ден чес кие<br />
рас строй ства на рас та ют в ус ло ви ях, ког да<br />
ка та ст ро фи чес кие со бы тия соп ро вож да ют -<br />
ся по те рей до ма, семьи и/или от су т стви ем<br />
сво ев ре мен ной и на деж ной ин фор ма ции<br />
(IAEA, 1991; Adams R.E. et al., 2002).<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 15
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
От атомной нейропсихиатрии к<br />
интерфейсу ìмозг-компьютерî,<br />
или как сберечь и приумножить отечественный<br />
научно-технический потенциал<br />
К.Н. Логановский<br />
Ут ра чи ва е мое …<br />
На про тя же нии пос лед не го сто ле тия Ук ра и на и<br />
ук ра ин цы за ко но мер но за ни ма ли ли ди ру ю -<br />
щие по зи ции в пе ре до вой на у ке и тех но ло ги ях<br />
в ми ре: ки бер не ти ке, кос мо нав ти ке и ра ке то -<br />
ст ро е нии, ави а ции и са мо ле то ст ро е нии, ядер -<br />
ных ис сле до ва ни ях, свар ке, хи мии, ме тал лур -<br />
гии, ме ди ци не, ге не ти ке, би о тех но ло ги ях и др.<br />
К со жа ле нию, пе ри од “не за ви си мос ти” (осо -<br />
бен но пос лед ние 5 лет) прак ти чес ки пол -<br />
ностью раз ру шил этот клю че вой за лог го су да р -<br />
ствен нос ти Ук ра и ны, смес тив на у ку в плос -<br />
кость так на зы ва е мых “soft sciences” (гу ма ни -<br />
тарных наук – прим. ред.), а на са мом де ле –<br />
к псев до на уч ным по ли ти чес ким спе ку ля ци ям в<br />
иде о ло ги чес кой и гу ма ни тар ной сфе рах.<br />
Ук ра и на не име ет ре аль ных сырь е вых и,<br />
преж де все го, энер ге ти чес ких ре сур сов для<br />
кон ку рен ции с Рос сийс кой Фе де ра ци ей и<br />
“арабс ким ми ром” с уче том сов ре мен ных вы -<br />
зо вов пос то ян но ме ня ю ще го ся мира. И толь ко<br />
ук реп ле ние ин тел лек ту аль но го и на уч но-тех -<br />
ни чес ко го по тен ци а ла нашей страны способно<br />
обес пе чить ее су ве ре ни тет и кон ку рен тос по -<br />
соб ность.<br />
В ук ра и нс ком об ще ст ве в те че ние пос лед -<br />
них лет ни ве ли ро ва лась ре ша ю щая роль на -<br />
уч но-тех ни чес кой ре во лю ции в прог рес се ци -<br />
ви ли за ции. На са мом же де ле, на у ка и тех но -<br />
ло гии бы ли, есть и ос та нут ся нав сег да ве ду -<br />
щи ми фак то ра ми раз ви тия го су да р ства.<br />
Стра те ги чес ки зна чи мым для на шей стра ны<br />
яв ля ет ся пос ле до ва тель ное и ак тив ное раз ви -<br />
тие на у ки и тех но ло гий. Ес ли сей час да же за -<br />
кон сер ви ро вать проб ле му оте че ст вен но го на -<br />
уч но-тех ни чес ко го прог рес са на су ще ст ву ю -<br />
щем уров не, и не сде лать при этом шаг впе -<br />
ред, то на ше отс та ва ние от пе ре до вых стран<br />
ми ра уже ока жет ся не об ра ти мым.<br />
Целью нас то я щей пуб ли ка ции яв ля ет ся рас -<br />
смот ре ние на при ме ре ра ди о би о ло гии и ней -<br />
ро на ук воз мож ных при чин ут ра ты оте че ст вен -<br />
но го при о ри те та и не по лу че ния со от ве т ству ю -<br />
щей вы го ды, а так же пред ло же ние пу тей сох -<br />
ра не ния и раз ви тия на уч но-тех ни чес ко го по -<br />
тен ци а ла Ук ра и ны.<br />
Кто же пер вый<br />
(ис то ри чес кий экс курс)<br />
На и бо лее яр ким при ме ром ут ра ты оте че ст -<br />
вен но го при о ри те та в клю че вых на уч но-тех -<br />
ни чес ких об лас тях яв ля ет ся ис то рия отк ры тия<br />
“Х-лу чей”. Эта ис то рия весь ма про ти во ре чи ва<br />
и глу бо ко про ник ну та пат ри о ти чес ким ду хом.<br />
Ав тор ни ко им об ра зом не пре тен ду ет на ис -<br />
чер пы ва ю щий ис то ри чес кий ана лиз дан но го<br />
эпо халь но го отк ры тия, од на ко, вмес те с тем,<br />
хо тел бы об ра тить вни ма ние на на и бо лее до -<br />
ка зан ные и до ку мен ти ро ван ные фак ты.<br />
Х-лу чи – ис то ри чес кий кон фуз …<br />
..<br />
Про фес сор уни вер си те та Вюрц бур га (Wurz-<br />
burg, Гер ма ния) Виль гельм Кон рад Рент ген<br />
..<br />
(Wilhelm Conrad Rontgen, 1845–1923) 8 но яб ря<br />
1895 го да в хо де экс пе ри мен тов об на ру жил<br />
лу чи, ко то рые про ни ка ли че рез неп роз рач ные<br />
16<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Иван Павлович Пулюй<br />
(1845–1918), Украина<br />
(Австрийская империя, Австро-Венгрия)<br />
Вильгельм Конрад Рентген<br />
(Wilhelm Conrad Rontgen, 1845–1923),<br />
Германия<br />
объ ек ты. В.К. Рент ген наз вал их “Х-лу ча ми”.<br />
Пос лед ние в ря де стран, нес мот ря на силь -<br />
ные воз ра же ния са мо го В.К. Рент ге на, бы ли<br />
наз ва ны его име нем. В Рос сии лу чи ста ли<br />
на зы вать “рент ге но вс ки ми” по ини ци а ти ве<br />
уче ни ка В.К. Рент ге на – А.Ф. Иоф фе. По<br />
мне нию из ве ст но го рос сийс ко го ра ди о ло га<br />
Л.Д. Лин де нб ра те на (1995), “8 но яб ря 1895<br />
го да на ча лась рент ге но ло ги чес кая эра в ме -<br />
ди ци не”. 22 де каб ря 1895 го да В.К. Рент ген<br />
сде лал свой пер вый “ме ди ци нс кий Х-сни -<br />
мок” кис ти суп ру ги Бер ты с об ру чаль ным<br />
коль цом на паль це. Дан ный сни мок и ре -<br />
зуль та ты пер вых экс пе ри мен тов В.К. Рент -<br />
ге на, раск ры ва ю щие свой ства но во го из лу -<br />
че ния, вош ли в его ру ко пись “О но вом ро де<br />
лу чей” (Eine Neue Art von Strahlen), нап рав -<br />
лен ной в Фи зи ко-ме ди ци нс кое об ще ст во<br />
Уни вер си те та Вюрц бур га 28 де каб ря 1895<br />
го да. Эта ра бо та бы ла мгно вен но (де кабрь<br />
1895 го да) опуб ли ко ва на в Жур на ле Фи зи -<br />
чес ко го Инс ти ту та Уни вер си те та Вюрц бур га<br />
.. ..<br />
(Wurzburg Physi kal Institut der Universitat),<br />
ко то рую В.К. Рентген не за мед ли тель но ра -<br />
зос лал ве ду щим фи зи кам Ев ро пы. Про дол -<br />
же ния ис сле до ва ний бы ли опуб ли ко ва ны<br />
там же 9 и 10 мар та 1896 и 1897 го да, со от ве -<br />
т ствен но, где бы ли ис чер пы ва ю ще пол но<br />
опи са ны но вые лу чи. Прак ти чес ки од нов ре -<br />
мен но с отк ры ти ем (23 ян ва ря 1896 го да) в<br />
на ив ли я тель ней шем ми ро вом на уч ном<br />
жур на ле “Nature” пуб ли ку ет ся пе ре вод Ар -<br />
ту ра Стэн то на (Arthur Stan ton) пер вой ра бо -<br />
ты В.К. Рент ге на об “Х-лу чах” на анг лийс кий<br />
язык – “On a New Kind of Rays”. В ре зуль та -<br />
те, ис сле до ва ния В.К. Рент ге на ста но вят ся<br />
из ве ст ны ми все му ми ру. В 1901 го ду В.К.<br />
Рент ген удос та и ва ет ся пер вой Но бе ле вс кой<br />
пре мии в об лас ти фи зи ки, а так же за во е вы -<br />
ва ет все мир ное приз на ние. При этом он не<br />
па тен то вал свое отк ры тие.<br />
При ват-до цент Венс ко го уни вер си те та<br />
(Австро-Венг рия) в об лас ти экс пе ри мен -<br />
таль ной фи зи ки, док тор на ту раль ной фи ло -<br />
со фии Страс бу р гско го уни вер си те та (1877,<br />
Гер ма ния) Иван Пав ло вич Пу люй (1845–<br />
1918) в пе ри од 1877–1880 го дов скон стру и -<br />
ро вал ва ку ум ную га зо раз ряд ную труб ку<br />
(лам пу), из лу ча ю щую не ви ди мые лу чи, и<br />
про вел с ее ис поль зо ва ни ем ряд экс пе ри -<br />
мен тов. И.П. Пу люй (до 1881 го да – Пуль -<br />
гуй) имел ук ра и нс кое про ис хож де ние. Он<br />
ро дил ся в се ле Гри май лив, Га ли ция, Авст -<br />
рий с кая им пе рия (те перь – Гу ся ти нс кий ра -<br />
йон Тер но польс кой об лас ти, Ук ра и на). Так<br />
что “лам па Пу люя” бы ла изоб ре те на за 14<br />
лет до отк ры тия В. Рент ге на и бы ла удос то е -<br />
на пре мии на Меж ду на род ной элект ро тех -<br />
ни чес кой выс тав ке в Па ри же (1881). При<br />
этом он, как и В.К. Рент ген, не па тен то вал<br />
свое изоб ре те ние. Ре зуль та ты же экс пе ри -<br />
мен тов с лам пой И.П. Пу люй опуб ли ко вал в<br />
“Док ла дах Венс кой Ака де мии на ук” (Puluj J.,<br />
1880–1883), ко то рые в 1889 го ду бы ли из -<br />
да ны на анг лийс ком язы ке Лон до нс ким фи -<br />
зи чес ким об ще ст вом в се рии "Фи зи чес кие<br />
ме му а ры" (Puluj J., 1889). Ра бо ты И.П. Пу -<br />
люя яви лись ос но вой отк ры тия не ви ди мых<br />
Х-лу чей (1895) и элект ро на (1897). Од на ко<br />
в 1883 го ду, за “шаг” до отк ры тия Х-лу чей,<br />
И.П. Пу люй был вы нуж ден сме нить об ласть<br />
сво их на уч ных ин те ре сов (Рокіць кий О.М.,<br />
2002). В 1884 го ду И.П. Пу люй ста но вит ся<br />
про фес со ром Не мец кой выс шей тех ни чес -<br />
кой шко лы в Пра ге (Авст ро-Венг рия) и сос -<br />
ре до та чи ва ет ся на нап рав ле нии элект ро тех -<br />
ни ки. В 1886 го ду он об на ру жил, что за пе ча -<br />
тан ные фо топ лас ти ны чер не ют под воз дей -<br />
стви ем эма на ции из его труб ки. И хо тя име -<br />
ют ся сви де тель ства о том, что И.П. Пу люй в<br />
80-е го ды XIX века впер вые в ми ре де ла ет и<br />
пуб ли ку ет Х-сним ки пе ре ло ма кос тей<br />
предп лечья маль чи ка, кис ти сво ей до че ри,<br />
ске ле та мерт во рож ден но го ре бен ка и др.,<br />
при о ри тет отк ры тия Х-лу чей от дан В.К. Рент -<br />
ге ну. И лишь в пос лед ние 10–15 лет на уч -<br />
ная об ще ст вен ность на ча ла приз на вать<br />
роль И.П. Пу люя в этом ве ли ком отк ры тии<br />
(Гай да Р.П., 1997; Рокіць кий О.М., 2002; Ар -<br />
та мо но ва Н.О., Ко но нен ко О.К., 2005; Жу -<br />
ва нов Д., 2008; Pundly P., Gorokhovsky A.,<br />
1995).<br />
Ка ко ва же при чи на ут ра ты оте че ст вен но -<br />
го при о ри те та отк ры тия Х-лу чей? Ведь ни<br />
И.П. Пу люй, ни В.К. Рент ген оба НЕ па тен то -<br />
ва ли свои изоб ре те ния и отк ры тия. Од на ко<br />
они пуб ли ко ва ли ре зуль та ты сво их экс пе -<br />
ри мен тов в ве ду щих на уч ных из да ни ях то го<br />
вре ме ни на не мец ком и анг лийс ком язы -<br />
ках. И при этом пуб ли ка ции И.П. Пу люя<br />
опе ре жа ли В.К. Рент ге на – 1880–1889 го ды<br />
про тив 1895–1897 го дов, со от ве т ствен но.<br />
При чи ну пре дель но чет ко наз вал Аль берт<br />
Эйнштейн: “А ес ли на трез вую го ло ву, то<br />
все име ет ло ги ку. Кто сто ит за Ва ми, ру -<br />
си на ми, – ка кая куль ту ра, ка кие ак ции?<br />
До сад но Вам это слу шать, но ку да де -<br />
нешь ся от сво ей судь бы? А за Рент ге -<br />
ном – вся Ев ро па” (Цит. по Жу ва но ву Д.,<br />
2008). Та ким об ра зом, глав ным ус ло ви ем<br />
по лу че ния на уч но-тех ни чес ко го при о ри те -<br />
та яв ля ет ся мощь го су да р ства. И не толь ко<br />
при о ри те та, но и са мой воз мож нос ти со -<br />
вер ше ния отк ры тия: И.П. Пу люй и В.К. Рент -<br />
ген тру ди лись в луч ших ла бо ра то ри ях ми ра<br />
то го вре ме ни – Уни вер си те тах Ве ны и<br />
Вюрц бур га, в на и бо лее силь ных го су да р -<br />
ствах – Австро-Венг рии и Гер ма нии.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 17
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
… и час от ча су не легче …<br />
Дру гим, хо тя и ме нее из ве ст ным, но еще<br />
бо лее по у чи тель ным при ме ром с точ ки зре -<br />
ния ут ра ты оте че ст вен но го при о ри те та, яв -<br />
ля ет ся ис то рия отк ры тия элект ро эн це фа -<br />
лог ра фии.<br />
Фи зи о лог Вла ди мир Вла ди ми ро вич Правдич-Не<br />
ми нс кий (1879–1952) на ка фед ре<br />
фи зи о ло гии Ки евс ко го Им пе ра то рс ко го<br />
уни вер си те та св. Вла ди ми ра в 1912 го ду<br />
впер вые в ми ре за ре ги ст ри ро вал и опуб ли -<br />
ко вал (Pravdich-Neminsky V.V., 1913) элект -<br />
ро эн це фа лог рам му (ЭЭГ) со ба ки, наз вав ее<br />
“элект ро це реб рог рам мой”. При ме ча тель -<br />
но, что ук ра и нс кие и мно гие за ру беж ные<br />
из да ния счи та ют В.В. Прав ди ча-Не ми нс ко -<br />
го “ук ра и нс ким” уче ным, тог да как рос сийс -<br />
кие – “рус ским”.<br />
В свою очередь, про фес сор Йенс ко го<br />
уни вер си те та (Гер ма ния), пси хи атр и ней -<br />
ро фи зи о лог Ханс Бер гер (1873–1941) 6 ию -<br />
ля 1924 го да по лу чил пер вую за пись ЭЭГ<br />
че ло ве ка (Berger H., 1929), то есть, спус тя<br />
12 лет пос ле ре ги ст ра ции ЭЭГ у жи вот ных<br />
В.В. Прав дич-Не ми нс ким. Вмес те с тем, “от -<br />
цом элект ро эн це фа лог ра фии” счи та ют<br />
имен но Х. Бер ге ра, ко то рый по лу чил все -<br />
мир ное приз на ние в се ре ди не 30-х го дов<br />
XX века (Хо лин А.А. и со авт.; Tudor M. et al.,<br />
2005). И лишь, опять-та ки, в пос лед нее<br />
вре мя в за ру беж ной ли те ра ту ре ста ли по яв -<br />
лять ся упо ми на ния о “ро ли В.В. Прав ди -<br />
ча-Не ми нс ко го в отк ры тии ЭЭГ”.<br />
Оче вид но, что и в этом слу чае ут ра та оте -<br />
че ст вен но го при о ри те та в отк ры тии ЭЭГ<br />
обус лов ле на, преж де<br />
все го, по ли ти чес ки ми при чи на ми, а имен -<br />
но: изо ля ци ей СССР от ми ро вой на у ки и<br />
про ти вос то я ни ем СССР и За па да. При этом<br />
даль ней шее раз ви тие ЭЭГ (компь ю тер ная<br />
ЭЭГ, кар ти ро ва ние би о по тен ци а лов моз га,<br />
сен сор ные и ког ни тив ные выз ван ные по -<br />
тен ци а лы и др.) про ис хо ди ло вне быв ше го<br />
СССР. Сле до ва тель но, уро вень на уч но-тех -<br />
ни чес ко го по тен ци а ла стра ны, его раз ви тие<br />
и меж ду на род ная ох ра нос по соб ность (при -<br />
о ри тет ность) прак ти чес ки пол ностью за ви -<br />
сят от го су да р ства и его по ли ти ки.<br />
Владимир Владимирович<br />
Правдич-Неминский<br />
(1879–1952), Украина (Российская<br />
Империя, СССР)<br />
Ханс Бергер<br />
(Hans Berger, 1873–1941), Германия<br />
Атомная<br />
нейропсихиатрия<br />
Ин те рес к эф фек там ио ни зи ру ю щих из лу че -<br />
ний в цент раль ной нерв ной сис те ме (ЦНС)<br />
воз ник сра зу же пос ле отк ры тия Х-лу чей.<br />
Пер вый ней ро ра ди о би ло ги чес кий экс пе ри -<br />
мент в ми ре про вел вы да ю щий ся рус ский<br />
фи зи о лог из гру зи нс ко го кня жес ко го ро да<br />
ака де мик Во ен но-ме ди ци нс кой ака де мии<br />
И.Р. Тар ха нов (Тар ха ниш ви ли, Тар хан-Мо -<br />
у ра ви) в Пе тер бу р гском уни вер си те те в<br />
1896 го ду.<br />
С тех пор до нас то я ще го вре ме ни не ути -<br />
ха ет, воз мож но, са мая ост рая и дра ма ти чес -<br />
кая в ра ди о би о ло гии и ра ди а ци он ной ме -<br />
ди ци не дис кус сия с су ще ст вен ной со ци аль -<br />
но-по ли ти чес кой по доп ле кой о ра ди о чу в -<br />
стви тель нос ти нерв ной сис те мы. Предс тав -<br />
ле ния о пос лед ней из ме ня ют ся вол но об раз -<br />
но, в за ви си мос ти как от на уч ных до ка за -<br />
тельств, так и на пот ре бу за ка зов и вы зо вов<br />
пос то ян но из ме ня ю ще го ся ми ра (ри су нок).<br />
Как по ка за но на ри сун ке, су ще ст во ва ли<br />
два пе ри о да, ког да ЦНС счи та ли ра ди о чу в -<br />
стви тель ной – в 1896–1906 го дах (до отк -<br />
ры тия за ко на Ж. Бер гонье и Л. Три бон до,<br />
1906) и в 60-е го ды ХХ ве ка. При чем, в пос -<br />
лед нем слу чае проб ле му ра ди о чу в стви -<br />
тель нос ти нерв ной сис те мы в ми ре счи та ли<br />
“тра ди ци он но рус ской (со ве тс кой)” и от но -<br />
си лись к ней скеп ти чес ки: опять на ли цо по -<br />
ли ти чес кая сос тав ля ю щая чис то на уч ной<br />
проб ле мы. Так же бы ло 2 пи ка пре об ла да -<br />
ния точ ки зре ния о ра ди о ре зис те нт нос ти<br />
ЦНС – в 1906–1945 го дах (до атом ных бом -<br />
бар ди ро вок го ро дов Хи ро си мы и На га са -<br />
ки) и в 70–80-е го ды ХХ сто ле тия (до ава -<br />
рии на Чер но быльс кой АЭС – ЧА ЭС). Ин те -<br />
рес ным предс тав ля ет ся то, что как пос ле<br />
атом ных бом бар ди ро вок в Япо нии, так и<br />
пос ле Чер но быльс кой ка та ст ро фы, наб лю -<br />
да лось про ти вос то я ние взгля дов о ра ди о -<br />
чу в стви тель нос ти ЦНС. В то же вре мя, вни -<br />
ма ние к дан ной проб ле ме пос ле ава рии на<br />
ЧА ЕС воз рос ло, и по э то му “амп ли ту да” раз -<br />
ног ла сий так же ста ла очень вы ра жен ной.<br />
По пы та ем ся про а на ли зи ро вать, преж де<br />
все го, объ ек тив ные на уч ные ос но вы ра ди о -<br />
чу в стви тель нос ти нерв ной сис те мы, од на ко<br />
рас смат ри вая их че рез приз му со ци аль -<br />
но-эко но ми чес ких и по ли ти чес ких ус ло вий.<br />
Ор то док саль ной па ра диг мой ра ди о би о -<br />
ло гии счи та ет ся уже упомянутый за кон Бер -<br />
гонье и Три бон до – фран цу зс ких ра ди о ло -<br />
га и гис то ло га (см. статью вы ше).<br />
18<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Иван Рамазович (Романович)<br />
Тарханов (Тарханишвили,<br />
Тархан-Моурави)<br />
(1846–1908), Грузия, Российская империя.<br />
Портрет работы И.Е. Репина<br />
При во дим дос лов ный пе ре вод это го пра -<br />
ви ла из их бес сме рт но го тру да (все го две<br />
стра ни цы текс та!) “Ин те рп ре та ция не ко то -<br />
рых ре зуль та тов ра ди о те ра пии и по пыт ка<br />
оп ре де ле ния ра ци о наль ной тех ни ки ле че -<br />
ния”. Пе ре вод этой ра бо ты на рус ский язык<br />
пуб ли ку ет ся вы ше, так как в пос ле ду ю щем<br />
дан ный ос но во по ла га ю щий за кон ра ди о те -<br />
ра пии весь ма ис ка зи ли, до ба вив не су ще ст -<br />
ву ю щие в пер во ис точ ни ке по ло же ния. При -<br />
чем это бы ло осу ще с твле но как в оте че ст -<br />
вен ной, так и за ру беж ной про фес си о наль -<br />
радиочувствительность ЦНС<br />
радиорезистентность ЦНС<br />
Динамика взглядов о радиочувствительности<br />
и радиорезистентности ЦНС<br />
ной ли те ра ту ре. Итак, за кон Бер гонье и<br />
Три бон до (1906) гла сит: “Х-лу чи на и бо -<br />
лее эф фек тив ны для кле ток, име ю щих<br />
боль ’ шую реп ро дук тив ную ак тив ность;<br />
эта эф фек тив ность на и боль шим об ра -<br />
зом ка са ет ся тех кле ток, у ко то рых бо -<br />
лее про дол жи те лен про цесс кле точ но -<br />
го де ле ния, а мор фо ло гия и функ ция<br />
ко то рых на и ме нее пол но фик си ро ва -<br />
ны”. Этот за кон спас, спа са ет и спа сет еще<br />
мил ли о ны че ло ве чес ких жиз ней, яв ля ясь<br />
кра е у голь ным кам нем ра ди о те ра пии он ко -<br />
ло ги чес ких за бо ле ва ний.<br />
Од на ко об ра тим вни ма ние на прин ци пи -<br />
аль ные из ме не ния, ко то рые ста ли при пи -<br />
сы вать за ко ну Бер гонье и Три бон до. Так,<br />
пер во на чаль ная де фи ни ция “Х-лу чи на и -<br />
бо лее эф фек тив ны” (под че рк нем, что<br />
речь шла об эф фек тив нос ти ра ди о те ра пии)<br />
бы ла за ме не на на “ра ди о чу в стви тель -<br />
ность”. Со от ве т ствен но, зре лая нерв ная<br />
ткань ста ла рас смат ри вать ся как иск лю чи -<br />
тель ный при мер “зак ры той ста ти чес кой по -<br />
пу ля ции”, и, всле д ствие ее “фик си ро ван но -<br />
го” пост ми то ти чес ко го сос то я ния, дан ную<br />
кле точ ную по пу ля цию ста ли счи тать од ной<br />
из “на и бо лее ра ди о ус той чи вых”.<br />
На пер вый взгляд, все пра виль но и ло -<br />
гич но. Од на ко за кон Бер гонье и Три бон до<br />
был пос вя щен имен но эф фек тив нос ти ра -<br />
ди о те ра пии, но ему ста ли при пи сы вать неч -<br />
то (ес ли не все) го раз до боль шее и все объ -<br />
ем лю щее. Во-пер вых, за кон ка сал ся толь ко<br />
реп ро дук тив ной ги бе ли кле ток. Тог да еще<br />
ник то не знал о не реп ро дук тив ной кле точ -<br />
ной ги бе ли и/или пов реж де нии в ре зуль та -<br />
1896–1906 1906–1945 1945–1960 1960–1970 1970–1980 1986+<br />
те ра ди а ци он но го “эф фек та сви де те ля”<br />
("bystander effect"), ко то рый смес тил па ра -<br />
диг му ра ди о би о ло гии, о ра ди а ци он но-ин -<br />
ду ци ро ван ном апоп то зе и на ру ше нии ней -<br />
ро сиг на ли ро ва ния (ней ро сиг на лин га), ней -<br />
ровос па ле нии, на ру ше нии ней ро наль ных<br />
мемб ран и ион ных ка на лов, а так же о мно -<br />
гом дру гом. Во-вто рых, за кон ха рак те ри зо -<br />
вал толь ко ле таль ные кле точ ные эф фек ты.<br />
В то же вре мя, па то ге нез ра ди а ци он но го<br />
по ра же ния ЦНС мо жет вклю чать в се бя и<br />
не ле таль ные ней ро наль ные эф фек ты всле -<br />
д ствие ра ди а ци он но-ин ду ци ро ван но го из -<br />
ме не ния про фи ля экспрес сии ге нов, ра ди а -<br />
ци он но го пов реж де ния ней ро наль ной ми -<br />
то хо нд ри аль ной ДНК, ау то им мун ных, ней -<br />
ро и мун ных, ней ро эн док рин ных и дис ме та -<br />
бо ли чес ких про цес сов, муль ти ор ган ной<br />
дис фу нк ции и т.д. Все вы ше из ло жен ное в<br />
со че та нии с тра ди ци он но приз на ва е мым<br />
“со су дис то-гли аль ным” со ю зом ис чер пы -<br />
ва ю ще объ яс ня ет ра ди а ци он но-ин ду ци ро -<br />
ван ные ней роп си хи ат ри чес кие эф фек ты<br />
да же при действии так на зы ва е мых “ма лых<br />
доз” ио ни зи ру ю щей ра ди а ции. И, в-треть -<br />
их, до са мо го пос лед не го вре ме ни ник то не<br />
сом не вал ся в том, что “нерв ные клет ки не<br />
вос ста нав ли ва ют ся”. Ник то до пос лед не го<br />
де ся ти ле тия не был в кур се де ла, что во<br />
взрос лом го лов ном моз ге про дол жа ет ся<br />
ней ро ге нез – в гип по кам пе (зуб ча той суб -<br />
г ра ну ляр ной зо не) и обо ня тель ных лу ко ви -<br />
цах, то есть, в лим би чес кой сис те ме го лов -<br />
но го моз га – клю че вой ор га ни зу ю щей це -<br />
реб раль ной сис те ме, оп ре де ля ю щей по ве -<br />
де ние, эмо ции, ког ни тив ные и ве ге та тив -<br />
ные функ ции. Не иск лю че но, что ней ро ге -<br />
нез про дол жа ет ся и в ко ре боль шо го моз га<br />
и дру гих его струк ту рах. Ины ми сло ва ми,<br />
ес ли да же и рас смат ри вать ра ди о чу в стви -<br />
тель ность и ра ди о ре зис те нт ность в уз ком<br />
фор ма те реп ро дук тив ной ги бе ли ней ро нов<br />
зре ло го го лов но го моз га, то и в та ком слу -<br />
чае мозг яв ля ет ся весь ма восп ри им чи вым к<br />
действию ио ни зи ру ю щей ра ди а ции. Под -<br />
роб ное из ло же ние сов ре мен но го сос то я ния<br />
воп ро са о па то ге не зе лу че во го по ра же ния<br />
го лов но го моз га при ве де но в на ших пос -<br />
лед них ра бо тах (Ло га но вс кий К.Н., 2009;<br />
Loganovsky K., 2009).<br />
Вот по че му бе за пел ля ци он ные ут ве рж де -<br />
ния о ра ди о ре зис те нт нос ти ЦНС со ссыл ка -<br />
ми на за кон Бер гонье и Три бон до яв ля ют ся,<br />
по мень шей ме ре, лу ка в ством. А за яв ле ния<br />
о “функ ци о наль ной чувстви тель нос ти” и<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 19
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
“мор фо ло ги чес кой ре зис те нт нос ти” нерв ной<br />
сис те мы к ио ни зи ру ю щим из лу че ни ям –<br />
прос то не ве же ст вом. Ибо не су ще ст ву ет<br />
расстройств “функ ци о наль ных” без на ру ше -<br />
ний со от ве т ству ю щих струк тур на мо ле ку -<br />
ляр но-би о ло ги чес ком уров не. А есть толь ко<br />
ог ра ни че ния на ших поз на ний пос лед них.<br />
По э то му мы ни в ко ей ме ре не сме ем кри -<br />
ти ко вать за кон Бер гонье и Три бон до в его<br />
пер во на чаль ном ви де. Он жив и ра бо та ет.<br />
И бу дет действо вать. Од на ко об ласть его<br />
при ме не ния – это ра ди о те ра пия. При чем<br />
толь ко по тен ци аль но смер тель ных, преж де<br />
все го, он ко ло ги чес ких за бо ле ва ний. В от -<br />
но ше нии же гло баль ной ха рак те рис ти ки<br />
ра ди о чу в стви тель нос ти и ра ди о ре зис те нт -<br />
нос ти этот за кон име ет свои ог ра ни че ния.<br />
Здесь умест но при вес ти ана ло гию с за ко на -<br />
ми клас си чес кой ме ха ни ки Нь ю то на (ко то -<br />
рые ник то не от ме нял) и кван то вой ме ха ни -<br />
кой. Эту ана ло гию воз мож но да же рас ши -<br />
рить: клас си чес кая ме ха ни ка (мак ро мир)<br />
со от ве т ству ет клас си чес кой ра ди о би о ло -<br />
гии, кван то вая ме ха ни ка (мик ро мир) – мо -<br />
ле ку ляр ной ра ди о би о ло гии, а ре ля ти ви с -<br />
тская ме ха ни ка (ме га мир) – эпи де ми о ло ги -<br />
чес кой ра ди о би о ло гии. И при этом ни од на<br />
из них не про ти во ре чит друг дру гу.<br />
В пер вых стро ках пре дис ло вия к пе ре -<br />
вод но му из да нию 1969 го да мо ног ра фии<br />
Д. Ки мель дор фа и Э. Хан та “Действие ио -<br />
ни зи ру ю щей ра ди а ции на функ ции нерв -<br />
ной сис те мы” (D.J. Kimeldorf, E.L. Hunt<br />
“Ionizing Radiation: Neural Function and<br />
Behavior”, 1965) при ве де но выс ка зы ва ние<br />
Е.И. Ко ма ро ва на II Меж ду на род ном конг -<br />
рес се по ра ди а ци он ным ис сле до ва ни ям в<br />
1962 го ду: “Не мыс ли мо, что бы ор га низм<br />
был прос то пас сив ным зри те лем сво е го<br />
соб ствен но го раз ру ше ния”. Бе зус лов но,<br />
это сле ду ет от нес ти и к моз гу. Нель зя не<br />
при вес ти так же мне ние Б.И. Да вы до ва и<br />
И.Б. Уша ко ва из их ней ро ра ди о би о ло ги -<br />
чес ко го ана ли ти чес ко го об зо ра “Ио ни зи -<br />
ру ю щие из лу че ния и мозг: по ве ден чес кие<br />
и струк тур но-функ ци о наль ные пат тер ны”<br />
(1987) о том, что вы со ки ком пен са тор ные<br />
воз мож нос ти моз га, но он и лег ко ра ним.<br />
Вы ра зи тель но яр ким яв ля ет ся ци ти ро ва ние<br />
Б.И. Да вы до вым и И.Б. Уша ко вым но вел лы<br />
Сте фа на Цвей га “Мен дель-бу ки нист” (1929)<br />
с уди ви тель но про зор ли вым и прон зи тель -<br />
ным опи са ни ем моз га: “… наш мозг, этот<br />
соз дан ный из неж ней ше го ве ще ст ва<br />
ме ха низм, этот тон чай ший точ ный<br />
Гор дон Ай секс (Gordon Isaacs), пер вый па ци ент, по лу чав ший<br />
ле че ние с ис поль зо ва ни ем ли ней но го ус ко ри те ля (ра ди о те ра пия)<br />
по по во ду ре ти ноб лас то мы в 1957 го ду; ле ча щий врач Ген ри<br />
Кап лан (Henry Kaplan). В на ча ле XXI ве ка па ци ент был жив.<br />
при бор на ше го поз на ния, так хру пок,<br />
так сло жен, что дос та точ но за де то го<br />
со су ди ка, од но го пот ре во жен но го нер -<br />
ва, пе ре у том лен ной клет ки, ма лей ше -<br />
го из ме не ния ка кой-ни будь мо ле ку лы,<br />
что бы на ру шить выс шую все объ ем лю -<br />
щую гар мо нию че ло ве чес ко го ума”.<br />
Од ной из клю че вых проб лем ра ди а ци он -<br />
но го по ра же ния го лов но го моз га яв ля ет ся<br />
ло ка ли за ция пов реж де ний. Су ще ст ву ет три<br />
точ ки зре ния:<br />
1) диф фуз ное по ра же ние на всех уров нях<br />
це реб раль ной ор га ни за ции<br />
2) пре и му ще ст вен ное по ра же ние фи ло ге -<br />
не ти чес ки древ них струк тур (ве ге та тив ная<br />
нерв ная сис те ма)<br />
3) до ми ни ру ю щее по ра же ние на и бо лее со -<br />
вер шен ных фи ло ге не ти чес ки мо ло дых<br />
струк тур – не о кор тек са.<br />
Ис чер пы ва ю щий и пол ностью подт ве рж -<br />
да е мый кли ни ко-экс пе ри мен таль ны ми на -<br />
б лю де ни я ми от вет да ют эво лю ци он ные за -<br />
ко ны раз ви тия нерв ной сис те мы М.И. Аст -<br />
ва ца ту ро ва (Astwazaturow M., 1923), ос но -<br />
ва те ля би о ге не ти чес ко го нап рав ле ния в<br />
нев ро ло ги, уче ни ка В.М. Бех те ре ва (1857–<br />
1927). Так, М.И. Аст ва ца ту ров зак лю чил, что<br />
при вы па де нии но вых функ ций нерв ной<br />
сис те мы про яв ля ют ся ее древ ние функ ции.<br />
Мно гие кли ни чес кие приз на ки за бо ле ва -<br />
ний, наб лю да е мые при на ру ше нии функ -<br />
ций эво лю ци он но бо лее мо ло дых от де лов<br />
нерв ной сис те мы, яв ля ют ся про яв ле ни ем<br />
функ ций бо лее древ них струк тур, то есть, –<br />
в па то ло ги чес ких ус ло ви ях нас ту па ет оп ре -<br />
де лен ный рег ресс нерв ной сис те мы на низ -<br />
шую сту пень фи ло ге не ти чес ко го раз ви тия.<br />
Са мы ми ра ни мы ми от де ла ми нерв ной сис -<br />
те мы яв ля ют ся фи ло ге не ти чес ки бо лее мо -<br />
ло дые, в част нос ти ко ра боль шо го моз га,<br />
ко то рая еще не вы ра бо та ла за щит ных ме ха -<br />
низ мов, в то вре мя как древ ние от де лы на<br />
про тя же нии ты ся че ле тий вза и мо дей ствия с<br />
внеш ней сре дой ус пе ли сфор ми ро вать и<br />
на ко пить оп ре де лен ные ме ха низ мы про ти -<br />
во дей ствия вред ным фак то рам. Чем фи ло -<br />
ге не ти чес ки бо лее мо ло ды ми яв ля ют ся<br />
нерв ные струк ту ры, тем в мень шей сте пе ни<br />
20<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
они об ла да ют спо соб ностью вос ста нов ле -<br />
ния (ре ге не ра ции).<br />
Та ким об ра зом, не о кор текс, как фи ло ге -<br />
не ти чес ки на и бо лее мо ло дая струк ту ра го -<br />
лов но го моз га, дол жен яв лять ся “ми шенью”<br />
воз дей ствия ио ни зи ру ю щей ра ди а ции (и<br />
иных эк зо ген ных фак то ров в том чис ле).<br />
Впро чем, и в нас то я щее вре мя расп ро ст ра -<br />
не ны оши боч ные предс тав ле ния от но си -<br />
тель но “диф фуз но го” пост ра ди а ци он но го<br />
по ра же ния го лов но го моз га или да же о пре -<br />
об ла да ю щей ло ка ли за ции на ру ше ний в фило<br />
ге не ти чес ки ар ха ич ных ство ло во-ди эн -<br />
це фаль ных струк ту рах, под кор ко вых ганг -<br />
ли ях, ги по та ла му се, гип по кам пе и т.д. В со -<br />
от ве т ствии же с за ко на ми М.И. Аст ва ца ту -<br />
ро ва, кли ни чес кие про яв ле ния пост ра ди а -<br />
ци он ных це реб раль ных на ру ше ний, пер -<br />
воп ри чи ной ко то рых яв ля ют ся по ра же ния<br />
эво лю ци он но бо лее мо ло дых струк тур моз -<br />
га (не о кор тек са), ма ни фес ти ру ют про яв ле -<br />
ни я ми функ ци й бо лее древ них струк тур<br />
(ве ге та тив ной нерв ной сис те мы).<br />
При чи ной дис кус сии о пре об ла да ю щей<br />
ло ка ли за ции це реб раль ных на ру ше ний<br />
пос ле об лу че ния яв ля ют ся объ ек тив ные<br />
труд нос ти ди аг нос ти ки по ра же ния, ко то -<br />
рые рас по ло же ны в на и бо лее слож но ор га -<br />
ни зо ван ных ней ро фу нк ци о наль ных сис те -<br />
мах и зо нах ко ры го лов но го моз га, преж де<br />
все го до ми на нт но го (ча ще все го – ле во го)<br />
по лу ша рия. Еще А.Р. Лу рия (1969) под чер -<br />
ки вал, что в этих слу ча ях об щие ме то ды<br />
нев ро ло ги чес ко го обс ле до ва ния мо гут не<br />
дать со от ве т ству ю щих ука за ний о то пи ке<br />
по ра же ния. Иног да, ес ли ог ра ни чить ся<br />
обыч ным нев ро ло ги чес ким обс ле до ва ни -<br />
ем, эти зо ны мо гут ока зать ся “не мы ми”, а<br />
их по ра же ния – бес си мп том ны ми.<br />
На ши дан ные сви де тель ству ют о ге те ро -<br />
ген нос ти ра ди о чу в стви тель нос ти го лов но го<br />
моз га с пре об ла да ни ем по ра же ния в кор ти -<br />
ко-лим би чес кой сис те ме до ми на нт но го<br />
(ле во го) по лу ша рия.<br />
По лу чен ные на уч ные дан ные о ме ха низ -<br />
мах вли я ния ио ни зи ру ю ще го из лу че ния на<br />
ЦНС и о ра ди о це реб раль ных эф фек тах в<br />
со во куп нос ти обос но вы ва ют це ле со об раз -<br />
ность вы де ле ния но во го меж дис цип ли нар -<br />
но го нап рав ле ния в ме ди ци нс кой на у ке –<br />
ра ди а ци он ной пси хо нев ро ло гии (ней -<br />
роп си хи ат рии) (Ло га новсь кий К.М., 2002).<br />
Впро чем, по-ви ди мо му, бо лее удач ным<br />
сле ду ет счи тать тер ми н “атом ная ней -<br />
ро п си хи ат рия”. По че му “атом ная”, а не<br />
“ра ди а ци он ная”? Во-пер вых, “атом ная”<br />
