Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Η βιοµηχανική του άκρου ποδός. Μελέτη της φάσης στήριξης ενός ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Όλες οι κινήσεις εκτελούνται σε απάντηση αισθητικών ερεθισµών οι οποίοι<br />
ενεργούν πάνω στο ΚΝΣ από το περιβάλλον µέσω των εξωδεκτικών<br />
υποδοχέων. Αυτά τα αισθητικά µηνύµατα αφοµοιώνονται σε διάφορα επίπεδα<br />
<strong>του</strong> ΚΝΣ και παράγεται µια συγχρονισµένη απάντηση. Οι κινήσεις οι οποίες<br />
αρχίζουν µε αυτόν τον τρόπο καθοδηγούνται µετά σε όλη την πορεία <strong>του</strong>ς<br />
από συνεχή ανατροφοδότηση από <strong>του</strong>ς ιδιοδεκτικούς υποδοχείς, µύες και<br />
αρθρώσεις( Walshe F.M.R., 1948).<br />
<strong>Η</strong> σπουδαιότητα <strong>της</strong> ακεραιότητας <strong>του</strong> αισθητικού συστήµατος για κίνηση<br />
είναι µεγάλη και η κινητική ατέλεια <strong>ενός</strong> σκέλους προερχόµενη από τέλεια<br />
αναστολή των κεντροµόλων ερεθισµάτων είναι πολύ πιο σοβαρή από εκείνη<br />
που προέρχεται από την αφαίρεση <strong>της</strong> Ρολανδικής περιοχής( Twitchell T.E.,<br />
1951).<br />
Οι πιο συχνές αισθητικές και αντιληπτικές διαταραχές είναι εκείνες οι<br />
οποίες συνδέονται µε την όραση, ακοή, αντιληπτικότητα και αφή. Μια συνήθης<br />
επιπλοκή <strong>της</strong> ηµιπληγίας η οποία προσβάλλει την όραση είναι η οµώνυµη<br />
ηµιανοψία, η οποία µπορεί να είναι προσωρινή ή µόνιµη. Μπορεί να έχει<br />
σχέση µε ηµιαναισθησία ή έλλειψη αντίληψης ολόκληρης <strong>της</strong> ηµιπληγικής<br />
πλευράς. Μια ηµιαναισθησία µπορεί να ποικίλει σε κάθε περίπτωση από<br />
ολική απώλεια <strong>της</strong> αντιληπτικότητας ολόκληρης <strong>της</strong> προσβεβληµένης<br />
πλευράς, ακόµη και άρνηση ύπαρξής <strong>της</strong>, ως µια παραµόρφωση <strong>της</strong> εικόνας<br />
<strong>του</strong>ς σώµατος η οποία προσβάλει µόνο τµήµατα <strong>της</strong> ηµιπληγικής πλευράς(<br />
Bobath B., 1970).<br />
Μια δεξιά ηµιπληγία σε ένα δεξιόχειρο άτοµο συνήθως προκαλεί έντονο<br />
βαθµό σπαστικότητας και συγχρόνως προσβολή <strong>της</strong> οµιλίας. Μια αριστερή<br />
ηµιπληγία χαρακτηρίζεται συχνότερα από µετρίου βαθµού σπαστικότητα,<br />
ακόµη και χαλαρότητα, και µε σηµαντική αισθητική και αντιληπτική βλάβη(<br />
Bobath B., 1970).<br />
<strong>Η</strong> αναγνώριση <strong>της</strong> στάσης και <strong>της</strong> παθητικής κίνησης είναι συχνά σοβαρά<br />
προσβεβληµένη, µαζί µε την αναγνώριση <strong>της</strong> ελαφράς αφής και την ακριβή<br />
τοποθέτησή <strong>της</strong> και την διάκριση των δυο σηµείων αφής. <strong>Η</strong> αναγνώριση<br />
µεγέθους, σχήµατος, µορφής, ταχύτητας και υφής, προσβάλλονται συχνά. Το<br />
ποιοτικό στοιχείο πόνου, ζέσ<strong>της</strong> και κρύου αναγνωρίζονται, αλλά, όταν<br />
υπάρχουν θερµικοί ερεθισµοί στη µέση <strong>της</strong> κλίµακας, ο ασθενής µπορεί να<br />
βρίσκει δύσκολο να πει πιο από τα σηµεία είναι θερµότερο( Brain W.R.,<br />
1956).<br />
Οι θαλαµικές ή περιθαλαµικές βλάβες περιλαµβάνουν µια έλλειψη<br />
αναγνώρισης <strong>της</strong> θέσης των άκρων στο χώρο και τη σχέση <strong>του</strong>ς µε το<br />
υπόλοιπο <strong>του</strong> σώµατος. Αυτό µπορεί να επηρεάσει είτε την αναγνώριση <strong>της</strong><br />
θέσης <strong>ενός</strong> <strong>άκρου</strong>, είτε την κίνηση <strong>του</strong> <strong>άκρου</strong> σε µια θέση, είτε αµφότερα. <strong>Η</strong><br />
αναγνώριση <strong>της</strong> κίνησης <strong>ενός</strong> <strong>άκρου</strong> προσβάλλεται λιγότερο, παρά η θέση<br />
στην οποία βρίσκεται ένα άκρο για οποιαδήποτε διάρκεια χρόνου( Bobath B.,<br />
1970).<br />
Αισθητική ατέλεια και το αποτέλεσµα <strong>της</strong> στην εκτέλεση κινήσεων<br />
Σ’ όλες τις περιπτώσεις <strong>της</strong> ηµιπληγίας είναι σηµαντικό να λαµβάνεται<br />
υπόψη η αισθητικότητα µε σκοπό να ανακαλυφθεί πόση από την κινητική<br />
έλλειψη <strong>του</strong> ασθενούς, π.χ. απώλεια κινητικών προτύπων ή αδυναµία µυών,<br />
οφείλεται στην έλλειψη αισθητικότητας. Μια µεγάλη ποικιλία αισθητικής<br />
98
Change language