WRZESIEŃ 2009 ( 1128 kB) - Dolnośląska Okręgowa Izba ...

More documents

Recommendations

Info

Konsultanci -opinie KONSULTANT KRAJOWY W DZIEDZINIE PIELĘGNIARSTWA GINEKOLOGICZNEGO I POŁOŻNICZEGO mgr Leokadia Jędrzejewska adres do korespondencji: 54-207 Wrocław, ul. Na Ostatnim Groszu 70/12, tel. kom. 691 85 20 69, e-mail: l.jedrzejewska@wp.pl Zgodnie z §6 ust. 1 pkt. 1c rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r. w sprawie rodzaju i zakresu świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych udzielanych przez pielęgniarkę albo położną samodzielnie bez zlecenia lekarskiego ( Dz. U. Nr 210, poz.1540)- załącznik Nr 4, położna jest uprawniona w ramach świadczeń diagnostycznych do wykonywania badań diagnostycznych w tym do pobierania rozmazów cytologicznych. Konieczność uzyskiwania przez położne certyfikatu umiejętności w zakresie pobierania rozmazów cytologicznych wynika z warunków opracowanych na potrzeby realizacji populacyjnego Programu Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy, gdzie warunkiem przystąpienia położnych do tego programu jest posiadanie certyfikatu kursu dokształcającego w zakresie Pierwotnej i Wtórnej Profilaktyki Raka Szyjki Macicy. Populacyjny Program Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy realizowany jest w oparciu o Ustawę z dnia 1 lipca 2005 roku o ustanowieniu programu wieloletniego „Narodowy Program Zwalczania Chorób Nowotworowych” (Dz.U. Nr 143. poz. 1200). Warunek posiadania certyfikatu przez położne został zawarty w zarządzeniu nr 80/2008/ DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 14 października 2008 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju: ambulatoryjna opieka specjalistyczna - załącznik nr 3a, - Wymagania dotyczące świadczeniodawców realizujących świadczenia w poradniach specjalistycznych. Jednym z warunków zawarcia umowy na świadczenia w ga- Wrocław, dnia 9 marca 2009 r. OPINIA W SPRAWIE UPRAWNIEŃ POŁOŻNYCH DO POBIERANIA ROZMAZÓW CYTOLOGICZNYCH binecie ginekologiczno-położniczym jest zatrudnienie personelu z odpowiednimi kwalifikacjami w tym: lekarza (lekarz położnictwa i ginekologii lub specjalista położnictwa i ginekologii lub ginekologii onkologicznej), oraz położnej (położna albo położna posiadającą certyfikat opisany w zał. nr 6). Jeżeli położna nie bierze udziału ww. wskazanym Programie nie musi posiadać tego certyfikatu. Zdaniem konsultanta, pomimo, że położne posiadają uprawnienia do samodzielnego pobierania rozmazów cytologicznych bez zlecenia lekarskiego, to ukończenie kursu dokształcającego w tym zakresie, w sytuacji zmieniających się metod diagnostycznych, sposobu przechowywania preparatu itp., jest konieczne, bowiem zgodnie z art. 18 ustawy z dnia 5 lipca 1996 r. o zawodach pielęgniarki i położnej ( Dz. U. Nr 57, poz. 602 z dnia 12.09.2001 – tekst jednolity z późn. zm.) pielęgniarka, położna wykonuje zawód zgodnie z aktualna wiedzą medyczną, dostępnymi jej metodami i środkami, zgodnie z zasadami etyki zawodowej oraz ze szczególną starannością. Z literatury przedmiotu wynika, że badanie cytologiczne daje nawet do 40% przypadków wyniki fałszywie negatywne, czyli komórki rakowe pozostają nierozpoznane w badanym preparacie. Wynika to zazwyczaj z błędów metodologicznych w czasie pobierania wymazów – niewłaściwy materiał użyty do pobrania, niewłaściwe miejsce skąd pobrano komórki, złe warunki przechowywania preparatu i wiele innych. Amerykańscy patolodzy uważają, że 30% błędów cytologicznych jest efektem nieprawidłowego pobrania materiału. Mając na uwadze powyższe zdecydowanie uważam, że dyskusji powinny podlegać aktualnie obowiązujące zasady i sposób uzyskiwania certyfikatu w zakresie pobierania rozmazów cytologicznych, oraz kompetencji osób, które ukończyły studia drugiego stopnia na kierunku Położnictwo, a nie zasadność aktualizowania wiedzy i umiejętności zawodowych przez położne w ramach kształcenia podyplomowego. Koniecznym jest natomiast, podejmowanie dalszych działań mających na celu umożliwienie położnym, które posiadają certyfikaty, zawierania umów z NFZ na realizację I etapu diagnostycznego Populacyjnego Programu Profilaktyki i Wczesnego Wykrywania Raka Szyjki Macicy. Tylko takie działania mogą przyczynić się do wzrostu samodzielności zawodowej położnych oraz do poprawy efektywności realizowanego Programu. NOWE NUMERY TELEFONÓW DOIPIP Sekretariat tel/fax ....... 