под чер ки ва ет ха рак тер воз дей ствия (ио -<br />
ни зи ру ю щее из лу че ние) и эти о па то ге нез<br />
эф фек та и, во-вто рых, выс шая меж ду на -<br />
род ная на уч ная инс тан ция, за ни ма ю ща я ся<br />
проб ле ма ми вли я ния ио ни зи ру ю щих из лу -<br />
че ний на зы ва ет ся имен но “На уч ный ко ми -<br />
тет по действию атом ной ра ди а ции ООН,<br />
НКДАР ООН” (United Nationas Scientific<br />
Committee on Effects of Atomic Radiations,<br />
UNSCEAR).<br />
Что же ле жит в ос но ве тер ми на “ней ро -<br />
п си хи ат рия”? Преж де все го, это един ство<br />
це реб раль ных функ ций и струк ту ры в нор -<br />
ме и па то ло гии. Ины ми сло ва ми, ней роп си -<br />
хи ат рия – это об ласть ме ди ци ны, изу ча ю -<br />
щая пси хо па то ло ги чес кие про яв ле ния на -<br />
ру ше ния струк ту ры и функ ций нерв ной сис -<br />
те мы. В прин ци пе, это – объ е ди не ние пси -<br />
хи ат рии и нев ро ло гии. Су ще ст ву ет и оп ре -<br />
де ле ние ней роп си хи ат рии как дис цип ли ны<br />
на сты ке пси хи ат рии, ней ро хи рур гии и нев -<br />
ро ло гии, ко то рая изу ча ет пси хи чес кие на -<br />
ру ше ния у боль ных с ор га ни чес ки ми по ра -<br />
же ни я ми го лов но го моз га, при чем тре бу ю -<br />
щих хи рур ги чес ко го вме ша тель ства (Доб -<br />
ро хо то ва Т.А., 2006). Вмес те с тем, счи та ет -<br />
ся до ка зан ным, что все пси хи чес кие рас -<br />
строй ства яв ля ют ся “ор га ни чес ки ми” с той<br />
точ ки зре ния, что в ос но ве их всех ле жат<br />
би о ло ги чес кие на ру ше ния на мо ле ку ляр -<br />
но-ге не ти чес ком и вы шес то я щих уров нях<br />
це реб раль ной ор га ни за ции. Так, аме ри ка -<br />
нс кая де фи ни ция ней роп си хи ат рии зиж -<br />
дет ся на по ни ма нии не де ли мос ти моз га и<br />
мыш ле ния, ума и те ла, а так же пси хи чес ко -<br />
го и фи зи чес ко го. Ней роп си хи ат рия как раз<br />
и ох ва ты ва ет эти вза и мос вя зи для на ше го<br />
по ни ма ния ког ни тив ных, эмо ци о наль ных и<br />
по ве ден чес ких функ ций и дис фу нк ции<br />
(Yudofsky S.C., Hales R.E., 1997, 2002).<br />
Бы ло бы аб со лют но не вер ным счи тать<br />
ней роп си хи ат рию но вой на у кой – та ко вая<br />
как раз и яв ля ет ся наг ляд ным подт ве рж -<br />
де ни ем кры ла той фра зы, что “все но вое –<br />
это хо ро шо за бы тое ста рое”. Еще на ру бе -<br />
же XIX–XX ве ков ве ли кие оте че ст вен ные<br />
пси хо нев ро ло ги (или ней роп си хи ат ры)<br />
В.М. Бех те рев, А.Я. Ко жев ни ков, С.С. Кор -<br />
са ков, В.А. Ги ля ро вс кий и мно гие дру гие<br />
внес ли ог ром ный вклад в фун да мент ней -<br />
роп си хи ат рии, рас смат ри вая струк ту ру и<br />
функ цию нерв ной сис те мы как еди ное це -<br />
лое. Бе зус лов но, что фор ми ро ва ние ней -<br />
роп си хи ат рии бы ло бы не воз мож ным без<br />
Михаил Иванович<br />
Аствацатуров<br />
(1877–1936), Российская Империя, СССР<br />
Александр Романович Лурия<br />
(1902–1977), Российская Империя, СССР<br />
та ких клас си ков, как фран цу зс кий хи рург,<br />
ана том и ант ро по лог П.П. Бро ка (Paul Pierre<br />
Broca), фран цу зс кий пси хи атр и нев ро лог<br />
Ж.-М. Шар ко (Jean-Martin Charcot), не мец -<br />
кие пси хи ат ры и нев ро ло ги К. Вер ни ке (Karl<br />
Wer nicke) и А. Альц гей мер (Alois Alz hei -<br />
mer), чешс кий пси хи атр и нев ро лог А. Пик<br />
(Arnold Pick) и мно гих дру гих. Без них прос -<br />
то не мыс ли ма сов ре мен ная ме ди ци нс кая<br />
на у ка и прак ти ка. Эти ве ли кие уче ные со -<br />
вер ши ли свои вы да ю щи е ся отк ры тия в ор -<br />
га ни за ции здо ро во го и боль но го моз га че -<br />
ло ве ка имен но бла го да ря един ству нев ро -<br />
ло гии и пси хи ат рии.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 21
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Од на ко, как от ме чал еще В.И. Ле нин в “За -<br />
яв ле нии ре дак ции “Иск ры” (1900), “пре ж де,<br />
чем объ е ди нять ся, и для то го, что бы объ е -<br />
ди нить ся, мы долж ны сна ча ла ре ши тель но<br />
и оп ре де лен но раз ме же вать ся”. Имен но так<br />
и про и зош ло с ней роп си хи ат ри ей. На про -<br />
тя же нии боль шей час ти ХХ ве ка гос по д -<br />
ство ва ло предс тав ле ние о том, что нев ро -<br />
ло гия и пси хи ат рия – это раз ные спе ци аль -<br />
нос ти. В СССР “удар дер жа ли”, по жа луй,<br />
лишь ней роп си хо ло гия, наг ляд но до ка зы вая<br />
един ство це реб раль ных функ ций и струк ту -<br />
ры (А.Р. Лу рия, Е.Д. Хомс кая, Л.И. Вас сер -<br />
ман и др.) и нем но гие нев ро ло ги и пси хи ат -<br />
ры (А.М. Вейн, Н.Н. Бра ги на и Т.А. Доб ро -<br />
хо то ва, А.П. Чуп ри ков, В.Л. Дег лин и др.). И<br />
лишь в кон це ХХ ве ка, опять же со сто ро ны<br />
За па да (преж де все го, анг ло я зыч но го ми -<br />
ра), приш ло по ни ма ние о це ле со об раз нос -<br />
ти объ е ди не ния нев ро ло гии и пси хи ат рии<br />
как ней роп си хи ат рии и кли ни чес ких ней ро -<br />
на ук (FLor-Henry P., 1983; Joseph R., 1996;<br />
Yu dofsky S.C., Hales R.E., 1997, 2002). Ней -<br />
роп си хи ат ри чес кий под ход к за бо ле ва ни ям<br />
го лов но го моз га на про тя же нии пос лед них<br />
лет ак тив но под дер жи ва ет ся и раз ви ва ет ся<br />
мно ги ми оте че ст вен ны ми ис сле до ва те ля ми<br />
(Н.Н. Бра ги на, Т.А. Доб ро хо то ва, К.Н. Ло га -<br />
но вс кий, А.П. Чуп ри ков и др.). Од на ко и<br />
здесь, ско рее все го, меж ду на род ный при о -<br />
ри тет в от но ше нии ней роп си хи ат рии и кли -<br />
ни чес ких ней ро на ук бу дет все же от дан За -<br />
па ду. Так, нап ри мер, весь ма ав то ри тет ный<br />
аме ри ка нс кий per re viewed (ре цен -<br />
зируемый – прим. ред.) жур нал “The Journal<br />
of Neuro psy chi atry and Clinical Neuro sci en -<br />
ces” из да ет ся уже с 1989 го да.<br />
Как бы ло от ме че но вы ше, за ру беж ные<br />
ра ди о би о ло ги рас смат ри ва ли нерв ную<br />
сис те му как ма ло чу в стви тель ную к ра ди а -<br />
ции, поч ти не уде ляя вни ма ния этой проб -<br />
ле ме, счи тая ее тра ди ци он но рус ской (пре -<br />
дис ло вие А.Б. Цы пи на к рус ско му из да нию<br />
мо ног ра фии Д. Ки мель дор фа и Э. Хан та<br />
“Действие ио ни зи ру ю щей ра ди а ции на<br />
функ ции нерв ной сис те мы”, 1969). Дей -<br />
стви тель но, вклад рос сийс ких ис сле до ва те -<br />
лей в изу че ние вли я ния ио ни зи ру ю ще го из -<br />
лу че ния на нерв ную сис те му ог ро мен: ро -<br />
до на чаль ни ком ми ро вой ней ро ра ди о би о -<br />
ло гии по пра ву яв ля ет ся И.Р. Тар ха нов, а на -<br />
и боль шее вли я ние на раз ви тие дан ной на у -<br />
ки ока за ли рос сийс кие и со ве тс кие уче ные<br />
Е.С. Лон дон, М.Н. Жу ко вс кий, С.В. Гольдберг,<br />
М.И. Да нич, П.С. Ку па лов, М.И. Не ме -<br />
нов, Д.Г. Ше фер, Е.И. Ба кин, М.Н. Ли ва нов,<br />
А.В. Ле бе ди нс кий и З.Н. На хиль ниц кая,<br />
И.А. Пи онт ко вс кий, Н.Н. Лив шиц, П.Ф. Ми -<br />
на ев и мно гие дру гие. Ста нов ле ние же ра ди -<br />
а ци он ной нев ро ло гии сос то я лось бла го да ря<br />
та ким вы да ю щим ся уче ным и прак ти кам,<br />
как И.С. Гла зу нов, А.К. Гусь ко ва, Ф.С. То ру -<br />
ба ров, А.Ю. Буш ма нов и дру гие.<br />
Сле ду ет от ме тить, что атом ная ней роп си -<br />
хи ат рия чрез вы чай но под вер же на со ци аль -<br />
но-по ли ти чес ким вли я ни ям. Так, ког да в<br />
пе ри од про ти вос то я ния СССР и За па да су -<br />
ще ст во вал со ци аль ный за каз на апо ка лип -<br />
ти чес кие сце на рии ядер ной вой ны, очень<br />
мно гое от но си ли на счет эф фек тов ра ди а -<br />
ции. В нас то я щее же вре мя су ще ст ву ет, на<br />
наш взгляд, со вер шен но не а дек ват ная по -<br />
зи ция предс та ви те лей (и преж де все го – ру -<br />
ко во ди те лей) атом ной энер ге ти ки, МА ГА ТЭ<br />
и ас со ци иро ван ных с ней струк тур и ор га -<br />
ни за ций. А имен но, счи та ют, что для эф -<br />
фек тив но го раз ви тия атом ной ин ду ст рии<br />
(что аб со лют но не об хо ди мо для ци ви ли за -<br />
ции!) сле ду ет “ми ни ми зи ро вать”, то есть,<br />
по су ти, скры вать ра ди а ци он ные эф фек ты.<br />
Яко бы это умень ша ет со ци аль ное нап ря же -<br />
ние. Поз во лим ка те го ри чес ки не сог ла сить -<br />
ся с дан ной оши боч ной ин фор ма ци он -<br />
но-по ли ти чес кой стра те ги ей. На о бо рот, как<br />
убе ди тель но по ка зал Чер но быль, лю бая<br />
по пыт ка сок ры тия прав ды по рож да ет цу на -<br />
ми со ци аль но-пси хо ло ги че ких проб лем.<br />
Ис хо дя из на ше го, уже поч ти 25-лет не го,<br />
пост чер но быльс ко го опы та, ин фор ми ро ва -<br />
ние о ра ди а ци он ных эф фек тах долж но быть<br />
пол ным, объ ек тив ным, до ка за тель ным,<br />
опе ра тив ным, но, од нов ре мен но, и оп ти -<br />
мис тич ным, а не “сен са ци он ным”. Про г ресс<br />
ци ви ли за ции не ос та но вить, од на ко ядер -<br />
ная энер ге ти ка долж на быть бе зо пас ной. Не<br />
бу дем да же ка сать ся мо раль ной и, к со жа -<br />
ле нию, весь ма эфе мер ной и абстра кт ной<br />
ка те го рии пра ва че ло ве ка на зна ние рис ка.<br />
Но имен но адек ват ные со от но ше ния<br />
“риск/вы го да” в об лас ти важ ней ших проб -<br />
лем долж ны ста би ли зи ро вать об ще ст во.<br />
Ведь ник то не хо чет жить в ХХI ве ке “при лу -<br />
чи не” и от су т ствии всех ос таль ных вы те ка ю -<br />
щих из элект ри че ст ва благ ци ви ли за ции.<br />
Клас си чес ки ми ар гу мен та ми в поль зу ска -<br />
зан но го яв ля ет ся ав то мо биль ный и ави а ци -<br />
он ный транс порт: нес мот ря на то, что ава -<br />
рии на нем яв ля ют ся од ни ми из ос нов ных<br />
при чин смер ти, ник то же не от ка зы ва ет ся от<br />
ав то мо би лей и са мо ле тов. Нес мот ря на<br />
мно гок рат ные “пре дуп реж де ния Минздра -<br />
ва” лю ди ку рят, зло у пот реб ля ют ал ко го лем,<br />
пе ре еда ют и ве дут ма ло под виж ный об раз<br />
жиз ни. На ко нец, да же про ти во ре чи вые дан -<br />
ные об эф фек тах не и о ни зи ру ю щих из лу че -<br />
ний не мо гут ос та но вить все воз рас та ю щее<br />
ко ли че ст во поль зо ва те лей мо биль ных те ле -<br />
фо нов и бесп ро вод ных ком му ни ка ци он ных<br />
уст ройств се ти Ин тер нет, СВЧ-пе чей и иных<br />
благ ци ви ли за ции. Все де ло в том, что “вы -<br />
го да”, или “удо воль ствие” дра ма ти чес ки пе -<br />
22<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
ре ве ши ва ют восп ри я тие рис ка. Вот по че му<br />
не нуж но бо ять ся прав ды о ра ди а ци он ных<br />
эф фек тах в це лом, и ней роп си хи ат ри чес -<br />
ких, в част нос ти. К со жа ле нию, в пос лед нее<br />
вре мя в меж ду на род ной прак ти ке пре об ла -<br />
да ет “пре зу мп ция не ра ди а ци он но го про ис -<br />
хож де ния” лю бых ней роп си хи ат ри чес ких<br />
пос ле д ствий об лу че ния всле д ствие ра ди а -<br />
ци он ных ава рий и воз мож ных ра ди о ло ги -<br />
чес ких тер ро рис ти чес ких атак. Эти пос ле д -<br />
ствия вновь ста ра ют ся рас смат ри вать че рез<br />
приз му “ра ди о фо бии”, лишь из ред ка и то,<br />
лишь толь ко из-за по лит кор ре кт нос ти, за ме -<br />
няя этот со вер шен но неп ри ем ле мый тер мин<br />
на “ра ди а ци он ную тре вож ность” или “пост -<br />
трав ма ти чес кое стрес со вое рас строй ство”.<br />
Атом ная ней роп си хи ат рия воз ник ла во<br />
мно гом бла го да ря сов ме ст ным уси ли ям ис -<br />
сле до ва те лей и прак ти ков из пост ра дав ших<br />
го су дарств в ре зуль та те Чер но быльс кой ка -<br />
та ст ро фы. В Ук ра и не в дан ном нап рав ле нии<br />
су ще ст вен ный вклад внес ли А.Р. Вин ниц кий,<br />
А.П. Ро мо да нов, А.И. Ня гу, С.И. Та бач ни ков,<br />
А.К. Нап ре ен ко, А.П. Чуп ри ков, Ю.А. Зо зу ля,<br />
Д.А. Ба зы ка, А.Н. Коваленко, А.А. Ре ве нок,<br />
А.М. Мо ро зов, Л.А. Кры жа но вс кая, Н.И. Ли -<br />
ся ный и мно гие дру гие. В Рос сийс кой Фе де -<br />
ра ции – Р.Г. Го ло дец, А.А. Виш не вс кий,<br />
О.В. Чин ки на, Н.М. Ру мян це ва, А.Ю. Алек -<br />
са н д ро вс кий, В.Н. Крас нов, Л.А. Жа во рон ко -<br />
ва, Н.Б. Хо ло до ва, Г.А. Зу бо вс кий, И.А. Коз -<br />
ло ва, Л.А. Ер мо ли на, Л.И. Ляс ко, Н.К. Су хо -<br />
ти на, В.А. Сол дат кин, Н.В. Та раб ри на и<br />
мно гие дру гие. В Рес пуб ли ке Бе ла русь –<br />
Ф.М. Гай дук, С.А. Игум нов, Я.Л. Ко ло ми нс -<br />
кий, В.Б. Шаль ке вич и дру гие. В нас то я щее<br />
вре мя атом ная ней роп си хи ат рия ак тив но<br />
раз ви ва ет ся в от де ле ра ди а ци он ной пси хо -<br />
нев ро ло гии Инс ти ту та кли ни чес кой ра ди о -<br />
ло гии Го су да р ствен но го уч реж де ния “На уч -<br />
ный центр ра ди а ци он ной ме ди ци ны НАМН<br />
Ук ра и ны”. Поз во лим от ме тить и наш скром -<br />
ный вклад в раз ви тие дан но го нап рав ле ния.<br />
Вмес те с тем, при о ри тет до ка за тель ства<br />
ра ди о чу в стви тель нос ти ЦНС и раск ры тия<br />
па то ге не за ра ди а ци он но го по ра же ния го -<br />
лов но го моз га, ес ли не предп ри нять не за -<br />
мед ли тель ных го су да р ствен ных уси лий,<br />
опять “уй дет” на За пад. Нев зи рая на ог ром -<br />
ный оте че ст вен ный за дел.<br />
Де ло в том, что в пос лед нее де ся ти ле тие<br />
дра ма ти чес ки уве ли чи лось ко ли че ст во пуб -<br />
ли ка ций из раз ви тых стран ми ра, раск ры -<br />
ва ю щих па то ге нез ра ди а ци он но го по ра же -<br />
ния го лов но го моз га, и кли ни ко-эпи де ми о -<br />
ло ги чес ких до ка за тельств ра ди о чу в стви -<br />
тель нос ти ЦНС (по дан ным ра ди о те ра пии).<br />
Вы со кий тех но ло ги чес кий уро вень, дос та -<br />
точ ное ма те ри аль ное обес пе че ние и го су -<br />
да р ствен ный за каз или под де рж ка круп ным<br />
биз не сом по доб ных за ру беж ных ис сле до -<br />
ва ний яв ля ют ся за ло гом ус пе ха. Мы же, при<br />
нас то я щих ус ло ви ях, вов се не кон ку ре нт -<br />
нос по соб ны. То есть, вы го ду от воз мож ных<br />
отк ры тий в атом ной ней роп си хи ат рии и<br />
смеж ных об лас тях мы поп рос ту те ря ем.<br />
Ин тер фейс<br />
“мозг–компь ю тер”<br />
За ко но мер ный воп рос: а что ре аль но мо жет<br />
дать атом ная ней роп си хи ат рия, кро ме по -<br />
ни ма ния ме ха низ мов ра ди о це реб раль ных<br />
эф фек тов, что улуч шит их про фи лак ти ку,<br />
ди аг нос ти ку, ле че ние и ре а би ли та цию? В<br />
прин ци пе и это го уже дос та точ но. В то же<br />
вре мя, прог ресс ней ро ра ди о би о ло гии все -<br />
г да соп ро вож да ет ся прог рес сом и фун да -<br />
мен таль ных ней ро на ук. В нас то я щее вре мя<br />
од ной из на и бо лее перс пек тив ных то чек<br />
при ло же ния дос ти же ний в об лас ти атом -<br />
ной ней роп си хи ат рии мож но счи тать ин -<br />
тер фейс “мозг–компь ю тер” (Brain–Com -<br />
puter Interface, BCI).<br />
Ин тер фейс “мозг–компь ю тер” (ИМК) на -<br />
зы ва ют так же “пря мым ней рон ным ин тер -<br />
фей сом”, или “ин тер фей сом “мозг–ма ши -<br />
на”. В рус ско я зыч ной ли те ра ту ре за час тую<br />
BCI пе ре во дят как “ней ро компь ю тер ный<br />
ин тер фейс”, что не сов сем вер но, так как<br />
тер мин “ней ро компь ю тер ный” зак реп лен<br />
за боль шим клас сом ин фор ма ци он ных тех -<br />
но ло гий, ос но ван ных на прин ци пах ра бо ты<br />
ес те ст вен ных ней рон ных сис тем. ИМК –<br />
сис те ма пря мой ком му ни ка ции меж ду го -<br />
лов ным моз гом и внеш ним уст рой ством.<br />
Ис сле до ва ния по ИМК на ча лись в 1970-е<br />
го ды в Уни вер си те те Лос-Анд же ле са шта та<br />
Ка ли фор ния (США) бла го да ря гран ту На -<br />
ци о наль но го на уч но го фон да с пос ле ду ю -<br />
щим конт рак том с Аген т ством пе ре до вых<br />
обо рон ных ис сле до ва тельс ких про ек тов<br />
(Defense Advanced Research Projects Agency,<br />
DARPA) (Vidal J.J., 1973, 1977). Имен но тог да<br />
впер вые в на уч ной ли те ра ту ре по я вил ся<br />
тер мин “ин тер фейс “мозг–компь ю тер”.<br />
Глав ной об ластью при ме не ния ИМК в<br />
ме ди ци не яв ля ет ся ней роп ро те зи ро ва ние и<br />
ней ро ре а би ли та ция слу ха, зре ния, ре чи,<br />
дви же ний и др. Бла го да ря уди ви тель ной<br />
плас тич нос ти го лов но го моз га имп лан ти ро -<br />
ван ные про те зы мо гут восп ри ни мать ся им<br />
как ес те ст вен ные сен со ры и эф фек то ры<br />
(Levine S.P. et al., 2000; Robinson C.J., 2000;<br />
Lebedev M.A., Nicolelis M.A., 2006).<br />
Ней ро би о ло ги G.B. Stanley и со ав то ры<br />
(1999) из Ка ли фор нийс ко го уни вер си те та<br />
Берк ли (США) впер вые в экс пе ри мен те на<br />
кош ках ре ко н стру и ро ва ли прост ра н ствен -<br />
но-вре мен ные зри тель ные вход ные сиг на -<br />
лы пос ре д ством ИМК с имп лан ти ро ван ны -<br />
ми элект ро да ми в та ла ми чес кие ла те раль -<br />
ные ко лен ча тые яд ра (lateral geniculate<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 23
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
nucleus), восп ро из ве дя дви жу щи е ся зри -<br />
тель ные об ра зы. Сход ные ре зуль та ты на че -<br />
ло ве ке бы ли в даль ней шем по лу че ны<br />
японс ки ми ис сле до ва те ля ми при ис поль зо -<br />
ва нии не ин ва зив ных ИМК тех но ло гий: ре -<br />
ги ст ра ции сак ка ди чес ких дви же ний глаз -<br />
ных яб лок (Funase A. et al., 2007) и зри тель -<br />
ных выз ван ных по тен ци а лов (Yoshimura N.,<br />
Itakura N., 2008).<br />
В экс пе ри мен тах по лу че ны весь ма об на -<br />
де жи ва ю щие ре зуль та ты по уп рав ле нию<br />
внеш ни ми уст рой ства ми пос ре д ством сиг -<br />
на лов моз га при по мо щи ИМК. Так, ней ро -<br />
би о лог Ми гель Ни ко ле лис (Miguel Nico le -<br />
lis) и кол ле ги из Уни вер си те та Дь ю ка (Се -<br />
вер ная Ка ро ли на, США) в на ча ле 2000-х<br />
го дов раз ра бо та ли ИМК, поз во ля ю щий<br />
обезь я не конт ро ли ро вать дви же ния ма ни -<br />
пу ля то ра при по мо щи сиг на лов моз га, ре -<br />
ги ст ри ру е мых имп лан ти ро ван ны ми элект -<br />
ро да ми (Ni colelis M.A., 2003; O'Doherty J.E.<br />
et al., 2009).<br />
Аме ри ка нс кие ис сле до ва те ли Фил лип<br />
Кен не ди (Phillip Kennedy) и со ав то ры соз -<br />
да ли пер вый инт ра кор ти каль ный ин тер -<br />
фейс у че ло ве ка, обес пе чи ва ю щий син те -<br />
ти чес кую речь и на бор текс та (Kennedy P.R.<br />
et al., 2000). На инт ра кор ти каль ный под -<br />
ход с ис поль зо ва ни ем мик ро э ле кт ро дов<br />
воз ла га ют боль шие на деж ды и в про те зи -<br />
ро ва нии ре чи и ком му ни ка ции (Brumberg<br />
J.S. et al., 2010).<br />
Но вый, “бесп ро вод ной” под ход в ИМК<br />
был ре а ли зо ван пос ре д ством вве де ния све -<br />
то за ви си мо го ион но го ка на ла во до рос лей<br />
ка на ло ро доп син-2 в со ма то сен сор ную ко ру<br />
мы шей. Фо тос ти му ля ция ока зы ва ла в этом<br />
слу чае вли я ние на при ня тие ре ше ний<br />
(Huber D. et al., 2008).<br />
ИМК бы ва ют ин ва зив ны ми (имп лан ти -<br />
ро ван ны ми в оп ре де лен ные участ ки моз -<br />
га), час тич но-ин ва зив ны ми (имп лан ти ро -<br />
ван ны ми на по ве рх нос ти ко ры моз га) и не -<br />
ин ва зив ны ми. Бе зус лов но, что ин ва зив ные<br />
тех но ло гии ИМК обес -<br />
пе чи ва ют го раз до бо лее<br />
вы со кое ка че ст во би о -<br />
сиг на лов моз га, но они<br />
тре бу ют ней ро хи рур ги -<br />
чес ко го вме ша тель ства.<br />
Оче вид но, что не ин ва -<br />
зив ные тех но ло гии ИМК<br />
яв ля ют ся на и бо лее при -<br />
в ле ка тель ны ми для че -<br />
ло ве ка. И ос но вы ва ют ся<br />
они, преж де все го, на<br />
компь ю тер ной ЭЭГ с ис -<br />
поль зо ва ни ем ме то дов<br />
би о ло ги чес кой об рат -<br />
ной свя зи и по тен ци а -<br />
лов, свя зан ных с со бы -<br />
ти ем, или ког ни тив ных<br />
вы з ван ных по тен ци а лов<br />
(P300).<br />
Аме ри ка нс кие пси хо -<br />
ло ги L.A. Farwell и E. Don -<br />
chin (1988) раз ра бо та ли<br />
ИМК на баз ЭЭГ. Их<br />
“пси хи чес кий про тез” исполь<br />
зо вал по тен ци а лы<br />
P300 для ком му ни ка ции<br />
сло ва ми, бук ва ми и<br />
прос ты ми ко ман да ми,<br />
поз во ляя раз го ва ри вать,<br />
та ким об ра зом, че рез<br />
компь ю тер ный син те за -<br />
тор ре чи. В пос ле ду ю -<br />
щем был раз ра бо тан ряд по доб ных уст -<br />
ройств, ис поль зу ю щих бо лее со вер шен ные<br />
тех но ло гии, уст рой ства и сен со ры для мно -<br />
го ка наль ной ре ги ст ра ции спон тан ной и<br />
выз ван ной би о э ле кт ри чес кой ак тив нос ти<br />
го лов но го моз га.<br />
Маг ни то эн це фа лог ра фия и функ ци о -<br />
наль ная маг нит но-ре зо на нс ная то мог ра -<br />
фия (фМРТ) так же бы ли ус пеш но ис поль зо -<br />
ва ны в ка че ст ве не ин ва зив но го ИМК (Sita -<br />
ram R. et al., 2007). Японс кие ис сле до ва те ли<br />
про де мо н стри ро ва ли компь ю тер ную ре ко -<br />
н струк цию изоб ра же ний не пос ре д ствен но<br />
из моз га при по мо щи фМРТ, что, фак ти чес -<br />
ки, поз во ля ет “чи тать мозг” (Miyawaki Y. et<br />
al., 2008).<br />
Про дол жа ют ся ин тен сив ные ис сле до ва -<br />
ния в об лас ти син те ти чес кой или опос ре до -<br />
ван ной че рез компь ю тер те ле па тии для<br />
ком му ни ка ции не пос ре д ствен но сиг на ла ми<br />
моз га. Аме ри ка нс кое Аген т ство пе ре до вых<br />
обо рон ных ис сле до ва тельс ких про ек тов<br />
(DARPA) на ча ло прог рам му “Без мо лв ный<br />
раз го вор” (Silent Talk). Ее целью яв ля ет ся<br />
дос ти же ние воз мож нос ти ком му ни ка ции<br />
“поль зо ва тель-поль зо ва тель” на по ле боя<br />
пос ре д ством ней рон ных сиг на лов без ис -<br />
поль зо ва ния во ка ли зи ро ван ной ре чи. Ис -<br />
сле до ва ния про во дят ся в Уни вер си те те Ка -<br />
ли фор нии. До во ка ли за ции речь воз ни ка ет<br />
в моз ге в ви де сло вес но-спе ци фи чес ких<br />
сиг на лов. Пла ни ру ют раз ра бо тать тех но ло -<br />
гию, ко то рая даст воз мож ность за ре ги ст ри -<br />
ро вать эти “пре ре че вые сиг на лы”, их про а -<br />
на ли зи ро вать и пе ре дать ко ман ду со от ве т -<br />
ству ю ще му со бе сед ни ку (или уст рой ству).<br />
При этом ЭЭГ ис поль зу ет ся для "проч те ния"<br />
сиг на лов моз га. Так же раз ра ба ты ва ет ся<br />
“би нокль, чи та ю щий мозг”, ко то рый пре -<br />
дуп реж да ет во ен нос лу жа щих об опас нос ти<br />
быст рее, чем мозг мо жет ее осоз нать.<br />
Про ект “Без мо лв ный раз го вор” ре а ли зу -<br />
ет ся сле ду ю щим об ра зом. Вна ча ле у ин ди -<br />
ви ду умов про во дят кар ти ро ва ние ЭЭГ-пат -<br />
тер нов от дель ных слов. Да лее оце ни ва ют,<br />
яв ля ют ся ли эти пат тер ны со пос та ви мы ми,<br />
то есть, име ют ли од ни и те же сло ва у раз -<br />
ных лю дей оди на ко вый пат терн. И в ре -<br />
зуль та те констру и ру ют мо дель, ко то рая де -<br />
ко ди ру ет сиг нал и пе ре да ет его в ог ра ни -<br />
чен ных пре де лах. Ины ми сло ва ми, по яв ля -<br />
ют ся тех но ло гии, поз во ля ю щие чи тать мозг,<br />
пе ре да вать мыс ли (и ко ман ды) на рассто я -<br />
ние, а так же, воз мож но, зас та вить и под чи -<br />
нять ся этим ко ман дам. Хо тя эти ис сле до ва -<br />
24<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
ния пер вич но и нап рав ле ны на ис поль зо -<br />
ва ние в во ен ных це лях (Drum mond K.,<br />
Shan ch tman N., 2009), они смо гут, бе зус -<br />
лов но, най ти при ме не ние и в ме ди ци не, и в<br />
пов сед нев ной жиз ни.<br />
Осо бен но перс пек тив ны ми предс тав ля -<br />
ют ся раз ра бот ки кле точ ных ИМК с ис поль -<br />
зо ва ни ем на но тех но ло гий. Так, счи та ют, что<br />
уни каль ные свой ства од нос тен ных кар бо -<br />
но вых на нот ру бок (single-wall carbon nano -<br />
tubes, SWNT) и при ме не ние на но тех но ло гий<br />
в нерв ной сис те ме мо жет со вер шить ре во -<br />
лю цию в раз ра бот ке мик ро сис тем для ней -<br />
роп ро те зи ро ва ния. Раз ра бо та на ин тег ри ро -<br />
ван ная SWNT-ней рон ная сис те ма на ос но ве<br />
кле ток гип по кам па, по ка зав шая, что элект -<br />
ри чес кая сти му ля ция SWNT сти му ли ру ет<br />
ней ро наль ную ак тив ность. Тех но ло гии, ис -<br />
поль зу ю щие ней ро ны и по луп ро вод ни ко -<br />
вые мик рос хе мы (“чи пы”), объ е ди ня ют под<br />
тер ми ном “ней ро э ле кт ро ни ка”, а уст рой ства<br />
на зы ва ют “ней ро чи па ми” (Maz za tenta A. et<br />
al., 2007). Пер вый ней ро чип был соз дан в<br />
1997 го ду аме ри ка нс ки ми фи зи ком Дже ро -<br />
мом Пай ном (Jerom Pine) и би оло гом Майк -<br />
лом Мэ хе ром (Michael Maher) в Ка ли фор -<br />
нийс ком тех но ло ги чес ком инс ти ту те<br />
(“Caltech”). Этот ней ро чип объ е ди нял сеть<br />
жи вых кле ток гип по кам па эмб ри о на кры сы,<br />
со е ди нен ных с элект ро да ми, ин кор по ри ро -<br />
ван ны ми в крем ни е вую мик рос хе му.<br />
Ка кое же от но ше ние име ет атом ная ней -<br />
роп си хи ат рия к ин тер фей су “мозг–компь-<br />
ю тер”? Де ло в том, что все сов ре мен ные<br />
дос ти же ния в ис сле до ва нии ра ди о це реб -<br />
раль ных эф фек тов ос но ва ны на тех же тех -<br />
но ло ги ях, ко то рые се год ня ис поль зу ют ся в<br />
ИМК: ней ро- и пси хо фи зи о ло гии (кар ти -<br />
ро ва ние ЭЭГ и выз ван ных по тен ци а лов) и<br />
мо ле ку ляр ной ней ро би о ло гии. Кро ме то -<br />
го, вы яв лен ные ха рак тер ные струк тур -<br />
но-функ ци о наль ные пат тер ны вли я ния ио -<br />
ни зи ру ю ще го из лу че ния на го лов ной мозг<br />
с пре и му ще ст вен ным вов ле че ни ем кор ти -<br />
ко-лим би чес кой сис те мы в до ми на нт ном<br />
по лу ша рии, мо гут явить ся до пол ни тель -<br />
ным сти му лом к раз ви тию тех но ло гии<br />
ИМК. Вот по че му прог ресс атом ной пси хи -<br />
ат рии мо жет обус ло вить и прог ресс в об -<br />
лас ти ин тер фей са “мозг–компь ю тер”. Но<br />
воп ло ще ние этих сме лых но ва то рс ких<br />
идей не воз мож но без го су да р ствен но го<br />
про тек ци о низ ма в дан ной пе ре до вой об -<br />
лас ти на у ки и тех ни ки.<br />
* * *<br />
Что же и как де лать?<br />
Итак, как же сбе речь и при ум но жить еще не<br />
окон ча тель но раст ра чен ный и по те рян ный<br />
оте че ст вен ный на уч но-тех ни чес кий по тен -<br />
ци ал? Про ще все го ска зать, “дай те де нег”.<br />
Од на ко, мы уве ре ны в том, что толь ко од но<br />
вы де ле ние да же зна чи тель ных бюд жет ных<br />
или вне бюд жет ных средств не ре шит проб -<br />
ле мы. Не об хо дим чрез вы чай но эф фек тив -<br />
ный ме не дж мент как фи нан со вых по то ков,<br />
так и са мих ис сле до ва ний и, что еще бо лее<br />
важ но, внед ре ния их ре зуль та тов в прак ти -<br />
ку и про из во д ство, об ре те ния меж ду на род -<br />
но го приз на ния, уза ко ни ва ния при о ри те та<br />
и обес пе че ния кон ку рен тос по соб нос ти с<br />
по лу че ни ем со от ве т ству ю щей вы го ды го су -<br />
да р ству и ав то рам. К со жа ле нию, име ю щи -<br />
е ся в стра не струк ту ры и ор га ни за ции не в<br />
сос то я нии осу ще ст вить это в пол ной ме ре.<br />
Убеж де ны, что изоб ре тать ве ло си пед не<br />
сле ду ет, а це ле со об раз но ис поль зо вать ус -<br />
пеш ный опыт раз ви тых стран. И на и луч шим<br />
та ким при ме ром яв ля ет ся аме ри ка нс кое<br />
Аген т ство пе ре до вых обо рон ных ис сле до -<br />
ва тельс ких про ек тов (DARPA). DARPA бы ло<br />
соз да но в 1958 го ду (тог да еще ARPA) в от -<br />
вет на “шок” США от за пус ка Со ве тс ким Со -<br />
ю зом пер во го кос ми чес ко го спут ни ка (1957)<br />
для то го, что бы пре дуп ре дить по доб ные<br />
тех но ло ги чес кие “сюрп ри зы” для США в бу -<br />
ду щем и обес пе чить пре и му ще ст во аме ри -<br />
ка нс ких во ен ных тех но ло гий по срав не нию<br />
с по тен ци аль ным про тив ни ком. В нас то я -<br />
щее вре мя мис сия Аген т ства зак лю ча ет ся<br />
как в пре дуп реж де нии тех но ло ги чес ких<br />
“сюрп ри зов” для США, так и в соз да нии тех -<br />
но ло ги чес ких “сюрп ри зов” про тив ни кам.<br />
DARPA яв ля ет ся аген т ством Ми нис те р -<br />
ства обо ро ны США, от ве т ствен ным за раз -<br />
ра бот ку но вых тех но ло гий для ис поль зо ва -<br />
ния в во ен ных це лях. В то же вре мя, дос ти -<br />
же ния Аген т ства все мир но из ве ст ны, преж -<br />
де все го, тех но ло ги я ми, без ко то рых се год -<br />
ня мы уже не мо жем се бе предс та вить сов -<br />
ре мен ный мир: Ин тер нет и GPS (Global<br />
Positioning System) – гло баль ная сис те ма<br />
по зи ци о ни ро ва ния, или спут ни ко вая сис те -<br />
ма на ви га ции. На пом ним так же, что ин тер -<br />
Штаб-квартира Агентства передовых оборонных исследовательских<br />
проектов (Арлингтон, Виржиния, США)<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 25
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
фейс “мозг–компь ю тер” так же яв ля ет ся де -<br />
ти щем DARPA. В нас то я щее вре мя го до вой<br />
бюд жет DARPA сос тав ля ет 3,8 млрд. дол ла -<br />
ров США. При этом пер со нал Аген т ства сос -<br />
тав ля ет все го око ло 240 че ло век. Де я тель -<br />
ность DARPA сос ре до то че на на крат ков ре -<br />
мен ных про ек тах, вы пол ня е мых не боль ши -<br />
ми, но очень спе ци а ли зи ро ван ны ми груп -<br />
па ми ис сле до ва те лей. DARPA не за ви си мо<br />
от обыч ных во ен ных на уч но-ис сле до ва -<br />
тельс ких уч реж де ний и под чи ня ет ся не пос -<br />
ре д ствен но вер хов но му ру ко во д ству Ми -<br />
нис те р ства обо ро ны США.<br />
В чем же ус пех Аген т ства, или что сде ла -<br />
ло DARPA DARPA? По мне нию ди рек то ра<br />
Аген т ства (2001–2009) Эн то ни Тэ те ра (An -<br />
tho ny J. Tether), адап ти ро вав ше го статью<br />
W.B. Bonvillian (2006) “Си ла иг ра ет”, опуб -<br />
ли ко ван ной в из да нии “Аме ри ка нс кий ин -<br />
те рес”, клю че вые ха рак те рис ти ки DARPA,<br />
ко то рые долж ны быть восп ро из ве де ны где<br />
угод но, ес ли кто-то же ла ет дос тичь по доб -<br />
но го ус пе ха, сле ду ю щие (Tether T., 2008):<br />
➤ ком па кт ность и гиб кость: DARPA включа<br />
ет в се бя лишь око ло 140 тех ни чес ких<br />
про фес си о на лов; не ко то рые го во рят, что<br />
Аген т ство – это “100 ге ни ев, свя зан ных ту -<br />
ра ген том”<br />
➤ “плос кая” ор га ни за ция: DARPA из бе га -<br />
ет ие рар хии, по су ще ст ву Аген т ство функ ци -<br />
о ни ру ет толь ко на двух ме нед же рс ких уров -<br />
нях для га ран ти ро ва ния сво бод ных и быст -<br />
рых по то ков ин фор ма ции и идей, а так же<br />
не за мед ли тель но го при ня тия ре ше ний<br />
➤ ав то ном ность и ос во бож де ние от бю -<br />
рок ра ти чес ких пре пя т ствий: DARPA ос -<br />
во бож де на от V пунк та спе ци фи ка ции<br />
граж да нс ко го пер со на ла, что обес пе чи ва -<br />
ет пол но мо чия пря мо го най ма не об хо ди -<br />
мых та ла нт ли вых спе ци а лис тов, не раз ре -<br />
шен но го стан да рт ной про це ду рой в граж -<br />
