Кардиология - Новая Медицина Тысячелетия
Кардиология - Новая Медицина Тысячелетия
Кардиология - Новая Медицина Тысячелетия
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ТОКСИКОЛОГИЯ<br />
Табачная и алкогольная зависимость<br />
беременных ñ отказаться обычно не<br />
могут, лечиться хотят не всегда Ö<br />
Курение табака и прием алкоголя увеличивают<br />
риск патологии плода и новорожденного.<br />
С этим, чаще всего, не спорят, но отказываться<br />
при беременности не спешат. В странах Западной<br />
Европы, в частности, 15–23% женщин<br />
курят на протяжении всего срока. Вариантом в<br />
решении задачи охраны здоровья ребенка<br />
может быть заместительная терапия никотином<br />
(ЗТН), однако отсутствие надежных данных<br />
эффективности и безопасности не позволяет<br />
делать по этому поводу обоснованные<br />
выводы и рекомендации. Что еще и усложняет<br />
картину, так это противоречивость сведений<br />
такого рода. Так, в 2000 году появилось<br />
сообщение K. Wisborg и соавторов о результатах<br />
масштабного плацебо-контролированного<br />
исследования: не обеспечивая прекращение<br />
курения, проведение ЗТН чаще сопровождалась<br />
макросомией новорожденных, а спустя 6<br />
лет были опубликованы данные об увеличении<br />
риска врожденных аномалий развития в<br />
результате ЗТН (Morales-Suarez-Varela M.M. et<br />
al., 2006). В свою очередь, K Strandberg-Larsen<br />
и сотрудники (2008) не выявили повышения<br />
частоты случаев мертворождений на фоне ЗТН<br />
(даже имела место недостоверная тенденция<br />
снижения риска). Исследования в этом направлении<br />
продолжаются, поскольку ЗТН, в<br />
отличие от курения, не сопровождается влиянием<br />
на мать и плод никаких, помимо никотина,<br />
компонентов сухой перегонки табака<br />
(продуктов курения – прим. ред.).<br />
В свою очередь, прием алкоголя беременными<br />
вызывает спектр физических, когнитивных<br />
и поведенческих нарушений у плода и<br />
новорожденного, а также является, например,<br />
ведущей причиной предотвратимой задержки<br />
психического развития в США. Среди<br />
недавних сообщений имеются сведения о<br />
связи злоупотребления продуктами этанола в<br />
первом триместре и врожденных аномалий<br />
развития (расщелина верхней губы и неба)<br />
(DeRoo L.A. et al., 2008). Среди средств профилактики<br />
поражения этанолом головного<br />
мозга плода представляют интерес препараты<br />
холина – эссенциального для нормального<br />
развития большого мозга нутриента. В свое<br />
время анимальные исследования группы под<br />
руководством J.D. Thomas (2000) показали<br />
защитное действие холина в отношении ограничения<br />
дефицита научения у потомства, а<br />
работа C.L. Ehlers и коллег (2007) – также и устранения<br />
явлений гиперактивности. Отсутствие<br />
точных сведений о механизме защитного<br />
действия соединения в данном контексте<br />
некритично ввиду его не фармакологической,<br />
а нутритивной природы. В настоящее<br />
время J.D. Thomas проводятся исследования<br />
среди беременных с использованием диеты,<br />
обогащенной холином, что представляется<br />
специалистам перспективным в свете изложенного<br />
выше.<br />
Любовь Рожковская<br />
1/2009 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ 39
Change language