Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Στην όρθια στάση, υπάρχει υπερβολική συν-σύσπαση αµφοτέρων των<br />
προτύπων κάµψης και έκτασης, που εµποδίζουν την κίνηση. Αυτό επιτρέπει<br />
στον ασθενή να µεταφέρει βάρος στο πάσχον άκρο στιγµιαία, αλλά<br />
ακινητοποιεί το άκρο και αποκλείει όλες τις αντιδράσεις ισορροπίας. <strong>Η</strong> συνσύσπαση<br />
µετρίου βαθµού παίζει σπουδαίο ρόλο στην κίνηση και είναι<br />
απαραίτητη για την σταθερότητα για την διατήρηση <strong>της</strong> στάσης ενάντια στη<br />
βαρύτητα και την σταθεροποίηση των κινούµενων τµηµάτων <strong>του</strong><br />
σώµατος(Bobath B., 1970).<br />
Υπάρχουν δυο τύποι ασθενών, εκείνοι µε σπαστικότητα καµπτήρων και<br />
εκτεινόντων, αλλά υπερέχουσα εκτατική υπερτονία <strong>του</strong> κάτω <strong>άκρου</strong>, που<br />
µπορούν να σταθούν όρθιοι και να φορτίσουν στιγµιαία σε ένα άκαµπτο κάτω<br />
άκρο. Και εκείνοι µε µέτριο βαθµό σπαστικότητας και λίγη συν-σύσπαση<br />
µπορούν να βαδίζουν και να κινούν το ελεύθερο από βάρος κάτω άκρο, αλλά<br />
µόνο µε ένα ολικό πρότυπο κάµψης και έκτασης. Μπορεί να έχουν µια αρκετά<br />
καλή φάση αιώρησης, αλλά δεν µπορούν να σταθούν µε ασφάλεια στο<br />
πάσχον κάτω άκρο και όταν στηρίζουν το βάρος είναι ασταθείς. Αµφότεροι οι<br />
τύποι των ασθενών έχουν προβλήµατα ισορροπίας, οι πρώτοι λόγω έλλειψης<br />
κινητικότητας, και οι άλλοι λόγω έλλειψης σταθερότητας. Εποµένως, αν η<br />
σπαστικότητα των εκτεινόντων είναι έντονη, ο ασθενής έχει µεγαλύτερη<br />
δυσκολία στη φάση αιώρησης παρά στην ορθοστάτηση και στην φόρτιση, αν<br />
και η ισορροπία και η µεταφορά βάρους είναι σηµαντικά προβλήµατα, αφού<br />
το γόνατο και η ποδοκνηµική είναι αρκετά δύσκαµπτα για να κάνουν ένα<br />
βήµα. Ασθενείς µε ελαφρά µόνο σπαστικότητα εκτεινόντων, αλλά µε τάση<br />
κάµψης και απαγωγής <strong>του</strong> κάτω <strong>άκρου</strong>, έχουν δυσκολία στην ορθοστάτηση<br />
και την φόρτιση. Αυτοί οι ασθενείς µπορούν εύκολα να ανυψώσουν το κάτω<br />
άκρο για να κάνουν ένα βήµα, αλλά τείνουν να σωριασθούν πάνω <strong>του</strong> όταν<br />
στέκονται και σηκώνουν το υγιές άκρο για να κάνουν ένα βήµα (Lane R.E.J.,<br />
1978).<br />
Στην όρθια στάση, ο ασθενής τείνει να κρατά το κάτω άκρο άκαµπτο σε<br />
έκταση και σπρώχνει µε τις κεφαλές των µεταταρσίων και τα δάκτυλα ενάντια<br />
στο έδαφος, πράγµα που εµποδίζει την ραχιαία κάµψη <strong>της</strong> ποδοκνηµικής για<br />
να επιτρέψει τη µεταφορά βάρους στο πάσχον άκρο κατά τη βάδιση. Για να<br />
κρατήσει την πτέρνα στο έδαφος λόγω µη αρκετής ραχιαίας κάµψης,<br />
υπερεκτείνει το γόνατο και κάµπτει το ισχίο. Το κάτω άκρο είναι άκαµπτο και,<br />
εποµένως, δεν µπορεί να ισορροπήσει µε ασφάλεια πάνω <strong>του</strong> όταν σηκώνει<br />
το υγιές άκρο για να κάνει βήµα µπροστά. Ακόµη και κατά την διποδική<br />
στήριξη, φοβάται να µεταφέρει όλο το βάρος <strong>του</strong> από το υγιές κάτω άκρο στο<br />
πάσχον. Συνήθως στέκεται µε όλο το βάρος <strong>του</strong> στο υγιές κάτω άκρο, µε το<br />
πάσχον σε απαγωγή και χωρίς φόρτιση. Είναι δύσκολο να σταθεί µε τα πόδια<br />
παράλληλα και το ένα κοντά στο άλλο. Τα µεγαλύτερα προβλήµατα<br />
ισορροπίας συµβαίνουν όταν πρέπει να έχει όλο το βάρος <strong>του</strong> στο πάσχον<br />
κάτω άκρο, ενώ το υγιές παραµένει µπροστά. Σε αυτή την θέση, τείνει να<br />
πέσει προς τα πίσω αν κάµψει το ισχίο <strong>του</strong> <strong>άκρου</strong> που φέρει το βάρος<br />
(Bobath B., 1970).<br />
Όταν το πάσχον κάτω άκρο <strong>του</strong> ασθενούς είναι δύσκαµπτο σε έκταση και<br />
το πόδι σπρώχνει το έδαφος, είναι δύσκολο γι αυτόν να το φέρει µπροστά ή<br />
πίσω για να κάνει ένα βήµα χωρίς να ανυψώσει την λεκάνη. <strong>Η</strong> κάµψη <strong>του</strong><br />
γόνατος και η συγκράτηση <strong>του</strong> ισχίου σε έκταση όταν το πάσχον σκέλος είναι<br />
πίσω από το υγιές είναι δύσκολο για τον ασθενή. Όταν αρχίζει να κάνει βήµα,<br />
µπορεί να υπάρχει πίεση των δακτύλων στο έδαφος, πράγµα που µπορεί να<br />
102
Change language