да нс кой служ бе<br />
➤ эк лек тич ность шта та и ис пол ни те лей<br />
ми ро во го клас са: DARPA ищет ве ли кие та -<br />
лан ты в про мыш лен нос ти, уни вер си те тах,<br />
пра ви тель ствен ных ла бо ра то ри ях, а так же<br />
ин ди ви ду аль нос тей, ра бо та ю щих на сты ке<br />
спе ци аль нос тей, объ е ди ня ю щих си лу те о -<br />
ре ти чес ко го и экс пе ри мен таль но го под хо -<br />
дов; Аген т ство ни вла де ет, ни уп рав ля ет ни -<br />
ка ки ми ла бо ра то ри я ми или обо ру до ва ни -<br />
ем, а по дав ля ю щее боль ши н ство ис сле до -<br />
ва ний, ко то рое оно спон си ру ет, вы пол ня ет -<br />
ся в про мыш лен нос ти и уни вер си те тах, и<br />
при этом лишь очень не боль шое ко ли че ст -<br />
во ис сле до ва ний Аген т ства про во дит ся в<br />
пра ви тель ствен ных ла бо ра то ри ях<br />
➤ ко ман ды и се ти: как са мое боль шое<br />
свое дос то я ние DARPA соз да ет и под дер жи -<br />
ва ет прек рас ные кол лек ти вы ис сле до ва те -<br />
лей раз лич ных спе ци аль нос тей, ко то рые<br />
сот руд ни ча ют и сов ме ст но ис поль зу ют дос -<br />
ти же ния ко ман ды<br />
➤ неп ре рыв ность и из мен чи вость тру -<br />
до у ст рой ства: тех ни чес кий пер со нал<br />
Аген т ства при ни ма ет ся на ра бо ту или на з на -<br />
ча ет ся на срок от 4 до 6 лет; по доб но лю бой<br />
ус той чи вой ор га ни за ции, DARPA объ е ди -<br />
ня ет опыт и пе ре ме ны; ос та ет ся ба за опыт -<br />
ных экс пер тов (служ ба Ди рек то ров и обес -<br />
пе чи ва ю щий пер со нал), ко то рые хо ро шо<br />
ос ве дом ле ны о ра бо те Ми нис те р ства обо -<br />
ро ны; пер со нал ро ти ру ет ся для обес пе че -<br />
ния при то ка но вых идей и ви дов на бу ду -<br />
щее, а так же пре дос тав ле ния мес та спе ци а -<br />
лис там из дру гих об лас тей в DARPA; это<br />
так же поз во ля ет ме нед же рам прог рамм<br />
быть сме лы ми и не бо ять ся не у да чи<br />
➤ ас сиг но ва ния на ос но ве про ек тов для<br />
ре ше ния при о ри тет ной за да чи: DARPA<br />
ор га ни зо вы ва ет зна чи тель ную часть сво ей<br />
де я тель нос ти для от ве та на спе ци фи чес кие<br />
тех но ло ги чес кие вы зо вы, что пред по ла га ет<br />
но вые ин но ва ци он ные воз мож нос ти и<br />
обес пе чи ва ет фун да мен таль ный про рыв<br />
для их воп ло ще ния; хо тя ин ди ви ду аль ные<br />
про ек ты и длят ся от трех до пя ти лет, ре ше -<br />
ние боль ши н ства тех но ло ги чес ких проб лем<br />
тре бу ет бо лее дли тель но го пе ри о да вре ме -<br />
ни при га ран ти ро ван ных тер пе ли вых ин -<br />
вес ти ци ях для се рии це ле нап рав лен ных<br />
уси лий и сох ра не ния ко ман ды для про дол -<br />
жа ю ще го ся сот руд ни че ст ва; неп ре рыв ное<br />
фи нан си ро ва ние про ек тов Аген т ством ос -<br />
но вы ва ет ся на про хож де нии оп ре де лен ных<br />
эта пов, ко то рое иног да на зы ва ют “про -<br />
шел/не про шел – про шел” (тест про вер ки<br />
год нос ти – авт.)<br />
➤ под де рж ка пер со на ла сто рон них ор -<br />
га ни за ций: DARPA ши ро ко прив ле ка ет<br />
тех ни чес кие, конт ра кт ные и ад ми ни ст ра -<br />
тив ные служ бы из дру гих агентств и от де ле -<br />
ний Ми нис те р ства обо ро ны, что обес пе чи -<br />
ва ет DARPA гиб кость вхож де ния и вы хо да<br />
из той или иной сфе ры де я тель нос ти без<br />
бре ме ни под дер жи ва ю ще го пер со на ла при<br />
пост ро е нии ко опе ра тив но го аль ян са с со -<br />
т руд ни ка ми; эти внеш ние сот руд ни ки по мо -<br />
га ют соз дать кли ен ту ру в их ор га ни за ци ях<br />
для при ня тия тех но ло гии<br />
➤ вы да ю щи е ся ме нед же ры прог рамм:<br />
на и луч шие ме нед же ры прог рамм в DARPA<br />
всег да бы ли воль ны ми фа на ти ка ми в пре -<br />
с ле до ва нии сво их це лей; на и бо лее важ ной<br />
за да чей Ди рек то ра яв ля ет ся по иск и на ем<br />
чрез вы чай но твор чес ких лю дей со зна чи -<br />
тель ны ми иде я ми и пре дос тав ле ние им<br />
пол но мо чий<br />
➤ при ем ле мость не у да чи: DARPA стре -<br />
мит ся к круп ным дос ти же ни ям и очень то -<br />
ле ра нт но от но сит ся к тех ни чес кой не у да че,<br />
ес ли вы иг рыш в ре зуль та те ус пе ха бу дет<br />
дос та точ но зна чи мым<br />
➤ ори ен та ция на ре во лю ци он ные про -<br />
ры вы: DARPA бы ла ис то ри чес ки сфо ку си -<br />
ро ва на не на пос те пен ном усо вер ше н ство -<br />
ва нии, а на ра ди каль ных ин но ва ци ях, что<br />
подт ве рж да ет ся вы со ко рис ко ван ны ми ин -<br />
вес ти ци я ми, дви же ни ем от фун да мен таль -<br />
ных тех но ло ги чес ких дос ти же ний к про то -<br />
ти пу и даль ней шей пе ре да че раз ра бот ки<br />
сис те мы и про из во д ства в Во ору жен ные<br />
Си лы или ком мер чес кий сек тор<br />
➤ объ е ди не ние вов ле чен ных сот руд -<br />
ни ков: DARPA обыч но соз да ет ус той чи вые<br />
ко ман ды и се ти сот руд ни ков, обес пе чи вая<br />
ди а па зон тех ни чес кой экс пер ти зы и со от ве -<br />
т ству ю щих дис цип лин, а так же прив ле кая<br />
уни вер си те тс ких ис сле до ва те лей и тех но -<br />
ло ги чес кие фир мы.<br />
Не вы зы ва ет сом не ний, что по вы шеп ри -<br />
ве ден ным прин ци пам де я тель нос ти DARPA,<br />
ко то рые обес пе чи ли фе но ме наль ный ус пех<br />
Аген т ства, не ра бо та ет ни од на ор га ни за ция<br />
в на шей стра не. По э то му ар хи важ ным для<br />
бе зо пас нос ти Ук ра и ны яв ля ет ся ско рей шее<br />
соз да ние здесь ана ло га DARPA, нап ри мер,<br />
На ци о наль но го Аген т ства пе ре до вых<br />
тех но ло гий. При чем соз да ние и ра бо та по -<br />
доб но го Аген т ства не пот ре бу ет раз ру шения<br />
уже име ю щих ся струк тур. Глав ной за да чей<br />
на дан ном эта пе На ци о наль но го Аген т ства<br />
пе ре до вых тех но ло гий долж но стать го су -<br />
да р ствен ное обес пе че ние раз ви тия ин тел -<br />
лек ту аль но го и на уч но-тех но ло ги чес ко го<br />
по тен ци а ла как клю че во го за ло га су ве ре ни -<br />
те та и кон ку рен тос по соб нос ти стра ны.<br />
26<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Литература<br />
Ар та мо но ва Н.О., Ко но нен ко О.К. Ук раїнсь -<br />
кий уче ний і дослідник Іван Пав ло вич Пу люй.<br />
Ук раїнсь кий радіологічний жур нал 2005; 13:<br />
110–113.<br />
Гай да Р.П. Іван Пу люй та ста нов лен ня на у -<br />
ки про Х-про мені. Львів, 1997.<br />
Да вы дов Б.И., Уша ков И.Б. Ио ни зи ру ю щие<br />
из лу че ния и мозг: по ве ден чес кие и струк тур -<br />
но-функ ци о наль ные пат тер ны. Ито ги на у ки и<br />
тех ни ки. Ра ди а ци он ная би о ло гия. Моск ва:<br />
ВИ НИ ТИ, 1987; T. 8, 336 с.<br />
Доб ро хо то ва Т.А. Ней роп си хи ат рия. Мос -<br />
к ва: Би ном, 2006; 304 с.<br />
Жу ва нов Д. Иван Пу люй – ук ра и нс кий пер -<br />
во отк ры ва тель Х-лу чей. 2008, http://www.<br />
romanenko.biz/ru/library/article_pulyui.html<br />
Ки мель дорф Д., Хант Э. Действие ио ни зи -<br />
ру ю щей ра ди а ции на функ ции нерв ной сис -<br />
те мы. Пер. с англ. Моск ва: Ато миз дат, 1969;<br />
376 с.<br />
Лин де нб ра тен Л.Д. Очер ки ис то рии рос -<br />
сийс кой рент ге но ло гии. Моск ва: ВИ ДАР-М,<br />
1995; 288 с.<br />
Ло га но вс кий К.Н. Вли я ет ли ио ни зи ру ю -<br />
щая ра ди а ция на го лов ной мозг че ло ве ка?<br />
Ук раїнсь кий ме дич ний ча со пис 2009; 71(3):<br />
56–69.<br />
Ло га новсь кий К.М. Психічні роз ла ди при<br />
дії іонізу ю чо го вип роміню ван ня внаслідок<br />
Чор но бильсь кої ка та ст ро фи: ней рофі зіо ло -<br />
гіч ні ме ханізми, уніфіко ва на клінічна діаг нос -<br />
ти ка, ліку ван ня. Дис... д-ра мед. на ук:<br />
03.00.01; 14.01.16. На у ко вий центр ра діа цій ної<br />
ме ди ци ни АМН Ук раїни, Київ, 2002; 462 с.<br />
Лу рия А.Р. Выс шие кор ко вые фкунк ции.<br />
Моск ва: Изд-во МГУ, 1969; 504 с.<br />
Ня гу А.И., Ло га но вс кий К.Н. Ней роп си хи ат -<br />
ри чес кие эф фек ты ио ни зи ру ю щих из лу че ний.<br />
Чер но быль ин те рин форм, Ки ев, 1998; 368 с.<br />
Рокіць кий О.М. Іван Пу люй у світовій на уці<br />
й куль турі. Дис... канд. іст. на ук: 07.00.07 –<br />
історія на у ки і техніки. Тер нопільсь кий держ.<br />
технічний ун-т ім. Іва на Пу люя. Київсь кий<br />
національ ний універ си тет імені Та ра са Шев -<br />
чен ка, 2002; 175 с.<br />
Тар ха нов И.Р. О фи зи о ло ги чес ком дей -<br />
ствии Х-лу чей на цент раль ную нерв ную сис -<br />
те му. “Боль нич ная га зе та Бот ки на” 1896; №<br />
33–34.<br />
Хо лин А.А., Му хин К.Ю., Ми ро нов М.Б.,<br />
Пет ру хин А.С. Ханс Бер гер: крат кое жиз не о -<br />
пи са ние http://www.epileptologist.ru/pub/<br />
berger.html<br />
Astwazaturow M. Grundlagen der symptomatologie<br />
der pyramidenbahnerkrankung uber<br />
biogenetische grundlagen der symptomatologie<br />
der pyramidenbahnerkrankung. Journal of<br />
Neurology (Springer Berlin/Heidelberg) 1923;<br />
78, (3-5): 129–145.<br />
Berger H. Uber das Elektroenkephalogramm<br />
des Menschen. Archiv fur Psychiatrie und Ner -<br />
ven krankheiten (Berlin) 1929; 87: 527–570.<br />
Bergonie J., Tribondeau L. De quelques resultats<br />
de la radiotherapie et essai de fixation d'une<br />
technique rationnelle. Comptes-Rendus des Se -<br />
an ces de l'Academie des Sciences 1906; 143:<br />
983–985.<br />
[English translations by: G.H. Fletcher (1959),<br />
Interpretation of some results of radiotherapy<br />
and an attempt at determining a logical technique<br />
of treatment. Radiat Res 1959; 11: 587–<br />
588, in BEIR V, NRC 1990; W.C. Summers<br />
(2003) Interpretation of some results from ra -<br />
dio therapy and an attempt to determine a<br />
rational treatment technique. 1906. Yale J Biol<br />
Med 2003; 76(4-6):181–182].<br />
Bonvillian W.B. Power play. The American<br />
Interest, November-December 2006, Vol. II: 39.<br />
Brumberg J.S., Nieto-Castanon A., Kennedy<br />
P.R. et al. Brain-Computer Interfaces for Speech<br />
Communication. Speech Commun 2010; 52(4):<br />
367–379.<br />
Drummond K., Shanchtman N. Pentagon<br />
Preps Soldier Telepathy Push. Wired Magazine<br />
(2009-05-14). http://www.wired.com/dan -<br />
gerroom/2009/05/pentagon-preps-soldier-tel<br />
epathy-push. Retrieved 2009-05-06.<br />
Farwell L.A., Donchin E. Talking off the top of<br />
your head: toward a mental prosthesis utilizing<br />
event-related brain potentials. Electro en ce -<br />
phalogr Clin Neurophysiol 1988; 70(6): 510-523.<br />
Flor-Henry P. Cerebral Basis of Psycho pa tho -<br />
lo gy. Boston: John Wright, PSG Inc., 1983; 357 p.<br />
Funase A., Hashimoto T., Yagi T. et al. Re se -<br />
arch for estimating direction of saccadic eye<br />
movements by single trial processing. Conf Proc<br />
IEEE Eng Med Biol Soc 2007; 4723–4726.<br />
Huber D., Petreanu L., Ghitani N. et al. Sparse<br />
optical microstimulation in barrel cortex drives<br />
learned behaviour in freely moving mice. Nature<br />
2008; 451(7174): 61–64.<br />
Joseph R. Neuropsychiatry, neuropsychology,<br />
and clinical neuroscience. Emotion, evolution,<br />
cognition, language, memory, brain damage,<br />
and abnormal behaviour. 2nd ed. Baltimore:<br />
Williams & Wilkins, 1996; 864 p.<br />
Kennedy P.R., Bakay R.A., Moore M.M. et al.<br />
Direct control of a computer from the human<br />
central nervous system. IEEE transactions on<br />
rehabilitation engineering: a publication of the<br />
IEEE Engineering in Medicine and Biology<br />
Society 2000; 8(2): 198–202.<br />
Kimeldorf D.J., Hunt E.L. Ionizing radiation:<br />
neural function and behaviour. New York:<br />
Academic Press, 1965.<br />
Lebedev M.A., Nicolelis M.A. Brain-machine<br />
interfaces: past, present and future. Trends<br />
Neurosci 2006; 29(9): 536–546.<br />
Levine S.P., Huggins J.E., Bement S.L. et al. A<br />
direct brain interface based on event-related<br />
potentials. IEEE transactions on rehabilitation<br />
engineering: a publication of the IEEE<br />
Engineering in Medicine and Biology Society<br />
2000; 8(2): 180–185.<br />
Loganovsky K. Do low doses of ionizing radiation<br />
affect the human brain? Data Science<br />
Journal 2009; 8: BR13–BR35.<br />
Mazzatenta A., Giugliano M., Campidelli S. et<br />
al. Interfacing neurons with carbon nanotubes:<br />
electrical signal transfer and synaptic stimulation<br />
in cultured brain circuits. J Neurosci 2007;<br />
27(26): 6931–6936.<br />
Miyawaki Y., Uchida H., Yamashita O. et al.<br />
Visual image reconstruction from human brain<br />
activity using a combination of multiscale local<br />
image decoders. Neuron 2008; 60(5): 915–929.<br />
Nicolelis M.A. Brain-machine interfaces to<br />
restore motor function and probe neural circuits.<br />
Nat Rev Neurosci 2003; 4(5): 417–422.<br />
O'Doherty J.E., Lebedev M.A., Hanson T.L. et<br />
al. A brain-machine interface instructed by<br />
direct intracortical microstimulation. Front<br />
Integr Neurosci 2009; 3: 20.<br />
Pravdich-Neminsky V.V. Ein Versuch der<br />
Registrierung der elektrischen Gehirner schein -<br />
ungen. Zentralblatt fur Physiologie 1913; 27:<br />
951–960.<br />
Puluj J. Radiant Elektrode Matter and the so<br />
Called Fourth State. London: Physical Memoirs,<br />
1889, Vol. l, Pt.2. pp. 233–331.<br />
Puluj J. Strahlende Elektrodenmaterie und der<br />
sogenannte vierte Aggregatzustand'. Wien,<br />
Verlag Carl Gerold Sohn, 1883.<br />
Puluj J. Strahlende Elektrodenmaterie. Wiener<br />
Berichte 1880, 81: S.864–923; 1881, 83: S.402–<br />
420; 1881, 83: S.693–708; 1882, 85: S.871–881.<br />
Pundly P., Gorokhovsky A. The invention of<br />
X-rays belongs to Professor Ivan Pulyui. Agapit<br />
1995; 2: 65–72.<br />
Robinson C.J. A commentary on brain- computer<br />
interfacing and its impact on rehabilitation<br />
science and clinical applicability. IEEE transactions<br />
on rehabilitation engineering: a publication<br />
of the IEEE Engineering in Medicine and<br />
Biology Society 2000; 8(2): 161–163.<br />
Sitaram R., Caria A., Veit R. et al. FMRI<br />
brain-computer interface: a tool for neuroscientific<br />
research and treatment. Comput Intell<br />
Neurosci 2007; 2007: 25487.<br />
Stanley G.B., Li F.F., Dan Y. Reconstruction of<br />
natural scenes from ensemble responses in the<br />
lateral geniculate nucleus. J Neurosci 1999;<br />
19(18): 8036–8042.<br />
Stanton A. Wilhelm Conrad Rontgen On a<br />
New Kind of Rays: translation of a paper read<br />
before the Wurzburg Physical and Medical<br />
Society, 1895. Nature 1896; 53(1369): 274–276.<br />
Tether T. 2008 Statement by Dr. Tony Tether<br />
(Di rector Defense Advanced Research Projects<br />
Agen cy) submitted to the Subcommittee on Ter -<br />
ro rism, Unconventional Threats and Capa bi lities<br />
House Armed Services Committee United States<br />
House of Representatives, March 13, 2008, 40 p.<br />
Tudor M., Tudor L., Tudor K.I. Hans Berger<br />
(1873-1941) ? the history of electroencephalography.<br />
Acta Med Croatica 2005; 59(4): 307–313.<br />
Vidal J. Real-Time Detection of Brain Events in<br />
EEG. IEEE Proceedings 1977; 65: 633–641.<br />
http://www.cs.ucla.edu/~vidal/Real_Time_D<br />
etection.pdf.<br />
Vidal J.J. Toward direct brain-computer communication.<br />
Annual review of biophysics and<br />
bioengineering 1973; 2: 157–180.<br />
Yoshimura N., Itakura N. Study on transient<br />
VEP-based brain-computer interface using<br />
non-direct gazed visual stimuli. Electromyogr<br />
Clin Neurophysiol 2008; 48(1): 43–51.<br />
Yudofsky S.C., Hales R.E. (Eds.) The Ame ri -<br />
can Psychiatric Press textbook of neuropsychiatry.<br />
4th ed. Washington, London: American<br />
Psychiatric Press, Inc., 2002; 1114 p.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 27
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Нестохастична ендокринна патологія:<br />
етапи розвитку (24 роки після аварії на ЧАЕС)<br />
О.В. Камінський<br />
О.М. Коваленко<br />
Державна установа<br />
“Науковий центр<br />
радіаційної медицини<br />
НАМН України”, м. Київ<br />
Інтег ру ван ня впливів<br />
та рівні уш код жень<br />
Нез ва жа ю чи на те, що після аварії на Чор но -<br />
бильській АЕС (ЧА ЕС) ми ну ло по над 24 ро ки,<br />
ба га то проб лем, пов’яза них з її ме дич ни ми<br />
нас лідка ми, не тіль ки не втра ти ли своєї зна чи -<br />
мості, але, нав па ки, ста ли більш ак ту аль ни ми.<br />
Замість ба жа но го (та очіку ва но го) зга сан ня<br />
сплес ку па то логії щи то подібної за ло зи (ЩЗ) у<br />
відда лені після а варійні терміни спос терігаєть ся<br />
її не у хиль не зрос тан ня се ред пост раж да лих<br />
осіб різних ка те горій, про що свідчить ди наміка<br />
ста тис тич них по каз ників річної зах во рю ва ності<br />
і смерт ності в Ук раїні 1 (Во зі анов О.Ф. та ін.,<br />
2007). Більш то го, па то логічні ста ни ен док рин -<br />
ної сис те ми в ціло му зай ма ють суттєве місце в<br />
за гальній струк турі зах во рю ва ності осіб, які<br />
пост раж да ли вна слі док Чор но бильсь кої ка та -<br />
ст ро фи. А са ме сис те ма ор ганів внутрішньої<br />
сек реції, зок ре ма – її по ру шен ня, знач ною мі -<br />
рою виз на ча ють якість і три валість жит тя хво -<br />
рих, що зу мов ле но склад ні стю бу до ви ен до -<br />
к рин них ор ганів, ба га торівне вою структу рою<br />
фізіологічних та па тофізіологічних ме ханізмів її<br />
взаємодії з інши ми сис те ма ми, а та кож – влас -<br />
не учас тю в ре гу ляції най важ ли ві ших про цесів<br />
та функцій ор ганізму (Камінсь кий О.В., Ко ва -<br />
лен ко О.М., 2009).<br />
Аварія на ЧА ЕС суп ро вод жу ва ла ся над ход -<br />
жен ням у навколишнє середовище радіоізо то -<br />
пів чис лен них хімічних еле ментів, в тому чис -<br />
лі – тропних до ба гать ох ор ганів ен док рин ної<br />
сис те ми. Ізо то пи, як з ко рот ким, так і з три ва -<br />
лим періодом напівроз па ду ( 131 I, 90 Sr, 137 Cs,<br />
226 Ra, 238 U, 239 Pu та ін.), обу мо ви ли ура жен ня<br />
цент раль них та пе ри фе рич них ен док рин них<br />
ор ганів, що спри я ло ви ник нен ню тран зи тор -<br />
них або три ва лих відстро че них роз ладів їхніх<br />
функцій. Вка зані нукліди при внут рішнь о му<br />
пог ли нанні відігра ва ли роль ос нов них до зо ут -<br />
во рю ючих чин ників, а їхня уш код жу ю ча дія на<br />
ен док ринні тка ни ни по си лю ва ла ся впли вом<br />
зов нішнь о го g-оп ромінен ня. Час ти на пог ли ну -<br />
тої до зи фор му ва ла ся в перші дні/місяці аварії,<br />
інша ж – про лон го ва но, про тя гом років, що ут -<br />
руд нює оцінку її не га тив но го впли ву.<br />
Се ред на се лен ня, яке пост раж да ло вна слі -<br />
док аварії на ЧА ЕС, по ши реніши ми за все є<br />
зах во рю ван ня ЩЗ (40–52%), ожиріння та<br />
над лиш ко ва ма са тіла (відповідно, 52 і 33%),<br />
цук ро вий діабет (4–6%), ме та болічний синд -<br />
ром (30–40%), ос те о пенічний синд ром (22%) і<br />
роз ла ди реп ро дук тив ної сис те ми (40–50%),<br />
тоді як у зви чайній по пу ляції, за да ни ми МОЗ<br />
Ук раїни, вказана патологія зустрічаєть ся знач -<br />
но рідше (Ко ва лен ко О.М. та ін., 2008; Мит ник<br />
З.М. та ін., 2008; Камінсь кий О.В., Ко ва лен ко<br />
О.М., 2009). Та кий стан справ став наслідком<br />
комп ле кс но го впли ву не га тив них чин ників<br />
аварії, і перш за все – іонізу ю чо го вип ромінен -<br />
ня. За га лом, відбу ла ся су мація (інтег ру ван ня)<br />
зовнішнь о го g-оп ромінен ня та внутрішнь о го<br />
про ме не во го впли ву радіо нук лі дів на чутливі<br />
струк ту ри гор мо нп ро ду ку ю чих клітин, що<br />
приз ве ло до ура жен ня різних ла нок гор мо -<br />
наль ної ре гу ляції як цент раль них (вто рин ний і<br />
тре тин ний рівень “ке ру ван ня”), так і пе ри фе -<br />
рич них тка нин (пер вин ний рівень) влас не ен -<br />
док рин ної сис те ми. Радіаційне пош код жен ня<br />
цих тка нин ре алізу ва ло ся че рез ак ти вацію ге -<br />
не тич ної схиль ності шля хом вза ємодії не га -<br />
тив них фак торів нав ко лишнь о го се ре до ви ща.<br />
1 Се ред на се лен ня, яке пост раж да ло го вна слі -<br />
док Чор но бильсь кої ка та ст ро фи (прим. авт.)<br />
28<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Ге ог рафія та ге о логія …<br />
Істо рич но на більшій час тині Євро пи, в то -<br />
му числі – й Ук раїни, існує дефіцит пев них<br />
мік ро е ле ментів, два з кот рих (йод та се лен)<br />
за ді яні в ти реоїдному ме та болізмі. Вка за не<br />
обу мов лює ви ник нен ня йод де фі цит них<br />
зах во рю вань, на сам пе ред – ди фуз но го зо -<br />
бу, що суп ро вод жуєть ся збіль шен ням ма си<br />
клі тин ЩЗ зад ля інтен сифікації пог ли нан ня<br />
іо нів йо ду з крові. В період кіль кох мі ся ців<br />
пі сля аварії на ЧА ЕС (1986 рік) за та ких<br />
умов за ло за пост раж да лих осіб бу ла спро -<br />
мож на за хо пи ти біль шу кількість ра діо ізо -<br />
топів мік ро елементу 1 , що обу мо ви ло її<br />
знач не оп ро мі нен ня, а найбільш кри тич ни -<br />
ми гру па ми по ст раж да лих ста ли діти, яким<br />
при та ман ний, за га лом, більш інтен сив ний<br />
обмін ре чо вин (Камінсь кий О.В., Ко ва лен -<br />
ко О.М., 2009).<br />
… і хро но логія<br />
Як вже бу ло вка за но, оцінка не га тив но го<br />
впли ву оп ромінен ня внаслідок аварії на<br />
ЧА ЕС яв ляє со бою склад ну спра ву з при чи -<br />
ни фор му ван ня пог ли ну тих радіаційних доз<br />
як в перші дні/місяці катастрофи, так і<br />
надалі – про тя гом років. В перші тижні ава -<br />
рії, через впли в над ви со ких кон це нт рацій<br />
ізо топів йо ду у повітрі, най більш ви разні<br />
зміни відбулися з бо ку ЩЗ. Вже зга ду ва ний<br />
дефіцит йод у спри яв знач но му на ко пи чен -<br />
1 Порівня но з ЩЗ осіб, у яких передуюче<br />
над ход жен ня йо ду та, відповідно, на си чен -<br />
ня ним ти ре о цитів бу ло фізіологічно дос -<br />
татнім (прим. ред.)<br />
ню йо го ра діо ак тив них ізо топів з ре зуль ту -<br />
ю чим руй ну ван ням ти ре о цитів, що обу мо -<br />
ви ло роз ви ток в учас ників ліквідації нас -<br />
лідків аварії (УЛ НА) на ЧА ЕС з ви со ки ми<br />
до за ми оп ромінен ня (по над 1000 мЗв) гост -<br />
ро го радіаційно го ти реоїди ту. Нев довзі<br />
поспіль відбу ла ся ран ня ре алізація дії іо ні -<br />
зу ю чо го вип роміню ван ня у виг ляді ти ре о -<br />
їдитів, а зго дом – зло якісних но во ут во рень<br />
ЩЗ. Се ред же інших осіб з до за ми оп ро -<br />
мінен ня 250–1000 мЗв ви ник ла три ва ла<br />
(про тя гом пер ших 3–5 по а варійних років)<br />
тран зи тор на еу ти реоїдна гіпер ти рок си не -<br />
мія, що ста ло пе ре ду мо вою пос ту по во го<br />
відстро че но го роз вит ку хронічних па то ло -<br />
гіч них про цесів в ЩЗ (на сам пе ред, ти рео -<br />
їдиту і вуз ло во го зо бу), а та кож – в інших<br />
ен док рин них ор га нах.<br />
Іонізу ю че вип роміню ван ня уш ко ди ло ге -<br />
не тич ний апа рат клітин, що приз ве ло до де -<br />
с та білізації хро мо сом, со ма тич них му тацій<br />
і, як наслідок, – до по ру шень ре па рації оп -<br />
роміне них клітин, нез дат ності син те зу ва ти<br />
адек ватні кіль кості гор монів та інших біо -<br />
логічно-ак тив них ре чо вин, а, ча сом, зреш -<br />
тою – до їхньої за ги белі і заміни спо луч ною<br />
тка ни ною (Камінсь кий О.В., 2004). Крім то -<br />
го, ви ник ли зміни струк ту ри ци то ме мб ран,<br />
по ру шен ня ре цеп тор ної взаємодії гор мо -<br />
нів, внутрішнь о сис тем них фізіологіч них<br />
зв’язків, що спри я ло фор му ван ню тка нин -<br />
ної ре зис те нт ності до дії де я ких гор монів.<br />
Не га тив ний вплив чин ників Чор но бильсь -<br />
кої аварії на ен док рин ну сис те му призвів до<br />
роз вит ку по ру шень, зокрема, ме ханізмів<br />
ре гу ляції енер ге тич ного обміну і ма си тіла,<br />
зміни по ведінко вих ре акцій, збіль шен ня<br />
чис ла ви падків ожиріння, ок си да тив но го<br />
стре су з ре зуль ту ю чою дис ліпідемією, цук -<br />
ро во го діа бе ту та інших па то логічних станів.<br />
Ок ремі з та ких наслідків ма ють сис тем ний<br />
ха рак тер, зок ре ма – синд ро ми інсуліно- та<br />
леп ти но ре зис те нт ності, котрі відзна ча ють ся<br />
аг ре сив нішим пе ребігом, стійкістю до ліку -<br />
ван ня і суп ро вод жу ють ся асоційо ва ни ми<br />
клінічни ми сер це во-су дин ни ми (ар теріаль -<br />
на гіпер тензія, ішемічна хво ро ба сер ця),<br />
ней роп сихіат рич ни ми (дисцир ку ля тор на<br />
ен це фа ло патія, пси хо ор га ніч ний синд ром)<br />
та інши ми про я ва ми.<br />
В по дальші 5 років (1992–1996) ри зик<br />
роз вит ку хво роб ЩЗ в осіб, які по терпіли<br />
внаслідок аварії на ЧА ЕС, збіль шив ся у ~9<br />
разів, цук ро во го діабе ту 2 ти пу – у ~2,4 ра зи.<br />
Щорічний темп зрос тан ня ен док рин ної зах -<br />
во рю ва ності в УЛ НА був у ~3–5 разів ви щий,<br />
ніж се ред до рос ло го на се лен ня Ук раїни в<br />
ціло му. Відзна чаєть ся “омо лод жу ван ня” цих<br />
зах во рю вань, за га лом, влас ти вих осо бам<br />
більш літнь о го віку. За да ни ми Дер жав но го<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 29
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
У дітей, ева куйо ва них з 30-км зо ни ЧА ЕС, та<br />
меш канців кон таміно ва них те ри торій че рез 6 мі -<br />
ся ців після аварії відбу ло ся підви щен ня вмісту в<br />
крові за галь но го ти рок си ну (T 4 ) без змі ни рівнів<br />
віль ної фракції гор мо ну і ти ре о т ро піну (ТТГ).<br />
Прос те жу ва ла ся за лежність сту пеня ви раз ності<br />
гіпер ти рок си немії (ГТ) від віку: се редній рівень Т 4<br />
у дітей до 7 років був ві ро гідно ви ще, ніж у більш<br />
стар ших дітей і підлітків. Че рез 8–10 місяців після<br />
аварії ГТ зни зи ла ся при три ва ю чо му, про те, пе -<br />
ре ви щенні се редніх зна чень ві ко вої нор ми для<br />
T 4 . При до зах оп ромінен ня ЩЗ по над 2 Гр се -<br />
редній рівень Т 4 (у всій ди тя чій по пу ляції по тер -<br />
пілих) зрос тав па ра лель но зі збіль шен ням до зи,<br />
до ся га ю чи мак си маль них зна чень (160,3±20,5<br />
нмоль/л) при ве ли чині про ме не во го впли ву по -<br />
над 15 Гр. У той же час, че рез 8 мі ся ців після ава -<br />
рії у всіх віко вих гру пах відбулося іс тот не – більш<br />
ніж у 1,5 ра зи – підви щен ня се реднь о го рівня ТТГ<br />
в порівнянні з не оп роміне ни ми осо ба ми. За ко -<br />
номірнос тей за леж ності рівня ТТГ в крові від пог -<br />
ли не ної до зи на ЩЖ ви яв ле но не бу ло.<br />
У дітей, ева куйо ва них з міста Прип’яті, час то та<br />
ви падків ГТ до 2–3 ро ку після аварії зни зи ла ся<br />
при од но часній нор малізації се редніх по каз ни -<br />
ків T 4 . У мо лодшій і се редній віко вих гру пах рі -<br />
вень Т 4 був тро хи ви ще, а час то та ви падків ГТ пе -<br />
ре ва жа ла над та кою гіпо ти рок си немії. У дітей<br />
стар шо го віку гіпер- і гіпо ти рок си немія спос те рі -<br />
га ли ся приб лиз но в рівно му числі спос те ре жень.<br />
На віть до 1988 ро ку ГТ збе рег ла ся в 18% ді тей молод<br />
шо го віку, у 23,8% – се реднь о го й у 6,5% –<br />
стар шо го. Гі по ти рок си не мія до ць о го мо мен ту<br />
відзна ча ла ся тіль ки в 4,5% дітей мо лод шо го віку<br />
при до зо вых на ван та жен нях по над 2 Гр і в 8,6%<br />
ви падків – у більш стар ших віко вих гру пах. Втім,<br />
при до зах оп ромінен ня до 0,3 Гр час то та ГТ вже<br />
не відрізня ла ся від та кої у не оп ро мі не них осіб,<br />
а при до зах по над 0,3 Гр (у діапа зоні 0,3–5 Гр)<br />
спос теріга ло ся дос товірне її збіль шен ня. Чіткої<br />
за леж ності до за–ефект ви яв ле но не бу ло. Ди -<br />
наміка вмісту ТТГ у крові ева куйо ва них з міста<br />
Прип’яті дітей та кож но си ла хви ле подібний ха -<br />
рак тер, се редні її ве ли чи ни бу ли в ме жах нор -<br />
маль них зна чень, і ли ше до кінця дру го го ро ку<br />
спос те ре жен ня тро хи ча сті ше відзна ча ла ся гіпер -<br />
ти ре от ропінемія.<br />
Заз на чені гор мо нальні по ру шен ня у цей пе -<br />
ріод не знайш ли клінічно го відоб ра жен ня – іс -<br />
тот них змін ти реоїдної зах во рю ва ності се ред по -<br />
терпілих не спос теріга ло ся, при чо му навіть на<br />
фоні “три ва лої” ГТ при до захи оп ромінен ня ЩЖ<br />
більше 0,3 Гр. Вод час, зміни змісту в крові ТТГ,<br />
які не відповідна ли за ко номірнос тям ре гу ляції в<br />
рам ках прин ци пу не га тив но го зво рот но го зв’яз -<br />
ку, свідчи ли про на явність інших, окрім ти ре о їд -<br />
но го, ме ханізмів впли ву фак торів Чор но бильсь -<br />
кої аварії на сис те му ЩЗ. Па то ге нез та ко го по ру -<br />
шен ня ли шив ся невідо мим.<br />
За га лом же, сво го ро ду “фазні” зміни функ ціо -<br />
наль но го ста ну ти реоїдної сис те ми про тя гом<br />
1986–1987 років відби ва ли її гост ру пер вин ну<br />
ре акцію на оп ромінен ня і нас туп ну ма ят ни ко -<br />
подібну ди наміку па тофізи о логічних про цесів.<br />
Цит. за А.Н. Коваленко и соредакт. (2006)<br />
45<br />
40<br />
35<br />
30<br />
25<br />
20<br />
15<br />
10<br />
5<br />
загальна популяція України<br />
УЛНА + евакуйовані особи<br />
Ри су нок 1. Час то та (%) па то логії ЩЗ се ред УЛНА на ЧА ЕС (1986/87)<br />
і ева куйо ва них з 30-км зо ни відчу жен ня осіб (дані 2006 ро ку)<br />
у порівнянні з за галь ною (неопроміненою) по пу ляцією Ук раїни<br />
350<br />
300<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
Об’єм ЩЗ Взловий зоб Хірургічне Хронічний<br />
см 3 лікування тиреоїдит<br />
мешканці контрольованих територій<br />
евакуйовані особи з 30-км зони<br />
УЛНА на ЧАЕС<br />
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 роки<br />
Ри су нок 2. Розповсюдженість хронічного тиреоїдиту в Україні<br />
серед постраждалих внаслідок аварії на ЧАЕС осіб різних категорій<br />
(дорослі та діти, показники розраховано на 10000 населення, дані МОЗ України)<br />
250<br />
200<br />
150<br />
100<br />
50<br />
УЛНА на ЧАЕС, які мешкають в місті Києві<br />
одвічні мешканці міста Києва<br />
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 роки<br />
Ри су нок 3. Розповсюдженість хронічного аутоімунного тиреоїдиту<br />
серед УЛНА на ЧАЕС та одвічних мешканців міста Києва<br />
(дорослі та діти, показники розраховано на 10000 населення, дані МОЗ України)<br />
30<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Таблиця 1. Концентрація a-меланоцитстимулюючого гормону в сироватці крові залежно від<br />
індексу маси тіла (особи, які постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, та група порівняння )<br />
Постраждалі особи<br />
Непричетні до аварії<br />
ІМТ 18,5–24,9 25–29,9 >30 18,5–24,9 25–29,9 >30<br />
n 36 69 137 35 41 109<br />
Середнє значення ІМТ 22,84±1,56 27,71±1,31 33,93±3,03 21,23±3,49 28,49±1,02 35,02±4,04<br />
a-МСГ (пмоль/л) 16,37±13,07 13,72±22,63 15,04±19,50 9,68±7,14 18,17±15,32 25,14±29,91<br />
ІМТ – індекс маси тіла, кг/м 2 ; a-МСГ – a-меланоцитстимулюючий гормон; наведені величини – M±s<br />
реєстру Ук раїни (68145 осіб, період спос те -<br />
