Радиационная медицина - Новая Медицина Тысячелетия

РАДИАЦИОННАЯ
МЕДИЦИНА
Иван Рамазович (Романович)
Тарханов (Тарханишвили,
Тархан-Моурави)
(1846–1908), Грузия, Российская империя.
Портрет работы И.Е. Репина
При во дим дос лов ный пе ре вод это го пра -
ви ла из их бес сме рт но го тру да (все го две
стра ни цы текс та!) “Ин те рп ре та ция не ко то -
рых ре зуль та тов ра ди о те ра пии и по пыт ка
оп ре де ле ния ра ци о наль ной тех ни ки ле че -
ния”. Пе ре вод этой ра бо ты на рус ский язык
пуб ли ку ет ся вы ше, так как в пос ле ду ю щем
дан ный ос но во по ла га ю щий за кон ра ди о те -
ра пии весь ма ис ка зи ли, до ба вив не су ще ст -
ву ю щие в пер во ис точ ни ке по ло же ния. При -
чем это бы ло осу ще с твле но как в оте че ст -
вен ной, так и за ру беж ной про фес си о наль -
радиочувствительность ЦНС
радиорезистентность ЦНС
Динамика взглядов о радиочувствительности
и радиорезистентности ЦНС
ной ли те ра ту ре. Итак, за кон Бер гонье и
Три бон до (1906) гла сит: “Х-лу чи на и бо -
лее эф фек тив ны для кле ток, име ю щих
боль ’ шую реп ро дук тив ную ак тив ность;
эта эф фек тив ность на и боль шим об ра -
зом ка са ет ся тех кле ток, у ко то рых бо -
лее про дол жи те лен про цесс кле точ но -
го де ле ния, а мор фо ло гия и функ ция
ко то рых на и ме нее пол но фик си ро ва -
ны”. Этот за кон спас, спа са ет и спа сет еще
мил ли о ны че ло ве чес ких жиз ней, яв ля ясь
кра е у голь ным кам нем ра ди о те ра пии он ко -
ло ги чес ких за бо ле ва ний.
Од на ко об ра тим вни ма ние на прин ци пи -
аль ные из ме не ния, ко то рые ста ли при пи -
сы вать за ко ну Бер гонье и Три бон до. Так,
пер во на чаль ная де фи ни ция “Х-лу чи на и -
бо лее эф фек тив ны” (под че рк нем, что
речь шла об эф фек тив нос ти ра ди о те ра пии)
бы ла за ме не на на “ра ди о чу в стви тель -
ность”. Со от ве т ствен но, зре лая нерв ная
ткань ста ла рас смат ри вать ся как иск лю чи -
тель ный при мер “зак ры той ста ти чес кой по -
пу ля ции”, и, всле д ствие ее “фик си ро ван но -
го” пост ми то ти чес ко го сос то я ния, дан ную
кле точ ную по пу ля цию ста ли счи тать од ной
из “на и бо лее ра ди о ус той чи вых”.
На пер вый взгляд, все пра виль но и ло -
гич но. Од на ко за кон Бер гонье и Три бон до
был пос вя щен имен но эф фек тив нос ти ра -
ди о те ра пии, но ему ста ли при пи сы вать неч -
то (ес ли не все) го раз до боль шее и все объ -
ем лю щее. Во-пер вых, за кон ка сал ся толь ко
реп ро дук тив ной ги бе ли кле ток. Тог да еще
ник то не знал о не реп ро дук тив ной кле точ -
ной ги бе ли и/или пов реж де нии в ре зуль та -
1896–1906 1906–1945 1945–1960 1960–1970 1970–1980 1986+
те ра ди а ци он но го “эф фек та сви де те ля”
("bystander effect"), ко то рый смес тил па ра -
диг му ра ди о би о ло гии, о ра ди а ци он но-ин -
ду ци ро ван ном апоп то зе и на ру ше нии ней -
ро сиг на ли ро ва ния (ней ро сиг на лин га), ней -
ровос па ле нии, на ру ше нии ней ро наль ных
мемб ран и ион ных ка на лов, а так же о мно -
гом дру гом. Во-вто рых, за кон ха рак те ри зо -
вал толь ко ле таль ные кле точ ные эф фек ты.
В то же вре мя, па то ге нез ра ди а ци он но го
по ра же ния ЦНС мо жет вклю чать в се бя и
не ле таль ные ней ро наль ные эф фек ты всле -
д ствие ра ди а ци он но-ин ду ци ро ван но го из -
ме не ния про фи ля экспрес сии ге нов, ра ди а -
ци он но го пов реж де ния ней ро наль ной ми -
то хо нд ри аль ной ДНК, ау то им мун ных, ней -
ро и мун ных, ней ро эн док рин ных и дис ме та -
бо ли чес ких про цес сов, муль ти ор ган ной
дис фу нк ции и т.д. Все вы ше из ло жен ное в
со че та нии с тра ди ци он но приз на ва е мым
“со су дис то-гли аль ным” со ю зом ис чер пы -
ва ю ще объ яс ня ет ра ди а ци он но-ин ду ци ро -
ван ные ней роп си хи ат ри чес кие эф фек ты
да же при действии так на зы ва е мых “ма лых
доз” ио ни зи ру ю щей ра ди а ции. И, в-треть -
их, до са мо го пос лед не го вре ме ни ник то не
сом не вал ся в том, что “нерв ные клет ки не
вос ста нав ли ва ют ся”. Ник то до пос лед не го
де ся ти ле тия не был в кур се де ла, что во
взрос лом го лов ном моз ге про дол жа ет ся
ней ро ге нез – в гип по кам пе (зуб ча той суб -
г ра ну ляр ной зо не) и обо ня тель ных лу ко ви -
цах, то есть, в лим би чес кой сис те ме го лов -
но го моз га – клю че вой ор га ни зу ю щей це -
реб раль ной сис те ме, оп ре де ля ю щей по ве -
де ние, эмо ции, ког ни тив ные и ве ге та тив -
ные функ ции. Не иск лю че но, что ней ро ге -
нез про дол жа ет ся и в ко ре боль шо го моз га
и дру гих его струк ту рах. Ины ми сло ва ми,
ес ли да же и рас смат ри вать ра ди о чу в стви -
тель ность и ра ди о ре зис те нт ность в уз ком
фор ма те реп ро дук тив ной ги бе ли ней ро нов
зре ло го го лов но го моз га, то и в та ком слу -
чае мозг яв ля ет ся весь ма восп ри им чи вым к
действию ио ни зи ру ю щей ра ди а ции. Под -
роб ное из ло же ние сов ре мен но го сос то я ния
воп ро са о па то ге не зе лу че во го по ра же ния
го лов но го моз га при ве де но в на ших пос -
лед них ра бо тах (Ло га но вс кий К.Н., 2009;
Loganovsky K., 2009).
Вот по че му бе за пел ля ци он ные ут ве рж де -
ния о ра ди о ре зис те нт нос ти ЦНС со ссыл ка -
ми на за кон Бер гонье и Три бон до яв ля ют ся,
по мень шей ме ре, лу ка в ством. А за яв ле ния
о “функ ци о наль ной чувстви тель нос ти” и
3/2010 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 19