Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
εικόνα µπορεί να προέλθει από έµφραξη οποιουδήποτε βασικού κλάδου από<br />
τον κύκλο <strong>του</strong> Willis. Κλάδοι από την κεντρική εγκεφαλική αρτηρία εφοδιάζουν<br />
όχι µόνο ένα κύριο τµήµα των κύριων αισθητικοκινητικών περιοχών,<br />
περιλαµβάνοντας και το τµήµα <strong>της</strong> οµιλίας, αλλά παράλληλα και τον<br />
εσωτερικό θύλακα. Ο εσωτερικός θύλακας, που σχετίζεται µε τα βασικά<br />
γάγγλια, έχει µια συγκέντρωση ινών που προέρχεται από πολλά τµήµατα <strong>του</strong><br />
φλοιού <strong>του</strong> εγκεφάλου. Οποιαδήποτε λοιπόν έµφραξη σε κάποια από τα<br />
αγγεία που εφοδιάζουν αυτά τα τµήµατα µπορεί να προκαλέσει σοβαρή<br />
βλάβη. <strong>Η</strong> πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία εφοδιάζει τα πιο κεντρικά µέρη <strong>του</strong><br />
πρόσθιου ηµισφαιρίου και έχει ένα σηµαντικό ρόλο ο οποίος σχετίζεται µε τη<br />
διατήρηση <strong>της</strong> αισθητικότητας ως υψηλή διανοητική λει<strong>του</strong>ργία (Todd J. M. et<br />
al).<br />
Εκεί, όπου η αιµορραγία προκαλεί εντοπισµένη φθορά <strong>του</strong> εγκεφαλικού<br />
ιστού, υπάρχει πρόσθετη βλάβη στις τριγύρω περιοχές σαν συνέπεια <strong>της</strong><br />
πίεσης από οίδηµα. Και η θρόµβωση και η εµβολή φράσσουν τον εφοδιασµό<br />
<strong>του</strong> αίµατος και προκαλούν έµφραξη <strong>του</strong> εγκεφαλικού ιστού µε αποτέλεσµα<br />
την ανοξία. Όταν τα εγκεφαλικά κύτταρα ή ίνες καταστραφούν βαθµιαία<br />
µεταφέρονται από τα νευρογλοιακά φαγωσητικά κύτταρα, αφήνοντας είτε έναν<br />
κυστικό χώρο, είτε ένα ινώδες τραύµα ( Todd J. M. et al ).<br />
Νευροφυσιολογικοί Παράγοντες<br />
<strong>Η</strong> φυσική αναπηρία που προκαλείται από µια βλάβη στο κεντρικό νευρικό<br />
σύστηµα θεωρείται σαν µια παρέµβαση στον φυσιολογικό στασικό έλεγχο.<br />
Ουσιαστικά, υπάρχει ένας παθολογικός συγχρονισµός των κινητικών<br />
προτύπων. Τα πρότυπα συγχρονισµού είναι πρότυπα φυσιολογικού και<br />
παθολογικού στασικού ελέγχου. Το θεµελιώδες πρόβληµα <strong>του</strong> ασθενούς<br />
εντοπίζεται σε παθολογικά πρότυπα συγχρονισµού <strong>της</strong> στάσης <strong>του</strong> σώµατος<br />
και κίνησης και σε παθολογική ποιότητα <strong>του</strong> στασικού τόνου, και <strong>της</strong><br />
αµοιβαίας εννεύρωσης (Bobath B., 1970).<br />
Οι φυσιολογικές κινήσεις χρειάζονται φυσιολογικό µυϊκό τόνο. Πρέπει να<br />
είναι µέτριας έντασης, όχι πολύ υψηλός για να µην παρεµβαίνει στην κίνηση,<br />
αλλά αρκετά υψηλός ώστε να κάνει δυνατή την κίνηση ενάντια στην βαρύτητα.<br />
Ο τόνος και ο συγχρονισµός κινήσεων είναι αδιαίρετοι µεταξύ <strong>του</strong>ς,<br />
εξαρτώνται ο ένας από τον άλλον (Sherrington C.S., 1947). Καµία περίπτωση<br />
παθολογικού συγχρονισµού δεν είναι γνωστή , στην οποία να µην υπάρχει<br />
συγχρόνως και παθολογικός τόνος, και δεν είναι γνωστός κανένας<br />
µηχανισµός <strong>του</strong> κεντρικού νευρικού συστήµατος που να έχει σχέση µε την µια<br />
από αυτές τις λει<strong>του</strong>ργίες χωρίς να έχει σχέση µε την άλλη (Bernstein N.,<br />
1967).<br />
Οι παθολογικοί τύποι στασικού τόνου και τα στερεότυπα ολικά κινητικά<br />
πρότυπα που εµφανίζουν οι ηµιπληγικοί ασθενείς, είναι αποτέλεσµα κακής<br />
αναστολής, π.χ. απελευθέρωση των κατώτερων προτύπων λει<strong>του</strong>ργίας από<br />
τον ανασταλτικό έλεγχο των ανώτερων εγκεφαλικών κέντρων. Μια τέτοια<br />
απελευθέρωση όχο µόνον παρουσιάζει µυϊκά σηµάδια, όπως υπερβολικά<br />
µυοτατικά και τενόντια αντανακλαστικά, αλλά και παθολογικά πρότυπα<br />
συγχρονισµού, ίσως φιλογενετικώς παλαιοτέρων στασικών αντανακλαστικών<br />
µηχανισµών (Bobath B., 1970).<br />
87
Change language