ре жен ня 1988–2009 ро ки) вста нов ле но<br />
зрос тан ня рівня зах во рю ва ності на не пух -<br />
лин ні хво ро би ЩЗ пе ре важ но за ра ху нок<br />
хронічно го (ау тоімун но го) ти реоїди ту, вуз -<br />
ло во го зо бу і пер вин но го (на бу то го) гіпо ти -<br />
ре о зу (ри су нок 1). За період з 1997 ро ку і по<br />
те перішній час по ши реність, зокрема, хро -<br />
ніч но го ти реоїди ту се ред УЛ НА про дов жує<br />
зрос та ти, тоді як у одвічних меш канців міста<br />
Києва зберігаєть ся її майже стабіль ний рі -<br />
вень (ри сун ки 2–3). Най більш стрімке збільшен<br />
ня по ши ре ності па то логії ЩЗ ре єстру -<br />
єть ся в тих УЛ НА, вік яких у 1986 році був<br />
мен ше 20 років. Вже по ка за но, що сут тєвим<br />
фак то ром ри зи ку роз вит ку хро ніч но го ти -<br />
реоїди ту і на бу то го гіпо ти ре о зу в УЛ НА<br />
1986–1987 років та ева куйо ва но го з 30-км<br />
зо ни відчу жен ня на се лен ня ста нов лять до зи<br />
зов ніш нь о го оп ромінен ня (всь о го тіла) в<br />
діа па зоні 0,25–1 Гр.<br />
Не тіль ки<br />
щи то подібна за ло за<br />
В ос танній час (1997–2010) в ДУ “НЦРМ<br />
НАМН Ук раїни” бу ли от ри мані на у кові дані<br />
що до впли ву іонізу ю чо го вип роміню ван ня<br />
на інші ор га ни і тка ни ни ен док рин ної сис те -<br />
ми, досліджен ня яких не про во ди лись, вна -<br />
слідок їх склад ності, у по пе редні по а варійні<br />
ро ки (Ко ва лен ко О.М. та ін., 2009а). Прог -<br />
рес в пізнанні ме ханізмів гор мо наль них<br />
вза ємо дій доз во лив виділи ти нові ас пек ти<br />
впли ву несп ри ят ли вих фак торів ава рії на<br />
ЧА ЕС на стан здо ров’я. Так, як вже зга ду ва -<br />
лося, в структурі захворюваності/по ши ре -<br />
но сті патології в УЛ НА ва го ме місце зай ма -<br />
ють ожиріння і над лиш ко ва ма са тіла, цук -<br />
ро вий діабет, ме та болічний і ос те о пе ніч ний<br />
синд ро ми. Зок ре ма, ме та болічний син д ром<br />
ви яв ля ють у 30–40% з них. В про цесі роз -<br />
вит ку ць о го синд ро му збіль шуєть ся ба заль -<br />
на кон це нт рація інсуліну і С-пеп ти ду, леп ти -<br />
ну, глю ко зи, тригліце ридів, по ряд із зміна ми<br />
інших по каз ників гор мо наль но го го ме ос та зу<br />
(збіль шен ня ти ре от роп но го гор мо ну, каль -<br />
ци тоніну, кор ти зо лу і змен шен ня – за галь но -<br />
го ти рок си ну, па рат гор мо ну та тес тос те ро -<br />
ну), вуг ле вод но го та ліпідно го ме та болізму.<br />
Вста нов ле но, що роз гор ну та клі ніч на кар ти -<br />
на ме та болічно го синд ро му у осіб, які пост -<br />
раж да ли внаслідок аварії на ЧА ЕС, пот ре бує<br />
комп ле кс но го зас то су ван ня су час них лі кар -<br />
сь ких за собів: цук роз ни жу ю чих, гіпо тен зив -<br />
них, гіполіпідемічних та ба гатьох інших, що<br />
відоб ра же но у ряді ви да них ме то дич них ре -<br />
ко мен дацій, посібників та мо ног рафій (Ко -<br />
ва ленко А.Н. и соавт., 2006; Ко ва лен ко О.М.<br />
та ін., 2009а, 2009б).<br />
У свою чер гу, в пост раж да лих з над лиш -<br />
ко вою ма сою тіла та ожирінням ви яв лені<br />
по ру шен ня гор мо наль них ме ханізмів ре гу -<br />
ляції енер ге тич но го за без пе чен ня ор ганізму<br />
(Ко ва лен ко О.М. та ін., 2008, 2009а). Особ -<br />
ли вого інте ресу варті спе цифічні по ру шен ня<br />
це реб раль ної ре гу ляції ней ро ен док рин них<br />
і мо ти ваційних про цесів, ади по ци тар ногіпо<br />
та ламічних інфор маційних вза є модій з<br />
ней рохімічною (гор мо наль ною) дис функ ці -<br />
єю, через які зміню ють ся хар чо ва по ведінка<br />
хво ро го, йо го пси хо логія і мо ти вація. Серед<br />
осіб, які неп ри четні до аварії на ЧА ЕС, про -<br />
порційно збіль шен ню ма си тіла і кон це нт -<br />
рації гор мо ну леп ти ну, кот рий син те зуєть ся<br />
в жи ровій тка нині, відбу ваєть ся підви щен ня<br />
в крові рівню a-ме ла но ци тс ти му лю ючо го<br />
гор мо ну, який про ду куєть ся струк ту ра ми<br />
го лов но го моз ку, що мож на розціни ти як<br />
по зи тив не фізіологічне яви ще, спря мо ва не<br />
на змен шен ня спо жи ван ня хар чо вих про -<br />
дуктів. За тих же умов (але при більш ви ра -<br />
женій гіпер леп ти немії) у пост раж да лих<br />
внаслідок аварії на ЧА ЕС з над лиш ком ма си<br />
тіла або ожирінням сек реція a-ме ла но ци т -<br />
с ти му лю ючо го гор мо ну не змінюєть ся (таб -<br />
ли ця 1) (Ко ва лен ко О.М. та ін., 2008). Зва -<br />
жа ю чи на те, що да ний гор мон є важ ли вою<br />
скла до вою сис те ми ме ла но кор ти ну, кот ра<br />
прий має участь в про це сах енер ге тич ної<br />
адап тації, це вка зує на по ру шен ня ме ха -<br />
нізмів ре гу ляції енер ге тич но го за без пе чен -<br />
ня у пост раж да лих осіб на рівні гіпо та ла -<br />
мо-гіпофізар но го комп лек су (Ко ва лен ко<br />
О.М. та ін., 2008). Ці по ру шен ня, у свою<br />
чер гу, про яв ля ють се бе не дос тат ністю (або<br />
від сут ністю чи спотворенням) сти му лю ючо -<br />
го ефек ту пе ри фе рич них гор монів (інсуліну<br />
та леп ти ну) на ней ро к рин ні струк ту ри ар ку -<br />
ат них ядер гіпо та ла му су і, як наслідок, – від -<br />
сутністю експресії про опіоме ла но кор ти ну<br />
(ПОМК), ви ник нен ням клітин ної ре зис те нт -<br />
ності до дії ПОМК в гіпофізі, що приз во -<br />
дить, у свою чергу, до над лиш ко во го на ко -<br />
пи чен ня жи ро вої тка ни ни, фор му ван ня аб -<br />
доміналь но го та/або за галь но го ожи ріння,<br />
роз вит ку ме та бо ліч но го синд ро му з низ кою<br />
відповідних гор мо наль но-ме та болічних по -<br />
ру шень (Ко ва лен ко О.М. та ін., 2008).<br />
Вплив низ ки не га тив них фак торів нав ко -<br />
лишнь о го се ре до ви ща не оми нув і реп ро -<br />
дук тив ну сис те му пост раж да лих внаслідок<br />
аварії на ЧА ЕС. Так, у жінок в 2–3 ра зи збільши<br />
ла ся час то та по ру шень менстру аль но го<br />
цик лу. В перші по а варійні ро ки пе ре ва жа ло<br />
по си лен ня менстру ацій, а че рез 5–6 років<br />
по частіша ли клінічні ви пад ки оліго- та аме -<br />
но реї, безпліддя та синд ро му полікістоз них<br />
яєчників (Штей на-Левінта ля). У чо ловіків<br />
знач но зрос ла кількість ерек тиль них дис -<br />
функцій різних сту пенів зна чу щості (у 60–<br />
70%). В перші по а варійні ро ки у них від мі -<br />
че но зрос тан ня вмісту в си ро ватці крові пе -<br />
ри фе рич них ста те вих гор монів та їхніх централь<br />
них ре гу ля торів 1 , а у по даль шо му –<br />
зни жен ня їх кон це нт рацій до ме жо вих рів -<br />
нів на фоні роз вит ку гіпофізар ної дис функ -<br />
ції (збіль шен ня ба заль них рівнів фолі ку ло -<br />
с ти му лю ючо го та/чи лю теінізу ю чо го гор -<br />
монів). “Фіна лом” у час ти ни та ких ви пад ків<br />
ста ва ло і стає фор му ван ня пе ред час но го<br />
1 Тропних гормонів гіпофізу (прим. ред.)<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 31
РАДИАЦИОННАЯ<br />
МЕДИЦИНА<br />
Таблиця 2. Нестохастична ендокринна патологія після аварії на ЧАЕС<br />
Період Етап Проміжок часу Реакції, процеси, захворювання<br />
0 Функціонального напруження до 26.04.1986 Гіперплазія ендокринних (продукуючих гормони)<br />
(доаварійний) внаслідок якісного клітин, що сприяло накопиченню тропних ізотопів<br />
аліментарного дефіциту<br />
I Первинної реакції 26.04.1986–08.1986 Збільшення концентрацій периферичних гормонів<br />
на альтеруючі агенти<br />
у циркулюючій крові внаслідок часткового руйнування<br />
(комплекс негативних<br />
ендокринних клітин<br />
чинників аварії)<br />
II Компенсованої гіперпродукції 09.1986–1989 Посилення синтезу периферичних гормонів на фоні<br />
периферичних гормонів відсутності реакції центральних ланок регуляції –<br />
порушення зворотних зв’язків через недостатність<br />
синтезу релізінг-факторів та тропних гормонів гіпофізу<br />
III Субклінічних порушень 1990–1995 Відновлення центрального регулювання синтезу<br />
щодо функціонування<br />
гормонів, зниження функціональної спроможності<br />
ендокринних тканин<br />
периферичних ендокринних тканин, розвиток<br />
субклінічних станів ЩЗ та інших ендокринних органів<br />
IV Клінічної маніфестації 1996–2010 Сплеск захворювань ендокринної системи на фоні<br />
радіоіндукованої ендокринної<br />
значного падіння функціональної спроможності<br />
патології<br />
периферичних ендокринних тканин і розладів<br />
центральних ланок гормональної регуляції<br />
гіпо го на дот роп но го гіпо го надизму. Вста -<br />
нов ле но та кож збіль шен ня кон це нт рації<br />
про лак ти ну або ви падків лак тації на фоні<br />
фізіологічних рівнів гормону.<br />
По ряд з нес то хас тич ни ми ефек та ми ком -<br />
п лек су не га тив них чин ників довкілля, се ред<br />
пост раж да лих внаслідок аварії на ЧА ЕС у<br />
після а варійні ро ки ви яв ле но стрімке підви -<br />
щен ня сто хас тич ної (пух лин ної) па то логії<br />
ен док рин них тка нин, де тальні відо мості<br />
про що на ве де но у чис лен них публікаціях<br />
(Тронь ко Н.Д., Бог да но ва Т.И., 1997; Ко ва -<br />
лен ко А.Н. и со авт., 2006).<br />
Та ким чи ном, після аварії на ЧА ЕС спо -<br />
с терігаєть ся по е тап ний роз ви ток нес то хас -<br />
тич ної ен док рин ної па то логії – відповідно<br />
до па тофізіологічних змін, що відбу ва ли ся<br />
в тка ни нах цент раль ної і пе ри фе рич ної ла -<br />
нок ен док рин ної сис те ми (таб ли ця 2).<br />
Література<br />
Возіанов О.Ф., Бе беш ко В.Г., Ба зи ка Д.А.<br />
(ред.) Ме дичні наслідки аварії на Чор но -<br />
бильській атомній елект рос танції. Київ, ДІА,<br />
2007; С. 3.<br />
Камінсь кий О.В. Ак ту альні пи тан ня те рапії<br />
при хронічно му ау тоімун но му ти реоїдиті:<br />
зас то су ван ня се лек тив них нес те роїдних пре -<br />
па ратів. Ук раїнсь кий ме дич ний ча со пис 2004;<br />
4(42): 40–48.<br />
Камінсь кий О.В., Ко ва лен ко О.М. За леж -<br />
ність струк тур но-функціональ но го ста ну ЩЗ<br />
від ма си тіла, кон це нт рацій інсуліну та леп ти -<br />
ну в си ро ватці крові осіб, які пост раж да ли<br />
внаслідок аварії на ЧА ЕС. Проб ле ми ра діа -<br />
цій ної ме ди ци ни та радіобіології. Збір ник на -<br />
у ко вих праць, 2009; Вип. 14: 154–160.<br />
Ко ва лен ко А.Н., Афа нась ев Д.Е., Са мой -<br />
лов А.А. (ред.) Вве де ние в ра ди а ци он ную ти -<br />
ре о и до ло гию. Ки ев, То ми рис-Н, 2006; 615 с.<br />
Ко ва лен ко О.М, Камінсь кий О.В., Таль ко<br />
В.В. По ру шен ня ме ханізмів гор мо наль ної<br />
ре гу ляції ма си тіла у осіб, які пост раж да ли<br />
внаслідок аварії на ЧА ЕС. Жур нал Ака демії<br />
ме дич них на ук Ук раїни 2008; 14(2): 366–<br />
372.<br />
Ко ва лен ко О.М., Камінсь кий О.В., Де ре -<br />
вян ко Л.П. та ін. Діаг нос тич не зна чен ня цент -<br />
раль них і пе ри фе рич них гор монів, які бе руть<br />
участь в ре гу ляції ма си тіла. Підхо ди до ліку -<br />
ван ня ожиріння у осіб, пост раж да лих вна слі -<br />
док аварії на ЧА ЕС. Ме то дичні ре ко мен дації,<br />
Київ, 2009а; 22 с.<br />
Ко ва лен ко О.М., Чи ка ло ва І.Г., Афа насьєв<br />
Д.Є. та ін. Ал го рит ми те рапії інсуліно ре зис -<br />
те н т ності в осіб, які пост раж да ли внаслідок<br />
аварії на Чор но бильській АЕС. Ме то дичні ре -<br />
ко мен дації, Київ, 2009б; 19 с.<br />
Мит ник З.М., Жда но ва М.П., Кру шинсь ка<br />
З.Г. та ін. Стан ен док ри но логічної служ би Ук -<br />
раїни в 2007 р. та перс пек ти ви роз вит ку ме -<br />
дич ної до по мо ги хво рим з ен док рин ною па -<br />
то логією. Міжнар. ен докр. жур нал 2008;<br />
3(15): 8–15.<br />
Тронь ко Н.Д., Бог да но ва Т.И. Рак щи то вид -<br />
ной же ле зы у де тей Ук ра и ны (пос ле д ствия<br />
Чер но быльс кой ка та ст ро фы). Ки ев, “Чер но -<br />
быль ин те рин форм”, 1997; 199 с.<br />
32<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ГЕМАТОЛОГИЯ<br />
Мієлодиспластичний синдром ñ<br />
сучасний погляд на проблему<br />
Мієло ди сп лас тич ний синд ром (МДС) – це група<br />
зах во рю вань кло но вої при ро ди, до мі ну ю -<br />
чим про я вом яких є не ефек тив ний ге мо по ез і,<br />
як наслідок, ци то пенічні про я ви в пе ри фе рич -<br />
ній крові (ПК) (Глуз ман Д.Ф. и со авт., 2001;<br />
Ben nett J.M. et al., 1982). МДС притаманний<br />
ви со кий по тенційний ри зик ви ник нен ня ін -<br />
фек ційних уск лад нень та транс фор мації в<br />
гост ру лей кемію (ГЛ), що суттєво за ле жить від<br />
йо го варіан ту (Be besh ko V.G. et al., 2003; Ha -<br />
ase D. et al., 2007; Kantarjian H.M., 2007; Mal -<br />
covati L. et al., 2007; Nimer S.D., 2008).<br />
Перші згад ки про ге ма то логічні ста ни, які<br />
пе ре ду ють ви ник нен ню ГЛ, з’яви лись в 40-х<br />
ро ках XX сторіччя – термін “пре лей кемічна ане -<br />
мія” бу ло зап ро по но ва но J.L. Hamilton-Peter -<br />
son (1949). В по даль шо му для най ме ну ван ня<br />
цих зах во рю вань ви ко рис то ву ва лись терміни<br />
“пре лей кемія”, “ге мо по е тич на дисп лазія”, “тлі -<br />
юча лей кемія”, “си де роб ла ст на лей кемія”, “ре -<br />
ф рак тер на анемія з на явністю бластів” і “ма -<br />
лоп ро це нт на лей кемія”.<br />
Згідно фран цузсь ко-аме ри кансь ко-бри тан -<br />
сь кої (ФАБ)-кла сифікації (1982), МДС вклю -<br />
чає: реф рак тер ну анемію (РА), реф рак тер ну<br />
анемію з кіль це ви ми си де роб лас та ми (РАКС),<br />
реф рак тер ну анемію з над лиш ком бластів<br />
(РАНБ), реф рак тер ну анемію з над лиш ком<br />
бластів в транс фор мації (РАНБ-Т) і хронічну<br />
мієло мо но ци тар ну лей кемію (ХММЛ) (Ben -<br />
nett J.M. et al., 1982). Ос нов ним кри терієм<br />
ФАБ-кла сифікації є відсо ток бласт них клітин в<br />
ПК та кістко во му моз ку (КМ). У хво рих на РА<br />
та РАКС во ни ста нов лять менш ніж 1% в ПК та<br />
до 5% в КМ. До РАНБ відне сені ви пад ки РА з<br />
оз на ка ми по ру шен ня визріван ня мієлоїдних<br />
еле ментів, на явністю мен ше 5% бласт них<br />
клітин в ПК та 5–20% в мієлог рамі. РАНБ-Т<br />
об’єдна ла ви пад ки РА з кількістю бластів по -<br />
над 5% в ПК і на явністю 20–30% в КМ (або<br />
при сутністю клітин мієлоїдно го ря ду з па лич -<br />
ка ми Ау е ра). ХММЛ вклю чає ви пад ки РАНБ з<br />
кількістю мо но цитів, яка пе ре ви щує 1,0х10 9 /л.<br />
Ха рак тер ною оз на кою МДС є не ефек тив ний<br />
ге мо по ез (нор мо- або гіперклітиність КМ у<br />
поєднанні з ци то пенічни ми про я ва ми в ПК) та<br />
диз ге мо по е тичні по ру шен ня (Глуз ман Д.Ф. и<br />
со авт., 2008; Deeg H.J. et al., 2006; Aul C. et al.,<br />
2007; Ebert B.L. et al., 2008; Malcovati L., Nimer<br />
S.D., 2008). В кліти нах гра ну ло ци тар но го ря ду<br />
це – ва ку олізація яд ра та ци топ лаз ми, пікноз<br />
та каріорек сис ядер, ано маль на азу рофіль на<br />
зер нистість промієло цитів та мієло цитів, гі -<br />
гант ські мієлоїдні кліти ни, гіпо- та аг ра ну -<br />
ляція нейт рофільних гранулоцитів (НГ), на -<br />
явність клі тин з псев до пель герівсь кою ано -<br />
малією, гіпер сег мен тація ядер НГ. Лімфо ци ти<br />
ха рак те ри зу ють ся ва ку олізацією яд ра та ци -<br />
топ лаз ми, ацент рич ним розміщен ням яд ра,<br />
яд ром неп ра виль ної або роз щеп ле ної фор -<br />
ми (Глуз ман Д.Ф. и со авт., 2008; Mal covati L.,<br />
Nimer S.D., 2008).<br />
В чер во но му па ро ст ку відмічаєть ся по я ва<br />
двох- та трь о хя дер них клітин, ди соціація між<br />
сту пе нем визріван ня яд ра та ци топ лаз ми, ка -<br />
ріо рек сис ядер ме га лоб ластів, на явність кіль -<br />
це вих си де роб ластів (по над 15% при РАКС та<br />
РАНБ), ба зофіль на зер нистість в ерит ро ци -<br />
тах, ва ку олізація ци топ лаз ми (Глуз ман Д.Ф. и<br />
со авт., 2008; Ebert B.L. et al., 2008; Levine R.L.,<br />
Тетяна Любарець<br />
ДУ “Науковий центр<br />
радіаційної медицини<br />
НАМН України”<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 33
ГЕМАТОЛОГИЯ<br />
Класифікація МДС (ВООЗ, 2001)<br />
ВАРІАНТ МДС ПЕРИФЕРИЧНА КРОВ КІСТКОВИЙ МОЗОК<br />
Рефрактерна анемія (РА) Анемія, бласти відсутні або Дисплазія клітин еритробластичного ряду, бласти
ГЕМАТОЛОГИЯ<br />
ван ня р15 є пря мим ме ханізмом, що при во -<br />
дить до прог ресії зах во рю ван ня, чи ли ше<br />
мар ке ром про це нт но го вмісту бласт них<br />
клітин. Де ме ти лю ван ня віднов лює експре -<br />
сію р15 і відіграє суттєву роль в сповіль ненні<br />
ак се ле рації МДС в нап рям ку ГЛ. На да ний<br />
час р15 зна хо дить ся в центрі ува ги до слід -<br />
ників як ген, перс пек тив ний в плані ме ди ка -<br />
мен тоз ної ко рекції (Silvermav L.R. et al., 2006;<br />
Fenaux P. et al., 2007; Lyons R.M. et al., 2007;<br />
Kantarjian H. et al., 2007).<br />
В па то ге незі МДС суттєве зна чен ня віді -<br />
грає ангіоге нез (Aguayo A. et al., 2000), cту -<br />
пінь по ру шен ня яко го є прог нос тич ним чин -<br />
ни ком пе ребігу зах во рю ван ня. По ка за но,<br />
що сек реція ангіоген них ци токінів та рос то -<br />
вих фак торів ко ре лює із збіль шен ням щіль -<br />
ності мікро су дин в кістковій тка нині (MVD)<br />
при МДС. A. Aguayo і співав то ри (2000) прове<br />
ли досліджен ня діля нок су дин та їх кіль -<br />
кості в КМ здо ро вих осіб та хво рих на МДС<br />
і ГЛ. У всіх пацієнтів з МДС вас ку ля ри зація<br />
КМ бу ла знач но ви щою порівня но з конт ро -<br />
лем. Рівень VEGF (фак тор рос ту ен до телію<br />
су дин – прим. ред.) дос товірно зрос тав у<br />
пацієнтів з гострою мієлоїдною лейкемією,<br />
ХММЛ та МДС.<br />
В роз вит ку МДС суттєва роль на ле жить<br />
імунній сис темі. Ха рак тер ним є по ру шен ня<br />
експресії ан ти генів ге мо по е тич них еле мен -<br />
тів всіх па ростків (Qian J. et al., 2005; Pella -<br />
gatti A. et al., 2006) у поєднанні з екс пансією<br />
Т-клітин ної по пу ляції, тен денцією до збіль -<br />
шен ня кіль кості на ту раль них кілерів<br />
(NK-клітин) і співвідно шен ня CD4/CD8,<br />
змен шен ня кіль кості еле ментів гра ну ло ци -<br />
тар но го ря ду (CD11b + /CD16 - ). Відо мо, що<br />
Т-клітин на по пу ляція зу мов лює інгібітор ний<br />
вплив на клі ти ни-по пе ред ни ки КМ при мі -<br />
єло ди с п ла зії, і цей ефект мо же бу ти змен шений<br />
при приз на ченні іму но суп ре сив ної те ра -<br />
пії (Qian J. et al., 2005). Для МДС та кож ха -<br />
рак терні зміни ан ти ген но го профілю В-лім -<br />
фо цитів (Sil verman L.R., Mufti G.J., 2005).<br />
Поєднан ня іму но фе но ти пу ван ня з до -<br />
слід жен ня ми ря ду генів в кліти нах чер во но -<br />
го па ро ст ка (вив ча лась експресія міто хон -<br />
дріаль но го фер ри ти ну, фер ри ти ну-Н, гліко -<br />
фо ри ну А, CD71 та CD105) підтвер ди ло на -<br />
явність ви ра же ної ерит роїдної дисп лазії<br />
(Qian J. et al., 2005). На явність же по ру шень<br />
імунного ста ту су ко ре лює з мор фо логічни -<br />
ми та ци то ге не тич ни ми зміна ми клітин ПК<br />
та КМ (Pellagatti A. et al., 2006).<br />
Далі буде<br />
Ди зе рит ро по ез в КМ при МДС (варіант<br />
РА) поліхро ма тофільні нор мо ци ти з “міст -<br />
ка ми” ци топ лаз ми; фар бу ва ння за Пап -<br />
пен гей мом х1000<br />
Ди зе рит ро по ез в КМ при РАНБ-Т, нор мо -<br />
б лас тич ний “острівець”, в центрі – дво я -<br />
дер ний поліхро ма тофіль ний нор мо цит;<br />
фар бування за Пап пен гей мом х1000<br />
КМ при МДС (варіант РАНБ), міє ло їдні<br />
бластні кліти ни та мієло ци ти з ва ку олі за -<br />
цією ци топ лаз ми, яви ща міто зу; фар бу -<br />
ван ня за Пап пен гей мом х1000<br />
Гіпер сег мен тація ядер ок сифіль них МГКЦ<br />
в КМ при МДС (варіант РАНБ-Т), част ко во<br />
функціону ю чий ок сифіль ний МГКЦ; фар -<br />
бу ван ня за Пап пен гей мом х1000<br />
Ди зе рит ро по ез в КМ при РАНБ-Т, ок си -<br />
фільні нор мо ци ти з “містка ми” ци топ ла з -<br />
ми, яви ща міто зу в ерит роїдній клітині;<br />
фар бу ван ня за Пап пен гей мом х1000<br />
Ано мальні – мікро- та мак ро фор ми –<br />
тром бо цитів при МДС (варіант Н-МДС);<br />
фар бу ван ня за Пап пен гей мом х1000<br />
КМ при МДС (варіант РАНБ), мо ноб лас ти<br />
з ва ку олізацією ци топ лаз ми, яви ща міто -<br />
зу в еле мен тах КМ; фар бу ван ня за Пап -<br />
пен гей мом х1000<br />
Фраг мен тація яд ра МГКЦ КМ при МДС<br />
(варіант РАНБ), ок сифіль ний не функ ціо -<br />
ну ю чий МГКЦ; фар бу ван ня за Пап пен гей -<br />
мом х1000<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 35
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
Проект Андропова 1<br />
Виктор Македонски<br />
17.2.1945 (10 ча сов 05 ми нут)<br />
“Штир лиц пой мал се бя на том, что ду ма ет о нем цах и о Гер ма нии как о сво -<br />
ей на ции и о сво ей стра не... Па ра докс, ви ди мо: я люб лю этот на род и люб -<br />
лю эту стра ну”.<br />
Из пар тий ной ха рак те рис ти ки чле на НСДАП с 1933 го да Мак са От то фон<br />
Штир ли ца, штан дар тен фю ре ра СС (VI от дел РСХА):<br />
“Ис тин ный ари ец. Ха рак тер – нор ди чес кий, вы дер жан ный. С то ва ри ща -<br />
ми по ра бо те под дер жи ва ет хо ро шие от но ше ния. Бе зу ко риз нен но вы пол -<br />
ня ет слу жеб ный долг. Бес по ща ден к вра гам рей ха. От лич ный спор тсмен:<br />
чем пи он Бер ли на по тен ни су. Хо лост; в свя зях, по ро ча щих его, за ме чен не<br />
был. От ме чен наг ра да ми фю ре ра и бла го дар нос тя ми рейхсфю ре ра СС…”<br />
1 Продолжение.<br />
Начало – в НМТ №1/2010<br />
11.8.1973 (19:30)<br />
Яв ле ние Штирлица<br />
со ве тс ко му на ро ду<br />
Штир лиц бро дил по ве сен не му ле су. Про би -<br />
ва лась роб кая яр ко-зе лё ная пер вая лист ва.<br />
Штир лиц ос то рож но пог ла дил на бух шие поч -<br />
ки на де ре ве. Он знал,<br />
на что идёт…<br />
“Сем над цать мгно -<br />
ве ний вес ны, – на пе ва -<br />
ла Ма ри ка Рёкк, – ос та -<br />
нут ся в серд це тво ём. Я<br />
ве рю, вок руг нас всег да<br />
бу дет му зы ка, и де -<br />
ревья бу дут кру жить ся<br />
в тан це, и толь ко чай ка,<br />
подх ва чен ная стрем ни -<br />
ной, уто нет, и ты не<br />
смо жешь ей по мочь…”<br />
С пер во го же мгно -<br />
ве ния, по я вив шись на<br />
эк ра нах те ле ви зо ров,<br />
штан дар тен фю рер СС<br />
Макс От то фон Штир -<br />
лиц во шёл в каж дую<br />
со ве тс кую семью. Во -<br />
шёл стре ми тель но, без<br />
пре дуп реж де ния, что -<br />
бы ос тать ся нав сег да.<br />
Но Штир лиц при -<br />
шёл не один. Вмес те с<br />
ним приш ли Мюл лер и<br />
Бор ман, Шел лен берг и<br />
Каль те нб рун нер, Гим -<br />
млер и Ге ринг, Вольф и<br />
Айс ман, Кэт и Гель мут…<br />
А с ни ми в каж дую со -<br />
ве тс кую квар ти ру при шёл и их мир, и их ми -<br />
ро во з зре ние – на ци о наль ный со ци а лизм.<br />
“Ве ли кий рус ский и мно го на ци о наль ный<br />
со ве тс кий на род”, – как од наж ды оха рак те ри -<br />
зо вал но вую со ве тс кую общ ность один из пар -<br />
тий ных функ ци о не ров, – зас тыл в изум ле нии!<br />
Два об ли ка со ци а лиз ма бы ли пе ред ним!<br />
“Раз ви той со ци а лизм”, ко то рый он с детства<br />
ви дел ежед нев но и еже час но вок руг се бя, и<br />
“на ци о наль ный со ци а лизм”, унич то жен ный в<br />
Гер ма нии в да лё ком мае 1945-го, и ри ту аль но<br />
прок ли на е мый частью со ци у ма до се го вре ме -<br />
ни. От ли чия бы ли столь ра зи тель ны, что на ро -<br />
ду бы ло о чём при за ду мать ся!<br />
Бе ря своё на ча ло от “ле ни нс кой гвар дии”,<br />
со ве тс кая но ме нк ла ту ра, ох ра ня е мая че ки с т -<br />
ски ми кор до на ми и неп ро ни ца е мой за ве сой<br />
сек рет нос ти, расц ве та ла, креп ла и бо га те ла с<br />
каж дым днём. На кос тях мил ли о нов ка то рж -<br />
ных тру дяг конц ла ге рей и спец по се ле ний,<br />
удоб рив ших сво и ми те ла ми шес тую часть су -<br />
ши, и на ог раб ле нии ос таль но го на се ле ния,<br />
тру дя ще го ся на сво бо де и по лу ча ю ще го ми -<br />
зер ную зарп ла ту, она в стра не “ре аль но го со -<br />
ци а лиз ма” соз да ла свою ма лень кую Спец -<br />
стра ну. Где всё бы ло спе ци аль ное: спе ци аль -<br />
ные жи лые до ма, воз во ди мые спе ци аль ны ми<br />
стро и тель но-мон таж ны ми уп рав ле ни я ми, где<br />
от су т ствие бас сей на чи та лось та ким же ди -<br />
ким, как и от су т ствие окон в обыч ной квар ти -<br />
ре; спе ци аль ные да чи, пан си о на ты, са на то -<br />
рии, боль ни цы и по лик ли ни ки; спе ци аль ные<br />
детс кие уч реж де ния; спецп ро дук ты, про да ва -<br />
е мые в спец ма га зи нах; спецс то ло вые и спец -<br />
бу фе ты; спец па рик ма хе рс кие; спе цав то ба зы,<br />
бен зо ко лон ки и но ме ра на ав то ма ши нах; раз -<br />
ве тв лён ная сис те ма спе цин фор ма ции и спе -<br />
36<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
ци аль ная те ле фон ная сеть; спе ци аль ные<br />
клу бы и ки но те ат ры; спе ци аль ные за лы<br />
ожи да ния на вок за лах и аэ ро пор тах; спе ци -<br />
аль ные род до ма и да же клад би ща.<br />
Эта Спец стра на жи ла, от ды ха ла, пи та -<br />
лась, по ку па ла, пу те ше ст во ва ла, разв ле ка -<br />
лась, учи лась и ле чи лась, ни ког да не соп -<br />
ри ка са ясь с на ро дом, на ог раб ле нии ко то -<br />
ро го зиж ди лось всё её бла го по лу чие. От го -<br />
ро жен ные глу хи ми за бо ра ми и во ору жён -<br />
ной ох ра ной, уто па ли в зе ле ни рос кош ные<br />
особ ня ки и кот тед жи, “охот ничьи до ми ки”,<br />
пар ки и са ды, лич ные ки но за лы, тен нис ные<br />
кор ты и бас сей ны, ажур ные бе сед ки, оран -<br />
же реи, пар ни ки, ко нюш ни с до ро ги ми<br />
элит ны ми ска ку на ми…<br />
Но вей шая фран цу зс кая и финс кая ме -<br />
бель, го лу бые бель гийс кие ван ны, неж но -<br />
па ле вые италь я нс кие уни та зы, ку хон ные за -<br />
пад но гер ма нс кие комп лек сы, ау дио- и ви -<br />
де о сис те мы “Со ни”, “Па на со ник”, “Акаи”...<br />
Уни каль ные го бе ле ны, раз ноц вет ные<br />
вит ра жи на ок нах, пер си дс кие ков ры, ста -<br />
рин ное ору жие, зо ло тые и се реб ря ные ста -<br />
ту эт ки и без де луш ки, до ро гой фар фор, ва зы<br />
из яш мы, зо ло тые са мо ва ры, рез ные ук ра -<br />
ше ния из сло но вой кос ти, ин дийс кие шел ка,<br />
пог ре ба с кол лек ци он ны ми ви на ми…<br />
Спе цох ра на и спец пер со нал да ва ли стро -<br />
жай шую под пис ку о не ра зг ла ше нии, и по -<br />
ощ ря лись за мол ча ние вы со ки ми ок ла да ми<br />
и до пус ком к мел ким при ви ле ги ям, ти па<br />
спец пай ков и че ков в “Бе рёз ку”.<br />
Неп ре рыв ная ист ре би тель ная вой на, ко -<br />
то рую ком му нис ти чес кий ре жим вёл про -<br />
тив на ро да, при ве ла не толь ко к фи зи чес ко -<br />
му унич то же нию или бегству из стра ны са -<br />
мой луч шей, ра бо тя щей и та ла нт ли вой час -<br />
ти на се ле ния, но и ска за лась на ге но фон де<br />
на ции, рез ко сни зив уро вень ду хов ной и<br />
нрав ствен ной куль ту ры. В ито ге чу до вищ -<br />
но го марк си с тско-ле ни нс ко го экс пе ри мен -<br />
та бы ло соз да но об ще ст во, где, по сло вам<br />
од но го из ве ст но го фи ло со фа, “гос по д ству -<br />
ю щим пси хо ло ги чес ким ти пом стал че ло век<br />
рав но душ ный”. И со вер шен но безн ра в -<br />
ствен ный, с пол ностью по те рян ным по ня ти -<br />
ем об “об ще ст вен ном бла ге” или “граж да -<br />
нс ком дол ге”, ко то рый ес ли и про яв лял ся,<br />
то лишь в до но си тель стве.<br />
Ос нов ны ми прин ци па ми ста ли: “Наг -<br />
лость – вто рое счастье”, “Пос ле ме ня хоть<br />
по топ”, “Будь как все”, “Я – че ло век ма ленький”<br />
и мно гие дру гие. Ат мос фе ра ли це ме -<br />
рия, лжи, наг лос ти, несп ра вед ли вос ти, бла -<br />
та де ла ла свое де ло не ху же вой ны, унич то -<br />
жая сво ей затх лостью, как на фрон те, в пер -<br />
вую оче редь муж чин, и, на вер ня ка, луч ших.<br />
Худ шие ос та ва лись жить и прис по саб ли -<br />
вать ся. Пря мое вы ра же ние внут рен не го<br />
про тес та у муж чин про тив разв ра ща ю щей<br />
ду шу по ли ти ки но ме нк ла ту ры ста ло про яв -<br />
лять ся в пь ян стве, со ци аль ной пас сив нос ти<br />
и прес туп нос ти. В ито ге мужс кое на се ле ние<br />
рас те ря ло чер ты ха рак те ра “силь но го по ла”<br />
окон ча тель но – с ни ми бы ло не вы жить.<br />
Нуж ны бы ли угод ли вые, по кор ные и мол -<br />
ча ли вые. Ду ма ю щие толь ко о лич ном бла -<br />
го по лу чии.<br />
Уси ли ва ю щий ся од нов ре мен но культ<br />
лич нос ти Л.И. Бреж не ва ещё боль ше усу губ -<br />
лял си ту а цию с мо раль но-нрав ствен ной<br />
ори ен та ци ей со ве тс ко го на ро да. Вол ны ме -<br />
ща нс кой пси хо ло гии, эго из ма, рав но ду шия,<br />
во ро в ства (или не за кон но го прис во е ния<br />
ма те ри аль ных цен нос тей го су да р ства) зах -<br />
ле ст ну ли со ве тс кое об ще ст во. Ес ли но ме нк -<br />
ла тур ные ра бот ни ки не за кон но прис ва и ва -<br />
ли се бе го су да р ствен ные бо га т ства ма ши на -<br />
ми и ва го на ми, ис поль зуя власть, то прос -<br />
тые ра бот ни ки вы но си ли с за во дов, фаб рик<br />
и уч реж де ний го су да р ствен ные цен нос ти<br />
сум ка ми. “Не су н ство”, как мас со вое яв ле -<br />
ние, ох ва ти ло всю стра ну. Мно го чис лен ные<br />
по пыт ки бо роть ся с “не су на ми” за кан чи ва -<br />
лись не у да чей. Имен но тог да ро ди лась на -<br />
род ная муд рость: “Бе ри с ра бо ты каж дый<br />
гвоздь – ведь ты хо зя ин, а не гость!”.<br />
В се ре ди не 70-х ма ло кто уже из со ве тс ких<br />
граж дан хо тел быть чест ным и спра вед ли -<br />
вым. Это бы ло не вы год но и опас но. К это му<br />
вре ме ни рав но ду шие разъ е ло ду ши у боль -<br />
ши н ства граж дан, а изв ра щён ная сис те ма<br />
мо раль но-нрав ствен ных цен нос тей бреж -<br />
не вс ко го пе ри о да сде ла ла их пас сив ны ми,<br />
эго ис тич ны ми и лег ко уп рав ля е мы ми.<br />
Рав но ду шие к тру ду и его ре зуль та там,<br />
мас со вое пь ян ство ста ли на и бо лее зри мы -<br />
ми про яв ле ни я ми дег ра да ции со ве тс ко го<br />
на ро да. Он стал без воль ным, по кор ным,<br />
лег ко уп рав ля е мым ста дом, нес по соб ным<br />
не толь ко отс та и вать ин те ре сы стра ны, но и<br />
лич ные.<br />
Двой ная сис те ма от но ше ний с деть ми:<br />
при зы вы рас ти доб ры ми, за бот ли вы ми,<br />
чест ны ми и ре аль ная жизнь ро ди те лей, их<br />
ши тое “бе лы ми нит ка ми” вы нуж ден ное не -<br />
га тив ное по ве де ние, – при ве ли к окон ча -<br />
тель но му вы мы ва нию нрав ствен нос ти и ду -<br />
хов нос ти у под рас та ю щих по ко ле ний, к ис -<br />
ка же нию их сис те мы внут рен них цен нос -<br />
тей, что по ро ди ло ны неш ние по ко ле ния с<br />
мас со вы ми дег ра да ци он ны ми и ан ти со ци -<br />
аль ны ми чер та ми по ве де ния.<br />
Двой ствен ность – ло гич ный ре зуль тат<br />
со ве тс ко го ма ни хей ства. Го во рить од но, а<br />
ду мать дру гое, кри чать на де мо н стра ци ях и<br />
шеп тать ся на кух нях, це ло вать бе ре зы и за -<br />
ви до вать отъ ез жа ю щим ев ре ям.<br />
“Ибо лю ди бу дут са мо лю би вы, гор ды,<br />
над мен ны, зло ре чи вы, кле вет ни ки, наг лы,<br />
на пы щен ны, среб ро лю би вы, жес то ки, не -<br />