071 333 57 08 .......................................071 373 20 56 .......................................071 364 04 35 ...................................... 071 364 04 44 ....................................... 071 333 57 02 Przewodnicząca ........... 071 333 57 03 Wiceprzewodnicząca .. 071 333 57 10 Sekretarz ......................071 333 57 04 Skarbnik/Radca prawny 071 333 57 00 Kasa .............................. 071 333 57 01 Księgowość ...................071 333 57 06 Biblioteka ..................... 071 333 57 05 Ewidencja ..................... 071 333 57 09 6 W CIENIU CZEPKA Rzecznik/Sąd ............... 071 333 57 07
Położnictwo Uczestniczki zjazdu Beata Dąbrowska, Elżbieta Gniadek, Monika Świdniak POŁOŻNICY I POŁOŻNE DLA MATKI I DZIECKA W dniach 1-3.06.2009 w Międzyzdrojach odbył się II Ogólnopolski Zjazd „Położnicy i położne dla matki i dziecka” pod patronatem Leokadii Jędrzejewskiej – Krajowego Konsultanta w dziedzinie pielęgniarstwa położniczego i ginekologicznego oraz Wojciecha Puzyny Dyrektora Szpitala Specjalistycznego Św. Zofii w Warszawie. Patronat naukowy objął Oddział Zachodniopomorski Polskiego Towarzystwa Medycyny Perinatalnej, a Przewodniczącym Rady Programowo-Naukowej był Prof. Ryszard Poręba. Pierwszego dnia po uroczystym otwarciu zjazdu i słowie wstępnym Patronów Honorowych uczestnicy wysłuchali wykładu Radosława Tymińskiego „Status prawny płodu jako pacjenta”. Celem wykładu było przybliżenie kwestii problematyki płodu jako pacjenta, kontrowersyjności i niejednoznaczności niektórych prawnych rozwiązań. Mgr Tymiński udzielał klarownych odpowiedzi na pytania mające zasadnicze znaczenie w pracy z ciężarnymi, rodzącymi i nienarodzonymi dziećmi. „Czy prawo chroni płód Czy płód jest podmiotem praw pacjenta Kiedy płód staje się człowiekiem w sensie prawnym i jakie ma to konsekwencje Następnie zabrał głos Wojciech Puzyna. Myślą przewodnią wykładu była sentencja: „ Nasze przetrwanie zależy od tego na ile będziemy atrakcyjni dla pacjentek”. Pan Dyrektor mówił o rzeczywistym bezpieczeństwie, aktywnej opiece i przyjaznym partnerskim traktowaniu rodzących i ich dzieci, o dużej samodzielności (ale i odpowiedzialności) personelu położniczego i pielęgniarskiego w Szpitalu Św. Zofii. Przedstawił model opieki nad pacjentką i noworodkiem. Na podstawie badań przeprowadzonych w USA i Kanadzie udowodniono, że w miejscach gdzie położne mają większy samodzielny udział w opiece okołoporodowej, efekt tej opieki pod względem umieralności okołoporodowej jest lepszy niż w krajach gdzie cała odpowiedzialność spoczywa na lekarzach. Dr Puzyna nie pozostawił żadnych wątpliwości, że popularność i doskonałe wyniki (29,3 % ciec cesarskich) Szpitala św. Zofii są w znacznej mierze wynikiem samodzielnej pracy położnych. Na zakończenie obrad pierwszego dnia głos zabrał Prezes Komitetu Wspierającego Program Edukacji Poporodowej „Szkoła matek i ojców - razem łatwiej” Tomasz Grzegorzewski. W wyniku prowadzonej edukacji położnic rodzice uzyskują niezbędną wiedzę i motywację do karmienia naturalnego. Rodzice są przygotowani do właściwej pielęgnacji i opieki nad dzieckiem. Potrafią odpowiednio reagować w sytuacjach problemowych. Drugi dzień zjazdu rozpoczął Prof. Jacek Rudnicki wykładem „Kliniczne zastosowanie komórek macierzystych w neonatologii”. Wykorzystywanie komórek macierzystych i czynników wzrostu zawartych w krwi pępowinowej przyczynia się do ograniczenia