28.05.2014 Views

smernice dobrih higienskih navad na na^elih ... - ponudba obrti

smernice dobrih higienskih navad na na^elih ... - ponudba obrti

smernice dobrih higienskih navad na na^elih ... - ponudba obrti

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

2: INDIVIDUALNA IZJAVA O BOLEZENSKIH ZNAKIH<br />

(Vir: UL RS, št. 82, 21. 8. 2003, str. 12224)<br />

Ime in priimek:<br />

Naslov bivališ~a:<br />

Delovno mesto:<br />

Opis bolezenskih z<strong>na</strong>kov:<br />

Bolezenski z<strong>na</strong>k Da Ne Datum pojava<br />

Bruhanje<br />

Driska<br />

Zlatenica<br />

Gnojne spremembe <strong>na</strong><br />

koži, ob nohtih, ob~asni<br />

je~men, gnojne rane<br />

Izcedek iz o~i, ušes, nosu<br />

Bivanje v tujini<br />

Driska in/ali bruhanje v<br />

družini<br />

^e ste <strong>na</strong> katero koli vprašanje odgovorili z DA, prosimo, da dodatno razložite svoje težave:<br />

Potrjujem, da so odgovori <strong>na</strong> vprašanja in dodatne informacije resni~ni.<br />

Podpis osebe:<br />

Datum:<br />

Napotek <strong>na</strong> zdravniški pregled da ne<br />

Podpis nosilca živilske dejavnosti<br />

oziroma odgovorne osebe:<br />

Datum:<br />

Obrazec<br />

46<br />

stran 46

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!