че ст ны, нед ру же люб ны, неб ла го дар ны, не -<br />
по кор ны ро ди те лям. И от ис ти ны отв ра тят<br />
слух и об ра тят ся ко лжи”.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 37
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
Од на ко со ве тс кую но ме нк ла ту ру пос то -<br />
ян но тер зал страх, что на род мо жет уз нать<br />
прав ду о ре аль ной жиз ни в за пад ных стра -<br />
нах. По э то му Ве ли кая ин фор ма ци он ная<br />
вой на, на ча тая ещё при Ста ли не, ког да за<br />
слу ша ние пе ре дач за пад ных ра ди ос тан ций<br />
да ва ли 10 лет ла ге рей, про дол жа лась…<br />
“Глу шил ки” круг ло су точ но ра бо та ли на<br />
пол ную мощ ность, выб ра сы вая в эфир ме -<br />
га ват ты энер гии. Од на из них – это “Объ ект<br />
200”, рас по ла гав ший ся на ок ра и не Ки е ва, в<br />
Бы ков не. Его ан тен ные по ля за ни ма ли тер -<br />
ри то рию око ло 250 гек та ров. Кста ти, не по -<br />
да лё ку рас по ла гал ся ещё один спе цобъ ект –<br />
рас стрель ный по ли гон НКВД, где наш ли<br />
свой пос лед ний при ют де сят ки ты сяч на ших<br />
граж дан.<br />
Был у пар тии и ис пы тан ный спе цот ряд<br />
бор зо пис цев, под ви зав ших ся у спец кор му -<br />
шек и под на то рев ших на “об ли че ни ях ро -<br />
ди мых пя тен ка пи та лиз ма”…<br />
Из на и бо лее ак тив ных, нап ри мер, Фё -<br />
дор Бур лац кий, со чи няв ший для Н.С. Хру -<br />
щё ва и Л.И. Бреж не ва док ла ды, на пич кан -<br />
ные ложью, пред наз на чен ной для обол ва -<br />
ни ва ния на ро да. Или Ген рих Бо ро вик, со -<br />
чи няв ший бес стыд ные бай ки про “заг ни ва -<br />
ю щую Аме ри ку”. Пом ни те, ни ма ло сум ня -<br />
ше ся при вёз к нам из-за оке а на не ко е го<br />
без ра бот но го в ке па ри ке? Чтоб мы, зна чит,<br />
то есть весь со ве тс кий на род, сле за ми об -<br />
лил это го нес ча ст но го, а зна чит, с но вым эн -<br />
ту зи аз мом во зо пи ли бы: “Ай, как хо ро шо в<br />
стра не со ве тс кой… жить!” Ма ло ли, что<br />
жрать не че го… И вро де са мое бы вре мя это -<br />
му нес ча ст но му аме ри кан цу зап ро сить ся к<br />
нам в эмиг ра цию, раз ему уж так ли хо в<br />
род ной Аме ри ке, – ан нет, по хо дил, пог ля -<br />
дел да и уе хал об рат но. Из той же спец ко -<br />
гор ты Ле о нид Зо рин, всю жизнь кляв ший<br />
Аме ри ку как ку чу на во за. А так же Вла ди -<br />
мир Цветов, за пу ги вав ший на род Япо ни ей,<br />
осо бен но под оче ред ной Но вый год.<br />
Мно го бы ло этих обо рот ней и су пе рп рох -<br />
вос тов, ко то рые расп рек рас но, пусть и<br />
встав ны ми че люс тя ми, но грыз ли пи ро ги в<br />
пе ри од “зас тоя” и вро де бы пред наз на че ны<br />
бы ли всем хо дом со бы тий к ко ле со ва нию.<br />
Но, за бе гая впе рёд, от ме чу, что с по ра зи -<br />
тель ной лов костью из ко ман ды прих ле ба -<br />
те лей ре жи ма то та ли тар но го вранья прош -<br />
мыг ну ли они в ко ман ду “луч ших лю дей пе -<br />
ре ст рой ки”. Не ус пел жа ре ный пе тух хоть<br />
ра зок про ку ка ре кать – от рек лись, пре да ли<br />
и всо са лись схо ду жир ны ми, лип ки ми от<br />
преж них, “зас той ных” сла дос тей “гу ба ми в<br />
све жую ков риж ку глас нос ти…”. Но “пе ре ст -<br />
рой ка” за вер ши лась про ва лив шим ся пут -<br />
чем и рас па дом СССР, и тог да они в оче ред -<br />
ной раз “сме ни ли масть” и при ня лись об ли -<br />
чать преж них сво их ку ми ров и хо зя ев.<br />
И вдруг со ве тс кий на род уви дел на ци о -<br />
наль ный со ци а лизм, и со вер шен но иную,<br />
на ци о нал-со ци а лис ти чес кую, но ме нк ла ту ру!<br />
Вмес то крем лё вс ких стар цев еле-еле пе -<br />
ред ви га ю щих чле ны, не по нят но чем за ни -<br />
ма ю щих ся и по э то му, вмес то конк рет ных<br />
дел, бор мо чу щих с три бун и эк ра нов те ле -<br />
ви зо ров ком му нис ти чес кую фра зе о ло гию, –<br />
со ве тс кий на род уви дел но ме нк ла ту ру, не<br />
по те ряв шую ве ру в иде а лы, гор дость за<br />
свою стра ну и ве ру в гря ду щее воз рож де -<br />
ние. Он уви дел го су да р ствен ный ап па рат,<br />
ра бо та ю щий чёт ко и сла жен но, хо тя Гер ма -<br />
нию от окон ча тель но го кра ха от де ля ли счи -<br />
тан ные не де ли.<br />
В сре де этой но ме нк ла ту ры на род уви дел<br />
и Штир ли ца, – со ве тс ко го раз вед чи ка, ли хо<br />
сры ва ю ще го “по пыт ки сго во ра на ци с тских<br />
гла ва рей с на и бо лее аг рес сив ной частью<br />
во ен но-про мыш лен но го комп лек са США в<br />
пе ри од вто рой ми ро вой вой ны”. Он жи вёт<br />
в ус ло ви ях по ряд ка и не стра да ет от “дво е -<br />
мыс лия”. Он отк ры то и за кон но по лу ча ет<br />
свою са ля ми, не ис пы ты ва ет при тес не ний<br />
от бю рок ра тии, от глу пых на чаль ни ков. Ему<br />
не на до сто ять в оче ре дях, ждать це лый<br />
день ка ко го-ни будь сан тех ни ка, у не го чис -<br />
то и приб ра но в до ме, на ули цах нет по мо -<br />
ек и сва лок, быт его хо ро шо ор га ни зо ван.<br />
Он за щи щён всей куль ту рой при вер жен но -<br />
го к по ряд ку гер ма нс ко го на ро да.<br />
В филь ме на цис ты по ка за ны не мо раль -<br />
ны ми уро да ми, а впол не здра во мыс ля щи -<br />
ми людь ми, пат ри о та ми, хо ро ши ми то ва -<br />
ри ща ми. При чём по ка за ны они бы ли нес -<br />
пеш но, так что мож но бы ло всмот реть ся в<br />
них и где-то да же к ним при вя зать ся. Они<br />
бы ли сим па тич ны и оба я тель ны. И вся эта<br />
но ме нк ла ту ра эпо хи на ци о наль но го со ци а -<br />
лиз ма не бы ла по ра же на ра ко вой опу холью<br />
кор руп ции, что для “го мо совь е ти кус” бы ло<br />
уди ви тель но и неп ри выч но. Один толь ко<br />
Гер ман Ге ринг сво им прист рас ти ем к рос -<br />
ко ши вы зы вал не ко то рое по доз ре ние. Од -<br />
на ко и его бо га т ство не бы ло на коп ле но за<br />
счёт прис во е ния об ще ст вен но го доб ра или<br />
взя ток.<br />
Проз ву чав ший с эк ра на уп рёк Гит ле ра:<br />
“Вы пог ряз ли в до воль стве и рос ко ши, Ге -<br />
ринг! Вы жи вё те в дни вой ны, слов но им пе -<br />
ра тор или ев рейс кий плу ток рат! Вы стре ля -<br />
е те из лу ка оле ней, а мою на цию рас стре ли -<br />
ва ют из пу шек са мо лё ты вра га!”, – сме ло<br />
мож но бы ло ин те рп ре ти ро вать как уп рёк в<br />
ко рыс то лю бии лич но Бреж не ву, очень лю -<br />
бя ще му до ро гие по дар ки и очень лю бя ще му<br />
охо тить ся в за каз ни ках, и как уп рёк в ко рысто<br />
лю бии сек ре та рям ЦК ком пар тий Азер -<br />
байд жа на, Гру зии и Сред не а зи а тс ких рес -<br />
пуб лик, стра да ю щим тем же по ро ком, что и<br />
Ге не раль ный сек ре тарь ЦК КПСС. А так же<br />
Пред се да те лям Пре зи ди у мов Вер хов ных<br />
Со ве тов рес пуб лик, как, нап ри мер, Яд гар<br />
Нас ред ди но вой, на тер ра сах рос кош но го<br />
двор ца ко то рой раз гу ли ва ли пав ли ны, а<br />
трёх мет ро вые осет ры пла ва ли в свет -<br />
ло-изум руд ных во дах ска зоч ных бас сей -<br />
нов. За од но и со ве тс ким функ ци о не рам в<br />
ран ге ми ни ст ров, зам ми ни ст ров и т.д.<br />
Ну а сле ду ю щее из ре че ние фю ре ра:<br />
“Приз ва ние вож дя – это ве ли чие на ции!<br />
Удел вож дя – скром ность! Про фес сия вож -<br />
дя – точ ное со от но ше ние обе ща ний с их выпол<br />
не ни ем!” – зву ча ло как отк ро вен ная<br />
ересь, ибо да же школь ни кам смот ря щим<br />
те ле ви де ние бы ло яс но, что скром ностью<br />
Ге не раль ный сек ре тарь и ру ко во дя щие со -<br />
то ва ри щи по пар тии не от ли ча ют ся, а в нас -<br />
туп ле ние ком му низ ма в 1980 го ду ве ри ли<br />
толь ко оли гоф ре ны и впав шие в де мен цию.<br />
Груп пен фю рер СС<br />
Мюл лер, бри га де фю рер<br />
СС Шел лен берг<br />
и со то ва ри щи<br />
Ген рих Мюл лер всег да был сто рон ни ком<br />
дис цип ли ны и по ряд ка. Пос тав лен ные пе -<br />
ред ним за да чи он вы пол нял так, слов но<br />
они бы ли во ен ны ми ко ман да ми. Ис тин ный<br />
тру до го лик, ни ког да не брав ший вы ход -<br />
ных, Мюл лер был наст ро ен слу жить не мец -<br />
ко му го су да р ству вне за ви си мос ти от то го,<br />
ка кое пра ви тель ство бы ло у влас ти, и по ла -<br />
гал, что это есть все об щая обя зан ность по -<br />
ви но вать ся.<br />
Пе ре жи вая за Штир ли ца, зри тель вос -<br />
тор гал ся Мюл ле ром, и он зас лу жил все на -<br />
род ную лю бовь. Слож но это му фак ту най ти<br />
ра зум ное объ яс не ние. Не воз мож но да же<br />
предс та вить се бе, что бы в Гер ма нии или<br />
При бал ти ке ис пол ни тель ро ли Бе рии, по ка -<br />
зав ший это го че ло ве ка без про па ган ди с -<br />
тских штам пов (!), был воз не сён на вер ши -<br />
ну на род но го по чи та ния.<br />
38<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
Мюл лер очень че ло ве чен. Ког да об на ру -<br />
жи ва ет ся, что от пе чат ки на че мо да не рус -<br />
ской ра ди ст ки и на те ле фо не в ком на те пра -<br />
ви тель ствен ной свя зи принадлежат Штир -<br />
ли цу (8-я се рия), Мюл лер пе ре жи ва ет. Он<br />
рас стро ен из-за Штир ли ца. Это удар по ве ре<br />
Мюл ле ра в су ще ст во ва ние чест ных лю дей.<br />
Он хо чет, что бы по доз ре ние в от но ше нии<br />
Штир ли ца ока за лось оши боч ным. Мюл лер<br />
– че ло век, за бо тя щий ся о де ле, о то ва ри щах,<br />
о Ро ди не. Ду шев ный в об ще нии, нор ди чес ки<br />
сдер жан ный. Мож но ска зать, об ра зец для<br />
со ве тс ких лю дей. Да же взбу чек, по его сло -<br />
вам, он ни ко му не де ла ет. Кста ти, сле ду ет от -<br />
ме тить, что в те че ние все го филь ма меж ду<br />
сот руд ни ка ми Глав но го уп рав ле ния им пе рс -<br />
кой бе зо пас нос ти наб лю да ют ся кор ре кт ные<br />
и да же где-то тёп лые от но ше ния.<br />
В 10-й се рии нрав ствен ные стра да ния<br />
Мюл ле ра дос ти га ют на и боль шей си лы. По -<br />
ло ви на зри те лей, ес ли не боль ше, уже влюб -<br />
ле на в это го че ло ве ка с труд ной судь бой.<br />
Ког да Мюл лер возв ра ща ет ся с конс пи ра -<br />
тив ной квар ти ры в ка ме ру Штир ли ца, то<br />
Штир лиц, в на ру ше ние су бор ди на ции, да -<br />
же не со из во лил встать – пе ред стар шим по<br />
зва нию и по долж нос ти. А за тем на чи на ет<br />
фа миль яр но тре пать ся – со вер шен но не -<br />
нор ди чес ки и, мож но ска зать, нес коль ко<br />
по-хамс ки, так что Мюл ле ру да же при хо -<br />
дит ся сде лать ему за ме ча ние. Мюл лер ве -<br />
ли ко ле пен. И зри те лю по не во ле при хо дит ся<br />
приз нать, что в дан ном слу чае Штир лиц<br />
ока зал ся не на вы со те по ло же ния.<br />
* * *<br />
Прек рас на сце на, в ко то рой Мюл лер да ёт<br />
по ру че ние оберш ту рм ба н нфю ре ру СС Айс -<br />
ма ну про ве рить де ла Штир ли ца.<br />
Айс ман: “Лич но я счи таю, что сле ду ет быть<br />
до кон ца чест ным пе ред са мим со бой – это<br />
оп ре де лит все пос ле ду ю щие действия и<br />
пос туп ки”.<br />
Мюл лер: “Действия и пос туп ки – од но и<br />
то же. Как я за ви дую тем, кто вы пол ня ет<br />
при каз – и толь ко! Как бы я хо тел толь ко выпол<br />
нять при ка зы! “Быть чест ным”! Мож но<br />
по ду мать, что я то и де ло ду маю, как бы мне<br />
быть не че ст ным. По жа луйс та, я пре дос тав -<br />
ляю вам пол ную воз мож ность быть чест -<br />
ным, бе ри те эти ма те ри а лы и сде лай те своё<br />
зак лю че ние. До кон ца чест ное. Я обоп русь<br />
на не го, ког да бу ду док ла ды вать ше фу о ре -<br />
зуль та тах инс пек ции”.<br />
– По че му имен но я дол жен де лать это<br />
обергруп пен фю рер? – спро сил Айс ман.<br />
Мюл лер зас ме ял ся:<br />
– А где же ва ша честь, друг мой? Где она?<br />
Всег да лег ко со ве то вать дру гим – будь<br />
чест ным. А по оди ноч ке каж дый ду ма ет, как<br />
бы свою не че ст ность вы вер нуть чест -<br />
ностью… Как бы оп рав дать се бя и свои<br />
действия. Раз ве я не прав?<br />
– Я го тов на пи сать ра порт.<br />
– Ка кой?<br />
– Я на пи шу в ра пор те, что знаю Штир ли -<br />
ца мно го лет и мо гу дать за не го лю бые ру -<br />
ча тель ства.<br />
– Пи ши те, – ска зал Мюл лер.<br />
Со сто ро ны Айс ма на это Пос ту пок! Ведь<br />
он ру ча ет ся за че ло ве ка, ко то ро го по доз ре -<br />
ва ют в пре да тель стве. И по доз ре ва ет его<br />
выс ший ру ко во ди тель – на чаль ник Глав но -<br />
го им пе рс ко го уп рав ле ния бе зо пас нос ти<br />
Эрнст Каль те нб рун нер.<br />
Мюл лер по дос то и н ству оце ни ва ет пос ту -<br />
пок Айс ма на: “Мо ло дец… Я всег да от но сил -<br />
ся к вам с ува же ни ем и пол ным до ве ри ем.<br />
Сей час я имел воз мож ность убе дить ся ещё<br />
раз в ва шей вы со кой по ря доч нос ти, Айс -<br />
ман”.<br />
– Бла го да рю вас, оберг руп пен фю рер.<br />
– Ме ня вам не че го бла го да рить. Это я<br />
бла го да рю вас.<br />
Мюл лер иск ре нен, ему им по ни ру ет по ря -<br />
доч ность Айс ма на, и он действи тель но рад,<br />
что Айс ман счи та ет Штир ли ца вне вся ких<br />
по доз ре ний.<br />
* * *<br />
Ес ли на ча лом на ци о нал-со ци а лис ти чес кой<br />
про па ган ды в филь ме счи тать прек рас ную<br />
сце ну (из пер вой се рии), в ко то рой Штир -<br />
лиц пре ры ва ет ис те ри чес кую об ли чи тель -<br />
ную де ма го гию фи зи ка Рун ге прос тым воп -<br />
ро сом: “Ну, а вы что пред ла га е те?” А<br />
действи тель но, что? То её апо фе оз – это<br />
доп рос штурм ба н нфю ре ром СС Роль фом<br />
рус ской ра ди ст ки Кэт (9-я се рия).<br />
Он нерв ни ча ет. Вид но, что ему про тив но<br />
за ни мать ся этим де лом. Что по доб ное вре -<br />
мяп ро вож де ние во об ще ему чуж до. Он “за-<br />
во дит” се бя, что бы пре о до леть мо раль ный<br />
барь ер и при чи нить зло мла ден цу. Он<br />
убеж да ет се бя, что это нуж но для его Ро ди -<br />
ны. Он, на ко нец, кри чит: “Да, мне это бу дет<br />
очень страш но де лать! Да, я то же че ло век, а<br />
не жи вот ное, и ме ня то же ро жа ла мать! Но<br />
име нем всех ма те рей рей ха я сде лаю это!<br />
Име нем де тей рей ха, ко то рые ги нут под<br />
бом ба ми, – я сде лаю это!” Он пь ёт сер деч -<br />
ные кап ли, на ко нец. Сце на с сер деч ны ми<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 39
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
кап ля ми – это во об ще не пов то ри мое ве ли -<br />
ко ле пие. Имен но та кие ве щи де ла ют филь -<br />
мы ше дев ра ми. Ка кие тон чай шие от тен ки<br />
эмо ций и смыс лов, ка кая пот ря са ю щая иг ра<br />
ню ан сов!<br />
А ведь по про па ган ди с тской ло ги ке офи -<br />
цер Гес та по дол жен быть па то ло ги чес ким<br />
са дис том, для ко то ро го ли шить жиз ни ра -<br />
со во не пол но цен но го мла ден ца (ведь Кэт<br />
сла вян ка), что му ху прих лоп нуть!<br />
* * *<br />
(Из пар тий ной ха рак те рис ти ки чле на<br />
НСДАП с 1934 го да бри га де фю ре ра СС, на -<br />
чаль ни ка VI от де ла РСХА Валь те ра Шел лен -<br />
бер га: “Ис тин ный ари ец. Ха рак тер – нор ди -<br />
чес кий, от важ ный, твёр дый. С друзь я ми и<br />
кол ле га ми по ра бо те отк рыт, об щи те лен,<br />
дру же лю бен. Бес по ща ден к вра гам рей ха.<br />
От лич ный семь я нин. Кан ди да ту ра же ны ут -<br />
ве рж де на рейхсфю ре ром СС. Свя зей, по ро -<br />
ча щих его, не имел. Ве ли ко леп ный спор -<br />
тсмен. В ра бо те про я вил се бя вы да ю щим ся<br />
ор га ни за то ром…”)<br />
Олег Та ба ков ока зал ся так по хож на ре -<br />
аль но го Шел лен бер га (на чаль ни ка Штир -<br />
ли ца), что, по вос по ми на ни ям Ю. Виз бо ра,<br />
пос ле вы хо да филь ма на эк ра ны Та ба ко ву<br />
приш ло пись мо из Гер ма нии, в ко то ром его<br />
бла го да ри ли за то, что он так бла го род но<br />
изоб ра зил ма тё ро го фа ши с тско го раз вед -<br />
чи ка. “Вы так по хо жи на дя дю Валь те ра, –<br />
про чёл в пос ла нии Олег Пав ло вич, – что<br />
мне не ос та ёт ся ни че го дру го го, как по ве -<br />
сить ваш порт рет в этой ро ли в мо ей ком на -<br />
те”. Под пись мом сто я ла под пись род ной<br />
пле мян ни цы Шел лен бер га.<br />
* * *<br />
Су ще ст ву ет ле ген да, что ког да Анд ро пов<br />
сос тав лял спи сок о наг раж де нии ор де на ми<br />
ак тё ров, сняв ших ся в кар ти не, то фа ми лию<br />
Бро не во го он не вспом нил и на пи сал прос -<br />
то – “Мюл ле ру”.<br />
А од наж ды ка кой-то сек ре тарь ЦК<br />
ВЛКСМ, от ве чая на воп рос “по че му в ми ре<br />
так мно го фа ши с тских ор га ни за ций?”, ска -<br />
зал: “Это Бро не вой ви но ват. Нель зя де лать<br />
фа шис тов та ки ми прив ле ка тель ны ми…”<br />
Тре тий Рейх<br />
в мас со вом соз на нии<br />
“17 мгно ве ний вес ны” ста ли един ствен ным<br />
те ле филь мом, ко то рый был еди но душ но<br />
при нят и вы со ко оце нен все ми сло я ми об -<br />
ще ст ва: мо ло ды ми и ста ры ми, воль но дум -<br />
ца ми и ком му нис та ми, на ро дом и ин тел ли -<br />
ген ци ей, иде о ло га ми и твор чес кой эли той.<br />
Он был пос вя щён са мой жес то кой те ме –<br />
вой не, но в нём не бы ло оз лоб ле ния.<br />
Ус пех филь ма был не ве ро ят ным! Нес -<br />
мот ря на ле то и от пус ка, с 11 по 24 ав гус та<br />
бук валь но вся стра на приль ну ла к эк ра нам<br />
сво их те ле ви зо ров, а о по пу ляр нос ти филь -<br />
ма сви де тель ство ва ло ко ли че ст во пот реб -<br />
ле ния во ды в стра не, ко то рое в ча сы по ка за<br />
филь ма па да ло по все му Со ве тс ко му Со ю зу<br />
в де сят ки раз (на род не за ни мал ся стир кой<br />
и при го тов ле ни ем пи щи). МВД фик си ро ва -<br />
ло сни же ние уров ня прес туп нос ти. А уж<br />
пос лед ние се рии, где инт ри га филь ма бы ла<br />
зак ру че на до пре де ла, зри те ли и вов се<br />
смот ре ли, за та ив ды ха ние.<br />
Из вос по ми на ний Тать я ны Ли оз но вой:<br />
“По пу ляр ность бы ла для нас со вер шен но<br />
не о жи дан ной. Ведь ког да кар ти на выш ла,<br />
она со вер шен но не рек ла ми ро ва лась! И с<br />
пер во го же дня на ча лось то, что на ча лось.<br />
Ну, вы зна е те, что ули цы пус те ли, а в ма га -<br />
зи нах мож но бы ло ку пить всё что угод но,<br />
по то му что поч ти не бы ло по ку па те лей. По -<br />
том пос ту пи ли ста тис ти чес кие дан ные, в<br />
част нос ти, о том, что Мо сэ нер го приш лось<br />
за пус кать до пол ни тель ные мощ нос ти, по -<br />
то му что пот реб ле ние элект ри че ст ва во вре -<br />
мя по ка за силь но воз рас та ло.<br />
Ко мне до мой пос то ян но зво ни ли взвол -<br />
но ван ные зри те ли – уз нать, что же бу дет<br />
даль ше с ге ро я ми и чем всё за кон чит ся.<br />
А по том был пос лед ний “ак корд” – пись -<br />
ма. Я всег да по лу ча ла мно го пи сем по сво -<br />
им кар ти нам, по то му что я де лаю кар ти ны,<br />
по нят ные лю дям. И вот че рез па ру ме ся цев<br />
пос ле то го, как “Сем над цать мгно ве ний”<br />
прош ли по те ле эк ра нам, мне поз во ни ли с<br />
те ле ви де ния и спро си ли: “Тать я на Ми хай -<br />
лов на, Вас поч та ин те ре су ет?”. Я от ве чаю:<br />
“Ко неч но, ин те ре су ет!” – “Зна чит, мож но<br />
при сы лать?” – “При сы лай те!”. Я тог да жи ла<br />
на Звёзд ном буль ва ре, не по да ле ку от Те ле -<br />
це нт ра – и бук валь но че рез пол ча са в две -<br />
рях сто я ли трое муж чин, и у каж до го на<br />
пле чах бы ло по че ты ре меш ка пи сем!..<br />
Пись ма бы ли за ме ча тель ные”.<br />
Стра на об суж да ла Штир ли ца и Мюл ле ра,<br />
пе ре жи ва ла за Кэт, на род пи сал вос тор жен -<br />
ные пись ма на те ле ви де ние, а ран ним ут -<br />
ром 11 сен тяб ря 1973 го да в Чи ли на ар мей -<br />
с кой вой не радиодиапазона проз ву ча ла ко -<br />
до вая фра за “В Санть я го идёт дождь”. Во -<br />
ен ные ре ши ли ос та но вить ком му нис ти чес -<br />
кую уг ро зу. Генерал Ау гус то Пи но чет пуб -<br />
40<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
лич но за я вил: “Мы ста ра ем ся сде лать из<br />
Чи ли стра ну собствен ни ков, а не про ле та -<br />
ри ев… Мы ни ког да не сом не ва лись в вы бо -<br />
ре: га ран ти ро вать пра ва де ся ти ты сяч ан ти -<br />
со ци аль ных кри ку нов, или пра ва де ся ти<br />
мил ли о нов чи лий цев”. Во ен ные бла го род -<br />
но пред ло жи ли президенту Аль ен де са мо -<br />
лёт, что бы он с семь ёй уле тел из стра ны к<br />
сво им марк си с тским вдох но ви те лям, од на -<br />
ко Аль ен де заст ре лил ся из ав то ма та Ка лаш -<br />
ни ко ва, лич но го по дар ка Фи де ля Каст ро. А<br />
Лу ис Кор ва лан, Ге не раль ный сек ре тарь<br />
ком пар тии Чи ли, по гиб нуть ге ро и чес кой<br />
смертью за иде а лы марк сиз ма-ле ни низ ма<br />
не по же лал, и пред по чёл арест и зак лю че -<br />
ние в тюрь му.<br />
Глав ный иде о лог пар тии М.А. Сус лов развер<br />
нул мощ ней шую про па ган ди с тскую кампа<br />
нию по “ра зоб ла че нию фа ши с тско го ре -<br />
жи ма хунты” в Чи ли и за ос во бож де ние “то -<br />
ва ри ща Лу чо”. Бу ма ги на пла ка ты из ве ли<br />
не ме ря но.… Да же фут бол подк лю чи ли к<br />
иде о ло ги чес ким опе ра ци ям. В Моск ве<br />
(26.9.1973) сбор ные СССР и Чи ли сыг ра ли<br />
0:0 и от вет ный матч долж ны бы ли иг рать в<br />
Санть я го, в но яб ре. Но пос коль ку тре не ры<br />
не га ран ти ро ва ли да же ничь ей, а про иг ры -<br />
вать по иде о ло ги чес ким при чи нам бы ло<br />
нель зя, то со ве тс кая фе де ра ция фут бо ла то -<br />
же за те я ла про па ган ди с тский спек такль в<br />
виде отказа от игры на стадионе, “политом<br />
кровью героев”.<br />
К этой “бе де” при со е ди ни лась и дру гая…<br />
Алек сандр Сол же ни цын в стать ях “Рас ка я -<br />
ние и са мо ог ра ни че ние как ка те го рии на -<br />
ци о наль ной жиз ни”, "Жить не по лжи”,<br />
“Пись мо вож дям Со ве тс ко го Со ю за” пред -<br />
рё к крах со ци а лиз ма, вскры л его нрав -<br />
ствен ную и эко но ми чес кую не сос то я тель -<br />
ность, отс та и вая ре ли ги оз ные, на ци о наль -<br />
ные и клас си чес кие ли бе раль ные цен нос ти.<br />
В сен тяб ре 1973 го да за гра ни цей был опуб -<br />
ли ко ван “Ар хи пе лаг Гу лаг”, ко то рый сра зу<br />
же на ча ли транс ли ро вать на СССР ра ди ос -<br />
тан ции “Сво бо да” и “Сво бод ная Ев ро па”.<br />
Сло жи лась па ра док саль ная си ту а ция.<br />
Со ве тс кая прес са во пи ла о прес туп ле ни ях<br />
“фа ши с тско го ре жи ма” в Чи ли, за пад ные<br />
ра ди ос тан ции твер ди ли о прес туп ле ни ях<br />
ста ли низ ма, а оше лом ля ю щий ус пех кар ти -<br />
ны вы ну дил ру ко во д ство Гос те ле ра дио пов -<br />
то рить по каз филь ма “с бла го род ны ми фа -<br />
шис та ми” уже в де каб ре то го же го да.<br />
13 де каб ря 1973 го да сос то я лась и меж ду -<br />
на род ная премь е ра – фильм по ка за ли в<br />
ГДР. А 6 сен тяб ря 1974-го – в Фин лян дии.<br />
За тем его по ка зы ва ли во всех со ци а лис ти -<br />
чес ких стра нах.<br />
В тре тий раз по Цент раль но му те ле ви де -<br />
нию кар ти ну прок ру ти ли в ян ва ре 1975-го.<br />
Че рез пол то ра го да её по ка за ли сно ва.<br />
Фильм стал сен са ци ей. Он во шел в ан на -<br />
лы со ве тс ко го ки но. Ге рои се ри а ла “уш ли” в<br />
на род, став пер со на жа ми бес ко неч ных<br />
анек до тов “про Штир ли ца”, ли те ра тур ных и<br />
му зы каль ных про из ве де ний, ка ри ка тур, а<br />
че рез мно го лет и компь ю тер ных прог рамм,<br />
что лиш ний раз подт ве рж да ет ге ни аль ность<br />
кар ти ны.<br />
* * *<br />
Алек сандр Бурь як, ав тор кни ги “Один<br />
про тив всех”, вспо ми на ет: “Сем над цать<br />
мгно ве ний вес ны” – это це лый вир ту аль -<br />
ный мир.<br />
Яр кий, впе чат ля ю щий, на сы щен ный, по -<br />
у чи тель ный. На се лён ный за ме ча тель ны ми<br />
ге ро я ми, ко то рых вы ниг де боль ше не<br />
встре ти те. Там есть лич нос ти, си ла, жизнь,<br />
ве ли ко леп ная борь ба, блеск ума, кра си вые<br />
жен щи ны (мель ком), бла го ро д ство, на ив -<br />
ность, са мо от вер жен ность, смеш ное, воз -<br />
вы шен ное, тра гич ное.<br />
Пом ню, пос ле пер во го прос мот ра “Сем-<br />
над ца ти мгно ве ний” в да лё ком счаст ли -<br />
вом детстве я за вел досье на сво их учи те -<br />
лей и од нок ла с сни ков. Я на де лал ма лень -<br />
ких па пок и пря тал их в ста ром рюк за ке в<br />
ван ной.<br />
Про и зо шед шая пос ле “Сем над ца ти мгнове<br />
ний вес ны” не ко то рая на ци фи ка ция рус -<br />
ско го мас со во го соз на ния (я имею в ви ду<br />
не толь ко анек до ты о Штир ли це, но так же,<br />
к при ме ру, ма не ру в шут ку прис ва и вать<br />
друг дру гу зва ния СС) бы ла сво е об раз ным<br />
про яв ле ни ем все об ще го глу бин но го фрон -<br />
дё р ства, неп ри я тия офи ци оз ной со ве тс кой<br />
лжи.<br />
О, я был да ле ко не един ствен ный, кто в<br />
мо ло дос ти ока зал ся за дет ис то ри ей про<br />
Штир ли ца и Мюл ле ра. Мой ар мейс кий<br />
при я тель стар ший лей те нант Л. рас ска зал<br />
мне как-то, что один его друг, со ку рс ник по<br />
во ен но-по ли ти чес ко му учи ли щу, бу ду чи в<br />
воз буж де нии от это го филь ма, да же по шил<br />
се бе на ру кав ную по вяз ку со свас ти кой.<br />
Дру гой мой при я тель ве ду щий ин же нер П.<br />
со сто ном приз на вал ся мне, что “на хо дит<br />
уни фор му СС неп рев зой дён но кра си вой, а<br />
уни фор му Со ве тс кой Ар мии – до обид но го<br />
жал кой”.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 41
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
Мой па па – Штир лиц!<br />
Кста ти, о детс ком восп ри я тии филь ма…<br />
В про цес се на пи са ния статьи ав тор<br />
этих строк об на ру жил вос по ми на ния Оль -<br />
ги Иса е вой, ко то рой во вре мя премь ер -<br />
но го по ка за бы ло 14 лет. В 80-х Оль га<br />
Иса е ва бы ла ук ра ше ни ем бо гем ной мос -<br />
ко вс кой ту сов ки, в 1988 эмиг ри ро ва ла и<br />
пос лед ние 22 го да ук ра ша ет ту сов ку рус -<br />
ско го Нью-Йор ка.<br />
В детстве зи ма не кон ча лась ни ког да, и<br />
очень хо те лось есть. Ма ма ежед нев но да -<br />
ва ла мне с со бой в шко лу де сять ко пе ек на<br />
завт рак, но сре ди гвал та и тол куч ки школь -<br />
но го бу фе та тран жи рить дра го цен ную ме -<br />
лочь не хо те лось. Кро ме то го, от да вав шие<br />
про го рк лым мас лом сло ё ные языч ки и бу -<br />
лоч ки с ма ком, в ко то рых час тень ко скри -<br />
пел от нюдь не са хар ный пе сок, ме ня не<br />
вдох нов ля ли. Мне хо те лось рос ко ши, и я<br />
зна ла, что долж на обес пе чить её се бе са ма.<br />
Это бы ло не так уж слож но. Де ло в том, что<br />
в на шем го ро де про жи ва ло очень мно го<br />
пь я ниц. А пь я ный че ло век сво бо ден от мер -<br />
кан тиль но го заг ля ды ва ния в завт раш ний<br />
день. Он вздрог нет на тро их, а бу ты лоч ку<br />
тут же на снеж ку ос та вит без вни ма ния. Он<br />
мо жет быть да же за ля жет с нею в об ним ку,<br />
но по том его или в выт рез ви тель за бе рут,<br />
или он сам очу ха ет ся и по кор но до мой к<br />
же ни ной оп ле у хе поб ре дёт, а она (бу ты лоч -<br />
ка) так и ос та нет ся ску чать в оди но че ст ве. К<br />
счастью, очень ра но я смек ну ла вы го ду<br />
жиз ни в та ком за ме ча тель ном го ро де и все<br />
свои “школь ные го ды чу дес ные” с соз на ни -<br />
ем собствен ной пра во ты со би ра ла пус тые<br />
бу тыл ки, ощу щая се бя од нов ре мен но са ни -<br />
та ром го ро да и до быт чи цей.<br />
От ро че ст во моё приш лось на са мый без -<br />
мя теж ный пе ри од со ве тс ко го зас тоя. Дав но<br />
смолк ли тан ки в Че хос ло ва кии, до Аф га -<br />
нис та на и “Со ли дар нос ти” бы ло ещё да ле -<br />
ко ва то, на по ли тин фор ма ци ях, про во ди -<br />
мых в шко ле ежед нев но пос ле пя то го уро ка,<br />
нам рас ска зы ва ли об от руб лен ных паль цах<br />
Вик то ра Ха ры, ус пе хах вь ет на мс ких брать -<br />
ев в дол го иг ра ю щей вой не с Пен та го ном и<br />
конф лик те на Ближ нем вос то ке. Про во ди ла<br />
их стар шая пи о нер во жа тая Зи на и да Алек -<br />
са нд ров на, ко то рая сло во “из ра иль тя не”,<br />
чле но раз дель но про из нес ти не мог ла. Что -<br />
бы уп рос тить се бе за да чу она го во ри ла<br />
поп рос ту – ев реи. Та ким об ра зом, всё ста -<br />
но ви лось на свои мес та. Эти са мые ев реи<br />
на па да ли на на ших брать ев ара бов, что бы<br />
от тя пать у них для сво их нужд по боль ше<br />
зем ли цы. Мне это слу шать бы ло за пад ло. Я<br />
са ма ев рей кой бы ла и оби деть мог ла ко го<br />
угод но. Кро ме то го на кар те мне так и не<br />
уда лось отыс кать Из ра иль. Не бы ло его.<br />
Наз ва ние бы ло, а са мой стра ны не бы ло,<br />
за то арабс ких стран, – что гря зи.<br />
Пос ле пя то го уро ка Зи на и да Алек са нд ров -<br />
на рас став ля ла на вы хо де из шко лы пи ке ты.<br />
Чле ны со ве та дру жи ны за пи сы ва ли всех, кто<br />
вы хо дил с порт фе лем, по э то му на пос лед ней<br />
пе ре ме не я выб ра сы ва ла свой из ок на дев -<br />
чачь е го ту а ле та на треть ем эта же (на вто ром<br />
был маль чи шес кий, а на пер вом ок на не отк -<br />
ры ва лись), и че рез пять ми нут пос ле на ча ла<br />
по ли тин фор ма ции, вер нее пе рек лич ки, отп -<br />
ро сив шись по-ма лень кой, бе жа ла в раз де -<br />
вал ку, во двор, а от ту да до мой: к сво бо де, к<br />
счастью. Что бы от ме тить это ежед нев ное об -<br />
ре те ние сво бо ды со всей тор же ст вен ностью,<br />
по пу ти я не про пус ка ла ни од но го кус точ ка,<br />
ни од ной под во рот ни или по мо еч ки. Все они<br />
бы ли мне, как родствен ни ки. Зап ри ме тив в<br />
суг ро бе вож де лен ный туск лый блеск, я бест -<br />
ре пет ной ру кой изв ле ка ла кра са ви цу на свет<br />
бо жий и нес ла сда вать род но му го су да р ству<br />
за две над цать ко пе ек. Не ред ко ме ня жда ло<br />
ра зо ча ро ва ние – вмес то це лой бу тыл ки в<br />
кус тах ко вар но пос вер ки ва ли ос кол ки, но<br />
ча ще все го уси лия мои воз наг раж да лись, и<br />
до мой я возв ра ща лась с рос кош ной за кус -<br />
кой и вы пив кой – га зи ров кой “Дю шес” и<br />
пыш ным суг ро би ком биск вит но го пи рож но -<br />
го, ук ра шен ным неж но-ро зо вы ми блям боч -<br />
ка ми кре ма. Пункт сда чи стек ло та ры и гаст -<br />
ро ном на хо ди лись меж ду шко лой и ка зар -<br />
мой, где я жи ла. За пят над цать ми нут в от -<br />
рез ке меж ду пунк том А и пунк том Б я со би -<br />
ра ла не об хо ди мый уро жай – па ру бе лень -<br />
ких из-под вод ки за три шесть де сят две, пив -<br />
ную из под “Жи гу лё вс ко го” и длин ную зе лё -<br />
ную из под порт вей на. Конь яч ные и фу гас ки<br />
из-под шам па нс ко го при хо ди лось иг но ри -<br />
ро вать. Их ни в од ном пунк те не при ни ма ли,<br />
го во ри ли: “не кон ди ци он ные”. Так что, ес ли<br />
бы в наш го род слу чай но заб рёл иност ран -<br />
ный шпи он, то, ог ля дев шись, пос лал бы, ду -<br />
ра чок, сво е му вра жес ко му на чаль ству чис -<br />
тую де зин фор ма цию: пь ют-де доб ле ст ные<br />
оре хо во-зу ев цы, пь ют, кто спо рит, но как<br />
пра ви ло на тро их и иск лю чи тель но бла го -<br />