skutków wcześniactwa i intensywnej terapii. U noworodków urodzonych przedwcześnie mogą one znaleźć zastosowanie w kilku pierwszych dobach życia w formie autohemotransfuzji pełnej krwi. W kolejnych tygodniach życia, aby komórki macierzyste i krwinki płodowe nie uległy degradacji ich użycie musi być połączone z zamrażaniem. Wcześniaki doznają uszkodzenia mózgowia i narządów zmysłów. Także inne powikłania takie jak dysplazja oskrzelowo-płucna, martwicze zapalenie jelit mogą być leczone komórkami macierzystymi. Dla noworodków donoszonych istotnym problemem jest niedotlenienie okołoporodowe spowodowane miedzy innymi odklejeniem łożyska, zakażeniami czy dystocją barkową. W takich sytuacjach transfuzja komórek macierzystych może stać się potencjalnym leczeniem dla chorób degeneracyjnych tkanek nerwowych, może eliminować i ograniczać skutki padaczki i porażenia mózgowego, poprawiając tym samym komfort życia dzieci z tymi chorobami. Następnie mogłyśmy wysłuchać wykładu Prof. Krzysztofa Preisa na temat „Wewnątrzmacicznej terapii płodu”, która może odbywać się w formie farmakoterapii lub leczenia zabiegowego. Podawanie leków i innych preparatów płodowi odbywa się poprzez podawanie leku matce (digoxin) lub przez nakłucie płodu pod kontrolą USG. Preparaty krwiopochodne (koncentraty krwinek czerwonych, albuminy, płytki krwi) podawane są przez nakłucie żyły pępowinowej. W leczeniu zabiegowym stosuje się techniki igłowe (nakłucie jamy ciała, zmiany patologicznej lub żyły pępowinowej) w celu wykonania punkcji przestrzeni płynowej drenażu płodowo-owodniowego oraz w przypadku patologii płodu takich jak: wodogłowie, wodonercze, podpęcherzowa przeszkoda w odpływie moczu, torbiele płuc i wysięki do jam ciała. Taką techniką leczone są patologie położnicze: małowodzie i wielowodzie. Igła jest wprowadzana do jamy owodni bez kontaktu z płodem. Takie zabiegi mogą mieć również znaczenie diagnostyczne. Uzyskany płyn owodniowy lub krew pępowinowa poddawane są badaniom genetycznym (ocena kariotypu płodu), mikrobiologicznym i biochemicznym. Leczenie fetoskopowe służy do laserowego zamknięcia naczyń na powierzchni łożyska w zespole TTTS, do leczenia skutków przepukliny przeponowej. Zabiegi na otwartej macicy stosuje się wyjątkowo rzadko ze względu na duże ryzyko powikłań u matki i płodu (zamknięcie przepukliny oponowo- rdzeniowej, guz krzyżowo-ogonowy u płodu). W przyszłości patologiczne struktury płodowe będą mogły być niszczone za pomocą radiotermoablacji. Na zakończenie swojego wykładu Prof. Preis nadmienił również o powikłaniach jakie mogą zaistnieć podczas wykonywania wyżej wymienionych zabiegów takich jak: zakażenia, przedwczesna czynność skurczowa, przedwczesne odklejenie łożyska oraz przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Następny wykład prowadzony przez Magdalenę Witkiewicz – położną ze Szpitala Św. Zofii w Warszawie dotyczył sensu bólu w porodzie. Zdaniem wykładowcy poznanie jego pozytywnych aspektów pozwoli rodzącym kobietom łatwiej go zaakceptować. Ból ostrzega nas przed zagrożeniem. Dziecko atakuje ciało matki, która próbuje się bronić. Obrona to walka, a wal- 9 (215) 2009 7
Page 1 and 2: W CIENIU CZEPKA N IEZALEŻNY E MIES
Page 3 and 4: Drogie Czytelniczki i Drodzy Czytel
Page 5 and 6: Informacje - Świńska grypa MINIST
Page 7: Konsultanci -opinie wykonywania zle
Page 11 and 12: Pielęgniarstwo IX OGÓLNOPOLSKA KO
Page 13 and 14: Pielęgniarstwo -Milewską i dr n.m
Page 15 and 16: Pielęgniarstwo cjenta u którego s
Page 17 and 18: Pielęgniarstwo PRZEWLEKŁA NIEWYDO
Page 19 and 20: Ku pokrzepieniu... Myśli Jana Paw
Page 21 and 22: Informacje Fundacja Kobieta i Natur
Page 23 and 24: Pamięć i serce Są ludzie niezast
Page 25 and 26: Wykaz uczelni uprawnionych do prowa
Page 27 and 28: Informacje z Ministerstwa Zdrowia M

WRZESIEŃ 2009 ( 1128 kB) - Dolnośląska Okręgowa Izba ...

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?