Кардиология - Новая Медицина Тысячелетия

ДИАБЕТОЛОГИЯ
Опыт работы кабинета
ìдиабетическая стопаî
Одесского областного эндокринологического диспансера
“Больной диабетом пожилого возраста часто живет отдельно от своих стоп:
слабое зрение не позволяет их видеть, а потеря чувствительности
не позволяет их чувствовать”
Е. Идальго
О.Л. Романов
врач кабинета
“диабетическая стопа”
Зло по “правилу
пятнадцати”
Синдром диабетической стопы (СДС) – одно
из самых серьезных и значимых хронических
осложнений сахарного диабета (СД), угрожающими
проявлениями которого являются язвенно-некротические
процессы, а наиболее
тяжелым последствием - ампутация конечности.
По данным статистики, СДС возникает у 5-
15% больных СД. В свою очередь, 40–70%
нетравматических ампутаций нижних конечностей
производятся на фоне, опять-таки, СД
(Міжнародна угода з проблеми діабетичної
стопи, 2004). Существует “правило пятнадцати”:
у 15% больных СД возникают язвеннонекротические
процессы, из них – у 15% развивается
остеомиелит, из их числа – у 15%, в
свою очередь, оказывается необходимой ампутация
(Мота М. и соавт, 2005). Таким образом,
диабетическая стопа – необычайно серьезная
не только медицинская, но и социально-экономическая
проблема, в особенности
если, несмотря на длительное лечение, производится
ампутация конечности и, как следствие,
наступает инвалидизация пациента, за
которым после вмешательства необходим
постоянный уход (Бреговский В.Б. и соавт.,
2004; Jeffcoate W.J. et al., 2006). Врачу, работающему
с такими пациентами, необходимо
быть компетентным в смежных областях клинической
медицины – эндокринологии, неврологии,
хирургии, ангиологии и психологии.
Лечение же СДС всегда длительное (типично
– месяцы и годы), требующее назначения
обширного спектра препаратов и проведения
многократных манипуляций, нередко
на фоне тяжелой психологической депрессии
и социальной отчужденности пациента (Грубник
В.В. и соавт., 2001; Jeffcoate W.J., Harding
K.G., 2003).
Условия и методы
В Одесской области подиатрический кабинет
был создан на базе областного эндокринологического
диспансера в 1999 году и на сегодняшний
день является лечебно-диагностическим
и организационно-методическим центром
оказания специализированной помощи
пациентам с СДС. Являясь структурным подразделением
областного эндокринологического
диспансера, кабинет обеспечивает как
прием больных СД с уже имеющимися язвенными
дефектами стоп, так и профилактический
прием пациентов без явной патологии
нижних конечностей. За период с 2005 по
2007 год сотрудниками кабинета проведен
прием и оказана лечебная помощь 7724 больным
СД и СДС (4426 и 3298 лиц женского и
мужского пола, соответственно, в возрасте от
9 до 84 лет, средний возраст – 67 лет). Струк-
1/2009 НОВАЯ МЕДИЦИНА ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ
3