род ные на пит ки.<br />
Оче ре ди бы ли тог да не от мен ной частью<br />
бы та. Не роп ща, я отс та и ва ла обе столь не -<br />
по хо жие друг на дру га – мол ча ли вую мужс -<br />
кую в при ем ном пунк те и гор лас тую женс -<br />
кую в гаст ро но ме и нес лась до мой, где у по -<br />
ро га бро са ла порт фель с его трек ля ты ми<br />
42 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
ик са ми, ин фу зо ри я ми-ту фель ка ми, идей -<br />
ностью и днев ни ком ис ступ лён но взы вав -<br />
шим “Ва ша дочь сис те ма ти чес ки гру бит<br />
учи те лям”, стя ги ва ла на пол са по ги, паль то,<br />
фор му и с раз бе гу ны ря ла в пыш ные нед ра<br />
ма ми ной пос те ли. Бо же, как в тот миг я бы -<br />
ла счаст ли ва. Впе ре ди бы ло нес коль ко ча -<br />
сов “сво бо ды и по коя”, ма ма возв ра ща лась<br />
с ра бо ты очень позд но.<br />
В те го ды я ещё не зна ла, что стыд но “вы -<br />
ра жать ся вы со ко пар но”, по э то му сме ло<br />
име но ва ла своё сос то я ние бла же н ством<br />
(речь моя во об ще гре ши ла край нос тя ми).<br />
Да же по ис ки веч но те ряв ше го ся “спут ни ка<br />
жиз ни” – кон се рв ной отк ры ваш ки, на по ми -<br />
нав шей сим вол ро ди ны – серп и мо лот не<br />
ом ра ча ли его. И чи та ла я во вре мя сво их пос<br />
тель ных пир шеств всег да что-ни будь вкус -<br />
нень кое – “Ев ге ния Оне ги на”, сце ны про<br />
ба лы и лю бовь из “Вой ны и ми ра”, “Гра фа<br />
Мон те-К рис то”, “Блеск и ни ще ту кур ти за -<br />
нок”, то есть ли те ра ту ру вос хи ти тель ную, о<br />
жиз ни та кой же не до ся га е мой, как кар тин -<br />
ки с об лож ки “Кни ги о вкус ной и здо ро вой<br />
пи ще”. Это бы ла един ствен ная кни га в до -<br />
ме, ко то рую я так и не проч ла, за то до дыр<br />
зас мот ре ла ил лю ст ра ции. Че го сто и ла хо тя<br />
бы са мая что ни на есть невз рач ная: с со сис -<br />
ка ми и зе лё ным го рош ком. Как же её хо те -<br />
лось сож рать! Но глав ным соб лаз ном для<br />
во об ра же ния ко неч но же яв ля лась об лож -<br />
ка – шо ко лад но-ко рич не вая, с зо ло ты ми<br />
тис нё ны ми по ко же бук ва ми в вы пук лой ра -<br />
моч ке из фрук тов, тор тов, кол бас и про чей<br />
вкус ня ти ны, на внут рен нем раз во ро те ко то -<br />
рой кра со ва лось изоб ра же ние иде аль но го<br />
за ку соч но го сто ла, где в об рам ле нии хрус -<br />
та ля и фар фо ра дур ма ни ли ра зум ба ноч ки<br />
с ик рой, ро зо вые око ро ка, кур но сые по ро -<br />
ся та, жа ре ные гу си а во гла ве царствен но<br />
плы ло блю до с ог ром ным осет ром. Взгля -<br />
нув же на зад ний раз во рот об лож ки, мож но<br />
бы ло лег ко и при ят но сой ти с ума от нес ка -<br />
зан ной кра сы по хо жих на воз душ ные зам ки<br />
тор тов, со дер жи мо го кон фет ных ко ро бок и<br />
ваз с не ви дан ны ми фрук та ми.<br />
В су ще ст во ва нии всей этой рос ко ши я не<br />
сом не ва лась. Раз есть фо тог ра фии, зна чит<br />
и са ма она су ще ст ву ет – толь ко не в на шем<br />
го ро де! Та кой не бы ло да же у Ал ки Се до -<br />
вой, вмес те с ро ди те ля ми про жи вав шей в<br />
от дель ной квар ти ре, в до ме, пост ро ен ном<br />
плен ны ми нем ца ми для предс та ви те лей го -<br />
ро дс ко го ис тэб лиш мен та – гор ко ма, тор га,<br />
про ку ра ту ры. Эти дву хэ таж ные кот тед жи в<br />
на ро де так и на зы ва ли – не мец ки ми. В них<br />
из окон не ду ло, с вы со ких по тол ков сви са -<br />
ли хрус таль ные люст ры, две ри отк ры ва лись<br />
бес шум но, сте ны бы ли рас счи та ны на то,<br />
что бы выс то ять в слу чае вра жес кой арт под -<br />
го тов ки, а по до кон ни ки бы ли та ки ми ши -<br />
ро ки ми, что на них мог ла раз мес тить ся це -<br />
лая оран же рея. От ра ди а то ров по прос тор -<br />
ным ком на там тек ло заг ра нич ное теп ло, по -<br />
лы и сте ны ус ти ла ли ков ры, на кух нях, как<br />
сы тые ко ты, ур ча ли хо ло диль ни ки – страш -<br />
ная по тем вре ме нам ред кость. Пом ню, мы<br />
с ма мой сто я ли в оче ре ди на наш ма лю -<br />
сень кий “Са ра тов” пять лет, а про дук ты хра -<br />
ни ли в авось ке за ок ном.<br />
Ал ки на ма ма бы ла ди рек то ром прод ба -<br />
зы. Она кра си ла гу бы ядо ви той ма ли но вой<br />
по ма дой, на квад рат ных пле чах но си ла<br />
чер но бур ку со злю щи ми ян тар ны ми гла за -<br />
ми, на ра бо ту ез ди ла в слу жеб ной “Вол ге”.<br />
Пом нит ся, уже пос ле шко лы я слы ша ла, что<br />
у неё выш ли ка кие-то неп ри ят нос ти с<br />
ОБХСС (ме ня всег да по ра жа ло это “СС”), а<br />
мо жет быть это бы ли толь ко ра дуж ные меч -<br />
ты оби та те лей ба ра ков и ка зарм. Так вот,<br />
да же у Ал ки в до ме та кой рос ко ши, как в<br />
“Кни ге о вкус ной и здо ро вой пи ще” я не ви -<br />
де ла. Апель си ны и ик ру в за пе ча тан ных<br />
бан ках в хо ло диль ни ке – по жа луй, но, возв -<br />
ра ща ясь из шко лы, она по лу ча ла та кую же,<br />
как и все обык но вен ные лю ди та рел ку де -<br />
мок ра ти чес ких щей с чёр ным хле бом, а их<br />
моя ма ма да же луч ше го то ви ла. Как сей час<br />
пом ню, вхо дим с мо ро за в дре мот но-сы тое<br />
нут ро но ме нк ла тур ной квар ти ры. Ал ка пле -<br />
тёт ся под шам ка ю щим прис мот ром баб ки<br />
на кух ню, пре дос тав ляя мне, по иг рать пол -<br />
ча си ка в го лод ном оди но че ст ве. Я нес мот ря<br />
на ур ча ние в киш ках со вер шен но не воз ра -<br />
жаю. По ка Ал ка с отв ра ще ни ем пь ёт че рез<br />
край блед ную жир ную жи жу с раз ва рен ной<br />
ка пус той и кус ка ми заст ре ва ю щей в зу бах<br />
го вя ди ны, я нас лаж да юсь её не мец ки ми<br />
кук ла ми и, ес ли по ве зёт, мо гу ур вать пять<br />
упо и тель ных ми нут вдво ём с её, то же не -<br />
мец ким, пи а ни но. Ал ка рев ни во поп рав ля -<br />
ла: “Не пи а ни но, а фор тепь я но”.<br />
3/2010<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 43
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
Впро чем всё это дав но, ещё в на чаль ных<br />
клас сах бы ло, ког да я хо ро шо учи лась, и ме -<br />
ня к ней прик ре пи ли по мо гать с чис то пи са -<br />
ни ем. В чет вёр том клас се мы разд ру жи лись:<br />
Ал ка у ме ня в гос тях на пол ма ми ны ду хи<br />
вы ли ла, и за это мне здо ро во вле те ло, а чуть<br />
поз же её ма ма наш ла в до чер нем порт фе ле<br />
по ча тую пач ку “Бе ло мо ра”. Что бы оп рав -<br />
дать ся, Ал ка сва ли ла ви ну на ме ня, хо тя ку -<br />
рить бы ла её идея – я толь ко ста щи ла пач ку<br />
из кар ма на пид жа ка ма ми но го “уха жё ра”.<br />
Ал ки ны ро ди те ли об ви ни ли ме ня в дур ном<br />
вли я нии, и, от гре ха по даль ше, в пя тый<br />
класс я пош ла уже в дру гую шко лу. Боль ше<br />
мы не ви де лись, но вос по ми на ния о жиз ни<br />
оби та те лей не мец ких до мов сох ра ни лись.<br />
Всё на ше детство упо ён но иг рая в вой ну,<br />
мы на зы ва ли про тив ни ков не фа шис та ми, а<br />
нем ца ми. Ни ра зу не слы ха ла я, что бы это<br />
бы ли аме ри кан цы, хоть стра ща ли нас их<br />
“во ен щи ной” по са мое не ба луй, а по но чам<br />
в бес сон ни це я ме та лась от ви де ний атом -<br />
ных взры вов и язв на ко же от за ри на, зо ма -<br />
на и ви-га зов, ко то ры ми пич ка ли нас на уроках<br />
во ен но го де ла. В де сять лет в со чи не нии<br />
“Кем быть?” я чест но приз на лась, что меч -<br />
таю стать пре зи ден том Со е ди нён ных Шта -<br />
тов, что бы пре до тв ра тить ядер ную вой ну.<br />
Аме ри кан цы бы ли нас то я щи ми вра га ми,<br />
их ещё по бе дить на до бы ло, а вот нем цы<br />
бы ли вра га ми уже как бы иг ру шеч ны ми, те -<br />
ле ви зи он ны ми, и ка ки ми бы жес то ки ми их<br />
в ки но не изоб ра жа ли, они всег да ка за лись<br />
при дур ко ва ты ми и по то му не слиш ком<br />
страш ны ми. Не по нят но бы ло толь ко, как им<br />
всё же уда лось нат во рить по все му ми ру<br />
столь ко ужа сов. В мо ём соз на нии ки нош -<br />
ные нем цы, а так же те, что в на шем го ро де<br />
до ма для на чаль ства пост ро и ли, ни как не<br />
хо те ли сов ме щать ся с чу до ви ща ми, ко то -<br />
рые Зою по ве си ли, крас но дон цев в шах ту<br />
сбро си ли, ев ре ев в Да хау сожг ли. Кро ме<br />
то го, сму ты в моё детс кое соз на ние до ба ви -<br />
ла вер нув ша я ся из Гер ма нии ма ми на<br />
школь ная под ру га тё тя Юля. Она там ра бо -<br />
та ла учи тель ни цей ис то рии в шко ле для де -<br />
тей слу жа щих со ве тс ко го по соль ства и о<br />
нем цах от зы ва лась как о “куль тур ной на -<br />
ции”, хоть её собствен ный отец по гиб на<br />
Курс кой Ду ге. А че го сто и ли бес ко неч ные<br />
вос тор ги по по во ду му зе ев, аль пийс ких<br />
кра сот, сте риль нос ти го ро дов, веж ли вос ти<br />
в об ще ст вен ном транс пор те?<br />
Тё те Юле во об ще в жиз ни по вез ло го раз -<br />
до боль ше ма мы. Ма ло то го, что за пять лет<br />
не пыль ной ра бо тён ки в шко ле, где в каж -<br />
дом клас се у неё учи лось не со рок обол ту -<br />
сов, а во семь, она ухит ри лась ско пить де -<br />
нег на ко опе ра тив ную квар ти ру, она се бе из<br />
Гер ма нии ещё и му жа вы вез ла – на ше го,<br />
рус ско го, но со вер шен но не пь ю ще го Во ло -<br />
деч ку. Да что му жа! Всю ме бель, одеж ду,<br />
по су ду, за на вес ки, та зы, ве шал ки –<br />
всё-прев сё, так что, пе рес ту пая по рог её<br />
квар ти ры, я как бы ока зы ва лась в уют ной<br />
ми ни а тюр ной Гер ма нии. Имен но здесь я<br />
впер вые уви де ла сер вант, до маш ний те ле -<br />
фон, маг ни то фон. Пе ред пос лед ним я да же<br />
ис пол ни ла свою лю би мую, ра зу чен ную в<br />
хо ре Двор ца куль ту ры текс тиль щи ков пес -<br />
ню: “Приш ла к пас туш ке кош ка”, и кру тя ща -<br />
я ся бо би на до тош но пов то ри ла моё сла бое<br />
пи ща ние. А ведь мне ка за лось, что я так<br />
кра си во пою. Я на маг ни то фон оби де лась, а<br />
взрос лые сна ча ла сме я лись, а по том слу ша -<br />
ли что-то хрип лое, груст ное про об ла ка и<br />
Ка ра ган ду от че го мне за хо те лось спать, а<br />
ма ме пла кать. Раз ве се ли лись обе, толь ко<br />
ког да дя день ка со смеш ным име нем спел<br />
про цир кач ку и Вань ку Мо ро зо ва, ко то рый<br />
ме ду за ми пи тал ся. Во да ёт!<br />
Из рас ска зов тё ти Юли в мо ём соз на нии<br />
ро ди лась не кая иде аль ная Гер ма ния, вос хи -<br />
ще ние ко то рой сим во ли чес ки сфо ку си ро ва -<br />
лось для ме ня на иг ру шеч ном до ми ке, сто яв -<br />
шем под ёл кой в тот един ствен ный раз, ког -<br />
да она приг ла си ла нас с ма мой к се бе на Но -<br />
вый Год. По жи рая ман да ри ны и шо ко лад -<br />
ные кон фе ты, я в ту ночь не от хо ди ла от ёл -<br />
ки, ук ра шен ной не ви дан ны ми иг руш ка ми. Я<br />
не мог ла на лю бо вать ся на зо ло тые, за га доч -<br />
но мер цав шие в по лум ра ке ша ры, под ма те -<br />
ри нс кое “ру ка ми не тро гай” тя ну лась к осы -<br />
пан ным блёст ка ми ан ге лоч кам и хрус таль -<br />
ным фе ям, но са мым силь ным впе чат ле ни ем<br />
так и ос тал ся, тот сто яв ший под ёл кой са хар -<br />
ный до мик, из окон ко то ро го лил ся нас то я -<br />
щий элект ри чес кий свет, а за ни ми мож но<br />
бы ло рас смот реть ме бель, ёлоч ку, си дя щую<br />
за нак ры тым сто лом не мец кую семью, и<br />
вмес те со мной в эти ок на с тро га тель ным<br />
вни ма ни ем заг ля ды ва ли кро хот ные ло шад -<br />
ка, ко ров ка и овеч ка. Как мне хо те лось за -<br />
лезть в этот до мик, очу тить ся в не мец кой<br />
идил лии, про ве рить, так ли на са мом де ле<br />
хо ро ша жизнь в этом ска зоч ном ми ре.<br />
Взрос лые обо мне за бы ли. Они тан це ва -<br />
ли па ра ми под пес ню из те ле ви зо ра:<br />
А снег идёт, а снег идёт,<br />
и всё вок руг че го-то ждёт...<br />
Ма ма си де ла у ок на и, блес тя гла за ми,<br />
смот ре ла на нас то я щий снег, кру жив ший ся<br />
за тю ле вы ми за на вес ка ми. Тан це ва ли толь -<br />
ко при шед шие с собствен ны ми мужь я ми, а<br />
у ма мы му жа не бы ло. Я это му фак ту в оче -<br />
ред ной раз по ра до ва лась и вер ну лась к до -<br />
ми ку. Пол но чи я пы та лась отод рать от не го<br />
кры шу, но он был сде лан доб рот но, как всё,<br />
что де ла ли нем цы. Ни че го у ме ня не по лу -<br />
чи лось. Так я и ус ну ла в кос тю ме зай чи ка<br />
под ёл кой сре ди фан ти ков и ман да ри но вой<br />
ко жу ры.<br />
С му жем у ма мы действи тель но бы ли<br />
проб ле мы. Взять его бы ло не от ку да. В го ро -<br />
де на шем муж чин не бы ло, бы ли толь ко пь -<br />
я ни цы. Те ти ю лин муж не в счёт. Он был<br />
при ду рок, бе гал с ут ра по ули цам в спор -<br />
тив ном кос тю ме не по нят но с ка кой целью.<br />
Сам он объ яс нял, что от ин фа рк та, но мно -<br />
гие пред по ла га ли, что за ба ба ми. Ко неч но<br />
же я ма ме со чу в ство ва ла, но про се бя стыд -<br />
ли во тор же ст во ва ла: за чем нам муж? Нам и<br />
так от лич но: ник то пь я ный не при хо дит, не<br />
хра пит, не вос пи ты ва ет. Нет, ко неч но же я<br />
не воз ра жа ла, что бы у ме ня был отец, ска -<br />
жем, Ге рой Со ве тс ко го Со ю за (пос ме рт но),<br />
кос мо навт, по ляр ник, про вод ник по ез да<br />
даль не го сле до ва ния. Что бы быть-то был,<br />
но всег да где-ни будь на рас сто я нии. На эту<br />
те му я да же лю би ла на до су ге по фан та зи -<br />
ро вать, но в од но прек рас ное ут ро все мои<br />
фан та зии мне са мой по ка за лись детс ким<br />
ле пе том.<br />
Я си де ла и чи та ла что-то очень ми лое. Ка -<br />
жет ся “Кон ду ит и Швамб ра нию”. Проз ве нел<br />
зво нок, на до бы ло пе ре хо дить в ка би нет зо -<br />
оло гии, где опять учил ка бу дет кош ма рить,<br />
что я “ка чусь по нак лон ной плос кос ти”. Не<br />
от ры вая глаз от кни ги я соб ра ла порт фель и<br />
по пы та лась вый ти из клас са, но до ро гу мне<br />
прег ра дил Толь ка Редь кин.<br />
– Ба ла лай ка (до шес то го клас са клич ка в<br />
шко ле у ме ня бы ла Исай ка-ба ла лай ка), ты<br />
“Сем над цать мгно ве ний” смот ре ла?<br />
Я по пы та лась его обой ти, но он не уни -<br />
мал ся.<br />
– Во да ёт, де рев ня, а еще на чи тан ная.<br />
Там про тво е го родствен ни ка, а ты не смот -<br />
ришь?<br />
– Про ка ко го родствен ни ка? – я опе ши ла.<br />
– Да про раз вед чи ка Иса е ва по клич ке<br />
Штир лиц.<br />
Это со об ще ние про из ве ло на ме ня силь -<br />
ное впе чат ле ние. До сих пор та кой как у ме -<br />
ня фа ми лии я не встре ча ла ни в жиз ни, ни в<br />
44<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
ки но, ни в ли те ра ту ре и, ес те ст вен но, за ин -<br />
те ре со ва лась. Меж тем этот та кой важ ный<br />
для ме ня раз го вор про ис хо дил в две рях ка -<br />
би не та ма те ма ти ки, уже проз ве нел вто рой<br />
зво нок, и, ес ли опоз дать зо оло гич ка раз во -<br />
ня ет ся, пош лёт к ди рек то ру... Ре дис ке хо ро -<br />
шо, он на учё те в детс кой ком на те ми ли ции,<br />
ему на уро ки во об ще хо дить не обя за тель -<br />
но. Наг ло мер цая сво и ми кра си вы ми ко -<br />
шачь и ми гла за ми, Толь ка ждал, что я от то л-<br />
к ну его, и тог да мож но бу дет с пол ным пра -<br />
вом ме ня как сле ду ет об ла пать. В ту зи му<br />
маль чиш ки толь ко этим и за ни ма лись, юб -<br />
ки нам за ди ра ли, зер каль ца к бо тин кам<br />
приш ну ро вы ва ли, что бы, заг ля ды вать меж -<br />
ду ног у под ни мав ших ся по лест ни це дев чо -<br />
нок, ис тош но кри ча ли “у вас упа ло”, лез ли,<br />
хва та ли, в угол за ти ра ли. Ме ня, прав да, по -<br />
ба и ва лись – я бы ла от ча ян ная. Оце нив си -<br />
ту а цию, я отош ла к учи тельс ко му сто лу,<br />
схва ти ла стул и по нес лась на про рыв. Редь -<br />
ки на, как вет ром, сду ло.<br />
Меж тем пос ле на ше го с ним раз го во ра<br />
ста ло во об ще не по нят но, как же это я рань -<br />
ше-то ни че го про “Сем над цать мгно ве ний<br />
вес ны” не слы ша ла. Сго рая от не тер пе ния, я<br />
жда ла вто рой се рии, тем бо лее, что Штир -<br />
ли ца иг рал мой лю би мый князь Анд рей из<br />
“Вой ны и Ми ра”.<br />
В ка зар ме то же толь ко о нём и раз го во -<br />
ров бы ло.<br />
– Вид най на мор доч ку. На Ной ке Мор дю -<br />
ко вой же на тай. Ба бы го во ри ли и сы нок у<br />
них.<br />
– Ври да вай. Ён каль тур най, а Ной ка на -<br />
ше нс кая, из тка чих, толь с Дрез ны, толь с<br />
Пав ло ва По са ду. С ен той он, с Са вель е вой.<br />
– Мол чи гром че. С ка кой Са вель е вой?<br />
За бы ла про “Де ло бы ло в Пень ко ве”? Наш<br />
он, свойс кий, из де ре ве нс ких, то ка об ра зо -<br />
ван ный.<br />
К мо е му ог ром но му со жа ле нию, пе ре по -<br />
ло шив ший всех фильм шёл по од ной се рии<br />
в не де лю. В день оче ред но го по ка за го род<br />
вы ми рал. Та ко го не слу ча лось и во вре мя<br />
хок кей ных мат чей “на ших” с ка над ца ми.<br />
Да же пь я ни цы си де ли по до мам, ус та вив -<br />
шись в ящик, как нор маль ные лю ди. Что бы<br />
сла дить с не тер пе ни ем, я вы тер ла в до ме<br />
всю пыль, на чав, ес те ст вен но, с пу шис то го<br />
эк ра на на ше го ста рень ко го "Ре кор да". Пе -<br />
ред на ча лом вто рой се рии ми ну ты ка за лись<br />
ча са ми. И вот по чёр но-бе ло му эк ра ну поп -<br />
лы ли тит ры, за кад ром заз ву чал за ду шев -<br />
ный го лос Коб зо на, или Кобз до на, как го -<br />
во ри ли в ка зар ме, серд це моё сжа лось –<br />
вот он Иса ев, Штир лиц.<br />
Я по лю би ла его с пер во го взгля да, в нём<br />
воп ло ти лась моя стыд ли вая меч та об от це.<br />
Он был кра сив, умён, смел, веж лив. Он<br />
нра вил ся мне и в до маш нем сви те ре и в<br />
эле га нт ной фор ме офи це ра СД, и в ко жа -<br />
ном паль то, и да же в пре зи ра е мой шля пе.<br />
Он но сил мою фа ми лию, был род ным и<br />
близ ким, но жил и ра бо тал в Гер ма нии, где<br />
да же во вре мя вой ны ему в за ка зах вы да ва -<br />
ли кол ба су “са ля ми”, а мы с ма мой в мир -<br />
ное вре мя её про бо ва ли раз в жиз ни да и то<br />
в гос тях. Он жил один в рос кош ном не мец -<br />
ком до ме, ез дил на блес тя щем не мец ком<br />
ав то мо би ле, от тя гот раз ве дс луж бы отог ре -<br />
вал ся ду шой в уют ном не мец ком рес то ран -<br />
чи ке, а мы с ма мой юти лись в убо гой ком -<br />
нат ке ка зар мы, ез ди ли в пе ре пол нен ных<br />
ав то бу сах, а в рес то ра нах от ро дясь не бы -<br />
ва ли, но этот факт я лег ко ему про ща ла. Не<br />
по собствен ной во ле он в та кой рос ко ши<br />
жил – ро ди на ве ле ла. К то му же он стра дал<br />
от оди но че ст ва. Нем ки – бла гоп рис той ная<br />
кра са ви ца Га би и мле ю щая от ма те ри нс кой<br />
неж нос ти к не му фрау За у рих не мог ли, как<br />
ни ста ра лись, скра сить его тос ки по же не и<br />
ро ди не. Мы с ма мой то же бы ли страш но<br />
оди но ки и из ны ва ли от тос ки по его люб ви,<br />
да и, что гре ха та ить, по ро ди не, су ще ст во -<br />
вав шей, где-то да ле ко от гра ни цы на ше го<br />
го ро да.<br />
Акт ри са, иг рав шая же ну Штир ли ца, очень<br />
по хо жа бы ла на ма му. Впро чем, внешность у<br />
неё бы ла та кой ти пич ной, что по хо жа она<br />
бы ла на всех со ве тс ких жен щин вмес те взя -<br />
тых. И те всем ми ром бы ли в не го влюб ле -<br />
ны. Не бы ло та кой, ко то рая не бы ла бы тро -<br />
ну та его за бо той о ста ри ках, бе ре мен ных<br />
жен щи нах, су мас шед ших учё ных, ко то рая<br />
не за хо те ла бы бро сить ся ему на шею толь -<br />
ко за то, что, в день Со ве тс кой Ар мии, он<br />
клюк нул ра ди празд нич ка, и с од ной-то рю -<br />
ма хи (трез вен ник наш) око сел, да и по шёл<br />
по ков рам зиг за га ми, а по том ещё и зо лой<br />
от собствен но руч но ис пе чён ной в ка ми не<br />
кар тош ки пе ре ма зал ся. Ах ты, Бо же мой! А<br />
учё ную тёт ку, как от ва дил? Не пос лал ку да<br />
по даль ше, как лю бой бы дру гой му жик на<br />
его мес те, а ми ло так по со ве то вал пой ти на -<br />
пи сать па роч ку фор мул.<br />
Я до глу би ны ду ши по лю би ла не толь ко<br />
са мо го па пу Штир ли ца, но и “его нем цев” –<br />
Плейш не ра и пас то ра Шла га. Как дочь пре -<br />
вос хо дя ще го их бра та по ра зу му, я ис пы ты -<br />
ва ла к ним снис хо ди тель ную неж ность. Од -<br />
но го мне хо те лось пог ла дить по соз вуч ной с<br />
фа ми ли ей пле ши и убе речь от не ми ну е мо -<br />
го нес частья, дру го го в знак бла го дар нос ти<br />
за по мощь прос ве тить на счёт ре ли гии, и<br />
обо их, ко неч но, при нять в родствен ни ки.<br />
Не бы ло у ме ня нас то я щих де ду шек, а тут<br />
сра зу два, да ещё та кие ми лые.<br />
Да что прос тые нем цы! Да же эсэ сов цы в<br />
этом филь ме не вы зы ва ли ни че го, кро ме<br />
сим па тии. Раз ве что Кла ус под га дил, но су -<br />
ки, как из ве ст но, есть вез де. Ак тё ров на ро -<br />
ли фа шис тов по доб ра ли са мых лю би мых и<br />
оба я тель ных, а при о де ли как? Пом ни те?<br />
Шел лен берг ша га ет по лёт но му по лю в<br />
длин но по лой ко жа ной ши не ли с бе лы ми<br />
от во ро та ми. Строй ный, спо кой ный, зна чи -<br />
тель ный. А Мюл лер? Ну и что, что шеф гес -<br />
та по, за то ка кой душ ка! Эк он яб лоч ко-то с<br />
кос точ ка ми ел, прям как вся на ша ка зар ма.<br />
Прос той, из кресть ян, а глянь, как по служ -<br />
бе прод ви нул ся.<br />
Пос ле каж дой се рии все хо ром бе жа ли в<br />
ту а лет и на кух ню – чай ни ки ста вить. Ко ри -<br />
до ры ожив ля лись. Де ти иг ра ли в вой ну, то<br />
и де ло раз да ва лось: “Вни ма ние, вни ма ние.<br />
Го во рит Гер ма ния, се год ня ночью под мос -<br />
том пой ма ли Гит ле ра с хвос том”; му жи ки<br />
ку ри ли, азарт но об суж дая мар ки не мец ких<br />
ав то мо би лей, дос то и н ства и не дос тат ки во -<br />
ен ной тех ни ки, ба бы куч ко ва лись, на сей<br />
раз су да ча не о со се дях, а о пер со на жах не -<br />
наг ляд но го те ле се ри а ла. Гла за их го ре ли,<br />
на ще ках иг рал ру мя нец. Осуж да ли всех,<br />
кро ме Штир ли ца, осо бен но ра ди ст ку, ко то -<br />
рая, ро жая, зак ри ча ла “ма ма” и чуть не по -<br />
гу би ла опе ра цию: “Ну чо орать? По ду ма -<br />
ешь, ци па-дри па, а как мы по пя те ро и ни<br />
гу гу?” и Плейш не ра: “Бес то лочь. Пре дуп -<br />
реж да ли ведь. Не-е, по пёр не гля дя. Вот и<br />
по лу чил, ин тел ли гент нес ча ст най”. А как все<br />
об мер ли, ког да Мюл лер про из нёс свою<br />
зна ме ни тую фра зу: “Вас, Штир лиц, я поп -<br />
ро шу ос тать ся”?<br />
В “еди ном по ры ве” пять де сят с лиш ним<br />
лет про жив шая на го лод ном пай ке про из во -<br />
д ствен но-ге ро и чес ких тем стра на от да лась<br />
это му пер во му те ле ви зи он но му шля ге ру –<br />
не за кон но му сы ну вос точ ной иде о ло гии и<br />
за пад ной эс те ти ки. От да лась, с нас лаж де ни -<br />
ем съ е ла, до чис та об со са ла кос точ ки де та -<br />
лей и от рыг ну ла в ви де со тен анек до тов. Са -<br />
мым смеш ным в то вре мя ка зал ся:<br />
– Мюл лер спра ши ва ет: “Штир лиц, вы ев -<br />
рей?”, тот ав то ма ти чес ки: “Нет, – я рус ский”.<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 45
ПСИХОЛОГИЯ<br />
ВЛАСТИ<br />
В нём всех ра до вал как бы двой ной<br />
юмор. Ведь Мюл ле ра-то иг рал кто? Это<br />
мод но бы ло в те го ды – до ве рять ев ре ям<br />
ро ли фа шис тов в ки но. Мне ли это го не<br />
знать. Че рез де сять лет пос ле то го па мят но -<br />
го прос мот ра “Сем над ца ти мгно ве ний вес -<br />
ны” мне до ве лось по род нить ся с Каль те нб -<br />
рун не ром, то есть вый ти за муж за вну ча то -<br />
го пле мян ни ка ак тё ра, иг рав ше го его роль,<br />
но речь здесь не об этом.<br />
Пос ле вы хо да “Сем над ца ти мгно ве ний”<br />
ник то ни ког да боль ше не на зы вал ме ня<br />
“Исай кой-ба ла лай кой”. Раз и нав сег да я<br />
ста ла “Штир ли цем”.<br />
На пе ре ме нах од нок ла с сни ки осаж да ли:<br />
– Ну Оль, в на ту ре, ска жи, кто те бе Штир -<br />
лиц-то?<br />
И в на ту ре я от ве ча ла.<br />
– Отец.<br />
Поп ро бо ва ли бы они со мной пос по рить.<br />
За свою иде аль ную меч ту я го то ва бы ла лю -<br />
бо му ха рю на чис тить. Я так с ней срод ни -<br />
лась, что да же учи те ля сми ри лись.<br />
– Штир лиц, – с ед ва за мет ной ус меш кой<br />
вы зы ва ли они к дос ке, - пос мот рим, как ты<br />
оп рав да ешь до ве рие сво е го зна ме ни то го<br />
ро ди те ля.<br />
Я вста ва ла и спо кой но шла за оче ред ной<br />
двой кой, втай не из ви ня ясь: “Прос ти, отец, за<br />
то, что в твоё от су т ствие я вы рос ла та кой ху -<br />
ли ган кой и дво еч ни цей”. И он про щал (пос -<br />
ме рт но). Мой па па Штир лиц ге ройс ки по гиб<br />
в Бер ли не за два дня до окон ча ния вой ны и<br />
за три над цать лет до мо е го рож де ния.<br />
Штир лиц,<br />
как за шиф ро ван ное<br />
пос ла ние!?<br />
В кни ге “Ге рои, по чи та ние ге ро ев и ге ро и -<br />
чес кое в ис то рии” анг лийс кий пи са тель и<br />
фи ло соф То мас Кар лейль опи сал шесть ти -<br />
пов ге роя, ко то ро му лю ди пок ло ня лись, ко -<br />
то ро го вы би ра ли в ка че ст ве иде а ла. Хро но -<br />
ло ги чес ки ряд ге ро ев Кар лей ля выг ля дит<br />
так: Бо же ст во, Про рок, По эт, Ду хов ный пас -<br />
тырь, Пи са тель, Вождь. Каж дый ге рой име -<br />
ет свое приз ва ние, обус лов лен ное тре бо ва -<br />
ни я ми эпо хи, но суть ге ро из ма – всег да од -<br />
на и та же. Ге рой – это че ло век, ко то рый<br />
бла го да ря сво ей ду хов ной си ле, му же ст ву,<br />
от зыв чи вос ти и, глав ное, Ве ре – спо со бен<br />
ви деть Ис ти ну Жиз ни и воз вес тить о ней<br />
лю дям. Из глу би ны сво ей иск рен ней ду ши<br />
Ге рой об ра ща ет ся к на ро ду с про по ведью,<br />
при зы вом, про ро че ст вом. Он ри су ет пе ред<br />
людь ми об раз Бу ду ще го, про буж да ет в них<br />
со весть, же ла ние жить Под лин ной Жизнью.<br />
Он на хо дит отк лик в ду шах, сво им сло вом и<br />
действи ем об ла го ра жи ва ет, воз вы ша ет Че -<br />
ло ве че ст во.<br />
Ана ли зи руя об раз Штир ли ца, фи ло соф и<br />
куль ту ро лог Э.В. Со ко лов, пи шет: "Фа шизм<br />
и ком му низм, как про ти вос то я щие иде о ло -<br />
гии в филь ме, мож но ска зать, от су т ству ют.<br />
Рус ские и нем цы выг ля дят как нор маль ные,<br />
во мно гом по хо жие лю ди – дос той ные со -<br />
пер ни ки. Сре ди нем цев мы встре ча ем не<br />
толь ко пре дан ных Ро ди не, трез во мыс ля -<br />
щих ге не ра лов, но и сол да та, це ной жиз ни<br />
спа са ю ще го рус ско го ре бен ка, но си те лей<br />
вы со ких гу ма нис ти чес ких цен нос тей – пас -<br />
то ра Шла га, про фес со ра Плейш не ра.<br />
В Штир ли це не под че рк ну ты ни ка кие<br />
собствен но рус ские чер ты и ни как не обоз -<br />
на чен в нём убеж дён ный ком му нист. Ка -<br />
жет ся, что Штир лиц – то же но си тель об ще -<br />
че ло ве чес ких, об ще ев ро пейс ких цен нос тей<br />
и имен но на этой ос но ве на хо дит он вза и -<br />
мо по ни ма ние с пас то ром… В ду хов ном кон -<br />
так те, в сог ла сии Штир ли ца и Шла га, пред -<br />
вос хи ща ет ся бу ду щее ду хов ное един ство<br />
Ев ро пы и Рос сии".<br />
И во имя это го бу ду ще го един ства Штир -<br />
лиц раз ру ша ет по пыт ки Гим мле ра до го во -<br />
рить ся о ми ре с аме ри кан ца ми. Вы пол няя<br />
эту мис сию, Штир лиц со че та ет в се бе ка че -<br />
ст ва и раз вед чи ка, и по ли ти ка. Он сво им<br />
умом, во лей, му же ст вом в этот уни каль ный<br />
мо мент ис то рии собствен но руч но раз вя зы -<br />
ва ет и за но во свя зы ва ет ни ти по ли ти чес ких<br />
со бы тий. Но, как мы смог ли убе дить ся в хо -<br />
де филь ма, Штир ли цу при су щи и дру гие<br />
ка че ст ва, не об хо ди мые Вож дю.<br />
“Ду хов ным пас ты рем”, ини ци иро вав шим<br />
по яв ле ние ми фа о Штир ли це, был Юрий<br />
Вла ди ми ро вич Анд ро пов, Пред се да тель<br />
КГБ СССР. “Пи са те ля ми”, соз дав ши ми миф<br />
о Штир ли це бы ли Юли ан Се мё нов и Тать я на<br />
Ли оз но ва. Ге рой Штир лиц, в ис пол не нии<br />
Вя чес ла ва Ти хо но ва, – про об раз “Вож дя”.<br />
Воз мож но, это бы ло за шиф ро ван ное<br />
пос ла ние о гря ду щем при хо де к власти<br />
Юрия Анд ро по ва!? Вож дя но во го ти па для<br />
но вой стра ны! Страны на ци о нал-со ци а лис -<br />
ти чес кой?<br />
Вспом ни те фи ло со фс кие рас суж де ния<br />
Мюл ле ра от но си тель но то го, что на ци о -<br />
нал-со ци а лизм ещё вер нет ся в Ев ро пу и на -<br />
цис ты бу дут ге ро я ми!<br />
Про дол же ние сле ду ет<br />
“От но ше ние к со ве тс ко му пе ри о -<br />
ду – вов се не воп рос ис то рии. Это<br />
воп рос ви де ния бу ду ще го стра ны”.<br />
V.M.<br />
46<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
Центральный музей Государственной пограничной службы Украины<br />
Члены редакции “НМТ” осматривают экспозицию.<br />
Экскурсию проводит директор музея<br />
подполковник Александр Филь.
КИЕВСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ<br />
´ТОВАРИЩЕСТВО ВЕТЕРАНОВ РАЗВЕДКИ<br />
ВОЕННО-МОРСКОГО ФЛОТАª<br />
Отк ры тие ме мо ри аль ной дос ки ко раб лям<br />
Пинс кой во ен ной фло ти лии<br />
5 мая 2010 го да в г. Ки е ве (По дольс кий район, воз ле Реч -<br />
но го вок за ла), на Хра ме Ни ко лая Чу дот вор ца на во де сос -<br />
то я лось тор же ст вен ное ме роп ри я тие по отк ры тию па мят -<br />
ной дос ки ко раб лям Пинс кой во ен ной фло ти лии. Дан ное<br />
ме роп ри я тие бы ло пос вя ще но 65-й го дов щи не По бе ды в<br />
Ве ли кой Оте че ст вен ной вой не и 70-ле тию Пинс кой во ен -<br />
ной фло ти лии. Ини ци а то ра ми ме роп ри я тия выс ту пи ла Ки -<br />
евс кая об ще ст вен ная ор га ни за ция “То ва ри ще ст во ве те ра -<br />
нов раз вед ки ВМФ” при под де рж ке Отк ры то го меж ду на -<br />
род но го конг рес са со ци аль но-эко но ми чес ких прог рамм<br />
“Мир – Ук ра и на” и ОАО “Фар мак”.<br />
На тор же ст вен ном ме роп ри я тии при су т ство ва ли предс -<br />
та ви те ли Ка би не та Ми ни ст ров Ук ра и ны, мест ных ор га нов<br />
влас ти, предс та ви те ли по сольств Рос сийс кой Фе де ра ции<br />
и Рес пуб ли ки Бе ла русь, ве те ра ны вой ны и тру да, род ствен -<br />
ни ки мо ря ков слу жи вших в сос та ве фло ти лии, во ен нос лу -<br />
жа щие, ду хо ве н ство, школь ни ки и студенты.<br />
Материал подготовлен пресслужбой организации<br />
Наш сайт: http://razvedka-vmf.kiev.ua
Михайло ГАЗІЗОВ<br />
Ко ор ди на тор дис кусійно го клу бу "ЕКС ПЕ РТ НА ДУМ КА",<br />
пре зи дент Міжна род ної гу манітар ної ака демії<br />
Дис кусійний клуб “ЕКС ПЕ РТ НА ДУМ КА” – спіль ний про ект<br />
інфор маційної агенції УНІАН та Міжна род ної гу манітар ної ака -<br />
демії, ство ре ний з ме тою предс та ви ти за со бам ма со вої<br />
інфор мації нові об лич чя екс пе рт но го се ре до ви ща Ук раїни та<br />
по чу ти обг рун то ва ну дум ку найк ра щих те о ре тиків і прак тиків у<br />
різних га лу зях, а не об ме жу ва ти ся оцінка ми декіль кох за галь -<br />
новідо мих публічних екс пертів-ко мен та торів або по літиків.
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
“Изу чая ис то рию фло та в пе ри од Вто рой ми ро вой и, в част нос ти, под роб -<br />
нос ти бит вы за Ивод зи му, я по ра зил ся, нас коль ко пре вос ход но бы ла раз -<br />
ра бо та на японс кая за щит ная стра те гия. Она бы ла спла ни ро ва на ге не ра -<br />
лом Та да ми чи Ку ри ба я си. Он лю бил Аме ри ку, об рёл здесь мно го дру зей, он<br />
был про тив вой ны Япо нии с Аме ри кой. Но имен но его отп ра ви ли возг ла -<br />
вить обо ро ну Ивод зи мы. Нас то я щие ге рои – те, кто пог ре бён на ост ро ве”.<br />
Клинт Ист вуд, ки но ре жис сёр, соз да тель ди ло гии<br />
"Фла ги на ших от цов", "Пись ма с Ивод зи мы" (2006)<br />
Отг ре ме ли празд нич ные са лю ты в<br />
честь 65-ле тия По бе ды в Ве ли кой<br />
Оте че ст вен ной вой не, и мы ещё раз<br />
вспом ни ли о том, ка кой це ной она нам да -<br />
лась, о тя го тах и ли ше ни ях, пе ре не сён ных<br />
поч ти каж дой семь ёй, и пос ле д стви ях вой -<br />
ны, ко то рые мы до сих пор пе ре но сим.<br />
Вспомнили и осознали то, что мно гие до<br />
сих пор ра зыс ки ва ют сво их род ных и близ -<br />
ких, по гиб ших или по те ряв ших ся в те су ро -<br />
вые го ды.<br />
* * *<br />
Ис то ри чес ки сло жи лось так, что Со ве тс -<br />
кий Со юз вёл ос нов ные бо е вые действия на<br />
за пад ных ру бе жах – на Ев ро пейс ком те ат -<br />
ре, рас по ло жив у сво их вос точ ных гра ниц<br />
лишь нес коль ко “ар мий сдер жи ва ния”, на<br />
слу чай ес ли Япо ния решит ра зор вать мир -<br />
ный до го вор с СССР и нач нёт любого мас -<br />
шта ба бо е вые дей ствия.<br />
Вспо ми ная Вто рую ми ро вую вой ну, хо -<br />
те лось бы на пом нить о со бы тии, 65-ле тие<br />
которого так же от ме чают в этом го ду – во -<br />
ен ной опе ра ции вооруженных сил США по<br />
зах ва ту японского ост ро ва Ивод зи ма в Ти -<br />
хом оке а не (19 фев ра ля – 26 мар та 1945<br />
го да).<br />
* * *<br />
С отк ры ти ем фрон та в Юго-Вос точ ной<br />
Азии японс кое ко ман до ва ние осоз на ло<br />
важ ность стра те ги чес ко го по ло же ния Иво -<br />
д зи мы. Ост ров стал ба зой на морс ком и<br />
воз душ ном пу ти из Япо нии в Юго-Вос точ -<br />
ную Азию. На нём в 2-х ки ло мет рах се вер -<br />
нее Су ри ба ти пост ро и ли аэ род ром Ти до ри,<br />
где пос то ян но на хо ди лось 20 са мо лё тов и<br />
1500 во ен нос лу жа щих. С на ча лом нас туп ле -<br />
ния сил США и за ня ти ем ими Мар шал ло -<br />
вых ост ро вов японс кий Генш таб при нял ре -<br />
ше ние обо ро нять Япо нию по ли нии Ка ро -<br />
ли нс кие ост ро ва-Ма ри а нс кие ост ро ва-ост -<br />
ро ва Ога са ва ра. Та ким об ра зом, 3 мар та<br />
1944 го да на Ивод зи му на ча ли при бы вать<br />
войс ка, и к на ча лу ле та то го же го да на ост -<br />
ро ве уже бы ло 5000 че ло век.<br />
Опе ра ция<br />
“От со е ди не ние”<br />
Ле том си лы США прор ва ли японс кую обо ро -<br />
ну и зах ва ти ли Ма ри а нс кие ост ро ва, от ку да с<br />
24 но яб ря на ча ли со вер шать ави а на лё ты на<br />
Японс кий ар хи пе лаг. На чать масш таб ную<br />
бом бар ди ров ку Япо нии им ме ша ла во ен -<br />
ная ба за на Ивод зи ме, где рас по ло жил ся<br />
ра дар ный пост и аэ род ром. Ба за на ост ро ве<br />
слу жи ла и мес том зап рав ки японс ких бом -<br />
бар ди ров щи ков, ле тя щих на за да ние.<br />
В от ли чие от япон цев, у ВВС США в Ти хом<br />
оке а не не бы ло баз для зап рав ки са мо лё тов.<br />
Сто яв шие на во ору же нии бом бар ди ров щи -<br />
ки B-29 не мог ли без до зап ра вок пре о до -<br />
леть рас сто я ние в 5000 ки ло мет ров, а из-за<br />
пе рег ру зок дви га те лей они час то ло ма лись.<br />
Часть са мо лё тов сби ва ли японс кие ист ре би -<br />
те ли, за ра нее опо ве щён ные с ра дар но го<br />
пос та Ивод зи мы. Ис хо дя из сло жив шей ся<br />
си ту а ции, ко ман до ва ние сил США при ня ло<br />
ре ше ние ов ла деть Ивод зи мой и пост ро ить<br />
на ост ро ве свою ави а ба зу. Зах ват Ивод зи мы<br />
ос та но вил бы японс кие ави а на лё ты на Ма -<br />
ри а нс кие ост ро ва, а унич то же ние японс ко го<br />
ра да ра на ост ро ве сло ма ло бы сис те му опо -<br />
ве ще ния То кио о на лё тах. Кро ме то го, это<br />
мог ло поз во лить ВВС США сна ря жать для<br />
на лё тов на Япо нию не толь ко бом бар ди ров -<br />
щи ки, но и ист ре би те ли.<br />
С за вер ше ни ем бит вы за Лей те на Фи -<br />
лип пи нах, ар мия и флот США на ча ли го то -<br />
вить ся к зах ва ту Ивод зи мы пе ред втор же -<br />
ни ем на Оки на ву. План штур ма ост ро ва по -<br />
лу чил наз ва ние “Опе ра ция “От со е ди не ние”<br />
(англ. Operation Detachment).<br />
Сра жать ся до пос лед не го<br />
В мае 1944 го да ге не рал-лей те нант Ку ри ба -<br />
я си был наз на чен ко ман ду ю щим ост ро ва<br />
Ти тид зи ма. Он рас по ло жил свой штаб в<br />
мест ной кре пос ти, од на ко в ре зуль та те дан -<br />
ных раз вед ки по нял, что си лы США бу дут<br />
ата ко вать со сед нюю Ивод зи му, и пе ре нёс<br />
ко ма нд ный центр на этот ост ров в штаб<br />
52<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
“Нас ту пи ло вре мя пос лед не го боя. С мо мен та при бы тия вра га, [мои] под -<br />
чи нён ные офи це ры и ря до вые сра жа лись са мо от вер жен но, слов но де мо -<br />
ны. Я рад, что нес мот ря на не ве ро ят ные на зем ные, морс кие и воз душ ные<br />
ата ки ко ли че ст вен но пре вос хо дя ще го [про тив ни ка], [на ши сол да ты] блес -<br />
тя ще про дол жа ли борь бу… Из-за пос то ян но го на тис ка вра га [они] по лег ли<br />
друг за дру гом.<br />
Воп ре ки Ва шим ожи да ни ям, [мне] ни че го не ос та ёт ся, кро ме как пе ре -<br />
дать ост ров в ру ки про тив ни ка. С не вы ра зи мой болью в серд це, по кор но<br />
про шу Вас прос тить ме ня. Сей час, ког да за кон чи лись сна ря ды, вы сох ла<br />
пить е вая во да и все же ла ют ри нуть ся в пос лед ний бой, [я] пос то ян но ду -<br />
маю о чес ти Им пе ра то ра и не по жа лею [для неё] сво ей жиз ни. Знаю, что в<br />
зем лях Им пе ра то ра не бу дет спо кой ствия до тех пор, по ка Ивод зи ма не от -<br />
во ё ва на. По э то му да же ес ли я ста ну приз ра ком, при ся гаю обя за тель но<br />
вер нуть её. Пе ред пос лед ним бо ем, со об щаю Вам о сво их ис тин ных по -<br />
мыс лах и, бесп рес тан но мо лясь за по бе ду на шей Мо нар хии, на ве ки про -<br />
ща юсь с Ва ми…”<br />
Ге не рал-лей те нант Та да ми чи Ку ри ба я си (Tadamichi Kuribayashi),<br />
16 мар та 1945 го да, про щаль ная те лег рам ма в Ге не раль ный штаб<br />
Им пе ра то рс кой ар мии Япо нии<br />
109-й ди ви зии. Бы ло оче вид но, что Ивод -<br />
зи ма не выс то ит пе ред про тив ни ком, име ю -<br />
щим нас ту па тель ную ини ци а ти ву на мо ре и<br />
на су ше. До кон ца ав гус та бы ла за вер ше на<br />
эва ку а ция граж да нс ко го на се ле ния ост ро -<br />
ва. Пос ле неё Ку ри ба я си раз ра бо тал план<br />
фор ти фи ка ции Ивод зи мы. Из-за то го, что<br />
на зем ные ук реп ле ния не вы дер жа ли бы<br />
мощ но го обстре ла ави а ции и фло та США,<br />
ге не рал-лей те нант ре шил со ору дить ши ро -<br />
кую обо рон ную сис те му под зем лёй, ис -<br />
поль зуя для это го ис ку с ствен но вы ры тые и<br />
соз дан ные при ро дой тун не ли.<br />
В крат чай шие сро ки не боль шой гар ни зон<br />
ост ро ва, а имен но 109-я ди ви зия, был уве -<br />
ли чен до 21 ты ся чи сол дат, пол ных ре ши -<br />
мос ти сра жать ся до пос лед не го, а ко ман ди -<br />
ром был наз на чен ге не рал-лей те нант Ку ри -<br />
ба я си – один из са мых та ла нт ли вых стра те -<br />
гов им пе ра то рс кой ар мии то го вре ме ни.<br />
Ку ри ба я си Та да ми чи, про ис хо див ший из<br />
ста рин но го са му райс ко го ро да, пос ле окон -<br />
ча ния во ен ной ака де мии в 1914 го ду слу жил<br />
в ка ва ле рии, был во ен ным ат та ше в США, а<br />
за тем в Ка на де. В 1939 го ду ко ман до вал<br />
пол ком во вре мя бо е вых действий на Хал -<br />
хин-Го ле. С 1943 го да был ко ман ди ром<br />
элит ной 1-й им пе ра то рс кой гвар дейс кой<br />
ди ви зии, ох ра няв шей по кой им пе ра то ра в<br />
его двор це. В Япо нии, он был од ним из<br />
нем но гих сол дат, ког да-ли бо удос то ен ных<br />
ау ди ен ции Им пе ра то ра Хи ро хи то.<br />
Из Япо нии бы ли прис ла ны ин же не ры,<br />
ко то рые долж ны бы ли пост ро ить спро ек ти -<br />
ро ван ные под зем ные ук реп ле ния, ко то рые<br />
сос то яли из слож ных тун не лей на раз ных<br />
уров нях, что бы сде лать хо ро шую вен ти ля -<br />
цию и ми ни ми зи ро вать эф фект от бомб<br />
или сна ря дов, взры ва ю щих ся око ло вхо дов<br />
или вы хо дов. Чёр ный вул ка ни чес кий пе -<br />
пел, ко то рый был в изо би лии на всем про -<br />
тя же нии ост ро ва, мог прев ра тить ся в бе тон<br />
пре вос хо дя ще го ка че ст ва, ес ли его сме шать<br />
с це мен том.<br />
Пос коль ку вул ка ни чес кая по ро да ост ро ва<br />
бы ла дос та точ но мяг кой, боль ши н ство ком -<br />
му ни ка ций бы ли со ору же ны вруч ную. Но<br />
ра бо та под зем лёй зат руд ня лась ис па ре ни я -<br />
ми ядо ви тых га зов (в ос нов ном се ро во до ро -<br />
да) и жа рой в 30-50 °C от по тух ше го вул ка на.<br />
Сол да ты без спе ци аль ных ма сок и обо ру до -<br />
ва ния мог ли по гиб нуть в та ких ус ло ви ях, по -<br />
э то му про дол жи тель ность ра бо ты каж до го<br />
че ло ве ка ог ра ни чи ва лась 5-ю ми ну та ми.<br />
Ин же нер ные ра бо ты ос лож ня лись ещё и<br />
тем, что с 8 де каб ря 1944 го да на ча лись мас -<br />
си ро ван ные бом бар ди ров ки Ивод зи мы са -<br />
мо лё та ми США, из-за че го сол да ты вре мя от<br />
вре ме ни отв ле ка лись на ре монт аэ род ро ма<br />
ост ро ва. Из-за час тых атак под вод ны ми лод -<br />
ка ми и са мо лё та ми США японс ких гру зо вых<br />
ко раб лей не все гру зы и строй ма те ри а лы<br />
при хо ди ли на Ивод зи му, по э то му из зап ла -<br />
ни ро ван ных 28-ми ки ло мет ров ком му ни ка -<br />
ций бы ли со ору же ны толь ко 18 ки ло мет ров.<br />
Тун нель, со е ди ня ю щий штаб глав но ко ман -<br />
ду ю ще го и го ру Су ри ба ти, не ус пе ли со ору -<br />
дить. В та ком по ло же нии гар ни зон ост ро ва<br />
столк нул ся с про тив ни ком, но да же не до ст -<br />
ро ен ные ком му ни ка ции поз во ли ли дол гое<br />
вре мя от ра жать ата ки ко ли че ст вен но пре -<br />
вос хо дя ще го про тив ни ка, ос на щён но го луч -<br />
шей тех ни кой. Сред няя глу би на за ле га ния<br />
тун не лей сос тав ля ла 15 мет ров. В се вер ном<br />
скло не го ры Су ри ба ти дли на ком му ни ка ций<br />
сос та ви ла нес коль ко ки ло мет ров. Под зем -<br />
ные пе ще ры, вме щав шие лишь нез на чи -<br />
тель ное ко ли че ст во сол дат, бы ли рас ши ре -<br />
ны, пос ле че го ста ли вме щать до 400 че ло -<br />
век. Вхо ды и вы хо ды ос на ща лись так, что бы<br />
ми ни ми зи ро вать удар ную си лу бомб и сна -<br />
ря дов про тив ни ка. Каж дый бун кер имел<br />
нес коль ко вы хо дов, что бы из бе жать его изо -<br />
ля ции в слу чае об ва ла ка ко го-ли бо тон не ля.<br />
Сам Ку ри ба я си рас по ло жил свой штаб на<br />
се ве ре ост ро ва, в 500 мет рах на се ве -<br />
ро-вос ток от по се ле ния Ки та. Штаб на хо -<br />
дил ся на глу би не 20 мет ров и сос то ял из<br />
раз лич ных бун ке ров и тун не лей. На вто рой<br />
по вы со те воз вы шен нос ти ост ро ва рас по ло -<br />
жи лась ме те о ро ло ги чес кая стан ция и ра ди -<br />
о руб ка. Не по да лё ку от го ры, на юго-вос точ -<br />
ном пла то, был рас по ло жен штаб пол ков -<br />
ни ка Тё са ку Кай до, ко то рый ко ман до вал<br />
всей ар тил ле ри ей Ивод зи мы. Под зем лёй, в<br />
раз ных мес тах ост ро ва, на хо ди лись ко ма -<br />
нд ные пунк ты пол ков.<br />
Из всех со ору же ний Ивод зи мы на и бо лее<br />
за щи щён ным и доб рот но сде лан ным был<br />
глав ный центр свя зи на юге по се ле ния Ки та.<br />
Он предс тав лял со бой ком на ту дли ной 50 и<br />
ши ри ной 20 мет ров. Тол щи на стен и по тол ка<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 53
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
бы ла та кая же, как у шта ба-бун ке ра Ку ри -<br />
ба я си. Со шта бом ко ман ди ра центр был<br />
свя зан 150-мет ро вым тун не лем, про ле гав -<br />
шим на глу би не 20 мет ров.<br />
Пер вая ли ния обо ро ны Ивод зи мы сос то я -<br />
ла из нес коль ких ук реп лён ных по зи ций, ко -<br />
то рые рас по ла га лись ря да ми и мог ли под -<br />
дер жать друг дру га ог нём. Эта ли ния прос -<br />
ти ра лась от се ве ро-за пад но го бе ре га до се -<br />
ла Ми на ми на юго-вос то ке. В цент ре ли нии<br />
на хо дил ся аэ род ром Мо то я ма. По её пе ри -<br />
мет ру бы ли пост ро е ны до ты, под дер жи ва е -<br />
мые 26-м тан ко вым пол ком под ко ман до -<br />
ва ни ем под пол ков ни ка Та кэ ичи Ни си.<br />
Вто рая ли ния обо ро ны на чи на лась нем -<br />
но го юж нее край ней се вер ной точ ки Ки та -<br />
но ха на, про ле га ла ря дом с аэ род ро мом<br />
Мо то я ма и за вер ша лась на вос точ ном бе -<br />
ре гу ост ро ва. По срав не нию с пер вой ли ни -<br />
ей, эта бы ла ме нее ук реп ле на, но под зем -<br />
ные со ору же ния и осо бен нос ти рель е фа<br />
да ва ли япон цам пре и му ще ст ва в бою.<br />
Го ра Су ри ба ти бы ла от дель ным, час тич но<br />
не за ви си мым обо рон ным райо ном, ко то -<br />
рый имел за мас ки ро ван ную бе ре го вую ар -<br />
тил ле рию и мно же ст во же ле зо бе тон ных за -<br />
мас ки ро ван ных на зем ных до тов, тол щи на<br />
стен ко то рых бы ла 1,2 мет ра. Се вер ные от -<br />
ро ги го ры на хо ди лись под при це лом японс -<br />
ких ар тил ле рис тов как с се ве ра, так и с юга.<br />
На всех до ро гах Ивод зи мы бы ли вы ры ты<br />
про ти во тан ко вые рвы.<br />
Японс кая стра те гия бы ла уни каль на по<br />
двум при чи нам:<br />
➢ сол да ты вы ры ли 1500 ком нат в ска ле,<br />
свя зан ных меж ду со бой тун не ля ми, и пла -<br />
ни ро ва ли про дол жать обо ро ну из них,<br />
➢ в их пла ны не вхо ди ло вы жить.<br />
Кро ме на ра щи ва ния жи вой си лы, япон -<br />
цы ос на ща ли ост ров тех ни кой. На Ивод зи -<br />
му был пе реб ро шен 26-й тан ко вый полк из<br />
600 сол дат и 28 ма шин под ко ман до ва ни ем<br />
Та кэ и чи Ни си. Ко ман дир пол ка пла ни ро вал<br />
пол ностью ре а ли зо вать мо биль ность тан -<br />
ков на ост ро ве, од на ко, изу чив рель еф, ре -<br />
шил ис поль зо вать их в ка че ст ве ста ци о нар -<br />
ных ар тил ле рийс ких ус та но вок.<br />
Са мой ар тил ле рии к кон цу 1944 го да на<br />
ост ро ве бы ло: 361 ар тил ле рийс кое ору дие<br />
(75мм и боль ше), 65 тя жё лых ми но ме тов<br />
(150 и 81 мм), 33 ко ра бель ных ору дия (80<br />
мм и боль ше), 94 зе нит ных пуш ки (75мм и<br />
боль ше), бо лее 200 зе нит ных ору дий (20 и<br />
25 мм), 69 про ти во тан ко вых ору дий (37 и 47<br />
мм). Ар тил ле рийс кая мощь так же до пол ня -<br />
лась 70 ору ди я ми, стре ляв ши ми ре ак тив ны -<br />
ми сна ря да ми, на чи ная от 8-дюй мо вых ве -<br />
сом в 90 ки лог рамм с даль ностью по лё та<br />
1800–2700 мет ров, и кон чая 250-ки лог рам -<br />
мо вы ми с даль но бой ностью в 6900 мет ров.<br />
Ге не рал-лей те нант Ку ри ба я си по ме ре<br />
ук реп ле ния ост ро ва со вер ше н ство вал план<br />
обо ро ны. Он ре шил не раз ме щать обо рон -<br />
ные со ору же ния на са мом бе ре гу, как это<br />
бы ло при ня то, так как про тив ник мог отк -<br />
рыть по ним огонь из ко ра бель ных ору дий.<br />
Вмес то это го ук реп ле ния рас по ло жи лись в<br />
глу би не ост ро ва, а японс кие войс ка при де -<br />
сан ти ро ва нии сил США долж ны бы ли отой -<br />
ти вглубь Ивод зи мы.<br />
В ито ге был сфор му ли ро ван зак лю чи -<br />
тель ный план за щи ты ост ро ва. Этот план со -<br />
вер шен но от ли чал ся от за щит ной так ти ки,<br />
ис поль зу е мой япон ца ми ра нее в вой не, и<br />
вклю чал, в том чис ле, сле ду ю щие пунк ты:<br />
1) ар тил ле рия долж на бы ла мол чать в те че -<br />
ние все го вре ме ни и не отк ры вать огонь по<br />
су дам. Толь ко пос ле вы сад ки де сан та ар тил -<br />
ле рис ты мог ли на чать стре лять;<br />
2) сра зу пос ле вы сад ки по аме ри кан цам бы -<br />
ло зап ре ще но отк ры вать огонь;<br />
3) как толь ко аме ри кан цы прод ви нут ся<br />
приб ли зи тель но на 500 м вглубь ост ро ва,<br />
по ним долж ны бы ли отк рыть огонь из ав то -<br />
ма ти чес ко го ору жия и ар тил ле рии;<br />
4) пос ле на не се ния мак си маль но воз мож -<br />
но го ущер ба, ар тил ле рия долж на бы ла пе -<br />
ре мес тить ся к се ве ру;<br />
5) бы ли зап ре ще ны конт ра та ки “бан зай”,<br />
ра нее при во див шие к не оп рав дан но боль -<br />
шим по те рям лич но го сос та ва.<br />
Ос нов ной целью японс кой ар мии бы ло<br />
на нес ти мак си маль ные по те ри США, так<br />
как “ес ли жерт вы Аме ри ки бу дут дос та точ -<br />
но вы со ки, Ва ши нг тон бу дет ду мать дваж -<br />
ды пе ред тем, как на чать дру гое втор же ние<br />
на японс кую тер ри то рию”. Ку ри ба я си выб -<br />
рал так ти ку вой ны на ис то ще ние, ко то рая<br />
пред по ла га ла ма нев рен ную обо ро ну и пос -<br />
те пен ное унич то же ние жи вой си лы про тив -<br />
ни ка. Для это го в под зем ных бун ке рах бы ло<br />
за го тов ле но бо еп ри па сов, про ви зии и ле -<br />
карств на два с по ло ви ной ме ся ца. В од ной<br />
из пос лед них ди рек тив в ян ва ре 1945 го да<br />
Ку ри ба я си приз вал сол дат окон ча тель но<br />
ук ре пить все по зи ции и, по мо гая друг дру -<br />
гу, за щи щать их до кон ца.<br />
5 ян ва ря 1945 года контр-ад ми рал Ити -<br />
ма ру соб рал выс ших офи це ров морс ких<br />
сил ост ро ва и опо вес тил их о том, что<br />
японс кий объ е ди нён ный флот по тер пел по -<br />
ра же ние в бит ве при Лей те и войс ка США<br />
ско ро приб ли зят ся к Ивод зи ме.<br />
13 фев ра ля японс кий раз ве ды ва тель ный<br />
са мо лёт за фик си ро вал 170 ко раб лей про -<br />
тив ни ка, дви жу щих ся на се ве ро-за пад от<br />
Сай па на. На ост ро вах Ога са ва ра бы ла объ -<br />
яв ле на бо е вая тре во га, а на Ивод зи ме за -<br />
вер ши лись при го тов ле ния.<br />
Втор же ние на Ивод зи му<br />
9 ок тяб ря 1944 го да ад ми рал Ти хо оке а нс ко -<br />
го фло та США Чес тер Ни миц от дал при каз о<br />
на ча ле под го тов ки к “Опе ра ции “От со е ди -<br />
не ние” по зах ва ту Ивод зи мы. В опе ра ции<br />
долж ны бы ли при нять учас тие 5 экс пе ди ци -<br />
он ных кор пу сов. От ве т ствен ность за ход<br />
опе ра ции воз ла га лась на ад ми ра ла Рэй -<br />
мон да Спрю эн са, ко ман ди ра 5-го фло та<br />
США. Его за мес ти те лем был наз на чен ви -<br />
це-ад ми рал Рич монд Тёр нер, ко то рый дол -<br />
жен был возг ла вить 51-й кор пус и од нов ре -<br />
мен но ко ман до вать ос таль ны ми кор пу са -<br />
ми. Ими яв ля лись 53-й кор пус, 58-й кор пус<br />
с дву мя ско ро ст ны ми лин ко ра ми и две над -<br />
цатью ави а нос ца ми и 56-й кор пус под ко -<br />
ман до ва ни ем Хол лан да Сми та. Кро ме это -<br />
го, ожи да лось лич ное при бы тие к мес ту со -<br />
бы тий сек ре та ря ВМФ США Джейм са Фор -<br />
рес то ла для конт ро ля над опе ра ци ей.<br />
Хол ланд Смит на пресс-кон фе рен ции 16<br />
де каб ря 1944 го да за я вил, что в хо де опе ра -<br />
ции по гиб нут и бу дут ра не ны не ме нее 15<br />
000 сол дат США<br />
* * *<br />
Для зах ва та ост ро ва бы ли соб ра ны<br />
110000 аме ри ка нс ких сол дат под ко ман до -<br />
ва ни ем ге не рал-лей те нан та Хол лан да Сми -<br />
та. Флот втор же ния, ко то рым ко ман до вал<br />
ад ми рал Спрю энс, нас чи ты вал бо лее 1000<br />
ко раб лей. Ви це-ад ми рал Тёр нер, ве те ран<br />
всех де са нт ных опе ра ций, ко ман до вал 495<br />
ко раб ля ми де са нт но го со е ди не ния, ко то -<br />
рое долж но бы ло дос та вить и вы са дить де -<br />
сант. Со е ди не ние под де рж ки, ко то рым ко -<br />
ман до вал контр-ад ми рал Блэн ди, сос то я ло<br />
из 6 лин ко ров, 8 эс ко рт ных ави а нос цев, 5<br />
крей се ров, 20 эс мин цев, 9 эс ко рт ных ми но -<br />
нос цев, груп пы траль щи ков и ка но не рок.<br />
Быст ро ход ное ави а нос ное со е ди не ние ви -<br />
це-ад ми ра ла Мит че ра возг лав ля ло нас туп -<br />
ле ние. Оно нас чи ты ва ло 118 ко раб лей: 17<br />
ави а нос цев, 8 лин ко ров, 16 крей се ров и 77<br />
эс мин цев.<br />
* * *<br />
54<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
За дол го до вы сад ки не боль шой ост ров<br />
площадью около 21 км 2 стал ми шенью на лё -<br />
тов аме ри ка нс ких бом бар ди ров щи ков.<br />
День за днем в те че ние мно гих не дель ба -<br />
зо вые и ави а нос ные са мо ле ты, в том чис ле<br />
В-29, мо ло ти ли Ивод зи му. К 15 фев ра ля на<br />
ост ров бы ли сбро ше ны 7300 тонн бомб.<br />
Кро ме то го, мас са взрыв чат ки и ста ли об ру -<br />
ши лась на ост ров из ко ра бель ных ору дий<br />
5-го фло та США. Как вспоминал позднее<br />
адмирал Нимиц: “Никакой другой остров<br />
не получил столь же масштабного обстрела<br />
как Иводзима”. Но ма лень кий вул ка ни чес -<br />
кий ост ров сос то ял из проч ной мас сы ла вы<br />
и гра ни та. Бе рег был пок рыт мас сой чер но -<br />
го вул ка ни чес ко го пеп ла, выб ро шен но го из<br />
жер ла вул ка на Су ри ба ти, ког да тот еще<br />
действо вал. В этих гру дах пеп ла бом бы и<br />
сна ря ды то ну ли без сле да. Ког да на чи на -<br />
лись воз душ ные на ле ты, японс кий гар ни -<br />
зон ук ры вал ся в ла би рин те пе щер и тон не -<br />
лей. Нес мот ря на ежед нев ные бом бёж ки,<br />
обо ро ни тель ные со ору же ния поч ти не<br />
пост ра да ли, оба аэ род ро ма действо ва ли, и<br />
про дол жа лось стро и тель ство треть е го.<br />
Ог ром ное вни ма ние ге не рал-лей те нант<br />
Ку ри ба я си уде лял мо раль но му ду ху сво их<br />
сол дат. Ге не рал ни ког да не го во рил им о<br />
по бе де. Ви ди мо, не хо тел, что бы они ус лы -<br />
ша ли сло ва, ко то рым не по ве рят. Об ра ща -<br />
ясь к гар ни зо ну, Ку ри ба я си осо бо под чер -<br />
ки вал:<br />
“Мы здесь, что бы за щи тить этот ост ров<br />
на ши ми ог ра ни чен ны ми си ла ми. Ник то не<br />
дол жен уме реть, по ка он не убил, по край -<br />
ней ме ре, де сять аме ри кан цев. Мы бу дем<br />
из во дить вра га пар ти за нс ки ми действи я ми<br />
до тех пор, по ка жив хоть один из нас”.<br />
Сол да там вру чи ли ха ти ма ки, ко то рые те<br />
но си ли с гор достью. Они зна ли, что об ре че -<br />
ны, но бы ли пол ны ре ши мос ти до ро го рас -<br />
счи тать ся за свою жизнь.<br />
Вско ре пе ред Ку ри ба я си вста ла не раз ре -<br />
ши мая проб ле ма снаб же ния гар ни зо на.<br />
Бло ка да, ус та нов лен ная аме ри ка нс ки ми<br />
под вод ны ми лод ка ми, при ве ла к то му, что<br />
гар ни зон был вы нуж ден пе рей ти на сок ра -<br />
щён ные пай ки. По э то му аме ри кан цы мог -<br />
ли прос то дож дать ся, по ка хра ни ли ща<br />
Ивод зи мы опус те ют. Од на ко Спрю энс не<br />
имел столь ко вре ме ни. Вы сад ка на Оки на -<br />
ву долж на бы ла на чать ся 1 ап ре ля, а вы сад -<br />
ку на Ивод зи му наз на чи ли на 19 фев ра ля,<br />
то есть в его рас по ря же нии име лись все го<br />
5 не дель.<br />
Что бы обе зо па сить си лы втор же ния на<br />
ост ро ве Ивод зи ма от атак японс кой ави а -<br />
ции, опе ра тив ная груп па “Task Force 58”<br />
ви це-ад ми ра ла Мит ше ра 16 фев ра ля ата -<br />
ко ва ла район го ро да То кио, где в воз душ -<br />
ных бо ях и на аэ род ро мах унич то жи ла око -<br />
ло 600 са мо ле тов. Собствен ные по те ри<br />
сос та ви ли 36 ма шин. Ког да вы сад ка на<br />
Ивод зи ме бы ла в пол ном раз га ре, па луб -<br />
ная ави а ция этой груп пы пе рек лю чи лась на<br />
под де рж ку де са нт ных под раз де ле ний.<br />
16 фев ра ля 1945 го да все экс пе ди ци он -<br />
ные кор пу са США, нап рав лен ные на Ивод -<br />
зи му, приб ли зи лись к ост ро ву и на ча ли его<br />
обстрел из ко ра бель ной ар тил ле рии. Ко -<br />
ман до ва ние морс кой пе хо ты тре бо ва ло<br />
вес ти арт под го тов ку в те че ние де ся ти дней<br />
пе ред тем, как нач нёт ся де сан ти ро ва ние ос -<br />
нов ных сил. Но ко ман до ва ние фло та от ка -<br />
за лось это де лать для эко но мии бо еп ри па -<br />
сов. Дли тель ность обстре ла бы ла сок ра ще -<br />
на до трёх дней. Из-за неп рек ра ща ю ще го ся<br />
трёхд нев но го обстре ла на Су ри ба ти вы го -<br />
ре ла вся рас ти тель ность, а ост ров пок рыл ся<br />
сло ем пеп ла. Кро ме то го, с ави а нос цев “Са -<br />
ра то га” (“Saratoga”), “Лун га По инт” (“Lunga<br />
Point”), “Бис марк Си” (“Bismarck Sea”),<br />
“Бун кер Хилл” (“Bunker Hill”) и “Эс секс”<br />
(“Essex”) на ост ров ре гу ляр но со вер ша лись<br />
ави а на лё ты.<br />
День-D 19 фев ра ля на чал ся с мас си ро -<br />
ван но го обстре ла в 6:40 бе ре го вой ли нии<br />
ост ро ва ору ди я ми ко раб лей ВМФ США. В<br />
8:05 ост ров бом би ли B-29, в 8:25 ко раб ли<br />
сно ва отк ры ли огонь по ост ро ву. В 9:00 4-я и<br />
5-я ди ви зии морс кой пе хо ты США на ча ли<br />
де сан ти ро ва ние на Ивод зи му. Им, как и за -<br />
ду мы вал Ку ри ба я си, на бе ре гу не бы ло ока -<br />
за но соп ро тив ле ние, и си лы втор же ния<br />
прод ви ну лись вглубь ост ро ва. Имен но это го<br />
и ожи да ли япон цы. В 10:00 они со всех то чек<br />
отк ры ли при цель ный огонь по про тив ни ку.<br />
24-й и 25-й пол ки морс кой пе хо ты США за<br />
нес коль ко ча сов боя по те ря ли 25% сво е го<br />
сос та ва. Из 56 тан ков аме ри кан цев, де сан -<br />
ти ро вав ших ся на ост ров, бы ло под би то 26.<br />
Морс кие пе хо тин цы не име ли воз мож -<br />
нос ти око пать ся, пос коль ку вул ка ни чес кий<br />
грунт был мяг ким, и сте ны око пов об ва ли -<br />
ва лись, из-за вы со кой вул ка ни чес кой ак -<br />
тив нос ти на ост ро ве лю бой окоп, вы ры тый<br />
в этом чер ном пес ке, ста но вил ся го ря чим и<br />
на пол нял ся сер нис тым га зом. Од ним сло -<br />
вом, морс кой пе хо те ос та ва лось толь ко<br />
упо вать на мет кость флотс ких ору дий и на<br />
Генераллейтенант<br />
Холланд Смит<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 55
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
Барон<br />
Такеичи Ниси<br />
собствен ную уда чу. За пер вый день бо ёв<br />
аме ри ка нс кие де са нт ни ки по нес ли та кие<br />
по те ри: 501 че ло век убит, 47 умер ло от ран,<br />
1755 ра не ных, 18 про пав ших без вес ти и 99<br />
кон ту же ных.<br />
К ве че ру на Ивод зи му вы са ди лось 30 000<br />
аме ри ка нс ких во ен ных. Они ожи да ли ноч -<br />
но го на па де ния япон цев и их мас со вых<br />
“бан зай-атак”. Но японс кие войс ка раз би -<br />
лись на не боль шие от ря ды, ко то рые со вер -<br />
ша ли вы лаз ки к ла ге рю про тив ни ка, уст ра -<br />
и вая ди вер сии. Из-за это го де са нт ни ки нес -<br />
ли по те ри в лю дях и тех ни ке, а так же не<br />
име ли воз мож нос ти от дох нуть.<br />
20 фев ра ля, пос ле арт под го тов ки, один<br />
полк морс кой пе хо ты США на чал нас туп ле -<br />
ние на юг, на го ру Су ри ба ти, а три дру гих –<br />
на се вер, в нап рав ле нии пла то. Пос лед ним<br />
уда лось к ве че ру за нять аэ род ром Ти до ри и<br />
изо ли ро вать го ру Су ри ба ти от глав но го<br />
шта ба япон цев. У са мой го ры Су ри ба ти сло -<br />
жи лась дру гая си ту а ция, и аме ри кан цы не<br />
смог ли взять её с пер вой по пыт ки.<br />
21 фев ра ля, ког да на ча ла де сан ти ро ва -<br />
ние по дос пев шая из Юго-Вос точ ной Азии<br />
3-я ди ви зия морс кой пе хо ты США, на су да<br />
со вер ши ли на па де ние ка ми кад зе на 32 са -<br />
мо лё тах D4Y Suisei и B6N Tenzan, вы ле тев -<br />
шие с ба зы Ка то ри в пре фек ту ре Ти ба. Ата -<br />
ка бы ла ус пеш ной – уда лось по то пить ави -<br />
а но сец США “Бис марк Си” и силь но пов ре -<br />
дить ави а но сец “Са ра то га”. На лё ты ка ми -<br />
кад зе про дол жа лись ещё нес коль ко дней.<br />
22 фев ра ля 4-ю ди ви зию морс кой пе хо -<br />
ты, по нёс шую серь ёз ные по те ри, сме ни ла<br />
3-я ди ви зия. 5-я ди ви зия про дол жа ла бой<br />
за Су ри ба ти. Сол да ты США пол ностью вы -<br />
жи га ли всё, на хо див ше еся в под зем ных ук -<br />
реп ле ни ях про тив ни ка. Так же они за сы -<br />
пали тун не ли, та ким об ра зом изо ли руя от<br />
внеш не го ми ра це лые японс кие час ти.<br />
Ночью соп ро тив ле ние войск Япо нии бы ло<br />
слом ле но, и Су ри ба ти по па ла под конт роль<br />
сил США.<br />
23 фев ра ля сол да ты 5-й ди ви зии под ня -<br />
ли на вер ши не го ры флаг США. Че рез два<br />
ча са он был за ме нён бо лее ши ро ким. Это<br />
за фик си ро вал на плён ке аме ри ка нс кий фо -<br />
тог раф Джо Ро зен таль. Фо тог ра фия име ла<br />
важ ное сим во ли чес кое зна че ние, а поз же<br />
под наз ва ни ем “Под ня тие фла га на Ивод зи -<br />
ме” по лу чи ла Пу лит це ро вс кую пре мию.<br />
Так же она слу жи ла до ка за тель ством эф -<br />
фек тив нос ти морс кой пе хо ты, в не об хо ди -<br />
мос ти ко то рой сом не ва лись мно гие сов ре -<br />
мен ни ки. Сек ре тарь ВМФ США Джеймс<br />
Фор рес тол, уви дев фо тог ра фию, об ра тил ся<br />
к ге не рал-лей те нан ту Сми ту: “Хол ланд,<br />
под ня тие это го фла га на Су ри ба ти оз на ча ет,<br />
что кор пус морс кой пе хо ты бу дет су ще ст во -<br />
вать сле ду ю щие пять сот лет”.<br />
Пос ле взя тия Су ри ба ти бит ва за Ивод зи -<br />
му ста но ви лась всё от ча ян нее. Ку ри ба я си<br />
всё ещё имел в сво ём рас по ря же нии боль -<br />
шую часть войс ка.<br />
С 24 по 26 фев ра ля войс ка США мед лен -<br />
но нас ту па ли на аэ род ром Мо то я ма. Не ся<br />
ог ром ные по те ри, они по пу ти унич то жа ли<br />
под зем ные ук реп ле ния япон цев. Сред няя<br />
ско рость прод ви же ния сил США бы ла 10<br />
мет ров в час. Аме ри ка нс кое ко ман до ва ние<br />
убе ди лось, что ис поль зо ва ние ар тил ле рии<br />
про тив бун ке ров про тив ни ка не эф фек тив -<br />
но, по э то му пе хо та ши ро ко при ме ня ла ог -<br />
не мё ты и руч ные гра на ты. Их под дер жи ва -<br />
ли тан ки “Шер ман” с ус та нов лен ной ог не -<br />
мёт ной ус та нов кой.<br />
Ночью бои про дол жа лись, а ост ров ос ве -<br />
щал ся про жек то ра ми с ко раб лей. Пер вую<br />
не де лю бо ев японс кий гар ни зон про дол жал<br />
упор но обо ро нять ся, хо тя ста ла ощу щать ся<br />
сла бая ко ор ди на ция их действий. Уме ло<br />
ис поль зуя свои ук реп ле ния, за щит ни ки<br />
Ивод зи мы де ла ли всё, что бы из мо тать нас -<br />
ту па ю ще го про тив ни ка. Об отс туп ле нии не<br />
мог ло быть и ре чи. Все по зи ции, ко то рые<br />
уда ва лось зах ва тить аме ри кан цам, японс -<br />
кие сол да ты и офи це ры по ки да ли толь ко<br />
мерт вы ми.<br />
Предп ри ни ма лись от ча ян ные ме ры, что -<br />
бы ос та но вить аме ри ка нс кие ог не мёт ные<br />
тан ки. Доб ро воль цы, зак ре пив на те ле<br />
взрыв чат ку, бро са лись пря мо под гу се ни цы<br />
бро ни ро ван ных ма шин.<br />
Ве че ром 26 фев ра ля аэ род ром Мо то я ма<br />
был зах ва чен войс ка ми США. Тог да же ин -<br />
же нер ный ба таль он на чал его ре монт, за -<br />
вер шив ший ся че рез 5 дней. 4 мар та на нём<br />
при зем лил ся пер вый бом бар ди ров щик<br />
B-29, по лу чив ший пов реж де ния во вре мя<br />
бом бар ди ров ки То кио. Те перь Ивод зи ма<br />
слу жи ла в ка че ст ве пе ре ва лоч ной ба зы для<br />
на лё тов ВВС США на японс кие го ро да. Нес -<br />
мот ря на это, героическое соп ро тив ле ние<br />
япон цев про дол жа лось.<br />
Ге не рал-майор Сэн да ук ре пил свои войс -<br />
ка на пла то Мо то я ма. В этом райо не си лы<br />
США де сять дней пы та лись прор вать обо ро -<br />
ну про тив ни ка, но тер пе ли по ра же ние за по -<br />
ра же ни ем. 5 мар та Ку ри ба я си пе ре нёс свой<br />
56<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
штаб на се вер Ивод зи мы. 7 мар та войс ка<br />
США пе реш ли в нас туп ле ние и пол ностью<br />
за ня ли цент раль ную часть ост ро ва. Та ким<br />
об ра зом, си лы япон цев на юге и на се ве ре<br />
Ивод зи мы бы ли от де ле ны друг от дру га. По -<br />
ло же ние войск Ку ри ба я си ста но ви лось всё<br />
тя же лее и тя же лее. Ска зы ва лось от су т ствие<br />
пить е вой во ды. Ге не рал пи сал: “Наш един -<br />
ствен ный ис точ ник – дож де вая во да. Я по -<br />
лу чаю чаш ку во ды, что бы вы мыть ли цо, за -<br />
тем её ис поль зу ет мой адъ ю тант лей те нант<br />
Фуд зи та. Сол да ты не име ют и это го”.<br />
По оцен ке Ку ри ба я си, на 1 мар та по те ри<br />
япон цев дос тиг ли ка та ст ро фи чес ко го раз -<br />
ме ра: у ге не ра ла ос та лось все го око ло 4 ты -<br />
сяч сол дат, из строя вы бы ли 65% офи це -<br />
ров, гар ни зон ли шил ся поч ти всей ар тил ле -<br />
рии и тан ков. 14 мар та ко ман дир 145-го пе -<br />
хот но го пол ка пол ков ник Икэ да, за щи щав -<br />
ший штаб Ку ри ба я си, тор же ст вен но сжёг<br />
японс кий флаг, что бы тот не дос тал ся про -<br />
тив ни ку. Го то вясь к за вер ше нию опе ра ции,<br />
16 мар та ге не рал-лей те нант Ку ри ба я си отп -<br />
ра вил те лег рам му им пе ра то ру с из ви не ни я -<br />
ми за то, что не смог удер жать ост ров, и<br />
про щаль ную тан ку:<br />
“Враг не разбит, я погибну в бою,<br />
я буду рожден семь раз,<br />
чтобы взять в руки алебарду”.<br />
17 мар та войс ка США дос тиг ли се вер ной<br />
точ ки ост ро ва – мес та, на зы ва е мо го Ки та -<br />
но ха на. Те перь они конт ро ли ро ва ли весь<br />
ост ров. Японс кие войс ка ос та ва лись лишь в<br />
под зем ных бун ке рах, от ку да предп ри ни ма -<br />
лись вы лаз ки для ди вер сий.<br />
В этот же день из японс ко го Генш та ба на<br />
Ивод зи му бы ло пе ре да но уве дом ле ние о<br />
по вы ше нии Ку ри ба я си до зва ния ге не ра ла.<br />
Од на ко он об этом не уз нал, так как аме ри -<br />
кан цы раз ру ши ли все ком му ни ка ции и сис -<br />
те мы свя зи ост ро ва. Ку ри ба я си ус пел лишь<br />
пе ре дать свой пос лед ний при каз всем<br />
японс ким войс кам на Ивод зи ме:<br />
“1. Нас ту пи ло вре мя для пос лед не го сра -<br />
же ния.<br />
2. [При ка зы ваю] кор пу су [Ога са ва ра] на -<br />
чать в ночь на 17 мар та об щее нас туп ле ние и<br />
унич то жить вра га.<br />
3. [При ка зы ваю] всем под раз де ле ни ям<br />
ата ко вать вра га [толь ко] в пол ночь. Сра -<br />
жать ся нас мерть до пос лед не го; на зад не<br />
ог ля ды вать ся.<br />
4. Я пос то ян но бу ду впе ре ди вас.”<br />
Сог лас но при ка зу, ос та ток японс ких сил<br />
пе ре шёл из обо ро ны в нас туп ле ние. Во вре -<br />
мя не го по гиб ко ман дир тан ко во го пол ка<br />
Та кэ и чи Ни си, ко то рый, нес мот ря на серь -<br />
ёз ное ра не ние, на не сён ное ему ог не мёт чи -<br />
ком про тив ни ка, про дол жал сра же ние ещё<br />
двое су ток. В ночь с 25 на 26 мар та бы ла<br />
про ве де на за вер ша ю щая конт ра та ка япон -<br />
цев. Ге не рал Ку ри ба я си и контр-ад ми рал<br />
Ити ма ру, лич но возг ла вив шие нес коль ко<br />
со тен сол дат, на нес ли удар по по зи ци ям<br />
про тив ни ка. Пе ред ата кой Ити ма ру сос та -<br />
вил пос ла ние-за ве ща ние на имя пре зи ден -<br />
та США Руз вель та, ко то рое по лу чи ло наз ва -<br />
ние “пись мо Руз вель ту”. Контр-ад ми рал пе -<br />
ре вёл его на анг лийс кий язык с по мощью<br />
японс ко го сол да та с Га вайев и, пред ви дя,<br />
что про тив ник бу дет обыс ки вать те ла по -<br />
гиб ших офи це ров, спря тал его се бе за па зу -<br />
ху. Во вре мя конт ра та ки Ити ма ру по гиб, а<br />
пись мо по па ло в ру ки к аме ри кан цам. 11<br />
ию ня его опуб ли ко ва ли в га зе тах США. В<br />
этом пись ме по кой ный контр-ад ми рал воз -<br />
ла гал от ве т ствен ность за на ча ло вой ны на<br />
Ти хом оке а не на Руз вель та и об ви нял США<br />
в им пе рс ких ам би ци ях в ти хо оке а нс ко-ази -<br />
а тс ком ре ги о не. Так же он об ви нил Руз вель -<br />
та в том, что он ве дёт вой ну про тив Гит ле ра,<br />
под дер жи вая дру жес кие от но ше ния со Ста -<br />
ли ным. Сам Руз вельт это пись мо не уви дел,<br />
так как умер 12 ап ре ля 1945 го да.<br />
Из-за вне зап нос ти пос лед не го уда ра<br />
япон цев войс ка США по нес ли круп ные по -<br />
те ри – 53 по гиб ших, 119 ра не ных. Япон цы<br />
по те ря ли в этой ата ке 262 че ло ве ка уби ты -<br />
ми и 18 плен ны ми. Сре ди по гиб ших был и<br />
ге не рал Ку ри ба я си, хо тя обс то я тель ства его<br />
смер ти не сов сем яс ны; су ще ст ву ют вер сии<br />
как ги бе ли в бою, так и са мо у бий ства (сэп -<br />
пу ку). Пе ред смертью он снял с се бя все<br />
наг ра ды и обор вал пет ли цы. Та ким об ра -<br />
зом, аме ри ка нс кие сол да ты не смог ли<br />
опоз нать его те ло.<br />
Нес мот ря на то, что бои шли до 26 мар та,<br />
Хол ланд Смит, же лая выс лу жить ся, 15 мар -<br />
та до ло жил ко ман до ва нию США лож ные<br />
све де ния о том, что ост ров взят. Од нов ре -<br />
мен но то кийс кий Генш таб, не зная о си ту а -<br />
ции на Ивод зи ме, 21 мар та отп ра вил на неё<br />
пос лед нюю те лег рам му с при ка зом всем<br />
по кон чить жизнь са мо у бий ством. Ос тав -<br />
ши е ся сол да ты Япо нии ещё нес коль ко ме -<br />
ся цев скры ва лись в пе ще рах и со вер ша ли<br />
вы лаз ки в аме ри ка нс кий ла герь. Двое пос -<br />
лед них за щит ни ков ост ро ва, сол да ты лей -<br />
те нан та Оно То си ко, Ку фу ку Яма кад зэ и<br />
Рин со ку Ма цу да, сда лись толь ко в 1951 го ду<br />
(по дру гим дан ным 6 ян ва ря 1949 го да).<br />
Сто ит осо бо от ме тить, что в плен к аме ри -<br />
кан цам по па ло все го 111 че ло век, из ко то рых<br />
толь ко 67 бы ли япон ца ми, а ос таль ные –<br />
ко рейс кие ра бо чие, ко пав шие тун не ли.<br />
Итог сра же ния<br />
К мо мен ту за вер ше ния сра же ния (26 мар -<br />
та) аме ри кан цы нас чи та ли на ост ро ве 20<br />
703 тру па японс ких во ен нос лу жа щих.<br />
Многим из них было не более 17 лет.<br />
Циф ры по терь войск США нез на чи тель -<br />
но рас хо дят ся в раз ных ис точ ни ках. Сог лас -<br />
но кни ге Сэ мю э ля Мо ри со на “Флот двух<br />
оке а нов”, впер вые из дан ной в 1963 го ду, в<br />
сра же нии по гиб ло, умер ло от ран и про па -<br />
ло без вес ти 6812 во ен нос лу жа щих, а 19 189<br />
по лу чи ли ра не ния. Без во зв рат ные по те ри<br />
расп ре де ли лись сле ду ю щим об ра зом:<br />
➢ уби то в бою – 4917<br />
➢ умер ло от ран – 1401<br />
➢ про па ло без вес ти – 494.<br />
Кро ме то го, 2648 аме ри ка нс ких во ен нос -<br />
лу жа щих бы ли гос пи та ли зи ро ва ны с симп -<br />
то ма ми бо е во го стрес са. Бит ва за Ивод зи му<br />
ока за лась са мой кро воп ро лит ной в ис то -<br />
рии Кор пу са морс кой пе хо ты США, а так же<br />
ста ла един ствен ной опе ра ци ей во ору жён -<br />
ных сил Японс кой им пе рии в хо де вой ны на<br />
Ти хом оке а не, в ко то рой об щие по те ри<br />
США пре вы си ли по те ри Япо нии. Ко ли че ст -<br />
во по гиб ших и ра не ных сол дат ар мии США<br />
за пер вые три дня опе ра ции бы ло на и боль -<br />
шим за всю во ен ную ис то рию стра ны.<br />
3-я, 4-я и 5-я ди ви зии морс кой пе хо ты<br />
США по нес ли наиболее зна чи тель ные по те -<br />
ри. ВМФ США по те ря ли 18 ко раб лей, в ос -<br />
нов ном из-за ави а у да ров и от вет но го ог ня<br />
бе ре го вой ар тил ле рии.<br />
Пос ле д ствия<br />
За учас тие в сра же нии 27 аме ри ка нс ких во -<br />
ен нос лу жа щих бы ли удос то е ны выс шей<br />
аме ри ка нс кой во ен ной наг ра ды – Ме да ли<br />
По чё та (14 из них наг раж де ны пос ме рт но).<br />
Сре ди наг раж дён ных бы ли 23 морс ких пе -<br />
хо тин ца, т. е. 30% от об ще го чис ла сол дат и<br />
офи це ров Кор пу са морс кой пе хо ты США,<br />
по лу чив ших эту наг ра ду в хо де Вто рой ми -<br />
ро вой вой ны. В па мять о по бе де сил США<br />
над япон ца ми в честь Ивод зи мы был наз -<br />
ван ави а но сец ВМС США. Вбли зи Ар ли нг то -<br />
нс ко го на ци о наль но го клад би ща в Ар ли нг -<br />
то не по мо ти вам фо тог ра фии “Под ня тие<br />
фла га на Ивод зи ме” был со ору жён мо ну -<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 57
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
мент пав шим сол да там США. Пос ле зах ва та<br />
ост ро ва США по лу чи ли воз мож ность пост -<br />
ро ить на Ивод зи ме ави а ба зу, ко то рая ис -<br />
поль зо ва лась как про ме жу точ ный пункт в<br />
на лё тах на Япо нию. 10 мар та ВВС США со -<br />
вер ши ли бом бар ди ров ку То кио, 12 мар та –<br />
На гои, 13 мар та – Оса ки. Эти ави а на лё ты<br />
ста ли ре гу ляр ны ми, их целью бы ло не<br />
унич то же ние во ен ных объ ек тов, а сло мить<br />
дух граж да нс ко го на се ле ния. Ивод зи ма<br />
ста ла ре мо нт ной сто ян кой и мес том ба зи -<br />
ро ва ния ист ре би те лей P-51, ко то рые за щи -<br />
ща ли бом бар ди ров щи ки. В це лом, до кон -<br />
ца Вто рой ми ро вой вой ны аме ри ка нс кие<br />
са мо лё ты при зем ля лись на ост ров для ре -<br />
мон та око ло 2251 ра за. Пос ле окон ча ния<br />
вой ны ост ров дол гое вре мя на хо дил ся под<br />
ок ку па ци ей США. В 1960-е го ды на Ивод зи -<br />
ме бы ла соз да на во ен ная ба за во ору жён -<br />
ных сил США, где хра ни лось ядер ное ору -<br />
жие. Под дав ле ни ем японс ко го пра ви тель -<br />
ства, в 1968 го ду аме ри кан цы вы ве ли войс -<br />
ка с ост ро ва и пе ре да ли его Япо нии.<br />
“Вос со е ди не ние Чес ти”<br />
Главная победа у острова Ио состоялась<br />
зна чительно позже. 19 фев ра ля 1985 го да в<br />
40-ю го дов щи ну дня на ча ла штур ма ост ро -<br />
ва ве те ра ны обе их ар мий соб ра лись для<br />
встре чи под наз ва ни ем “Вос со е ди не ние<br />
Чес ти” на мес те вы сад ки морс кой пе хо ты<br />
США. Его ор га ни зо ва ли отс тав ные во ен ные<br />
Япо нии и США, а так же ве те ра ны, при ни -<br />
мав шие учас тие в сра же нии. Во вре мя по -<br />
ми наль ной служ бы был тор же ст вен но отк -<br />
рыт ме мо ри ал, на гра нит ной пли те ко то ро -<br />
го вы се че ны сло ва: “В 40-ю го дов щи ну бит -<br />
вы за Ивод зи му аме ри ка нс кие и японс кие<br />
ве те ра ны сно ва встре ти лись на этих пес ках,<br />
в этот раз с ми ром и друж бой. Мы чтим па -<br />
мять о на ших то ва ри щах, жи вых и умер -<br />
ших, ко то рые сра жа лись здесь с храб -<br />
ростью и честью, и мы вмес те мо лим ся, что -<br />
бы на ши жерт вы на Ивод зи ме пом ни лись<br />
всег да и ни ког да не пов то ри лись”.<br />
Эти сло ва на черта ны на обе их сто ро нах<br />
воздвигнутой на берегу острова Иводзима<br />
мемориальной пли ты: ва ри ант на анг лий -<br />
с ком языке об ра щен к мо рю, от ку да нас ту -<br />
па ли аме ри ка нс кие во ору жен ные си лы, а<br />
на японс ком – к ост ро ву, на ко то ром сра -<br />
жались, обороняя свои по зи ции, японс кие<br />
войс ка.<br />
Мо жет и ук ра и нс ко му на ро ду сто ит<br />
пос ту пить так же, пос ле до вав при ме -<br />
ру Япо нии и США, пос та вив свой гра -<br />
нит ный мо ну мент с над писью на<br />
рус ском и ук ра и нс ком язы ках о ми ре<br />
и друж бе, о прекращении вражды<br />
между вос то ком и за па дом Ук ра и ны,<br />
вко пав его в Ма ри инс ком пар ке воз -<br />
ле всем хо ро шо из ве ст но го зда ния<br />
“под ку по лом”, или ис то рия войн нас<br />
так ни че му и не учит?<br />
58<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ЭКСТРЕМАЛЬНАЯ<br />
ПСИХОЛОГИЯ<br />
Пос лес ло вие<br />
Хо те лось бы от дать долж ное японс ко му на -<br />
ро ду, его нес лом лен но му ду ху пос ле атом -<br />
ных бом бар ди ро вок Хи ро си мы и На го са ки,<br />
ка пи ту ля ции во Вто рой ми ро вой вой не.<br />
Конс ти ту ция 1947 года про во зг ла си ла су ве -<br />
рен ную власть на ро да, де мок ра ти чес кие<br />
пра ва и сво бо ды. Япо ния от ка зы ва лась от<br />
при ме не ния во ору жен ной си лы как сред -<br />
ства ре ше ния меж ду на род ных спо ров. Эти<br />
ре фор мы за ло жи ли ос но ву для пос ле ду ю -<br />
ще го быст ро го эко но ми чес ко го раз ви тия<br />
стра ны, вы вед ше го её в чис ло ве ду щих го -<br />
су дарств ми ра, для фор ми ро ва ния сво е об -<br />
раз ной сис те мы со ци аль ной и по ли ти чес -<br />
кой ста биль нос ти.<br />
По от дель ным ви дам про дук ции на до лю<br />
японс ких ком па ний при хо дит ся ве со мая<br />
часть экс по рт ных пос та вок в ми ре: по луп -<br />
ро вод ни ки – 50%, лег ко вые ав то мо би ли –<br />
22%, кон то рс кое и те ле ком му ни ка ци он ное<br />
обо ру до ва ние – 22,6%, сталь – 17,4%. Пре -<br />
в ра ще ние Япо нии в од но го из глав ных ми -<br />
ро вых экс пор те ров про дук ции ма ши но ст -<br />
ро е ния и на у ко ем кой про дук ции ста ло ито -<br />
гом ее про мыш лен но го и на уч но-тех ни чес -<br />
ко го раз ви тия.<br />
В этом и состоит “дух Иводзимы”, символ<br />
патриотизма и непокорённости японского<br />
народа.<br />
Под го то вил В.В. Конс тан ти нов,<br />
эксперт-консультант редакции,<br />
ру ко во ди тель Цент ра пат ри о ти чес ко го вос пи та ния<br />
де тей и мо ло дё жи “Юный пог ра нич ник”<br />
Из 22 000 японских<br />
военнослужащих при защите<br />
острова Иводзима погибли<br />
свыше 21 000;<br />
безвозвратные потери<br />
наступавших войск США<br />
составили 6821 человека ...<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 59
цветовое<br />
Твор чес кое трио VVV (три "В") сос то ит из трех спе ци а лис тов в об лас ти<br />
цве та. Нес коль ко лет Вик то рия, Вик тор и Ва ле рий за ни ма ют ся сов ме ст -<br />
ным изу че ни ем вли я ния цве та на жизнь че ло ве ка. Лич ный опыт на ра бо -<br />
ток поз во ля ет каж до му из них сос тав лять собствен ные ме то ди ки эф фек -<br />
тив ной ра бо ты с цве том. По их мне нию, цвет – мощ ное ору жие 21 ве ка.<br />
С его по мощью мож но уз нать про че ло ве ка все, кар ди наль но из ме нить<br />
его жизнь, а так же уп рав лять це лы ми го су да р ства ми. А глав ное – гар мо -<br />
ни зи ро вать весь мир. Обо всем этом в эксклю зив ном ин тервью для на -<br />
ше го из да ния.
"Мы че рез цвет возв ра ща ем то,<br />
что да ет ра дость жиз ни – это на ша за да ча"<br />
Тро цен ко Вик тор Гри горь е вич о ра бо те<br />
представление<br />
“Нас лю бят не лжи вы ми, а ес те -<br />
ст вен ны ми. Здесь и сей час быть<br />
та ким, ка кой ты есть, – вот на ша<br />
при ро да.”
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ<br />
ВОСПРИЯТИЯ<br />
Твор чес кое трио VVV (три “В”) сос то ит из трех спе ци а лис тов<br />
в об лас ти цве та. Нес коль ко лет Вик то рия, Вик тор и Ва ле рий<br />
за ни ма ют ся сов ме ст ным изу че ни ем вли я ния цве та на<br />
жизнь че ло ве ка. Лич ный опыт на ра бо ток поз во ля ет каж до -<br />
му из них сос тав лять собствен ные ме то ди ки эф фек тив ной<br />
ра бо ты с цве том. По их мне нию, цвет - мощ ное ору жие XIX<br />
ве ка. С его по мощью мож но уз нать про че ло ве ка все, кар ди -<br />
наль но из ме нить его жизнь, а так же уп рав лять це лы ми го -<br />
су да р ства ми. А глав ное - гар мо ни зи ро вать весь мир. Обо<br />
всем этом в эксклю зив ном ин тервью для на ше го из да ния.<br />
Вик тор Тро цен ко, ху дож ник, жи во пи -<br />
сец, член На ци о наль но го Со ю за Ху дож ни -<br />
ков Ук ра и ны, бо лее 25 лет ра бо та ет пре по -<br />
да ва те лем ри сун ка, жи во пи си, ком по зи ции<br />
в Го су да р ствен ной ху до же ст вен ной шко ле<br />
им. Т.Г. Шев чен ко, всю свою соз на тель ную<br />
жизнь пос вя тил изу че нию жи во пи си, цве та<br />
как та ко во го, вза и мо дей ствия цве та меж ду<br />
со бой и ми ром. Те че ние в жи во пи си, ко то -<br />
рое Вик тор Тро цен ко ок рес тил “ме лоп лас -<br />
ти ка”, яр кий то му при мер.<br />
Мир раз но об ра зен, в нём буйству ет изо -<br />
би лие цве та. Весь мир сос то ит из стёк лы шек<br />
раз ных цве тов. Вли я ние цве та на эмо ци о -<br />
наль ное наст ро е ние че ло ве ка ху дож ни -<br />
ки-жи во пис цы дав но ис поль зу ют, од на ко<br />
не все сра зу при хо дят к по ни ма нию фи ло -<br />
со фии цве та. Мно гим это отк ры ва ет ся со<br />
вре ме нем, мно гим – ни ког да.<br />
Ес ли прос ле дить за ху дож ни ком, мож но<br />
уви деть ин те рес ную за ко но мер ность. Этю -<br />
ды, на ри со ван ные им в раз ных час тях стра -<br />
ны, ми ра, бу дут очень от ли чать ся друг от<br />
дру га по цве то во му ко ло ри ту (ко ло рит – это<br />
пре об ла да ю щий цвет). На ху дож ни ка ока -<br />
зы ва ет вли я ние внут рен ний мир и ок ру жа -<br />
ю щая его в дан ный мо мент сре да. То есть он<br />
ис поль зу ет раз ные крас ки сог лас но сво е му<br />
тем пе ра мен ту и цве то вой гам ме ге ог ра фи -<br />
чес ко го по ло же ния. По э то му в се вер ных<br />
райо нах гам ма бу дет сос то ять из хо лод но го<br />
ко ло ри та, на юге, нап ри мер в Ин дии, этюд<br />
бу дет на сы щен крас ны ми, жел ты ми, оран -<br />
же вы ми крас ка ми.<br />
Ос но вы ва ясь на ра бо тах и тес ти ро ва ни ях<br />
Лю ше ра, лег ко мож но “чи тать” со бе сед ни -<br />
ка. Сам я прак ти кую на сво их за ня ти ях за да -<br />
ние-тест уче ни кам: на ри суй свой флаг. Ра -<br />
бо та ет так же, как из ве ст ный тест, че ло век<br />
вы да ет ин фор ма цию о се бе. И тог да не<br />
име ет зна че ние, в одеж ду, ка ко го цве та че -<br />
ло век одет. Он сра зу отк ры ва ет пе ре до<br />
мной свой внут рен ний мир.<br />
Сде лать цвет мож но ак тив ным, а мож но<br />
не ра бо чим. Час то уче ни ки спра ши ва ют ме -<br />
ня, мож но ли са мый яр кий цвет – жел тый –<br />
сде лать еще яр че? От ве чаю, мож но! Как?<br />
Соз дать ок ру же ние. Нап ри мер, для жёл то го<br />
сде лать про ти во по лож ный фон – си ний, и<br />
цвет уси лит ся!<br />
Цве то вое об ще ние про ис хо дит пов се ме -<br />
ст но. Это и ком му ни ка ция с при ро дой, и<br />
меж ду людь ми, и с са мим со бой (от ра же -<br />
ние в зер ка ле). При ро да воз дей ству ет на<br />
нас сво ей цве то вой па лит рой, мы по лу ча ем<br />
из неё ин фор ма цию. Лю ди вли я ют друг на<br />
дру га цве том одеж ды.<br />
Ин ди ви ду аль ность оп ре де ля ет ся ок рас -<br />
кой-крас кой, то есть цве том. Все жи вот ные,<br />
пти цы име ют свой ок рас: кто-то от ра жа ю -<br />
щий, кто-то мас ки ро воч ный – ка муф ляж.<br />
Мес теч ко в ми ре вы би ра ет се бе каж дый.<br />
Од ни хо тят быть аг рес сив ны ми, дру гие, на -<br />
о бо рот, хо тят спря тать ся. Для то го, что бы<br />
ре шить воп рос, лю дям то же не об хо ди мо<br />
пра виль но одеть ся, по доб рать со от ве т ству -<br />
ю щую цве то вую гам му. Цве том все мож но<br />
гар мо ни зи ро вать и точ но так же унич то -<br />
жить. До ба вив нем но го цве та, мож но до -<br />
бить ся проц ве та ния.<br />
Воз ни ка ет воп рос: а как же лю ди, как их<br />
внут рен ний мир мож но изоб ра зить цве -<br />
том? Да, ока зы ва ет ся, его то же мож но<br />
изоб ра зить. Каж дый че ло век рас ска зы ва ет<br />
о се бе с по мощью цве та, ко то рый он вы би -<br />
ра ет и ко то рым он се бя ок ру жа ет в пов сед -<br />
нев ной жиз ни. И точ но так же, как по цве ту<br />
мож но про честь че ло ве ка, так же на не го<br />
мож но воз дей ство вать. Да же вос пи ты вать.<br />
Не всег да отк ро вен ны лю ди, ко то рые по -<br />
ни ма ют в цве то вом воз дей ствии. Ведь они<br />
зна ют, как поль зо вать ся цве том и де ла ют<br />
это умыш лен но. В этом слу чае, ко неч но, че -<br />
ло век то же да ет счи тать с се бя ин фор ма -<br />
цию, но в то же вре мя у не го при ви ле гия –<br />
он уп рав ля ет, ког да да ет с се бя счи тать то,<br />
что он хо чет, что бы с не го счи та ли.<br />
Стро им свою жизнь мы то же цве том. В<br />
до мах при су т ству ют оп ре де лён ные цве та. В<br />
квар ти ре на юж ной сто ро не долж ны быть<br />
хо лод ные то на, на се вер ной – теп лые. Это<br />
для ба лан са.<br />
Цве том мы вы ра жа ем свой внут рен ний<br />
мир. Те ло из лу ча ет цвет, цвет на нас вли я ет,<br />
спо со бен ка кие-то на ши ка че ст ва уси лить,<br />
ка кие-то ос ла бить. В ок ру же нии оп ре де лён -<br />
ных цве тов про ис хо дит и вос пи та ние на ших<br />
де тей, в ито ге – все го го су да р ства и ми ра.<br />
Ле чить цве том мож но очень эф фек тив -<br />
но, нас толь ко силь но его вли я ние на лю дей.<br />
Цвет гар мо ни зи ру ют ра бо ту ор га нов.<br />
Ва ле рий Со хин, спе ци а лист в об лас ти<br />
энер го ин фор ма ци он ных тех но ло гий (ин -<br />
тег раль но го пси хо фи зи чес ко го тре нин га,<br />
древ них ва ле о ло ги чес ких уп раж не ний для<br />
са мо ре гу ля ции ор га низ ма, адап ти ро ван -<br />
ных вос точ ных ме то дик).<br />
По цве ту, по зву ку, по за па ху восп ри ни -<br />
ма ют друг дру га лю ди. Во все вре ме на че ло -<br />
ве че ст во поль зо ва лось цве то вы ми и зву ко -<br />
вы ми ря да ми при об ще нии. Во вре мя восп -<br />
ри я тия ок ру жа ю ще го ми ра за дей ству ют ся<br />
инс ти нк ты: вкус но – не вкус но, хо ро шо – не<br />
хо ро шо.<br />
На тро пу люб ви в дав ние вре ме на ин дей -<br />
цы шли с од ним бо е вым ок ра сом, а на тро -<br />
пу вой ны – с дру гим. И сей час оп ре де ля ю -<br />
щее зна че ние при вы бо ре об ра за име ет<br />
цве то вая гам ма. Для де ло вой встре чи вы -<br />
би ра ем од ну одеж ду, на сви да ние – дру гую.<br />
Ре зо ни ро вать в тон с из лу че ни ем че ло ве -<br />
ка обя за тель но долж на цве то вая гам ма<br />
одеж ды и ок ру же ния, со от ве т ство вать сти -<br />
лю, внут рен не му сос то я нию. Всё долж но<br />
быть гар мо нич но.<br />
Яр кие цве та в рек ла ме – жи во пис ный<br />
при мер ис поль зо ва ния вли я ния цве та на<br />
соз на ние лю дей. В рек ла ме пре об ла да ют<br />
ак тив ные цве та (крас ный, жел тый). То есть<br />
те, ко то рые буд то впе ча ты ва ют ся в под соз -<br />
на ние и на чи на ют ра бо тать не за ви си мо от<br />
че ло ве ка.<br />
Цвет здо ровья, ак тив нос ти – крас ный<br />
цвет. Час то лю ди но сят ниж нее белье это го<br />
цве та. Не у мыш лен но, но они от не го “за ря -<br />
жа ют ся”. Крас ный так же сим во ли зи ру ет<br />
дви же ние, жизнь, бла го да ря че му уси ли ва -<br />
ет энер ге ти ку че ло ве ка.<br />
Оран же вый цвет – сим вол влас ти, си лы.<br />
Мон гольс кие ла мы пос то ян но хо ди ли в<br />
оран же вых оде я ни ях. Сим во лом “по ма ран -<br />
че вой ре во лю ции” то же не зря был выб ран<br />
этот цвет. Мы убе ди лись, что на ка ком-то<br />
уров не это сра бо та ло.<br />
Час то наб лю даю та кую тен ден цию. Че ло -<br />
век при хо дит ко мне в тём ной мрач ной<br />
одеж де. На чи ная ра бо тать над ним, по ни -<br />
маю, что в тот мо мент внеш ний об лик со от -<br />
ве т ству ет его пси хо-эмо ци о наль но му сос то -<br />
я нию. Со вре ме нем, пос ле нес коль ких се ан -<br />
сов, за ме чаю, что с внут рен ни ми из ме не ни я -<br />
ми у че ло ве ка ме ня ют ся пред поч те ния при<br />
вы бо ре цве тов одеж ды. От тём ных, мрач ных<br />
то нов он пе ре хо дит к свет лым, бе же вым.<br />
Прос ле жи ва ет ся про цесс выз до ров ле ния.<br />
Как ра ду га – энер ге ти ка и ау ра че ло ве ка.<br />
Ес ли че ло ве ку не хва та ет ка ко го-то цве та,<br />
нуж но его ком пен си ро вать. Зри тель ны ми<br />
об ра за ми воз мож но воз дей ствие на обо -<br />
лоч ку, те ло че ло ве ка. Из ве ст ная лам па "Би -<br />
от рон" име ет цве то вые на сад ки. В за ви си -<br />
62<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
ПСИХОФИЗИОЛОГИЯ<br />
ВОСПРИЯТИЯ<br />
мос ти от за бо ле ва ния, че ло ве ку наз на ча ют<br />
те или иные цве то вые из лу че ния. Мозг спо -<br />
со бен сам при вес ти в по ря док здо ровье,<br />
вклю чить функ цию са мо ко нт ро ля и са мо -<br />
выз до ров ле ния.<br />
Йо ги мо гут и в мо роз си деть на ули це с<br />
ми ни му мом одеж ды на те ле, а под их яго -<br />
дич ны ми мыш ца ми ещё и снег та ять бу дет.<br />
В этом зак лю ча ет ся уме ние ба лан си ро вать<br />
и при во дить в по ря док ра бо ту моз га, уп -<br />
рав лять оп ре де лён ны ми энер ге ти чес ки ми<br />
по то ка ми. И по доб ной тер мо ре гу ля ци ей<br />
мо жет за ни мать ся каж дый. В ор га низм за -<br />
ло же ны спо соб нос ти са мо ре гу ля ции тем пе -<br />
ра ту ры те ла.<br />
Ког да мо роз и хо лод но, че ло ве ку по мо -<br />
жет прок ру чи ва ние в уме крас ных от тен ков.<br />
Крас ный цвет – сог ре ва ю щий.<br />
Ког да жар ко, ох лаж да ет предс тав ле ние<br />
хо лод ных то нов. Для на ше го моз га не име -<br />
ет ни ка ко го зна че ния, ви дим мы что-то на<br />
са мом де ле или прос то предс тав ля ем. Мозг<br />
восп ри ни ма ет и од ну, и дру гую ин фор ма -<br />
цию бук валь но. По э то му, ес ли в жа ру<br />
предс тав лять, что вок руг прох лад но, ста нет<br />
ме нее жар ко.<br />
На вос то ке в жа ру пь ют го ря чий чай. По -<br />
то му что наш ор га низм всё по ни ма ет бук -<br />
валь но: пь ем го ря чее – на до ох лаж дать ся,<br />
хо лод ное – на до сог ре вать ся.<br />
Лю ди на у чи лись де лать фо то ау ры, зна -<br />
ют, как это ра бо та ет. Фо тог ра фия ау ры – это<br />
ил лю ст ра ция пси хо со ма ти чес ко го сос то я -<br />
ния. Ведь каж дый энер ге ти чес кий центр и<br />
центр на ше го соз на ния из лу ча ет оп ре де -<br />
лен ный цвет.<br />
Мис сия че ло ве ка на Зем ле то же от ра жа -<br />
ет ся на цве те ау ры. У ко го-то пре об ла да ет<br />
крас ный, у ко го-то си не-фи о ле то вый – ин -<br />
ди го. Сей час мно го го во рят о де тях-ин ди го,<br />
оп ре де ля ют их по цве ту ау ры. Сле ду ю щее<br />
по ко ле ние де тей – крис таль ные, даль ше –<br />
де ти люб ви. Их ау ры то же бу дут от ли чать<br />
оп ре де лен ны ми цве та ми.<br />
Сак раль ное зна че ние име ет всё, все име -<br />
ет своё объ яс не ние. Вос ход Солн ца соп ро -<br />
вож да ет ся не о быч ным цве том. Ес ли в те че -<br />
нии 10 ми нут смот реть на вос ход Солн ца,<br />
из ле чи ва ют ся да же он ко за бо ле ва ния.<br />
Опять же, ра дуж ная обо лоч ка гла за восп -<br />
ри ни ма ет из лу че ние и цвет. Мозг по лу ча ет<br />
ин фор ма цию, при во дит ся в по ря док, про -<br />
ис хо дит ре ге не ра ция кле ток.<br />
В бы ту цвет очень ва жен. Обои, де ко ра -<br />
ции. Всё это име ет зна че ние. Че рез них че -<br />
ло век са мо вы ра жа ет ся, а так же всё это в<br />
свою оче редь вли я ет на че ло ве ка. Про ис хо -<br />
дит пос то ян ное вза и мо дей ствие че ло ве ка с<br />
ок ру жа ю щей сре дой.<br />
Важ на фор ма при восп ри я тии цве та, так<br />
как ра бо та ют ас со ци а ции.<br />
1<br />
2<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
Для ком фор та каж дый че ло век мо жет<br />
сам рас ста вить пред ме ты в ком на те. Ин ту и -<br />
ция соз даст свой собствен ный "фэн-шуй".<br />
Для это го не о бя за тель но при бе гать к спе -<br />
ци аль ным зна ни ям, нуж но прос то прис лу -<br />
шать ся к се бе, по нять, что нра вит ся, что нет.<br />
Что бу дет ком фо рт ным, а что не очень. В<br />
спо кой ном сос то я нии в прост ра н стве всё<br />
са мо рас ста вит ся, как на до.<br />
Иг ра цве та очень важ на, ведь жизнь иг ра.<br />
И ког да мы иг ра ем, то мо жем, нап рав ляя<br />
луч цве та, све та ле чить че ло ве ка, уси ли вать<br />
эф фек тив ность той или иной де я тель нос ти.<br />
Мож но ма ни пу ли ро вать с по мощью цве та<br />
соз на ни ем че ло ве ка. Дать зе ле но го – до ба -<br />
вить здо ровья, фи о ле то во го/ин ди го – че гото<br />
сов ре мен но го, крас но го – ог ня. Но нуж но<br />
по ни мать, что за всё в жиз ни на до пла тить.<br />
Во ля че ло ве ка свя щен на, ес ли не про ти -<br />
во ре чит во ле дру го го че ло ве ка. Важ но пом -<br />
нить: чем боль ше зна ния, тем боль ше от ве -<br />
т ствен нос ти. Луч шая за щи та – ни ка кой за -<br />
щи ты, а жить в ми ре ду ха сво е го, быть со -<br />
бой, не пре да вать се бя.<br />
Нас лю бят не лжи вы ми, а ес те ст вен ны ми.<br />
Здесь и сей час быть та ким, ка кой ты есть, -<br />
вот на ша при ро да. И то, что нра вит ся, нуж -<br />
но де лать от ду ши, с лю бовью, на пол няя<br />
друг дру га, а не по ра бо щая. Всё возв ра ща -<br />
ет ся сто ри цей.<br />
Вик то рия Тро цен ко, ху дож ник, ди зай -<br />
нер, спе ци а лист в об лас ти изо по лиг рамм:<br />
За чувствен ное восп ри я тие ми ра, ощу ще -<br />
ние цве та, об ра зов, ме ло дии, тан ца, спо -<br />
соб ность восп ри ни мать от дель ные сло ва,<br />
ори ен та цию в прост ра н стве от ве ча ет пра -<br />
вое по лу ша рие. Оно конт ро ли ру ет ле вый<br />
глаз и, со от ве т ствен но, ле вое ухо и сок ра -<br />
ще ние мышц ле вой сто ро ны те ла. Нап ря -<br />
мую свя за но с не о соз нан ной де я тель ностью<br />
Участ ки моз га, от ве т ствен ные за<br />
рас поз на ва ние оп ре де лен ных<br />
зна че ний цве та<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
1 – зеленовато-жёлтый<br />
2 – желтый, желто-оранжевый<br />
3 – оранжевый<br />
4 – оранжево-красный<br />
5 – красный<br />
6 – пурпурно-фиолетовый<br />
7 – пурпурно-красный<br />
8 – фиолетовый<br />
9 – синевато-фиолетовый,<br />
ультрамариновый<br />
10 – васильково-синий<br />
11 – зелено-голубой<br />
12 – сине-зеленый<br />
13 – желтовато-зеленый<br />
14 – зеленый<br />
че ло ве ка. Имен но ле вое по лу ша рие восп -<br />
ри ни ма ет спектр теп лых то нов (крас ный,<br />
оран же вый, жел тый).<br />
Сам че ло век, зная все эти тон кос ти, то же<br />
мо жет улуч шить своё здо ровье, из ме нить<br />
се бя, кар ди наль но по ме нять свою жизнь.<br />
Цве то те ра пия из ле чи ва ла мно го по ко ле -<br />
ний, сей час уче ные приш ли к вы во ду, что<br />
бо лее тре ти нев ро зов луч ше ле чить цвет ны -<br />
ми оч ка ми, а не таб лет ка ми.<br />
Цве то ве де ние как са мос то я тель ная на у ка<br />
сфор ми ро ва лась лишь в XIX ве ке. Од на ко,<br />
че ло ве чес кие умы нам но го рань ше ин те ре -<br />
со ва лись ролью цве та в жиз ни. Сре ди пер -<br />
воп ро ход цев: Ле о нар до да Вин чи, Ло мо но -<br />
сов, Гё те и др.<br />
В про цес се наб лю де ния сфор ми ро вал ся<br />
от дел VVV (Вик тор Тро цен ко, Ва ле рий Со -<br />
хин, Вик то рия Тро цен ко) из спе ци а лис тов<br />
раз ных про фи лей. Каж дый в той или иной<br />
сте пе ни приб ли зил ся к глу бо ко му поз на -<br />
нию восп ри я тия че ло ве ком раз лич ных фак -<br />
то ров, глав ным сос тав ля ю щим ко то рых яв -<br />
ля ет ся цвет. Од ним из нап рав ле ний изу че -<br />
ния яв ля ет ся гар мо ни зи ру ю щие изо по лиг -<br />
рам мы соз на ния.<br />
Гар мо ни за ция (син тез изо ко дов гар мо -<br />
ни за ции) – это вне сис тем ный изоб ра зи -<br />
тель ный цве то вой код, син те зи ру ю щий все<br />
век то ры ма те ри аль ных или не ма те ри аль -<br />
ных час тиц. Изо по лиг рам мы соз на ния сос -<br />
то ят из цве та, зна ков, букв, слов, чи сел,<br />
цифр, сим во лов и подк реп ле ны зву ко вы ми<br />
ря да ми. Гар мо ни зи ру ю щие изо по лиг рам -<br />
мы соз на ния поз во ля ют вос пол нить че ло -<br />
ве ку не дос та ю щее на дан ный мо мент, то<br />
есть гар мо ни зи ру ют, во мно гих слу ча ях да -<br />
ют под пит ку, слу жат в про фи лак ти чес ких,<br />
ре а би ли та ци он ных и ле чеб ных це лях в пов -<br />
сед нев ном сос то я нии со зер ца ния (соп ро -<br />
вож да ют ся зву ко вы ми ря да ми).<br />
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 63
<strong>Новая</strong><br />
<strong>Медицина</strong><br />
<strong>Тысячелетия</strong><br />
Жур нал о ме ди ци не,<br />
че ло ве че с т ве и ми ро зда нии<br />
Жур нал для про фес си о на лов в об ла с ти ме -<br />
ди ци ны, а так же ме ди цин ской эко ло гии, со -<br />
цио ло гии, ис то рии и дру гих на прав ле ний ес -<br />
те с т воз на ния в пре лом ле нии с жиз нью и здо -<br />
ро вь ем че ло ве ка и че ло ве че с т ва.<br />
Со зда ет ся и пуб ли ку ет ся так же для всех ин -<br />
те ре су ю щих ся про шлым, на сто я щим и пер -<br />
спек ти ва ми бу ду ще го жиз ни и здо ро вья че -<br />
ло ве ка.<br />
За до сто вер ность ин фор ма ции, а так же со -<br />
дер жа ние и оформ ле ние рек ла мы от вет -<br />
ствен ность не сут ав то ры и рек ла мо да те ли.<br />
Рек ла мо да те ли са мо с то я тель но от ве ча ют за<br />
со блю де ние ав тор ских прав, а так же прав<br />
тре ть их лиц или сто рон, на ря ду с на ли чи ем<br />
ука за ния в рек ла ме не об хо ди мых до ку мен -<br />
таль ных ссы лок, пред ус мо т рен ных за ко но -<br />
да тель ст вом Ук ра и ны.<br />
Все ука зан ные в пуб ли ка ци ях тор го вые мар ки<br />
яв ля ют ся соб ствен но с тью их вла дель цев.<br />
Вы ра жа е мые в пуб ли ка ци ях мне ния не обя за -<br />
тель но от ра жа ют точ ку зре ния из да те ля, ре -<br />
дак то ра или же ре дак ци он но го со ве та.<br />
Ре дак ция со хра ня ет за со бой пра во ре дак ти -<br />
ро вать предо став лен ные тек с ты.<br />
Пе ре пе чат ка ма те ри а лов до пу с ка ет ся толь ко<br />
с раз ре ше ния ре дак ции.<br />
Не смо т ря на ме ры, пред при ня тые для обес -<br />
пе че ния точ но с ти пред став лен ных ве ли чин<br />
доз, на име но ва ний ле кар ствен ных пре па ра -<br />
тов или иных из де лий ме ди цин ско го при ме -<br />
не ния, от вет ствен ность в лю бом слу чае ло -<br />
жит ся на вра ча, про во дя ще го на зна че ние. Ни<br />
ав то ры, ни ре дак тор, ни из да тель не мо гут<br />
не сти от вет ствен ность за ошиб ки или иные<br />
по след ствия, воз ник шие вслед ствие ис поль -<br />
зо ва ния со дер жа щей ся в из да нии ин фор ма -<br />
ции. По во про сам по дроб ных све де ний о на -<br />
зна че нии или ука за ний о при ме не нии лю бо -<br />
го об суж да е мо го здесь про дук та или про це -<br />
ду ры, по жа луй ста, об ра щай тесь к со от вет -<br />
ству ю щей ин фор ма ции о на зна че нии или<br />
ин струк тив ным ма те ри а лам про из во ди те ля.<br />
Упо ми на ние или не упо ми на ние в пуб ли ка -<br />
ци ях ка ко го-ли бо про дук та не оз на ча ет ре -<br />
ко мен да цию его при ме не ния или не при ме -<br />
не ния, то есть ком мер че с кие на зва ния про -<br />
дук тов и тех но ло гий, ес ли не ука за но ина че,<br />
при во дят ся в спра воч но-ака де ми че с ких це -<br />
лях, но не для рек ла мы, про мо ции и проч.<br />
Связь с ав то ра ми пуб ли ка ций пред ос тав ля -<br />
ет ся че рез ре дак цию жур на ла.<br />
Ре дак ция не кон суль ти ру ет по во про сам ди -<br />
а гно с ти ки, ле че ния и про фи лак ти ки за бо ле -<br />
ва ний у от дель ных лиц. Так же не пред ос тав -<br />
ля ют ся све де ния о ле чеб ных уч реж де ни ях в<br />
Ук ра и не и за ру бе жом.<br />
По по во ду свойств, ха рак те ри с тик и во про -<br />
сов при об ре те ния рек ла ми ру е мых про дук -<br />
тов и за ка за ус луг, пред ла га е мых в пуб ли ку -<br />
е мой рек ла ме, сле ду ет об ра щать ся к со от -<br />
вет ству ю щим рек ла мо да те лям.<br />
64<br />
НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ<br />
3/2010
Страница 56<br />
Страница 57<br />
Страница 64<br />
Страница 3 обложки<br />
“Южный натюрморт. Виктория”, 2008, холст, масло<br />
“Конкур”, 1995, холст, масло<br />
“Девушка с зеркальцем”1995, холст, масло; “Рубиновая планета” 2007,холст, масло<br />
“Муза” 2006, холст, масло